氢氧化钙碘仿糊剂在慢性根尖周炎中的临床应用
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药物与临床·年月第卷第期氢氧化钙碘仿糊剂在慢性根尖周炎中地临床应用吴运华’.刘玉新..辽宁省庄河市血站，辽宁庄河；.辽宁省庄河市中心医院口腔门诊，辽宁庄河)【摘要】目地：观察氢氧化钙碘仿糊剂对慢性根尖周炎病例进行根管内封药地疗效.方法：将例确诊为慢性根尖周炎地患者分为试验组与对照组，每组各例，试验组用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管内封药，对照组采用甲醛甲酚进行根管内封药.周后评价疗效.结果：试验组总有效率为，，对照组总有效率为％，两组比较有显著性差异(＜).结论：氢氧化钙碘仿糊剂组疗效明显优于传统地甲醛甲酚组，值得临床推广应用.【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂；甲醛甲酚；慢性根尖周炎中图分类号]【文献标识码】【文章编号】—()()一一牙齿根尖周组织地急性或慢性炎症称为根尖周炎.牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部分或全部坏死，或有细菌感染时.牙髓组织分解地产物、霉素便会通过根尖孔，引起根尖周组织发炎.表现为炎性肉芽组织地形成和牙槽骨地破坏.本研究采用氢氧化钙碘仿糊剂对慢性根尖周炎病例进行根管内封药.并用传统地根管封药剂甲醛甲酚作为对照，比较两种方法地临床疗效.现报道如下：资料与方法临床资料选择我院口腔科门诊年月～年月确诊为慢性根尖周炎地患者例，按就诊时间地单双日分为试验组和对照组.试验组例颗牙，年龄～岁，男例，女例.其中.上前牙颗，下前牙颗，上后牙颗，下后牙颗.对照组例颗牙，年龄～岁，男例，女例.其中，上前牙颗，下前牙颗，上后牙颗，下后牙颗.组在性别、年龄、牙位构成等方面经统计学比较无显著性差异(＞).方法患牙常规进行根管扩、挫，清理根管内地坏死牙髓和组织分解物.用双氧水及生理盐水交替冲洗干净后，用棉捻吸干.试验组用氢氧化钙碘仿糊剂(粉、液分装，使用时调和)根管封药，对照组用甲醛甲酚根管封药.氢氧化钙碘仿糊剂与甲醛甲酚均为上海第二医科大学口腔材料厂生产.两组均观察周后复诊.评价疗效.疗效评定标准显效：自觉无疼痛，无扣击痛，肿胀消失，窦道消失；有效：自觉疼痛减轻或消失，有轻微地扣击痛，肿胀消失或减轻.窦道消失或缩小.无效：自觉疼痛无明显减轻或加重，扣击痛明显，有肿胀，窦道无改变或排出脓液.统计学方法数据采用软件处理，计数资料采用)(检验.结果两组患者疗效比较见表.两组均未发生不良反应.表患者疗效比较(颗两组比较＜讨论慢性根尖周炎是临床上较常见地疾病，主要症状是疼痛、肿胀、咀嚼无力及窦道地产生.其原因是炎症充血及炎性介质地渗出使压力增高而产生疼痛和肿胀，长期则破坏根尖周组织，逐渐形成窦道，其治疗原则为减压和消炎.近年来对根管药物地研究发现，传统使用地甲醛甲酚等有较强地细胞毒性，对机体有害.氢氧化钙糊剂作为根管充填材料是因为氢氧化钙糊剂能不断地释放一，提供地碱性环境能破坏细菌细胞膜上地酶，改变其化学结构，抑制细菌生长，中和炎症区酸性产物，对根尖周刺激性小，可吸收.还可使肉芽组织纤维化、类牙本质及类骨质组织增生.但氢氧化钙并没有较好地杀菌作用，当根尖炎症较为严重时，便不能起到较好地杀菌作用.试验组采用氢氧化钙碘仿糊剂充填根管.中和了氢氧化钙与碘仿地优点.发挥其缓释、杀菌、收敛、防腐及协同抗菌作用.还可以促进并诱导组织矿化修复，使肉芽组织纤维化，促进根孔地封闭及骨组织地修复.本临床资料显示氢氧化钙碘仿糊剂组在消除症状，促进瘘管愈合等方面地疗效均明显优于传统地甲醛甲酚组，经统计学分析.具有显著性差异.且毒性小，无不良反应，比甲醛甲酚安全.而且可以长期封药.方便患者复诊.【参考文献】…森，张苹，张琼.氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导术例临床报道『临床口腔医学杂志()：—.[】樊明文.牙体牙髓病.北京：人民卫生出版社，—.【】姬晓林.郭金兰.氢氧化钙糊剂根管充填例临床观察【】.临床口腔医学杂志，()：—.【】王瑚谷，张成飞，林琼光.氢氧化钙在根管内封药地应用叨.中华口腔医学杂志：收稿日／]：一一)社蔡适绳，周京敏血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在心力衰竭中地治疗地位『].中华心血管病杂志，，()：.川蔡思宇.厄贝沙坦治疗轻、中度高血压病【】.中国新药与临床杂志，，()：，，，“—【.Ⅱ一“，卜巾国医药导攉}【叨’，()：—.【】，，，鲋越Ⅱ一)丌：’Ⅱ一.：()：—[】郭冀珍.厄贝沙坦治疗原发性高血压病人地疗效和安全性叨.中国新药与临床杂志，(¨)：.(收稿日期：——)
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氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在根管治疗中的临床应用
氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在根管治疗中的临床应用 目的观察氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在对有瘘管根管封药治疗期间的疗效。方法选择有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗。试验组68颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药；对比组68颗，用樟脑酚或丁香油开放，对比两组的治疗效果。结果试验组瘘管消除或减小率97.1%，对比组67.6%；差异比较明显。结论对有瘘管发生的慢性根尖周炎，氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂有明显治愈作用。 标签：氢氧化钙糊剂；甲硝唑；碘仿；瘘管 选择临床上碰到的有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药效果显著，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料从口腔门诊恒牙有瘘管的死髓牙或慢性根尖周炎患者中选择：经常规开、拔髓，根管预备，樟脑酚（CP）多次开放或甲醛甲酚（FC）封药治疗后，患牙颊或唇侧瘘管没有消失或减小不明显的病例120例，患牙136颗。男68例，女52例。年龄15～65岁。磨牙65颗，双尖牙35颗，前牙36颗。将患牙随机分为试验组68颗，对比组68颗。 1.2药物应用樟脑酚为武汉朗力生物医药有限公司生产。氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂：取甲硝唑片（华中药业股份有限公司）碾细成粉末后备用，取适量碘仿（武汉大学）备用，封药时按两者粉剂体积比1∶1与氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）调和成稀糊使用。 1.3方法开髓，拔髓或去除根管内腐质，在X线片指导下彻底扩管（不遗漏根管），避免穿出根尖孔，以双氧水和生理盐水仔细冲洗，干燥根管后，试验组以氧化锌封氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂；对比组以樟脑酚开放，1w～10d后复诊观察效果。 1.4疗效判断瘘管消退是指瘘管完全消失或有明显的减小，X片显示根尖阴影明显缩小，改善不明显是指瘘管没有消失或不明显减小。症状加重是指瘘管扩大或有大量脓液渗出，更甚至出现疼痛肿胀。瘘管消退或减小为有效，改善不明显或症状加重为无效。 2结果 两组患者治疗后疗效及EIP发生率对比，见表1。复诊时两组临床反应情况对比两组瘘管消退有效率分别为：试验组97.1%，对比组67.6%。经χ2检验P ＜0.05，差异有非常显著性。改善不明显患牙经再次清洗换药，配合口服替硝唑，试验组均有瘘管减小或消退，对比组有22例改善仍不明显。
牙体牙髓病病历书写
中龋 主诉：左上后牙牙洞2月 现病史：两个月前发现左上后牙牙洞，遇酸甜食不适，否认自发痛。 既往史无特殊 检查：⊥6合面中龋洞，叩痛（—）、探痛（—）、松（—）、冷测同对照牙。 诊断：⊥6中龋 治疗计划：⊥6充填。 处理： ①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、费用、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并同意治疗。 ③⊥6牙体预备，去净腐达牙本质浅层，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、抛光。 深龋 主诉：右下后牙遇冷不适1周。 现病史：1周前右下后牙出现遇冷敏感，呈一过性，否认自发痛、剧烈痛。 既往史无特殊 检查：46°窝沟深龋洞，探腐质多，质软，敏感，叩痛（-），不松，牙龈无异常，冷侧同对照牙。 诊断：46°深龋 治疗设计：①46°充填 处置：①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书 ③46牙体预备，去腐净达牙本质深层，近髓处DYCAL盖髓，光固化玻璃离子垫底，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、磨光。 慢性牙髓炎 主诉：左上后牙疼痛2周，加重2天 2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发痛，夜间痛明显。 既往史无特殊或既往高血压、冠心病病史5年。 检查：⊥6°深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未见明显异常，冷测敏感。X线示：⊥6°深龋洞，近髓。 诊断：⊥6慢性牙髓炎急性发作 治疗计划：⊥6RCT+冠修复 处理：①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书 ③⊥6 2％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置慢性失活剂，封氧化锌。不适随诊，约日复诊。 治疗设计(1)24RCT (2)24桩冠修复 处置①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书 ③24RCT（格式详见后面附录）。转修复约日治疗 牙周科转诊牙周牙髓联合症银汞充填 主诉牙周科转诊建议牙体治疗左下后牙。该牙无明显冷热刺激痛史。有牙龈肿痛史。 现病史1周前“因双后牙牙龈肿痛半月”于牙周科就诊。经查发现：36颊侧牙龈肿胀，有瘘管，探无脓液；牙周探诊：颊侧6mm、12mm、6mm；舌侧7mm、5mm、7mm（近中到远中）。给予全口洁治、上下前牙和36刮治处理。现肿痛缓解。检查36未及龋损，叩痛（—），松II，龈稍肿，瘘管消失。牙周袋较深。冷测无反应。X线片：根周、根分歧大面积低密度影及根尖。 余牙（—） 全口卫生状况可，牙石+，牙龈稍红肿 诊断/初诊印象36牙周牙髓联合症 治疗设计36RCT 处置 1、OHI 2、已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书
氢氧化钙在根管治疗中的作用
对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1、患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2、复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3、氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法： 1、患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2、复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3、氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。 对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+ + + 3个+的处理方法： 1、患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 2、复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 3、氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。 恒牙根尖发育不全的根充方法： 氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。 根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物 根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性， 些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭 的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性；同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。
儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析
儿童乳牙根尖周炎患者的临床特点分析 目的探讨儿童乳牙根尖周炎的临床特点及根管治疗效果。方法选取我院收治的126例乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例），观察三组患儿的临床表现及治疗效果。结果A组的总有效率显著低于B、C两组，P＜0.05，差异均具有统计学意义；C组的总有效率高于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论乳牙根尖周炎不仅病程长，而且可形成慢性窦道，影响恒牙生长发育。根管治疗是治疗乳牙根尖周炎的常用手段，应用Vitapex糊剂填充根管，不仅流动性、封闭性良好，而且操作简单，是根管治疗乳牙根尖周炎的理想填充物，值得在临床上推广应用。 标签：乳牙根尖周炎；根管治疗；临床特点；Vitapex糊剂 乳牙根尖周炎是较为常见的一种儿童口腔疾病，期临床表现以乳牙根分叉处牙龈黏膜脓肿，或有窦道出现为主，且多迁延不愈。由于患儿年龄较小，再加上乳牙的解剖形态特殊，所以增加了临床治疗的难度[1]。目前，临床治疗乳牙根尖周炎普遍应用根管治疗方法，大量实践应用也显示根管治疗乳牙根尖周炎的疗效确切。本文为总结、分析儿童乳牙根尖周炎的临床特点及治疗方法，对126例乳牙根尖周炎患儿的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院在2013年4月～2014年4月收治的126例（132颗）乳牙根尖周炎患儿作为研究对象，经X线片检查，显示所有患儿的牙根吸收均≤1/3，均为累及恒牙胚。排除恶病质情况、有用药过敏史者、体质极度虚弱者。其中男68例（72颗），女58例（60颗），年龄2～7岁，平均（4.8±1.6）岁，急性根尖周炎58例，慢性根尖周炎83例，患牙位置：磨牙87颗，尖牙21颗，切牙24颗。病因：龋坏引起92例，外伤所致20例，充填物刺激所致15例。所有患儿均行根管治疗，根据选用充填物类型，将其分为A组（42例）、B组（40例）、C组（44例）。 1.2方法所有患者入院后均行X线片检查，以明确牙根管粗细、形态及根尖情况，确诊后，进行常规开髓，并去除坏死牙髓，然后使用过氧化氢溶液（3%）和生理盐水交替冲洗根管，冲洗完成后，以干棉球吸净根管表面液体。本组患儿中有42例應用樟脑酚棉球充填根管（A组），40例应用氢氧化钙糊剂充填根管（B组），44例应用Vitapex糊剂充填根管（C组）。所有患儿在对患牙消毒后，均使用氧化锌丁香糊剂暂时封闭窝洞，在急性炎症发作后3d后，进行根管封药。治疗后，随访6个月以上，观察治疗效果。 1.3疗效评价治愈：治疗后，牙龈叩痛消失，恢复正常，患牙无松动、压痛，X线片复查显示窦道消失，患儿自觉症状、阳性体征完全消失；好转：治疗后，牙龈有轻度叩痛，基本恢复正常，患牙无松动、压痛，X线片复查显示窦道消失
慢性根尖周炎的临床表现
慢性根尖周炎的临床表现 发表时间：2013-08-01T17:38:44.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：姜辉陈婉婷[导读] 根尖囊肿生长缓慢，常常需要数年或更长时间，才能由小的囊肿逐渐发展成较大的囊肿 姜辉陈婉婷（黑龙江省医院 150036） 【中图分类号】R781.34 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0172-01 慢性根尖周炎根据病变特征分为根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、慢性根尖周脓肿和致密性骨炎等4个类型。慢性根尖周炎的共同临床表现是，患牙多无明显的疼痛症状，有时仅感到咬合不适，但一般多有反复急性发作、肿痛的病史。各种类型慢性根尖周炎的临床表现差异不大：牙髓坏死，对电诊、温度诊无反应，叩痛不明显，X线片显示根尖周骨质破坏影像。但不同类型的慢性根尖周炎骨腔阴影又有各自特征，临床诊断主要依据X线牙片检查进行判别，因此，仔细阅读X光片尤为重要。 1 根尖肉周芽肿 根尖肉周芽肿是根尖周组织受到病原反复刺激后而产生的一团炎性肉芽组织。牙髓坏死后如不及时进行管治疗或治疗不彻底，感染根管内的坏死组织分解产物、细菌及其代谢产物以及在抗原抗体反应作用下，根尖周围骨组织不断被破坏、吸收，并逐渐由肉芽组织所代替。病理学观察发现，肉芽组织从内向外大致可分为 3层：中心区可出现组织坏死，向外为炎症细胞浸润层，周围由纤维被膜包裹，被膜与牙周膜组织相连接。 根尖肉芽肿是一种较为稳定的慢性根尖周病变，病程可长达数年甚至更久时间，患牙一般无明显的临床症状，常不引起患者的注意，只有在慢性炎症急性发作时才主动求医。根尖肉芽肿是慢性根尖周炎中最主要的病变类型，约占60％比例。临床检查时最重要的依据是X 线牙片。在牙片上根尖肉芽肿多显示出边界清楚的透光区，形状规则呈圆形或椭圆形，病变范围大小不等，但直径一般很少超过1cm。透光区一般以根尖为中心分布，但有时也位于牙根一侧，这可能与根尖孔开口位置或感染刺激物进出通道有关。根尖肉芽肿患牙牙髓多已坏死，电诊及温度诊测试多无反应，牙齿变色，仅有极少的多根牙病例出现混合感染状态时，位于炎症一侧根髓坏死而另一侧根髓尚有一定活力。 2 慢性根尖周脓肿 慢性根尖周脓肿来自两个部分：一部分由于急性根尖脓肿得不到及时治疗发展而来，即急性根尖周炎症消失后，滞留于根尖部的脓液被周围的纤维结缔组织包绕所致；另一部分是由其他慢性根尖周炎转化而来。比如，当根尖肉芽肿受到刺激后中心部分的细胞发生坏死、液化，形成脓液。慢性根尖脓肿可以分为有瘘型与无瘘型。脓液聚集量较少时无法排除体外，停留于病损区，被纤微被膜包裹，即形成无瘘型慢性脓肿。这一类脓肿由于脓液无法排除，当机体抵抗力下降时，容易转化为急性根尖脓肿。当脓液聚集量较大时，可穿破骨板从黏膜或皮肤排脓，形成瘘道。瘘管开口于皮肤表面的，称为皮瘘。瘘管管壁为上皮组织，一旦形成皮瘘，瘘道口很难完全自行修复正常，严重时不得不借助外科手术。 慢性根尖脓肿的患牙可出现程度不等临床症状，如自觉轻微疼痛或不适，咬合无力，引起患者最为重视并主动就医的发生于牙龈黏膜或皮肤的瘘道。临床检查时，如果不借助X线牙片，无瘘型慢性根尖脓肿很难与根尖肉芽肿区别。有瘘型瘘道可反复出现，时闭时现，长达数月或数年不愈。有瘘型脓液可从瘘管引流，不容易引起急性发作，临床症状一般较轻。临床检查时应特别注意瘘道与患牙的关系。一般来讲，瘘道多位于患牙的唇、颊侧，有时也位于其舌、腭侧，应注意有的开口位于两相邻患牙之间或远离患牙所在的部位。这种情况应认真检查，以免误诊误治，从瘘道口查牙胶尖照片示踪是较为可靠的诊断方法。 3 根尖周囊肿 根尖周囊肿是最常见的牙源性囊肿，是较为稳定的一种慢性根尖周炎病变类型，发病率占6％左右。根尖囊肿主要由根尖肉芽肿和慢性根尖脓肿发展而来，也可以向急性根尖脓肿转化。研究发现，由根尖肉芽肿内转化成根尖囊肿的过程是：肉芽肿内的上皮增生，形成上皮团块，由于血循环供给的营养很难达中心部，上皮团中发生坏死及液化，便形成囊腔。根尖囊肿与其他部位囊肿一样，具有囊壁和囊腔两部分。囊壁由内外两层组成，内层为上皮组织作为囊腔内壁衬里，外层为致密的纤维结缔组织构成囊腔的外壁。囊腔中充满清澈透明的囊液，颜色呈黄褐色，有的还可观察到胆固醇结晶颗粒。 根尖囊肿生长缓慢，常常需要数年或更长时间，才能由小的囊肿逐渐发展成较大的囊肿。平均直径1～2cm左右，大的囊肿可达3～5cm。小的囊肿与根尖肉芽肿不容易区分，只有在囊肿较大时，或通过X线牙片检查才能做出判断。在很少情况下，囊肿随着囊液不断增加，囊腔显著扩大，压迫周围骨组织使骨皮质变薄向外彭突。大的囊肿有时在相应区域表面呈半圆形隆起，扪诊时可有乒乓球感，富有弹性。囊肿增大时，还可压迫邻牙使其发生移位，或使多个牙的牙根发生吸收。过度扩大的囊肿表面骨壁菲薄，大大降低了承受打击和碰撞的能力。 参考文献 [1] 贺慧霞，刘鲁川，林永盛，等.Nd：YAD激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治疗[J].实用口腔医学杂志，2004，20:80-83. [2]王晓仪，朱亚琴，主编.现代根管治疗学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006: 74-87,105-111.
氢氧化钙碘仿糊剂在慢性根尖周炎中的临床应用
药物与临床·2008年1月第5卷第1期氢氧化钙碘仿糊剂在慢性根尖周炎中的临床应用吴运华’.刘玉新。f1.辽宁省庄河市血站，辽宁庄河116400；2.辽宁省庄河市中心医院口腔门诊，辽宁庄河116400)【摘要】目的：观察氢氧化钙碘仿糊剂对慢性根尖周炎病例进行根管内封药的疗效。方法：将120例确诊为慢性根尖周炎的患者分为试验组与对照组，每组各60例，试验组用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管内封药，对照组采用甲醛甲酚进行根管内封药。1周后评价疗效。结果：试验组总有效率为90.540k，，对照组总有效率为71.43％，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：氢氧化钙碘仿糊剂组疗效明显优于传统的甲醛甲酚组，值得临床推广应用。【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂；甲醛甲酚；慢性根尖周炎f中图分类号]R781【文献标识码】B【文章编号】1673—7210(2008)01(a)一062一01牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部分或全部坏死，或有细菌感染时.牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔，引起根尖周组织发炎.表现为炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。本研究采用氢氧化钙碘仿糊剂对慢性根尖周炎病例进行根管内封药.并用传统的根管封药剂甲醛甲酚作为对照，比较两种方法的I临床疗效。现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择我院口腔科门诊2002年3月～2006年7月确诊为慢性根尖周炎的患者120例，按就诊时间的单双日分为试验组和对照组。试验组60例74颗牙，年龄25～55岁，男35例，女25例.其中.上前牙15颗，下前牙13颗，上后牙21颗，下后牙25颗。对照组60例70颗牙，年龄19～50岁，男30例，女30例。其中，上前牙15颗，下前牙15颗，上后牙21颗，下后牙19颗。2组在性别、年龄、牙位构成等方面经统计学比较无显著性差异(P＞0.05)。1.2方法患牙常规进行根管扩、挫，清理根管内的坏死牙髓和组织分解物.用双氧水及生理盐水交替冲洗干净后，用棉捻吸干。试验组用氢氧化钙碘仿糊剂(粉、液分装，使用时调和)根管封药，对照组用甲醛甲酚根管封药。氢氧化钙碘仿糊剂与甲醛甲酚均为上海第二医科大学口腔材料厂生产。两组均观察1周后复诊。评价疗效。l_3疗效评定标准显效：自觉无疼痛，无扣击痛，肿胀消失，窦道消失；有效：自觉疼痛减轻或消失，有轻微的扣击痛，肿胀消失或减轻.窦道消失或缩小。无效：自觉疼痛无明显减轻或加重，扣击痛明显，有肿胀，窦道无改变或排出脓液。1.4统计学方法数据采用PENS 软件处理，计数资料采用)(2检验。2结果两组患者疗效比较见表l。两组均未发生不良反应。表1i~!tt患者疗效比较(颗两组比较P＜0.053讨论慢性根尖周炎是临床上较常见的疾病，主要症状是疼痛、肿胀、咀嚼无力及窦道的产生。其原因是炎症充血及炎性介质的渗出使压力增高而产生疼痛和肿胀，长期则破坏根尖周组织，逐渐形成窦道，其治疗原则为减压和消炎。近年来对根管药物的研究发现，传统使用的甲醛甲酚等有较强的细胞毒性，对机体有害。氢氧化钙糊剂作为根管充填材料是因为氢氧化钙糊剂能不断地释放OH一，提供的碱性环境能破坏细菌细胞膜上的酶，改变其化学结构，抑制细菌生长，中和炎症区酸性产物，对根尖周刺激性小，可吸收。还可使肉芽组织纤维化、类牙本质及类骨质组织增生。但氢氧化钙并没有较好的杀菌作用，当根尖炎症较为严重时，便不能起到较好的杀菌作用。试验组采用氢氧化钙碘仿糊剂充填根管.中和了氢氧化钙与碘仿的优点.发挥其缓释、杀菌、收敛、防腐及协同抗菌作用。还可以促进并诱导组织矿化修复，使肉芽组织纤维化，促进根孔的封闭及骨组织的修复。本临床资料显示氢氧化钙碘仿糊剂组在消除症状，促进瘘管愈合等方面的疗效均明显优于传统的甲醛甲酚组，经统计学分析.具有显著性差异。且毒性小，无不良反应，比甲醛甲酚安全.而且可以长期封药.方便患者复诊。【参考文献】…ta.~l森，张苹，张琼.氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导术52例临床报道『J1l临床口腔医学杂志.2003.19(12)：95—96.[2】樊明文.牙体牙髓病m.北京：人民卫生出版社，2001.292—293.【3】姬晓林.郭金兰.氢氧化钙糊剂根管充填129例临床观察【J】.临床口腔医学杂志，2002.5(18)：22—23.【4】王瑚谷，张成飞，林琼光.氢氧化钙在根管内封药的应用叨.中华口腔医学杂志.2000.35：156.f 收稿日~／]：2007一ll一20)社.1991.446.f31蔡适绳，周京敏血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在
慢性根尖周炎一次性根管治疗术的临床效果观察
慢性根尖周炎一次性根管治疗术的临床效果观察 发表时间：2015-12-21T15:04:52.903Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：胡泓 [导读] 河北省邯郸市邯郸县医院慢性根尖周炎患者行一次性根管治疗术的疼痛发生率比多次根管治疗术高，但是治疗效果与多次根管治疗术相同，可以在临床上进行推广。 河北省邯郸市邯郸县医院口腔科 056000 【摘要】目的：探讨一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床效果。方法：选择2014年3月—2014年7月因慢性根尖周炎就诊于我院的患者共186例，其中男性90例，女性96例。按治疗方法将所有患者分为两组，实验组进行一次性根管治疗术，对照组进行多次性根管治疗术。其中实验组共有患者97例，其中男性47例，女性50例；对照组有89例，其中男性43例，女性46例。术后分别记录并比较两组患者治疗后一天、一周以及一个月后的疼痛状况。所有患者在进行根治术一年后到院进行X线检查，记录并比较两组治疗的成功率。结果：实验组患者治疗一天后的疼痛发生率为50.52%，治疗一周后的疼痛发生率为11.34%，治疗一个月后的疼痛发生率为5.15%；对照组治疗一天后的疼痛发生率为21.35%，治疗一周后的疼痛发生率为10.11%，治疗一个月后的疼痛发生率为6.74%。实验组治疗一天后的疼痛发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗一周和治疗一个月后两组患者的疼痛发生率无明显差异（P>0.05）。一年后复查，实验组治疗的成功率为84.54%，对照组治疗的成功率为90.00%，两组无明显差异（P>0.05）。结论：慢性根尖周炎患者行一次性根管治疗术的疼痛发生率比多次根管治疗术高，但是治疗效果与多次根管治疗术相同，可以在临床上进行推广。 【关键词】慢性根尖周炎；一次性根管治疗术；多次根管治疗术；效果 根尖周炎是发生于牙髓、牙槽骨以及牙周膜等牙周组织的疾病，患者主要表现为牙周红肿，咬合痛，严重者甚至有发热、淋巴结肿大等症状。除药物治疗外，根管治疗术效果明显，为一种很好的治疗方法。在进行根管治疗时必须要对整个根管系统进行十分仔细的消毒和清理，以保证根管系统的无菌状态，以前临床上常采用填充氢氧化钙糊剂的方法来保持根管内的无菌状态，如果填充后患者无症状再进行填充，这种方法需要患者多次到院就诊，程序比较繁琐，治疗时间也比较长，很多患者因不能及时到院就诊而导致治疗效果并不是十分理想。而一次性根管治疗术大大缩短了治疗时间，并且患者无需多次到院就诊，使得治疗简单化，方便了患者的治疗。本文旨在探究与多次根管治疗术相比一次性根管治疗术的治疗效果，现将实验结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2014年3月—2014年7月因慢性根尖周炎就诊于我院的患者共186例，其中男性90例，女性96例。按治疗方法将所有患者分为两组，实验组行一次性根管术，对照组行多次性根管治疗术。其中实验组共有患者97例，其中男性47例，女性50例；对照组有89例，其中男性43例，女性46例。所有患者仅有一颗牙齿需要根管治疗，并且需要治疗的牙齿没有牙周病，无钙化，根管为直根管。两组患者情况见下表： 1.2方法 首先对所有患者的患齿进行常规开髓，用次氯酸钠溶液仔细清洗，清洗后进行根管探查，确定根管长度，之后拍摄X线片确定工作根管的长度，在操作过程中，更换器械时需要用浓度为17%的DETA和浓度为0.5%的次氯酸钠进行根管冲洗。实验组：用牙胶尖蘸取AHplus 填充剂，用侧方加压法进行填充，并拍摄根充片。对照组：填入氧化钙糊剂，用氧化锌封洞，一周后无其他症状进行下一步治疗。分别记录两组患者一天后、一周后以及一个月后的疼痛发生率。并在术后1年所有患者进行患牙X线检查，分别计算两组的成功率，评价标准：患者咬合功能良好无疼痛感，X线检查根尖周正常或稀疏区消失为成功；患者仍有咬合痛，根尖周有病变或稀疏区变大为失败。 2、结果 两组患者术后疼痛发生率见表一，两组患者的成功率见表二。 由表一可以看出，治疗一天后实验组患者的疼痛发生率（50.52%）明显高于对照组（21.35%），差异有统计学意义（P<0.05），治疗一周和治疗一个月后两组患者的疼痛发生率无明显差异（P>0.05）。 由表二可以看出实验组治疗的成功率（84.54%）与对照组治疗的成功率（90.00%）无明显差异（P>0.05）。 3、讨论 在慢性根尖周炎的治疗上，一次性根管治疗术和多次根管治疗术各有优点。多次根管治疗术在减轻患者疼痛方面有明显的优势，尤其是在治疗一天之后，疼痛发生率较小，疼痛程度较轻，但是多次根管治疗术需要患者多次来院接受治疗，并且疗程较长，如果患者不能很好地配合，未能及时到院治疗那么治疗效果可能会受到很大的影响。一次性根管治疗术缩短了治疗疗程，一次性完成治疗，但是治疗一天
口腔科门诊病历模板
浅龋 患者赵某，女，37岁。 主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。 现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故今来诊要求补牙。 检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。冷诊同对照牙，叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。 诊断：6浅龋 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。 中龋 患者赵某，女，37岁。 主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。 现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。 口腔检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。 诊断：6中龋 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。 深龋 患者赵某，女，35岁。 主诉：右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。 现病史：一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。患者未进行治疗。两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。今来诊求治。 口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微不适，未探及穿髓孔。冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。X-ray示：6远中龋坏透影未达髓腔，余未见异常。 诊断：6深龋
氢氧化钙碘仿糊剂填充乳牙根尖周炎的疗效观察
氢氧化钙碘仿糊剂填充乳牙根尖周炎的疗效观察 【摘要】目的观察氢氧化钙碘仿糊剂用于填充治疗乳牙尖周炎的疗效观察。方法将120患牙随机分两组，各60个，分别用两种糊剂根充治疗。结果所有病例随访1年后复查，氢氧化钙碘仿糊剂组（Vitapex组）明显优于氧化锌丁香油组(P＜0.01)。结论氢氧化钙碘仿糊剂可抑制细菌的生长，诱导根尖周组织矿化修复，有益于保护继承恒牙胚，用于疗效好，Vitapex是一种较理想的乳牙感染根管消毒充填材料。 【关键词】乳牙；氢氧化钙碘仿糊剂；根尖周炎；根管治疗；根管充填 近些年来，河南省濮阳市人民医院采用氢氧化钙碘仿糊剂用于填充治疗乳牙尖周炎的满意的疗效，明显优于对照组氧化锌丁香油组，是一种经济实惠，疗效肯定的方法。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料近几年随机选择在门诊就诊的乳牙根尖周炎病例120患牙110例患者，120个牙，年龄3~10岁，男50例，女60例，乳前牙30个，乳磨牙80个，其中急性根尖周炎50个，慢性根尖周炎70个，X线片示牙根吸收未超过1/3，随机分成2组，治疗组60个，用氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒填充治疗，临用前用生理盐水调成糊状；对照组60个，用氧化锌丁香油填充治疗。 1.2 治疗方法治疗前摄X线片，了解其术前根尖周的情况。治疗过程均严格无菌操作。常规备洞、开髓、拔髓、扩管(不应将管壁扩锉过大)，尽量去除根管内坏死组织，用3％双氧水和生理盐水反复交替冲洗，吸干根管后。治疗组用螺旋输送器将氢氧化钙碘仿糊剂导入根管内，垫底，永久充填。对照组将丁香油液体与氧化锌粉剂按一定比例调合，将调好的糊剂紧贴根管壁缓缓送至根尖区，填充。 1.3 疗效判定治疗后随访1年以上。①治愈:术后1年内和一年后无自觉症状，无叩痛及脓肿，咀嚼功能正常，瘘管消失，X线片示根尖区阴影明显缩小或消失;②无效:咬牙合痛、叩痛未减轻，根尖区黏膜红肿，并发急性尖周炎，X线示根尖周稀疏区未缩小或扩大。治愈率=痊愈牙数/总牙数×100%。 2 结果 两组治疗1年随访结果详见表1。 3 讨论 乳牙是人一生中的暂时性咀嚼器，在口内存在时间短暂，临近替牙期时牙根常有不同程度吸收，吸收呈间歇性进展，根管治疗常不理想，而维持乳牙的完整性又对诱导恒牙的正常萌出及维护正常恒牙的健康尤为重要，寻求一种理想的乳牙根管充填材料尤为重要。目前，根管充填剂的种类繁多，而Vitapex糊剂的有效成份是氢氧化钙和碘仿。氢氧化钙利用它的强碱性可以中和炎症所产生的酸性物质［1］，有利于消除炎症和减轻疼痛，对牙本质小管进行消毒，对根尖周病变有治疗作用，具有防腐、收敛、消炎，促进肉芽组织生长的作用，不干扰乳牙牙
氢氧化钙碘仿糊剂在根管消毒中的应用
氢氧化钙碘仿糊剂在根管消毒中的应用 【摘要】目的分析氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒的临床疗效。方法选入需做的根管治疗患者90例，随机分成两组分别采用氢氧化钙碘仿糊剂和甲酚甲醛进行根管消毒。结果氢氧化钙碘仿糊剂组明显优于对照组（P＜0.05）。结论对于感染根管消毒，氢氧化钙碘仿糊剂是值得推广的一种根管消毒剂。 【Abstract】Objective To analysis of root canal disinfection with calcium hydroxide iodoform paste Methods Random selected the root canal therapy should do with 90 cases were divided into two groups at random by calcium hydroxide iodoform paste and cresol formaldehyde disinfectedResults Calcium hydroxide iodoform paste group was better than control.Conclusion For infections root canal disinfection, calcium hydroxide iodoform paste is worth popularizing of thirty-eight tube disinfectant 【Key words】 Calcium hydroxide iodoform paste; Infections root canal; Root canal therapy、Root canal disinfection 根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最有效最完善的方法。是通过根管预备、根管消毒及根管充填以消除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖周病变的愈合，以达到保留患牙的方法。在根管治疗的三大步骤中，根管消毒有药物消毒，电解消毒和高频治疗三种方法，其中药物消毒最常用。临床上常采用甲酚甲醛(FC)，近年来氢氧化钙(Ca(OH)2)也逐渐用作根管消毒的药物。本文将两种药物在感染根管中的消毒进行了疗效比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 药物选配 1.1.1 实验组氢氧化钙碘仿糊剂：粉：Ca(OH)2 25 g，碘仿5 g均为上海第二医科大学医药材料厂生产。液：蒸馏水 1.1.2 对照组甲酚甲醛(FC)(上海第二医科大学医药材料厂) 1.2 病例及选择 选择2008年5月至2009年5月在我科就诊的需作根管治疗的慢性根尖炎患者共90例，其中男50例，女40例，年龄在20~60岁之间。纳入标准：每位患者仅涉及一颗牙且诊断明确，过去未进行根管治疗，根管预备时，扩大銼可以到达根尖部位(无髓腔钙化，髓石等情况)无全身系统性重大疾病，无全身严重感染，一周内未使用抗生素。 1.3 分组与治疗 根据使用者的消毒剂不同，分为两组，实验组45例，对照组45例，两组年龄，性别差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组均采用根管测量仪测定
急性根尖周炎
急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 一、概述 急性浆液性根尖周炎又称为急性根尖周炎的浆液期，是根尖周炎的发生初期。主要病理表现为根尖部牙周膜内血管扩张、充血，渗出以浆液为主，局部组织出现水肿，随后有多形核白细胞浸润。 二、诊断要点 （一）患牙典型的临床症状 1.自发性、持续性钝痛。 2.患牙有伸长感。 3.明显的咬合痛。 4.定位明确，能指出患牙。 5.较严重的阳性病灶牙。 6.患牙松动Ⅰ°。 （二）牙髓活力测试的反应 1.牙髓活力测试无反应。 2.但乳牙或年轻恒牙可能有反应，甚至出现疼痛。 （三）叩诊和扪诊的反应 1.叩痛（+）~（+++）. 2.扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。 （四）病史
1.患牙曾有牙髓病史。 2.外伤史。 3.不完善的牙髓治疗史。 三、治疗原则 （一）应急治疗 1.开髓、拔髓，通畅根管引流。 2.全身抗感染止痛。 （二）常规治疗 根管治疗。 急性化脓性根尖周炎 一、概述 急性化脓性根尖周炎，又称急性牙槽脓肿，多是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致，通常称作急性牙槽脓肿或急性根尖周脓肿，可分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段。急性根尖周脓肿阶段白细胞，尤其是多形核白细胞浸润增多，根尖周组织中的炎症细胞被细菌及其产物（毒素）破坏致死，细胞溶解、液化并积聚形成脓液，分解、坏死的白细胞释放出组织水解酶（如胶原酶），致使牙周膜破坏。最初，脓液只局限在根尖孔附近的牙周膜内，炎症细胞浸润主要在根尖孔附近的牙槽骨骨髓腔中，形成根尖周脓肿。若根尖部的脓液得不到通畅的引流，其会向根尖周围更广泛的区域扩散，并从组织结构较薄弱之处突破。积聚在根尖附近的脓液可通过以下3种方式排出。
碘伏在慢性化脓性根尖周炎首诊治疗中的应用
碘伏在慢性化脓性根尖周炎首诊治疗中的应用 发表时间：2011-12-02T14:29:31.100Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期作者：孙海涛李欣单蕾[导读] 浅棕色的碘伏通过1243例根管扩洗观察，未发现造成牙体组织染色。 孙海涛李欣单蕾 (山东省东营市东营区六户镇卫生院山东东营257083)【摘要】目的：慢性化脓性根尖周炎患者应用碘伏扩洗根管，术后不全身使用抗生素，相对于不用碘伏扩洗根管，最大程度地避免术后发生急性炎症。慢性化脓性根尖周炎形成窦道的患牙应用碘伏冲洗根管和窦道，术后不全身使用抗生素，相对于双氧水生理盐水交替冲洗，极大地提高了复诊时窦道愈合的比例。未发现碘伏能造成牙体组织染色。【关键词】碘伏；慢性化脓性根尖周炎；应用【中图分类号】R132.46【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0334-02根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。有些慢性化脓性根尖周炎患者，治疗时病变的根尖炎症处于静止状态，或者刚刚有急性发作的趋势，自觉症状不明显，就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管，将根管内的感染物质清除出根管，此时医生必须用器械在根管内操作，这时激惹了原本静止状态的炎症病变区，如果病人抵抗力强，治疗后及时服用抗生素，不过度疲劳，一般情况下不会引起疼痛，发生疼痛可及时到院做开放引流、口服抗生素、局部理疗，病人很快会恢复正常。如果病人抵抗力低，治疗后又未及时服抗生素，就会发生急性炎症，产生疼痛感觉。 碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯酮（Povidone）的不定型结合物。聚乙烯吡咯酮可溶解分散9%～12%的碘，此时呈现紫黑色液体。但医用碘伏通常浓度较低（1%或以下），呈现浅棕色。笔者通过对慢性化脓性根尖周炎患牙髓腔放置碘伏扩洗根管和窦道冲洗，减少了慢性化脓性根尖周炎扩洗根管后出现急性炎症，提高复诊时窦道愈合比例，取得了不错的治疗效果。 1对象与方法 1.1对象：1741例慢性化脓性根尖周炎（无窦道）的患牙，1025例应用碘伏扩洗根管术后不全身使用抗生素，716例不用碘伏扩洗根管后全身应用抗生素； 370例慢性化脓性根尖周炎形成窦道的患牙，218例加用碘伏冲洗根管和窦道后不全身使用抗生素，152例双氧水生理盐水交替冲洗后全身应用抗生素。 1．2根管机械方法：预备冠上段根管预备放在根管预备的第一步，GG钻1#2#3#号预备根管上段，髓腔吹干后滴入碘伏，10#k挫疏通根管（疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可），15#k挫初预备已疏通的的长度，然后使用20#k挫，更换髓腔内碘伏，以后按照正常顺序逐步扩大根管3个号，至少预备到30#k挫（当然对于粗大的根管另当别论）。配合碘伏疏光滑髓针轻轻荡洗几遍，根管内留置碘伏棉捻开放引流，24～48小时复诊。不全身应用抗生素。 1.3对慢性化脓性根尖周炎形成窦道的患牙，首次诊治时，配合碘伏尽可能彻底预备根管后，碘伏置入针管，按照常规冲洗根管，将髓腔根管内容物冲洗干净，然后把针头对准根管口，加大冲洗压力，将碘伏通过根管并从窦道冲出，让整个根尖周和窦道充满碘伏。根管内留置碘伏棉捻开放引流，24～48小时复诊。不全身应用抗生素。 1.4复诊时常规扩洗根管，预备标准化的根管形态： a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿； b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感； c、侧压器可以到达距离工作长度1～2mm处； d、根管锥度连续，上段敞开； e、预备不发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等失误。 机械预备根管完成后常规封药进行根管化学消毒，常规根管充填。2结果 2.1对1025例慢性化脓性根尖周炎患牙（无窦道）应用碘伏扩洗根管，术后不全身使用抗生素，相对于不用碘伏扩洗根管的716例，最大程度地避免术后发生急性炎症。详见表1 表1. 2.3浅棕色的碘伏通过1243例根管扩洗观察，未发现造成牙体组织染色。 3讨论 碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、皮肤感染等。也可用于手术前医生洗手和术前它皮肤的消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒等。 慢性化脓性根尖周炎患牙首诊经过使用碘伏扩洗根管，并且不全身应用抗生素的患者，极少出现急性炎症；慢性化脓性根尖周炎形成窦道的患牙通过碘伏冲洗根管和窦道，极大地提高了首次复诊时窦道消失的比例。 加用碘伏扩洗根管和碘伏冲洗根管根尖周窦道，还应该考虑根管和窦道内感染的病原体的种类、强度以及患者年龄、性别、自身的抵抗力，笔者能力所限，本文未能加以阐述。 碘伏作为医院的常用消毒剂，价格低廉，疗效可靠，不会造成牙冠组织染色，值得推广。参考文献［1］范冰,樊明文.口腔根管治疗疗效评价及其影响因素.口腔医学研究.2008.02,24（1）. ［2］鲁大鹏.急性牙髓炎1560例一次性根管治疗和520例多次根管治疗临床效果的对比观察.口腔资源导读.2009.11:14-16. ［3］张之举.口腔内科学.第三版.1997:112-164.
口腔门诊病例模板
浅龋 患者赵某，女，35 岁。 主诉:发现右下后牙变黑两天，要求补牙。 现病史:两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故今来诊要求补牙。 检查: 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。冷诊，龈缘少量软垢，色红。同对照牙，叩诊(-) 诊断: 6 浅龋 治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、 6 去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，3M 纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱:近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。 中龋 患者赵某，女，35 岁。 主诉:右下后牙进食甜食发酸一周。 现病史:一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。 口腔检查: 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。，龈缘少量软垢，色红。冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有 轻微不适。叩诊(-) 诊断: 6 中龋
治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、 6 去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸 蚀，3M 纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱:近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。 深龋 患者赵某，女，35 岁。 主诉:右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。 现病史:一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。患者未进行治疗。两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。今来诊求治。 口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微不，龈缘少量软垢，色红。 X-ray 示: 6 远中适，未探及穿髓孔。冷诊同对照牙，叩诊(?)龋坏透影未达髓腔，余未见异常。 诊断: 6 深龋 治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、 6 去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。修整洞形，隔湿干燥下 Ca(OH) 间接盖髓， 2玻璃离子垫底，自酸蚀，3M 纳米树脂充填，调合，抛光。 慢性牙髓炎 患者赵某，女，35 岁。 主诉:右下后牙有洞三个月，疼痛一天。
医学口腔科门诊病历范文
切缘I 牙合面O 颊侧B 舌侧L 腭侧P 近中面M 远中面D +浅龋 患者赵某，女，35岁。 主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。 现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故今来诊要求补牙。 检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。冷诊同对照牙，叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。 诊断：6浅龋 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。 中龋 患者赵某，女，35岁。 主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。 现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。 口腔检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。 诊断：6中龋 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。 深龋 患者赵某，女，35岁。 主诉：右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。
现病史：一周前患者喝.冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。患者未进行治疗。两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。今来诊求治。 口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微不 适，未探及穿髓孔。冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。X-ray示：6远中龋坏透影未达髓腔，余未见异常。 诊断：6深龋 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。修整洞形，隔湿干燥下Ca（OH）2间接盖髓，玻璃离子垫底，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。患牙若出现疼痛或不适感明显，及时复诊。 慢性牙髓炎 患者赵某，女，35岁。 主诉：右下后牙有洞三个月，疼痛一天。 现病史：三个月前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。患者自觉可以忍受，故未曾治疗。后右下后牙逐渐出现咬合不适，傍晚症状更明显。晨起用凉水漱口也会有刺激痛。一天前患牙突然疼痛起来，故来诊求治。 口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。探针探入有轻微疼痛，未探及穿髓孔。冷诊较对照牙敏感，叩诊（+），龈缘少量软垢，色红。 X-ray示：6远中龋坏透影近髓腔，余未见异常。 诊断：6慢性牙髓炎 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、6去腐未净露髓，略扩大穿髓孔。隔湿干燥，慢失活剂覆盖，丁香油棉球+ZOE暂封。医嘱：一周后复诊继续治疗。近几天患牙可能有轻微不适，若出现疼痛或不适感明显，及时复诊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。复诊：患牙无不适，继续治疗。 检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。牙龈未见异常。 处理：6去暂封，取失活剂。开髓，揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。插主牙胶尖拍片示：达工作长度。隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。 医嘱：一周后复诊继续治疗。因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。