多发性肋骨骨折病人的护理

多发性肋骨骨折病人的护理

多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折，病情急重，多伴有较严重的并发症;肋骨断端可刺破胸膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，血液、气体流入胸腔而造成血胸、气胸或血气胸，如治疗、急救不及时，可危及病人的生命。

护理

1急救护理

① 病人入院后，立即通知值班医生到场，由 3 人将病人平托置于抢救床上，测量生命体征，备齐急救用品，如胸带、胸穿包、胸腔闭式引流瓶等。但要注意根据病人病情安置合适的体位，如果没有明显休克表现，一般给予半卧位。②抗休克治疗。多发性肋骨骨折失血 1 000 m— 4 000 mL,应迅速建立静脉输液通路，扩容。但伴有严重肺挫伤病人应注意控制输液速度，以防引起肺水肿诱发急性呼吸窘迫综合征。③ 给予氧气吸入，缓解呼吸困难，维持血氧饱和度在93%?100%，保证各重要脏器的氧供。

2病情观察

① 给予心电监护，严密监测生命体征变化。记录每小时尿量。② 密切观察病人意识、瞳孔、血氧饱和度、面色的变化。③ 观察有无连枷胸。连枷胸是指多根多处肋骨骨折时，局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。④ 观察有无皮下气肿、气胸、血胸相应体征，如皮下捻发音、胸廓膨隆、呼吸困难、面色苍白、脉细数、血压下降等。

3 一般护理.

1 疼痛的的护理肋骨骨折的病人疼痛相当严重，护士应时常陪伴在其身边，多解释疼痛的原因，予以心理护理，帮助病人建立治愈的信心，减轻心理性疼痛。

还可以鼓励家属与其交谈，分散注意力。必要时尊医嘱予以止痛药物，并注意观察用药后的反应。

2 保持呼吸道通畅

肋骨骨折后，因创伤引起反射性支气管痉挛、黏膜水肿，使分泌物增加，加上骨折后，受伤部位出现疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时，疼痛加剧。病人常不能进行有效的咳嗽、咳痰，使分泌物潴留，严重者造成肺内感染。

护士应向病人详细讲解咳嗽、排痰的重要性，指导协助病人进行有效咳嗽，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。可常规雾化吸入，以使痰液稀释，易于咳出。

3胸腔闭式引流的护理

伴血胸、气胸的病人，应迅速排除胸膜腔内积气、积液，在抗休克的同时，协助医生行胸腔闭式引流术。① 保持引流通畅，观察有无水柱波动，正常的水柱上下波动4 cm~6 cm。经常挤压引流管，一般情况下，30 min~60 min 挤压1 次。一旦发生堵塞，切忌由远向近端挤压，以免引流管内液体逆流造成胸腔内感染。②观察有无漏气，气体和血液引流情况，如引流量>200 mL/h,提示胸腔内有活动性出血，及时通知医生并做好开胸准备。如果胸腔引流量不大,但病人经输血、输液,血压不升伴烦躁不安、脉细速等情况,可能是胸内出血量大,形成血凝块阻塞了引流器。引流管内大量气体逸出,经一段时间的引流症状仍无缓解引流管内水柱波动明显,提示有支气管破裂,需通知医生协助采取紧急措施。另外,应注意有无闭式引流并发症的存在,如损伤肋间血管造成出血,误将引流管插入腹腔穿透膈肌,误伤肝脏、脾脏等。

③ 水封瓶应置于胸部水平以下40 cm~60 cm处，引流管下口浸入液面下 3 cm~4 cm,在任何情况下引流瓶及连接管末端不能高于胸壁水平,以防引流液逆流进入胸腔。④ 引流瓶内无菌生理盐水每日更换,严格无菌操作,并用 2 把止血钳双重夹闭引流管,防止引流管脱落,气体进入胸腔。⑤ 置管24 h~48 h 后,如查体及胸片证实肺己复张，8 h内引流量<50mL,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管。

4心理护理

病人大多是意外伤害引起，加上受伤后疼痛、呼吸困难、有濒危感。因此，护士应陪伴在病人身边，讲解与本病有关的知识和治疗措施，消除病人的紧张、恐惧心理，是病人有安全感，树立信心，主动配合治疗。

5体位护理

如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓解呼吸困难和利于引流。协助病人健侧翻身，向病人讲解定期翻身的重要性。

6环境护理

病室保持适宜的温湿度，室内禁止吸烟，以消除烟雾刺激咽喉、支气管引起的咳嗽，并注意通风换气，注意患处保暖。

7饮食护理饮食对病人极为重要，创伤后由于蛋白分解代谢的增加，环境改变，打破了原有的饮食习惯，影响食欲，影响营养的吸收。因此应指导帮助病人制订适宜的食谱，保证有充足的蛋白质、维生素等营养物质的消化吸收，同时多饮水，并进行必要的解释。

8康复指导病人深呼吸、吹气球等，锻炼肺活量，帮助肺复张。加强患侧上肢功能锻炼，如抬高、拿物等。出院后多做深呼吸运动，注意饮食调节，保持良好心态，保证充分休息和睡眠，禁止吸烟，以促进康复。

肋骨骨折病人的护理

肋骨骨折病人的护理 肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。 一、临床表现 （一）单纯肋骨骨折 1.局部疼痛骨折处常有明显疼痛，当深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因痛不敢深呼吸。常以手保护骨折部位。 2.呼吸运动受限伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨折部位压痛明显，可扪及骨擦感。骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。 （二）连枷胸多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。 二、护理要点 1.严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min_并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2.保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。因此保持呼吸道通畅十分重要。 肋骨骨折病人的护理： (一)多根肋骨多段骨折病人之护理：在多根多段肋骨骨折时，可因前后端均失去支持，而造成该处胸壁浮动，称为连枷胸。大块胸壁浮动，可出现呼气时胸壁向外凸起，吸气时胸壁内陷的反常呼吸，以至引起肺部的通气和气体交换功能减退，甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸，如病人有血

肋骨骨折护理查房

肋骨骨折得护理查房 李君:各位护士姐妹大家上午好,今天组织大家查房-肋骨骨折病人得护理,通过本次查房我们学习三级查房得基本框架,提高大家对中医护理得认识,学习肋骨骨折病人得分型,了解肋骨骨折治疗得最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹:患者刘树琼,女,7８岁,4＋天前,患者在田地中劳动时不慎摔倒,遂患者感全身疼痛,尤以右侧季肋部部疼痛明显,当时患者神志清楚,无头痛、头昏,无恶心、呕吐,其家属将其送入当地医院,行止痛、对症等处理,症状无缓解,右胸部疼痛加重,为求进一步治疗来我院,现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院,受伤以来,患者精神较差,大小便正常、双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸廓无畸形,胸部有明显压痛,尤以右侧胸部为甚,双侧触觉语颤对称,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。腹平软,全腹部无压痛、无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3—4次/分。胸片DR示:右侧第６、7肋骨折,右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液,余肝胆胰脾肾未见明显异常、初步诊断:右侧第6、7肋骨骨折;右侧胸腔积液;右侧创伤性湿肺。诊疗计划:１、外科二级护理,普食;2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶;3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合,止痛、止咳对症等处理;４、密切观察病情得变化,对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,查体:生命体征平稳,胸部有明显压痛,双侧触觉语颤对称。 李君:肋骨共有１2对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓、胸廓具有保护胸腔内脏器与辅助呼吸功能、胸廓得上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8～１０肋骨连接到第7肋软骨,第11、1２肋骨前端游离,称为浮肋。第4～9肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折、请刘华回答一下病因与病理。刘华:病因: 1直接暴力:棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。

肋骨骨折的护理措施

肋骨骨折的护理措施 定义：以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。 肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。 并发症：第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。 护理重点：1、饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿;后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复; 2、疼痛护理，指导其缓解疼痛的技巧及方法；病人咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁。预防感染（1）密切观察体温（2）鼓励患者做深呼吸、咳嗽、防止肺炎（3）对开放性损伤者，应及时更换创面敷料，保持敷料，保持敷料洁净干燥（如有引流管应保持引流管通畅）（4）遵医嘱合理使用抗菌药 3、注意全身情况，密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难等。 4、心理护理：加强人文关怀，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗，情志护理。 5、安全护理，加两侧床栏，防止坠床。 救治时，应该让病人呈半卧位，休息，口服止痛片。骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。病情严重者，应到医院治疗。如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。

2020年护考试题及答案解析第十四节 肋骨骨折病人的护理

2020年第十四节肋骨骨折病人的护理 一、A1 1、连枷胸的呼吸特点是 A、潮式呼吸 B、陈-施呼吸 C、毕奥呼吸 D、深度呼吸 E、反常呼吸 2、多根多处肋骨骨折的特征表现是 A、胸部疼痛 B、妨碍正常呼吸 C、痰不易咳出 D、反常呼吸 E、骨折端摩擦音 3、肋骨骨折最易发生在 A、第1～2肋 B、第2～3肋 C、第4～7肋 D、第8～10肋 E、第11～12肋 二、A2 1、患者男，31岁，胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体，左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 A、肋骨多发骨折 B、胸骨骨折合并开放性气胸 C、肋骨骨折合并张力性气胸 D、心脏挫伤 E、闭合性气胸 2、患者男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是 A、立即开胸探查 B、胸膜腔穿刺排气减压 C、输血、补液 D、气管插管辅助呼吸 E、吸氧 3、患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是 A、意识 B、心率 C、呼吸

D、血压 E、精神状况 4、患者，女性，25岁。车祸导致胸部损伤，多根肋骨多处骨折，急诊入院。查体：吸气时，胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出的原因是 A、胸壁软化 B、肺气肿 C、血胸 D、肋间神经损伤 E、肋骨骨折处刺破胸腔 5、患者，男性，22岁，被电动自行车撞伤后导致左侧第5肋骨闭合性骨折，治疗的重点是 A、骨折对线 B、固定胸廓 C、牵引疗法 D、石膏托固定 E、手法复位 6、患者男，37岁。2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折，立即进行手术，下列不属于术后促进患者排痰方法的是 A、鼓励患者咳嗽、咳痰 B、痰液黏稠者给予雾化吸入 C、指导患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰 D、刺激气管诱发咳嗽、排痰 E、用面罩法使患者充分吸氧 7、患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是 A、胸壁软组织损伤 B、单根单处肋骨骨折 C、多根多处肋骨骨折 D、气胸 E、血胸 8、患者男，32岁。胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大的是 A、气胸 B、血胸 C、血气胸 D、多根多处肋骨骨折 E、单纯性肋骨骨折 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E

多发肋骨骨折病人的护理

多发性肋骨骨折病人的护理 多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折，病情急重，多伴有较严重的并发症;肋骨断端可刺破胸膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，血液、气体流入胸腔而造成血胸、气胸或血气胸，如治疗、急救不及时，可危及病人的生命。 一、治疗 1、闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛，固定胸廓和防治并发症。 (1)固定单根或2～3根肋骨单处骨折，一般以胸带固定，亦可用大号膏 药贴敷在局部胸壁或用胶布条固定胸廓。(2)镇痛充分镇痛,需口服去痛片、曲马多、双氯芬酸纳等镇痛镇静药物，必要时可予吗啡、度冷丁等肌肉注射。 亦可用1％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。 (3)中药治疗中药三七片,云南白药等亦有良好疗效。(4)排痰需鼓励病人咳嗽排痰，予镇咳、化痰药口服，以减少呼吸系统的并发症。老年人或有慢性肺疾病的病人，当有呼吸道分泌物蓄积时，应早期使用抗生素。 2、闭合性多根多处肋骨骨折 (1)若胸壁软化范围较小，须局部压迫包扎，加强止痛，防治呼吸系统并 发症，改善缺氧和二氧化碳蓄积。 (2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动， 呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，须采取紧急措施： 1)清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理：①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。②牵引固定法：适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者。用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，做重力牵引，重量约2～3kg，使浮动的胸壁复位，固定时间为1～2周。另一方法在伤侧胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在铁丝支架上。③内固定法：适用于错位较大，病情严重的病人。切开胸壁以不锈钢丝固定。3)出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管和正压通气，以呼吸机辅助呼吸。 3、开放性肋骨骨折 对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后固定包扎。如胸膜已穿破，须做胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做内固定术。 二、护理 1急救护理

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规 （一）定义 肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。是最常见的胸部损伤。 （二）临床表现 1、症状：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根多处肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。 2、体征：受伤胸壁肿胀，可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。 （三）护理诊断/护理问题 1、气体交换受损与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。 2、疼痛与胸部组织损伤有关。 3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。 （四）观察要点 1、全身状况：是否合并血气胸、脑及腹部等部位的复合伤。 2、生命体征：神志、瞳孔、意识等反映脑部状况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。 3、潜在并发症的发生：休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。 （五）护理措施 1、严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。呼吸衰

竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2、病人主诉疼痛后应及时处理。疼痛轻者，一般不需特殊治疗。疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。 3、保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。 （1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。 （2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。 （3）鼻导管吸引。对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。吸引时间一般以每次10～15s为宜。 （4）气管镜吸引。如痰液较深，鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，应避免多次应用。 （5）气管插管。气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时，则需要做气管内插管。 （6）气管切开。对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开。气管切开后应经常湿化，在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水，既可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。 4、对合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20～30滴／min为宜，防止发生肺水肿及心力衰竭。

肋骨骨折护理查房

肋骨骨折的护理查房 李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房-肋骨骨折病人的护理，通过本次查房我们学习三级查房的基本框架，提高大家对中医护理的认识，学习肋骨骨折病人的分型，了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹：患者刘树琼，女，78岁，4+天前，患者在田地中劳动时不慎摔倒，遂患者感全身疼痛，尤以右侧季肋部部疼痛明显，当时患者神志清楚，无头痛、头昏，无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解，右胸部疼痛加重，为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓无畸形，胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹平软，全腹部无压痛。无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。胸片DR示：右侧第6、7肋骨折，右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊断：右侧第6、7肋骨骨折；右侧胸腔积液；右侧创伤性湿肺。诊疗计划：1、外科二级护理，普食；2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶；3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；4、密切观察病情的变化，对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。 李君：肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理。刘华：病因： 1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折，

肋骨骨折护理查房

护理查房 时间：2014年11月17日08:00 地点：手术室护士办公室 主持人：张丽琴（护士长） 参加人员：全体手术室护士 主要内容： 护士长： 2014年11月03日在全麻醉下有一例“右7、8肋骨骨折切开复位内固定”的手术患者，下面首先由巡回护士介绍下患者的情况。 夏忠凤： 患者方顺利，男，53岁，工人。住院号：00036474。因从5米高处落下至右侧7、8肋骨骨折。患者体温36.6℃，血压123/83mmhg，脉搏72次每分，呼吸18次每分，体重72Kg，患者既往体健，否认高血压、糖尿病冠心病慢性病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认外伤手术、输血史。否认药物食物过敏史，家族遗传病病史。 体格检查：右侧液气胸、双侧创伤性湿肺、右侧第7、8肋骨骨折 辅助检查：胸部X片检查骨折移位明显 拟定手术名称：右侧7、8肋骨折内固定术 麻醉方式：全麻 护士长：下面请大家思考讨论，踊跃提出问题并回答提出问题。 1.谁来回答这类手术术前需要做那些准备？ 王明明： 1，术前访视患者，告知手术的大致情况及实施的麻醉方式、手术过程，告知术前禁食水时间，放松心情，注意休息，为病人做好心理护理，使病人积极配合手术。 2，检查并询问病人是否佩戴活动假牙、手表、首饰，了解病人既往手术史。向病人解释电刀的使用注意事项。 3，遵医嘱适当补液，纠正电解质平衡失调，术前给抗生素抗感染

4，接到手术室后，准备好一切用物，妥善放置体位，固定 5，必要时协助麻醉医生摆好麻醉体位协助打好麻醉 护士长：谁说一下手术术中巡回护士应如何配？ 朱红： 1、打开电源 2、配合麻醉医生安置病人体位做好麻醉前用物准备及配合 3、手术开始前与器械护士清点器械、敷料，并记录 4、核对登记，认真检查所有仪器及性能，确保完好。准备好冲洗盐水，打开无菌包及器械倒好消毒液，协助并配合麻醉工作。 5、术毕病人取平卧位，待生命体征平稳后与麻醉师一起送病人回病房，并做好手术各单记录、填写完善，手术间整理整洁 护士长：肋骨骨折的护理诊断有哪些？ 刘婷婷： P1、疼痛与骨折、胸部组织损伤有关。 I 1、护理措施 （1）、遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。 （2）、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 （3）、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。 （4）、遵医嘱予药物镇痛治疗。 （5）、在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人时先做好解释工作，移动过程中重点保护损伤部位，减轻疼痛。 O1、2014-11-05 ，患者主诉疼痛较前有所缓解。 P2、焦虑、恐惧与疾病预后不佳，不理解特殊治疗和检查有关。 I2、护理措施 （1）、保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。 （2）、同情病人感受，向病人耐心解释，尽可能消除其相关因素。 （3）、对病人的合作与进步医务人员及时给予肯定和鼓励。 O2、2014-11-05 病人焦虑、恐惧心理有所减轻，树立战胜疾病信心。

肋骨骨折病人中医护理常规

肋骨骨折病人中医护理 常规 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

肋骨骨折 一、临床表现 1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。 2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆 起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。 3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、 血压下降、心率加快等。 二、病情观察 1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。 2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀 等症状。 3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。 4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。 三、一般护理 1、病室空气流通。 2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。 3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸 氧。 4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行 胸腔加压包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。 5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。

6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。痰不易咯出时，嘱病人多饮 水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。 7、肋骨固定带固定松紧要适宜。 8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的 抬举运动和早期下床活动。 9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食 粗纤维食物。忌辛辣刺激食物，禁烟酒。 四、辩证施护 1、气滞血瘀 （1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。 （2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。 （3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。 （4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。 （5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。 2、郁瘀化热： （1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。 （2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。 （3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。（4）饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水，生地、玄参煲瘦肉汤，冬瓜水，绿豆汤、西瓜汁等。 （5）给予清热凉血、活血化瘀中药，宜凉服。

肋骨骨折病人中医护理常规精编WORD版

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肋骨骨折 一、临床表现 1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。 2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆起，影响呼 吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。 3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、血压下 降、心率加快等。 二、病情观察 1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。 2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀等症状。 3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。 4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。 三、一般护理 1、病室空气流通。 2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。 3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸氧。

4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行胸腔加压 包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。 5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。 6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。痰不易咯出时，嘱病人多饮水，给予 氧气雾化吸入，必要时吸痰。 7、肋骨固定带固定松紧要适宜。 8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的抬举运动 和早期下床活动。 9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食粗纤维食 物。忌辛辣刺激食物，禁烟酒。 四、辩证施护 1、气滞血瘀 （1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。 （2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。 （3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。 （4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。（5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。 2、郁瘀化热：

肋骨骨折的护理

肋骨骨折的护理常规 西医诊断：肋骨骨折中医诊断：肋骨骨折 以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。病因病理第4~7肋较长且固定，最易骨折。肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。相邻多根多处肋骨骨折后，因失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化，可出现反常呼吸运动(吸气时胸膜腔内负），肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。 一、临床表现 偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋。当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。 肋骨骨折多发生在第4～7肋;第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少;第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。 仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。 局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷;呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规 [概述] 肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损 伤引起严重的并发症向危及患者的生命。 一、临床表现 （一）单纯肋骨骨折 1.胸痛，受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 2.呼吸浅促，骨折部位压痛明显，胸廓挤压试验阳性（即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。）可触及骨折断端或骨擦感。骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。（二）连枷胸多根肋骨多处骨折，或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁（亦称连枷胸），吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。 （三）常见并发症： 1.气胸若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液循环。 气胸的类型：闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸。临床上表现为无效呼吸，进行性呼吸困难及休克，气管偏向健侧，双肺鼓音，纵隔摆动，胸腔高气压。 紧急处理：封闭伤口、排气、清创缝合、引流，行胸腔闭式引流，必要时开胸缝合。 2.血胸：胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者称为血胸。 ⑴小量血胸（150~350ml），无明显的胸内压迫症和急性失血症状。 ⑵中量血胸（350~1500ml），有明显失血性休克症状。 ⑶大量血胸（大于1500ml），有严重失血性休克症状, 呼吸困难,缺氧发绀。

肋骨骨折病人的护理

胸心外科护理教学查房 肋骨骨折病人的护理 概念 肋骨:肋骨共12对，左右对称，后端与胸椎相连节，前端仅第 1-7肋借软骨与胸骨相连接，称为真肋；第8-12肋称为假肋，其中第8-10肋借肋软骨与上一肋的软骨相连，形成肋弓，第11、12肋前端游离,又称浮肋。 肋骨骨折:肋骨骨折是胸部损伤中最为常见，可分为单根和多根 多段骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折。胸部创伤中肋骨骨折最常见第1－3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。但 一旦发生说明暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4－7肋骨长而薄，最易折断。第8－10肋骨前端因与肋弓相连，第11－12肋骨的前端游离，弹性较大而不易骨折；

病因 1. 外来暴力：直接暴力、间接暴力 2. 病理性骨折：恶性肿瘤、营养不良、长期激素治疗 3. 老年人骨质疏松：咳嗽、打喷嚏 病理生理 肋骨骨折常发生在第4～10肋。第1～3肋较短，且有肩胛骨、锁骨保护，不易骨折。第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，则往往外力打击很大，

应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤。由于致伤暴力不同，可以产生单根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一处或多处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重。但有相邻的几根肋骨同时两处以上骨折，可造成连枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能。肋软骨骨折常发生在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处，并易脱位。胸骨骨折的部位多发生在胸骨体部或柄体交界处，由于易合并胸内脏器损伤，死亡率达25%～45%。 病理生理 ?骨折断端刺破壁胸膜和肺组织气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血。 ?骨折断端刺破肋间血管出血。 ?撕破动脉引起喷射性出血。 ?多根、多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动。 ?多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨 的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼 气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。 ?

肋骨骨折护理查房

护理查房 时间： 2016-2- 地点： 普外三护士办公室 内容： 肋骨骨折 主查人： 凤春燕、张依佳 参加人员： 阅后签名： 患者情况：姓名：闫春锋 性别：男 年龄：21 诊断：右侧少许液气胸，右肺压缩约5%， 右肺挫伤，右侧第3-7肋骨骨折 张护师：今天我们护理查房的内容是肋骨骨折，胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官组成，胸部暴露面积大，很容易受到来自外界的损伤，肋骨骨折是最常见的胸部损伤，骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，肋骨骨折可分单根或多根多处骨折，同一根肋骨也可有一处或多处 骨折，多见于第4—7肋，因其长而薄，易折断。肋骨骨折患者由于失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化，易发生连枷胸、反常呼吸运动、纵隔摆动？谁解释 一下？ 护士：3根以上相邻的肋骨有多处骨折,或多根肋骨骨折的同时又有肋骨和肋软骨交界分离时, 或多根肋骨骨折的同时合并胸骨骨折时,伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该 处胸壁软化,发生浮动, 形似农具连枷,故称为连枷胸。连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这和其 他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。 反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡， 纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响气道的换气和静脉血液回流， 导致缺氧和二氧化碳潴留，严重可发生呼吸和循环衰竭。 张护师：那肋骨骨折的临床表现？ 护士：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重，部分患者可有咯血，多根多处肋骨骨折可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。体征表现为受伤胸壁肿胀，可有畸形， 局部压痛，有时可触及骨折断端和骨摩擦感，多根多处肋骨骨折者，伤处可有反常呼 吸，部分患者可有皮下气肿。 张护师：肋骨骨折保守处理原则？ 护士：1、闭合性肋骨骨折：①固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛，可用多带 条胸带，弹性胸带。②止痛镇痛：包括药物镇痛、肋间神经封闭以及肋骨骨折固定等。③处理合并症，胸腔内积血和气体：尽早放置胸腔闭式引流。当出现反常呼吸时应立即予以纠正，方法有局部加压包扎，胸壁牵引固定或手术固定断肋。④持续吸氧，保 一般（普通） 疑 难 危 重 特 殊

多发肋骨骨折患者护理查房

多发肋骨骨折患者护理查房 一病史简介： 患者俞诗宏，男，68岁。 1主诉：全身多处外伤疼痛2小时余 2现病史：患者于2小时前不幸遇车祸致全身多处外伤，当时即感头、胸部等多处疼痛明显，头部出血，昏迷史不详，感心慌、胸闷气促，伤后立即送入我院，急诊行CT示双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折，双侧气胸等，行清创缝合及左胸腔闭式引流后收入我科，予完善相关检查，行抗炎，胸带外固定等处理。 3辅助检查：本院头胸腹CT示蛛网膜下腔出血，额骨裂纹骨折待排。双肺挫伤，双侧多发肋骨骨折（左侧4-11肋，右侧1、3-9肋），双侧气胸（左侧为甚），胸5椎体骨折可能，左肱骨头、肩胛骨骨折，左锁骨远端骨折待排 诊断：1.双侧多发肋骨骨折双肺挫伤双侧气胸 2.蛛网膜下腔出血额骨裂纹骨折头皮裂伤 二相关理论肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作用下较易发生骨折三临床表现和体征 1临床表现 胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折 2体征 血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀

压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。 浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动（反常呼吸）。 四病因和病理 1直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折， 骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气 胸、血胸、或血气胸。 2传达暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等，胸廓受到前 后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折，或应力集中 部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线 断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。 3. 混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果. 肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏，胸部肌肉急剧而强烈收缩，可导致 肋骨发生骨折，这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质 疏松患者。 五治疗原则 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感染 开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染 常见并发症 1、气胸 2、血胸 七护理措施 1严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸

肋骨骨折病人中医护理常规(修订版)

肋骨骨折 一、临床表现 1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。 2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆起，影响呼吸 和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。 3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、血压下降、 心率加快等。 二、病情观察 1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。 2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀等症状。 3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。 4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。 三、一般护理 1、病室空气流通。 2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。 3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸氧。 4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行胸腔加压包 扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。 5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。 6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。痰不易咯出时，嘱病人多饮水，给予氧 气雾化吸入，必要时吸痰。 7、肋骨固定带固定松紧要适宜。 8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的抬举运动和 早期下床活动。 9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食粗纤维食物。 忌辛辣刺激食物，禁烟酒。 四、辩证施护 1、气滞血瘀 （1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。 （2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。 （3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。 （4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。（5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。 2、郁瘀化热： （1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。 （2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。 （3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。 （4）饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水，生地、玄参煲瘦肉汤，冬瓜水，绿豆汤、西瓜汁等。 （5）给予清热凉血、活血化瘀中药，宜凉服。 3、肝肾不足 （1）适当活动，加强练习呼吸运动。 （2）患处给予畅通气血的中药湿热敷。

肋骨骨折病人的护理查房

肋骨骨折病人的护理查房 护理问题和措施： 1、焦虑一一与疾病相关知识缺乏，担心预后有关 向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感。 给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。 与病人交谈，以增加信心，使其积极配合治疗。提供安静舒适的环境。 2、疼痛一一与髋臼骨折、肋骨骨折、胸腔积液有关 使用放松疗法，使其深呼吸，转移注意力。②给予舒适的环境。 使用以上方法疼痛未缓解，遵医嘱给予强痛定注射液0.05g im 咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 1评估疼痛的性质、部位、程度及止疼效果。 2协助病人采取半坐卧位。 4腹式呼吸、深呼吸以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。 5勿用力排便、勿抬举重物及剧烈运动。 3.气体交换受损——与胸痛和胸腔积液有关 保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。 患者保持情绪稳定，卧床休息、以减少氧的消耗减轻呼吸困难。 协助患者取半卧位或患侧卧位，保持呼吸道通畅。 给氧 促进呼吸功能：进行缓慢的腹式呼吸 病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难的程度?体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变。 4、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的消耗状态有关。 5、生活自理能力缺陷一一与骨折疼痛、肢体固定有关 协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。 将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 教会病人使用床头传呼器及时呼叫护士，得到帮助。 锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓。 活动无耐力——（与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关） 1、给予氧气吸入。 2、合理安排活动内容，循序渐进。 3、监测患者对活动的反应，并教给患者自我监测的技术：（1）测量休息时的脉搏。（2）在活动中和活动后即刻测量脉搏。（3）活动后3分钟测脉搏。（4）告诉患者出现以下情况时， 应停止活动，并报告医嘱：①如活动中脉搏V 60次/分，或休息时脉搏增快〉110次/分。② 脉搏不规则。③活动后3分钟的脉率比休息时增快6次以上。④呼吸困难。⑤胸痛或活动后

肋骨骨折病人中医护理常规

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肋骨骨折 一、临床表现 1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身时疼痛加剧。 2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆 起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发绀，甚至休克等严重症状。 3、合并严重气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、面色苍白、紫绀、呼吸困难、 血压下降、心率加快等。 二、病情观察 1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。 2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发绀 等症状。 3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。 4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔闭式引流的情况。 三、一般护理 1、病室空气流通。 2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。 3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等症状时及时报告医生处理，给予吸 氧。 4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行 胸腔加压包扎固定，矫正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。 5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。

6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。痰不易咯出时，嘱病人多饮 水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。 7、肋骨固定带固定松紧要适宜。 8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂的 抬举运动和早期下床活动。 9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐增加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食 粗纤维食物。忌辛辣刺激食物，禁烟酒。 四、辩证施护 1、气滞血瘀 （1）卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4W。 （2）气促时给予低流量吸氧，取半坐卧位。 （3）痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。 （4）饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。 （5）给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。 2、郁瘀化热： （1）烦躁不安者加强巡视，做好保护。 （2）发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。 （3）大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻叶冲水饮。（4）饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水，生地、玄参煲瘦肉汤，冬瓜水，绿豆汤、西瓜汁等。 （5）给予清热凉血、活血化瘀中药，宜凉服。

肋骨骨折护理常规

肋骨骨折护理常规 一. 术前护理 1. 心理支持 1）向患者及家属说明手术的重要性。 2）耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪 3）向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备 4）关心、同情病人，说明情绪与疾病关系，良好的心理状态会促进机体康复。 2. 营养支持 1）一般为急症手术故应禁食。 3. 呼吸道准备 1）术前练习，教会病人深呼吸，有效咳嗽、排痰和腹式呼吸 2）保持口腔卫生 4. 胃肠道准备 1）饮食：术前禁食、禁饮10小时； 2）抗感染、消肿：术前遵医嘱用药 二. 术后护理 1.密切监测生命体征 体温、脉搏、心率、呼吸：注意有无呼吸窘迫、血压、血氧饱和度 2.体位 术后神志清醒血压平稳后予以半卧位，利于呼吸、引流。 3.呼吸道护理 1）氧气吸入 2）听呼吸音，观察有无缺氧表现 3）鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背，及时排出呼吸道分泌物，防止肺不张、肺部感染等并发症。 4）稀释痰液，加强雾化吸入，指导呼吸训练 4. 胸腔引流管护理 除按一般胸腔引流护理外，应特别注意脓液的色质量。 1）胸瓶不可高于胸腔水平，保持引流瓶位置离引流管出口处约60~100厘米，以免引流液倒流入胸腔。2）有异常出血（每小时大于100毫升）及时通知医生协助处理。 3）引流管妥善固定不可扭曲、受压、折叠，保持引流通畅。 4）观察水柱波动情况，不波动可能阻塞或扭曲；波动过大可能上呼吸道阻塞；波动不大但上升过快可能为肺不张。 5）床尾挂警示标志，指导患者第一时间处理引流管脱落，告知皮肤出口处管道脱落及时用手捏紧出口处皮肤，引流管与胸腔引流瓶连接口处脱落时及时将引流管末端反折，并及时呼救。