加大农村医疗卫生的财政支出

我国农村医疗卫生体制改革存在的问题与对策

加强我国农村医疗卫生体制改革的对策思考 农村医疗卫生体制改革，是新形势下党中央和国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。我国是个农业大国，农村卫生工作是农村乡镇综合配套改革的重要组成部分，搞好农村卫生体制改革，解决农民的基本医疗保障问题，关系到改革开放和现代化建设的大局，关系到农村社会经济的稳定和发展。我国从1994年就开始进行医疗改革试点，1998年医疗改革进入组织实施阶段。2000年7月，全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农村医疗卫生体制改革得以全面展开。2009年春天，医疗卫生体制改革再次成为“两会”的热点之一。2009年4月6日，国务院公布了新医改方案，全国人民对新医改寄予厚望。但是从在此以前医改实践来看，改革的成效并不十分明显，特别是农村医疗卫生工作仍比较薄弱，存在诸多问题，面临着很多新的挑战。 一、目前我国农村医疗卫生体制改革存在的几个主要问题 1. 新型农村合作医疗制度实施举步维艰 建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。但经过试点工作暴露出很多问题，首先是农民对新型农村合作医疗制度认识不足，疑虑重重。这里有宣传教育不到位的因素，更重要的原因是农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心不足，可预期性的利益渺茫。其次是药品价格居高不下，农民不堪负重。据悉，在“以药养医”的医疗服务下，药品价格在各环节的实际构成中，生产成本只占30％，商业流通成本占到20％—25％，其中包含医药代表5％的提成，医院环节占45％—50％，包括医院加价、折扣和医生回扣的费用。改革开放后，虽然农民收入增加了，解决了温饱问题，但看病难的情形越来越严重。2008年我国农民人均收入是4140元，而农民住院平均费用是2286.84元，比2007年增加了82.84元。也就是说，如果有一个农民住院，他全年收入超过一半可能都要花在医疗费用上。第三，农村医疗机构管理混乱。到2004年末，全国共设立51.5万个村卫生室，其中：村办27.7万个，联营3.6万个，乡卫生院设点2.6万个，私人办15.8万个。[1]而且相当多的村办卫生室也名不符实，使农民对自己投入到“新农合”的资金缺乏安全感。 2. 机构设置不尽合理 近几年来，农村医疗卫生市场发生了很大的变化，乱办医的现象比较严重，村级卫生室与个体诊所遍布乡村，导致盲目发展、无序竞争、假医假药等现象愈演愈烈。在广大农村，三级医疗预防保健网网底不牢，功能弱化，医疗秩序混乱。村级卫生室名义上属于集体，实际上属于个人，它们既不承担三级预防保健网的网底任务，更不顾公共卫生道德，以盈利为目的，与乡镇卫生院争地盘、争病原、抢业务，导致三级卫生网原有的层次转诊、业务指导关系基本丧失。为了生存，乡镇卫生院也纷纷走出院门，开办所谓第二门诊、第三门诊，使有限的卫生资源没有得到充分的利用。 3. 卫生投入严重不足 一个时期以来，农村公共卫生支出的增长主要表现在人员经费增长拉动上。按照要求，各级财政对农村卫生事业投入应占到财政总支出比例的8%。以湖南省为例，从2007年的数据来看，

农村医疗卫生服务能力建设实施方案

农村医疗卫生服务能力建设实施方案为进一步加强农村医疗卫生服务能力建设，筑牢农村医疗卫生服务网底，按照深化医药卫生体制改革的总体部署和《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省乡村医生队伍建设实施方案的通知》有关要求，结合我市实际，制定本实施方案，大庆市农村医疗卫生服务能力建设实施方案。 总体要求。坚持保基本、强基层、建机制，创新乡村医生服务模式和激励机制，强化基层医疗卫生服务监管，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，稳定和优化乡村医生队伍，加强乡镇卫生院和村卫生室建设，进一步提升乡村医疗卫生服务能力。 工作目标。到2020年，全市98%以上乡村医生达到中专以上学历，45%以上乡村医生具备大专以上学历，40%以上乡镇卫生院专业技术人员具备本科以上学历。乡村医生的合理待遇得到保障，基本建成一支素质较高、适应需要、稳定发展的乡村医疗卫生队伍。逐步完善基层医疗设备需求，村卫生室标准化建设达标率达到100%，逐步实施基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度，更好保障农村居民普遍享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 合理设置村卫生室。原则上一个行政村设置一所村卫生

室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。 明确乡村医生职责和配置标准。乡村医生主要负责向农村居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的逐步建立，各县要综合考虑辖区服务人口、服务现状、预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于名的标准配备。 加强乡村医生管理。 1.严格乡村医生执业准入。在村卫生室执业的医护人员应具备相应资格并按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应具备执业医师或执业助理医师资格。 2.规范乡村医生从业管理。县卫生计生行政部门要按照《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《村卫生室管理办法》和《黑龙江省村卫生室管理办法实施细则》等法侓法规和文件规定，切实加强对乡村医生执业和服务质量的监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务的安全性和有效性。同时，对不具备执业资格的人员予以清退。 3.严格实施乡村医生考核。在县卫生计生行政部门的统

中国财政地方卫生支出的影响因素分析

中国财政地方卫生支出的影响因素分析 姓名：贺犇 班级：金融工程152 学号：2406150207 内容摘要 近年来居民卫生医疗健康状况一直是全社会关注的重点民生问题。与此同时，中央及

地方各级政府也一再强调要加大公共卫生的财政支出力度。而许多地方“看病难、看病贵”等现象似乎并没有得以解决，这个历史遗留的民生问题牵涉的方方面面是在太多，要一次性完全解决妥当似乎不是那么件容易的事。要解决问题，首先肯定要找出出现问题的原因，到底是哪些因素影响了我国卫生医疗跟不上脚步。本文着重从政府地方卫生支出的影响因素来分析，为何地方卫生支出存在不均衡的问题。 关键词：卫生医疗、财政支出、GDP 、财政收入 早在1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》就提出了“中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展逐年增加，增加力度不低于财政支出的增长幅度”的要求，但是我国政府的卫生支出水平仍旧偏低。从绝对量上看，我国的卫生支出从2000年的709.52亿元增长到2010年的3124.57亿元，虽然增长了4倍多，但直到2003年SARS 的爆发，政府才更加重视卫生领域的投入，政府预算支出的增长开始慢慢地与财政支出的增长相协调。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》还要求在二十世纪末“争取全社会卫生总费用占国内生产总值的5％左右”，但是我国卫生总费用占GDP 的比重直到2010年也没有超过5%。根据Tanzi 和Schuknecht(1997)的整理，早在上个世纪90年代奥地利、法国、意大利、德国、挪威、荷兰等国医疗卫生支出占GDP 的比重就超过了8%，加拿大和美国更是超过了10%，比例最低的是爱尔兰，也达到了7.1%。 一、理论分析 研究对于影响政府财政支出的因素主要有人口密度，人均GDP ，受教育水平。本文主要以人口密度、人均GDP 和文盲率作为人口、经济和社会三个方面的效率影响因素。所使用的所有数据均来自2010年各地中国财政年鉴、中国卫生年鉴、中国卫生统计年鉴以及中国统计年鉴 人口数：由于较多的人口数有利于降低政府支出的管理和监督成本,所以人口数与政府支出的效率应该呈正相关关系 GDP 水平：较高的经济发展水平有助于提高财政支出效率，所以GDP 越高地地区，政府财政医疗卫生支出应该越高。 卫生医疗机构数：卫生医疗机构多的地区，医疗卫生发展水平相对较高，所以卫生医疗机构数应与政府财政医疗支出成正比。 财政收入水平：财政收入高的地区说明当地政府正真能力强，能够充分利用当地资源，积极发展地方经济，说明地方经济发展水平也就较高，医疗发展水平也较高。所以财政收入高地地区政府财政卫生医疗支出也高。 二、模型设定 Y 代表政府财政医疗支出额 X1 代表人口数 X2 代表GDP 总额 X3 代表卫生医疗机构 X4代表财政收入 基于以上数据，初步建立模型 t i u X X X X Y +++++=443322110βββββ 三、数据收集：本文收集了我国2010年我国卫生医疗支出以及相关因素的部分数据

农村医疗卫生体系

农村医疗卫生服务体系作为我国物质文明和精神文明发展的必然产物，是保护农村居民的健康和提升农村居民的入场生活水平的有效措施。它不仅为农村生产和再生产提供基本的医疗保障，更是国家繁荣昌盛的重要部分，因此提高农村医疗卫生水平具有十分重大的意义。 一、目前农村医疗卫生体系存在的问题： 1、农村医疗卫生资源配置严重不足。 （1）医疗设施设备的数量和质量非常有限。主要表现在医疗场所布局，消毒措施不规范；基础的检查设备和化验设备都不具备。 （2）从业人员素质不高，人员结构不合理，能够提供的医疗服务水平较低。目前从事基层医疗工作的人员整体素质不高，很多工作人员根本具备医生从业资格，有些仅凭较低层次的经验技术进行工作，有些地方仅配备一名医生或一名医生加一名护士，很难为患者提供准确、及时的就医需求。 2、农民医疗保障水平仍旧处于较低水平。 近年来，新型农村合作医疗政策的普遍推广和应用，2020年开始城乡医保政策统筹，都在一定程度上，提高了农村居民的医疗费用报销水平，但对于自身人均收入水平较低的农村居民来说，一旦患重病，患大病，仍然会出现因病致贫，因病返贫甚至根本看不起病的现象，因此，农村医疗保障水平仍旧是处于较低的水平。 3、农村医疗卫生服务管理尚不规范。 农村医疗卫生体系中尚存在很多散兵游勇，虽然国家一再出台各种政策加强对乡村医生的管理，但因基数大，范围广，精细化管理存在困难，因此很多大处方，滥用抗生素和激素的问题仍然存在。 4、政府对农村医疗卫生服务的支持尚有待加强。目前乡镇卫生院的支出，政府仅负担70%，另外的30%由乡镇卫生院自负，直接导致农村医疗卫生的人员待遇和医疗成本支出受限，难以发展和壮大。 鉴于农村医疗卫生体系建设仍然存在的问题，提出以下建议，供参考。 二、改善思路和措施： 1、进一步提高认识，加强对农村医疗卫生体系服务的必要性和重要作用的认知。全面提升农村医疗卫生服务水平，有利于加强社会主义小康社会的全面建设，有利于改变农民因病致贫和因病返贫的状况，强化农村人力资本的积累。 2、加强医务管理，规范从业人员结构。

基层医疗社区卫生服务

基层社区医疗服务 随着我国医改政策的发行和实施，分级诊疗、家庭医生等新政策正在稳步实施，其中基层社区医疗服务是重点，基层社区医疗能够顺利的践行，将是医改的关键。 近些年，我国医疗水平不断提升，随着居民生活质量的不断提高，医疗卫生服务的需求也不断增多，大医院供不应求，导致患者看病难、看病贵的现象，为了能够更好的解决这一现象，实现“大病进医院，小病进社区”，基层社区医疗的建设尤为重要。 基层社区医疗服务的重要性 我国老龄化加速，因老年病、慢性病是老年人的常见病，所以老年人需要长期看护身体情况的变化，所以需充分发挥基层医疗的作用，新医改以来，一系列医改政策都着重加强基层医疗建设，提升基层医疗建设将是分级诊疗的关键，医院门诊服务逐步将转向至基层医疗，成长空间近万亿，并将急速增长。 开设在小区周边的基层医疗更具成长性，在居民身边建立基层医疗服务体系，以预防、保健、全科、康复、结合医保政策，给居民将带来极大的便利！ 基层医疗社区连锁化 北京东方祥医基层医疗连锁化经营，已经开始逐步迅速的落地到每个小区，每一年的将飞速覆盖，民营化给连锁化提供了成长的条件，规模化加上精细的管理，基层社区医疗的服务能力与盈利将大幅度提升。并不断引进高素质高质量的医疗人才和医疗管理人才，完成社区医疗“六位一体”的服务，并打造基层医疗特色项目“祥医服务包”，家庭医生+家庭护士+营养师+运动师+康复师+居家医养师，专业化制度管理，以“视病犹亲，关爱体贴”的理念为基层老百姓提供优质、放心、满意的医疗服务。 基层医疗前景展望 公共卫生服务，建立基层居民健康数据，为居民提供多方位的健康服务和分级诊疗，结合先进的互联网技术及智能终端技术手段以多种形式的基层医疗健康服务，不断让居民享受到现代化的全方位的健康服务，充分发挥基层社区医疗服务的作用。

农村医疗卫生状况调查报告

关于全县农村医疗卫生状况地调查报告——2004年10月18日县十五届人大常委会第22次会议上县人大常委会调查组 为了提高我县农村医疗卫生服务水平,满足农民解决基本卫生保健和医疗需求,近日,县人大常委会成立调查组,对全县农村医疗卫生状况进行了调查.调查组在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作情况汇报后,集中时间分别深入到北大湖镇、西阳镇、春登乡等卫生院和社区医疗卫生服务站,通过采取召开座谈会、实地走访农户等形式,重点针对全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求状况和农村医疗保障制度建设等方面进行了调研,现将调研情况向县人大主任会议作以汇报： 一、全县农村医疗卫生基本状况 我县共有15个乡镇<区）,139个行政村,总人口40.44万,其中农业人口31.14万,农民人均纯收入2503元,人均卫生消费支出数约为165元.目前,我县有政府成立地非营利性质地医疗卫生机构22个,其中县级医疗卫生机构11个,乡镇卫生院11个.共有社会医疗机构58个,城镇和农村社区卫生服务站244个.全县在职在岗卫生技术人员1830人,卫生技术人员与服务人口比例为1：220,高于全国平均水平.全县医疗卫生机构建筑面积30869平方M,实际开放病床708张,病床与服务人口比例为1：571.几年来,我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小康社会地奋斗目标之一,建立了适应卫生事业新形势发展要求地农村卫生服务体系和预防保健服务体系,形成了强有力地县、乡、村三级医疗卫生保健网络,为保障人民群众身体健康,促进全县经济发展和社会进步起到了积极地作用. 1、完善了医疗卫生基础设施建设.一是加强医疗卫生机构房屋建设.几年来,县卫生行政部门投资1500余万元,对县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院,北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心卫生院,大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等一般卫生院地业务用房进行改造或新建,总建筑面积达2万平方M.二是增设和更新了医疗设备.几年来,县乡两级医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台件,总投资1250余万元.其中,县医院四年内投资900万元,购置了螺旋CT机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备34台件.乡镇卫生院全部配置了100mA以上地X光机、B超、心电机及生化检验设备,为临床提供了科学地检测诊断依据. 2、建立了功能完善地农村卫生服务体系.为满足农村医疗卫生保健需求,进一步完善农村卫生服务体系,2001年,县政府下发了《永吉县农村社区卫生服务工作实施方案》.在方案地指导下,按照“二级网一级办”地模式,我县改革乡、村二级卫生机构管理体制,各乡镇卫生院增设了社区卫生服务中心,负责管理本辖区农村社区卫生服务站日常管理工作,并将原有地村级卫生机构改革为社区医疗卫生服务站.经过四年地建设,目前,全县农村社区卫生服务站已达244个<包括城镇社区医疗卫生服务站8个）,覆盖率达100%,建设合格率达80%.多年来,我县农村社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来,在社区内,以家庭为单位,将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体,为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价地综合性服务.

区新型农村合作医疗村级定点卫生室服务协议

**区新型农村合作医疗 门诊统筹定点村卫生室管理协议书 甲方： 乙方：村卫生室 根据省市新农合对定点医疗机构相关管理制度，为了进一步规范定点村卫生室诊疗行为，提高新农合基金使用效率，确保参保人员真正得到实惠，确保新农合制度健康持续发展，经甲、乙双方协商签定如下协议： 甲方职责： 1、及时向乙方提供新农合有关政策及各项制度、规定，认真指导乙方关于新农合的业务工作，重视乙方的合理化建议和意见，进一步提高新农合整体管理水平。 2、监督乙方为参合农民提供医疗服务方面的工作情况,协调新农合运行中的有关事宜，督促乙方不断改善医疗服务质量，增强服务意识，满足参合农民基本医疗需求，提高参合农民对新农合的满意度。 3、对乙方接诊参合农民的门诊处方、发票以及患者的门诊统筹补偿汇总表进行随机抽查。对违规收费、虚开发票、医患串通等骗取新农合基金的，除追回损失基金外，予以通报批评并根据情节给予处罚，情节严重者取消其定点医疗机构资格。 4、负责审核参合患者在乙方所发生的医疗费用情况，随时对乙方进行业务查询，并按照有关规定及时收集、管理、汇总村卫生室报账资料，统一汇总后报区新农合办审核。

5、甲方在接到区财政部门拨付的门诊总额预付款后，应在5 个工作日内将审核通过的村卫生室垫付资金支付到位。 乙方职责： 1、必须遵守吉林省、市、区相关的新农合政策、法规，实行一体化管理，未执行国家基本药物制度的村卫生室不得开展新农合补偿工作。 2、乙方应服从甲方的管理和监督，积极做好新农合有关政策、制度宣传，做好新农合各项服务工作。 3、要在醒目处悬挂“**区新型农村合作医疗定点村卫生室”标示牌、就诊流程图。 4、设立新农合政策宣传栏和公示栏。张榜公布《处方管理办法》、门诊服务项目收费标准、药品价格、门诊统筹补偿方案要点、区新农合管理中心和镇新农合办的举报电话，每月将门诊病人补偿情况进行公示。 5、必须保证农民享受正常新型农村合作医疗就诊、报销的权利。 6、必须服从**区新农合管理中心及所属乡镇卫生院的管理和业务指导。 7、乙方在诊疗过程中要严格执行因病施治的原则，合理用药，不断提高医疗服务质量，严格遵守新农合各项管理制度，使用统一的门诊收费发票、门诊专用处方，统一门诊服务项目和收费标准，统一执行《吉林省新农合用药目录》，统一账目管理，实行报账制。 8、必须认真核对就医农民的姓名是否和农合证的姓名相一致。 9、不准弄虚作假报销，套取农合基金。 10、不准以任何理由留存、保管参合人的“农合证”。 11、必须在报销时认真填写处方、收据、补偿凭证、签字登记表。 12、不准医生代替患者签字，补偿凭证、补偿登记表必须由患者本

我国财政支出结构现状

我国财政支出结构现状 1．财政资金供给范围不规范 改革开放以来，我国财政统收的局面已被打破，但传统的国家包揽一切的分配思想和财政统支的局面仍保持着。财政资金的供给范围未能做出大的调整，缺乏明确、科学的界定。一方面财政支出严重越位，即支出范围过宽，包揽了许多既包不了又包不好的事务，如经营性投资支出过大、各种补贴过滥、各类事业费庞杂、财政供养人员过多、负担过重等。另一方面，财政支出又严重缺位，即财力过于分散，支出重点不明确，使得在应由财政供给的市场失灵的领域出现保障不足和无力保障的情况，如对社会保障的支持严重不足。2011年中央财政对社会保障和就业支出4403.16亿元，占全国财政支出的8.1%，但这与发展中国家的25％-30%、发达国家的30％-50％差之甚远。对社会文教、基础设施和公共设施的投入也不足，2011年在文化体育支出380.52亿元，仅仅占全国财政支出的0.7%。这不仅使政府宏观调控的职能和力度弱化也不利于市场经济体制的建立与完善。对社会文教、基础设施和公共设施的投入也不足。这不仅使政府宏观调控的职能和力度弱化也不利于市场经济体制的建立与完善。 2．经济建设支出比重偏高 在过去计划经济体制下，我国追求纯而又纯的公有制经济发展，因此经济建设方面的支出占财政支出总量的50％以上。后来随着改革开放、经济体制的转变，投资主体日趋多元化，国家经济建设方面的支出有所减少。但在“十一五”期间，仍达到38.5％，高居各项支出之首,从构建公共财政的要求看，其比重仍然偏高。同时必须注意到，我国经济建设支出的内部结构也不尽合理，在很长

时期内，政府参与竞争性、经营性项目过多，用于生产性的支出偏多，而用于基础设施、公用事业等方面的支出不足。近年来这方面情况有所改变，但由于管理方面的疏漏，经济建设支出的总体效益仍不理想。 3．行政管理支出比重逐年上升 我国行政管理支出占财政支出的比重一直处于一个较高的水平，而且呈逐年上升态势。行政管理支出增长率为年均17.7％，与财政支出平均增长率12.3％相比，高出5.4个百分点。行政管理支出的增长有随经济发展、社会进步而增长的合理性一面；但也有着由于机构膨胀、人员编制过多、经费增长迅速、服务效率低下而不合理的一面。1978年全国财政供养人员为2015万人，到2008年增长至5802万人，增长88.7％。如果把办公设施和公费医疗、离退休保障的因素考虑进去，财政负担更重。现在许多地方政府已成了“吃饭财政”，财政支出大部分用于支付人员工资，有的甚至收不敷出，连工资发放都有困难。 4．社会文教支出比重偏低 我国社会文教费占财政支出的比重由1981年的18.5％上升到2000年的27.6％，到2011年教育支出2989.82亿元，总体呈增长态势，这是可喜的现象。但其增长速度远低于行政管理支出的增长速度。其中教育费占GDP的3.66％，而世界教育支出水平平均占GDP的4%以上。我国科技事业支出的比重也一直只占财政支出的4％以下，而且还有缓慢下降的趋势。这不仅与发达国家相比处于极低水平，也与我国的经济增长极不适应。在医疗卫生支出上，我国也处于程度较低的水平。社会文教事业大多数属公共产品或准公共产品，应成为公共财政支出的重

财政支出增长的原因及财政支出趋势分析

财政支出增长的原因及财政支出趋势分析 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

我国财政支出增长的原因 及 财政支出趋势分析 学院：经济学院 专业：金融 姓名：李晓红 学号：0223 我国财政支出增长的原因及财政支出趋势分析

本文讨论的是有关于财政支出的问题，从经济范畴入手能够更加清晰明了的理解其意义。 财政，是一种以国家为主体的经济行为，是政府集中一部分国民收入用于满足公共需要的收支活动，以达到优化资源配置、公平分配及经济稳定和发展的目标。 财政的收入和支出是政府经济活动的两个重要方面，也是矛盾的对立统一面。纵观世界各国财政支出增长的情况，无论是发达国家，抑或是发展中国家，无论从绝对量还是相对量上都有不断增长的趋势，这是世界各国普遍的经济现象，但同时，这也成为各个国家必须面临的重要问题。在我国市场化取向的改革过程中，公共财政职能不是缩小而是要扩大，尤其是在经济体制转轨及发展时期，改革的成本、经济和社会各项事业的发展、国家为促进经济发展所采取的一系列相关措施等等，对财政支出都呈现出增长的需求。以下我将对我国1998年——2012年财政支出的相关问题做一个简单的分析，并且预测财政支出的变化趋势，提出合理地应对措施。 一、1998——2012年财政支出与GDP的相关数据

表1 从上表中我们可以看到，自1998——2012年，不论是GDP的数额还是财政支出的数额，在绝对量和相对量上都是逐年增长的。财政支出的增长率先是逐年下降，到2004年开始上升，并且在2008年达到最高，然后是波动下降；GDP的增长率总体呈现出的是波动上升的态势，在2007年达到最高，2009年的增长率相对于2008年来看，是大幅度的下降，而2010年的增长率相对于2009年来看是大幅度的上涨，2012年GDP的增长率相对于2011年又是大幅度的下降。 二、1998——2012年财政支出规模及其变化 1998——2012年财政支出增长率变化图

关于农村医疗卫生服务现状的调查分析报告

关于农村医疗卫生服务现状的调查报告

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关于农村医疗卫生服务现状的调查报告公共卫生与热带医学院2013年级预防医学专业朱志凯学号：3130090053 调查时间：2014年8月25日——28日 调查方式：走访调查 调查地点：广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院 指导教师：廖扬眉 摘要 本文通过在高岗镇卫生院的调查，从多方面展示了农村医疗卫生服务的现状，发掘农村医疗卫生服务的进步以及其中存在的不足，并且就不足之处提出自己的见解以及解决办法。 关键词：基层医疗医疗保险公共卫生 一、活动背景 众所周知，基层医疗卫生服务是我国卫生工作的重点。作为一名医学生，我带着深入了解农村医疗卫生服务现状的念头，到广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院进行了为期3天的调查研究。 二、调查设计 为了更好地了解卫生院的工作情况和存在的问题，我决定从以下方面以走访病人和医务人员的形式进行调查： 1、当地医疗结构的建立和医务人员的职业水平。 2、当地居民能享受到的医疗优惠政策以及落实情况。 3、当地公共卫生工作开展情况。 4、就医病人的满意程度。 三、调查内容 1、走访高岗镇卫生院工作人员后发现，高岗镇卫生院共有职工40人，其中在编人员36人，编外人员4人。本科学历者3人，大专以下学历37人。共有7名临床医生，2名公卫医生，具有医师职称者2人。有护士8人。由此可见高岗镇卫生院医疗队伍人员十分紧缺，学历层次较低，专业化水平也较低。 高岗镇卫生院拥有床位100张，拥有输液室、B超室、手术室、X光室等科室，医疗设

案例6：“非典”时期中国医疗卫生支出体系

案例6：“非典”时期中国医疗卫生支出体系 2002年11月16日在我国广东省出现首例“非典”病例，2003年2月初已经在广东的中山、江门、深圳等地蔓延开来，广州出现了抢购消毒用品和板蓝根的风潮，接着在香港、越南、加拿大也出现被感染的病例。虽然直到4月下旬经过全球的许多科研人员攻关研究，才确认“非典”是由新的冠状病毒的感染引起，但是对这起具有恶性特质的新型传染疾病在3月中下旬应该已经有所认识，如果当时采取果断措施，“非典”就不会在北京以及全国许多地区造成这么大的影响。“非典”的第一个病例出现在广东，但是它的影响不仅限于广东甚至内地，香港、台湾、新加坡、越南、美国、加拿大、欧洲等国家和地区也受到影响。作为全球经济体系中的一员，随着中国经济的快速发展，人员的交往，发生在我国的疫情会影响到其它国家和地区，同样，将来爆发在国外的新的、不明原因的传染病也有可能传播到我国来。 2003年第一季度中国经济9.9％的高位增长让世界为之击掌，但一场突如其来的“非典”却将中国人经济发展的自我陶醉中拉了出来。不仅如此，不断蔓延的SARS病毒无情地吞噬着中国经济的健康肌体，高速行驶的中国经济列车也因此在春天遭遇到了寒流。可喜的是，2003年全年我国的国民经济增长率并没有出现意料中的下滑趋势，而依然保持在一个相对较高的水平，国内生产总值比上年增长9.1％。在此期间国家财政政策的调整起到了至关重要的作用。 非典时期相关财税政策： 4月初，中央财政紧急安排专项经费用于非典型肺炎防治的科研攻关等工作，安排专项资金3．1亿元用于第一阶段应急反应机制建设。 4月23日，国务院常务会议决定，从中央预算总预备费中安排20亿元设立“中央财政非典防治基金”，专项用于非典防治有关工作。 4月29日，财政部与卫生部；联合下发《关于农民和城镇困难群众非典型肺炎患者救治有关问题的紧急通知》，明确规定对这部分人员中的“非典”患者实行免费医疗救治,所发生的救治费用由政府负担。 4月30日，财政部下发《关于中央部门调整2003年部门预算保障“非典”防治经费的紧急通知》，要求中央各部门根据党中央、国务院关于防治“非典”工作的要求，压缩会议费、差旅费、培训费和出国费等一般性公用经费支出，以保证“非典”防治工作需要。同时，为便于中央财政及时了解各地“非典”防治经费安排情况，督促各地财政部门落实资金，建立了资金调度机制和“非典”防治经费投入情况统计制度。 5月6日，中央财政再次预拨“非典”防治专项经费9000万元，对山西、内蒙古、河北等9个中西部省、自治区给予补助。据了解，这是中央财政自4月23日以来第三次下拨对地方的“非典”防治补助经费。包括中央本级支出在内，中央财政已经拨付直接用于“非典”防治专项经费近9亿元。 5月11日，财政部、国家税务总局发出紧急通知，对受“非典”疫情直接影响比较突出的部分行业实行税收优惠政策，在2003年5月1日至9月30日期间对餐饮等行业减免城镇公用事业附加、地方水利建设基金、文化事业建设费等15项政府性基金。 SARS疫情发生之后，中央财政安排了20亿元“非典”防治基金。在防治基金的运用中，我们可以明显看到财政对公共卫生事业的支持。到5月上旬，20亿元中用于支持地方“非典”患者和相关医疗设备、仪器购置3.9亿元，支持卫生部科研攻关、疫情监测等工作2000万元，建立突发性公共卫生事件应急反应机制3.1亿元……此外，在相继出台的减免困难群众“非典”病人医疗费用的紧急通知中，在一系列类似的措施里，财政对于公共卫生的支持落在实处。与此同时，地方各级财政在公共卫生事业方面的支出也有显著增长。 思考题：结合本案例分析： （1）财政扮演应对公共卫生风险的“急先锋”角色你有何看法？ （2）除去本案例中医疗卫生支出外，请结合当前经济形势思考我国在教育文化事业投入上，政府职能存在哪些越位与缺位。 案例7：夏、商、周三代的《量入为出，多有结余》的财政原则夏，商、周，史称三代，是中国历史上的奴隶制社会时期（主要包括夏、商、西周，东周为奴隶制向封建制过渡的时期），在经济上以农业为主要生产部门，土地的产出是国家财政的主要收入，国家财政状况几乎完全依赖并取决于农业生产状况。然而，三代奴隶制时期，

1978年—2013年我国财政支出分析

1978年—2013年我国财政支出分析

1978年—2013年我国财政支出分析

1978年—2013年我国财政支出分析 3

一、该期内我国财政支出结构变化的趋势。 1、经济建设 由上述表格和图表可知从1987年到1990年我国经济建设费用占总支出比重有大幅度下降，1991年到1999年我国经济建设费用占总支出比重较为平缓，2000年到2005年经济建设费用占总比重逐年下降，2005年到2010年又逐年上升并与2000年大体保持水平。 2、社会文教育 由上述表格和图表可知从1978年到1991年我国社会文教育占财政总支出比重有较大幅度的增高，1991年到2001年我国社会文教育占财政总支出比重由小幅度增长，2001年到2009年有小幅度波动，2010年又有较大幅度增加。且2010年社会文教育是1978年以后所占比重最大的一年。 3、国防 由上述表格和图表可知从1978年到1985年我国国防费用占财政总支出比重有较大幅度的下降，1985年到1992年有小幅度上涨，1992年到993年有有较大幅度下降，1994年到2010年以2000年为分界点有小幅度波动，其波动趋势是先下降在上升又下降且2010年国防费用是1978年以后最小的一年。 4、行政管理费用 由上述表格和图表可知从1978年到1990年我国行政管理费用占财政总支出比重有较大幅度的增加，1990年到1999年有小幅度波动，较为平缓，1999年到2001年有较大幅度的增加，2001年到2006年变化比较平缓，2006年到2008年有非常大幅度的增长，2008年到2009年又一较大的趋势下降，2009年到2010年又有小幅度增加。5、其他支出 1978年到1993年我国其他支出费用占财政总支出逐年增加，1993年到1994年有较大幅度下降，1994年到2001年缓慢增长，2001年到2006年有较大幅度增长，2006年到2007年有较大幅度的下降，2007年到2010年较为平缓，除了2009年。 6、总结 总之，1978年-2010年，从总体上来说，我国经济建设费用占财政总支出的比重是呈下降趋势的，而社会文教育费用却是呈上升趋势的，国防费用总趋势是下降的，行政管理费用的总趋势是上升的，其他支出的总趋势也是呈上升趋势的。 二、财政支出结构变化与经济体制和社会经济财政变化的关系 我国财政支出结构变化的总趋势首先是与经济体制改革和政府职能的转变相联系的，是随着经济体制改革和政府职能转换而变化的，同时也是随着社会经济发展阶段的转变而变化的，虽然不同时期的经济形式以及政府采用的

关于农村医疗卫生服务现状的调查报告

关于农村医疗卫生服务现状的调查报告公共卫生与热带医学院2013年级预防医学专业朱志凯学号：3130090053 调查时间：2014年8月25日——28日 调查方式：走访调查 调查地点：广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院 指导教师：廖扬眉 摘要 本文通过在高岗镇卫生院的调查，从多方面展示了农村医疗卫生服务的现状，发掘农村医疗卫生服务的进步以及其中存在的不足，并且就不足之处提出自己的见解以及解决办法。 关键词：基层医疗医疗保险公共卫生 一、活动背景 众所周知，基层医疗卫生服务是我国卫生工作的重点。作为一名医学生，我带着深入了解农村医疗卫生服务现状的念头，到广东省清远市佛冈县高岗镇卫生院进行了为期3天的调查研究。 二、调查设计 为了更好地了解卫生院的工作情况和存在的问题，我决定从以下方面以走访病人和医务人员的形式进行调查： 1、当地医疗结构的建立和医务人员的职业水平。 2、当地居民能享受到的医疗优惠政策以及落实情况。 3、当地公共卫生工作开展情况。 4、就医病人的满意程度。 三、调查内容 1、走访高岗镇卫生院工作人员后发现，高岗镇卫生院共有职工40人，其中在编人员36人，编外人员4人。本科学历者3人，大专以下学历37人。共有7名临床医生，2名公卫医生，具有医师职称者2人。有护士8人。由此可见高岗镇卫生院医疗队伍人员十分紧缺，学历层次较低，专业化水平也较低。 高岗镇卫生院拥有床位100张，拥有输液室、B超室、手术室、X光室等科室，医疗设

备相对齐全。但是设备老旧，房屋年久失修，加之地处市场附近，卫生条件较差，环境相对吵闹。 高岗镇卫生院下辖三江村卫生站、新联村卫生站、三联村卫生站、长江村卫生站、宝山村卫生站和高岗村卫生站。近期，高岗镇卫生院正积极落实佛冈县卫生局“一村一站”的活动号召，高岗镇每个村都将具备一个标准化的卫生站，面积80平方米，服务2000人。但各卫生站仅配备一名医生，数量严重不足，技术素质较差。 2、目前高岗镇居民能享受的医疗优惠政策有医疗保险。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障。 通过走访高岗镇卫生院财务室，我了解到高岗镇各村的医疗保险报销工作开展得比较好。各村卫生站会记录每个病人看病的花费，并且计算出优惠的金额。这些记录将会每月上交到高岗镇卫生院，由财务室统一核实，并下发报销金额。这样，每个病人都实实在在得到了优惠。据了解，目前高岗镇村卫生站医疗报销报销金额约为诊金的60%，高岗镇卫生院报销比例为40%。村民们有小病小痛一般都会到卫生院或者是村卫生站治疗，虽然报销的只是小钱，但我认为对于农村居民来说，确实是一个相当大的帮助。 3、根据调查显示，高岗镇卫生院的公共卫生工作开展得相当不错。全院有2名公卫医师，并且共有4名医务人员参与开展公共卫生工作，包括开展健康咨询、健康知识讲座。高岗镇卫生院要求每年至少开展6次健康咨询活动，8次健康知识讲座，4次中医院健康知识讲座。并且公共卫生工作形成了一套完整的体系：卫生院建立和管理居民电子健康档案，开展普及型健康教育，重症精神病管理，老年人健康管理，高血压、糖尿病人病情记录，并且一年进行4次随访，每次随访都记录在电脑内，但是随访的数据往往不是真实可信的，并且随访记录操作十分繁琐枯燥。 佛冈县卫生局在2013年到2016年在全县范围内举行全民健康活动，全县公共卫生工作的开展空前活跃。2014年3月20日，卫生院进行了防治结核病的宣传活动，活动指出了结核病的危害，指导村民如何预防结核病。2014年4月25日，卫生院在高岗村进行了防疫知识宣传活动，给村民普及防疫知识，并且免费给村民体检，给少儿打疫苗。3月到6月，卫生院分别在高岗各村举行咨询讲座，解决群众的疑惑。 高岗镇卫生院几乎在所有村子开展了有关疾病预防知识普及的公共卫生工作，这很大程度上提高了村民对健康的重视，使他们更加注重生活品质并且通过各种措施来预防各种疾病，为群体的健康起到了重要的作用。 4、每月的个位数是3的日子是高岗的赶集日。每逢高岗赶集日，到卫生院求医问病的人数就会激增，为了寻求真实性，由此我选择了8月13日作为调查病人满意程度的调查日。考虑到病人文化程度不高以及不方便填写问卷等因素，我选择了口头询问的方式完成了调查。 此次调查的对象一共有60人，其中包括20为老年人，20位中年人，20位青少年。在

农村医疗情况调查报告

农村医疗情况调查报告 农村医疗调查报告(一) 一、调查基本情况 本次调查涉及全市100户384人，20**年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户;5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。 二、农村医疗服务状况 1、73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择是私人诊所，9%的人选择是社区卫生服务中心，7%的人选择是乡镇卫生院，1%选择县级以上医院;家到最近的卫生组织的距离60%的人选择不足1公里，39%的人选择在1-2公里，1%的人选择在2-5公里。 2、99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%。 3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。 4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人不满意，2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。 5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清楚 6、在现有合作医疗基础上，44%的人愿意再增加医疗保障支出，56%的人不愿意增加。 7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价格低，5%是其他原因。 8、调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，

我国政府医疗卫生支出规模与结构分析

Statistics and Application 统计学与应用, 2017, 6(2), 174-177 Published Online June 2017 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/a112736618.html,/journal/sa https://https://www.wendangku.net/doc/a112736618.html,/10.12677/sa.2017.62020 Analysis on Scale and Structure of Medical Expenditure of Chinese Government Mengying Wang School of Statistics, Jiangxi University of Finance and Economics, Nanchang Jiangxi Received: Jun. 4th, 2017; accepted: Jun. 19th, 2017; published: Jun. 26th, 2017 Abstract This paper collects the data of 30 provinces’ government health expenditure in China from 2005 to 2012 (except Tibet). It is not difficult to see that although Chinese government investment in health has been increasing over the years, the overall scale is still small. At the same time, the fur-ther analysis of the data shows that there is unreasonable expenditure structure of government health expenditure in our country. Although the government expenditure on health in central and western areas has increased significantly in recent years, the total scale is still far lower than that in the eastern region. Keywords Government Medical Expenditure, Scale, Structure 我国政府医疗卫生支出规模与结构分析 王梦颖 江西财经大学统计学院，江西南昌 收稿日期：2017年6月4日；录用日期：2017年6月19日；发布日期：2017年6月26日 摘要 本文收集了我国30个省、市、自治区(西藏、台湾除外) 2005~2012年的政府卫生支出数据，从中不难看出虽然我国历年政府卫生投入不断增加，但是整体规模依旧偏小。同时对数据进一步分析发现，我国政府医疗卫生支出结构存在不合理现象，虽然近些年中部、西部地区政府卫生支出增长明显，但规模总量还是远远低于东部地区。 文章引用:王梦颖. 我国政府医疗卫生支出规模与结构分析[J]. 统计学与应用,2017, 6(2): 174-177.

【实用资料】1978年至今我国财政支出的相对规模.doc

1978年至今我国财政支出的相对规模、趋势及原因 表格1

图1 财政支出的相对规模 一、总体趋势：财政支出相对规模呈现U型变动态势 图1反映了我国财政支出占GDP比重变动趋势，可以看出，我国财政支出占GDP比重呈现U型变化态势，表现出明显的阶段性特点。 1992年以前可以称之为U型曲线的左半部分，该阶段的明显特征是财政支出占GDP比重呈现明显下降趋势，而且下降速度明显加速发展。1992年财政支出占GDP比重为13.9%，比1978年30.78%下降了近17%，下降速度明显加快，而同期GDP和财政支出绝对值都在迅速增长，说明政府减少财政支出的比例是为了更好的建设社会主义市场经济体制，减少政府干预的力度。 1992-1996年财政支出相对规模可以称之为处于U型曲线的底部。该阶段财政支出占GDP的比重也在下降，但下降速度比较缓慢，不存在较大的波动，这一时期中国开始了企在提高两个比重的分税制财政体制改革，1994年分税制财政体制开始正式实行，由于前期的惯性，财政支出占GDP比重在改革前两年仍沿既有的路径缓慢下降，但是从1997年开始财政支出占GDP的比重开始恢复性提高。 1997年以来财政支出相对规模处于U型曲线的右半部分的下半截。这一时期财政支出占GDP比重开始缓慢的恢复性上升，其间并伴随有小幅的波动，但总体上升趋势并未受到影响。 二、中国财政支出相对规模弱U型变动态势原因解析 改革开放以前，在高度计划经济管理体制下，我国政府是大包大揽的全能型政府，政府职能范围的极其庞大导致了财政支出占GDP的比重比较高。 改革开放的一个重要目的就是改变过去的高度计划经济体制，由逐步的有市场的计划经济向社会主义市场经济过渡并完善，这一过程中，政府职能范围明显有所缩小，尤其是经济管理职能，政府逐步退出了竞争性领域，伴随这一过程，财政支出占GDP的比重呈现下降趋势是合理的。 随着社会主义市场经济体制的建立并逐步完善，政府职能范围缩小必然到达极低点，财政支出占GDP 的比重也可能下降至谷底，从而开始缓慢的恢复性上升。 与此同时，我国的工业化城市化也逐渐步入正轨，处于高速发展阶段，此时符合了瓦格纳法则。工业化的迅速发展必然导致国家活动的扩张，这就要求了这些国家职能的财政支出不断增加。如政治因素和经