神经内科护理常规
短暂性脑缺血发作护理常规
【定义】
短暂性脑缺血发作，简称TIA，是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，无后遗症。
【护理评估】
1.健康史：是否发生过跌倒、坠床及活动能力
2.身体状况：a)有无关节异常、听力视力障碍
b)有无行动不稳或使用轮椅等
3.心理社会状况：烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等
4.辅助检查：颈部血管B超、CT、MRI、经颅多普勒、常规化验检查
【常见护理问题】
1.有受伤的危险—与TIA不定时发作有关
2.知识缺乏—缺乏本病防治知识
【护理措施】
1.了解发病原因，高血压者控制血压，避免情绪激动。
2.症状发作及时蹲下，防止跌倒，平时以卧床休息为主。
3.养成良好的饮食习惯，多吃低脂、易消化、富含维生素的食物。
4.戒烟、戒酒。
5.患者活动时需有人陪伴，症状严重时需卧床休息，发作时避免摔伤。
6.呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位，及时清理呕吐物。
7.向病人介绍疾病知识，出现症状时及时就诊。
【健康指导】
1.注意低盐低脂饮食，戒烟酒。
2.避免过度紧张、劳累及情绪激动。
3.寒冷季节注意保暖。
4.遵医嘱按时服药。
脑梗死护理常规
【定义】
又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
【护理评估】
1.健康史
询问病人有无高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等病史，有无TIA发作史，是否长期摄入高盐、高动物脂肪饮食，有无烟酒嗜好。发作时的休息与活动状态，有无复视、步态不稳、记忆障碍、失语或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒史，有无偏瘫、意识障碍等。
2.身体状况
常在安静或睡眠状态下发病，早晨醒来半身瘫痪而不能动，一般无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。
3.心理社会状况
焦虑、恐惧、抑郁、悲观、依赖等心理反应
4.辅助检查
头颅CT、头颅MRI、血管造影、颈动脉多普勒超声波检查。
【常见护理问题】
1.躯体移动障碍—与偏瘫和平衡能力降低有关。
2.吞咽障碍—与意识障得或延髓麻痹有关。
3.语言沟通障碍—与大脑语言中枢功能受损有关。
4.焦虑抑郁—与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持等有关。
5.有失用综合征的危险—与意识障碍、偏瘫所致的长期卧床有关。
【护理措施】
1.保持床单位整洁、千燥、无渣屑，减少对皮肤的刺激。帮助卧床病人建立舒适卧位，协助定
时翻身、拍背，按摩关节和骨隆突部位。
2.运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。
3.向病人解释溶栓、抗凝、血管扩张药物的作用、不良反应及使用注意事项，指导病人遵医嘱
正确用药。
4.鼓励能吞咽的病人进食，进食高蛋白、高维生素的食物，少量多餐，吞咽困难者遵医嘱胃管
鼻饲。
5.语言沟通障碍的病人常会烦躁、自卑，应耐心解释并关心、体贴、尊重病人。
【健康指导】
1.指导病人及家属了解病因、主要危险因素。掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法。鼓励
和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾的能力。
2.指导进食高蛋白、低盐低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯。多吃新鲜蔬菜、水果、
谷类、鱼类和豆类。戒烟限酒。
3.改变不良生活方式，适当运动，合理休息。外出有人陪伴，防止跌倒。
4.遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物。当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话
吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时，家属应及时协助就诊。
脑出血护理常规
【定义】
脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。与情绪激动、饮酒、过于劳累、用力排便等诱因有关。
【护理评估】
1.健康史
有无高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、血流动力学异常
2,身体状况
a)有无意识障碍、活动障碍、言语沟通障碍
b)是否安静状态或睡眠中起病
3.心理-社会状况
烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等
4.辅助检查
颈部血管B超、CT、MRI、经颅多普勒、常规化验检查
【常见护理问题】
1.潜在并发症：脑疝
2.有受伤的危险—与脑出血导致脑功能损害意识障碍有关
3.潜在并发症：皮肤完整性受损
4.有误吸危险—与昏迷有关
【护理措施】
1.注意观察病情变化，如意识、瞳孔的变化。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.绝对卧床休息，取头高位15-30度，头置冰袋，尽量减少搬动，加床挡以防坠床。谢绝探视以免情绪激动。
3.昏迷的病人24-48小时内禁食，以防止呕吐物返流造成窒息，以后按医嘱进行鼻饲。
4.加强大小便的护理:不能自行排尿应留置尿管，便秘时定期给予通便药物或食用一些粗纤维的食物，排便时勿用力，以防再出血。
5.加强皮肤护理，注意各种体位承重处的皮肤情况，防压疮。注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物。
6.急期应保持偏瘫肢体的生理功能位置，防止瘫痪肢体的挛缩畸形。
【健康指导】
1.注意低盐低脂饮食，戒烟酒。
2.避免过度紧张、劳累及情绪激动，保证充足睡眠。
3.寒冷季节注意保暖。
4.定期测量血压，遵医嘱按时服药。
脑膜炎的护理常规
【定义】
脑膜及脊椎周围的脊髓液被感染并产生发炎症状时，称为脑膜炎。常见的有细菌和病毒，以细菌性脑膜炎症状比较严重。
【护理评估】
1.健康史
有无高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、血流动力学异常
2,身体状况
a)有无意识障碍、活动障碍、言语沟通障碍
b)是否安静状态或睡眠中起病
3.心理社会状况
烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等。
4.辅助检查
颈部血管B超、CT、MRI、经颅多普勒、常规化验检查
【常见护理问题】
1.体温过高—与细菌感染有关
2.潜在并发症：颅内压增高，与颅内感染有关
3.有受伤的危险—与惊厥发作有关
4.营养失调—低于机体需要量
5.急性意识障碍—与脑实质炎症有关,
6.躯体移动障碍—与昏迷、瘫痪有关
【护理措施】
1.注意保暖，及时更换衣服，保持皮肤清洁、干燥，保持室内空气新鲜，定时开窗通风但避免使患者着凉。做好基础护理，如口腔护理及会阴护理等。
2.对于能进食的患者鼓励多饮水、多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，保持营养平衡。
3.如有意识不清躁动患者，应给予保护性约束，做好约束护理，定时放松约束带，观察肢体末梢循环。
4.有发热患者做好降低体温的护理措施，严密观察生命体征及时记录。
5.时刻警惕脑疝发生，严密观察生命体征，注意出入量平衡。
6.生活不能自理的患者要协助其完成基本需求，提高生活质量。
7.做好心理护理，使病人心情愉快。
【健康指导】
1.指导家属消毒隔离知识，指导患者培养良好的生活习惯，饮食健康，作好锻炼，加强自身免疫。
2.指导患者思维训练，循序渐进，从简单到复杂，不可操之过急。
3.指导正确服药，不可自行减量加量，如有不适应及时就医。
4.做好心理护理，使病人心情愉快。
癫痫护理常规
【定义】
是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。具有突然发生、反复发作的特点。
【护理评估】
1、健康史
有无高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、血流动力学异常
2.身体状况
a)有无意识障碍、活动障碍、言语沟通障碍
b)是否安静状态或睡眠中起病
3.心理社会状况
烦躁、焦虑、抑郁、恐惧等。
4.辅助检查
颈部血管B超、CT、MRI、经颅多普勒、常规化验检查
【常见护理问题】
1.有受伤的危险—与抽搐、突然意识丧失有关
2.有误吸的危险—与癫痫发作，唾液、气管分泌物增多有关
3.焦虑—与病程长、反复发作有关
4.知识缺乏—与缺乏癫痫的预防知识有关
【护理措施】
1.发作前的预防护理：
(1)将病人安排在安静的房间，备有压舌板、开口器等抢救物品。
(2)嘱人如出现先兆时就地躺下，以防抽搐时摔倒跌伤。
(3)保持精神愉快，避免过度兴奋。
2.发作时的护理：
(1)对正在全身发作的病人，应立即采取保护措施，迅速扶其躺下。
(2)注意观察发作的情况，并详细记录全过程。
(3)发作时注意保护头部和四肢，摘下眼镜、义齿，解开衣领腰带。
(4)头转向一侧，及时清理呼吸道分泌物。
(5)用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头。
(6)抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，以免骨折和脱白，加床档防止坠床。
3.发作后的护理：
(1)发作后更换清洁内衣裤，预防感冒。
(2)抽搐停止后，呼吸如未恢复，应行人工呼吸。
(3)抽搐发作后应卧床休息，进高热量易消化饮食，避免过饱。
【健康指导】
1.注意低盐低脂饮食，戒烟酒。
2.避免过度紧张、劳累及情绪激动，保证充足睡眠。
3.寒冷季节注意保暖。
4.遵医嘱按时定量服药。
第二章内科疾病护理学第八节神经内科
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换
神经内科常见疾病护理常规汇总培训资料
神经内科常见疾病护理常规汇总
神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
神经内科常用护理诊断
神经内科常用护理诊断 脑梗塞 一、躯体移动障碍与患者脑血管病变引起肢体偏瘫有关 护理措施：1、床旁加床挡，防坠床 2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶） 4、将常用物品放于病人易拿易取处 5、根据病人情况指导进行适当体育锻炼 二、有皮肤完整性受损的危险与患者脑血管病变置肢体偏瘫，躯体移动障碍有关 护理措施：1、翻身、叩背、按摩皮肤，保持肢体功能位 1 /2小时 2、严格皮肤交接班 3、持续使用气垫床，骨隆突处使用气圈等 4、保持床单位清洁干燥 三、意识障碍与患者脑血管病变有关 护理措施：1、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 2、观察病人意识恢复情况 3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力 4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆 4、疼痛与患者脑血管病变引起头痛有关 护理措施：1、评估病人疼痛的部位程度 2、安慰病人、向病人解释疼痛的原因 3、遵医嘱用药，并观察用药的原因及副作用 5、清理呼吸道无效与患者脑血管病变致咳嗽无力，呼吸道分泌物增多有关。 护理措施：1、指导病人有效咳嗽，协助病人排痰 2、根据病人情况多饮水 3、必要时用吸痰管吸出，如分泌物不能被排除，预测病人是否需要气管插管 5、必要时给予雾化吸入和湿化给氧 6、如果病情允许，必要时进行体位引流 6、语言沟通障碍与患者脑血管病变引起患者失语有关 护理措施：1、把信号灯放于病人手边 2、注意观察病人的非语言信息，提供病人字卡片、纸板、铅笔等 3、鼓励病人说话，病人进行尝试时给予表扬 4、利用读唇语了解病人所需信息 5、鼓励家属探视，增加与病人的交流机会 7、有误吸的危险与患者意识障碍、咳嗽吞咽反射功能降低、鼻饲饮食有关 1、密切观察病人病情，痰液粘稠时给予及时湿化及时吸出 2、留置胃管患者每日鼻饲前检查胃管在胃内 3、根据病人情况，避免经口进食饮水，以免呛咳 8、有受伤的危险与患者意识障碍、躁动有关 1、床旁加床挡，防坠床 2、专人陪护，保证病人安全，床旁加床挡，防坠床 3、协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶） 4、将常用物品放于病人易拿易取处 9、有感染的危险与患者长期卧床，机体抵抗力下降，留置尿管、锁穿管有关
神经内科常见疾病护理常规汇总
神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
神经内科护理常规
神内护理常规 神经内科一般护理常规： （1）按医嘱给予分级护理。 （2）一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （3）有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。 （4）根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。 （5）密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好 记录。 （6）保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。 （7）尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。（8）昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。 （9）肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。（10）针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 （11）认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措
施。 脑出血： （1）保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。 （2）急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加 用床挡防坠床。 （3）严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢 救。 （4）保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。 （5）遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。（6）皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。 （7）昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。 （8）大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤 维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。 （9）健康指导：急性期应保持偏瘫肢体的功能位。恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩，每日2~3次，防止瘫痪肢体的挛 缩畸形和关节的强直疼痛，对失语的患者应鼓励进行语言方面 的锻炼。
神经内科护理常规汇总
神经内科疾病护理常规 第一节神经内科疾病一般护理常规 神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。 1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。 2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。 3．基础护理 (1)病房定时通风换气，保持温度适宜。 (2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，预防压疮。 (3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。尿潴留者给予留置导尿管。 4．病情观察 (1)密切观察生命体征变化，做好记录。 (2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。 (3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c 5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落实。 6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。 7．健康指导 (1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。 (2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。 第二节脑出血 脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。 1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。 2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。 3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。 4．饮食护理 (1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。 (2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。 5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。 6．药物应用：遵医嘱用药，快速静脉滴注脱水药，严密观察血压、尿量及尿液颜色变化，准确记录24小时出入量。
神经内科护理常规
神经系统 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 【头痛】 (一) 概述头痛(headache)为临床常见的症状,各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。颅内的血管、神经与脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均属头痛的敏感结构。这些敏感结构受挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。头痛的主要分类如下: 1.偏头痛偏头痛主要就是由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起,多为一侧颞部搏动性头痛,亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发展为双侧头痛,伴恶心呕吐,反复发作。典型偏头痛在头痛发作前先有视觉症状,表现为视物模糊、眼前闪光、暗点,甚至有的病人可描述为眼前出现锯齿状视物缺损等视觉先兆,但多数偏头痛并无先兆。在安静休息、睡眠后或服用止痛药物后头痛可缓解,但常反复发作,病人多有偏头痛家族史。 2.高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压力增高,刺激、挤压颅内血管、神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛,头痛常为持续性的整个头部胀痛,阵发性加剧,伴有喷射状呕吐及视力障碍。 3.颅外局部因素所致头痛此种头痛可以就是急性发作,也可为慢性持续性头痛。常见的局部因素有: (1) 眼源性头痛:由青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤、屈光不正等眼部疾患引起头痛。常位于眼眶周围及前额,一旦眼部疾病治愈,头痛也将会得到缓解。 (2) 耳源性头痛:急性中耳炎、外耳道的疖肿、乳突炎等耳源性疾病都会引起头痛。多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛,常伴有乳突的压痛。 (3 )鼻源性头痛:由鼻窦炎症引起前额头痛,多伴有发热、鼻腔脓性分泌物等。 4.紧张性头痛紧张性头痛亦称神经性或精神性头痛,无固定部位,多表现为持续性闷痛、胀痛,常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状。 (二) 护理 1.护理评估 (1) 病史 1) 了解头痛的部位、性质与程度:询问就是全头痛还就是局部头痛;就是搏动性头痛还就是胀痛、钻痛、钝痛、触痛、撕裂痛或紧箍痛;就是轻微痛、剧烈痛还就是无法忍受的疼痛。如偏头痛常描述为双侧颞部的搏动性疼痛,紧张性头痛表现为双侧枕部或全头部的紧缩性或压迫性疼痛,颅内占位病变表现为钝痛。 2) 头痛的规律:询问头痛发病的急缓,就是持续性还就是发作性,起始与持续时间,发作频率,激发、加重或缓解的因素,与季节、气候、体位、饮食、情绪、睡眠、疲劳以及与脑脊液压力暂时性升高(咳嗽、喷嚏、屏气、用力、排便)等的关系。新近发生的与以往不同的头痛很可能为严重疾病的信号,如突起的剧烈头痛可能提示蛛网膜下腔出血;持续性、进行性加重的头痛寸能为颅内占位性疾病所致的颅内高压症。低颅压性头痛常与体位有明显关系,如立位时出现或加重,卧位时减轻或消失。 3) 有无先兆及伴发症状:如头晕、恶心、呕吐、面色苍白、潮红、视物不清、闪光、畏光、复视、耳鸣、失语、瘫痪、倦睡、发热、晕厥或昏迷等。典型偏头痛发作常有视觉先兆与伴有恶心、呕吐、畏光,颅内感染所致头痛常伴高热。、 4) 既往史与心理一社会状况:询问病人的情绪、睡眠、职业情况以及服药史、头部外伤史、中毒史与家族史,了解头痛对日常生活、工作与社交的影响,病人就是否因长期反复头痛
神经内科护理常规大全
神经内科护理常规 一、概念 神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、临床特点 病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。 三、医疗目标 防治并发症，降低病死率。 四、护理目标 （一）防止压疮等并发症。 （二）能自我调整情绪。 （三）最大限度重返社会。 五、护理问题 （一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 （二）躯体移动障碍与瘫痪有关。 （三）感知改变与感觉缺失有关。 （四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。 （五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。 （六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 （七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。 （八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。
六、专科评估 （一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。 （二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。 （三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。（四）消化道有无出血。 七、护理措施 （一）入院介绍 （二）根据病情和医嘱执行等级护理 （三）卧床休息，管擦生命体征变化 （四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰 （五）正确、及时用药 （六）指导功能锻炼 （七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）：翻身、拍背q2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。 （八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息，防便秘。 八、健康教育 （一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。（二）饮食指导 1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。 2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不 良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂 温水或果汁。
神经内科护理查房记录
神经内科黄春燕 病史摘要 患者XXX，男，75岁，已婚，因“突发眩晕，恶心2+ｈ＂于2013年6月23日入住我院。 现病史 入院前2+h在睡眠过程中突发眩晕，视物旋转，恶心，无法站立及行走。未有头痛，呕吐，视物成双。四肢活动及感觉未见异常，未有呼之不应及抽搐。今日为求进一步诊治入我院我科。 患者患病以来，精神睡眠较好，食欲较好，大小便无明显异常，体重无明显变化。 既往史 既往体健，否认肝炎，其它传染病史，心脏病史，寄生虫病史，外伤史，输血史，药物或事物过敏史，否认预防接种史。各系统回顾无阳性变化。 个人史 长期居住出生地，否认到过疫区，否认疫源或放射源接触史，否认冶游史。受教育程度：中学。职业：农民。吸烟史：有，50年，20 ~40支/日。饮酒史：有，30年，200g/日。已婚，配偶及子女均体健。 入院查体 ●℃，P62次/分，R17次/分，BP197/84mmHg ●意思清楚，对答切题，无失语，无构音障碍，能准确完成指令性动作。双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏。鼻唇沟对称，未见歪斜，伸舌居中，四肢肌张力未见异常，共济运动正常，全身痛觉对称，双侧腱反射（++），对侧病理征（-），颈阻（-）。 治疗经过 ●6月23日，入院后给予告病重，监护吸氧，抗血小板，调脂，降压，改善脑循环代谢治疗，并抽血送检，血常规，生化，凝血的检查。密切观察病情变化。经处理后患者在卧床休息时，未有头晕症状，在起身时仍有头晕发作，血压160/109mmHg左右，继续现有治疗。 ●6月24日，继续目前治疗并停病重，停心电监护，吸氧，改为II级护理并观察。 入院诊断 1眩晕原因待查：小脑梗塞？后循环缺血？其他？ 2高血压病3级极高危？ 辅助检查 头颅CT：左侧基底节区，双侧岛叶见点状稍低密度影，提示腔隙性脑梗塞。 检验检查
神经内科ICU护理常规
神经内科ICU护理常规 收治范围 脑室及血肿穿刺引流术后的监护常规 脑出血的监护常规 缺血性脑血管病的监护常规 蛛网膜下腔出血的监护常规 急性多发性神经根神经炎监护常规 癫痫持续状态监护常规 颅内高压综合征监护常规 颅内及颈内动脉支架置入术后监护常规 三叉神经痛 急性脊髓炎 脑梗死 帕金森病 肝豆状核变性 重症肌无力 脑室及血肿穿刺引流术 1. 概念是对某些颅内压增高的病人进行急救和诊断的措施之一。通过穿刺放出脑脊液以抢救脑危象和脑疝；同时有效地减轻肿瘤液、炎性液、血性液对脑室的刺激，缓解症状，为继续抢救和治疗赢得时间。 2. 目的（1）在紧急情况下，迅速降低因脑室系统的阻塞（积血、积水）和各种原因所致急性颅内压增高甚至脑疝者的颅内压力，以抢救生命。（2）监测颅内压，可直接、客观、及时地反映颅内压变化的情况。（3）引流血性或炎性脑脊液，以促进病人康复。 3. 适应症（1）肿瘤和其他颅内病变引起的脑积水（2）自发性或外伤性脑室内出血，或脑内血肿破入脑室系统（3）后颅凹手术前为防止在切开后颅凹硬脑膜后小脑急性膨出，造成脑组织裂伤和自发性脑干损伤及在术后持续引流出血性脑脊液，以避免脑室系统梗阻和调整颅内压力.(4)开颅术中和术后颅内压监测 4. 禁忌症（1）穿刺部位有明显感染（2）有明显出血倾向者（3）脑室狭小者（4）弥漫性脑肿胀或脑水肿病人 5. 护理措施 （1）术前护理 1.病人准备：评估病人的文化水平、合作程度以及是否进行过脑室穿刺，指导病人及家属了解脑室穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外，消除思念顾虑，征得家属的签字同意；躁动的病人遵医嘱使用镇静剂。 2.消毒剂、麻醉剂、颅骨钻及抢救药品等，按需要被颅内压监测装备。 （2）术中术后护理 1.术中协助病人保持安静，减少头部活动，维持正常体位；对于烦躁不安、有精神症状及小儿病人应特别注意防止自行拔除引流管而发生意外，必要时使用约束带加以固定。 2.严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，尤其注意呼吸改变。 3.术后接引流袋于床头，引流管应悬挂固定在高于侧脑室10~15的位置，以维持正常颅内压。 4.注意引流速度。一般应缓慢引流脑脊液，使脑内压平缓降低，必要时适当挂高引流袋，以减慢引流速度，避免放液过快所致脑室内出血、硬膜外或硬膜下血肿、瘤卒中或诱发小脑幕
神经内科危重症护理常规(icu)
第一节神经内科危重症常见疾病护理常规 一、重症脑出血护理常规 （一）评估及观察要点 1．确认患者身份，询问评估患者起病情况、主要症状、既往史及发病时的伴随状况。 2．立即行心电监护、血压、指氧饱和度的监测，快速评估患者生命体征，特别是呼吸道的通畅情况。并遵医嘱监测随机指血糖和行血气分析。 3. 评估患者神经功能的缺损情况：是否有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、吞咽障碍等。快速判断患者意识障碍的程度，观察瞳孔的大小及四肢运动功能情况；了解脑出血定位诊断，评估患者影像学资料，初步评估脑出血的量及性状。 4. 密切观察病情变化，评估患者是否有颅内压增高的表现及脑疝的前驱征兆，观察是否伴有呕吐，并观察呕吐的量、颜色及性状。 5. 评估压疮的风险：评估患者全身皮肤情况，准确记录，做好与家属或工作人员就病人皮肤情况的交接记录并签字确认。 6．评估跌倒/坠床危险因素，采取相应防范措施，必要时给予约束，并告知病人及家属取得支持和配合，并签字。 （二）护理要点 1. 就地抢救为主，急性期尽量减少对病人的搬动，绝对卧床休息2-4周，抬高头部15-30度。 2. 保持呼吸道通畅，观察患者呼吸速度、深度、节律。伴呕吐者行侧卧位，头偏向一侧，防止误吸，减少和预防呼吸道并发症，酌情给予吸痰、口咽通气管等保持呼吸道通畅，必要性行气管插管或气管切开。 3.避免颅内高压，严密观察患者的血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。及时、正确使用脱水剂；避免用力咳嗽、解大便等动作；为患者吸痰时动作轻柔，吸痰管不易过深，以免诱发剧烈咳嗽反射导致颅内压急剧升高。 4. 遵医嘱急性期伴胃液隐血阳性者禁食24－48小时，早期安置胃管，行胃液性状的监测，根据监测结果遵医嘱调整病人的进食量、性状及时间。昏迷或吞咽困难者，应宜早给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早在胃内，观察是否有出血等，注意病人胃残留量等消化情况。 5. 给予持续低流量吸氧。急性期关注病人水、电解质、肝功、肾功等生化检查阳性结果。
神经内科规培护士培训手册方案及考核试卷
神经内科规培护士培训手册
目录 1.神经内科规培护士培训方案 2.神经内科规培护士岗前培训安排表（1个月） 3.神经内科规培护士一年内培训计划表 4.护理查对制度 5.交接班制度 6.入院流程 7.出院流程 8.脑出血的护理常规 9.脑梗死的护理常规 10.蛛网膜下腔出血的护理常规 11.重症肌无力急救流程 12.脑疝的急救流程 13.专科常用药物（脱水药、降压药、营养脑神经药、抗凝药、降脂药） 14.气管插管、气管套管等专科管道护理常规 15.拔管的防范及意外拔出的应急流程 16.吞咽功能的评估 17.专科检查如腰穿、DSA、支架植入技术等术前、术后的护理要点 18.危重病人各种风险评估 19.监护仪、微量泵、呼吸机、除颤仪的使用、保养及故障的排除 20.格林巴利护理常规 21.脊髓炎护理常规 22.低钾护理常规 23.脑膜炎护理常规 24.帕金森护理常规 25.多发性硬化护理常规 26.运动神经元病护理常规 27.神经内科规范化培训试题
神内一新入职护士规范化培训方案 一、培训对象 院校毕业后进入神内一新入职护士 二、培训目标 根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，使新入职护士掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。 三、培训方式、方法 （一）培训方式 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训方法 可采用课堂讲授、讨论、临床查房、情景模拟、个案护理等教学方法。 四、培训时间 基本理论知识及常见临床护理操作技术集中培训1个月，专科培训12个月。具体培训时间分配见附件1。 五、培训内容 （一）基本理论知识培训 1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规规章。 2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《分级护理》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。 3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、消毒隔离制度、职业防护制度、不良事件报告制度等。 4.安全管理：掌握患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防
神经内科护理常规大全
神经内科护理常规 概念 神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、 免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。 二、临床特点 病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。 三、医疗目标 防治并发症，降低病死率。 四、护理目标 （一 防止压疮等并发症。 ） （二 能自我调整情绪。 ） （三 最大限度重返社会。 ） 五、护理问题 （一 自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 ） （二 躯体移动障碍与瘫痪有关。 ） （三 感知改变与感觉缺失有关。 ） （四 清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。 ） （五 吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。 ） （六 呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 ） （七 语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。 ） （八 营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。） （九 潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。 ）
六、专科评估 （一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。 （二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。 （三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。 （四）消化道有无出血。 七、护理措施 （一）入院介绍 （二）根据病情和医嘱执行等级护理 （三）卧床休息，管擦生命体征变化 （四）保持呼吸道通畅，必要时吸氧、吸痰 （五）正确、及时用药 （六）指导功能锻炼 （七）预防并发症（肺部、泌尿道感染等）：翻身、拍背q2h，保持皮肤清洁，会阴冲洗，口腔护理。 （八）防坠床、防褥疮、防误吸、窒息，防便秘。 八、健康教育 （一）环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。 （二）饮食指导 1、给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食。 2、昏迷或吞咽困难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹 胀、腹泻。注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁。（三）日常活动：卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体，能下床活动的病人，应
神经内科专科护理电子教案
神经内科护理常规（一）内科疾病一般护理常规【护理评估】 1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、持续时间。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。 2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。水肿出现的部位、程度、范围。 3、活动耐力。 4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。 【护理问题】 1、心输出量减少与心排血量降低有关 2、活动无耐力与机体氧供应失调有关 3、舒适的改变与疼痛有关 4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关 5、体液过多与水钠潴留有关 6、焦虑与担心预后较差，对死亡的恐惧有关 7、知识缺乏与信息来源受限有关 【护理措施】 1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。 2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。 3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30～50%酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。 4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时测体重。 5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌
炎病人，协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要和医嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高位、侧卧位等，病情轻者鼓励其适当活动。 6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。 7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。 8、休息与卧位防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。 9、遵医嘱指导和落实患者的饮食。 10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。若服用中药，按中药服药护理常规护理。 11、按等级护理要求实施分级护理。对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、大、小便失禁、营养不良、昏迷等患者，做好皮肤护理，防止发生压疮；留置导尿管的患者，按留置导尿管护理操作规范，会阴清洁消毒每日1-2次，定期更换集尿袋，注意引流通畅。 12、危重患者要求严密观察病情变化，遵医嘱监测生命体征及意识、瞳孔、并做好记录。 13、做心理护理。 14、向患者进行健康宣教和出院指导，内容包括活动与休息、饮食、用药、复查及自我护理等。 【健康教育】 1、宣传有关防治与急救知识 2、鼓励积极治疗各种原发病，避免各种诱因 3、劳逸结合，保证充足睡眠，避免任何精神刺激。 4、予以饮食指导，少量多餐，禁烟酒。 6、按时服药，定期复查。 （二）脑卒中护理常规 脑卒中的护理在脑卒中治疗过程中起着非常重要的作用。规范的脑卒中护理有利于预防并发症的发生，促进疾病恢复。脑卒中护理包括以下几个方面。 1、肢体瘫痪的护理
神经内科护理试卷
神经内科护理试卷文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
神经内科轮转护士出科理论考试 姓名能级轮转日期成绩 一、选择题，每题2分，共44分 1.高血压病人短期血压明显升高，出现中枢神经系统功能障碍，考虑为A高血压性心脏病 B高血压危象 C恶性高血压 D高血压脑病 2.测量血压时不正确的是 A定时检查血压计 B打气不可过猛 C听不清或有异常时应重新测 D在偏瘫侧肢体测量 3.脑出血病人常用的脱水降颅压药为 A甘露醇 B速尿 C甘油果糖 D阿加曲班 4. 蛛网膜下腔出血病人最具诊断价值和特征性的检查是 A腰穿査脑脊液 B CT C MRI D血常规 5.脑栓塞最常见的病因为 A心肌炎 B脂肪栓子 C空气栓子 D风湿-二尖瓣狭窄合并房颤 6. 脑出血最好发的部位是 A．脑桥 B．小脑 C．内囊 D．脑室 7. 患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是 A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C.有脑膜刺激征 D.血性脑脊液 8.诊断癫痫的主要依据是 A.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.病史和临床表现
9. 短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过 A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.24小时 10. 内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧 B．“三偏征” C．频繁呕吐 D．大小便失禁 11. 腰椎穿刺术后须去枕平卧4～6h，其目的是为防止 A．穿刺部位出血 B．穿刺部位感染 C.低压性头痛 D．颅内感染12. 癫痫持续状态的治疗药物首选 A．鲁米那钠 B．安定 C.苯妥英钠 D．乙酰胺 13. 癫痫大发作时最主要的护理是 A．避免外伤 B．不可强力按压肢体 C.保持呼吸道通畅 D．严密观察意识和瞳孔的变化 14. 男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是 A．输液补充营养 B．给止血剂 C.被动运动瘫痪肢体 D．降低脑水肿 15. 男，20岁。突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑 A．癔病 B．脑出血 C.脑血栓形成 D．癫痫大发作 16. 对于颅内高压病人，腰穿的主要危险是 A．引起脑出血 B．诱发脑疝 C．引起癫痫发作 D．引起感染
神经内科护理常规题库
神经内科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。 2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。 3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。 4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。 5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。 6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。保持大便通畅。 7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。 8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。 9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。 10、药物护理正确、按时指导病人服药。 11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
神经内科疾病护理学常规
神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病护理常规 (2) 第二节缺血性卒中护理常规 (3) 第三节出血性脑卒中护理常规 (4) 第四节痴呆护理常规 (5) 第五节癫痫护理常规 (6) 第六节帕金森病护理常规 (7) 第七节重症肌无力护理常规 (9) 第八节多发性硬性护理常规 (10) 第九节急性脊髓炎护理常规 (10) 第十节中枢神经系统感染护理常规 (11)
第一节神经内科疾病护理常规 疾病概述 神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。 一般护理 1、保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床 活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。3、饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。轻度吞咽障碍 宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。 4、生活护理：对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、 会阴及皮肤护理，协助翻身。 5、皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。 6、管道护理：留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。 7、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失禁男性患者使用男性尿 道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。 大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。便秘者每三天通一次，保持大便通畅。8、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物 的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。 9、病情观察：注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。 10、脑血管介入术后护理：密切观察伤口、足背动脉搏动情况，注意意识、瞳孔、心率、 血压变化。 11、备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外按压术，人工呼吸等。 12、出院指导：按时服药，注意饮食，避免过度劳累，适量运动，定期门诊复查等。 专科护理 1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋 关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。 2、康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动 运动，清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。 3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出血。使用扩 张血管药物时，需注意低血压等并发症。 4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲，做好 口腔护理。 5、安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情 给予约束，防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专人陪护。 6、颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。 7、使用扩张血管药物如尼膜通(注意避光)等，应严密观察血压，严格控制滴速，并做好记
神经内科疾病一般护理常规
神经内科疾病一般护理常规 一、概念 神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。 二、临床特点 病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。 三、医疗目标 防治并发症，降低病死率。 四、护理目标 （一）防止压疮等并发症。 （二）能自我调整情绪。 （三）最大限度重返社会。 五、护理问题 （一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。 （二）躯体移动障碍与瘫痪有关。 （三）感知改变与感觉缺失有关。 （四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。 （五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。 （六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。 （七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。 （八）营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。 （九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。 六、专科评估 （一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。 （二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。 （三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。 （四）消化道有无出血。 七、护理措施 （一）常规护理 1．心理护理关心病人，了解病人的生活、工作，消除病人对疾病的紧张、恐惧心理，告诉病人情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。 2．活动指导出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧床，床头抬高15°~30°，偏瘫患者，保持肢体功能位，给予被动肢体康复训练。 3．饮食给予高蛋白、低脂肪饮食，昏迷或吞咽困难者可行鼻饲。 （二）专科护理 1．瘫痪病人需要加强基础护理，避免压疮，肺部感染，泌尿系感染的发生，禁用热水袋，以防烫伤。 2．眩晕的病人卧床休息。 3．癫痫发作的病人及时给镇静剂，专人守护，防止意外发生。 4．体温过高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。 5．消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。 6．呼吸麻痹者，备好气管切开用药，必要时行人工辅助呼吸。 （三）病情观察
神经内科护理常规
脑梗死护理常规 【护理问题】 1、躯体活动障碍与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。 2、语言沟通障碍与语言中枢损害有关。 3、吞咽障碍与意识障碍和延髓麻痹有关。 【护理措施】 1.急性期卧床休息，头偏向一侧。 2.饮食护理：能做起的病人取坐位饮食，头略前屈，不能坐起的 取仰卧位将床头抬高30°，头下垫枕使头部前屈。食物应选择病人喜爱、营养丰富、易消化的食物，为防止误吸可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易于形成食团便于吞咽。选择合适的吞咽方法：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽（即吞咽时头偏向健侧肩部，尤其适合偏瘫病人）；点头样吞咽。有意识障碍及不能吞咽困难者予以鼻饲流质。 3.注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞 咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。 4.遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注 意有无出血倾向；口服阿司匹林应注意有无黑便；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死
范围扩大、出血、栓子脱落等。 5.做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。 6.给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 7.尽早进行肢体功能和语言康复训练。 【健康指导】 饮食：对有发病危险因素或病史者，指导进行食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食。多食富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃 1—2 个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。 锻炼：应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞的积极措施。