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习题集→神经病学→帕金森病

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题帕金森病主要的病理改变在

A．小脑及脑干

B．黑质纹状体

C．大脑皮质

D．周围神经

E．外周肌肉

正确答案：B 您选择的答案：

第2题帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的

A．增加多巴胺的作用

B．增加乙酰胆碱的作用

C．减少乙酰胆碱的作用

D．从小剂量用起

E．必要时增加溴隐亭

正确答案：B 您选择的答案：

第3题发现帕金森病脑内残存神经元有

A．细胞核内包涵体

B．细胞浆内包涵体

C．淀粉样斑块

D．神经原纤维缠结

E．细胞核和细胞浆内包涵体

正确答案：B 您选择的答案：

第4题下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A 面具脸

B 慌张步态

C 搓药丸样动作

D 小写症

E 动作时震颤加剧

正确答案：E 您选择的答案：

第5题帕金森病临床表现中下列哪项不对

A．运动减少

B．静止性震颤

C．写字过大症

D．肌强直

E．慌张步态

正确答案：C 您选择的答案：

第6题下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A 随意运动减少

B 静止性震颤

C 全身肌肉强直

D 体位不稳，走路呈"慌张步态"

E 可导致瘫痪

正确答案：E 您选择的答案：

第7题关于帕金森病步态描述正确的是

A．联带运动减少

B．鸭步

C．醉酒步态

D．走路快

E．身体后倾易跌倒

正确答案：A 您选择的答案：

第8题帕金森病最常见的首发症状是

A．静止性震颤

B．铅管样强直

C．齿轮样增强

D．慌张步态

E．小步态

正确答案：A 您选择的答案：

第9题震颤麻痹源于什么部位变性

A 纹状体

B 黑质细胞

C 红核

D 小脑

E 脑干

正确答案：B 您选择的答案：

第10题帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是

C．用多巴胺效果差

D．伴有脑萎缩

E．常有家族史

正确答案：A 您选择的答案：

第11题下列哪项不是帕金森病的临床表现

A．运动性震颤

B．泌汗异常和便秘

C．慌张步态

D．运动减少

E．肌张力增高

正确答案：A 您选择的答案：

第12题铅管样强直是下列哪种疾病的表现

A．有机磷中毒

B．周围神经炎

C．强直性脊柱炎

D．脑膜炎

E．帕金森病

正确答案：E 您选择的答案：

第13题帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是A．有家族遗传史

B．起病隐袭、缓慢进展

C．精神紧张时震颤加重

D．肌强直

E．静止性震颤

正确答案：D 您选择的答案：

第14题帕金森病患者的典型震颤是

A．静止性震颤

B．意向性震颤

C．姿态性震颤

D．扑翼样震颤

E．动作性震颤

正确答案：A 您选择的答案：

第15题帕金森病以下的哪项表述是不正确的A．多在中老年期发病

B．主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直C．常规辅助检查无特殊发现

D．早期发现，早期治疗可治愈

E．抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者正确答案：D 您选择的答案：

第16题帕金森病的3个主要临床特征是

A．面具脸、静止性震颤、运动减少

B．静止性震颤、运动减少、病理反射

C．静止性震颤、慌张步态、肌张力增高

D．静止性震颤、运动减少、肌张力增高

E．慌张步态、肌张力增高、写字过小症

正确答案：D 您选择的答案：

第17题接近震颤麻痹病因治疗的药物是

A 安坦

B 安定

C 左旋多巴

D 新斯的明

E 利血平

正确答案：C 您选择的答案：

第18题下列哪项不符合小舞蹈病的体征

A 拇指外展征(Warner征)

B 旋前肌征

C 盈亏征

D 钟摆样膝反射

E 小写症

正确答案：E 您选择的答案：

第19题帕金森病的主要生化改变是

A．乙酰胆碱酯酶活力增加

B．乙酰胆碱含量减少

C．多巴脱羧酶含量减少

D．多巴胺含量减少

E．多巴胺含量增多

正确答案：D 您选择的答案：

第20题下列哪项不是帕金森病的治疗药物

E．新斯的明

正确答案：E 您选择的答案：

第21题女，67岁；右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是A．右上肢肌张力减低

B．右上肢静止性震颤

C．面部表情刻板

D．行走时步距变小

E．行走时右上肢连带动作消失

正确答案：A 您选择的答案：

第22题为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为

A．中枢多巴脱羧酶抑制剂

B．多巴胺受体拮抗剂

C．外周多巴脱羧酶抑制剂

D．胆碱酯酶抑制剂

E．单氨氧化酶抑制剂

正确答案：C 您选择的答案：

第23题关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的

A 震颤，肌张力增高，慌张步态

B 震颤，面具脸，肌张力增高

C 运动减少，搓丸样动作，肌张力增高

D 震颤，肌张力增高，运动减少

E 震颤，面具脸，运动减少

正确答案：D 您选择的答案：

第24题可有痉挛性斜颈表现的病是

A．帕金森病

B．锥体系损害

C．舞蹈病

D．脑干疾病

E．肌张力障碍

正确答案：E 您选择的答案：

第25题黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A．单胺氧化酶

B．氨基酸脱羧酶

C．酪氨酸羟化酶

D．儿茶酚胺邻甲基转移酶

E．胆碱酯酶

正确答案：B 您选择的答案：

第26题关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确

A．始动困难

B．随意运动缓慢

C．精细动作尚可

D．联带运动减少

E．以上都不是

正确答案：C 您选择的答案：

第27题帕金森患者的震颤

A．常呈搓丸样

B．注意力集中时消失

C．无节律性

D．可伴有"齿轮样强直"

E．常从肢体近端开始发展

正确答案：A 您选择的答案：

第28题下列哪项不符合小舞蹈病

A 成年发病

B 有风湿热表现

C 舞蹈样动作

D 可有共济失调

E 常有精神症状

正确答案：A 您选择的答案：

第29题震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

A 金刚烷胺

B 抗胆碱能药物

C 单胺氧化酶抑制剂

D 多巴胺受体激动剂

E 吩噻嗪类药物

正确答案：E 您选择的答案：

第30题诊断帕金森病最重要的是

E．脑脊液检查

正确答案：B 您选择的答案：

第31题 58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈"搓药丸样"动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈"慌张步态"，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗

A 新斯的明

B 左旋多巴

C 苯妥英钠

D 卡马西平

E 多巴胺

正确答案：B 您选择的答案：

第32题下列哪项不属于锥体外系

A 纹状体

B 红核

C 黑质

D 丘脑底核

E 内囊

正确答案：E 您选择的答案：

第33题帕金森病患者出现震颤麻痹是由于

A．前庭小脑神经元病变所致

B．红核神经元病变所致

C．纹状体神经元病变所致

D．多巴胺神经递质系统功能受损

E．乙酰胆碱递质系统功能受损

正确答案：D 您选择的答案：

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第34题男，55岁，走路不稳3年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失。下列哪项阳性症状最可能在检查中发现

A．齿轮样强直和写字过小症

B．齿轮样强直和写字过大症

C．肌张力和肌力下降

D．折刀样强直和写字过小症

E．折刀样强直和写字过大症

正确答案：A 您选择的答案：

第35题患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑

A．脑血栓形成

B．帕金森病

C．脑出血

D．重症肌无力

E．运动神经元病

正确答案：B 您选择的答案：

第36题帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议

A．继续增加美多巴药量

B．减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭

C．进行功能锻炼

D．立即停药换用息宁

E．以上都不对

正确答案：B 您选择的答案：

第37题男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是

A．脑血栓形成

B．帕金森病

C．脑出血

D．帕金森综合征

E．特发性震颤

正确答案：D 您选择的答案：

第38题女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是

A．特发性良性家族性震颤

B．甲状腺功能亢进

C．老年性震颤

D．阿尔茨海默病

E．帕金森病

正确答案：E 您选择的答案：

第39题男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是

A．剂峰运动障碍

B．TIA

C．剂末现象

D．开关现象

E．精神症状

正确答案：D 您选择的答案：

第40题男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是

A．可能合并有舞蹈症

B．出现了老年性震颤

C．多巴胺受体过敏引起的开关现象

D．长期患病后出现的癔症性震颤

E．以上都不是

正确答案：C 您选择的答案：

第41题女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断

A．头颅MRI

B．肌酶谱

C．风湿三项

D．角膜K-F环

E．下肢肌肉肌电图

正确答案：D 您选择的答案：

第42题男，30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝功正常。最可能的诊断是

A．青年型帕金森病

B．特发性震颤

C．甲亢

D．扑翼样震颤

E．以上都不是

正确答案：B 您选择的答案：

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、

B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第43-45题

男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次／分钟震颤，双手指鼻试验正常。

1．体检时不可能发现的体征是

A 搓丸样动作

B 路林手现象

C 写字过小征

D 齿轮样强直

E "开-关"现象

2．最可能的发病机制是

A 纹状体内多巴胺受体功能增强

B 纹状体内丁-氨基丁酸含量增加

C 纹状体内多巴胺含量减少

D 纹状体内乙酰胆碱含量增加

E 纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

3．首选治疗药物是

A 溴隐亭

B 左旋多巴

C 苯妥英钠

D 安定

E 多巴胺

正确答案：ECB 您选择的答案：

第46-48题

男，14岁，出现肢端震颤2月并且进行性加重，查体无肌张力变化，肌力正常。

1．采集病史时应特别注意询问

A．外伤史

B．用药史

C．家族史

D．疫苗接种史

E．以上都不是

2．检查重点应是

A．头颅MRI

B．肌酶谱

C．风湿三项

D．角膜K-F环

E．下肢肌肉肌电图

3．如能看到角膜K-F环，则该患者最有效的治疗是

A．美多巴

C．青霉胺

D．普萘洛尔

E．葡萄糖酸钙

正确答案：CDC 您选择的答案：

第49-51题

男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

1．最可能的诊断是

A．帕金森病

B．扭转痉挛

C．阿尔茨海默(Alzheimer)病

D．肝豆状核变性

E．脑动脉硬化

2．最适当的治疗药物是

A．安坦

B．复方左旋多巴

C．司来吉兰

D．溴隐亭

E．维生素E

3．选用上述治疗的目的是

A．治愈疾病

B．阻止疾病的进行

C．改善症状

D．预防并发症

E．增强体质

正确答案：ABC 您选择的答案：

第52-54题

男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。

1．最可能的诊断是

A．老年性震颤

B．甲状腺功能亢进

C．帕金森病

D．特发性良性震颤

E．脑动脉硬化

2．最应该采用的治疗方法是

A．手术治疗

B．药物治疗

C．功能锻炼

D．理疗

E．中药治疗

3．假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该

A．立即停药

B．加用安坦或其他药物辅助

C．立即换药

D．增加剂量

E．以上都不对

正确答案：CBB 您选择的答案：

第55-57题

男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。

1．该患者发病机制可能是

A．黑质左旋酪氨酸羟化酶减少

B．纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少

C．纹状体内多巴胺受体敏感性增高

D．黑质多巴胺脱羧酶增多

E．黑质单胺氧化酶减少

2．该患者可用下列哪些药物治疗

A．左旋多巴

B．泼尼松

C．地西泮

D．吡啶斯的明

E．甲基多巴肼

3．最不应给的药物是

A．苯海拉明

B．阿普唑轮

C．安坦

D．氯丙嗪

E．尼莫地平

正确答案：AAD 您选择的答案：

四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、

B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第58-60题

男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽

1．最可能的诊断是

A．特发性震颤

B．继发性帕金森病

C．帕金森病

D．抑郁症

E．肝豆状核变性

2．治疗最有效的药物

A．青霉胺

B．复方左旋多巴

C．心得安(普萘洛尔)

D．抗胆碱酯酶药物

E．抗胆碱能药物

3．若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗

A．氯氮平

B．氯丙嗪

C．氟哌啶醇

D．奋乃静

E．卡马西平

正确答案：CBA 您选择的答案：

五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

第61-64题

A．多巴胺脱羧酶抑制剂

B．多巴胺受体抑制剂

C．多巴胺受体激动剂

D．多巴胺释放促进剂

E．抗胆碱能药

1．安坦

2．苄丝肼

3．溴隐亭

4．金刚烷胺

正确答案：EACD 您选择的答案：

第65-67题

A．抗胆碱能药物

B．促进DA在神经末梢的释放

C．脑部DA的替代

D．多巴胺受体激动剂

E．单胺氧化酶抑制剂

1．安坦

2．溴隐亭

3．金刚烷胺

正确答案：ADB 您选择的答案：

第68-70题

A．静止性震颤

B．姿势性震颤

C．意向性震颤

D．心脏杂音

E．肝大

1．帕金森病

2．小脑变性

3．特发性震颤

正确答案：ACB 您选择的答案：

神经干细胞移植治疗帕金森病的研究进展

神经干细胞移植治疗帕金森病的研究进展袁野1，丁继固2 （1．武汉大学基础医学院研究生，湖北武汉430071；2．咸宁学院基础医学院人体解剖学教研室）中图分类号：R742．5文献标识码：C文章编号：1008-0635（2011）01-0090-03 帕金森病（parkinson’s disease，PD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，其主要病理变化是中脑黑质多巴胺能神经元（dopaminergic neu-ron，DN）变性坏死，导致神经递质多巴胺（dopa-mine，DA）及代谢物含量减少，从而引起锥体外系功能失调，临床上出现震颤、麻痹、运动强直等行为障碍［1］。传统的PD药物治疗应用左旋多巴（L-dopa）以纠正患者脑内DA神经递质的缺乏，可明显改善患者的运动症状，但长期使用L-dopa 会出现神经系统及精神行为等方面的副作用，从而影响治疗效果。腹后苍白球毁损术等外科治疗定向破坏作用过强的神经元可改善某些运动症状，而且手术时机、部位选择及术后康复方面存在诸多问题。因药物治疗和外科手术只能改善症状，尚不能控制病程的发展，不能从根本上解决这个问题。能否用健康的DN替代被破坏的DN，恢复纹状体DA的神经释放，从而在根本上解决PD 这个问题引起了研究者的极大兴趣。为克服这些问题，经过不断尝试人们将目光转向了神经干细胞（neural stem cells，NSCs）。1988年Lindvall 等［2］开展了第1例人胚胎干细胞中脑移植治疗原发性帕金森病，在很大程度上缓解了患者的临床症状。近几年对帕金森病的治疗已逐渐转向间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSC）、胚胎干细胞（embryonic stem cell，ESC）、神经干细胞（neu-ral stem cell，NSCs）的基础和临床实验及应用研究，使得帕金森病的治疗成为可能与可行。本文就神经干细胞治疗帕金森病研究进展的有关问题作一简要综述。 1神经干细胞及生物学特性神经干细胞是指存在于成体脑组织中的一种干细胞，可分化成神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞，也可转分化成血细胞和骨骼肌细胞。1992年Reynolds和Weiss［3］最先提出了神经干细胞的概念。它具有以下特点：有增殖能力，在整个生命过程中能自我更新，能通过扩增而产生大量子代，具有向多细胞分化的能力。目前，NSCs的生物学特性仍未完全阐明，且不同部位来源的NSCs特性是否完全相同也少有报道。以往研究提示不同部位来源的NSCs在生长特性和分化规律的特性可能有所不同。将这些干细胞或转染基因后的干细胞移植于被毁损的大鼠脑内，可成功地恢复多巴胺水平，以达到治疗帕金森病的目的。间充质干细胞、胚胎干细胞和成年脑组织干细胞（神经干细胞）均可产生多巴胺能神经元，从而为帕金森病的移植治疗提供细胞来源。 2神经干细胞的分化随着中枢神经系统不同部位NSCs的分离和体外培养技术的成功建立［4］，为在体外研究NSCs 的生长特性及其分化规律提供了很好的细胞模型，也为细胞移植治疗CNS特定部位的病变和损伤奠定了基础。如何诱导NSCs的增殖，促使其向神经元分化，以弥补已丢失的神经元功能，成为NSCs研究的焦点。NSCs在发育过程中其增殖、分化调控机制非常复杂。目前普遍认为除NSCs 本身所具有的内在分化程序外，局部环境中的各类细胞因子、炎症介质、细胞外基质及细胞间的相互作用等均可能影响NSCs的分化［5］。 2．1神经干细胞分化的内在因素神经干细胞的分化受细胞自身基因和外来信号两种机制调控［6］。神经干细胞的分化首先是基因选择性地表达各自特有的专一性蛋白质而最终导致细胞形态、结构与功能的差异。许多转录因子参与细胞基因的调控，它们在特定时间通过某

神经病学试题~整理版

一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧？。左侧视束病变引起右侧同向偏盲左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。双颞侧偏盲病变部位在视交叉单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害，左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧（或一侧）侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害；醉汉步态见于小脑病变，慌张步态见于锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪，划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌萎缩和肌群瘫痪为主 23、上级神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射有、无或轻度废用性肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，病理反射无_，明显肌萎缩。 24、下级性面瘫表现为患侧鼻唇沟变浅；口角歪向健侧，患侧鼓腮时

构建含NURR1基因腺病毒对C17.2神经干细胞调控和其对帕金森病治疗

中山大学博士学位论文构建含ＮＵＲＲＩ基因的腺病毒对Ｃ１７２神经干细胞调控厦其对帕金森病治疗构建含ＮＵＲＲｌ基因腺病毒对Ｃ１７．２神经千细胞调控及其对帕金森病治疗专业神经病学博士研究生李庆军指导教师邢诒刚摘要帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ＳＤｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）又名震颤麻痹（ＰａｒａｌｙｓｉｓＡｇｉｔａｎｓ），是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，６０岁以上人群患病率为１０００／１０万，并随着年龄增长而增高，两性分布差异不大。１ＰＤ的研究现状ＰＤ的病理改变主要位于黑质，无论是原发性或继发性ＰＤ，黑质几乎都必受累。ＰＤ时，黑质、纹状体内ＤＡ（ｄｏｐａｍｉｎｅ，ＤＡ）含量显著减少，ＤＡ的抑制作用降低，而乙酰胆碱（ａｃｅｔｙｌｃｈｏｌｉｎｅ。Ａｃｈ）含量相对增加，两者动态平衡遭到破坏，从而出现ＰＤ症状。因此设法补充体内丢失和保护残存的多巴胺能神经元，使其与所支配的脑区内神经元重建有效的突触联系，恢复原来多巴胺能神经支配，是治疗ＰＤ的最佳途径。２神经干细胞治疗ＰＤ的研究现状自从帕金森病的病理和生化比较明了后，许多学者就开始摸索细胞移植治疗帕金森病可能性。初期报道有效的肾上腺髓质细胞移植现已废弃。胚胎多巴胺能细胞移植因胎龄限制、胚胎来源、论理学等问题，难以为继。近年来神经干细胞（ｎｅｕｒａｌｓｔｅｍｃｅｌｌ，ＮＳＣ）的研究进展迅速。神经干细胞具有未成熟的特性、表型可塑性、免疫原性低和可复制等特性。用外源基因对体外培养的神经干细胞进行调控后，再移植到已有退行性的病变黑质内，即有可能最大程度的促使神经千细胞分化为与移植部位相适应的神经元。

！！查兰堡圭兰竺竺圭塑塞鱼！！！竺！苎里塑壁堕童翌！！！！塑兰三塑璺塑笙墨苎翌塑垒查堕塑生３基因治疗ＰＤ的研究现状国内外对ＰＤ进行的基因治疗，已取得一定效果。帕金森病患者脑合成ＤＡ所需的ＴＨ、ＡＡＤＣ酶活性明显不足，因此提供外源性ＴＨ和ＡＡＤＣ基因有助于增加ＤＡ合成。但单纯补充ＴＨ、ＡＤＣＣ等基因治疗和某些保护多巴胺能神经元的神经营养因子基因治疗不能阻滞ＰＤ进展，也没解决多巴胺能神经元减少这一根本问题。ＮＵＲＲｌ属于核受体超家族，几乎完全表达在中枢神经系统内。基因敲除实验表明，ＮＵＲＲｔ与多巴胺能神经元发生、发展和生存关系密切。随着年龄老化，ＮＵＲＲｌ基因表达逐渐减少，黑质内ＴＨ基因表达随之下调，两者表现为随年龄增长而下降的一致性。因此构建高效表达Ｎｕｒｒｉ载体，诱导神经干细胞分化后进行体内移植是治疗ＰＤ的理想选择。然而既往构建的含有ＮＵＲＲＩ质粒载体，受操作技术、插入基因片断、外源基因表达和转染效率等限制，影响了对ＮＵＲＲＩ基因进一步研究。重组腺病毒载体．有插入外源基因片段大、转染和表达效率高、带有标记基因等优势。因此本课题组构建Ａｄ－ＮＵＲＲｌ重组腺病毒后，观察其在体外对Ｃ１７．２神经干细胞诱导分化和两者结合体内移植后对ＰＤ的治疗效果。第一部分Ａｄ－ＮＵＲＲｌ重组腺病毒载体的构建和鉴定１实验方法将ｐＭｎ—ＮＵＲＲＩ测序后用ｔｔｆｎｄ［１Ｉ和Ｙｂａ１双酶切回收，与用同样酶切回收的ｐａｄｔｒａｃｋ－ＣＭＶ质粒连接为ｐａｄｔｒａｃｋ—ＣＭＶ—ＮＵＰ讯Ｉ，连接质粒用Ｐｉｎｅ１酶切回收目的片段后与ｐＡｄｅａｓｙ共转化大肠杆菌ＢＪ５１８３、ＤＨ５ａ，鉴定后用忍ｃ』酶切回收转染ＨＥＫ２９３Ａ细胞进行包装。约１０天细胞病变比较完全和细胞内绿色荧光较强时，回收、反复冻融ＨＥＫ２９３Ａ细胞，离心回收上清。电观察病毒颗粒，ＰＣＲ鉴定，病毒滴度测定。２结果测序示ｐＭＤ—ＮＵＲＲｌ质粒序列正确，ＰＣＲ鉴定ｐａｄｔｒａｃｋ—ＣＭＶ—ＮＵＲＲｌ穿梭质粒、

神经病学测试题及答案

神经病学测试题及答案单项选择题（每题1分，共128题） 1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】 A、同侧面部痛温，触觉均障碍 B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍 C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜 2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】 A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D、假性延髓麻痹时咽反射消失 E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动 3、右三叉神经病损表现为【A】 A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能 D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能 E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 4、两足并拢站立闭目，此项检查为【B】 A、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征 D、Hoffmann征 E、Babinski征 5、同向性偏盲病损位于【C】 A、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束 D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射 6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】 A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B、眼球向上、内、向下注视时出现复视 C、眼球向外呈外下方斜视 D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】 A、向外上 B、向外下 C、向内上 D、向内下 E、以上均不是

帕金森病中西医诊断标准

帕金森病诊断标准 1.中医诊断标准参照1992年中华全国中医学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准（试行）》中的诊断标准。病名诊断统一病名为老年颤证，相当于帕金森病及帕金森综合征。 1)主症：头或肢体颤振，少动，肢体拘痉，颈背僵直。 2)兼症；表情呆板，头胸前倾，言语謇涩，上肢协调不能，皮脂外溢，口角流挺，智力减退或精神碍障，生活自理能力降低。 3)发病年龄在5 5岁以上。 4)发病诱因：可有明显诱因，如感受外邪，中毒或脑部病变，也可无诱因。 5)慢性起病或进行性加重。具有主症两个以上，慢性起病或进行性加重，结合年龄、诱因等特点可确诊为老年颤证。 2.西医诊断标准中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组2006年制定的帕金森病的诊断标准：诊断标准 (一)符合帕金森症的诊断 1.运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。 2.至少存在下列1项特征：(1)肌肉僵直；(2)静止性震颤4一6 Hz；(3)姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。 (二)支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征 1.单侧起病; 2.静止性震颤; 3.逐渐进展; 4.发病后多为持续性的不对称性受累; 5.对左旋多巴的治疗反应良好(70%一100%)

6.左旋多巴导致的严重的异动症; 7.左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上; 8.临床病程10年或10年以上。（三）必须排除非帕金森病下述症状和体征不支持帕金森病，可能为帕金森叠加症或继发帕金森综合征。 1.反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展; 2.反复的脑损伤史; 3.明确的脑炎史和(或)非药物所致动眼危象; 4.在症状出现时，应用抗精神病药物和(或)多巴胺耗竭药; 5.1个以上的亲属患病; 6. CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水; 7.接触已知的神经毒类; 8.病情持续缓解或发展迅速; 9.用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍); 10.发病3年后，仍是严格的单侧受累; 11.出现其他神经系统症状和体征，如垂直凝视麻痹、共济失调，早期即有严重的自主神经受累，早期即有严重的痴呆，伴有记忆力、言语和执行功能障碍，锥体束征阳性等。诊断：首先是症状诊断(运动或非运动)，考虑是否符合帕金森症(Parkinso nism)及其可能的原因，然后考虑是否符合帕金森病及其严重度。

补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠

补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠障碍的影响评价发表时间：2018-05-28T11:46:12.107Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：李军 [导读] 帕金森病是一种自主神经退行性疾病，此病随着年龄的增加发病率逐渐升高，好发人群为60岁以上的老年人。常德市第四人民医院神经内科 415001 摘要：目的分析补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠障碍的影响，评价补益肝肾汤的临床应用意义以供参考。方法选择110例于我院2015年3月-2017年3月进行治疗的帕金森病患者作为本次实验对象，随机将其分为两组各55例，对照组采取常规左旋多巴进行治疗，实验组联合补益肝肾汤治疗，比较治疗前后SPOCA-AUT（自主精神症状量表）以及睡眠质量等。结果经过治疗后实验组体温调节、排尿、性功能评分及总评分改善明显，且优于对照组（P<0.05），实验组患者睡眠质量改善程度优于对照组。结论对于帕金森症患者的治疗，采用左旋多巴+自拟补益肝肾汤进行治疗能够明显改善患者病情，疗效确切值得推广。关键词：帕金森病；补益肝肾汤；自主神经功能紊乱；睡眠质量；临床疗效帕金森病是一种自主神经退行性疾病，此病随着年龄的增加发病率逐渐升高，好发人群为60岁以上的老年人。患者的临床表现为肢体强直、动作迟缓、吐字不清、静止性震颤、步态改变、睡眠障碍、记忆力减退等，给患者的生活造成极大影响。为分析补益肝肾汤治疗帕金森病患者的效果及对其自主神经功能紊乱及睡眠障碍的影响，选取我院神经内科收治的110例帕金森患者进行研究，将本次研究结果详细做报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料选择110例于我院2015年3月-2017年3月进行治疗的帕金森病患者作为本次实验对象进行研究，所有患者符合纳入标准和排除标准。对照组：年龄60～69岁，平均年龄为（63.47±2.06）岁；病程3个月～8.20年；平均时间为（3.90±0.35）年；疾病分级：2级15例，2.5级20例，3级12例，4级8例；其中男性患者27例，女性患者28例。实验组：年龄61～70岁，平均年龄为（63.85±2.10）岁；病程3个月～8.30年；平均时间为（3.86±0.31）年；疾病分级：2级16例，2.5级20例，3级12例，4级7例；其中男性患者26例，女性患者29例。将两组患者的一般资料（性别、年龄、病程、疾病分级等）进行统计学处理，结果P>0.05认为差异无意义，即认为组间具有良好的可比性，可进行对比研究。 1.2纳入标准和排除标准纳入标准：（1）所有患者入院后确诊为帕金森病，符合中医老年震颤症诊断和疗效评定标准，患者临床表现为自主神经功能障碍（2）患者除帕金森病外无其他严重的神经系统疾病（3）自愿入组并签署同意书。排除标准：（1）患有严重的心、肾等功能障碍、自身免疫病、高血压、糖尿病等（2）妊娠期、哺乳期妇女（3）患有严重的精神障碍、智力障碍或拒绝入组等。 1.3治疗方法对照组患者给予左旋多巴治疗：于饭后口服左旋多巴（上海福达制药有限公司生产，国药准字H31020888）初始剂量为1片/ 次/250mg，3次/d，根据患者个人情况逐日增加给药剂量。实验组患者给予自拟补益肝肾汤+左旋多巴进行治疗：川芎、当归、黄芪、天麻、芍药、白术、威灵仙各10g+生地黄、熟地黄各20g+防风、荆芥各6g+全蝎3g+2000ml水煎至400ml，患者分两次早晚服用，左旋多巴用法用量对照组完全相同。 1.4评价指标连续治疗半年，记录两组患者治疗前后SPOCA-AUT（自主精神症状量表）、睡眠质量情况。 1.5数据处理以下所有研究数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料以t检验，计量资料以X2检验，若p＜0.05认为差异有意义。 2.结果 2.1 SPOCA-AUT，具体数据详见表1。经过治疗后两组患者睡眠质量均有一定的改善，实验组患者睡眠质量改善效果更明显（P<0.05）。 3.讨论帕金森症近年来发病率逐渐升高，目前临床上对此病的发病机制尚在研究中，认为此疾病的发生发展可能与环境因素、遗传因素、年龄因素等有一定的关系[1]。帕金森病患者由于脑神经元的坏死等使神经系统发生退行性改变，从而使患者出现一系列临床症状，如智力减退、运动迟缓和肌肉僵直等，临床上常规采用左旋多巴等药物进行治疗，但治疗效果并不理想[2]。有研究显示多数帕金森症患者均存在肝肾亏损情况，认为此疾病与肝肾功能失调有一定的关系[3]。自拟补益肝肾汤是由川芎、当归、黄芪、天麻、芍药、白术、威灵仙、生地

神经内科考试题(含答案)

出科考试（神经内科）姓名一、 A1/A2 型题（ 100 分）（） 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛（） 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质（） 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉（） 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A.4～6 周 B.10 天 C.2 周 D.10～ 14 天 E.8 周（） 5、青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原因是： A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病（） 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血量、部位、并发症严重程度有关（） 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎 B.硬化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂 C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂（） 8、脑出血病人的急性期处理，下列那项是不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者，给降血压治疗（） 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑（） 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是： A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥成绩 D. 中脑 E.大脑半球（）11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔（）12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血（）13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛（）14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时（）15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4～15 天 B.出血后 7～10 天 C.出血后 3～5 天 D.出血后 10～15 天 E.出血后 15～30 天（）16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT （）17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏头痛等位发作（）18、脑梗死发病后 24～ 48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) （）19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药（）20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ～ 7.8mmol/L B.6～ 10mmol/L C.6～ 9mmol/L D.7.0～11.1mmol/L E.7.8～ 11.1mmol/L （）21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟桂利嗪 E.普萘洛尔（）22、脑出血最常见的出血血管是： A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉

神经病学习题集(选择题)-1

神经病学习题集（选择题） A型题 1、确定浅昏迷最有价值的体征是： A对疼痛刺激反应B对咳嗽反射消失C巴彬斯基征阴性D眼球有浮动E腱反射消失 2、最可能引起昏迷的病损部位是： A延髓B小脑C一侧大脑半球D脊髓 E中脑首端至间脑尾端 3、清醒状态的维持有赖于哪一结构功能的完整？ A脊髓丘脑束B皮质脊髓束C脑干网状结构 D红核脊髓束E皮质—脑桥—小脑—皮质通路 4、闭锁综合征的病变部位在： A额叶中央前回B内囊C大脑脚D脑桥基底部 E上颈髓 5、感觉检查最应注意的是： A障碍的程度B有无感觉障碍C障碍的部位 D有无疼痛E有无感觉过敏 6、发生于脊髓损害的位置觉与振动觉缺失是由于病变侵犯： A皮质脊髓束B脊髓丘脑束C红核脊髓束D脊髓小脑束 E薄束与楔束 7、可引起分离性感觉障碍的病变部位是： A后根B后角C 周围神经D内囊E外侧丘系

8、引起交叉性感觉障碍的病变部位在： A 后根B后角C脑干 D 丘脑E内囊 9、属于运动神经元麻痹的体征是： A明显的肌萎缩B运动觉消失C肌束颤动 D可引出Babinski征E肌张力减低 10、慢性锥体束损害的肌张力表现为： A铅管样肌张力增高B痉挛性折刀样肌张力增高 C齿轮样肌张力增高D去脑强直E游走性肌张力增高或降低11、偏身自发性疼痛主要由于病变损及： A大脑皮质感觉中枢B丘脑C内囊 D 红核脊髓束E内侧纵束 12、检查肌张力时，病人必须： A意识清楚B无肌肉瘫痪C无感觉障碍 D无肌肉萎缩E肌肉放松 13、出现肌束颤动的病变部位在： A肌肉B神经肌接头C上运动性神经元 D下运动性神经元E锥体外系 14、桥脑以上一侧锥体束损害不应出现： A张口时下颌歪斜B伸舌歪斜C一侧鼻唇沟变浅 D口角歪向一侧E不能鼓腮 15、切断脊髓侧索可以导致： A切断部位以下的同侧肌肉丧失自主运动

补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察

补益肝肾方对治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床观察目的本次实验课题主要探讨补益肝肾方治疗帕金森病患者自主神经功能障碍的临床效果。方法本次研究范围限定在我院2015年1月～2017年3月收治的108例帕金森病自主神经功能障碍患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用多巴制剂进行治疗，观察组在对照组的基础上采用补益肝肾方进行治疗，对两组患者治疗前、治疗3个月、6个月的帕金森病自主神经症状量表（SPOCA-AUT）、统一帕金森病评分量表（UPDRS）评分情况进行对比分析。结果观察组患者治疗后SPOCA-AUT各评分优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后UPDRS各评分优于对照组（P＜0.05）。结论对帕金森病自主神经功能障碍患者在西医治疗的基础上采用补益肝肾方进行治疗能够有效调节精神系统功能紊乱，值得推广。标签：补益肝肾方；帕金森病；自主神经功能障碍本次择取我院108例帕金森病自主神经功能障碍患者进行研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究范围限定在我院2015年1月～2017年3月收治的108例帕金森病自主神经功能障碍患者，按照随机数字的分组方式分为观察组和对照组各54例。男65例，女43例，年龄54～79岁，平均年龄（66.2±6.96）岁，平均病程（4.2±1.56）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法对照组：给予患者多巴制剂进行治疗，初次使用的剂量为250 mg/次，一日三次，在饭后进行服用，观察患者使用药物后的耐受情况，根据患者的实际情况能够适当的增加用药剂量在125～750 mg之间，患者最大使用剂量为2 g/次，一日不能超过6 g。观察组：给予患者多巴制剂+补益肝肾方进行治疗，补益肝肾方配方为：当归10 g、川芎10 g、芍药10 g、黄芪10 g、防风6 g、全蝎3 g、熟地黄20 g、生地黄20 g、天麻10 g、白术10 g、秦艽10 g、肉苁蓉10 g、威灵仙10 g、荆芥6 g；结合500 mL水进行水煎，一天一剂，一日服用两次。全部患者均治疗6个月。 1.3 观察指标

神经病学试题及答案

成都中医药大学学期期末考试试卷（A）考试科目：神经病学考试类别：初修适用专业：学号：姓名：专业：年级：班级：一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。

10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（）二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结

构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）

神经病学试题-最全(填空、名解、问答)

神经病学最全整理一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧？。左侧视束病变引起右侧同向偏盲左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。双颞侧偏盲病变部位在视交叉单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害，左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧（或一侧）侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害；醉汉步态见于小脑病变，慌张步态见于锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪，划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌

神经病学试题及答案图文稿

神经病学试题及答案集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。 10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（）二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结

神经病学练习题(二)答案

题号答案题号答案题号答案题号答案题号答案 1 E 21 B 41 A 61 D 81 E 2 B 22 B 42 A 62 C 82 C 3 D 23 C 43 A 63 A 83 D 4 C 24 C 44 C 64 B 84 E 5 A 25 E 45 D 65 C 85 B 6 B 26 D 46 A 66 A 86 A 7 A 27 B 47 A 67 B 87 C 8 E 28 A 48 B 68 E 88 D 9 B 29 D 49 D 69 B 89 A 10 A 30 B 50 E 70 C 90 A 11 C 31 C 51 A 71 A 91 B 12 A 32 A 52 C 72 B 92 C 13 B 33 A 53 E 73 B 93 D 14 D 34 B 54 D 74 C 94 E 15 C 35 E 55 B 75 D 95 A 16 C 36 D 56 C 76 E 96 C 17 A 37 C 57 E 77 E 97 C 18 D 38 B 58 C 78 A 98 C 19 A 39 A 59 A 79 B 99 D 20 C 40 D 60 D 80 E 100 A 题号答案题号答案题号答案题号答案题号答案101 E 121 E 141 B 161 A 181 D 102 D 122 A 142 A 162 B 182 A 103 E 123 A 143 B 163 B 183 E 104 C 124 C 144 A 164 B 184 D 105 A 125 D 145 B 165 C 185 C 106 B 126 E 146 E 166 E 186 D 107 D 127 C 147 D 167 B 187 A 108 A 128 C 148 E 168 A 188 B 109 E 129 A 149 C 169 C 189 C 110 B 130 B 150 A 170 D 190 C 111 B 131 D 151 D 171 E 191 A 112 B 132 B 152 B 172 B 192 E 113 E 133 D 153 B 173 C 193 E 114 C 134 A 154 C 174 A 194 A 115 D 135 B 155 C 175 B 195 E 116 A 136 C 156 C 176 D 196 B 117 B 137 A 157 E 177 A 197 B 118 A 138 B 158 B 178 D 198 C 119 B 139 A 159 D 179 B 199 C 120 D 140 A 160 A 180 C 200 D

帕金森病的特点及诊断标准——杨治权

帕金森病的特点及诊断标准中南大学湘雅医院神经外科主任杨治权一、帕金森病的临床特点 1.由一侧肢体开始逐渐扩展至四肢的静止性震颤，震颤的幅度中等以上，持续存在可有间断； 2.肌肉僵硬，表现于肢体、躯干、颈部等肌肉，手的轮替运动缓慢笨拙，走小步； 3.运动迟缓，主要表现为动作缓慢，精细动作障碍（如写字，扣衣扣、系鞋带困难），日常生活能力障碍，穿衣、洗漱时间长或难于完成。这是最基本的三大症状，其它尚有面部表情呆板、张口、流涎、语言不清等。二、早期帕金森病的表现 1.至少有一个上肢存在轻度的静止性震颤； 2.至少有一个肢体肌张力增高，肌肉僵直，双手轮替运动减慢； 3.运动迟缓。日常生活能力降低。以上三项主要症状中至少有两项症状或体征比较明显，可考虑为原发性帕金森病。三、帕金森病晚期并发症主要有哪些？ 1、损伤。损伤是帕金森病不可忽视的并发症。随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍，会逐渐累及运动功能，路上的障碍物，冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，容易跌跤，轻则软组织损伤，重则骨折甚至重要器官损伤。 2、心理障碍和智力减退，多见于晚期病人。帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中，还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。 3、消化系统并发症，主要由植物神经功能障碍引起，表现为：①营养障碍和水电解质紊乱，主要是咽部肌肉协调障碍导致吞咽困难、饮食及饮水减少有关。②食管扩张，假憩室形成，食管括约肌功能不良，胸骨后有烧灼感。③胃排空延迟，有人统计约占55％，表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。④小肠运动功能不良，由此产生腹胀感。⑤结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率（50％～67％）和顽固性给病人带来痛苦。 4、尿频也常成为帕金森病人求医的原因，尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大，可导致排尿困难。女性病人因护理不周，尿便浸渍等，可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。 5、感染感染是帕金森病晚期危及生命的主要并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下，感冒经常发生，并经常发展为支气管炎、肺炎、胃肠炎等，晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良，皮肤受压，常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症，最终可以导致死亡。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因 6、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期。故对早、中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。有资料统计，帕金森病晚期死亡的病人中，死于褥疮、败血症者占50％，心力衰竭者28％，肺炎者14％，泌尿系感染者8％。帕金森病的诊断标准诊断要点 1.由一侧肢体开始逐渐扩展至四肢的静止性震颤，震颤的幅度中等以上，持续存在可有

帕金森病课件

帕金森病课件篇一：药理PPT内容一、药理学的概念及与其他学科的关系药理学(pharmacology)是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律及其原理，并为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础学科，是医学与药学的桥梁。药理学研究的两个方面药效学(pharmacodynamics)：研究在药物影响下机体细胞功能如何发生变化，称为药物效应动力学。药动学(pharmacokinetics)：研究药物本身在机体内的过程，即机体如何对药物进行处理，包括药物的吸收、分布、生物转化和排泄，称为药物代谢动力学。药理学同时也是一门实验性学科，药物的作用是通过实验结果而得。药理学常常利用生物体包括整体动物实验、麻醉动物实验、离体器官、组织、细胞和微生物等，在严格控制的实验条件下，观察药物的作用及药物在体内的过程。二、药理学发展简史（一）古代药物学（二）近代药理学

（三）现代药理学阶段（一）古代药物学古代埃及----埃伯斯纸草书（公元前1552年）世界上最早的药物治疗手册之一，700多种药物，800多个处方古希腊----希波克拉底（公元前460-370年）西方医学之父，治疗法:以毒攻毒，养身方：多种食物的药用功能。中世纪与文艺复兴《神农本草经》与《本草纲目》（二）近代药理学（1）化学的发展为实验药理学的开创铺平了道路普利斯特里，英国化学家及神学家。普利斯特里在化学、电学、哲学和神学等方面都有不少著作。他的科学研究包括“固定空气”（实则二氧化碳）、“活命空气”（实则氧气）、“硝石空气”（实则二氧化氮）、一氧化氮和二氧化氮，“碱空气”（氨）、“盐酸空气”（氯化氢）以及二氧化硫等。此后多年，普利斯特里一直在研究气体，并写成了《论各种不同的气体》一书，大大丰富了气体化学。（2）实验生理学的确立为实验药理学的诞生和发展创造了条件哈维用兔子和蛇，反复做实验，他把它们解剖开之后，找出还在跳

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