全程护理质量管理.ppt

全程质量管理在护理 质控中的应用
向明芳

概 念
? 管理：分为前馈控制、同期控制、反馈控制. 管理：分为前馈控制、同期控制、反馈控制 ? 质量管理：主要形式是质量策划、质量控制、 质量管理：主要形式是质量策划、质量控制、 质量保证和质量改进。 质量保证和质量改进。 ? 护理质量管理 ：全面质量管理（tqm）、质 全面质量管理（ ）、质 ）、 量环节理论（ ）、持续性质量改进（ ） ）、持续性质量改进 量环节理论（qc）、持续性质量改进（cqi） ? 全程质量管理：基础质量、环节质量和终末 全程质量管理：基础质量、 质量。 质量。

全程护理质量管理
? 全程护理质量管理 以病人为中心, 围绕基础 以病人为中心, 质量、环节质量和终末质量, 质量、环节质量和终末质量, 制定护理质量 细则及标准。其主要观点是提倡全员参与， 细则及标准。其主要观点是提倡全员参与，重 视环节质量， 视环节质量，采用经常连续的评估和改进评价 方法，强调数据和统计工作的科学性和准确性。 方法，强调数据和统计工作的科学性和准确性。

全程护理质量管理的范畴
类 型 前馈控制 护理人员质量 素质质量 护理工作质量 基础质量 服务过程质量
同期控制 行为质量
反馈控制 服务效果质量 病人护理结果质量

护理质量管理者的任务
? 建立质量管理体系 护理质量是护理服务活 动过程中逐步形成的， 动过程中逐步形成的，要使护理服务过程 影响的因素都处于受控状态，必须建立完 影响的因素都处于受控状态， 善的护理质量管理体系， 善的护理质量管理体系，明确规定每一个 护理人员在质量工作的具体任务， 护理人员在质量工作的具体任务，职责和 权限。 权限。

? 科学的质量标准体系应为三级结构，即： 科学的质量标准体系应为三级结构， 基础质量、环节质量和终末质量。 基础质量、环节质量和终末质量。质量控 制包括全方位的护理指标， 制包括全方位的护理指标，护理质量注重 过程质量的控制，制定质量标准就有“ 过程质量的控制，制定质量标准就有“过 程预控能力” 程预控能力” 。质量工作应以终末质量标 准为基础，指导环节质量的实施， 准为基础，指导环节质量的实施，重视护 理指控过程的全面性、全过程性。 理指控过程的全面性、全过程性。

护理质量管理者的任务
? 进行质量教育 增强全体护理人员的质量 意识， 意识，使护理人员认识到自己在提高质量 中的责任，明确提高质量对于整个社会， 中的责任，明确提高质量对于整个社会， 医院的重要作用， 医院的重要作用，自觉的掌握和运用质量 管理的办法和技术， 管理的办法和技术，提高管理水平和技术 水平，不断地提高护理工作质量。 水平，不断地提高护理工作质量。

护理质量管理者的任务
? 制定护理质量标准 护理质量标准是护理质 量管理的基础，也是规范护士行为的依据。 量管理的基础，也是规范护士行为的依据。 护理管理者的一个重要任务就是建立护理 质量标准， 质量标准，只有建立科学的护理质量标准 体系，才能达到规范制目的。 体系，才能达到规范制目的。

护理质量管理者的任务

护理质量评价指标
（一）护理技术操作合格率≥95% 护理技术操作合格率 （二）基础护理合格率≥90% 基础护理合格率 （三）特护、一级护理合格率≥90% 特护、一级护理合格率 （四）五种护理表格书写合格率≥95% 五种护理表格书写合格率 （五）责任制护理开展病房数≥20% 责任制护理开展病房数 （六）急救物品完好率100% 急救物品完好率 （七）常规器械消毒灭菌合格率100% 常规器械消毒灭菌合格率 （八）年褥疮发生数0 年褥疮发生数 （九）每百张床年护理严重差错发生次数≤0.5 每百张床年护理严重差错发生次数 （十）年护理事故发生次数0 年护理事故发生次数

护理质量管理者的任务
? 对影响质量的各要素， 进行全面质量控制 对影响质量的各要素， 各个过程进行全面的质量控制； 各个过程进行全面的质量控制；通过质量 控制，用最佳参数、最短时间、最好的技 控制，用最佳参数、最短时间、 最低的成本，达到最优化的合理效果， 术、最低的成本，达到最优化的合理效果， 使病人得到康复。 使病人得到康复。

护理质量管理者的任务
? 持续改进护理质量 质量持续改进是质量 管理的灵魂，树立第一次就把工作做好， 管理的灵魂，树立第一次就把工作做好， 作不好是不正常的，只能不断改进，不能 作不好是不正常的，只能不断改进， 安于现状，追求卓越的意识， 安于现状，追求卓越的意识，力争对护理 质量进行持续改进。 质量进行持续改进。

护理质量评价指标
? 工作质量指标
临床护理工作质量。如护士培训率， 临床护理工作质量。如护士培训率，
考试及格率，病房管理合格率，陪护率， 考试及格率，病房管理合格率，陪护率，健康教育知晓 率，护理缺陷发生率，医院感染发生率，患者对医务人 护理缺陷发生率，医院感染发生率， 员工作满意度，社会对医疗服务的满意率等。基础护理 员工作满意度，社会对医疗服务的满意率等。 合格率， 消毒隔离合格率， 合格率，重症护理合格率 ，消毒隔离合格率，灭菌物 品管理合格率，急救物品的完好率，护理文书合格率， 品管理合格率，急救物品的完好率，护理文书合格率， 护理质量满意度，护理差错发生率，事故发生率。 护理质量满意度，护理差错发生率，事故发生率。

护理质量评价指标
? 工作效率指标 是工作量的指标，是表明负 是工作量的指标， 荷程度的。 荷程度的。其优点是对护理工作负荷量大的 科室，尽管科室工作质量上暴露的问题较多， 科室，尽管科室工作质量上暴露的问题较多， 但护理质量综合评价分会增高。 但护理质量综合评价分会增高。增加工作效 率指标反应科室护理工作的负荷， 率指标反应科室护理工作的负荷，调动科室 工作的积极性。 工作的积极性。

需要注意: 需要注意 应该不断修改护理质量指标体系 标准建立后并非永久使用，它受价值、 标准建立后并非永久使用，它受价值、 科技、政策机构改变的影响， 科技、政策机构改变的影响，当标准不适 不明确或无法达到时， 用、不明确或无法达到时，均应修正或放 同时要发挥标准的功能， 弃，同时要发挥标准的功能，标准必须是 朝向渐高层次做修订的。 朝向渐高层次做修订的。

护理质量评价方式
? 定期评价 ? 不定期评价

护理质量评价的内容
? 要素质量评价 是对构成护理服务要素质量 基本内容的各个方面进行的评价， 基本内容的各个方面进行的评价，包括组 织结构，物质设施，资源和仪器设备及护 织结构，物质设施， 理人员的素质。 理人员的素质。

护理质量评价的内容与方法
? 环节质量评价 对护理过程的评价。具体包括：正确执 对护理过程的评价。具体包括： 行医嘱；病情观察及治疗结果反应观测； 行医嘱；病情观察及治疗结果反应观测； 病情观察及治疗效果反应观测； 病情观察及治疗效果反应观测；对病人的 管理； 管理；对参与护理工作的其他医技部门和 人员的交往和管理； 人员的交往和管理；护理报告和记录的情 应用和贯彻护理程序的步骤和技巧； 况；应用和贯彻护理程序的步骤和技巧； 心理护理，健康教育， 心理护理，健康教育，身体和感情健康的 促进等。 促进等。

护理质量评价的内容与方法
? 终末质量评价 是对护理服务的最终结果的评价。 是对护理服务的最终结果的评价。即病 人得到的护理效果的质量。 人得到的护理效果的质量。加强终末质量 管理， 管理，为实现护理质量持续改进提供依据 终末质量管理是病人对护理服务的最终评 也是护理服务的最终结果。 价，也是护理服务的最终结果。

完善的质量控制系统
投 入 人员 方法 设备 环境 架构 过 程 检验的标准和方法 结 果
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对过程的监测比 对结果的监测更加重要更有效
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