抑郁症中西医结合诊疗专家共识(2019)治疗方案要点
抑郁症的中西医治疗及应用越鞠丸的几点体会
抑郁症的中西医治疗及应用越鞠丸的几点体会 中医认为，抑郁症多见于侠义的郁症。由于六郁以气机不畅为主要病机。因此治疗上，重在疏通气机，主要有根据望、闻、问、切四诊收集的资料进行辨证论治的中药治疗，首选方剂为朱丹溪的越鞠丸。 标签：抑郁症；越鞠丸；中西医治疗 中医虽然没有明确提出抑郁症的病名，但中医自古就有情志致病、因郁致病、因病致郁等的记载，同时中医古籍中的”郁证”、”脏躁”、”百合病”、”惊悸”、”癫狂”、”头痛”、”不寐”、”奔豚气”等疾病的描述与抑郁症有许多类似之处。中医学历来强调”形神合一”，”天人合一”，”心身相关”，对于抑郁症的治疗更是提倡心身综合治疗，主要有根据望、闻、问、切四诊收集的资料进行辨证论治的中药治疗，植物药提取物治疗，针灸治疗、走罐治疗等，此外还有认知引导、情志相胜等疗法。临床观察，越鞠丸对肝郁气滞抑郁症的轻、中型患者，具有较好的疗效。中医认为，抑郁症多见于侠义的郁症。肝是人体五脏之一，其主要胜利功能除主司藏血之外，还在于主疏泄。该功能关系到人体全身的气体条畅与否，在人体生理活动中主要是协调精神情志。由于六郁以气机不畅为主要病机。因此治疗上，重在疏通气机，首选方剂为朱丹溪的越鞠丸。 1 抑郁症的诊断标准 现代医学认为，抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁症的诊断标准（CCMD-3）：以情绪低落为主征、持续至少2w，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项：①兴趣丧失、无语快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越； ④自我评价过低或自责，或有内疚感；⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降； ⑥失眠或早醒，或睡眠过多；⑦性欲明显减退；⑧反复出现想死念头，或有自杀行为。 2 西医药物治疗 第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂。第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、奈法唑酮等，但目前仍以选择性无羟色胺再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用。由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4～6个月，以利巩固疗效，防止复发。 3 中医对抑郁症的诊治 郁病有六：丹溪认为人以气为本，气和则升降不失其度、出入不停其机，气血冲和、百病不生，一有郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。他明确提出了
重度抑郁症该怎样进行护理
重度抑郁症该怎样进行护理 我们都知道抑郁症在生活中是一种常见的精神疾病，其中主要的症状表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现轻生念头和行为。 抑郁症护理我们应该如何做： 一、帮助患者树立正确的治疗观。坚持按时定量服药，经常和医生保持联系，将服药后的情况及时告知医生，包括用药后的不良反应等。及时进行药物和药量的调整。告知患者药物治疗的重要性，一定要坚持服药，决不要擅自减药或停药。 二、帮助患者正确认识自我，提高自我评价。不要只看到自己的不足就低估自己，从而忽略了自己的优点。要善于发现自己的长处，肯定自己的成绩，切忌把他人看得十分完美而把自己看得一无是处。 三、帮助患者建立自信心，克服自卑心理。自卑的心理是软弱的表现，关键是自信心不强，不敢与人交谈，表露自己的思想，不愿与人交往，结果造成心理上的抑郁和沮丧。应进行积极的自我暗示和激励。如果觉得自己很蠢，就表现得很蠢;如果觉得自己有信心，就表现得有信心。俗语说得好，不怕别人看不起，就怕自己不争气。尽量运用周围的事例来开导患者，不要一味求全责备，盲目攀比，自己跟自己过不去。 四、鼓励患者积极参加体育锻炼、文娱及社交活动。坚持锻炼身体，如每天早晚散步、唱歌、跳舞、打球、练太极拳等;邀请患者一起参加娱乐社交活动，通过与人交往来丰富自己的内心世界，通过交谈倾吐，情绪就会放松，心境就会畅快;同时能认识到别人的长处和短处，通过比较，正确认识自己，了解他人对自己的评价;在社交活动的气氛中改变自己的不良性格，消除自卑的阴影，从而树立正确的人生观，增强生活的信心和勇气。 五、鼓励患者做力所能及的事情，并多给予称赞和鼓励，增加患者对家庭和社会的责任感、自身价值感。 以上是给大家介绍的抑郁症的日常护理这一问题，相信大家对此也有一定的了解了吧。在此，建议大家一旦发现抑郁症的症状者，要及时的预防和治疗，做到早发现，早诊断，早治疗。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/a116613557.html,/yyz/2013/0416/127041.html
抑郁症讲稿完整版87052
抑郁症讲稿 大家好！我是维英，很高兴代表我们组和大家一起来学习。至于学习的内容，我们先来看一个视频。（视频）相信看完视频你们已经猜到我今天要讲的内容了吧。（学生回答抑郁症）那一讲到抑郁症大家会想到哪个明星呢？没错，就是他（乔任梁），他给予我们的一直都是阳光开朗的一面，但当他离开的时候我们才发现原来抑郁症一直困扰着他，抑郁症也是造成他自杀的罪魁祸首，或许你们会觉得抑郁症只会发生在张国荣、乔任梁这些明星身上，其实不然，抑郁症离我们很近。 就在今年年初，北京邮电大学的研究生孙腾霄在与工商银行签约前11小时从宿舍爬上了10楼，结束了他的生命.孙腾霄是校园风云人物，被称为“孙神” .无论在哪个区域成就都非常厉害，本应该在去年毕业并和中国银行签约，可是在论文那关被怀疑有抄袭的可能。于是延迟毕业一年. 在被延迟的那年里，其他同学都顺利毕业就职，而自己却被滞留，陷入了低谷，当每次联系同学和女朋友时候，其他人都在忙，没有很多时间和他聊天.后来他渐渐不与大家沟通，失眠，厌食，去医院诊断为“抑郁症”。当他很辛苦地熬过了一年，快顺利毕业并和工商银行签约，可在结果出来的前一天，他担心自己会出现同样的状况，于是凌晨留在了
“活着真的很痛苦，不想再伤害家人了...”从10楼跳下.正如案例一样，随着科技高速发展，社会对学生要求越来越高，使高校学生课程增多负担加重，尤其对于我们医学生而言，更是年年期末似高考，相信大家都有所感触。在备考的时候，面对枯燥乏味的书本知识，我们难免会心情烦躁，这算不算抑郁症的早期症状？也许很多人对抑郁症只有一个模糊的概念，那今天我就跟大家来学习抑郁症，通过学习后大家就能对其有更深入的了解。 我们这节课的学习目标是掌握抑郁症的临床表现，护理措施，健康指导，对于熟悉和了解的部分的内容大家看一下。 那我们现在先来了解一下抑郁症流行病学的相关信息。抑郁现在是世界第四大健康问题，而至2020年，抑郁将成为第二大健康负担，影响全球的健康问题。抑郁症具有三高的特点：发病率高，危险性高，复发率高。（图表） 说到底什么才是抑郁呢？ 1.抑郁症的概念： 抑郁障碍是以情绪低落，思维迟缓并伴有减低，主动性下降等精神运动迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合症。这张图表现的是抑郁和抑郁症的区别。大家也可以看一下（图片）
抑郁症中西医结合诊疗方案
抑郁症中西医结合诊疗方案 【概述】 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。根据中医文献中的描述，古人将抑郁症多归属于“郁证”范畴。根据其临床症状的不同，又可以归于“不寐”等病。多由于情志所伤，肝气郁结逐渐引起五脏气机不和，气血失调，进而引起功能性心理与情感障碍、睡眠障碍以及五脏生理功能紊乱的一组症候群。【诊断】 一、西医诊断： （一）、诊断标准：根据ICD—10诊断标准。 （二）、诊断要点：抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程等临床特征来诊断。密切的临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。其主要临床表现有： 1、情感低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动如看足球比赛、打牌、种花草等也觉乏味，任何事都提不起劲，感到“心
里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻，如出现则有助于诊断。 在情感低落的影响下，患者自我评价低，自感一切都不如人，将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为，觉得自己连累了家庭和社会；回想过去，一事无成，并对过去不重要的、不诚实的行为有犯罪感；想到将来，感到前途渺茫，预见自己的工作要失败，财政要崩溃，家庭要出现不幸，自己的健康必然会恶化。在悲观失望的基础上，产生孤立无援的感觉，伴有自责自罪，严重时可出现罪恶妄想；亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念，怀疑自己身患绝症等；还可能出现有关系、被害妄想等。部分患者亦可出现幻觉，以听幻觉较常见。 2、思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层浆糊一样开不动了”。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。 3、意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢
抑郁症
抑郁症 抑郁症定义 什么是抑郁症？抑郁症的定义目前为止没有统一的标准定义，抑郁症的表现错从复杂、抑郁症的病因不明确、抑郁症治疗难度大、抑郁症与焦虑症的共病现象，还有抑郁症诊断标准的不统一等等，总之，学术界比较认同的定义是：抑郁症是一组以情感持续性低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行为的改变，并常常出现失眠、食欲减退、口干、便秘、性欲减退等躯体症状。患者心境低落，与所处的境遇不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。此病昼重夜轻，初次发病有的患者会不治之愈，受外界不良刺激等不明因素作用，容易复发，且一次比一次严重，直到患者不能自拔。 抑郁症表现 1、情绪症状： 情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。 抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁症患者描述他的心情，他往往会说：“郁闷、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如，工作、学习。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。 2、认知症状： 主要体现在无端地自卑、自责、自罪，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。 3、动机症状： 抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。 4、躯体症状： 随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人常常会变得消瘦，睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响。 抑郁症的病因 抑郁症的病因还是不十分清楚，抑郁症的发生大致与生物(遗传、神经递质、内分
抑郁症的中西医药物治疗研究
抑郁症的中西医药物治疗研究 发表时间：2019-12-05T16:34:47.420Z 来源：《中国蒙医药》2019年第8期作者：李建屏 [导读] 下文对抑郁症的中西医药物治疗研究进行了分析，希望以更加高超的药学服务为抑郁症患者提供治疗，改善其生活质量与预后质量。 云浮天天邦健医药连锁有限公司 527300 【摘要】据权威调查显示，抑郁症的发病概率正呈现出逐年上升的态势。作为一种常见的精神系统疾病，抑郁症会直接影响到人们的生活、学习和工作。就目前来看，临床上主要利用抗抑郁药物进行抑郁症治疗，成效较为明显。鉴于此，下文对抑郁症的中西医药物治疗研究进行了分析，希望以更加高超的药学服务为抑郁症患者提供治疗，改善其生活质量与预后质量。 【关键词】抑郁症；中西医；药物治疗 引言 抑郁症不仅是精神系统疾病，也是情感障碍性疾病，所以称之为抑郁障碍，临床上主要表现为缺乏兴趣、丧失乐趣，还有情绪低落等症状，严重时患者会发生不同程度的焦虑感或睡眠障碍，最终产生自杀倾向。如今，抑郁症已经引起了社会各界的广泛关注，其发病率更是赶超心脑血管疾病和肿瘤，成为病发率最高的一种疾病。无论是专业医生，还是执业药师或者药店工作人员，都应提高对抑郁症的重视，加深对中西药物治疗的研究与理解，从而为抑郁症患者提供专业的用药指导和医药学服务。 一、抑郁药物治疗 临床上主要依靠抗抑郁药物的调节或提升功能来治疗抑郁症，从而缓解抑郁症患者的焦虑感或抑郁感。现有的抗抑郁药物主要分为以下五类，分别是TCA、MAOI、选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，还有非典型性抗抑郁药物与其他抗抑郁药物。中药抗抑郁药物分属于其他抗抑郁药物的种类，但也在治疗抑郁症过程中取得了明显的成效，均获得了人们的接受和认可[1]。 TCA包括多种类型的药物，例如甲替林多塞平还有普罗替林等。值得注意的是，最早应用于抑郁症治疗中的药物为丙米嗪，丙米嗪有效的验证了化合物在抗抑郁方面的作用和疗效。TCA主要是通过再次摄取去甲肾上腺素（NA）和5－羟色胺（5－HT）的方式来控制神经元，从而改善患者的抑郁症状。MAOI分为不可逆性和可逆性两种，不可逆MAOI主要包括反苯环丙胺和苯乙肼类药物，其效用与三环类药物有一定的相似性，但是很少应用于抗抑郁治疗当中，并不是临床首选。可逆性MAOI具备高选择性、可逆性的特征，可应用于多种类型的抑郁症治疗当中，即便是对三环类药物无效的患者，也可利用可逆性MAOI进行治疗。选择性5－羟色胺（5－HT）再摄取抑制剂（SSRI）在抑郁症治疗中取得了一定的成绩，应用范围越来越广，主要涉及到艾司西酞普兰、氟西汀和氟伏沙明等药物。此类药物主要是通过加强神经冲动传导的方式来抵抗抑郁，安全性较高，可在短时间内取得理想的成效，很少发生副作用。药店工作者不仅要意识到抑郁症的重要性，还要加强对抑郁症药物的学习与管理，了解患者身体状况，为其提供适当的药物治疗，帮助患者缓解抑郁症状。耐心倾听抑郁症患者的治疗感受，了解患者是否产生不良反应，为患者开具合理科学的药物。 二、中药治疗抑郁症 （一）逍遥散 逍遥散主要用于肝郁血虚、脾失健运的抑郁症患者当中，从中医角度来说，肝脏是气血之源，与人的情绪和意志之间有密切联系，肝体失养极有可能引发寒热、头痛或目眩等症状，这与西医角度认为的抑郁症临床症状之间有极强的相似性。逍遥散当中含有多味中草药，例如柴胡、当归、白芍、薄荷等，此类药物都可用于补肝柔肝，兼顾患者的气血，从肝脏和脾胃多个脏器入手共同缓解抑郁症状。 （二）血府逐瘀汤 顾名思义，血府逐瘀汤一定应用了与活血化瘀相关的中药材。因此，血府逐瘀汤主要应用于因内阻胸部、气机郁滞而引发的抑郁症患者当中。事实上，抑郁症的发病机制较为复杂，基本病因也因人而异，肝郁气滞、瘀血内阻只是导致抑郁症患者病发的因素之一[2]。针对此类患者进行治疗时应更多地使用活血化瘀的药物，兼顾行气止痛的原则。血府逐瘀汤当中含有桃仁、赤芍、川穹、桔梗、柴胡等中药材，可在治疗过程中起到活血化瘀的作用，疏通抑郁症患者的肝气，是行气止痛的有效疗法。按时按量的服用后，一定可以起到缓解抑郁症症状的作用。 （三）天王补心丹 天王补心丹是常见的安神类药物之一，有养阴之效。中医研究认为，忧思过度所致的心肾两亏和阴虚血少是导致抑郁症类疾病发病的原因之一，也是因为虚火内扰和阴亏血少才出现情绪失常，烦闷抑郁等症状。生地黄是滋阴补肾、养心血的良药之一[3]。以适量的生地黄、天冬、当归、人参等中药材制定的天王补心丹，可以起到清心活血的作用，使人养心安神。经临床实践证明，合理的应用天王补心丹后可有效地缓解抑郁症患者的临床症状，安定患者心神，达到补血润燥、平衡阴阳的目标。 西药治疗抑郁症改善患者的症状是十分有效的，但却不能预防其复发，另外，长期利用西药对抑郁症进行治疗，极有可能产生严重的肠胃道问题和肝脏问题，这也是患者出现难以坚持服药治疗、依从性较差的原因之一[4]。对抑郁症患者进行药物治疗时，不可完全局限于西药当中，也应适当融合中药材，利用中西药物结合的方式缓解抑郁症患者的焦躁情绪。中药材副作用较小，很少引发不良反应，药店执业药师应在日常工作中加深对中药材的学习和理解，明确其在治疗抑郁症方面的作用和效力，以中西药物结合的方式为抑郁症患者提供更好的治疗。但是所有药物的使用都是因人而异，必须在为患者提供药物前明确其发病机制和致病因素，基于药理学提供恰当的抗抑郁药。 三、结语 中西医药物在抑郁症的临床治疗中取得了跨越式的进展，并积累了极为丰富的临床经验。基层药店的从业工作者应加深对抑郁症和中西医药物知识的学习，深入了解各项药物的作用和应对的发病机制，以患者的描述和症状为基础确定发病机制，提供合理的抗抑郁药物。众所周知，中医药具备毒副作用小，效果显著的特征，在治疗抑郁症过程中也有着极为重要的作用。执业药师应基于患者自身状况将中药与西药结合起来，维护患者用药安全，尽可能缓解患者的临床症状。 参考文献： [1]张学娅，张颖，许东云.骨质疏松症与抑郁症关系的中西医研究进展[J].云南中医学院学报，2012，35（2）：65-67.
女性抑郁症病人的性格特征及心理护理
女性抑郁症病人的性格特征及心理护理 女性病人在心理社会应激与认知方面的能力均低于男性,且女性具有特异的性格特征。情绪不稳定,敏感多疑,人际关系紧张;价值感低,缺乏自信,自卑感强;思维缓慢甚至虚无,罪恶妄想;回避社交场合,退缩、孤独，是以持久而显著的心境低落为基本表现，并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程，针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实,在常规治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施，以此改善患者日常状况。 抑郁发作的典型症状是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。随着对认识的提高，住院病人的比例近年来大幅度提高，病人住院期间的各种意外亦时有发生。住院病人的治疗自然是最为重要的，但在对病人进行治疗的同时，实施心理护理对帮助病人顺利完成各种治疗、减轻抑郁情绪、消除消极意念和行为、增强生活信心、提高心理健康水平、防止疾病复发也同样具有重要的作用。然而目前心理护理存在着专业化不强、缺乏针对性、策略欠恰当等问题。心理护理应根据病人状的不同程度、不同的疾病阶段与类型以及病人的不同心理特征，实施个体化、有针对性的心理护理。 实例:我科一位40岁的性格内向的女性病人,初中文化,平时寡言少语,因情感极度低落,思维内容障碍而入院,护士在与的交流中得知其丈夫事业心强,平时很少陪伴妻子,妻子长期在家,寂寞孤独,数年后,逐渐感到失去了自我,缺乏自信、低自尊、低价值感,甚至认为丈夫有抛弃她的思想,因而产生了严重的忧郁。针对这种情况,我们从以下几方面对进行了心理护理:其一,加强了与的沟通,建立了良好的护患关系。其二,在与的多次交流中,护理人员向指出了负向想法的根源是由于生活的空虚,目标的缺乏而逐渐导致了低自尊、低价值感,缺乏自信。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说：
有关抑郁症
森田疗法的基本理论 一、森田疗法的基本理论 １、疑病素质论。森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，称为疑病素质。所谓疑病素质是指一种精神上的倾向性，其表现是： （１）精神内向，所谓精神内向，是指经常把活动目标拘泥于自身，偏重于自我内省，对自已躯体方面和精神方面的不快、异常疾病等感觉，特别注意关心，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。精神外向，是指精神活动趋向外界追逐现实，目的明确。有时表现轻率，这种人热情，常因事业的追求，无暇关注个人身体疾病等。弗洛伊德也说过，＂精神时常向内活动，从而封闭在自我身心内部的人，易成为神经症；精神经常向外活动的人，就不会得神经症。 （２）疑病症。所谓疑病症，即害怕疾病的意思，是一种担心患病的精神倾向。其实这是人人都有的一种表现，神经质的人只不过是程度过强而已。森田认为神经质是一种先天性素质，是一种侧重于自我内省、很容易疑病的气质。 ２、精神交互作用和思想矛盾 （１）精神交互作用是指因某种感觉偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意力，进一步固着于这种感觉，感觉与注意交互作用彼此促进，致使该感觉越发强大起来，对这种精神活动过程称为精神交互作用。例如神经性头痛，由于过劳紧张会因头部有异常感觉而使本人的注意倾注于此，注意与感觉的相互作用越发引起敏感。即便是过劳或紧张情况早已消失之后，由于预期恐怖引起的注意固着状态，会遗留下痛苦的感觉，形成习惯性头痛。 （２）思想矛盾即心理冲突，主要指应该如此和事实如此之间的矛盾，是理想与现实之间的冲突。这里的事实也包括自身的自然现象，例如从理智上认识到世界上是没有鬼的，但
完整中西医病名对照
中西医的病名对照 说明：中西医的病名对照只是一个大概的参考，实践技能第一站时还是要以主症辨病为主。中医的病名基本是以主症为主，中西医考生对于中医病名的理解，详见“中医病名的概念”。 1、急性上呼吸道感染：感冒 2、急性气管-支气管炎：咳嗽 3、慢性支气管炎：咳嗽，喘证 4、支气管哮喘：哮病 5、肺炎：咳嗽，喘证 6、肺结核：肺痨 7、冠心病(心绞痛、心肌梗死) ：胸痹(真心痛) 8、心律失常：心悸 9、高血压病：眩晕，头痛，中风 10、急性胃炎：胃痛，血证（吐血），呕吐 慢性胃炎：胃痛 11、消化性溃疡：胃痛 12、溃疡性结肠炎：泄泻 13、急性胰腺炎：腹痛 14、细菌性痢疾：痢疾 15、病毒性肝炎：黄疸，胁痛，郁证
16、急性肾小球肾炎：水肿，血证（尿血） 慢性肾小球肾炎：水肿，虚劳，腰痛，血证（尿血） 17、肾病综合症：水肿，腰痛，虚劳 18、尿路感染：淋证，腰痛，虚劳 19、糖尿病：消渴 20、缺铁性贫血：虚劳 21、再生障碍性贫血：虚劳 22、特发性血小板减少性紫癜：血证（紫斑） 23、类风湿性关节炎：痹证 24、脑梗死、脑出血：中风-中脏腑/中经络 25、癫痫：痫病 26、有机磷农药中毒：中毒 27、急性阑尾炎：肠痈 28、急性胆道感染：胁痛，腹痛 29、乳腺囊性增生病：乳癖 30、前列腺增生症：癃闭，虚劳 31、急性盆腔炎，慢性盆腔炎：盆腔炎/带下病（中西医大纲的中医病名直接用的就是“盆腔炎”，传统中医病名是“带下病”） 32、功能失调性子宫出血（无排卵型）：崩漏
功能失调性子宫出血（有排卵型）：崩漏，月经失调（“月经失调”未被列入中西、中西医实践大纲中的中医病种） 33、围绝经期综合征：绝经前后诸证 34、子宫内膜异位症：痛经，腹痛，不孕症 35、先兆流产：胎漏、胎动不安（“先兆流产”西医没要求，但“胎漏、胎动不安”中医有要求） 36、小儿肺炎：肺炎喘嗽 37、流行性腮腺炎：痄腮 38、小儿腹泻.：小儿泄泻 39、颈椎病：颈椎病 40、腰椎间盘突出症：腰痛 中医西医病名对照 【一】内科 糖尿病--消渴 甲状腺功能亢进--瘿气、瘿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病--胸痹、真心痛 高血压病--风眩、眩晕、头风 心律失常--心动悸 慢性心功能不全--心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹
中医与抑郁症有关的9个病名
中医与抑郁症有关的9个病名 1.不寐 情志失常 症状：入寐困难或寐而易醒，甚至彻夜不眠，或心烦，或急躁，伴头晕，或触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，倦怠乏力， 2.健忘 亦称喜忘、善忘、多忘 症状：健忘失眠，心悸神倦 3.癫病 以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。 或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，不思饮食，善悲欲哭 4.厥证 气厥（实证）：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不省人事 血厥（实证）：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事 5.郁证 由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症。 6.脏躁 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等 7.百合病 或由外感热病后期余邪未尽，余热内扰，复由阴血不足，心神失养所致；或由七情内伤，五志化火，灼伤心阴，神不守舍等引起。皆以心神病变为核心，故可出现一些无可凭定之征。 8.梅核气 以咽中异物感，如有梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征。 病因病机：痰气互结。“痰”与“气”互结的原因与情志变化关系密切。《太平圣惠方·卷三十五·治咽喉中如有物妨闷诸方》：“亦有忧愁思虑，五脏气逆胸膈痰结，则喉中如梗。”《金匮玉涵要略辑文·卷五》：“此病得于七情郁气，凝涎而生。” 9.奔豚气 奔，即急走、快跑之意，豚指小猪。因奔豚气病发作时，病人自觉有气从少腹上冲至胸或咽，令人痛苦不堪，当气复返于下，则病人痛苦亦解，病常时作时止。气上冲时若小猪之奔跑，故名曰奔豚。 奔豚气病的病机是气机逆乱。关于奔豚的病因，《黄帝内经》和《难经》中指出内因当责之于肾虚而气上逆；张仲景提出情志因素如惊恐和感受外邪；《诸病源候论》认为除惊恐所致外，尚有因忧思而发者。 情志内伤、肝肾气逆和心肾阳虚、寒水上逆两个基本证型
从中医、社会心理学角度看抑郁症成因与治疗
从中医及社会、心理角度看抑郁症成因与治疗 房山海 一、普遍存在的抑郁现象 现代人因社会快节奏生活、各种压力以及自身的因素导致心情不爽，嘴边常讲的词：烦，郁闷，我抑郁了，等等。抑郁已经成为现代社会的一种常见现象---压抑了自己的情绪，郁怒不得发作，情绪表达不畅或阻隔，据不完全调查，近80%的人，在一生中不同时期、不同环境中表现过抑郁现象，只是大部分人通过自我调节得以缓解，但由于环境、自身等原因，自我调节能力差，发展到一定程度，比如出现持续的情绪低落---总是闷闷不乐；懒得思维（或思维迟钝）；懒得说话或行动，并伴有兴趣减少、失眠、食欲差，女性月经不调，男性性欲减退等现象，可能已经有抑郁症的症状了。可以找专业机构进行确诊。以下是一些表现自己对照看看，如果有其中的三项，就要到相关机构咨询或辅导了。 1. 抑郁心境。这是抑郁者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。 2. 快感缺失。对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。 3. 无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。 4. 睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁者睡眠过多，称为"多睡性抑郁"。 5. 食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数有食欲增强的现象。 6. 躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化
关于抑郁症的句子
关于抑郁症的句子 本文是关于关于抑郁症的句子，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 关于抑郁症的句子 黑暗里待的久了，就会害怕阳光。 抑郁症最初只不过是一个心结。 好像有什么东西在束缚着我，拼命挣扎却躲不开。 世界都是黑白的，白天和夜晚好像并没有什么区别。 你觉得问题在于，我们每个人其实都生活在一层薄而平滑的幻象之上，这幻象由常识构成，由日常语言和对他人的模仿构成，我们在这五彩斑斓的薄膜上演出自我。在幻象之下，存在许多深不见底的裂隙，只有忘记它们的存在，才能迈步向前。当你低头凝视深渊的时候，深渊也在凝视你。你会战战兢兢，如履薄冰。你感觉到自我的重量，还有脚下影子的重量。 光明中，黑暗是那样的难得可贵。 周围都是黑暗，我该怎么逃出去？ 抑郁症的外部表现非常复杂，悲观低落的心境固然是一种症状，但更多时候还会通过肢体的症状表现出来，比如头昏、乏力等。所以千万不要以没有心理症状而只有生理症状，来否定一个人抑郁症的可能性。抑郁症患者的情绪控制能力会较之常人更差，除了经常不想说话外，时常会忍不住情绪失控、脾气暴躁，希望大家都能理解，对于这种情绪上的失控抑郁症患者自己也很苦恼。抑郁症是一种病，不是一种悲观失落的心情，不是矫情，不是故作姿态，是管理情绪的机能坏掉了，是大脑中无法分泌出有活力的因子。所以不要对抑郁症患者说“你有啥可抑郁的，我还抑郁呢”这种话，你会对一个癌症患者说“你有啥可乏力难过的，我还乏力难过呢”么？抑郁症是一种病，是病就要吃药。确实有人有轻度抑郁症自己熬着熬着就熬过去了，但对于绝大多数抑郁症患者扛不是一个办法，这不是一个用意志就可以与之对抗的疾病。抑郁症患者的孤独与绝望，经常来自于外界的误解或轻视。外界不明白你是真的生病了，而且这种病还很复杂，从而产生许多的冷嘲热讽，这会让抑郁症患者本就黑暗的生活雪上加霜。与抑郁症对抗，患者需要的不是周围人的大道理，而是支持与鼓励，再简单一点，
抑郁症的中医辨证和治疗
抑郁症的中医辨证和治疗 郁病 【定义】 郁病是以性情抑郁，多愁善虑，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐致脏腑气血阴阳失调而形成的。【范围】 西医学中神经官能症、狂躁抑郁症、更年期综合征、反应性精神病及老年抑郁症等，具有郁病临床表现者，可参考本篇辨证论治。 【病因病机】 一、病因 五志过极，七情内伤为郁病主要原因，素体虚弱或性格内向肝气易结者为郁病发生的体质因素。忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激，均可使肝气郁结，脾失健运，心神受损，渐至脏腑气血阴阳失调而成郁病。 二、病机 1．发病郁病起病可急可缓。情志刺激突然而强烈，至肝气骤结，则起病较急；情志所伤相对和缓，如忧愁思虑日久致郁，则起病较缓。 2．病位以肝、心、脾为主。 3．病性初病多实，渐至虚实夹杂，久则以虚为主，虚中夹实。 4．病势始病以气机郁结为主；进一步可兼见血瘀、痰阻、湿郁、食滞、火郁等；终可伤及脏腑，致气血阴阳虚弱，以肝心脾虚为常见。
5．病机转化郁病初起常是以七情所伤致肝失条达，疏泄失司，气郁气滞为主要病机。肝体阴用阳，内寄相火，气郁Et久化热化火可致肝经气机郁滞，火热内郁或郁火上逆，燔灼三焦，火热伤阴耗血可致阴血亏虚或阴虚火旺之候；郁火迫逆，血络受损，还可致热迫血行诸症；肝藏血，主疏泄，肝郁气滞，血行不畅可致血瘀证；女子以肝为先天，肝郁气滞血瘀，水津运行不畅，可兼见月经不调、不孕，经前、经期水肿等症；肝气郁滞，横逆克犯脾胃，或致脾胃升降失常，运化失司之木旺克土证；肝郁化火，上逆犯肺，致肺失肃降，木火刑金之木反侮金证；思虑劳倦伤脾，肝郁伤及脾胃，气机升降失常，受纳消磨水谷乏力，食滞不化可致食郁；水湿津液失于运化敷布则成湿郁；湿聚为痰，又致痰郁。痰、湿、食困脾，重伤脾气，气虚不运，中焦气机失和失畅，脾气不升，胃气不降又可致肝失疏泄条达，出现所谓土壅木郁，土虚木郁，木不疏土之证。脾胃运化失司，气血生化乏源，日久可致心脾两虚之证。肝郁日久化火伤阴耗血，脾生化气血功能失健，阴血亏损可致营血不足，心神失养之郁证；阴血虚少，肝体失柔可致肝阴亏虚，肝用肝阳偏亢之证。 1．癫狂郁病中忧郁伤神一证，有精神恍惚、 悲忧善哭、喜怒无常等表现，即张仲景所谓之脏躁，应与癫狂相鉴别。二者在年龄、性别及病发情况等方面均不相同。癫狂多发于青壮年，发病率与性别无明显关系，病程迁延，病证难愈，常不能自行缓解；脏躁多见于中年妇女，常因精神刺激而呈间歇发作，不发作时如同常人。 2．阴虚喉痹郁病中气滞痰郁引起的梅核气一症，其表现是咽中如有异物梗塞，应与阴虚喉痹鉴别。阴虚喉痹多见于中青年男性，常因外感、吸烟等因素而发，
抑郁症中西医结合诊治
抑郁症中西医结合诊治 抑郁症(Depression)是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类情感性精神障碍。这是一种发病率、伤残率高，死亡 率也较高的疾病，严重危害人们的身心健康。 1994年 WHOS查表明抑郁症的现症患病率为 11.4 %，终生患病率为20? 30%【1】。我国1982年及1985年对情感性精神障碍的流行病学调查显示，其终 生患病率分别为1.23 %。和12%。。这显然与 WH(的调查结果相差悬殊，有专家认为 这与观察方法有关，我国的发病率应为10?15%。有调查表明，一般内科医 生对于包括抑郁症在内的心理障碍的识别率只有15.9 %，抑郁症的临床漏诊率 达50?60%,导致只有约1/4的病人才能接受正规治疗。该病危害较大，自杀率为10?17%，美国1990年因该病造成的损失达300亿美元。本病发生与遗传、社会心理、生 理等多种因素有关，女性发病高于男性，患病率男：女=1.0:1.3? 2.0。 根据临床表现和特征，抑郁症相当于中医学的“郁证”、“失眠”、“善 忘”、 “癫证”、“百合病”、“梅核气”等范畴。 【病因与发病机制】 本病的发病机理至今未能明确，但一般认为与神经递质、遗传、社会心理等多种因素有关，其中神经递质学说是开发及应用抗抑郁药物的理论基础。 1.神经递质学说： (1)去甲肾上腺素(NE能学说：NE能学说是由Schildkraut【2】于1965 年首先提出，他认为抑郁症是由于脑内NE浓度降低所造成的，其依据为：使用 耗竭NE的药物利血平，可使 NE耗竭，发生抑郁症；抑郁症时，尿中 MHP Q脑内NE的主要产物)下降，说明NE合成、释放减少；而长期使用能增加 NE的药物，如三环抗 抑郁药、单胺氧化酶抑制剂可使尿中MHP升高，NE生成增加，从 而改善抑郁症状。Sulser (1975)又进一步提出，突触后B受体超敏，反馈使突触前a 2受体超敏，是导致NE生成释放减少，突触间隙NE数量下降的重要机理。 (2)5-羟色胺(5-HT)假说：首先由Coppen【3】等于1965年提出，认为抑郁症是由于中枢神经系统5—羟色胺释放减少，突触间隙的含量下降而引起的。抑郁症自杀 患者脑内5-HT含量下降；使用提高脑内5-HT含量的药物如氟西汀，可改善抑郁症
抑郁症患者的家庭护理
家人如何护理抑郁症患者 仅仅依靠药物与专业的医护人员是不能够从根本上解决抑郁症的，为了让患者过上正常的生活需要家人随时有效的护理，家人的护理效果更好，下面是自己的理解与护理经验的总结：一：首要的是要认识到抑郁症的病人是真正的病人，当她发病的时候是非常痛苦的，痛苦到她会感觉到生不如死，随着病情的加重，病人不但会有自杀的倾向还会有行动。护理的人要真正认识到抑郁症病人是真的病人，不能够因为不是躯体上的病而简单粗心的对待病人。 病人发病时表情非常愁苦，作为看者你可以想象一下自己是在什么情况下才会出现如此的表情，这样你才能体会到抑郁症的病人的痛苦。精神上的疾病与躯体上的疾病是一样的都是疾病，甚至是更痛苦。 二：要真正的关心病人，发自内心的关心病人，只有这样以后才会学习如何护理病人，而不是仅仅停留在语言上而不是有效地行动上。抑郁症的病人的护理需要护理的人要有护理基本的知识和能力，要有针对性，当病人无力应对时能够及时地帮助病人。 三：当抑郁症病人无法应对自身的病情时会有那些表现呢？ 1, 表情愁苦，言语无力，不愿意说话，活动减少，生活被动; 2，个人卫生差，懒于打理自己的生活; 3，躯体出现不舒适症状如：腹胀，打隔，头晕，腿无力，便秘等等; 4，感觉自己是个无用的人，无故贬低自己，是家庭的负担连累人; 5, 特别地关注自身的不舒适，认为自己身体出现不适症状的地方都是身体器官出现了问题，担忧自己的身体状况; 6，还有哪些呢？比如睡眠差，不容易入睡或睡眠浅等等，请大家总结。 护理的人要自己根据对病人的了解和总结，确知出现哪些症状是由于抑郁症的原因，以便今后出现症状后能够及时的帮助病人。病人出现症状的时候，也就是病人自己无法自我抵抗抑郁症的发作，需要护理的人及时的提供帮助缓解症状，多次的帮助过后，病人慢慢的就有了应对的能力了。 四：抑郁症发作后，病人的一些能力会丧失，自信心明显不足，负面的情绪和言语会占主导地位，这反过来会进一步的加重病情。护理的人在发现这样的情况后，要帮助病人，树立自信，及时地阻断她的负面的情绪和言语。 当抑郁症发作后，下面是一些实用的护理方法: 1：帮助病人关注外界 怎么样才能够关注外界呢？ 比如问病人做了些什么而不是问病人那里不舒服。问病人哪里不舒服，病人回忆过程中会重复病人的痛苦，这样会更加重病人的病情，会打击病人的自信，也会更进一步的提高病人的负面情绪，是最要不得的，这是护理抑郁症患者与普通的病人的明显区别，护理者一定要搞清楚这一点，这是护理抑郁症患者的最基本要点。这种问法会增加病人的负面情绪，这种关心是最要不得的。
有关抑郁症的调查问卷
关于抑郁症的调查问卷 您好,我就是。我们正在做一项关于抑郁症的调查问卷,想知道您就是否对抑郁症有了解。我们本次的调查采用匿名形式,所有的数据仅用于统计分析,不会泄露您的个人信息,请您放心填写。 1、您的性别( ) A、男 Ｂ、女 2、您对抑郁症的了解程度就是( ) A、不太了解 B、仅知道就是一种疾病 C、了解其基本症状 D、熟悉其症状并了解其治疗手段 3、您了解抑郁症的主要途径就是() A、报刊书籍? B、朋友同学 C、网上消息 Ｄ、电视广播 E、其她 4、抑郁症就是什么疾病( ) A、心理疾病 B、生理疾病?
Ｃ、心理问题? Ｄ、AB两者兼有 5、抑郁症有哪些表现() A、无明显原因的持续疲劳感 B、情绪低落,有自残行为 C、睡眠障碍? D、食欲不振 E、对一切事物失去兴趣 F、疏远亲友杜绝社交? G、思维迟缓,反应迟钝 H、生理痛楚 I、其她 6、抑郁症引发的危险行为( ) Ａ、失眠或嗜睡 B、有轻生倾向? C、失去情绪 Ｄ、认知功能受损? E、愧疚自残 7、您认为造成抑郁因素( ) A、遗传基因? B、个人的性格特点 C、社会环境与生活环境
Ｄ、思维方式 E、学业压力 F、家庭背景 G、恋爱问题 Ｈ、人际交往 Ｉ、其她 8、您认为可以通过自我身心调节来一指抑郁症的产生与发展( ) A、可以 B、不可以 C、能够有所帮助 9、您知道抑郁症可以通过哪些途径得到缓解与治疗( ) A、进行心理咨询 B、多运动 C、药物治疗 D、外出旅游 E、向亲朋好友倾诉 F、发展有益身心的个人爱好 Ｇ、其她 10、您觉得抑郁症的症状有哪些( ) A、心情低落 Ｂ、思维迟缓 C、意志活动减退
治抑郁症那家中医院最好
被抑郁症折磨的人，远比我们想象中的要多。合肥同济的一个调查报告显示，每10人中就有2人患抑郁症，比率高达26%。 “身处喧哗闹市，却感觉身边空空荡荡;即使高朋满座，也找不到人倾诉心声;纵使满面笑颜，心中也不断默默流泪……”平常人或许很难以理解这些状态，但这就是抑郁症患者每天的感受。抑郁症患者的内心世界究竟怎样，为什么称它为被死神召唤的疾病?看完下面几条你会明白一些。 抑郁症患者自我价值感低，觉得自己一无是处 他们普遍自责、内疚感比较沉重，怀疑自己活着的意义，自我价值感比较低，感觉自己一无是处。无论是内心深处，还是行为，他们想要脱离这个世界，想要去死神那里寻求解脱。 他们绝望，无助 患者会觉得自己软弱，孤立无援，一切已无法挽回。更可怕的是他根本无心突围，因为他认为那都是徒劳，不可能成功。所有的安慰怜悯都无法穿透那堵把他与世人隔开的墙壁，任何热情关怀都不能打动他的心。 不想说话，不想社交 对抑郁症患者而言，轻如鸿毛的精神负担都会带来难以承受的心理压力。社交活动会有压力，比如与不熟悉的人的聚会，他人的过度关注会有压力，比如家人对婚姻状况的关切，生活的突然变化会有压力，比如工作的变动，领导的期待会有压力。这些压力对于寻常人而言不过尔尔，但抑郁症患者实在没有力气来对抗这些哪怕极度轻微的负面情绪，从而会把他愈发推向精神困局的最深处。 过度关注自己，胡思乱想 抑郁症患者会花费大量的时间关注自己，他们敏感、多疑、爱钻牛角尖。不断地担心自己的行为会造成什么样的后果，不断地分析自己的错误，不断地考虑将会出现怎样的问题。这样的做法只会加重他的悲观情绪。他甚至不允许自己因为积极的事物而受到影响，因为害怕那会给自己带来灾难，带来不幸。 疲惫，生活懒散，不思进取 人们往往将“懒散”症状归结于自身懒惰或身体疲惫等，没有充分重视起来，但它很可能是精神疾病的外在表现之一，抑郁症是其中的一种。 他们或是上班经常迟到或早退，看见同事也不愿打招呼，或是平时懒得打扮自己，时常唉声叹气，“身上连动弹的劲都没有了”，或是学习成绩下滑，不关心学业。 孤独感
抑郁症中西医结合的研究和治疗进展
抑郁症中西医结合的研究和治疗进展 发表时间：2011-11-02T17:00:18.593Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：王宝祥董雪梅[导读] 随着社会各种因素对人的精神的相互作用，抑郁症患病率呈逐渐增加的趋势。 王宝祥1 董雪梅2（1济南军区第456医院山东济南 250031；2山东省中医院山东济南 250011）【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0012-02 【关键词】抑郁症中西医结合研究治疗 随着社会各种因素对人的精神的相互作用，抑郁症患病率呈逐渐增加的趋势。临床特点是高患病率、高复发率、高自杀致残率。但却存在着低检出率、低治疗率和低治愈率。上世纪普遍认为抑郁症的病因不明，阳性家族史高，有一定的遗传倾向。七、八十年代认为该病病因为遗传加社会因素，发病病程长，发病率高，预后差。随着影像新技术CT、MRI、fMRI和PET等的应用，提示抑郁症患者有脑部器质性病变，有脑神经发育缺陷，有变性病变，结合临床治疗难、易复发、病程长和预后差，更多的研究报告提出抑郁症具有器质性病变之系统性疾病可能性越来越大[1]。 1 抑郁症中西医结合研究 抑郁症中西医结合研究多集中在单味中药和复方中药的抗抑郁机理方面。各种不同类型的抗抑郁症动物模型研究发现一些单味中药有抗抑郁作用。姜黄、郁金提取的姜黄素、积雪草提取出的挥发油能改善由利血平引起的小鼠抑郁体征；贯叶连翘提取物，积雪草总甙可显著改善慢性应激抑郁模型的抑郁体征；合欢花水提物、石菖蒲水煎剂、仙灵脾提取物和巴戟天的水及醇提取物能改善行为绝望抑郁动物模型的抑郁体征。合欢花提取物通过升高海马5-HT、DA及皮质5-HT含量而发挥抗抑郁作用；石菖蒲水煎液、巴戟天水合醇提取物的作用机理可能通过提高5-HT递质系统的活性发挥抗抑郁作用；姜黄素主要表现为抑制单胺氧化酶，银杏叶提取物、仙灵脾提取物及甘草因减弱自由基对神经组织损伤程度而改善抑郁绝望行为[2～4]。通过单味中药抗抑郁药理机制的研究，有助于解释中药复方抗抑郁的机制，为复方中药朝着更快的起效时间，更新的靶点和更有选择性的针对相关的受体或受体亚型方向发展。中药复方是在中医学理论指导下的针对某种中医证型的数味中药按君臣佐使组合，其优势是对人体的多系统、多靶点的整体调节，既针对病又针对中医的证。目前抗抑郁动物实验的中药复方大多集中在疏肝理气解郁，因肝主疏泄，有调理气机的功能。现代医学认为肝的疏泄功能，具有调节内分泌的作用，体现在研究的复方中药经典方如逍遥散、丹栀逍遥散、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡疏肝散，在行为绝望抑郁动物模型上表现出抗抑郁作用，抗抑郁的药理机制主要与增加情绪相关脑区的单胺类递质活性有关[5]。柴胡剂类和逍遥散类抗抑郁作用与5-HT有关；有的复方中药抗抑郁作用主要与NE、DA及NO都有一定的关系[2，3]。 2 抑郁症中医辨证分型 抑郁症文献辨证分型集中描述肝气郁结、气郁化火、心脾两虚、肝肾阴虚、阴虚火旺等证型[6，7]，为研究抑郁症辨证分型提供了基础。有学者应用人工神经网络中的Bp算法[8～10]，根据因子分析和特征性症状，结合临床实际，制定抑郁症常见中医5类型症候主症辨证法[9]。具体标准如下：（1）肝郁气滞证：情绪抑郁，悲观厌世，表情沮丧，烦躁，善叹息，脉弦细。6项中情绪抑郁必备，其他5项中具有3项者。（2）肝郁脾虚证：情绪抑郁，悲观厌世，表情沮丧，纳差，形体消瘦，面色萎黄，脉弦细。7项中情绪抑郁必备，其他6项中具有4项者。（3）肝郁痰阻证：情绪抑郁，悲观厌世，表情沮丧，泛吐痰涎，咽有哽阻感，舌苔腻，脉弦滑。7项中情绪抑郁必备，其他6项中具有4项者。（4）心脾两虚证：情绪抑郁，心悸，健忘，少寐多梦，纳差，面色萎黄，脉沉细。7项中情绪抑郁必备，其他6项中具有4项者。（5）肝肾阴虚证：情绪抑郁，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，两目干涩，脉细数。6项中情绪抑郁必备，其他5项中具有2项者。为确诊抑郁症的中医辨证分型提供了简便方法。抑郁症因受多种因素的影响，随病程的发展，症候规律亦随之发生改变。本病早期多实证，久病则由实转为虚证。随影响的脏腑不同，出现不同脏腑相应的病变。随着病情的发展和病程的延长，呈现“久病必虚”、“久病必瘀”的病理特点，症状的多样性、复杂性而掩盖了精神病性症状，应引起临床重视和鉴别，汉密尔顿抑郁量表计方值增加有助鉴别。 3 中西医结合治疗抑郁症的进展 抑郁症的治疗中医采用电针、针灸或者结合药物治疗。有学者研究结果显示[11]，电针组与氟西丁组各项评分的差异均无统计学意义，两组与安慰剂组疗效比较差异有统计学意义，表明电针与氟西丁治疗疗效基本相同。中药治疗抑郁症的研究很多，国家一类新药鸟灵胶囊，具有抗焦虑、抗抑郁的作用。作用机制可能提高血脑屏障对兴奋性神经递质谷氨酸和抑制性递质γ-氨举丁酸（GABA）的通透性，二者在中枢的含量增加，使GABA的合成增加，提高GABA受体的结合活性，使其镇静、抗焦虑、抗癫痫和脑保护作用得以更好的表现[12]。丹栀逍遥丸文献报道可改善抑郁症，有学者以抗抑郁剂麦普林为对照，利用国内外常用多种量表评定疗效与不良反应，结果表明其治疗抗抑郁疗效与麦普林比较差异无统计学意义，且副作用轻微[13]。丹栀逍遥丸实验研究证明可提高抑郁症患者5-HT、脑源性神经营养因子（BDNF）水平，改善单胺递质的失衡，促进大脑神经元再生，可降低血清皮质醇、HL-6水平，减轻丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的激活状态，改善机体的免疫功能，显示丹栀逍遥丸可调整抑郁症患者神经、免疫、内分泌系统的功能[9，10]。德国研究的路优泰植物抗抑郁药，其作用机制与丹栀逍遥丸相似，路优泰治疗中、重度抑郁与帕罗西汀的疗效相当，痊愈率明显高于帕罗西汀组。不良反应监测，路优泰耐受性更好[14]。 抑郁症的治疗除药物外，更应重视支持性心理治疗，增强患者的治疗信心，重视家庭心理治疗，预防自杀与提高疗效，重视人格偏离患者重塑人格的长期心理治疗。 4 展望 抑郁症的治疗西药已有抗抑郁治疗近50年的历史，近10年来进展较快，但难以获起效快，治愈率高且副作用小的药品。中医中药对抑郁症的认识有千年的历史，近20年从中药单味到复方的研究、证型的分型研究有了较快发展，其疗效尚在中西医比对研究，没有形成起效快，治疗效高的中成药。但是这些研究已为深入研究奠定了基础，愿同道在中西医结合领域，开拓进取，多出创新成果，为抑郁症的治疗、预防做出更大贡献。