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容积

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新立庄小学五年级数学(下)导学案

颅内压增高与治疗

颅内压增高与治疗 颅内压增高是指颅内压超过20mmHg,并持续超过5分钟以上。颅内压增高是缺血性和出血性中风的一种常见并发症,尤其是大脑中动脉和小脑的梗塞或出血。严重的致命性的颅内压增高占所有中风患者的10%左右。脑水肿引起脑组织肿胀,产生压力梯度,严重的可以导致脑疝。一般情况下,大脑中动脉的梗塞或幕上的出血引起脑的水平移位,严重的可以引起小脑幕切迹疝,而导致脑干的功能丧失。局部的压力作用于脑的其它部位的血液供应,可以使得梗塞灶扩大,如大脑中动脉梗塞可以引起大脑前和大脑后动脉梗塞。继发性的脑积水也可以引起颅内压增高或使颅内压进一步升高。一旦由于颅内压增高引起脑组织移位,死亡率将超过50%。脑组织的广泛水肿是中风一周内死亡的主要原因。 [原因] 颅腔(包括与之相连的脊髓腔)是一个不能伸缩的容器,由三种内容物组成,即脑组织、血液及脑脊液,它们的体积虽都不能被压缩,但在一定范围内可互相代偿。成年人颅腔容积约为1400~1500ml,脑组织平均约为1250ml,占颅腔容积的90%左右。单位时间内贮留在脑血管内的血液约为75ml,约占颅腔容积的5.5%,因颅内血容量变动较大,可占颅腔总容积的2%~11%。脑脊液在脑室、脑池和蛛网膜下腔共约150ml,约占颅腔容积的10%。颅内容物可代偿的容积,按Morno-Kellie原理,即颅腔内容物在正常生理情况下,脑组织体积比较恒定,特别是在急性颅内压增高时不能被压缩,颅内压的调节就在脑血流量和脑脊液间保持平衡。为维持脑的最低代谢,每分钟每100g脑组织所需脑血流量为32ml,全脑每分钟为45ml。脑血容量保持在45ml时,脑血容量可被压缩的容积只占颅腔容积的3%,所以当发生颅内压增高时,首先被压缩出颅腔的是脑脊液,再压缩脑血容量。因此,可缓解颅内压的代偿容积约为颅腔容积的8%~10%。一般颅腔内容物容积增加5%尚可获得代偿,超过8~10%时则出现明显的颅内压增高。 脑梗塞引起的脑水肿是双向的,早期由于能量依赖性的钠泵衰竭,引起细胞内的水钠潴留,导致脑水肿。当再灌注时,在缺血区由于血脑屏障的破坏,细胞和血浆蛋白在细胞间空隙的堆积引起细胞外水肿。当水肿发展时,由此引起的局灶性和半球的肿胀使得脑中线结构移位。最终水肿脑组织的额外体积引起颅内压的增高。 脑织组移位和颅内压升高的结果引起神经功能减退。神经功能减退的早期表现之一是意识水平的下降,但并非都是由全脑的颅内压增高引起的。有研究表明,小于50%的病情加重是由全脑的颅内压增高引起的,但早期有全脑颅内压增高的患者死亡率更高。全脑颅内压增高不明显的患者,其意识水平的下降与中线移位的程度有明显的关系,而与下行性疝无关。其机制可能与脑干的扭曲、广泛大脑半球功能障碍或由于组织移位造成的压力使血管移位有关。中线偏移4-6mm可以引起嗜睡,中线移位6-8mm可以引起昏睡,而中线移位大于8.5mm可以引起昏迷。 脑出血时血肿的占位及继发的血肿周围组织的缺血引起的水肿是颅内压增高的主要因素。当血肿或水肿的压力引起一定程度的脑组织移位时,可影响室间孔或导水管的脑脊液循环的通畅,使侧脑室内的压力增高,从而使颅内压进一步显著升高。当颅内血肿直接或间接(血肿与脑室之间的脑组织因缺氧、水肿,经一定时间后软化,穿破)破入脑室时,更加重这种颅内压增高。小脑的血肿或梗塞,易于阻碍脑脊液从第四脑室流出,而使颅内增高发生较早且较严重。 脑梗塞和脑内血肿不同之处在于,梗塞引起的脑水肿和液化,是在梗塞之后才发展起来的,故颅内压增高比颅内血肿出现的要晚一些。这两种情况,都有一个颅腔内的高压区,形成不

挖机容量标准

IC S 53.100 P97 JB/T 8291.2-1999 机械挖掘机铲斗容量标定 Ca ble operated exca v ators v olumetric rating for b uckets 1999-08-06 发布2000-01-01 实施 国家机械工业局发布

JB/T8291.2-1999 前言 本标准是对JB/T 8291.2—95《机械挖掘机铲斗容量标定》的修订。 本标准与JB/T 8291.2—95相比,主要技术内容改变如下: ——章条的安排略有修改,其技术内容不变; ——增加了前言; ——取消了附加说明。 本标准自实施之日起代替JB/T 8291.2—95。 本标准由工程机械标准化技术委员会提出并归口。 本标准起草单位:天津工程机械研究所。 本标准主要起草人:王成、褚天恩。 本标准于1982年10月以GB 3226—82首次发布,于1996年4月标准号调整为JB/T 8291.2—95。

1 a )带有正铲工作装置的机械挖掘机 b )带有反铲工作装置的机械挖掘机 图1 机械挖掘机 国家机械工业局 1999-08-06 批准 中华人民共和国机械行业标准 机械挖掘机铲斗 容量标定 Cable operated e xcavators volum etric rating for bucke ts JB/T 8291.2-1999 代替J B/T 8291.2—95 2000-01-01 实施

2 a )正铲斗 b )反铲斗 图2 两种基本型式的铲斗 3 铲斗容量标定 3. 1 正铲斗容量标定(见图3) 图3 正铲斗容量标定简图 正铲斗容量标定值系铲斗的平均高度和最小高度1/2处截面面积的乘积,如式(1)所示: S H h V 2r += (1) 式中:V r ——正铲斗标定斗容量,m 3; h ——铲斗最小高度,m ;

大容积的有效圈闭

大容积的有效圈闭 有效圈闭是形成油气藏的基本条件。主要形成巨大的油气藏,必须有大容积的有效圈闭。圈闭容积的大小,主要取决于闭合面积、闭合高度、储集层的有效厚度和有效孔隙度等参数。一个大容积的圈闭,通常具有较大的闭合面积,较厚的储集层,较高的孔隙度,但闭合度的变化范围可能较大。 据对17个储量在13.9×108t(或13.9×108t当量的天然气)的特大油气田的不完全统计,含油气面积最小的为340km2,最大的(霍戈登-潘汉斗油气田)达一万多平方公里,中值约2000km2;油层的有效厚度最小为50m,最厚的达2100m(裂缝性灰岩裂缝带的垂直厚度),一般在100-400m;油层的有效孔隙度大多在20%以上,少数裂缝性储集层岩样的有效孔隙度可能较低,但裂缝带的实际孔隙度和渗透率均相当大。 但是,对大容积圈闭的勘探结果表明,并非所有这类圈闭都能有效地聚集油气。 对聚油条件不同的圈闭进行对比分析表明,一个有效圈闭应具有:距油源区近;形成时间早;闭合度高和保存条件好。 ?距油源区近 所谓距油源区近,是指圈闭不仅在空间位置上距油源区近,更重要的是与生油层之间有良好的输导层(即通道),圈闭位于油气运移的路线上。只有在上述意义上 距油源区近的圈闭,才具有优选聚集油气的能力。 在油气运移路线上的圈闭,距油源区近的最先聚集,充满后才向储集层上倾方向较远、较高的圈闭中继续聚集油气。在油源较充分的条件下油气运移的路线和距离 可以不断向远处延伸。但是,任一个含油气盆地,即使油源最充足的,也不可能把 所有圈闭都充满油气。在一般情况下,空圈闭总是在油气运移路线之外的。其中有 些距油源区较远,有些距油源区在空间位置上并不远,但不在油气运移路线上或缺 乏良好的通道,因此不能有效地聚集油气。 ?形成时间早 圈闭是油气聚集的场所或容器,先有圈闭存在,才能聚集油气。因此,圈闭形成的时间必须早于油气运移和聚集的,或两者同步才能有效地聚集油气。凡是最后一 次区域性油气运移、聚集以前或同步形成的圈闭,都可能成为有效的聚集油气的圈 闭。这并不是说所有形成的圈闭都能聚集油气,只有那些形成时间早,又在油气运 移路线上的圈闭,才能聚集油气。 在形成时间早的圈闭中,以与生油层系沉积同时开始形成的构造圈闭,包括同沉积背斜和同沉积断层圈闭,具有最佳的聚集条件和机会。这类构造圈闭不仅形成时 间早,且常同时具有距油源区近,生储盖组合良好,位于运移路线上等条件,最有 利于油气聚集。这就是为什么在油气勘探中很注意研究同沉积构造的根本原因。 ?圈闭的闭合度高 当油水界面在流水作用下发生倾斜时,如果两端的高程差(△Z)大于闭合度(hc),或油水界面的倾角大于圈闭中储集层顶面的倾角,则该圈闭就不可能聚集石油,即 不再是有效圈闭。 同样,如果圈闭的闭合度(hc)小于油水过渡带的厚度,则该圈闭即使有油聚集,也不能产出纯油,因而也就不能算做有效圈闭。 ?保存条件好 任一圈闭的储集层上方都有封闭性良好的盖层。没有盖层或其封闭性遭到不同程

体积和容积练习题(答案)

体积和容积 一.填空不困难,全对不简单。 1.物体(所占空间的大小)叫做物体体积。 2.箱子、油桶、仓库等所能容纳物体的(体积),通常叫它们的容积。 3.运动员领奖台所占空间的大小,就是这个领奖台的(体积),求一个油桶最多能装多少油,是求油桶的(容积)。 4.一个正方体的表面积是18dm2,3个这样的正方体拼成一个长方体,表面积是( 42)d㎡。 5.一个正方体的表面积是96cm2,这个正方体的棱长是( 4)cm。二.脑筋转转转,答案全发现。 1.把一个正方体平均分成八个相同的小正方体后,体积之和与原来比( C )。 A.增加 B.减少 C.不变 2.做一个长方体水箱,用多少铁皮是求( B ),这个小箱的所占空间多大是求(A),里面装满的水的体积是求( D),所占地面的面积是求( C )。 A.体积 B.表面积 C.底面积 D.容积 3.在()里填上“>”“<”或“=”。 (1)一个粉笔盒的体积(>)一瓶眼药水的体积 (2)一瓶墨水的体积(>)这瓶墨水的容积 (3)一块肥皂的体积(<)一本字典的体积

三.我是列式计算小专家。 1.一个正方体钢架高5m,占地面积是多少平方米? 5×5=25(平方米) 2.把一个棱长为4dm的正方体切成两个相同的长方体,每个长方体的表面积是多少? 4×4=16(平方分米) 16×4=64(平方分米) 3.棱长是8cm的正方体的表面积是棱长为2cm的正方体表面积的多少倍? (8×8×6)÷(2×2×6)=16 4.现有棱长相同的小正方体22个,至少再加上多少个这样的小正方体才能摆成一个大正方体?至少再减去几个这样的小正方体才能摆成一个较大的正方体? 加上5个 减去14个 5.三个完全相同的正方体摆成一个长方体,这个长方体的表面积是224cm2,每个正方体的表面积是多少平方厘米? 6×3-4=14(个) 224÷14=16(平方厘米) 16×6=96(平方厘米)

巧求最大容积

巧求最大容积 今天的数学活动课上,周老师给我们出了这样的一道题:有一张长40厘米、宽20厘米的长方形铁皮,用它做一个深是5厘米的长方体无盖铁皮盒(焊接处及铁皮厚度不计),铁皮盒容积最大是多少立方厘米? 见到这个问题,同学们立刻叽叽喳喳地讨论开了。过了一会儿,周老师让班长陈新欣来为大家介绍。陈新欣说道:“我的方法是把这个长方形铁皮的四角截去边长5厘米的小正方形(如图一),然后沿虚线弯折便做成一个无盖的长方体铁皮盒。因此,这个长方体无盖铁盒的长是40-5-5=30(厘米),宽是20-5-5=10(厘米),高是5厘米,体积就是30×10×5=1500(立方厘米)。”班长不愧是班长,不光解题思路清晰,而且声音响亮清晰。可周老师却只是微笑着说:“还有没有其它做法,使铁皮盒的容积再大一些?” 同学认真思考起来,不一会儿,有几个同学举起了手。这次周老师让数学课代表来回答这个问题。曹景煜小心翼翼地说:“如果不浪费铁皮,可以把这块铁皮左侧两角截去边长5厘米的正方形铁皮焊接在右侧的中间部分(如图二),然后再沿图中的虚线弯折。这样做成的长方体无盖铁盒的长是40-5=35(厘米),宽是20-5-5=10(厘米),高还是5厘米,体积就是35×10×5=1750(立方厘米)。”同学们也都热烈地鼓起掌来。“这种围法,所求的长方体的容积是最大的吗?”周老师的话还没说完,这时“铃铃铃”的下课铃响了…… 下课了,同学们都三五成群地嬉闹起来,可我的注意力却仍在那道题上,“1750立方厘米是不是所求的最大容积?”周老师的话还在我耳边回响,还能不能围成容积再大一点的长方体?我拿出笔兴致勃勃地比划起来。受曹景煜解题方法的启发,在不浪费铁皮的情况下,有没有其它的焊接方法?我在草稿纸上认真地演算起来,功夫不负有心人,经过我的不断尝试,终于想到一种做法所求的容积比刚才曹景煜所求的结果还要大。如果把这个长方形铁皮左右两侧各截去宽为5厘米的长方形铁皮,分别焊接到上、下的中间部分(如图三)。做成的长方体无盖铁皮盒长是40-5×4= 20(厘米),宽是20厘米, 1

容积流量与标准空气流量计算书

进气容积流量与标准空气流量计算书 进气容积流量定义:在当地进气条件下,压缩机第一级进口法兰处,一般以Im3/min表示, 如无“I”的视同进口容积流量。 标准空气流量定义:在绝对压力1个标准大气压1.0133bar,温度为0℃,相对湿度为0% 的干空气流量,一般以Nm3/min表示。 容积式空压机排气量定义:是指压缩机排出的气体实际容积流量,换算到进气条件下的容积流量, 一般以FAD (Free Air Delivery)表示。 一.运行条件 1.客户需要的标准流量?Nm3/min “N”定义的条件1) 1 atm = 1.0133 bar = 14.7 PSIA 2)0 ℃= 32 ℉ 3)相对湿度0% 2. 实际进气条件进气流量V= 47m3/min 排气压力8kgf/cm2 实际当地大气压100.56Kpa(A) = 14.581 PSIA 实际进气温度35 ℃= 95 ℉ 实际相对湿度90% 由于不是干空气,压缩机空气每级冷却后,都有一部分冷凝水 要析出,气量要损失一部分,故计算时应考虑此方面因素。 查蒸汽分压表32 ℉时,蒸汽分压为0.08854 PSIA 95 ℉时,蒸汽分压为0.8153 PSIA 3.由于进气过滤器有压差,故实际进气压力(叶轮进口处)要小于当地大气压,进气过滤器压差为ΔP = 0.3 PSIA。 二.计算公式(计算单位统一按英制换算) 根据气体方程式PV = 常数把进气流量换算到标准流量。 T (14.581 – 0.3 – 0.9Ⅹ0.8153) Ⅹ47 (14.7 – 0Ⅹ0.08854)ⅩV 标立〓 460 + 32 460 + 95 V标立= 13.547Ⅹ47Ⅹ492 / 14.7Ⅹ555 = 38.4 N m3/min 三.根据经验估算,一般情况下在此范围,即 1 Nm3/min ≈1.21 Im3/min

颅内压增高综合征

颅内压增高综合征 凡由多种致病因素引起颅内容积增加,侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过1.92kpa,即为颅内压增高,若出现头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时,称为颅内压增高综合征。 根据Monroe-kellie原理,除了血管与颅外相通外,基本上可把颅腔(包括与之相连的脊髓腔)当作一个不能伸缩的容器,其总容积是不变的。颅内有三种内容物组成,即脑组织、血液及脑脊液,它们的体积虽都不能被压缩,但在一定范围内可互相代偿。由于颅腔的总容积不变而在不同的生理和病理情况下颅内容物的体积可变,于是就形成了两者之间的矛盾。需要有精确的生理调节来保证两者之间的平衡。如果颅内容物中某一部分体积增加时,就必然会导致其他部分的代偿性缩减来适应。这是维持正常颅内压的基本原理,若超过了一定的限度破坏了这一机制就可导致颅内压增高。三种内容物中,脑组织体积最大,但对容积代偿所起的作用最小,主要靠压缩脑脊液和脑血流量来维持正常颅内压。一般颅腔内容物容积增加5%尚可获得代偿,超过8~10%时则出现明显的颅内压增高。 颅腔内容物增加可因多种原因引起的脑水肿,脑脊液量或脑血流量增加和颅内占位性病变等所致。如颅腔内容物正常,而因狭颅畸形、颅底凹陷症、颅骨骨瘤、畸形性骨炎或颅骨凹陷性骨折等而使颅腔容积缩小时,亦可引起颅内压增高。 一、脑水肿 一)血管源脑性水肿。临床常见。系由于脑毛血管内皮细胞通透性增加,血脑屏障破坏,血管内蛋白质渗往细胞外间隙,使细胞外间隙扩大所致,通常以脑白质部分水肿为著。常见于脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外,脑炎和脑膜炎等病变的脑水肿早期。 二)细胞毒性脑水肿。多由于脑缺血缺氧或各种中毒引起的脑水肿。缺血、缺氧或中毒,神经元、胶质细胞和血管内皮细胞膜上的钠泵障碍,钠、氯离子进入细胞内合成氯化钠,细胞内渗透压增加,水分大量进入细胞内而引起细胞内水肿。常见于脑缺血缺氧、一氧化碳及有机磷水毒性、败血症、毒血症及水电解质失衡等。此类水肿以灰质明显。 三)间质性脑水肿。由于脑室系统内压力增加,使水分与钠离子进入脑室周围的细胞间隙,见于阻塞性脑积水。 四)渗透压性脑水肿。当血浆渗透压急剧下降时,为了维持渗透压平衡,水分子由细胞外液进入细胞内,引起脑水肿。 二、脑脊液量增加 由于脑脊液循环通路阻塞或脑脊液生成过多(如脉络膜丛乳头状瘤、侧脑室内炎症等)、脑脊液吸收减少(如颅内静脉窦血栓形成蛛网膜下腔出血蛛网膜粘连等)均可致脑脊液量增加,引起颅内压增高。

立体定向手术治疗重型脑干出血 临床疗效分析

I C M Y K —] 408 ·短著述. 立体定向手术治疗重型脑干出血 临床疗效分析 乔潜林*张保朝心 【关键词】原发性脑干出血立体定向手术死亡率 预后 高血压引起的脑干出血约占全部高血压性脑出血的 5%-10%,出血量;,;;5mL的患者定义为重型脑干出血,文献 报道保守治疗死亡率达90%以上四随着立体定向精准穿刺 抽吸血肿技术逐渐成熟,因其定位准确,创伤小,血肿清除 率高,可以降低死亡率,减少致残率,越来越受到临床医师 的重视。本文对2017年1月至2020年3月在南阳市中心 医院收治的38例重型脑干出血患者进行回顾性分析,其中 21例行立体定向手术治疗,17例内科保守治疗,总结报告 如下。 1对象与方法 1.1研究对象纳入标准:心重症脑干出血患者,急性发 病,出现头痛、呕吐、迅速昏迷、瞳孔改变、呼吸节律改变、 高热瘫痪等临床表现,CT诊断脑千出血,且出血盘玄mL; @有高血压病史;@随访资料齐全的患者。排除标准:心入 院时无自主呼吸的脑干出血患者;@怀疑血管畸形、动脉 瘤、海绵状血管瘤、烟雾病引起的脑干出血;@外伤性脑干 出血;@肿瘤卒中继发的脑干出血;@凝血功能障碍引起 的脑千出血;@严重的肝、肾功能障碍继发的脑干出血。38 例患者符合纳入标准,男26例,女12例,年龄33-69岁, 平均(50.8士7.7)岁,其中21例接受立体定向手术治疗(立 体定向手术组),17例不同意手术患者行内科保守治疗 (内科保守治疗组)。 1.2资料收集收集患者的临床资料,包括性别、年龄、血 压、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血肿量、脑干出血的 类型、计算术后第1天的血肿清除率。血肿量根据入院时 头颅CT按多旧公式(ABC/2)计算。脑干出血的分类根据 C HUNG等方法[2],分别为巨大型、基底-被盖型、双侧被盖 doi: 10.3969/j.issn. 1002-0152.2020.07.006 * 南阳市中心探院神经外科(南阳473000) 。通信作者(E-mail:zbcl77777@https://www.wendangku.net/doc/a21887720.html,) | C hin? 2020 型、单侧脑干型。 1.3治疗方法21例手术患者均在发病后1d左右行立体 定向手术。术前常规安装立体定向框架,头颅CT薄层扫描 获取影像资料,使用手术计划系统进行术前规划,根据血 肿形态个体化设计靶点及手术路径,手术采用全麻俯卧位 枕下入路,沿血肿长轴,在靶点上下,多点抽吸血肿,抽吸 操作要轻柔,血肿抽吸干净后,反复用生理盐水冲洗至液 体清亮,然后在血肿腔放置12F引流管,并常规侧脑室枕 角置管引流。立体定向手术患者,术后重症监护。手术后第 1天复查头颅CT,显示血肿清除千净后,拔除血肿腔引流 管,术后7~l0d复查尤脑积水,拔出脑室引流管。其他治 疗同内科保守治疗组。 同期的17例不同意手术的患者,给予内科保守治疗。 治疗原则首先要保持呼吸道通畅,必要时气管切开及呼吸 机辅助治疗;保持血压平稳,维持约140mmHg/90 mmHg;防 治肺部感染,消化道出血等并发症;营养支持治疗。治疗具 体方案按2017年《自发性大容积脑出血监测与治疗中国 专家共识》进行四 1.4疗效评价所有患者在发病后30d时追踪随访,了解 患者存活情况,统计30d内死亡例数。在发病后3个月时 进行电话随访,内容包括意识、言语、肢体运动、生活自理 能力、工作情况等,并进行Glas g ow预后分级评价(GOS)。 GOS分级为4~5级者被认为功能恢复良好。 1.5统计学方法采用SPSS19.0进行资料分析。计量资料 表示采用元土s或M(Q L,Qu)表示,组间差异应用独立样本t 检验或秩和检验。计数资料表示采用百分比,组间差异采 用x2检验。检测水准cx=0.05。 2结果 2.1临床资料38例患者中,出血最5~10mL者21例,>lOm L 者17例,平均血肿最(9.5土4.9)mL。其中单纯脑桥血肿17 例,脑桥并中脑血肿12例,脑桥并小脑血肿5例,破入四 脑室4例。38例患者中,巨大荆11例,双侧被盖型13例, 基底-被盖型10例,单侧脑干型4例。见图1。 立体定向手术组患者21例,男15例,女6例,平均年 龄(49.8土6.7)岁,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)4(3,5) 分,平均血肿量(9五4.6)mL均在发病后1d左右行立体 定向手术治疗,手术均成功,未发生术中死亡。内科保守治 疗17例,男11例,女6例,平均年龄(51.0土7.9)岁,入院时 格拉斯哥昏迷评分(GCS)4(3,6)分,平均血肿最(9.低5.9)mL 两组患者的年龄、入院时GCS评分、血肿措,差异均尤统 计学意义,具有可比性。见表1。 2.2疗效比较立体定向手术组患者术后第1天复查CT,

颅腔体积

值得注意的是,由于颅腔内体积(intracranial cavity volume,ICV)值影响着HFV值,而衡量ICV的3条径线标准也存在着多种标准,国外学者Tarroun等[57]认为前后径为眉间点至枕后点间距(glabela-opistocranion)、上下径为枕骨大孔前缘至前囟连线(basion–bregma)、左右径为两侧颞线间距(eurion–eurion)(冠状面上测量),Hatipoglu等[58]认为前后径为眉间-枕后点(glabela-opistocranion)、上下径为枕骨大孔前缘至头顶点间距(vertex –basion)、左右径为两侧颅侧点间距(euryon–euryon)(横断面上测量);国内学者贾科峰等[59]认为前后径为AC-PC的延长线与颅骨内板的交点连线、左右径为通过AC-PC中点的垂线(横断面上测量)、上下径为经AC—PC中点的垂线与顶骨内板的交点和枕骨大孔前缘的连线,王峥超等[60]认为前后径为通过正中矢状位胼胝体下缘的连线、上下径为枕骨大孔后缘和中脑导水管的连线、左右径为通过鞍上池层面大脑脚中部的连线(横断面上测量),周炯等[61]认为前后径为额极与枕极的连线(正中矢状面测量)、上下径为延髓最下端的中点与颅脑的最大连线、左右径为在背丘脑平面上垂直于颅脑前后径的最大横径(横断面上测量)。不过,上述标准测量线中“上下径为延髓最下端的中点与颅脑的最大连线”该线的下端定点容易确定,但是上端定点却很容易受到操作者主观因素的影响,本研究所测量的上下径为“以枕骨大孔前下缘为定点经AC-PC线中点至颅骨内板之间的距离”该径线的标准较为固定,不易受到人为因素的干扰。在ICV测量时,国外学者对前后径的测量无意义,国内学者对三条径线标准的争

电气国家标准容量、型号

变压器国家标准容量:30 50 80 100 125 160 200 250 315 400 500 630 800 1000 1250KVA GB/T空气开关型号:10 16 20 25 32 40 50 63 80 100 125 160 200 400 500 630 800 1000A 材料名称型号台数功率备注 钢筋切断机HQ40 1 2.2/3KW 2.5MM2 全自动数控钢筋调直切断 YGTS5-12 1 5.5/7.5KW 4MM2 机 钢筋弯曲机GW40 2 3KW 2.5MM2 箍筋成型机GJ-80 2 2.2KW 2.5MM2 木工切板机~380V 1 3KW 2.5MM2 工地大射灯~380V 3.5KW 2.5MM2 吊装塔吊~380V 75KW 50MM2 电焊机~380V 25A,4MM2 施工电梯35KW 压力渣焊机25KW PVC给水管的规格分为Φ20、Φ25、Φ32、Φ40、Φ50、Φ63、Φ75、Φ90、Φ110、Φ125、Φ140、Φ160、Φ180、Φ200、Φ225、Φ250、Φ280、Φ315、Φ355、Φ400、Φ450、Φ500、Φ560、Φ630、Φ710、Φ800,压力为0.63Mpa、0.8Mpa、1.0Mpa、1.25Mpa、1.6Mpa PVC排水管的规格分为32,40,50,63,75,110,125,160,200,250,315,400,500,630,还有扩口管材,螺旋消音管材,中空螺旋消音管材等 常用国标镀锌钢管的型号有:DN15、DN20、DN25、DN32、DN40、DN50、DN65、DN80、DN100、DN125、DN150、DN200 公称内径DN15的镀锌钢管,英寸为1/2,外径为21.3mm; 公称内径DN20的镀锌钢管,英寸为3/4,外径为26.9mm; 公称内径DN25的镀锌钢管,英寸为1,外径为33.7mm; 公称内径DN32的镀锌钢管,英寸为1.25,外径为42.4mm; 公称内径DN40的镀锌钢管,英寸为1.5,外径为48.3mm; 公称内径DN50的镀锌钢管,英寸为2,外径为60.3mm; 公称内径DN65的镀锌钢管,英寸为2.5,外径为76.1mm; 公称内径DN80的镀锌钢管,英寸为3,外径为88.9mm; 公称内径DN100的镀锌钢管,英寸为4,外径为114.3mm; 公称内径DN125的镀锌钢管,英寸为5,外径为140mm; 公称内径DN150的镀锌钢管,英寸为6,外径为168.3mm; 公称内径DN200的镀锌钢管,英寸为8,外径为219.1mm;

-10 mL自发性小脑出血患者保守治疗16例分析

>10 mL自发性小脑出血患者保守治疗16例分析 目的探讨自发性小脑半球出血血肿量>10 mL而临床表现较轻的患者内、外科治疗选择。方法我院自2012年1月~2014年1月前瞻性选择自发性小脑半球出血、血肿量由多田公式计算均>10 mL,但临床表现较轻患者16例,在NICU 严密观察,同时药物治疗。结果本组16例患者保守治疗基本完全康复,无死亡病例。结论自发性小脑出血量即使>10 mL,对临床症状轻的患者保守治疗有效,或可避免开颅手术。 标签:小脑半球出血;出血量>10 mL;内科治疗;外科治疗自发性小脑出血发病率约占颅内出血的5~13%[1]。常见原因多是高血压,脑血管畸形、动脉瘤、血液病、肿瘤等,其中又以高血压病患者最多见。小脑出血发病突然、症状明显,不仅可以迅速压迫脑干,导致呼吸循环衰竭;血肿及继发的水肿还会压迫第四脑室,产生急性梗阻性脑积水,病死率较高。一般认为小脑半球出血量>10 mL即有手术指征,应行手术治疗,以治疗或预防因血肿本身及脑水肿等继发性损伤导致的脑干衰竭。对于入院时已处昏迷状态,明显神经功能受损,生命体征平稳的患者,积极开颅手术可以有效降低病死率,此种选择基本无异议。但即使CT显示小脑半球出血、多田公式计算血肿量>10 mL,甚至20 mL以上,或破入四脑室,仍有部分患者临床症状较轻,对于此类患者,采取何种治疗方法方对患者更有利,目前并无公认。我院自2011年6月以来共收治自发性小脑出血,出血量>10 mL者16例,由于其临床表现较轻,均行保守治疗,取得了较好的效果,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料16例患者,男性6例,女性10例;年龄49~82岁,平均年龄6 2.5岁;有明确高血压病史14例,服用阿司匹林者6例,合并糖尿病者3例。 1.2临床表现首发症状头痛6例、枕部疼痛3例,颞部疼痛1例,双额部疼痛2例;头痛伴眩晕、恶心呕吐起病7例;构音障碍起病3例。入院时GCS评分均在10分以上,15~13分8例,12~10分7例,神经系统体征:水平眼震5例,脑膜刺激征8例,共济运动失调患者均出现。 1.3 CT结果均由CT诊断明确为小脑半球出血。多田公式计算出血量10~15 mL 6例,15~20 mL 8例,20 mL以上者2例。出血部位:左侧小脑半球11例,右侧小脑半球5例,血肿破入四脑室者10例,四脑室有受压表现6例。(小脑蚓部出血患者未选入本组)。 1.4方法由于临床表现较轻,而CT示出血量大,与家属有效沟通后,16例患者均入NICU,入NICU动态观察、行药物保守治疗。予平稳控制血压,适度脱水降颅压、对抗脑水肿,神经保护等支持治疗,并动态CT复查。发病后24 h内临床表现加重,GCS评分由15~13分下降至12~10分4例;头部CT复查,血肿增大者有4例;血肿破入脑室患者,脑室内高密度信号增多者2例,轻度脑

神经外科护理

第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理 一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变,约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括:( 脑组织)(脑脊液)(血液)。 3、颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺)测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加)(颅内空间或颅腔容积缩小)两大类。 7、正常成人每分钟约有( 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ,脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高,使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时,脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少)(脑疝) 11、颅内压增高的三大主征为(头疼)(呕吐)(视神经乳头水肿)。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量,成人每日补液量不应超过( 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时,体温每下降1°,脑血流量平均减少( 6.7% ) ,脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时,脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右,脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压)(冻伤)(压疮)。 17、颅前窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)。 18、“熊猫眼”征常提示(颅前窝骨折)。 19 脑脊液漏病人应取(患侧卧位)。 20、常见的脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝)。 21、意识障碍的传统分级方法可为(清醒)(模糊)(浅昏迷)(昏迷 )和(深昏迷) 五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定(睁眼)、(语言)及(运动反应),三者得分相加表示意识障碍程度,最高( 15 )分,最低( 3 )分,( 8 )分以下为昏迷。 23、自然光线下,瞳孔的直径一般为(2—5mm),调节反射两侧相等。

容积升、容积升规格

容积升 1-30/50L容积升、容重桶的详细资料: 一、概述: 容积升是按《建筑用砂》GB/T14684-2001和《建筑用卵石、碎石》GB/T18645-2001标准测试建筑用砂、石和各种骨料松散体积密度的专用仪器,适用于化工、公路、水利、市政、建材、建筑、大专院校等,化验室、实验室。 好仪器,好资料,尽在沧州建仪(https://www.wendangku.net/doc/a21887720.html,)。欢迎查询。 打造中国建仪销售第一品牌,树立沧州产品全新形象 二、容积升规格 有两种分别是(1-30升)1、2、3、5、7、10、15、20、30共计9件; (1-50升)1、2、3、5、7、10、15、20、30、50L,共计10件 三、主要技术指标: 1L内径108±0.3mm净高109±0.5mm壁厚2±0.1mm 2L152±0.3mm156mm±0.5mm2±0.1mm 3L183±0.3mm153mm±0.5mm2±0.1mm 5L185±0.4mm186±0.7mm2±0.1mm

10L208±0.5mm249±1mm2±0.1mm 20L294±0.5mm249±1mm3±0.2mm 30L360±0.5mm249±1mm4±0.2mm 50L295±2mm550±10mm4±0.2mm 四、校验方法 1用卡尺量取容量筒的内径和净高。 2容量筒容积的校正。 石容量筒的校正—以20±5℃的饮用水装满重量为g1′的容量筒,擦干筒外壁水分后称重量(g2),容量筒的容积。·C V=(g2-g1′)式中C—水的比容,设为1L/kg。 砂容量筒的校正—以20±5℃饮用水装满重量为g1的容量筒,用玻璃板紧贴筒口滑移,如有气泡,则向筒内添水排除之,擦干外壁水分后称重(g2),容量筒的容积:V=(g2-g1)·C 五、容积升校验评定: 1新的或使用中的容量筒,其各项技术必须符合技术要求。 2校周期壹年 六、容积升校验用标准器具 1游标卡尺:量程400mm,分度值0.02mm; 2台称:量程10kg,分度值5g。

JN60—6型大容积焦炉的开工

JN60—6型大容积焦炉的开工JN60—6型由鞍山焦化耐火材料设计研究总院设计,为双联火道、废气循环、焦炉煤气下喷、高炉煤气侧入的复热式焦炉。此焦炉具有结构严密、合理、加热均匀、热工效率高的特点。 焦炉的开工是非常复杂的工艺过程,其主要步骤包括各系统设备的试运转、焦炉改为正常加热、扒火床、装煤及接通集气管、首次出焦及确定初步加热制度等。 1 焦炉开工前所具备的条件 ①焦炉烘炉温度达到要求; ②焦炉附属设备安装完毕,达到投产条件,管道试压合格; ③焦炉车辆初步联动试运转完毕; ④熄焦系统、运焦筛焦系统试运转完毕; ⑤焦炉用水、电、蒸汽、压缩空气系统处于工作状态; ⑥氨水系统正常循环,桥管喷洒正常; ⑦各岗位工人具备上岗资格 ⑧开工组织及人员已落实; ⑨抢修、救护、安全保卫、消防、卫生等组织完善; ⑩开工用各种临时设施及工器具已准备齐全; ⑾煤塔煤料已达到保证装煤的足够数量; ⑿热态工程主要内容已完成,保证装煤生产时相应部位的严密性; ⒀全炉炭化室底热态标高测定完毕; ⒁推焦机、拦焦机与焦炉相对位置满足生产要求; ⒂焦炉开工方案经充分讨论完毕,并经批准。 2 试运转 焦炉开工设备的试运转包括单体设备的试运转及相关设备的联动试运转。只有在单体试运转合格的基础上才能进行联动试运转。需要在热态下试运转的设备必须掌握试运转时间,不得以提前试运转来代替真正的热态试运转。试运转包括: ①交换机及交换传动系统试运转;

②四大车(装煤车、推焦车、拦焦车、熄焦车)联动试运转; ③氨水系统试运转; ④上升管水封盖试运转(上升管水封盖的供水系统在开工装煤前调整结束); ⑤蒸汽系统试运转; ⑥压缩空气系统试运转; ⑦刮板放焦机、运焦系统试运转; ⑧熄焦系统试运转; ⑨余煤单斗提升机系统试运转; ⑩仪表系统测温、测压、测流量系统试运转。 3 焦炉改为正常加热 当烘炉温度升到750℃时,改用高温计测温,并将烘炉用测温系统拆除。 3.1 改为正常加热前焦炉煤气系统状态 ①预热器暂不开工,交通管阀门打开,其余阀门关闭; ②地下室焦炉煤气主管末端放散管阀门关闭; ③地下室焦炉煤气支管调节旋塞全部关闭; ④地下室焦炉煤气主管取样、测压管开闭器全关,u型压力计安装好并充水; ⑤焦炉煤气水封槽注满水,焦炉煤气管道冷凝液排放管阀门关闭; ⑥焦炉煤气支管交换旋塞处于第一种交换状态; ⑦仪表导管(孔板、调节机等取压管)开闭器关闭,改为正常加热后投运时再开启; ⑧交换传动系统试运转完毕; ⑨地下室焦炉煤气支管的孔板盒内已装入孔板,并做最后检查,以免漏装或装错(孔板直径为30mm或生产用最小直径,加煤后根据结焦时间及加热情况再进行更换); ⑩焦炉煤气立火道下喷管中的煤气喷嘴已装好,并做最后检查,以免漏装或装错; ⑾交换开闭器进风门铁板已按规定安装好,进风门铁板放在石棉板下面;机侧进风门开度:大进风门开65小进风门开90mm;机侧边炉

神经外科学

神经外科学 §颅压增高 颅内压常指侧卧位 ...时蛛网膜下腔穿刺(脊髓)所测的脑脊液压力;正常人为8~18 cmH2O,儿童为5~10 cmH2O;当所测压力>20 cmH2O 即为颅内压增高。 1. 病因&机制 颅腔的容积是固定不变的,约为1400~1500 ml;其中脑的体积约为1250 ml。脑脊液量约150 ml。45%存在于颅腔内。血液占颅腔容积的2%~11%。是变动较大、较快的部分; 颅腔内容物体积不超颅腔容积的不致颅内压升高,但一旦超过此容积颅内压迅速增加; (1)脑体积增加:最常见为脑水肿。可为脑内水肿或脑外水肿,可 为血管源性 ....;可为局限型(肿瘤,脑挫裂伤、炎症灶周围)....或细胞毒性 或弥漫型(缺氧、中毒、全身疾病); (2)颅内血容量增加:高碳酸血症或血管运动中枢(丘脑下部、脑干部)受损。 (3)颅内脑脊液量增加:分泌过多(脉络丛乳头瘤、炎症),吸收障碍(SAH阻塞蛛网膜颗粒、CSF蛋白含量增加、静脉窦血栓),循环障碍(脑室循环系统的阻塞)。 2. 病理生理。机体主要通过调节血容量&CSF容量以维持正常功能;

(1)CSF调节:早期以CSF减少为主,通过产生减少、吸收加速、挤入锥管而完成; 脑血流调节:自动调节→颅内压<=35 mmHg,灌注压> =40 ~ 50 mmHg。脑血管依PaCO2 变化舒缩,使脑血流量相对恒定 ....; PaCO2变化2 mmHg,脑血流量变化 10% 加压反应→颅内压>35 mmHg,灌注压<40 mmHg。脑血流减少,自动调节消失; 急性颅压高Cushing反应:自主N 反射使外周动脉收缩,呼吸加深,心 率↓,呼吸深慢,BP↑,CO2↑,在 慢性者不明显 ......。 3. 分期&临床表现: 代偿期:颅内压保持正常,代偿机制发挥作用; 早期:颅压增高表现;脑血流正常;脑功能可逆恢复; 高峰期:缺血缺氧严重;明显颅内压增高表现[头痛、呕吐、视乳头水肿]; 头痛&呕吐多于早、晚出现 .....,喷射状呕吐且吐后不缓解; 急性发展常有Cushing反应;视乳头水肿,表现为周边视 野缺损、生理盲点扩大;而后可继发视N萎缩; 衰竭期:反射消失,去脑强直,BP↓,脉速细弱。

降低大容积脑出血病死率需要共识(最全版)

降低大容积脑出血病死率需要共识(最全版) 自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者在发病早期出现局限性神经功能缺损伴意识障碍、瞳孔不等大、呼吸节律异常,头CT扫描显示幕上血肿容积≥30 ml、桥脑血肿容积≥5 ml、丘脑或小脑血肿≥15 ml,称为大容积ICH(larger volume of intracerebral hemorrhage, LICH)[1]。神经科医师和神经重症医师面对LICH患者,首先想到的是:怎样才能使患者存活下来。有研究表明:经内科治疗的幕上LICH患者病死率高达74%~91%[1],小脑LICH患者病死率为81%[2],桥脑LICH 患者病死率达到100%[1]。高病死率的直接致死原因是脑疝形成。因此,如何清除血肿,减轻占位效应,减少脑疝形成,成为降低LICH病死率的关键。 一、开颅脑血肿清除 1977年,美国Becker等[3]最早倡导:开颅血肿清除解决急性颅内血肿问题。2013年,一项多个国家参与的(27个国家,78个中心)RCT研究(601例患者)显示:与内科治疗相比,发病48 h内开颅清除幕上血肿(10~100 ml),病死率更低(18%比24%,OR 0.71,95% CI 0.48~1.06,P =0.095)[4]。另一项单中心小样本(20例患者)回顾性分析显示:与内科治疗相比,发病3 h内开颅清除小脑血肿(血肿直径4~7 cm),病死率更低(37.5%比100%)[5]。

开颅清除血肿的优势在于手术过程直观,血肿清除彻底,占位效应可得到有效解除。但手术需要全麻,而且创伤大、耗时长、失血量多,由此增加了适应证选择的复杂性和手术承担的风险。 在中国,虽然传统的开颅手术清除血肿治疗受到挑战,但针对LICH仍然备受争议。近几年最新发表的脑出血诊治指南推荐意见一致的是:小脑出血伴随神经功能恶化或脑干受压和(或)梗阻性脑积水患者,必须尽快手术清除血肿[6,7]。2017年,中华医学会神经病学分会神经重症协作组和中国医师协会神经内科医师分会神经重症专委会撰写的《自发性大容积脑出血监测与治疗中国专家共识》推荐:小脑LCHI可选择开颅手术清除血肿治疗,幕上LICH请神经外科医师会诊,并尊重患者亲属意见[8]。二、立体定向微侵袭脑血肿抽吸引流 1978年,挪威Backlund等[9]首次报道CT引导下立体定向颅内血肿抽吸引流治疗ICH。很快,这一治疗方法因患者获益而被神经科医生接受,并逐步规范命名为立体定向微侵袭血肿抽吸引流(minimally invasive clot evacuation with stereotactic aspiration,MICESA)[7]。2011年,中国一项RCT研究(122例患者)显示:与外科开颅脑血肿清除相比,幕上LICH(30~100 ml)患者,在发病24 h内MICESA联合血肿局部尿激酶注射治疗,病死率更低(17.2%比25.9%,P=0.199) [10]。2012年,一项荟萃分析显示:与外科开颅脑血肿清除相比,幕上LICH(30~100 ml)患者,经MICESA联合尿激酶治疗的病死率更低(OR 0.55,95% CI 0.29~1.03,P=0.06) [11] 。我们更加期待正在进行的MISTIE Ⅲ研究结果,即幕上LICH(血肿容积≥30 ml)患者MIS联合血肿局部rt-PA的治疗效果。

国内常见大容积焦炉的比较与选型建议

国内常见大容积焦炉的比较与选型建议 贾建成刘少阳(邯钢集团邯宝公司焦化厂) 1.前言 随着炼焦工业的发展,焦炉日趋大型化和现代化,焦炉炭化室的高度从4m左右增加到6m、7m 、7.63m,甚至达到8m或8.65m,长度从13m增加到17m, 18m, 个别达到20.8m,容积从25m3左右增加到40 m3, 50m3,80m3, ,最大可达100m3,以上;建设大容积焦炉,也就是建设大型焦炉,可降低基建投资和操作费用,增加焦炭产量,提高生产效率,同时,随着煤炭资源日趋紧张,炼焦煤价格的大幅上扬,高炉的大型化与富氧喷吹技术的发展对焦炭的机械性能和高温反应性和反应后强度提出了更高要求,也促使焦炉向大型化和自动化方向发展,结合目前国内占主导的炭化室高6m焦炉,新近建设的7m焦炉和我国马钢、太钢、武钢和兖州矿业从德国引进的7.63m焦炉,本文从焦炉炉体结构、机械配置,车辆自动化水平和环境保护和投资等方面对不同炉型焦炉的优缺点作一对比,提出一条较为可行的焦炉选型方法和原则。 2.6m焦炉,7m焦炉和7.63m焦炉的炉体结构特点 常见6m焦炉为双联火道、废气循环、焦炉煤气下喷、高炉煤气侧入的复热(或)单热下调式大容积焦炉,7m焦炉炉体采用高低灯头、蓄热室长向分格和空气下调技术, 7.63m焦炉与6m相比炉体采用分段加热、蓄热室长向分格和空气下调技术,具有结构先进、严密,功能性强,加热均匀等

特点。6m,7m和7.63m焦炉的炉体结构和工艺参数比较见下表1。 表1 6m、7m和7.63m焦炉的炉体结构和工艺参数表(以220吨/年为基准)

3.6m焦炉,7m焦炉和7.63m焦炉的焦炉机械配置与自动化水平比较 随着国内机加工设备的改进和数控加工技术的推广与电子计算机技术的发展,以及新材料和新技术的应用,大容积焦炉机械在总结国内外焦炉机械操作经验的基础上,吸取目前成熟、可靠、先进、实用的焦炉机械的长处,主要从提高焦炉机械效率,降低劳动强度和改善操作环境出发,并以安全、可靠、实用进行和配置的,国内常见6m焦炉,7m焦炉和7.63m焦炉的焦炉机械配置与机车自动化配置水平列表比较见表2。表2 6m,7m和7.63m焦炉的机械配置与机车性能对比表(以220吨/年为基准)

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