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主要照顾者多元专案管理在居家留置尿管患者延续护理中的应用

留置尿管的护理措施

留置尿管的护理措施病人因病情需要留置尿管。通过留置尿管而达到引流尿液、观察尿量及治疗的目的。据报道，因留置尿管引起尿路感染约占医院内感染的40%，仅次于呼吸道感染，且留置尿管时间越长则发生感染的机会越大。有资料显示留置尿管4天以上，70%的尿管表面粘附有病原体，留置尿管大于30天或终生带管者几乎100%发生菌尿。留置尿管是引起尿路感染的主要危险因素之一。为降低脑卒中患者尿路感染率，在临床中对100例脑卒中留置尿管患者采取了细节化管理，收到较好的效果。留置尿管前的护理措施。正确评估病人是否需要导尿、留置尿管。对意识障碍轻者，无排尿困难但有尿失禁的男性患者，我们采用一次性医用尿套固定在其阴茎上作为外置接尿袋，每排完一次尿更换一次接尿袋，并用温水擦洗尿道口、龟头、包皮周围皮肤。选择适宜的导尿管。气囊导尿管作为人体异物，改变尿道局部环境，损伤尿道粘膜，造成局部免疫低下，引起感染。尿管型号越大直径越大，对尿道及膀胱黏膜刺激越大，引起损伤的程度越重；尿管型号过小，容易滑脱、渗尿，均易引起尿路感染。在临床工作中，根据患者不同年龄、不同性别选择不同型号的导尿管。操作前认真洗手，操作中严格区分无菌区和清洁区，注意无菌细节，严格执行无菌操作技术规程，熟练掌握导尿术的操作方法。插管困难者(前列腺增生、尿道狭窄等)从尿道注入3～5ml无菌液体石蜡油，充分润滑尿管后插入，能提高一次插管成功率，减少反复插管引起尿路损伤，从而减少尿道感染。放尿不宜过急。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿，会使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留血管内，导致血压下降而虚脱；另外，膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充血发生血尿。保持引流管通畅，尿袋使用防逆流引流袋。留置尿管后应妥善固定尿管和引流袋。对长期留置尿管且意识障碍卧床者，引流袋就挂于床边低于耻骨联合，以利于尿液引流。选择合适长度的导尿管。定时巡视病房，防止引流管扭曲、受压，白天夹闭尿管，定时放尿。夜间应停止夹闭，放开尿管，以免影响患者休息。或家属过度劳累引起放尿不及时，引起严重后果。若要搬动患者或协助患者翻身时，应先放空引流袋内的尿液后，夹闭尿管再进行搬运或翻身，防止尿液逆流及过度牵扯引起不良后果。脑卒中的患者经常躁动不安或意识朦胧时可将四肢妥善固定，防止因躁动而致尿管强行脱出或尿管与引流袋分离，引起尿道黏膜损伤、出血，增加感染机会。导尿时严格无菌操作。导尿后加强局部护理，用5%碘伏棉球清洁会阴部、尿道口、导尿管接近尿道外口处，再用盐水棉球擦拭一遍，一天2次。也

居家护理服务日常内容

一、特级家庭护理（福州市区200-230元/天）项目项目内涵护理频次（一）晨间护理1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁和梳头 3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁 3.口腔护理 4.会阴护理 5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水3-6次/日（四）卧位护理1.协助患者翻身、拍背及有效咳嗽2-3次/天 2.协助床上移动必要时 3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时 2.床上使用便器需要时 3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时 2.床上洗头1次/周 3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理免费工作指导护士医疗上门指导每月1次高级护理师上门指导每月1次增值收费项目16、常用康复仪器操作：吸痰、雾化每项10-30元/天 17、打胰岛素操作每项10-30元/天 18、艾灸操作每项10-30元/天 19、偏瘫患者活血按摩护理每项10-30元/天 20、协助导尿更换每项10-30元/天床上洗澡120元/次

二、一级家庭护理 A．生活不能自理的患者（含手术后卧床期间）（福州市区200元/天）B．生活部分自理的患者（福州市区180元/天）项目项目内涵护理频次项目内涵护理频次（一）晨间护理1.整理床单位 1次/日 1.整理床单位 1次/日 2.面部清洁和梳头 2.协助面部清洁和梳头 3.口腔护理------ （二）晚间护理1.整理床单位 1次/日 ----- 1次/日 2.面部清洁 1.协助面部清洁 3.口腔护理----- 4.会阴护理 2.协助会阴护理 5.足部清洁 3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/ 水 3次/日3次/日（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽 2-3次/天 1.协助患者翻身及有效咳嗽2-3次/天 2.协助床上移动必要时 2.协助床上移动必要时 3.压疮预防及护理 3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时 1.失禁护理需要时 2.床上使用便器需要时 2.协助床上使用便器需要时 3.留置尿管护理2次/日 3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴 1次/2-3日1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时 1.协助更衣需要时 2.床上洗头1次/周 2.协助洗头 3.指/趾甲护理需要时 3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理免费工作指导护士医疗上门指导每月1次高级护理师上门指导每月1次

主管护师社区习题：实践能力-第三章社区家庭护理

实践能力-第三章社区家庭护理一、A1 1、④关于家庭对个体健康影响的描述，不正确的是 A、家庭是儿童生长发育的必要条件 B、家庭问题与儿童的躯体和行为疾病密切相关 C、家庭的生活方式可影响家庭成员的疾病发病率 D、家庭的支持对家庭中患病成员的康复有很大影响 E、疾病在家庭中的传播多见于感染性疾病和慢性躯体疾病 2、④家庭访视的目的不包括 A、促进有效的支持系统 B、为居家患者提供护理 C、促进家庭环境的健康 D、促进家庭成员间的人际关系 E、直接为家庭提供各种卫生资源 3、④有关家庭访视护士的自我保护原则，描述错误的是 A、必须穿戴工作服 B、有权要求陪同人员同行 C、随身携带身份证和工作证 D、只在计划好的时间进行访视 E、家访时看到不安全因素，可立即离开 4、④在家庭访视过程中，有关护士与服务对象的关系，描述错误的是 A、家庭成员可能更改时间 B、家庭成员可能拒绝合作 C、护士对家访有较多的控制力 D、护士需与家庭成员建立共同的目标 E、护士的服务活动与家庭成员的行为相互依赖 5、④社区护士在家访时遇到危险情况时，措施不当的是 A、立即离开现场 B、要求更换访视时间 C、留下以保护家庭成员的安全 D、向所在卫生服务机构通报此事 E、如有人受伤，立即通知急救中心 6、④不属于家庭咨询内容的是 A、婚姻咨询 B、子女教育问题 C、家庭关系问题 D、家庭经济问题 E、家庭遗传学咨询 7、④处于家庭生活周期的青少年期阶段的家庭，其主要任务是 A、夫妻双方相互适应、协调性生活及计划生育 B、适应父母角色，应对养育子女的压力 C、教育子女，帮助子女适应学校的生活 D、巩固婚姻关系，适应夫妻二人生活 E、增加沟通，加强性教育

留置导尿管的护理

留置导尿管的护理留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术,截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤,术后引流,保持会阴部清洁干燥,减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁。留置气囊导尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等。 1.保持良好功能，预防尿道损伤：(1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。 2.防止逆行感染的措施：(1)将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。(3)尿管长期留置时，每日更换集尿袋1 次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。 (4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000 ml 以上，以达到膀胱自净作用； (5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林

液或3 %硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2-4次。 3.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。 4.增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。 5.拔管及预防拔管后尿潴留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1-3天，小儿最长7天。拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，同时行会阴部肌肉收缩锻练，增进括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。 6.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。留置尿管护理健康宣教一、目的：（1）采集患者尿标本做细菌培养。

神经内科病人留置尿管护理体会

神经内科病人留置尿管护理体会神经内科病人多数有意识障碍，常伴有尿潴留或尿失禁，因此常采用留置导尿方法。留置导尿术是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱，并留在膀胱内，间断或持续引流出尿液的方法。留置尿管是临床上常有的一种基础护理技术，是诊断、治疗各种急、危、重症患者的必要护理措施，但同时也可引起一系列并发症，如尿路感染，尿管滑脱、尿道出血、拔管困难、拔管后尿潴留及排尿困难等。现结合临床经验将留置尿管的护理体会总结如下： 1、尿路感染尿道是一个无菌环境，完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障，导尿管的插入，常导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道的天然屏障，且尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用，增加逆行感染的机会，从而引起感染。因此，预防尿路感染应该做到以下几点：（1）严格无菌操作规程，尽量缩短操作时间，避免反复多次插入。（2）合理选择尿管，选择光滑和粗细适宜的导尿管，成人一般以14—16 号硅胶尿管为佳。（3）避免反复插管，保持引流系统的密闭，硅胶尿管可每月更换一次，减少了反复插管的次数，使感染率明显下降。（4）每日消毒尿道口2次，可选用0.05%碘伏，每3天更换引流袋一次，并注意消毒引流袋和尿管接口处，保证无菌操作下更换引流袋，每次放尿保证尿袋出口不被污染。（5）避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多饮水约每天2000—3000ml,，达到自然冲洗的目的，控制尿液ph值在6.5—7.0，可预防感染的发生。[1][2][3] 2、尿管滑脱尿管滑脱与操作前未检查气囊是否完好、漏水、气囊注水不足、气囊破裂等，当然还有烦躁病人自行扯脱等，因此放置尿管前检查气囊是否完好，可先注入少许水检测是否漏水，囊内主张注水而不注气，因空气弥散使气囊回缩，体积缩小而滑脱。一般成人10—20ml,儿童5—8ml,前列腺患者8—10ml,把尿管固定在一侧大腿内侧，避免尿管来回移动，减少水囊摩擦，避免引起脱管。[2] 3、尿道出血尿道出血有以下两种情况：（1）由于男性尿道长约18—20cm，有3个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。2个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯，插管前要评估尿道的粗细，了解患者是否有前列腺增生和尿道损伤，尿道狭窄等，选择合适的导尿管，将阴茎提起与腹壁呈60度角，使耻骨前弯消失，动作轻柔，缓慢插入，有利于尿管插入，当有阻力时停止或更换尿管。（2）当病员尿潴留出现充盈性尿失禁时，导尿时不能再按照传统方法，见尿后将尿管插入1—2cm，就可到达膀胱，这是不可取的，因为充盈性尿失禁时，在插管途中也能引流出尿液，此时按照传统方法，可能导致尿管未到膀胱就注入气囊，若未及时观察到，气囊长时间压迫后尿道以至大量出血，而造成严重的不良后果。因此，不管是男病人还是女病人，导尿时将尿管全部插入膀胱，注入气囊后，再将尿管缓慢退出至尿道内口，有轻微阻力感，方可证实尿管已达到膀胱。 4、拔管困难造成拔管困难有以下几种情况：（1）尿管末端形成结石。（2）气囊回缩不良，体积增大。（3）盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。（4）气囊活塞失灵，气囊内液体不能抽出，引起拔管困难。出现拔管困难时应做到以下几点：（1）留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱，为避免长期留置尿管的结晶形成，可采取体外波碎石，待结石粉碎后再排除尿管。（2）对于气囊内的水或汽不能全部抽出者，可用注射器向气囊内注水或空气直至气囊破裂。（3）用20ml注射器，在抽气囊内液体或气体时，感负压后，再向气囊内推注液体或气体0.4—0.5ml，然后将尿管排除，可提高拔管成功率。（4）当有尿垢粘附尿管致使尿管不易拔出，可用示指、拇指揉搓尿管数遍，致使尿管与尿道内口粘膜分开，可使尿管顺利拔出。（5）定期更换尿管，时间过长不更换，易致尿管表面有结晶形成。[3] 5、拔管后尿潴留及排尿困难拔管后尿潴留及排尿困难是与留置尿管患者个体因素、心理因素有关，与留置尿管时间长短有关，拔管前是否让膀胱充盈有关，因此预防拔管后尿潴留及排尿困难应做到以下几点：（1）采用个体化放尿方法，根据每位患者尿意和膀胱充盈度定时放尿，排尿时提醒患者有意识参与排尿，从而增强正常排尿膀胱贮尿及排尿功能得到继续发挥。（2）如果患者病情请允许，且没有泌尿系统损伤，应尽量缩短留置尿管时间，既有利于排尿功能恢复，也有利于预防泌尿系统感染。（3）拔管前先夹闭尿管，使膀胱充盈后

11留置导尿管的并发症及护理措施

留置导尿管的并发症及护理措施摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理. 关键词：留置导尿管、并发症、护理措施

1 导尿管导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。 2 留置导尿术 2.1 定义及目的留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。 2.2 注意事项双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1?2次。每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在 2000ml 以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3? 4 小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。 3 留置导尿管的并发症 3.1 导管伴随性尿路感染导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。霍红旭[1]报告国内医院感染中，尿路感染病例占 20.8%?31.7%，其中37.3%?56.0%为导管伴随性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%~4%勺患者

护理站创建指南完整版

护理站创建指南集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

护理站一、功能定位：护理站是国家医疗机构类别中的一种。可在社区或养老院开设。提供基础医疗、专科护理门诊、居家护理、区域内护理资源调配中心、转介家庭医生或专科医生服务等。二、业务范围： 1.护理门诊：基本检查、检测和监测：包括TPRBP瞳孔意识，血糖，心电图，肌力评估，进食功能评估，体重评估，体质指数评估（BMI），营养状态评估，排尿和排尿自制力评估，排便和排便自制力评估，简易膀胱容量和压力测定，膀胱残余尿量测定，吞咽功能测定，ADL，IADL评估，认知评估，家庭和居住环境评估，居家护理健康状况综合评估等；造口伤口失禁护理门诊：提供急性伤口、慢性伤口、手术切口、压疮、造口、失禁护理；糖尿病护理门诊：提供专业的糖尿病知识、饮食、运动、服药、血糖监测指导，胰岛素注射，糖尿病足筛查和治疗等； PICC静脉置管护理门诊：为血液透析、静脉营养、静脉治疗的置管病人，提供外周静脉导管、中心静脉导管维护，留置针、注射泵、输液泵的应用等；母乳喂养门诊： 2.居家护理一般护理专科护理母婴护理疾病延续护理长期护理临终关怀或安宁疗护 3.居家护理资源配置中心一台手提电脑一个护理背包（箱）：听诊器、血压计、体温计、简易血氧检测器、简易心电图机、血糖监测器、皮尺、手电筒、叩诊锤、感觉划痕针，各种居家护理服务包（鼻饲包、导尿包、留置尿管护理包、伤口换药包、PICC置管维护包、造口护理包、压疮敷料包、脐部护理包）、安尔碘及棉签、一次性医疗废物包装袋等文件夹，供签署医疗护理文书一部车三、护理站选址要求： 1.附近有医院、社区卫生服务中心和药店； 2.离居民区比较近，交通便利； 3.当街，可视性好，可及性好； 4.旗舰店在200平方米以上，其他护理站按照国家标准是30平米以上；四、内部设计和区间：有候诊区（休闲阅读区），有诊室和治疗区，有居家护理资源配置区。各区的区间分隔和私密性较好。专门设计师设计

2016年护理资格考点：以下对留置导尿病人实施的护理措施中的一项重点(1)

A．膀胱癌 B．皮肤癌 C．肺癌 D．鼻咽癌 E．造血系统肿瘤 6.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括： ( B ) A．腹痛、寒战、高热 B．恶心、呕吐 C．黄疸 D．休克 7.脊柱骨折最严重的并发症 ( D ) A．脂肪栓塞 B．骨筋膜室综合征 C．压疮 D．脊髓损伤 E．周围神经损伤 8.老年人用药特点，错误的是： ( A ) A．开始剂量宜大 B．药物剂型要考虑安全与方便 C．强调个体化用药 D．药物品种宜少且有效 9.不属于器官移植常用的免疫抑制药是 ( A ) A．乳酸林格白蛋白 B．环孢素

C．肾上腺皮质激素 D．抗淋巴细胞球蛋白 E．环磷酰胺 10.关于血尿的叙述，错误的是： ( B ) A．血尿即尿液中带血液 B．1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C．借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D．根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿11.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B ) A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D．单核细胞和淋巴细胞 E．单核细胞和巨噬细胞 12.X线照片上所指的关节间隙，代表解剖学上的 ( E ) A．关节腔 B．关节囊 C．关节软骨 D．关节囊和关节腔 E．关节腔和关节软骨 13.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C ) A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药

留置尿管的护理

留置尿管的护理 1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起血尿. 度过快导致气囊破裂而使插管失败。 ②老年性前列腺肥大导致尿潴留时，往往也存在插管困难。 ③使用前未常规仔细检查气囊及导尿管是否完好无损，以及气囊的弹性、硬度等，插管后注水未达标准量气囊便破裂或者气囊密封不好，有漏液漏气等而致插管失败。 ④尿管大小选择不当，操作方法掌握不正确而造成插管困难。 ⑤由于各种原因致插管受阻时仍盲目插入，导致尿道粘膜破裂，将尿管插于阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿。 ⑥插管深度不够就注水，导致男性后尿道裂伤而引起血尿。 ⑦尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入6～7cm为宜。如病人膀胱无尿，应该尽量插深，注入液后再轻轻回拉，以不能拉动为 ⑧长期留置尿管者用呋喃西林冲洗膀胱，滴入速度过快，压力过高，以及气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血尿。 2.防止泌尿系统逆行感染的护理：（1）保持尿道口清洁：

女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1至2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤。（2）集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋1至2次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。（3）尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1至4周更换一次。并每周常规做一次尿常规检查，（4）引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，必要时行膀胱冲洗。如有尿路感染及时治疗。（5）倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染. 3.每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，每3至4小时开放一次。使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。尽早拔除尿管，使其及早恢复排尿功能。 4.留置尿管期间，如病情允许应鼓励病人每日摄入水分在2000ml（包括口服和静脉输液等），达到膀胱冲洗的目的。 5. 处理方法 ①护理人员应熟练掌握气囊尿管的结构性能、特点及使用的注意事项，正确掌握留置气囊导尿管导尿的方法和拔管方法。向气囊内注入液体时推注速度要慢，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体。拔管时先抽吸完气囊内的

留置导尿术的操作流程

留置导尿术的操作流程目的导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而

居家医疗服务参考项目

居家医疗服务参考项目一、诊疗服务类（一）健康评估。 1.常规评估 2.认知功能评估 3.脑卒中评估 4.心血管风险评估 5.心肺功能评估 6.肌力评估 7.跌倒风险评估 8.营养评估 9.心理评估 10.疼痛评估（二）体格检查。 1.一般查体 2.常规B超 3.心电图 4.血糖测定（三）药物治疗。 1.开具常见病的用药处方 2.调整慢性病的用药处方（四）诊疗操作。包括拆线、换药（小）等，具体项目由各省（区、市）卫生健康行政部门根据实际情况确定。

二、医疗护理类（一）基础护理。 1.清洁与舒适护理 2.皮肤护理 3.生命体征监测 4.物理降温 5.氧气吸入 6.雾化吸入 7.吸痰 8.气管切开护理 9.管饲 10.更换胃管 11.皮下注射（需要皮试的针剂除外） 12.肌肉注射（需要皮试的针剂除外） 13.外周静脉留置针维护 14.血糖监测 15.静脉采血 16.标本采集 17.更换尿管 18.膀胱冲洗 19.灌肠 20.肛管排气 21.直肠给药 22.引流管护理（二）专项护理。

1.腹膜透析护理 2.伤口护理 3.造口护理（三）康复护理。 1.协助选择、使用辅助器具指导 2.翻身训练指导 3.坐起训练指导 4.站立训练指导 5.行走训练指导 6.平衡训练指导 7.肢体训练指导 8.呼吸功能训练指导 9.吞咽功能训练指导 10.失禁功能训练指导 11.认知训练指导 12.言语训练指导（四）心理护理。 1.心理评估 2.心理支持 3.心理沟通和疏导三、康复治疗类（一）康复评定。 1.日常生活活动能力评定 2.肌力和肌张力评定 3.关节活动度评定

2016年护理资格考点：以下对留置导尿病人实施的护理措施中的一项重点

1.以下对留置导尿病人实施的护理措施中正确的一项是： ( C ) A．每日更换导尿管 B．每周用消毒液清洗尿道口两次 C．鼓励患者喝水 D．倾倒尿液时导尿管须高于耻骨联合 2.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A．心房颤动 B．心房扑动 C．心室颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．频发性室性期前收缩 3.唇裂整复术的最佳年龄为 ( A ) A．6～12个月 B．18～24个月 C．3岁 D．>4岁 E．>5岁 4.为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( B ) A．1人测脉率，1人测心率，各测1分钟 B．1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1分钟 C．2人均测心率和脉率，相核对 D．先测心率，再测脉率，可1人完成 E．2人不同时间，反复测量，分别记录 5.联苯胺通常可引起 ( A ) A．膀胱癌 B．皮肤癌 C．肺癌 D．鼻咽癌 E．造血系统肿瘤 6.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括： ( B ) A．腹痛、寒战、高热 B．恶心、呕吐 C．黄疸 D．休克 7.脊柱骨折最严重的并发症 ( D ) A．脂肪栓塞 B．骨筋膜室综合征 C．压疮 D．脊髓损伤 E．周围神经损伤 8.老年人用药特点，错误的是： ( A ) A．开始剂量宜大 B．药物剂型要考虑安全与方便 C．强调个体化用药

D．药物品种宜少且有效 9.不属于器官移植常用的免疫抑制药是 ( A ) A．乳酸林格白蛋白 B．环孢素 C．肾上腺皮质激素 D．抗淋巴细胞球蛋白 E．环磷酰胺 10.关于血尿的叙述，错误的是： ( B ) A．血尿即尿液中带血液 B．1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C．借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D．根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿 11.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B ) A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞 D．单核细胞和淋巴细胞 E．单核细胞和巨噬细胞 12.X线照片上所指的关节间隙，代表解剖学上的 ( E ) A．关节腔 B．关节囊 C．关节软骨 D．关节囊和关节腔 E．关节腔和关节软骨 13.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C ) A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药 D．个体化给药 14.传染性非典型肺炎患者进行治疗期间，应定期复查胸片间隔时间不超过 ( B ) A．2天 B．3天 C．10天 D．12天 E．14天 15.糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 ( A ) A．调整膳食中糖的供给量 B．减轻胰岛细胞的负担 C．纠正糖代谢紊乱 D．降低血糖 E．消除症状 16.服用某些磺胺类药时同时加服碳酸氢钠，其目的是 ( B ) A．减少磺胺对胃的刺激作用 B．使尿液碱化，避免出现结晶

奥马哈系统对留置尿管居家护理患者生活质量的影响

奥马哈系统对留置尿管居家护理患者生活质量的影响摘要目的探索奥马哈系统对留置尿管居家护理患者生活质量的影响。方法90例留置尿管居家护理患者，随机分为对照组和试验组，每组45例。试验组以奥马哈系统为指导，制定不同领域的干预措施实施延续护理；对照组给予传统出院指导。3个月后对两组患者生活质量各因子进行评价，并作比较。结果试验组患者的生理领域（身体不适感、生理功能、排便功能、进食功能、运动与感觉）、社会心理领域（社交、自尊、负性情绪、正性情绪、认知功能）、健康行为领域（营养、身体活动、生活自理、药物治疗、睡眠和休息形态）和环境领域（卫生、经济支持、生活环境、社区支持、生活质量总体评价）的分值均优于对照组，差异具有统计学意义（t=51.336、7.033、6.955、9.642、7.058、8.148、8.485、9.352、6.989、8.979、6.207、7.033、6.955、6.420、51.336、10.798、2.463、2.051、8.758、10.030，P＜0.05）。结论奥马哈系统能够有效促进留置尿管居家护理患者院外康复，改善患者生活质量。关键词奥马哈系统；留置尿管；居家护理；生活质量目前由于脑卒中、男性前列腺肥大、尿失禁、老年痴呆等疾病引起排尿障碍的发生率逐渐增加，出院留置尿管患者居家护理也越来越多。晋溶辰等[1]认为，住院期间的教育时间短暂，若出院后不加强自我管理教育，患者很难在出院后维持住院期间的依从性。留置尿管患者排尿方式改变，患者自尊心受到伤害，且随着留置时间延长，若护理不当容易产生诸多并发症，增加患者痛苦，降低生活质量。本研究以奥马哈系统理论为指导，结合临床实践，对出院后患者实施连续性干预，为留置尿管患者院外延续护理的发展提供依据。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2015年6月～2017年6月本院出院留置尿管患者90例为研究对象。纳入标准：年龄>40岁；居家留置尿管时间>3个月；出院前均无泌尿系并发症；患者自愿参与本研究。排除标准：心肾功能异常患者；膀胱造瘘留置尿管患者。将符合标准患者随机分为试验组和对照组，每组45例。试验组中男24例，女21例，平均年龄（63.73±7.21）岁。对照组中男26例，女19例，平均年龄（62.61±6.84）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组患者住院期间均接受系统的疾病知识、心理护理、饮食指导、留置尿管护理、出院指导等宣教，出院前1 d均更换尿管，统一采用14～16号Folley导尿管。对照组给予传统出院指导。试验组以奥马哈系统为指导，制定不同领域的干预措施实施延续护理，具体内容如下。 1. 2. 1 研究工具以美国标准化护理语言奥马哈系统的问题分类系统、干预和效果评价系统为随访框架，应用其问题分类系统各条目制定评估表，详细评

留置尿管护理常规

留置尿管护理常规一般护理常规妥善固定 1、气囊注水10?15ml可起到固定作用。 2、固导尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱。 3、烦躁、欠合作病员，遵医嘱予以约束带约束双上肢，松紧适宜。专科护理定时观察 1、观察尿流情况。检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。 2、根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。保持引流通畅 1、避免导尿管及引流管扭曲、受压。 2、引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。 3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器预防感染尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口

1、安置及更换导尿管必须遵循无菌操作原则。 2、保持外阴及床单元清洁，每天2次外阴清洗。 3、定期更换尿管及尿袋，3天一次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。 4、防止尿液潴留、逆流，放置储尿袋时应低于膀胱，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。 5、在病情允许情况下，适当多饮水，每天2000ml到3000ml以稀释尿液。 6、尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。留取尿标本采集标本时应执行无菌原则。 1、如果只需要少量的标本行尿液检测（尿常规、尿培养），应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液。 2、如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取尿液。拔管导尿管拔除时间根据病种、病情而定； 1、危重患者病情平稳后； 2、肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿； 3、膀胱破裂修补术后8?10日拔除； 4、前尿道吻合术后2?3周，后尿道会阴复位术后3?4周拔除

居家护理试题B

居家照护员理论复习大纲（B卷）1.牙齿松动，脱落是导致老年人( C )最主要的变化。 A．运动系统 B．呼吸系统 C．消化系统 D．心血管系统 2.造成老年人自卑心理主要表现有( B )。 A. 社会工作和交流的增多 B. 知识老化及经济收入的相对减少 C. 感觉能力下降 D. 生理功能逐渐的增强 3. 老年人对满足安全的需求程度是( C )老年人容易发生跌倒，坠床等意外。 A. 一般 B. 降低 C. 增加 D. 减少 4.维生素A缺乏对老年人的( B )有影响。 A．精神 B．视力 C．情绪 D．疲劳 5.老年人容易出现皮肤干燥，皲裂等症状是老人缺乏( A )。 A．维生素B族 B．维生素C C．维生素D D．其他膳食纤维 6.协助长期卧床老人清洁口腔时，用洗口大棉签按( A )顺序擦洗。 A．上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面、弧形擦洗颊部 B．弧形擦洗颊部、上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面 C．上内侧面、下内侧面、上咬合面、下咬合面、弧形擦洗颊部 D．上咬合面、下咬合面、上内侧面、下内侧面、弧形擦洗颊部 7. 帮助老人梳头时，脱落的头发应( C )。 A. 掸在地上扫去 B. 抓在手中扔掉

8. 协助老人洗脚时应将老人裤管向上拉至( C )。 A．踝部 B．小腿中部 C．膝部 D．大腿中部 9. 整理床铺时不应( C )。 A．移开床旁桌，将用物放于椅子上置于床尾 B．用床刷扫净中单和橡胶单，搭在老人身上 C．从床尾至床头扫净床单 D．整理完毕后清理用物，放回原处。 10. 老人刷牙、漱口时应尽量用( B ) 。 A．凉水 B．温开水 C．自来水 D．矿泉水 11. 橡胶马蹄型垫洗发时，马蹄形垫应垫于老人( B )部。 A. 前颈 B. 后颈 C. 左颈 D. 右颈 12.洗头洗发时错误的做法是( D )。 A．根据季节开窗或关窗，调节室温22～26℃为宜 B．接通电源，按温度控制钮将水温调节至40～45℃C．铺橡胶单和大毛巾于老人头下 D．洗发完毕，用围在颈部的毛巾擦干面部 13.帮助老人床上擦浴时错误的做法是( C )。 A．将备齐的用物置于护理车上推至老人床边 B．置盆具于床旁椅上，水桶内盛热水倒入盆具内三分之二满C．擦洗下肢时用稍湿的毛巾由膝关节向下擦洗 D．洗脚时将浴巾垫于双足下，盆具置浴巾上。 14. 协助老人淋浴前应（ B ） A. 关注老人关好门窗 B. 教会老人使用信号铃 C. 帮助老人调节好水温至22度 D. 打开门窗通风

2012版CUA留置尿管护理指南

留置导尿护理指南目录引言第一部分：留置导尿的适应症、置管方法及护理一、留置导尿的适应症二、留置导尿的置管方法（一）、导尿管的正确使用（二）、导尿管的选择（三）、正确的置管技术（四）、正确的置管流程三、留置导尿管的护理（一）、留置导尿管的正确维护（二）、留置导尿管的日常护理（三）、导尿管阻塞的管理（四）、尿液标本的正确采集第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理一、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断（一）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）、导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）的定义（二）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断依据二、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的预防（一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的策略（二）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的质量改进方案三、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的管理（一）、无症状菌尿导尿患者减少发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的正确管理策略（二）、导尿管伴随性尿路感染患者（CA—UTI）的正确管理策略结语

引言 1、指南制定的意义留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。因操作者的操作不当或护理人员的护理不当，可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题，其中更有大量的临床证据表明感染是伴随导尿的一种显著风险，尿路感染（UTI）占院内感染的比例高达40%，为院内感染首位，约80%的尿路感染与导尿管有关。为了规范广大护理人员留置导尿管的置入和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护士培训提供专业指导或参考，从而提高护理人员留置导尿护理的专业能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组织编写了《CUA留置导尿护理指南（2012年版）》。 2、指南指导的依据本指南的制定是以循证医学为基础，参考“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南“和”美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南，并广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议，是循证医学指南、专家共识与临床实践的结晶。 3、目的和范围规范和训练操作人员。