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从经穴关系层面论针灸选穴原则

南昌……330004)

即所谓识穴知经,有经有穴,再阐述有经无穴、有在经穴取舍方面不论是“舍经求穴”还是“舍穴求经”,其

主要针对病变部位而确定腧穴的选穴原则,辨证对症选穴是针对疾病表现出的证候或症状而选取穴位的原则[1]。本文从经穴关系出发,将以下三种取穴方法粗略地进行了归纳,具体如下。

1…识穴知经,有经有穴

经脉、腧穴是疾病的反应之处,也是针、灸、罐等刺激方法施加之所[2]。正是有了经络腧穴学说,才能发展成独一无二的针灸这门学科,它可谓之是针灸的精髓与根本。自古以来,针灸选穴强调识穴知经,有经有穴。《灵枢·本输》曰:“凡刺之道,必通十二经络之终始,络脉之所别处,五输之所留,六府之所与合。”一般来讲,除了一些有特殊主治的腧穴,穴位属于哪条经脉,就认为此穴能治疗该条经脉及相联系的脏腑、器官、孔窍的疾病。如循经取穴法便是以脏腑、经络学说为指导,根据疾病的证候来辨证其所联系的脏腑经络,在行针灸治疗时可在其所属或相关的经脉上选用适当的穴位。它遵循的是“经脉所过,主治所及”“本经有病本经求”的原则,如咳嗽病可取手太阴肺经之列缺或尺泽、胃痛可取足阳明胃经之足三里或梁丘等,此均为循病变本经选穴。当然循经取穴还包括表里经取穴、同名经取穴等,就不一一举例说明。

2…宁舍其穴,不舍其经,有经无穴

人体经络系统主要包括十二经脉及其附属部分和奇经八脉两个分支。历代医家对十二经脉其言之甚详,有明确的循行路线及穴位,有明确的主治功能,也是临床针灸医生辨证和治疗的首选[3]。然而各朝文献每谈及奇经八脉,我们发现似乎除了任督二脉以外,对于其余六脉的循行却描述得语焉不详,它们的腧穴均系与十二正经的交会穴,所以此六脉是有经而无穴,那么在交会穴上进行针灸时所产生的疗效,是归功于奇经还是十二正经本经呢?想要明其归属,渊其渊源,个中一二暂且难以强为解说。

3…宁舍其经,勿舍其穴,有穴无经

两千多年来,针灸治疗疾病的医疗实践中,也证明我们有时取穴是可以舍其经脉而求其穴位,试述如下。

3.1…奇穴…奇穴是指既有一定的名称,又有明确的位置,但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴,这类腧穴的主治范围比较单纯,多数对某些病症有特殊疗效,又称为“经外奇穴”[4]。其数目自《内经》以后,历代以来,均有增益。特别是在近代更如雨后春笋,层出不穷。近50年来有关经外奇穴(包括新穴)的发现和报道非常之多,初步统计达2000余个[5],大大地增加了针灸的临床疗效,其中影响最为深远的董氏奇穴,

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