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围手术期护理质量考核评分标准

围手术期护理质量评价标准及考评（100分）

科室：考核日期：201 年月日检查人：得分：

护士科室绩效考核方案【最新版】

护士科室绩效考核方案护理人员岗位绩效考核评分标准，项目考核内容标准分考核标准总得分。仪表仪容、组织纪律: 1、仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗。 2、衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。 3、头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。 4、上班不迟到、早退、无故请假。 5、夜班病假条，15:00之前交。 6、上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班，医学教`育网搜集整理不扎堆聊天，不看电视及与本专业无关的杂志、书刊等。上班时间不脱岗，不睡觉。积极参加院科组织的业务学习及

政治学习。 10分 1、在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分; 2、上班迟到、早退，每次扣1分; 3、上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣1分; 4、上班时间离岗、睡觉，每次扣2分; 5、不参加学习每次扣2分; 6、未经科护长同意私自调班，每次扣2分; 7、无故请假，每次扣2分。工作态度:

1、工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。 2、准确及时执行各项医嘱，认真指导病人做好各种辅助检查前准备，告知患者检查前注意事项，准确及时收集各种标本。 3、认真落实有关按次数、时段收费标准规范，及时、准确进行各项收费。 4、细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。 10分 1、工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分; 2、在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣1分; 3、未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2分; 4、辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2

14、护理临床路径及单病种质量检查评分标准

14、护理临床路径及单病种质量检查评分标准（标准分100分）项目标准分值检查项目基本要求评分标准总要求15 现场检查护士知晓临床路径或单病种的病人一项不符扣1分有临床路径的标准化治疗护理流程，患者能按该模式接受治疗护理一项不符扣2分护理人员知晓本岗位临床路径的工作流程一项不符扣2分15 查看记录临床路径表记录及时、准确，项目填写齐全，评估、治疗、检查、护理措施到位一项不符扣2分有个性化的健康教育资料一项不符扣1分实施过程20 查看患者介绍科室的环境、设施和住院期间的注意事项，患者知晓一项不符扣2分对入径的患者履行知情同意的相关制度与程序，患者知晓项不符扣1分患者知晓责任护士、主管医生、护士长一项不符扣1分患者知晓疾病的诊断及路径流程一项不符扣2分25 查看护士护士能按临床路径表的项目执行并按时完成一项不符扣2分患者能按标准化治疗及护理流程接受相关的治疗及护理一项不符扣2分记录和评价是否达到预期结果，有变异时仔细记录，与医生及护长讨论并及时处理一项不符扣2分健康教育10 查看患者患者了解相关的住院规章制度，病房设施一项不符扣1分患者和家属了疾病解的相关知识，包括饮食、护理、用药知识安全护理，各种检查要求、配合要点及注意事项一项不符扣1分对手术患者进行围手术健康指导，患者知晓相关指导内容一项不符扣1分患者知晓出院指导指导内容一项不符扣1分实施总结15 查阅资料对执行临床路径管理的医务人员有满意度调查一项不符扣1分进行患者满意度调查一项不符扣1分对实施临床路径过程中存在的问题进行总结分析，提出改进措施一项不符扣2分有质控检查的原始记录，每月有总结，每季、每半年、每年有分析、追踪及效果评价一项不符扣1分

护理质量检查内容主要有

护理质量检查内容主要有？一、护理质量评价的目的及内容（一）评价的目的与原则 1.目的 ①可以衡量工作计划是否完成，衡量工作进展的程度和达到的水平。 ②检查工人作是否按预定的目标或方向进行。 ③根据提供护理服务的数量、质量，评价护理工作需要满足病人的程度、未满足的原因及其影响的因素。为管理者提高护理质量提供参考。 ④评价指标和批准的确立是质量控制的主要形式和护理的指南。 ⑤通过评价工作结果，可以肯定成绩，找出缺点和不足，并指出今后的努力方向。也可通过比较，选择最佳方案，如选用新技术、新方法等。 ⑥可检查护理人员工作中实际缺少的知识和技能，为护士继续教育提供方向和内容。 ?2.原则（1）评价应是实事求是的。评价应建立在事实的基础上，将实际执行情况与原定的标准和要求进行比较。这些标准必须是评价对象能够接受的，并是在实际工作中能够衡量的。（2）对比要在双方的水平、等级相同的人员中进行，就是所定标准应适当，不可过高或过低。过高的标准不是所有的护士都能达到的。（二）护理质量评价的内容护理工人作质量控制的对象主要包括护理工作的质量和护理人员的质量两个方面。根据控制纠正措施作业环节不同的分类方法，控制内容包括：对护理工作的基础质量（属前馈控制，也可称背景或要素质量）、过程质量（属现场控制，也称环节质量）、结果质量（属反馈控制，也称终末质量）进行控制，对护理人员的素质质量（属前馈控制）、行为质量（属现场或环节控制）、结果质量（属反馈控制）进行控制。 1.护理人员质量评价定义：即对执行护理工作的人员进行定期的正式的评价，考察其完成护理工作的情况。护士工作的任务和方式是样化的。因此在评价中应从不同方面去进行。如护士的积极性和创造性，完成任务所具备的基础知识，与其他人一起工作的协调能力等。近年来，对

护士绩效考核评分细则

护士绩效考核评分细则：科室：姓名：总得分：考核日期：年月日项目考核内容标准分考核标准工作责任心工作积极认真、细心工作欠细致认真，每次扣0.5分。工作效率完成岗位责任制，完成规定的夜班数检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2 分。每少一个夜班扣1分。每季多一个夜班数加1分。医德医风爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，服从工作安排 8 不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2 分。仪表行为着装整齐，仪表行为规范违反一个项目一次扣1分。优质服务解释耐心，做好宣教，不与病人争吵病人提出表扬的护士加1分，被1名病人提名不满意经核实扣5分，与病人争吵扣10分，视病情未作健康教育每人次扣1分，病人提出问题未认真解答或未及时进行处理的每次扣2分，未主动为病人服务每次扣2分。团队精神团结协作，有良好的团队精神同事间不团结扣3分，工作不协调，无合作精神扣2-4分。沟通协调上下级相处融洽，善于沟通。缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张，对上级工作欠支持有抵触情绪扣2分。安全意识有安全意识，避免意外发生。无安全意识，因责任心不强而发生意外不得分，因未做好病情观察，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣3-5分/次，当班内病人出现跌伤或致骨折不得分。考勤遵守考核制度，出全勤迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，病、事假一天扣0.5分，旷工2小时以内扣8分，旷工半天待岗。未经请示串休一次扣1分。成本意识节省物力，避免浪费浪费物品、人力、财力每发现一次扣1分。当班一处不整洁、物品管理不善，病室或科室喧哗，

病区或科室管理协助护士长管理，保持病区管理有序。欠整齐，扣0.5分，无节约用水，未按时关灯，空调管理不善者每次扣1分。基础护理工作落实，无不良事件发生。病人一处不洁扣0.5分，发生一例烫伤或护理不当出现皮肤损伤或坠床等扣5分，床单位有血迹、尿迹，病人衣服有呕吐物、血迹、床头柜或床下杂物多，每次扣0.5分，病人体位欠舒适，安全，生活护理欠落实，每项扣1分。可避免而发生压疮的不得分。理论知识努力学习，不断更新知识，考试合格理论考试不合格者扣2分，无故不参加业务学习者扣1分，护理部考核成绩未合格者每次扣2分。技术操作遵守操作规程，操作熟练，考试合格技术操作考核不合格每项扣2分，工作中违反操作规程扣3分。无差错事故严格执行三查七对，以防差错事故发生一般差错每项扣4分，严重差错不得分。

医院护理人员岗位绩效考核评分标准

护理人员岗位绩效考核评分标准科别：姓名：职称：职务：标准分：实得分：项目考核内容标准分考评标准总得分一、仪表仪容、组织纪律仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗。衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。上班不迟到、早退、无故请假。夜班病假条，15： 00之前交。上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班，不扎堆聊天，不看电视及与本专业无关的杂志、书刊等。上班时间不脱岗，不睡觉。积极参加院科组织的业务学习及政治学习。 10分 1、在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分； 2、上班迟到、早退，每次扣1分； 3、上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣 1 分； 4、上班时间离岗、睡觉，每次扣 2 分； 5、不参加学习每次扣2分； 6、未经科护长同意私自调班，每次扣 2 分；无故请假，每次扣 2 分。二、工作态度、工作质量工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。准确及时执行各项医嘱，认真指导病人做好各种辅助检查前准备，告知患者检查前注意事项，准确及时收集各种标本。认真落实有关按次数、时段收费标准规范，及时、准确进行各项收费。细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。 10分 1、工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分； 2、在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣1分； 3、未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2 分； 4、辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2 分； 5、因准备或收集标本不准确，导致漏诊、误诊的，每次扣2分； 6、因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，每次扣3分； 7、因错收造成病人投诉的扣5分，并取消本年度评“优秀护士”资格； 8、不能及时发现病情变化，及发现病情变化不及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣 5 分，并取消本年度“优秀护士”评选资格；三、服务质量热情服务，对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，做到“三声”（来有迎声，问有答声，走有送声和嘱托声），三认真（认真听取病人的陈述、认真向病人解说必要的治疗方案，认真回答病人提出的有关问题），并做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等。 10分 1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣 3 分； 2、接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣 2分； 3、对病人没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上的宣教及（如各种检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗的宣教等），导致使影响诊疗及病人投诉的，每次扣3 分； 4、因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉经核实是服务上的问题，每次扣 5 分，并取消本年度 “优秀护士”评选资格。四、沟通与协调团结协作，上下级相处融洽，善于沟通。科内科外间沟通良好、团结友爱，营造和谐工作环境。 5分 1、缺乏全局观念，工作不主动造成同事间关系紧张及因爱讲同事“背后话”导致科室工作气氛紧张，经发现，每次扣 2 分； 2、在需配合工作中，不主动，每次扣1分；

护士绩效考核细则表

护士绩效考核细则表护理人员岗位绩效考核评分标准项目考核内容标准分考核标准总得分仪表仪容、组织纪律 1仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗。 2衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。 3头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。 4上班不迟到、早退、无故请假。 5夜班病假条，15：00之前交。 6上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班，医学教`育网搜集整理不扎堆聊天，不看电视及与本专业无关的杂志、书刊等。上班时间不脱岗，不睡觉。积极参加院科组织的业务学习及政治学习。 10分 1在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分； 2上班迟到、早退，每次扣1分； 3上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣1分； 4上班时间离岗、睡觉，每次扣2分； 5不参加学习每次扣2分； 6未经科护长同意私自调班，每次扣2分； 7无故请假，每次扣2分。工作态度工作质量 1工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。 2准确及时执行各项医嘱，认真指导病人做好各种辅助检查前准备，告知患者检查前注意事项，准确及时收集各种标本。 3认真落实有关按次数、时段收费标准规范，及时、准确进行各项收费。 4细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。 10分 1工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分； 2在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣1分； 3未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2分； 4辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2分； 5因准备或收集标本不准确，导致漏诊、误诊的，每次扣2分； 6因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，每次扣3分； 7因错收造成病人投诉的扣5分，并取消本年度评“星级护士”资格；

护理人员绩效考核制度26546

护理人员绩效考核制度为进一步深化优质护理服务，切实落实责任制整体护理。规范护理行为，激励护理人员积极进取，持续提高护理质量和管理效率，特制订以下考核规定：一、内容： 1、护理部对护理单元的评价：护理部每月对各护理单元进行一次护理质量和护理工作量的评价，评价结果作为护理质量奖依据。 2、科室每季度对各级护理人员考核评价一次，评价结果做为奖金、晋升、评优的依据。二、方法：（一）、护理单元的评价 1、护理质量基础奖：根据各临床科室不同工作强度、风险系数、技术系数等将护理单元划分为A、B、C三个不同档次，分别设置奖励系数为、、分，结合科室护理人员配置、床位使用率情况，给予护理质量基础奖。 2、护理质量优秀奖： 1）月护理质量分以90~95分为基础分值，95分以上科室奖励500元，90分以下科室扣除500元，85分以下科室扣除1000元。 2）护理质量分在95分以上者，另设以下奖项： A档取第一名，奖金1000元； B档取前三名，奖金分别为1000元、700元、500元； C档取前二名，奖金分别为1000元、500元。 3）科室开展新项目、新技术给予相应奖励500-1000元，出现严重差错或被病人投诉造成不良影响的扣500-1000元。 4）科室月护理质量考评内容及权重 a月专项护理质量占30％：由护理质控小组负责检查，每月对各病区抽查3项。 b护理安全占15％：由安全护理质控小组按护理安全质量检查标准进行检查评分。 c基础护理占20%：由基础护理质控小组按基础护理质量检查标准进行评分。 d感染管理占20%：由感染科提供检查成绩。 e平时成绩占15％：由科护士长对所管病区平时下病房了解综合评价。（二）各级护理人员评价 1、护士长对组长的测评和科内护士对组长的测评，从思想品德、团结协作、表率作用、组织协调、沟通能力、业务能力、管理能力、带教能力、科研能力等方面进行测评。 2、科室人员通过医风医德、护理核心能力、教学与管理能力等方面自评与护士长的评价，以百分制进行评分。 3、所有考核结果与年度综合考核挂钩，并作为月奖金、年终评比、职称晋升的重要依据之一。季考核成绩排列病区前3名护士，按成绩排列享受本病区次月开始连续3个月奖金系数提高分、分、分，季考核成绩两次排名末位者，当年不能评优；两年内不考虑外出进修。成绩不合格者当年不能评定职称，无故不参与考评者评定为不称职。

护理质量检查表

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表 1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表 3. 二级质控护理质量检查汇总表 4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准 1. 普通病区管理质量考核评分标准 2.分级护理质量考核评分标准 2.1 特级护理质量考核评分标准 2.2 一级护理质量考核评分标准 2.3 二级护理质量考核评分标准 2.4 三级护理质量考核评分标准 3. 急救物品管理质量考核评分标准 4. 护理文书书写质量考核评分标准 5. 消毒隔离质量考核评分标准 6. 消毒供应室工作质量考核评分标准 7 手术室工作质量考核评分标准 8. ICU工作质量考核评分标准

9. 急诊室工作质量考核评分标准 10 门诊部工作质量考核评分标准 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准 12. 抽血室工作质量考核评分标准 13.血透室工作质量考核评分标准 14. 产房工作质量考核评分标准 15. 新生儿病房工作质量考核评分标准 16. 节假日前护理安全检查评分标准 17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

第二部分护理质量检查表

1. 三级质控护理质量改进记录表 2. 二级质控护理质量改进记录表

护理人员综合考核评分标准

护理人员综合考核评分标准年月日（标准分100分）姓名：得分：项目标准分值检查方式考核标准得分仪表仪容、组织纪律10分现场检查 1、在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不戴发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分 2、上班迟到、早退，每次扣1分 3、上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣1分 4、上班时间离岗、睡觉，每次扣2分 5、不参加学习者，每次扣2分 6、未经科护士长同意私自调班，每次扣2分 7、无故请假，每次扣2分工作态度、工作质量10分现场检查 1、工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分 2、在规定时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣1分 3、未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果，每次扣2分 4、辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2分 5、因准备或收集标本不准确，导致漏诊，误诊的，每次扣2分 6、因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收，每次扣3分 7、不能及时发现病情变化，及发现病情变化不及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣5分，并取消本年度评“优秀护士”资格服务质量10分现场检查 1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣3分 2、接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分 3、对病人没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上的宣教及（如各种检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗的宣教等）导致使影响诊疗及病人投诉，每次扣3分 4、因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉，经核实是服务上的问题每次扣5分，并取消本年度评“优秀护士”资格沟通与协调5分现场检查 1、缺乏全局观念，工作不主动造成同事关系紧张及因爱讲同事“背后话”导致科室工作气氛紧张，经发现，每次扣2分 2、在需配合工作中，不主动，每次扣1分 3、因推诿或不配合造成不良后果的，取消本年度“优秀护士”评选资格成本意识5分现场检查 1、不节约用水，每次扣1分 2、不按时关灯、空调（风扇），每次扣1分 3、浪费物品，每次扣1分 4、浪费人力，每次扣1分 5、浪费财产，每次扣1分

医院护理人员绩效考核评分细则表

XXXXXXX中医医院护理人员工作目标责任评分细则科室：姓名：总得分：考核日期：年月日项目考核内容标准分考评标准科室护长评分工作责任心工作积极认真、细心。8 工作欠细致认真，每次扣0.5分。工作效率完成岗位责任制，完成规定的夜班数。10 检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2分。每少一个夜班数扣1分（探亲假、产假、哺乳期、工休假、婚假、丧假例外）。每季（月）多一个夜班数加1分。（以季度计算）品德操作执行职业操作，爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。 5 不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。仪表、行为着装整齐、仪表行为规范。 5 违反一个项目一次扣1分优质服务解释耐心，做好宣教、不与病人争吵。5 病人提名表扬的护士加1分，被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分，与病人争吵者扣10分，视病情未做健康宣教每人次扣1分，病人提出问题未认真解答或未及时及时进行处理的每次扣2分，未主动为病人服务每次扣2分。团队精神团结协作，有良好的团队精神。 5 同事间不团结扣3分，工作不协调，无合作精神扣2～4分。沟通协调上下级相处融洽，善于沟通。 5 缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张，对上级工作欠支持有抵触情绪扣2分。成本意识节省物力，避免浪费。 5 浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。安全意识有安全意识，避免意外发生。 5 无安全意识，因责任心不强而发生意外事情不得分。因无做好病情观察和巡视，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣3～ 5分/次。当班内病人出现跌伤或致骨折不得分。考勤全勤，遵守考勤制度。8 迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，病、事假一天扣0.5分，旷工 2小时以内扣8分，旷工半天待岗处理，换班（提出者）一次扣1分（与本专业上课换班者经护长批准除外）。

9.护理质量考核标准(全)

护理质控检查标准科室：得分：检查人：检测时间：注：满分100分，80分合格。项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

医院护理质量考核评分标准

医院护理质量考核评分标准护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查

护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范 1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分制度建设 1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分

护理质量考核标准43942

护理质量考核标准基础护理质量考核及评分标准标准考核办法评分标准考核标准分一、执行分级护理制度 1、执行分级护理～护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。 5 2、根据护理级别及时观察病情～护理记录及时准确。 3、护理级别标识清楚。一级护理红色?～二级护理兰色?。二、落实经管护士负责制 1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等工作。实地查看 2、熟悉病情～当班护士做到“七知道”包括:床号、姓名、病5 情、诊断、治疗、护理、饮食。,抽考1人, 查看护理 3、落实饮食护理、病人或家属知道饮食要求。,询问病人或家属, 记录 4、认真执行各专科护理常规和专科操作规程。,抽考1人, 三、输液管理查输液卡 1、经常巡视～输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。 2、输液卡上滴数与实际相符～误差不超过10滴。 5 查登记表 3、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。,保持管道通畅～固定正确、无扭曲～敷贴粘贴牢固、无过敏。, 缺一项扣一现场抽考四、基础护理质量与健康教育 ,查病人10人, 分常规1、落实晨、午间护理～坚持湿扫。 10 一项不合要流程 2、科室每周大换床单一次。求扣0、5 3、床头柜、床边椅、床下物品放置规范～地面无杂物。分询问病人 4、窗帘、隔帘规范～减少陪伴、保持病区安静。或家属 5、做好病人的生活护理～保持三短六洁。,头发、胡须、指甲短, 口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁, 6、加强皮肤的观察与交班～及时上报“皮肤损伤/难免压疮

登记表”预防压疮的发生。 7、护士长掌握科内情况～护理操作时注意保护病人隐私。 8、实行首问负责制～避免患者呼叫和护士坐办公室现象。 9、保持各引流管的通畅～固定正确无扭曲～管壁清洁～定时冲洗～更换符合要求。 10、加强与病人沟通～做好健康教育工作。,询问病人2人, 5 五、工作流程 1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教育等工作流程。 2、危重病人实行护送、陪检制度。 3、“五到”床头:包括医、护、饮食、水、药到床头。 4、特殊用药送药到手～看服到口。 5、发整板药品有登记～责任护士和家属有签名～服用有指导。,询问2名病人服药指导情况, 基础合格率?95%,?90分/人为合格, 病区管理/安全管理考核及评分标准标考核办法评分标准考核标准准分一、制度与岗位职责落实 10 1、科室成立质控小组～有质控方案～自查有记录。 2、科室有专人负责教学管理～有培训计划～考核有记录。 3、护理人员坚守岗位～着装规范。仪表整洁～态度和蔼～微笑服务。 4、班次安排合理～实行弹性排班。 5、认真落实和执行核心制度与岗位职责。,抽考1人, 二、病区要求 5 1、病区单元摆放规范、整齐。 2、护理标记醒目、规范。 3、窗帘、隔帘整齐、清洁、规范。查记录缺一项扣一4、病区安静、整齐～无积尘～厕所清洁、无臭味。分 5、有陪伴管理措施～病区内严禁烧私人电器～严禁吸烟等。一项不合要6、灭火器定位放置～定期检查～完好～无积尘。求扣0、57、人人掌握灭火器的使用和紧急疏散程序。现场查看分三、工作区域管理 5

骨科护理人员绩效考核评分细则

骨科护理人员绩效考核评分细则 1、工作责任心工作积极认真、细心。工作欠细致认真，每次扣0.5分 2、工作效率完成岗位责任制检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣 2分。每季（月）多一个夜班加一分。 3、品德操作执行职业操作，爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。 4、仪表，行为着装整齐、仪表行为规范。违反一个项目一次扣1分。 5、优质服务解释耐心，做好宣教，不与病人争吵。每月的明星护士加5分，被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分，以病人争吵者扣10分，视病情未做健康宣教每人次扣1分，病人提出问题为认真解答或为及时进行处理的每次扣2分，未主动为病人服务的扣2分。 6团队精神团队协作，有良好的团队精神。同事之间不团结扣3分，工作不协调，无合作精神扣2~4分。 7、沟通协调上下级相处融洽，善于沟通。缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张，对上级工作欠支持有抵触情绪扣2分。 8、成本意识节省物力，避免浪费。浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。 9、安全意识有安全意识，避免意外发生。无安全意识，因责任心不强发生意外事情不得分。卫无做好病情巡查和观察，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣3---5分/一次。当班病人出现跌伤或至骨折不得分。 10、考勤全勤，遵守考勤制度。迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，病、事假一天扣0.5分，旷工2小时以内扣8分，换班（提出者）一次扣1分（经护士长批准除外）。 11、病区或科室管理协助护士长管理，保持病区管理有序。—当班一处不整洁, 物品管理不善，病室或科室喧哗、欠整齐，扣0.5分，无节约用水、未按时关灯，空调当班管理不善者每次扣1分。 12、基础护理工作落实，无发生褥疮。病人头发长或胡须长或指甲长每人次扣0.5 分，发生一例烫伤或护理不当出现皮损的或出现坠床扣5分,床单有血迹、尿迹、病人衣服有呕吐物、血迹，床头柜或床下杂物多，每处扣0.5分，病人体味欠舒适、安全，生活护理欠落实，每项扣1分。可避免而发生褥疮得不得分。 13、理论知识努力学习，不断更新知识，考试及格。—理论考核不合格者扣2

护理人员绩效考核评分表

护理人员绩效考核评分表护理人员工作目标责任评分细则(样表)(一) 科室: 姓名: 总得分: 考核日期: 年月日标准科室护长项目考核内容考评标准分评分工作积极认真、细心。工作欠细致认真，每次扣0.5分。工作责任心 8 完成岗位责任制，完成规定的检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2分。每工作效率 10 夜班数。少一个夜班数扣1分(探亲假、产假、哺乳期、工休假、婚假、丧假例外)。每季(月)多一个夜班数加1分。(以季度计算) 执行职业操作，爱岗敬业，遵守不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。品德操作 5 医德规范，遵纪守法，有爱院精神。着装整齐、仪表行为规范。违反一个项目一次扣1分仪表、行为 5 病人提名表扬的护士加1分，被一名病人提名不满意或对其有意见者解释耐心，做好宣教、不与病优质服务 5 经核实扣5分，与病人争吵者扣10分，视病情未做健康宣教每人次人争吵。扣1分，病人提出问题未认真解答或未及时及时进行处理的每次扣2 分，未主动为病人服务每次扣2分。团结协作，有良好的团队精同事间不团结扣3分，工作不协调，无合作精神扣2,4分。团队精神 5 神。上下级相处融洽，善于沟通。缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张，对上级工作欠支持有抵沟通协调 5 触情绪扣2分。

浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。节省物力，避免浪费。成本意识 5 无安全意识，因责任心不强而发生意外事情不得分。因无做好病情观有安全意识，避免意外发生。安全意识 5 察和巡视，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣3, 5分/次。当班内病人出现跌伤或致骨折不得分。迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，病、事假一天扣0.5分，旷工全勤，遵守考勤制度。考勤 8 2小时以内扣8分，旷工半天待岗处理，换班(提出者)一次扣1分 (与本专业上课换班者经护长批准除外)。护理人员工作目标责任考核评分细则(样表)(二) 科室: 姓名: 总得分: 考核日期: 年月日标准科室护长项目考核内容考评标准分评分当班一处不整洁，物品管理不善，病室或科室喧哗、欠整齐，扣0.5协助护长管理，保持病区管理病区或科室5 分，无节约用水，未按时关灯，空调当班管理不善者每次扣1分。有序。管理病人头发长或胡须长或指甲长每人次扣0.5分，发生一例烫伤或护理工作落实，无发生褥疮。基础护理 8 不当出现皮损的或坠床扣5分，床单位有血迹、尿迹，病人衣服有呕吐物、血迹，床头柜或床下杂物多，有便器，每处扣0.5分，病人体位欠舒适、安全，生活护理欠落实，每项扣1分。可避免而发生褥疮的不得分。

特、一、二、三级护理质量考核评分标准10.17

科室：患者姓名：性别：年龄：病历号：诊断：项目分值方法基本要求评分方法扣分扣分原因病情观察30分 5 现场查看 1. 一览表、床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理。一项不符扣1分，查排班无专人负责扣5分15 抽查护士患者各项 1人 2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④情志护理⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。一项不知道各扣2分，一项不全扣1分 5 现场检查 3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。一项不符各扣1分 5 查护理记录 4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病情变化，发现问题及时处理。一项不符各扣1分专科护理30分10 查看患者 1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 2．患者能按时服用药物。 3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。一项不符扣2分 10 现场检查并抽查护士1人 4．根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5 分，不齐全扣3 分5．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理。不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分 7 查看患者 6．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 7. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。 8. 护士知晓管道护理的相关知识。导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分3 抽查护士9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。一项不符扣2分基础护理落实40分20 查看患者 1．床单位整洁、干燥。 2．衣裤整洁。 3．指（趾）甲短、清洁无污垢。 4．头发清洁、胡须短。 5．皮肤、口腔清洁无异味。 6．及时协助患者进食、服药。一项不符合要求扣2分10 查看患者及记录 7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。 8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）。一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分 10 查看患者及记录 9．做好压疮预防护理，护理措施妥当。 10．对不能自行翻身的患者定时翻身。一项不符扣2分合计分数100分得分检查者：责任护士：病区护士长：年月日

护理质量检查扣分标准

病房管理质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分 1、病区走廊清洁通畅无杂物 2、病区地面清洁，无积水 3、窗帘整洁美观，无脱钩 4、床单元整洁，无杂物 5、壁柜、床头清洁，放置规范 6、病床单元定期清洁、检修，床单元设施处于完好状态 7、污染被服及时更换，枕芯棉胎垫棉不裸露 8、氧带清洁，各项设施功能完好 9、卫生间清洁，设施完好 10、病房内的各种标识符合管理规定 11、标本放置处有显目标识，整洁 12、治疗室整洁规范，物品摆放有序 13、护士办公室整洁，无零食 14、护士不闲做办公室聊天，勤巡视病员观察病情到位，病员传呼及时到床旁服务（1-2分钟） 15、开水房清洁 16、科室库房、值班室、换药室整洁，物品归类放置，摆放有序

消毒、隔离质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分 1、工作中严格执行无菌技术操作原则，着装仪表符合要求 2、无菌柜清洁干燥，无菌物品放置符合要求，按效期顺序摆放 3、无菌包包布清洁无污垢，无破损，无潮湿，无菌物品无效期 4、体温表使用后清洁消毒备用，护士掌握消毒方法 5、一次性物品使用符合要求，用后及时处理，符合感控要求 6、治疗室、换药室等整洁，物品摆放有序，治疗盘、治疗车用后用消毒毛巾擦拭，三区布局、空气消毒合理有标识，清洁物品专用 7、吸痰时器官、口鼻腔应分开进行，每次更换吸痰管，严格无菌操作，吸引瓶每天倾倒，清洁备用。 8、雾化吸入器、呼吸机等每次用后清洁消毒备用，氧气装置、吸引装置有防尘帽，各种管道处理符合感染管理要求。 9、各种注射严格执行一人一针一管一带一消毒，治疗盘内有手消液。 10、需要配制的药液应现配现用，操作时严格执行无菌技术。 11、取用无菌物品须用无菌钳，无菌钳、罐使用符合要求。 12、各项无菌技术操作、各种导管护理严格执行无菌操作原则。 13、无菌液体有开封事件、日期、责任者及用途，使用期限为24小时，用后以消毒纱布覆盖或加无菌盖或用瓶口贴。 14、氧气湿化液每天更换，湿化瓶用后清洁消毒备用，未用的湿化瓶每周消毒备用，给氧管保持清洁，每天更换。 15、各种锐器处理应认真规范操作，严防针刺伤发生。 16、床单元湿式清扫，一床一巾，科室消毒液浓度使用正确，护士掌握。 17、医用垃圾、生活垃圾分类处理，符合感染管理要求。

护士质量考核评分表

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。 2、病区办公用品、仪器等放置有序。 3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。 4、病房内清洁整齐，物品放置有序。 5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品； 2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。 3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。 4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。 5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。 6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。 7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。（二）护理文书书写质量