针刺分娩镇痛的现代研究进展
综述针刺分娩镇痛的现代研究进展
王锋1谭奇纹2任红艳3
1山东中医药大学济南2500142山东中医药大学附属医院3山东省济南市第七中学
摘要:综述近十年来针刺分娩镇痛的临床及机理研究进展,针刺分娩镇痛方法有确定的镇痛效果,并可缩短产程,减少产后出血,但因选穴不一,手法不同而使镇痛效果出现差异,镇痛效果评定标准各异,针刺分娩镇痛的机理缺乏系统性研究。
关键词:针刺镇痛;分娩阵痛;综述
中图分类号:R25431文献标识码:A文章编号:10055509(2010)04062402
Review on Mode r n S tudy of Ac upunctur e Analge sic of Childbirth Wa ng F eng,Tan Qiwen,Ren H ongyan Shandong Unive r sity of TC M,J i nan(250014)
Abstract:I t reviews on the clinic al a cupunc tur e analgesic of c hildbir th and its mechanism study in r ec ent10years;ac upunctur e an algesic s has definite effect on childbir th,it can shorten course a nd post birth ble eding;but it has dif fer ent effec ts with differ e nt ac u points a nd standar ds;it lacks systemic research
Ke y wor ds:ac upuncture;childbirth analge sics;r eview
随着自然疗法的兴盛,针刺镇痛用于分娩镇痛
的研究日益为人们所关注,针刺分娩镇痛方法有确
定的镇痛效果,现就近十年来研究概况分述如下。
1取穴
临床上多数选用体穴进行治疗,很多医家据古
代文献中针刺合谷、三阴交可以下胎的机理而加减
运用之:马良宵等[1]选取合谷、三阴交;裘瑾等[2]、李
平等[3]针刺双侧合谷、三阴交、太冲及百会;付明举
等[4]选用双侧合谷、三阴交、足三里穴,恶心或烦躁
不安者加内关;T er nov[5]选用百会于整个分娩过程
中留针,然后每次宫缩时刺激单侧或双侧合谷半小
时或直至获得满意的镇痛效果,持续疼痛于昆仑、承
山、后溪、阳陵泉、足三里、三阴交、阴陵泉,或腰部的
局部敏感点中任选1~5个穴位;马文珠等[6]选耳
门、三阴交、阳陵泉分别对照;郭强[7]单独选用内关
一穴。还有一些医家根据现代医学原理选取有影响
生殖系统功能的神经通过的穴位,多以次髎穴加减
应用,钟郑民等[8]选用次髎穴配伍三阴交穴。金有
慧[9]根据不同的疼痛部位及产程的不同阶段辨证取
穴:小腹痛:潜伏期以关元、昆仑为主穴,活跃期以中
极、至阴、环跳穴为主;腰背痛:主要取次髎、环跳、长
强;腰腹痛兼有者可配合取穴。胡子侠[10]腹部左外
陵透右外陵、右归来透左归来,加背部八髎穴。临床
上很多医家[1]不选取穴位,而是采用第五腰椎棘突
画一条纵行线,左右各旁开2cm,由此两点各向下
2cm点进行操作。耳穴也是较为常见的选穴途径,
蒋文妹[11]采用左右耳分别取穴的方法,一组穴位选
子宫、神门同时另一组穴位选肺和皮质下进行治疗;
许娟等[]选取取子宫、神门、内分泌、交感穴;吴剑
斐[13]选取耳穴神门、子宫配合次髎;张蕴馥等[14]选
取耳穴子宫、交感或神门配合体穴三阴交、内关分娩
镇痛。少数人选择头部穴位进行治疗,薄其秀[15]选
头针生殖区进行分娩镇痛。
2操作方法
大部分医家采用手法针刺和或用电针的方法,
李平等[3]合谷采用提插捻转补法,三阴交用提插泻
法,太冲用提插泻法,百会沿头皮斜刺。然后在同侧
合谷和三阴交分别接韩氏针刺仪输出端的两极,左
侧接A输出端,右侧接B输出端,以2/100H z疏密
波刺激,强度为14~30mA;付明举[4]手法以泻为主:
开始轻、中度刺激30~40min,待接近活跃期,以高强
度行针至宫口开全后停止刺激,或留针或同时取出。
马文珠[6]针对不同穴位采用补法、泻法及平补平泻
法后,接用电针治疗仪G68051,用间断频率,留针
30min。胡子侠[10]采用穴位透刺法。穴位注射在临
床上也很常用,沈丽萍[16]应用小剂量无菌注射用水;
钟郑民[8]应用甲基硫酸新斯的明和硫酸罗通定注
射液混合液穴位注射进行分娩镇痛。金有慧[9]采
用T ENS(经皮神经电刺激)、耳穴贴压及埃托啡三
者结合。另外陈新宇[17]采用王不留行籽耳压分娩
镇痛。
3观察指标
钟郑民[8]选用视觉模拟评分法(VAS)。郭强[14]
参照VA S疼痛4级法进行分级:级:无疼痛主诉,
或稍感不适,活动自如,无汗或微汗。!级:轻度疼
痛可以忍受,可合作,微汗。级:中度持续疼痛,不
能合作,出汗。#级重度疼痛不可忍受,喊叫不安,
出汗伴肢冷。马洪平等[]以改良的K标尺图评
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浙江中医药大学学报2010年4月第34卷第4期12
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