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内外妇儿试题(考试题)

护理常规试题

一、单选题

1.患者29 岁,葡萄胎清宫术后出院,嘱其随访内容中哪项不对(E)

A.定期测hCG B.妇科检查 C.X 线胸片检查 D.有无咳嗽、咳血及阴道流血

E.避孕宜用宫内节育器

2.葡萄胎最常见的症状是 (C)

A. 腹痛

B. 子宫增大

C. 停经后阴道流血

D. 卵巢黄素化囊肿 E.甲亢

3.子宫脱垂患者术后需卧床休息(D)天

A.2—3天 B. 3—5天 C. 4—6天 D. 7—10天 E. 10—14天

4. 葡萄胎患者术后随访至少随访(A)年

A.2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6

5. 较大子宫粘膜下肌瘤的患者自诉头晕、乏力,最可能的原因是(C)

A. 营养不良

B. 心理作用

C. 继发贫血

D. 发生肉瘤变

E. 低血糖反应

6. 刘女士,28岁,已婚,未育,患单个较大宫体肌壁间肌瘤,经量>200ml,最恰当的处理是(C)A.随访 B.雄激素小剂量治疗 C.经腹子宫肌瘤切除 D.子宫大部分切除

E.子宫全切术

7.子宫颈癌患者,护士进行饮食指导错误的是(D)

A.术前高蛋白、高维生素饮食 B.术前少渣,低纤维饮食

C.术后6小时予流质饮食,第二天视患者进食情况予以半流质饮食

D.对于淋巴结清扫患者,肛门排气后予流质饮食

E.术后当天禁食。第二天普通饮食

8.粘膜下子宫肌瘤患者最突出的表现是(A)

A.月经改变 B. 不孕 C. 疼痛 D. 肿瘤恶变 E. 腹水

9、使用电子胎心监护仪监测胎心率,下列何项提示胎儿缺氧(B)

A、早期减速

B、晚期减速

C、变异减速

D、变异的频率≥6次

E、以上都是

10、急性胎儿窘迫最重要征象是(A)

A、胎心率改变

B、胎动改变

C、胎盘功能改变

D、羊水粪染

E、酸中毒

11、新生儿窒息时,母儿主要护理诊断为( E )

A、清理呼吸道无效

B、新生儿有受伤危险

C、产妇恐惧、焦虑

D、功能障碍性悲哀

E、以上都是

12、妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措施是( D )

A、使病人取头低侧卧位,保持呼吸道通畅

B、加床档,防止受伤

C、观察病情,详细记录

D、用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅

E、置病人于安静、暗光的单人病室

13、对前置胎盘患者进行产科检查,下列叙述错误的是(C)

A、胎方位清楚

B、先露高浮

C、宫颈抬举痛明显

D、子宫大小与停经月份一致

E、胎心正常

14、第二产程不会出现下列何项并发症(B)

A、羊水栓塞

B、胎盘滞留

C、软产道损伤

D、子宫破裂

E、胎儿窘迫

15.羊水栓塞的病因为( E )

A.胎膜早破B.前置胎盘C.子宫强直性收缩 D.子宫有开放的血管

E.以上都正确

16、下列何项不是正常第一产程的临床表现(C)

A、胎膜破裂

B、胎头下降

C、排便感

D、宫口扩张

E、规律宫缩

17.导致产后出血最常见的原因是( B )

A.软产道裂伤

B.子宫收缩乏力

C.胎儿因素

D.胎盘因素

E.凝血功能障碍

18.产褥感染的产妇,宜取的体位是 ( D )

A.侧卧位

B.平卧位

C.俯卧位

D.半坐卧位

E.头低足高位

19.产褥感染的护理哪一项不妥 B

A.防止交叉感染,进行床边隔离

B.产妇平卧,臀部胎高

C.超过38℃应停止哺乳

D.保证营养摄入

E.保持外阴清洁

20..治疗妊高征时解痉的首选药物是( D )

A.安定

B.吗啡

C.冬眠合剂

D.硫酸镁

E.肼苯达嗪

21.孕妇30岁,妊娠35周,因中度妊高征入院,胎心140次/分。目前用硫酸镁治疗。护理措施哪项不正确( D )

A.有水肿者应限制钠盐的摄入

B.常规吸氧

C.发生子痫时应立即终止妊娠

D.第二产程指导产妇屏气以缩短产程

E.发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室

22.李某,初产妇,孕1产0,妊娠34周,BP170/120mmHg,尿蛋白(+++),水肿Ⅱ度,自觉头晕、眼花,诊断为哪种妊高征( D )

A.轻度

B.中度

C.妊娠高血

D.先兆子痫

E.子痫

23.下列哪项是前置胎盘的典型表现 ( E )

A.妊娠期因外伤持续性腹痛,伴有阴道流血

B.血压升高

C.血压下降、贫血

D.胎儿宫内窘迫

E.妊娠期或临产时,无痛性无诱因反复阴道流血

24.前置胎盘诊断成立的孕周是妊娠 (C)

A.24周后

B.26周后

C.28周后

D.30周后

E.32周后

25.先兆子痫患者终止妊娠处理哪项说法是正确的 ( A )

A.胎儿基本成熟者,在抽搐控制后6-12小时可考虑终止妊娠。

B胎儿基本成熟者,在抽搐控制后4-8小时可考虑终止妊娠。

C.宫颈评分>8分可引产,否则以剖宫产为宜。

D.临产后,病情趋向稳定者,在监护下可缩短第二产程。

26.产后鼓励产妇尽早排尿应在(B)小时内排尿一次?

A. 2 小时

B. 4 小时

C. 6 小时 D.8 小时E. 10 小时

27. 胎膜早破的护理错误的是(A)

A.灌肠促进子宫缩B.保持外阴清洁 C.绝对卧床休息 D.抬高床尾

E.给予抗生素预防感染

28. 我国采用围生期的规定是指(B)

A、从妊娠满20周至产后1周

B、从妊娠满28周至产后1周

C、从妊娠满20周至产后4周

D、从妊娠满28周至产后4周

E、从胚胎形成至产后1周

29. 产后出血是指(D)

A、产后18h,出血量>500ml

B、产后8h,出血量>500ml

C、产后2h,出血量>500ml

D、产后24h,出血量>500ml

E、产后12h,出血量>500ml

30. 急产是指总产程在(A)

A、3h内

B、7h内

C、6h内

D、4h内

E、5h内

二、多选题

1.子宫肌瘤患者术前准备符合要求的是(ABCDE)

A. 备皮

B. 备血

C. 皮试

D. 禁食

E. 灌肠

2. 葡萄胎术后随访内容包括(ABCDE)

A.血HCG B.妇科查体C.盆腔B超D.X线胸片

E.观察有无异常阴道流血,咳嗽、咯血情况

3.异位妊娠MTX药物治疗后应定期监测(ABC)

A.血HCG

B.血常规

C.肝肾功

D.血型

E.病毒全套

4. 异位妊娠MTX药物治疗药物副作用有(ABC)

A.骨髓抑制 B.皮炎 C.口腔溃疡 D.脱发 E.色素沉着

5.第二产程护理内容包括( ABDE)

A.保持合适体位B.每隔10分钟左右听胎心1次C.根据需要灌肠D.指导产妇使用腹压E.准备产包

6.胎儿窘迫的病因是(ABCDE)

A、产妇妊高征

B、产妇重度贫血

C、胎儿脐带受压

D、颅内出血

E、以上都是

7、关于胎膜早破,下列哪项描述是正确的(ABCE )

A.胎膜早破发生于临产前

B.破膜12小时后,给予抗生素预防感染

C. 破膜后,阴道液呈碱性

D.破膜24小时后,应立即终止妊娠

E.应积极预防脐带脱垂

8、宫缩痛的护理措施包括(ABCD)

A、表达疼痛

B、产前教育

C、暗示、转移方法

D、配合应用镇痛药

E、肌注硫酸镁

9.产科病房母乳喂养的规定包括(ABD)

A、早吮吸

B、24小时同室

C、每日喂奶6-8次

D、开奶前不喂食

E、婴儿吸吮困难时用奶瓶喂

10.如何判断患者发生先兆子痫 ( ACDE)

A、血压高可达160/110mmhg 或更高。

B、血压高可达170/120mmhg 或更高。

C、尿蛋白++ —— +++

D、伴有头痛、胸闷、视物模糊。

E、伴有不同程度的水肿。

11.产后正常子宫复旧正确的是(ABE)

A.分娩后子宫即收缩到脐平

B.以后每天下降1.5-2厘米

C. 以后每天下降2-2.5厘米

D.产后4周可恢复到正常大小

E.产褥期末可恢复到正常大小

12、产后产妇如果会阴疼痛、红肿明显可根据医嘱给予(BD)

A.25% 硫酸镁湿敷

B.50% 硫酸镁湿敷

C.75% 酒精湿敷

D.产后24小时内可用冰袋冷敷.E.可用碘伏湿敷

13. 产后产妇的一般护理正确的是( ABD)

A. 产后应严密观察生命体征变化。

B. 每日给予会阴护理2次,预防感染。

C. 指导会阴侧切产妇患侧卧位。

D. 指导产妇产后30分钟内早吸吮,促进乳汁分泌。

E. 督促产妇产后2小时内排尿。

14.产后如有下列何种情况应通知医生。(ABCDE)

A. 体温升高>38度,超过一小时。 B .重要的精神心理障碍。

C. 排尿困难,诱导排尿无效。

D. 会阴肿胀,疼痛加剧。

E. 疼痛缓解不充分。

15.剖宫产术后留置导尿管护理正确的是( ABCDE )

A.尿管应妥善固定

B.严密观察尿色、量及性质

C.尿管持续开放,留置24-48小时拔除,拔除后观察自行排尿情况

D.留置导尿期间给予会阴护理每日2次

E.以上均是

四、判断题

1.葡萄胎处理后应避孕1-2年,宜用阴茎套或阴道隔膜、宫内节育器避孕。(×)

2.子宫肌瘤患者月经正常无明显改变。(×)

3.卵巢恶性肿瘤患者术后化疗一年内每月一次,术后第二年每三月一次,术后第三年每六月一次,三年以上每年一次。(√)

4.子宫脱垂患者术后需留置尿管7-10天。(×)

5.葡萄胎患者无再生育要求,子宫迅速增大,年龄在40岁以上时可行全子宫切除术。(√)

6. 葡萄胎刮宫术中如有大量出血,应立即配血。(×)

7.子宫颈癌患者术后24-48小时后拔除尿管,拔除后观察自行排尿情况。(×)

8.子宫内膜异位症患者避免在经期性生活及重体力劳动,尽量避免流产剖宫产。(√)

9、胎儿窘迫的最常见的原因是羊水过少。(×)

10、诊断前置胎盘安全可靠的方法是B超检查。(√)

11、重度妊高征的治疗,首选药物是解痉药。(√)

12、拨露是第一产程临床表现之一。(×)

13、重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状,有压痛。(√)

14、孕妇诊断为妊娠高血压综合征,应用硫酸镁治疗,在用药过程中出现膝反射消失,呼吸浅而慢,每分钟10次左右,此孕妇立即停用硫酸镁,并使用10%葡萄糖酸钙静推。(√)

15、孕妇出现病理缩复环可以不必立即进行剖宫产,可暂行观察。(×)

16、枕先露分娩中,胎头俯屈后下降通过产道,正常情况下是以胎头的双顶径。(×)

17.先兆子痫患者在解痉镇静处理中应用硫酸镁时,应注意输液速度,严格控制滴速。(√)

18.患者行人工流产术,术前无需排空膀胱。(x)

19.孕妇在产前应进食高蛋白、高维生素、高热量的食物。(√)

20.产妇产后1-2天,一般恶露量较多,需每小时更换一条卫生巾。(×)

21.产妇产后生命体征平稳,体温应在38度以下。(√)

22、坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。(√)

23、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。(√)

24、有排卵的月经周期的妇女基础体温呈单相型。(×)

25、孕激素可促使子宫发育、肌层增厚。(×)

26、输卵管妊娠破裂前,妇科检查子宫颈有触痛。(×)

27、临产的标志是规律性宫缩,宫颈口扩张,胎先露下降。(√)

28、避孕药物的类早孕反应是因孕激素刺激胃黏膜引起。(×)

29、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%,于妊娠32-34周达高峰。(√)

30、羊水能通过形成前羊水囊,而加速产程的进展。(√)

31、人工流产术后观察阴道流血量,如流血量多可给予子宫收缩剂。(√)

32、孕妇出现胎心异常时,立即给予吸氧并采取右侧卧位。(×)

四、填空题

1.广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫患者术后(48)小时以卧床为主,适当活动四肢。

2.卵巢肿瘤腹水病人放腹水过程中密切观察,一次放腹水(1500)ml左右,速度宜缓慢,放后用腹带包扎。

3.子宫脱垂患者术后取(平卧位),禁止(半卧位)以降低外阴阴道张力,促进伤口愈合。

4.异位妊娠主要临床表现为停经史及(腹痛)、(阴道流血)。

5.子宫颈癌的主要临床表现是(接触性阴道出血)、(阴道排液)。

6.异位妊娠保守治疗宜选用(甲氨蝶呤)药物化疗。

7.诊断异位妊娠破裂出血简单可靠的方法是(阴道后穹隆穿刺)

8. 治疗葡萄胎的首选措施是(清宫术)。

9、前置胎盘的治疗原则是制止(出血)、防止(休克)和(感染)。

10.胎盘早剥的治疗原则是一经确诊应尽快(终止妊娠)。

11、在使用缩宫素静脉滴注时,一般不宜超过(40)滴/分,以子宫收缩达到持续(40~60秒),间隔(2~3分钟)为好。

12、先露未入盆时胎膜早破易导致围生儿死亡的主要原因是(脐带脱垂)。

13、在静滴缩宫素时,如出现(宫缩过强)、(血压升高)和(胎心改变)应停滴。14.评估胎膜早破最快捷的辅助检查方法是(测流液的PH值)。

15、足月顺产一男婴,胎盘娩出后短时间内,产妇突然烦躁不安,呛咳,气急,紫绀,抽搐昏迷,血压6.7/4kPla(5O/30mmHg),根据上述表现应想到(羊水栓塞)。

16、分娩的先兆征象有(不规律子宫收缩)、(阴道血性分泌物)、(胎儿下降感)。

17. 人工流产的护理问题有(人流综合症)、阴道流血、腹痛、教育需求。

18.孕妇在做胎心监护时,如出现早期减速,(晚期减速),(变异减速)要立即通知医生。

19.人工流产术后要保持外阴清洁,(1个月)禁止性生活及盆浴,预防感染。20.患者在行人工流产术中要随时观察有无(人流综合症)发生,及时给予处理。

21.鼓励母亲按需哺乳,无(时间)、(次数)限制。

22、妊娠晚期或临产时发生无诱因,无痛性反复阴道流血是(前置胎盘)的特征性症状。

23、产道是胎儿娩出的通道,包括(骨产道)和(软产道)两部分。

24、正常的宫缩具有(节律性)、(对称性)、(极性)及(缩复作用)的特点。

25、新生儿阿普加评分法是以新生儿出生后1分钟内的(心率)、(呼吸)、(肌张力)、(喉反射)及(皮肤颜色)五项体征为依据。

26. 确定进入第二产程的标志是(宫口开全)。

27. 破膜后应立即(听胎心),并记录(破膜时间)。

28. 妊娠晚期孕妇体重每周增加不应超过( 0.5 )kg。

29. 枕骨露出耻骨弓时,嘱产妇宫缩时(张口哈气减轻腹压),宫缩间歇期

(稍向下屏气),接生者协助胎头仰伸娩出。

30.轻型胎盘早剥以(外)出血为主,重型胎盘早剥以(内)出血为主。

五、简答题

1.卵巢肿瘤腹水病人的护理。

答:1、舒适的休息环境和体位,可取半卧位,有下肢水肿的患者可抬高患肢。

2、饮食:高热量、高蛋白、高纤维素、低钠饮食。

3、密切观察:称体重,测腹围,记录出入量。

4、需放腹水者

4.1备好腹腔穿刺用物,协助医生完成操作。

4.2放腹水过程中,密切观察,记录患者的生命体征变化,腹水的性质及出现

的不良反应。

4.3一次放腹水1500ml左右,速度宜缓慢,放后用腹带包扎。

2.子宫脱垂患者术后留置尿管的护理。

答:保持尿管通畅,做好保留尿管的护理,持续导尿第6天后行定时开放每4小时1次。第7天拔管,拔除尿管后严密观察患者自解小便情况,防止尿潴留,量大于100ml需重新留置导尿管。

3、试述产后出血的原因。

答:宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。

4、使用硫酸镁治疗妊高症的注意事项。

答:用药前及用药过程中应注意:1、定时检查膝腱反射是否减弱或消失;2、呼吸不少于16次/分钟;3、尿量不少于25ml/h;4、有条件时监测血中镁离子浓度,使血镁浓度维持在1.7-3mmol/L,治疗时须备钙剂作为解毒剂。

5、简述先兆子痫患者的抢救措施.

答:⑴.止痉和镇静:遵医嘱给予安定10-20mg立即缓慢推注。或遵医嘱使用硫酸镁,同时注意输液速度。⑵.遵医嘱使用降压药,根据血压调节。使舒张压维持在90-100mmhg之间。⑶.纠正酸中毒,可遵医嘱给予碳酸氢钠静滴。⑷.扩容,遵医嘱给予低右或白蛋白静滴。⑸.胎儿基本成熟者,在抽搐控制后6-12小时可考虑终止妊娠。宫颈评分>6分可引产,否则以剖宫产为宜。临产后病情稳定者,在监护下缩短第二产程。

6、试述临产开始的诊断标准。

答:临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

六、病例分析题

1.黄某,女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时。于2000年11月5日急诊入院平素月经规律,4-5/35天,量多,无痛经,末次月经2000.9.17,于10月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,四天来常感头晕、乏力及下腹痛,二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛,下坠,头晕,并昏倒,遂来急诊。查体:T36℃,P 102次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满。

化验:尿妊娠(±),Hb 90g/L, WBC 10.8×109/L, Plt 145×109/L。B超:可见宫内避孕环,子宫左后7.8×6.6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区

1.患者医疗诊断是什么?

2.处理原则是什么?

3.存在的主要护理问题及措施。

1.异位妊娠破裂出血,.急性失血性休克

2.①.输液,必要时输血,抗休克②.手术治疗

3.护理问题:

1出血

2组织灌注量不足

3生命体征不稳

4疼痛

5感染的危险

6贫血

7恐惧

护理措施:

(1)严密观察生命体征变化,观察面色、意识等变化

(2)积极手术治疗去除出血因素

(3)积极补液治疗,必要时补血治疗,补充血容量。

(4)术后护理:麻醉未醒去枕平卧6小时,并用沙袋压迫伤口6小时,绑腹带保护伤口,严密监测生命征,给氧。

(5)观察刀口敷料渗血渗液情况,督促医生及时更换刀口敷料

(6)观察有无阴道流血及分泌物色量性质,及时复查血常规

(7)评估病人对疼痛的耐受程度。了解患者的心理状况,给予同情和安慰,转移注意力。

(8)协助病人采取舒适卧位,以减轻刀口张力疼痛。必要时遵医嘱给予镇痛剂

(9)限制陪人探视,保持室内空气清新,减少感染机会

(10)术后当天禁食6小时改流质饮食,肛门排气前禁食牛奶,糖水,豆浆,萝卜水等产气的食物,术后根据患者肠蠕动及肛门排气情况,改半流质饮食、普通饮食,嘱患者多进食动物肝脏,动物血红枣、木耳等含铁丰富的食物,保持口腔与皮肤清洁,给予口腔护理,

(11)术后6小时改半卧位,鼓励病人床上活动,预防肺部并发症,压疮及肠粘连。

(12)管道护理:做好各管道标识,保持管道通畅,固定好导尿管,防止活动时牵拉引起疼痛,观察尿的颜色性状、量,保持会阴清洁,每日更换尿袋及会阴擦洗2次

(13)遵医嘱应用抗生素,补血药物

(14)心理护理:主动关心患者,做好家属工作,调整患者心理状态。

2、孕妇35岁,G1P0,孕37周,浮肿(3+ ),血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)蛋白尿(3+ ),一天前出现头痛,恶心。门诊查体发现收入院治疗。

(1)请写出初步诊断。

(2)试写出此孕妇3个主要的护理诊断。

(3)该孕妇目前应接受哪些护理措施。

答:(1)重度妊高征,先兆子痫

(2)知识缺乏:缺乏对妊高征处理的相关知识

有母儿受伤的危险:与子痫发作时病人意识丧失有关

焦虑:与担心高血压及其对母儿的影响有关

(3)1、卧床休息,以左侧卧位为宜

2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品,及足够蛋白质的摄入

3、硫酸镁的用药护理

4、重度妊高征患者,保持病情稳定、预防子痫发生,为分娩做好准备①将病人安排在安静、光

线较暗的病室,医护活动尽量集中;②准备下列物品:呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。

3.王女士,27岁,初孕39周,腹部阵痛并逐渐增强5小时入院待产。产前检查各项记录均无异常,听诊心肺无异常,精神较紧张。产科检查:枕左前位,宫缩持续50秒、间歇3~4分钟,宫缩强度中等,胎心140次/min,宫口开大3cm,触及前羊水囊,先露为头,S-1。问题:

(1)说出主要的处理方法。(2)应采取哪些护理措施?

答:(1)在严密观察产程进展和胎心变化的情况下行阴式分娩。

(2)①陪伴产妇,向产妇解释疼痛的原因,给予精神鼓励,帮助产妇取舒适自由的体位,指导产妇宫缩时深呼吸,按摩腹部。②介绍分娩过程,鼓励产妇说出心理感受,并给予耐心解释,缓解紧张情绪。③鼓励产妇多进食易消化、高热量的流质或半流质饮食,说明进食不足会影响宫缩,致使产程进展缓慢。④鼓励适当活动,保证睡眠;指导产妇及时排尿。⑤预防感染:外阴部清洁、备皮;肥皂水灌肠;观察体温、脉搏、呼吸及血压变化。⑥观察产程:注意宫缩强度、频率、产程进展及胎儿情况。