基层肺结核患者健康管理规范

肺结核患者健康管理服务规范

一、服务对象

辖区内确诊的肺结核患者。

二、服务内容

（一）筛查及推介转诊

对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。

（二）第一次入户随访

乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：

（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。

（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。

（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。

若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。

（三）督导服药和随访管理

1. 督导服药

（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。

（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。

2.随访评估

对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。

（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。

（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

3.分类干预

（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。

（2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。

（3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。

（4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。

（四）结案评估

当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。

三、服务流程

图1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图

图2 肺结核患者第一次入户随访流程图

图3肺结核患者督导服药与随访管理流程图

四、服务要求

（一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。

（二）肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。

（三）患者服药后，督导人员按上级专业机构的要求，在患者服完药后在“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”中记录服药情况。患者完成疗程后,要将“肺结核患者治疗记录卡”/“耐多药肺结核患者服药卡”交上级专业机构留存。

（四）提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。

（五）管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。

五、考核指标

（一）肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%。

（二）肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。

规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。

六、附件

1.肺结核患者第一次入户随访记录表

2.肺结核患者随访服务记录表

附件1

肺结核患者第一次入户随访记录表

1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。

2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。

4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。

5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。

6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。

吸烟斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”

饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒

“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。

7．健康教育及培训的主要内容

（1）肺结核治疗疗程

只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。

（2）不规律服药危害

如果不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长，治愈率也会大大降低，甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人，被传染者一旦发病也是耐药结核病。

（3）服药方法及药品存放

抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。

（4）服药后不良反应及处理

常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。

（5）治疗期间复诊查痰

查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第2口、第3口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。

（6）外出期间如何坚持服药？

如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存；如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续治疗。

（7）生活习惯及注意事项

患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。

吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。

（8）密切接触者检查

建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者，及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。

8. 下次随访日期：确定下次随访日期，并告知患者。

9.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

附件2

肺结核患者随访服务记录表

1．本表为结核病患者在接受随访服务时由医生填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。

2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。

吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“**支／天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支／天”

饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。

4．漏服药次数：上次随访至本次随访期间漏服药次数。

5.药物不良反应：如果患者服用抗结核有明显的药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状。

6.合并症/并发症：如果患者出现了合并症或并发症，则具体记录。

7．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院结核科，并在原因一栏写明转诊原因。

8. 2周内随访，随访结果：转诊2周后，对患者进行随访，并记录随访结果。

9.处理：根据患者服药情况，对患者督导服药进行分类干预。

10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。

11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

12.全程服药管理情况：肺结核患者治疗结案时填写。

肺结核患者健康管理服务规范

肺结核患者健康管理服务规范 一、 服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的 基础上， 填 写“双向转 。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1 周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺 结 核患者的通知单后，要在 72 小时内访视患者，具体内容如下： （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择 家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗 方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服 药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传 染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及 时就诊。 若 72 小时内 2 次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服 药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 2. 随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录 1 次对患者的随访评估 结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射 期内每 10 天随访 1 次，继续期或非注射期内每 1 个月随访 1 次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2 周内主动随访转诊情况。 （2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有 不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史 和

结核病患者健康管理方案服务规范标准

肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 2. 随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。

结核所岗位职责

结核所岗位职责

鞍山市结核防治所各科室岗位职责 一、所办公室： ㈠、拟定工作计划、总结及各种文件等，编写大事记，安排使用会议室，负责各种行政工作会议接待、记录及业务工作会议接待工作；公布行政会议决定、决议和规章制度，传达、督促上级指示；负责收集、整理、归档各项规章制度和岗位职责；负责全所行政文件收发登记、转递传阅、督办、立卷归档工作；负责各科室工作的协调；负责复印机管理及资料复印；负责法定节假日所领导带班安排及上报主管部门工作；负责外来办事人员接待工作；负责所长、副所长的所内外联络等工作；保管、使用公章、介绍信、所长名章；负责资质证件管理及年检。 ㈡、档案管理工作。负责文书档案、退休、死亡职工档案、设备档案、科技档案、会计档案、声像档案、结核病防治绩效考核档案的收集整理、归档、分类、保管和借阅等工作；负责对各科室档案材料的收集整理、归档的监督和指导；负责对档案的安全保卫和查（借）阅利用工作。 ㈢、住房货币化补贴管理工作。制定住房货币化补贴工作方案和实施办法；确定工作机构和工作人员，拟定工作流程和工作要求；进行政策宣传和工作反馈；负责信息收集和数据核查；负责货币化补贴金额计算、复核、公示、报批与发放工作。 ㈣、所务公开工作。制定所务公开的实施办法，审定重大公开事项，监督检查《院务公开实施办法》的落实情况，具体指导全所的所务公开工作；所务公开领导小组负责研究、审查、决定公开的内容；及时答复所务公开监督小组所提出的意见和整改要求。 ㈤、群众来信来访工作。处理群众来信，接待群众来访，做好登记，转交有关单位办理；发生突发、异常、重大的群体上访事件，要迅速赶到现场，指导协助有关部门做好思想政治工作，共同做好化解工作，防止矛盾激化；注意收集情况，为有关单位提供信访工作参考。 ㈥、计划生育管理工作。宣传计划生育方针、政策、法律法规和优生优育、避孕节育等科普知识；负责全所计划生育信息的收集、整理、汇总、分析、上报和交流工作；落实已领取《独生子女光荣证》职工的奖励政策；保管各类计生档案资料并存档。 二、党务工作部（包括党委办公室、工会、团委）： 党委办公室工作： ㈠、负责党委的日常事务管理工作。起草党委工作计划、总结及文件；组织

肺结核患者管理规范标准

肺结核患者健康管理服务规 一、服务对象 辖区确诊的肺结核患者。 二、服务容 （一）筛查及推介转诊 对辖区前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周进行随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时访视患者，具体容如下： （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 2.随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期每10天随访1次，继续期或非注射期每1个月随访1次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周主动随访转诊情况。

结核病工作职责-方案

督导管理人员的职责 1.应根据患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。 2. 患者如未按时服药，应及时采取补救措施。 3. 每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。 4. 一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告结防所。 5. 督促患者定期复查，协助收集痰标本。 6. 患者完成全程治疗后，应将“肺结核患者治疗记录卡”上交至乡镇卫生院，转送至县结防机构归档保存。

结核病工作实施方案 为了进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结核本乡镇实际，制定本实施方案。 一、结核病流行与防治工作现状 结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位结核病已被国家列为重点控制点的重大疾病之一。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发病例的增加、管理难度加大；二是家庭经济困难无法完成疗程；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是结核病合并其他疾病的双重感染使结核病难以治愈。因此必须进一步加大结核病防治力度，全面有效的实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本市经济和社会发展的影响降到最低限度。 指导原则 政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。 坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强结核病人发现和结核病人定点治疗 工作 因地制宜、条块结合，落实病人的督导管理和健康教育。 全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。 加强结核病防治宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊意识。 （一）实行结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。 二、总体目标 （一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。 （二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到１００％，并不断提高内涵质量。（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。 三、工作指标 进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众讲课水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。 （一）村卫生室对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到９5％以上；新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到95％。 （二）新发现活动性肺结核病患者村负责督导管理的覆盖率达到８5％。 （三）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到８５％以上。 四、主要措施 （一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力 根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本辖区疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。 开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。 （二）积极发现和治疗肺结核患者

结核病防治工作制职责

晨光学校结核病防治工作制度 为了落实卫生部、教育部《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强学校结核病防治，控制学校结核病重大疫情的发生，保障学校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，特制定本工作制度。 一、认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和《学校结核病防控工作规范（试行）》，加强对学校结核病防治工作的领导。根据学校的特点，把各项防治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 二、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作，并将结核病检查列入学生以及教职员工健康检查的主要内容。 对查体发现的结核菌素试验强阳性者，要督促其及时到市结防机构进一步复查，做到早发现、早隔离、早治疗。 三、做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性肺结核病人实行休学隔离治疗。传染性消失后，凭本市结核病防治专业机构的诊断证明方可复学；非传染性病人在治疗期间可以继续上学，其治疗在当地结核病防治机构的指导下，由我校校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。

四、加强结核病疫情监测与报告，对咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血或低热、盗汗的学生应高度怀疑其结核病的可能，应立即报告，并动员其到结核病防治机构检查确诊。 五、积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，教室经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 六、通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病等传染病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。 七、对因玩忽职守，造成结核病暴发流行的责任人，严格按照规定追究相关人员的责任。 东莞市清溪晨光学校 2017年3月2日

肺结核病人健康管理手册

病人基本信息 登记号： 姓名： 性别： 年 龄： 本次始治时间： 诊断分型： 治疗分类：初治、复治、耐多药、广泛耐药；痰涂片：阴性、阳性： 治疗方案： 详细住址： 电 话： 医务人员健康管理随访要求1、结防医生在接到上级通知的肺结核病人信息后3天内进行第一次入户随访，并填写肺结核患者第一次入户随访记录表，若3天内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 2、结防医生督导访视评估患者，每月一次，并填写 随访服务记录表 3、结防医生监督患者按时服药并定期查痰，每周随 访5次，形式可以多样，可以电话、短信、ＱＱ、微信、面视等，但一定要作好相关记录。 4、家庭督导员：督导人员优先为医务人员，也可为 患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培 训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填

写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。 肺结核的治疗疗程 一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月，广泛耐药36个月。 肺结核患者第一次入户随访记录表 姓名： 编号□□□-□□□□□ 随访时间年 月 日 随访方式1门诊2家庭 □ 患者类型1初治 2复治 □ 痰菌情况1阳性 2阴性 3未查痰 □ 耐药情况1耐药 2非耐药 3未检测 □ 症状及体征： 0没有症状 1咳嗽咳痰2低热盗汗 3咯血或血痰 4 胸痛消瘦 5恶心纳差 6头痛失眠 7视物模糊8皮肤瘙痒、皮疹 □/□/□/□/□/□/□其他：

结核病健康管理服务规范测试题

肺结核患者健康管理规范培训测试卷 ___________乡__________村：姓名：________ 得分：_______ 一、填空题（共30分，每空2分） 1、服务机构接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在（72 ）小时内访视患者。 2、若72小时内（2次）访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 3、对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每（10 ）天随访1次，继续期或非注射期内每（ 1 ）个月随访1次。 4、对于患者转诊后，应（2 ）周内主动随访转诊情况。 5、结案评估时应收集和上报患者的（肺结核患者治疗记录卡）或（耐多药肺结核患者服药卡）。 6、一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为（6）个月，复治肺结核患者为（8）个月，耐多药肺结核患者（24）个月。 7、抗结核药物宜采用（空腹顿服）的服药方式。 8、应放在（阴凉干燥）、（孩子）接触不到的地方。 9、为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行（血常规）、（肝肾功能）复查。二、判断题（共20分，每题2分） 1、经规范管理且正规治疗的肺结核患者治疗过程中可以不复查痰液涂片或培养。 （X） 2、肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。 （√） 3、肺结核患者服药后不良反应时患者应立即停药。（X） 4、查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。 （√） 5、结核患者咯痰时可以将痰液咽下。（X） 6、结核患者不遵从医嘱，不按时服药，不完成全疗程治疗，就会导致初次治疗失败，严重者会发展为耐多药结核病。（√） 7、对于由医务人员督导的结核病患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果。 （√） 8、对出现药物不良反应、并发症或合并症的结核病患者，要立即转诊。 （√） 9、清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第3口痰液。 （√） 10、在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。 （√） 三、简答题（共50分，第1题30分，第2题20分） 1、管理肺结核患者时，哪几种情况需要转诊到结核病定点医疗机构？ 答：1、出现可疑症状时；2、存在危急情况则需要紧急转诊；3、不良反应引起的未按定点医疗机构的医嘱服药者；4、出现药物不良反应、并发症或合并症的患者；5、需结案停药者。 2、管理肺结核患者时，哪几种情况需要向上级专业机构报告？ 答：1、72小时内2次访视均未见到患者；2、漏服药次数超过1周及以上者；3、管理期间发现患者从本辖区居住地迁出者。

结核病管理制度

结核病管理制度 大阳泉煤炭有限责任公司医院 2015.8.1

结核病管理职责院长负责该项工作的组织领导，预防保健科具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核病人的登记，预防保健科负责肺结核病人的报告、转诊。 一、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由预防保健科备案，一份由预防保健科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。预防保健科每天核查报告和转诊情况。 二、医院首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。 三、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。 四、医院不具备查痰条件，直接转送至城区疾病预防控制（结核病防治）机构进行确诊和治疗管理。

转诊/推荐制度 一、建立门诊登记本、放射门诊登记本。 二、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由预防保健科备案，一份由预防保健科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。预防保健科每天核查报告和转诊情况。 三、对住院病人应及时报告，出院后立即转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构继续治疗和管理。

报告制度 一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写《肺结核病例登记报告卡》，上报城区疾病预防控制中心。 二、对具有咳嗽、咳痰一周(或一周以上)及咯血等症状的疑似肺结核病例，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。并将转诊联系单第二联与报告卡交往城区疾病预防控制中心，保留转诊存根以备查。 三、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，需住院治疗的，由市第三医院收入住院。 四、预防保健科每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月与疾控中心核对转诊到位情况。 五、要求报告率达100%、转诊率100%以上，转诊到位率100%以上。

结核病防治科职责

结核病防治科职责 一、制定全县结核病防治规划、工作计划，并组织实施。 二、对肺结核患者发现、治疗、管理工作进行技术指导和评价。 三、负责收集、核对、上报、分析和反馈本地区结核病防治信息，指导和协助县区开展结核病疫情监测和流行病学调查。 四、对医疗机构的疫情报告、转诊工作进行督导检查和指导，对结核病突发公共卫生事件进行调查与处理。 五、实施和推广国家结核病实验室诊断标准和操作规程，开展分枝杆菌的涂片、分离培养，根据当地实际情况逐步开展药物敏感性试验等实验工作，开展结核病实验室技术人员培训，组织实施本地区结核病实验室质量保证工作，对县级结核病实验室工作和生物安全进行检查和指导。 六、组织开展对县（区）级疾病预防控制（结核病防治）机构和医疗机构相关业务人员的培训。 七、组织开展结核病防治健康促进活动。 八、制定抗结核药品和设备的需求计划，及时供应和调剂药品，设立药品和设备账目，专人管理。 九、负责对县级机构的结核病防治工作进行技术指导、督导检查和评价。 十、配合开展结核病防治应用性研究工作。

痰检医生职责 1、凡来卫生院就诊，胸片检查有异常阴影、结核症状为大于等于2周都要给做痰涂片的检查。 2、痰检医生应告诉病人留取合格痰涂片（即时痰、清晨痰、夜间痰）的方法，保证其提供的痰是肺深部咳出的粘性脓性的痰。 3、按时对病人进行复查，初治病人在2、5、6月，复制病人在2、5、6、8月。 4、规范痰检、按规定保留记录、痰涂片以备核实诊断和质量控制考核。 5、对于儿童胸片检查异常、涂阳病人密切接触者或其它疾病鉴别诊断的病人要做结核菌素试验。 6、对未履行以上职责者，视情节轻重给予警告、记过、记大过降级、降职等处罚，对认真履行职责者，给予一定等级的行政奖励或一定数额的奖金鼓励。

乡镇村卫生室结核病管理职责

乡镇、村卫生室结核病管理职责 乡镇（社区)级 1、对肺结核患者进行治疗管理。 2、对村级（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。 3、收集有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作。 4、推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。 5、设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作。 6、负责对村级（社区卫生服务站）人员的培训。 7、发放健康教育资料，开展健康促进活动。 村卫生室（社区卫生服务站） 1、对肺结核患者的治疗进行督导管理，观察病情变化及药物不良反应，并做好详细记录。 2、督促患者按时复查、取药，按期留送合格的痰标本。 3、推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结核病防治机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。 4、对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导。 5、向患者和公众宣传结核病防治知识。 医疗机构 1、对初诊发现的肺结核或疑似肺结核患者，按国家有关规定进行报告及转诊。 2、负责对危重肺结核或严重合并症患者的救治，对出院患者及时转诊。 3、负责在医院内开展结核病防治健康教育活动。 4、接受疾病预防控制机构（结核病防治机构）的督导和指导。

4. 抗结核治疗方案 4.1 初治活动性肺结核化疗方案 初治涂阳和初治涂阴（含未查痰）肺结核病人均采用此方案治疗。 （1）2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。 （2）2HRZS(E)/4HR 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。 4.2 复治涂阳肺结核化疗方案 （1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素隔日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月。 （2）2HRZES/6HRE 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月。 继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月。 6.不良反应处理原则及预防 6.1 处理原则 根据药物不良反应的类型及严重程度采取不同的处理措施，对出现的不良反应及处理应在病历上做好记录，督促患者及时到医疗机构就诊。对轻微不良反应（无实质性脏器损伤），可在医护人员的密切观察下继续抗结核治疗，同时采取对症处理并报告上级医生；对严重不良反应应立即停药，并嘱患者立即到医疗机构救治。 6.2 不良反应的预防 抗结核治疗前，要了解患者的药物过敏史、肝肾疾病史，必要时做肝肾功能检查，对有肝肾功能障碍的患者要根据肝肾功能情况选择抗结核药物种类及剂量；用药前向患者详细说明服用抗结核药物可能出现的不良反应及其处理方法。 耐多药结核（MDR-TB）治疗与管理 7.1依据既往用药史和/或药物敏感试验采用标准治疗方案或个体化治疗方案。

结核病防治机构及职责

结核病防治机构及职责 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

机构及职责 （一）定点医疗机构（县人民医院） 1.按照肺结核临床路径和门诊诊疗规范为全县结核病患者提供门诊和住院诊断与治疗服务。 2.建立、健全各项工作制度，明确各相关科室工作职责；建立院内结核病发现、登记、报告及转诊工作程序；将结防工作纳入医疗机构考核内容。 3.设立结核病药品专柜，并按抗结核药品管理工作手册的要求进行抗结核药品管理。 4.负责肺结核患者治疗期间的随访检查及密切接触者的筛查。 5.按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求填写《初诊患者登记本》、《结核病患者登记本》、《痰涂片检查登记本》机确诊肺结核患者《病案记录》，负责结核病信息管理系统（专报）信息录入、更新。 6.对患者及其家属进行健康教育。 7.定期与属地疾病预防控制中心进行沟通，及时将需追踪患者或中断治疗的患者信息等传递给辖区疾控中心。 8.接受疾病预防控制中心的业务指导、培训及督导。 （二）疾病预防控制中心 1.协助卫生局制定年度结核病防治工作计划和目标责任制考核办法。 2.加强对医疗卫生机构的技术指导和质量控制，认真开展季度督导和年终考核.

2.积极协调定点和非定点医疗机构以及基层医疗卫生机构，建立信息反馈制度，定期掌握我县肺结核患者发现、诊断、治疗和管理等工作进展，确保完成年度目标任务。 4.负责全县结核病疫情监测，定期完成、上报季度、年度报表，年度工作总结，充分利用数据资料，定期对全县结防工作进行分析评价。 5.负责制定年度药品需求计划，确保国家结核病项目免费药品的及时供应。 6.负责将定点医疗机构诊治的肺结核患者的信息传递给其居住地的乡镇卫生院，落实乡镇卫生院对患者的追踪与随访治疗管理。 7.负责对全县医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室结核病防治工作的培训。 8.组织对网络报告但未及时到县人民医院就诊的肺结核患者进行追踪，对中断治疗的患者进行随访。 9.对实验室痰检工作进行质量控制，并提供技术支持； 10.开展结核病健康教育工作。 11.负责对乡镇卫生院、村卫生室进行工作督导以及肺结核患者随访。 12.其它上级规定的相关工作。 （三）非定点医疗机构 1.建立院内肺结核患者和疑似肺结核患者报告、转诊工作机制； 2.门诊或病房医生发现肺结核患者和疑似肺结核患者，要求填写疫情报告卡、并填写三联转诊单，将患者转诊至定点医疗机构接受进一步的诊断和治疗；

结核病防治管理制度

徐楼中心学校结核病防治管理制度 结核病是国家规定的乙类传染病，被称为“白色瘟疫”。近年来，我国各类学校中时有结核病集中感染和发病的情况发生，学校结核病的流行直接危害师生的身体健康，严重影响学校正常的教学和生活秩序，加强学校结核病防治工作已刻不容缓。现根据濉溪县卫生局、教育局文件《关于开展学校结核病防控工作督查的通知》的要求，结合我校实际，制定结核病防治管理制度如下。 一、强化领导，明确职责 成立学校结核病防治工作领导小组 组长：李尊坤 副组长：任启礼欧方中陈若飞 成员：代志伟李宏伟李文俗丁怀藻邹西良 及各班班主任 校长为结核病防治工作第一责任人，建立校长、总务主任、班主任三级负责的传染病防控责任体系；确定传染病疫情信息员；建立学生健康体检制度，在校生、教职员工的健康检查工作每年必须进行一次，将结核病检查列入健康检查的主要内容，做到结核病早发现、早控制；制定完善应对突发疫情应急预案，以有效应对学校结核病和突发疫情；要积极开展爱国卫生运动，对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒、清扫保洁，消除卫生死角，有效预防结核病等传染病的发生；要广泛开展结核病和其他传染病防治的健康教育，普及结核病防治知识，提高学校的自我防控能力。 二、加强日常监测报告，及时应对疫情

早发现、早隔离、早治愈肺结核和呼吸道传染病病人是控制结核病和呼吸道传染病在学校流行的最有效措施。学校师生如发现有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺结核可疑症状者，可通过自报、互报向学校传染病疫情信息员报告，对于未成年可疑症状者，疫情信息员应同时通知学生家长。班主任要加强对学生的晨检和因病缺勤登记追踪工作，对因病请假者要追查病因，防止对肺结核和不明原因发热病人失去管理。严格执行结核病疫情报告制度，发现结核病疫情必须于24小时内向县疾病预防控制中心报告。学校应对确定的疫源地（学生居住和学习的集体环境）进行紫外线定期消毒。改善学生宿舍和教室过度密集状况，以及室内通风换气条件。搞好学校环境卫生，引导学生树立良好的公共卫生习惯，锻炼身体增强体质。在县疾病预防控制中心指导下，对结核菌素（PPD）试验强阳性者采取预防服药措施。对于未成年人，学校应以“知情同意书”形式通知学生家长，取得家长同意后进行。 三、严格病人治疗管理，确保疫情不扩散 对确诊的传染病肺结核病人要实行休学和隔离治疗，由病人居住地疾病预防控制中心登记管理在家隔离治疗或住院治疗，传染性消失后，凭疾病预防控制中心或专科医院的诊断证明方可复学。非传染性病人在治疗期间可以继续上学，但必须在学校所在地疾病预防控制中心三次查痰，确认无传染性。其治疗在疾病预防控制中心指导下，由校医负责，执行“监督化疗”（未成年学生要与家长取得联系，共同监督管理病人服药），确保规则用药，在治疗过程中发现问题要及时向疾病预防控制中心报告。同时要做好病人、家长及周围同学的健康教育与促进工作，消除顾虑，给患者关怀和照顾，不要歧视肺结核病人。

肺结核患者健康管理国家公共卫生服务规范第三版试题及答案

肺结核患者健康管理国家公共卫生服务规范第三版 试题及答案 It was last revised on January 2, 2021

基本公共卫生服务项目肺结核患者健康管理服务规范试题科室：姓名：得分： 一、填空题（30空，每空2分，共计60分） 1、肺结核患者健康管理服务对象辖区内确诊的常住（）。 2、对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有（）、（），咯血、血痰，或（）、（）、（）或（）等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写（）。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。（）内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就医。 3、对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录（）次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每（）天随访 1 次，继续期或非注射期内每（）月随访 1 次。 4、患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过（），要及时向上级专业机构进行报告。 5、服用抗结核药物（）月以后，传染性一般就会消失。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为（）月，复治肺结核患者为（）月，耐多药肺结核患者（）月。 6、抗结核药物宜采用（）的服药方式，一日的药量要在（）一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的（）。

7、服用（）后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行（）、 （）复查。 8、查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满（）月时、复治肺结核患者在治疗满（）月时、耐多药肺结核患者注射期（）月、非注射期每（）月均需复查痰涂片和培养。 9、正确的留痰方法是：深呼吸（）次，用力从（）咳出痰液,将咳出的痰液留臵在痰盒中，并拧紧痰盒盖。 10、肺结核患者为避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后（），或吐在有（）的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。 二、单选题（每题5分，共计20分） 1、肺结核患者规则服药的整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的（）以上。 A. 90% % % % 2、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在（）内访视患者。 小时小时小时小时 3、评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，（）内主动随访转诊情况。 A.１周 B. 2 周３.４周４.８周

基本公共卫生结核病健康管理服务规范培训试题

基本公共卫生结核病健康管理服务规范培训试题 1、结核病健康管理服务对象？第一次入户随访的时间？访视的具体内容？ 答：⑴结核病健康管理服务对象：辖区内确诊的肺结核患者（3分）。 ⑵第一次入户随访的时间：乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者（2分） ⑶访视的具体内容： ①确定督导人员（1分）。②对患者的居住环境进行评估（1分）。③对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育（1分）。④告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。（1分）若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告（1分）。 2、肺结核可疑症状者的症状有哪些？ 答：慢性咳嗽、咳痰≥2周（3分），咯血、血痰（3分），或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦(4分)。 3、基本公共卫生肺结核患者健康管理服务规范服务内容？ 答：1、筛查及推介转诊；（2.5分）2、第一次入户随访；（2.5分）3、督导服药和随访管理；（2.5分）4、结案评估。（2.5分） 4、医务人员督导和家庭成员督导在随访时间上有什么区别？ 答：对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果（5分）； 对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次（5分）。 5、肺结核患者管理率及肺结核患者规则服药率计算公式是什么？

答：肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100；（5分） 肺结核患者规则服药率=按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%。（5分） 6、治疗期间复诊查痰的目的及时间？ 答：查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。（4分） 初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时（2分）、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时（2分）、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养（2分）。 7、肺结核治疗疗程？ 答：⑴只要配合医生、遵从医嘱，严格坚持规律服药，绝大多数肺结核是可以彻底治愈的（3分）。 ⑵服用抗结核药物1个月以后，传染性一般就会消失（3分）。 ⑶一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月（4分）。 8、哪些属于结核病人密切接触者（5分）？密切接触者到那儿检查（5分）？答：⑴患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等属于密切接触者（5分）， ⑵密切接触者及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查（5分）。 9、结核病人疗程结束后，结案评估内容有哪些？ 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因（2.5分）；对其全程服药管理情况进行评估（2.5分）；收集和上

《结核病防治管理办法》

《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号） 第一章总则 第一条为进一步做好结核病防治工作，有效预防、控制结核病的传播和流行，保障人体健康和公共卫生安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规，制定本办法。 第二条坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。加强宣传教育，实行以及时发现患者、规范治疗管理和关怀救助为重点的防治策略。 第三条卫生部负责全国结核病防治及其监督管理工作，县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内的结核病防治及其监督管理工作。 卫生行政部门应当积极协调有关部门加强结核病防治能力建设，逐步构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。 第四条各级各类医疗卫生机构应当按照有关法律法规和卫生行政部门的规定，在职责范围内做好结核病防治的疫情监测和报告、诊断治疗、感染控制、转诊服务、患者管理、宣传教育等工作。 第二章机构与职责 第五条卫生部组织制定全国结核病防治规划、技术规范和标准；统筹医疗卫生资源，建设和管理全国结核病防治服务体系；对全国结核病防治工作进行监督检查及评价。 第六条县级以上地方卫生行政部门负责拟订本辖区内结核病防治规划并组织实施；组织协调辖区内结核病防治服务体系的建设和管

理，指定结核病定点医疗机构；统筹规划辖区内结核病防治资源，对结核病防治服务体系给予必要的政策和经费支持；组织开展结核病防治工作的监督、检查和绩效评估。 第七条疾病预防控制机构在结核病防治工作中履行以下职责：（一）协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作； （二）收集、分析信息，监测肺结核疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查、疫情处置等工作； （三）组织落实肺结核患者治疗期间的规范管理； （四）组织开展肺结核或者疑似肺结核患者及密切接触者的追踪工作； （五）组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作； （六）开展结核病实验室检测，对辖区内的结核病实验室进行质量控制； （七）组织开展结核病防治培训，提供防治技术指导； （八）组织开展结核病防治健康教育工作； （九）开展结核病防治应用性研究。 第八条结核病定点医疗机构在结核病防治工作中履行以下职责：（一）负责肺结核患者诊断治疗，落实治疗期间的随访检查；（二）负责肺结核患者报告、登记和相关信息的录入工作； （三）对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查； （四）对患者及其家属进行健康教育。 第九条非结核病定点医疗机构在结核病防治工作中履行以下职责：

2016年肺结核病患者健康管理培训试题及答案

2016年肺结核病患者健康管理培训试题 单位：姓名：得分： 一、填空题（每题4分，共20分） 1 2、对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断 3、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理 评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期 二．选择题（每题4分，共40分） 1.在我国传染病疫情网络报告中，（）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2．（）均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。 Ａ.非活动性肺结核Ｂ.活动性肺结核Ｃ.痰涂阴者Ｄ.未痰检者 3.世界防治结核病日是（）。 Ａ.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日 4.具备以下任何一项症状为肺结核可疑症状者（）。 Ａ.咳嗽、咳痰≥２周Ｂ.咯血Ｃ.血痰Ｄ.浓痰 5．结核病分为以下那几类：（）。 Ａ．原发性肺结核（简写为Ｉ）Ｂ．血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）Ｃ．继发性肺结核（简写为Ⅲ）Ｄ．肺结核胸膜炎（简写为Ⅳ）Ｅ．肺外结核（简写为Ⅴ） 6.肺结核患者的治疗管理方式有（）。

Ａ．全程督导管理方式Ｂ．强化期督导化疗Ｃ．全程管理Ｄ．自服药7．对肺结核患者家庭访视的内容包括：（）。 Ａ．健康教育Ｂ．核实服药情况Ｃ．核查剩余药品量Ｄ．抽查尿液Ｅ．督促患者按期门诊取药和复查 8．参与肺结核患者督导治疗管理人员包括：（）。 Ａ．医护人员Ｂ家庭成员Ｃ志愿者Ｄ患者 9.现场督导包括以下哪些（）。 A绍督导的目的和方法 B听取工作汇报 C收集资料和信息 D与被督导人员的沟通、交流 10.结核病患者应以（）饮食为宜。 A.高纤维素 B.高维生素 C.高蛋白 D.高热量 三、判断题（每题4分，共40分） 1. 管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。。( ) 2.血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。( ) 3. 提供服务后及时将相关信息记入“肺结核患者随访服务记录表”，每月记入1次，存入患者的健康档案,并将该信息与上级专业机构共享。。( ) 4.化疗分为强化和巩固两个阶段。( ) 5.排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。( ) 6. 对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，1周内随访。( ) 7.痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。( ) 8.痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。( ) 9. 当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估。( ) 10. 督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。( )

结核病管理职责

乡镇、村卫生室 结核病管理职责 乡镇（社区)级 1、对肺结核患者进行治疗管理。 2、对村级（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。 3、收集有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作。 4、推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。 5、设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作。 6、负责对村级（社区卫生服务站）人员的培训。 7、发放健康教育资料，开展健康促进活动。 村卫生室（社区卫生服务站） 1、对肺结核患者的治疗进行督导管理，观察病情变化及药物不良反应，并做好详细记录。 2、督促患者按时复查、取药，按期留送合格的痰标本。 3、推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结核病防治机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。 4、对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导。 5、向患者和公众宣传结核病防治知识。医疗机构 1、对初诊发现的肺结核或疑似肺结核患者，按国家有关规定进行报告及转诊。 2、负责对危重肺结核或严重合并症患者的救治，对出院患者及时转诊。 3、负责在医院内开展结核病防治健康教育活动。 4、接受疾病预防控制机构（结核病防治机构）的督导和指导。 4. 抗结核治疗方案 4.1 初治活动性肺结核化疗方案 初治涂阳和初治涂阴（含未查痰）肺结核病人均采用此方案治疗。 （1）2H3R3Z3E3/4H3R3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。（2）2HRZS(E)/4HR 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。 4.2 复治涂阳肺结核化疗方案 （1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素隔日1次，共2个月。继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月。（2）2HRZES/6HRE

结核病患者健康管理服务规范

结核病患者健康管理服务规范

肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下： （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服

辖区内前来就诊的居民或患者 如发现以下症状或体征：1.慢性咳嗽、咳痰≥2周；2.咯血、血痰； 3.其他：发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦≥2周 · 推介转诊至结核病定点医疗机构进行结核病检查。· 填写“双向转诊单”· 1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 图1 肺结核患者筛查与推介转诊流程图 · 72小时内访视患者 1.确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则须对家属进行培训。与患者确定服药地点和服药时间，按照化疗方案，告知督导服药人员服药记录卡的填写方法、取药时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 2.对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 3.对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 4.告诉患者出现异常时及时就诊。 5.72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向专业机构报告。 接到上级专业机构管理肺结核患者通知 图2 肺结核患者第一次入户随访流程图 1.检查有无危急情况· 患者是否有意识改变？ · 是否有呼吸困难？· 是否有紫绀？ · 是否咯血？ · 心悸气急吗？· 胸痛胸闷吗？· 刺激性的干咳吗？· 出现少尿无尿吗？· 是否有严重的皮疹？· 是否视物模糊？· 是否皮肤瘙痒、皮疹2.其他不能处理的危险疾病 3.检查有无其它疾病有，按其它疾病诊疗规范处理 有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况 · 评估上次随访到此次随访期间症状· 评估并存的临床症状及用药史 · 评估并记录最近一次各项检查结果· 评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒 · 评估患者服药情况 出现不良反应、并发症或合并症；或因不良反应引起的未按医嘱服药 其他原因引起的患者未按医嘱服药 继续督导服药 立即通知上级机构并转诊，2周内随访 对患者强化健康教育 · 告诉所有接受管理的肺结核患者按时取药、服药、复诊· 出现哪些异常时应立即就诊· 填写随访服务记录表 根据评估结果进行分类干预 无药物不良反应、无并发症或原有并发症无加重 好转 图3 肺结核患者督导服药与随访管理流程图 四、服务要求 （一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管理服务。