常见儿童意外损伤急救法
如果孩子误食小玩具等异物,基本会从粪便中排出来。但是如果是图钉,别针之类的尖东西进入食道,可能卡住食道,因此要格外观察粪便,必要时去就诊检查。
在日常生活中,儿童软组织损伤发生非常广泛,且常见。可发生于任何年龄的儿童,急诊常见摔伤、扭伤,铁钉或下班碎片扎伤,家用电器烫伤等。轻者可形成软组织淤血、血肿。重者造成皮肤及软组织裂份,严重的大出血处理不当,常可危及生命。早期伤口处理如果得当,对伤口愈合很有好处,否则会引起化脓性感染,破伤风,感染扩散,还可引起全身性血行感染,败血症等严重后果。软组织损伤的处理原则为:
1. 对于没有出血皮肤,伤口完好不宜按摩、热敷、可用冰袋或冷水袋冷敷,或擦擦一些止痛剂如伤痛一喷灵,扶他林乳剂等,限制活动,预防感染等。
2. 对于造成皮肤及软组织裂伤形成出血的,正确包扎可使伤口流血减少,感染机会减少,疼痛减轻。包扎时动作要轻柔敏捷、部分准确,包扎松紧适当。包扎前伤口可先用磺伏或酒精沿伤口边缘由内向外涂擦,要避免消毒液滴入伤口内。若伤口内可见异物如钉子玻璃碎片则要慎重处理,大而表浅的容易取出的异物可以取出,小而深且不易取出的则不硬行取出,以免造成大血管及神经损伤,增加出血或增加伤口再感染的机会,立刻送医院治疗。
3.一般的或表擦伤可直接涂一些红药水或碘伏即可。
二、气管异物:
气管异物是常见的极具凶险性意外事故,7岁以内儿童多见,尤其是刚学会走路到两岁内的小儿发病轻多死亡率高,异物如玩具的零件,豆类、果核、硬币等,原因是小儿气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟,功能不全,当小儿口中含物说话,哭闹和剧烈活动时,容易将口内所含物质吸入气管内,引起气管阻塞,导致窒息。儿童吸入异物后,造成剧烈咳嗽,声音嘶哑,呼吸困难,反射性呕吐。如果是较大异物堵塞气管,患儿面色青紫,窒息以至呼吸停止。这时抢救措施要争分夺秒,时间就是生命。
1. 拍背法:让小儿趴在救护者的膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背三至四下,稍停可重复,至小儿吐出异物,也可将瀣和倒提起来拍背。
2. 颠簸法:救护者,抱住患儿的腰部,双手拇指抵住患儿上腹胸部下,将患儿有节奏的快速颠簸,压迫上腹部以形成冲击气流,将异物冲出。
3. 催吐法:救护者用手指伸进患儿口腔,刺激舌根催吐,此法较适用靠近喉部的气管异物。如上述的方法未奏效,应争分夺秒送往最近的医院。如果呼吸或心跳停止应给予及时人工呼吸,心脏复苏。
要教育儿童不要养成口内含物的习惯;进食时,不要让小儿哭闹说话;把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方;玩具应安全。
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三、儿童误饮误食
误吞固体异物如果孩子误食小玩具等异物,基本会从粪便中排出来。但是如果是图钉,别针之类的尖东西进入食道,可能卡住食道,因此要格外观察粪便,必要时去就诊检查。另外也有一吃下去就堵住气管,出现呼吸困难的情况,要注意防止异物吸入。
首先要做的事情:检查到底吃了什么,吃了多少、观察患儿情况,窒息的话,帮患儿取出异物;可以吐出来的话就让孩子吐出来;必须立刻送往医院的状况:吃下去的东西堵住气管、窒息时,剧烈的咳嗽;
吃下去尖的大头针和别针等紧急救护卡住嗓子不能呼吸时,要立刻把孩子倒着拎起来,拍背部让其吐出来,或者双手从后搂住孩子,用适力压上腹部。不断的咳嗽时,即使能勉强呼吸也要尽快送医院。要吐但却卡在气管上的话会导致呼吸困难。如果吞食了尖的东西,要取的话在胃里面比较好,所以别让孩子吐,立即送医院。吐的话可能会卡住食道的。如果误食纽扣电池的话请及时送医院检查。
误食小玩具之类的一旦落到胃里面,孩子没显示什么事的话就不要太担心。也不必非要吐出来不可,注意观察过后情况,注意那几天的大便情况,检查有没有排出来。即使没随大便出来,孩子情绪和食欲没什么特别,也不必太担心(看看是否混在大便中没看到,或者错认为误食了),必要时咨询医生。误食后,吃东西越来越不好,常哭,也可能是被卡住的缘故,需去医院检查。
误饮误食身边的食物时原则上是立即吐出来,但是如果误食的是厕所清洁剂(强碱性)、漂白剂(强酸剂)、或者是煤油等挥发物的话,吐出来会灼伤嗓子粘膜,妨碍呼吸。另外如果吃的是烟卷,当时没有出现反应,但过后就会显出中毒症状。必须立即去医院的状况吃了半根以上的烟卷、或喝了剩在烟灰缸里面的水,吞食了强酸强碱性物品、或煤油等挥发性物质、从头上撒了一身扑粉、不知道吃了多少,吃了什么,吃了成人用的内服药等。出现全身无力,哭得厉害,年色发青等情况时,都要立即送医院。
儿童意外伤害的急救措施 网络儿童意外伤害的急救措施据调查,我国每年有近5万名15岁以下的孩子死于意外伤害。意外伤害还会让很多儿童留下伤残甚至是终生残疾。我国儿童意外伤害的发生率是美国的2.5倍,是韩国的1.5倍。据中国疾病预防控制中心以及强生家庭健康关爱计划最近的调查显示,只有不到一半的家长认为孩子有发生意外伤害的可能性,不到17%的父母接受过有关处理儿童意外伤害的基础培训或教育。其实掌握一些基本的急救措施,一定程度上可以降低伤害,并为医院的进一步急救打下很好的基础,甚至在某些情况下是生与死的差别。 以下是8类常见的儿童意外伤害以及相对应的急救措施。 烫伤 烫伤是幼儿最常见的意外伤害之一。有些老师和家长在情急之下,就会按照土法用酱油或者牙膏去涂抹,结果导致伤口感染,使烫伤的程度进一步加深。当孩子不慎被烫伤时,一定要保持镇定,进行紧急救护,以使得烫伤造成的损害减少到最小。 首先要第一时间让孩子脱离热源,把烫伤部位放在洁净的凉水中冲淋。如果烫伤的部位没有办法放在凉水中冲淋,可用冷湿的毛巾覆盖在局部,然后每隔1到2分钟更换一次毛巾,有条件的最好在毛巾上面放置冰块以保证毛巾冷湿而持
续降温。这样有助于及时散热,减轻孩子的疼痛感及烫伤程度。在冷却烧伤部位之后,可用宽松而合身的衣物覆盖在烫伤部位,以防止创面感染。当然,烫伤严重的孩子应该尽快送去医院处理。 触电 孩子一旦触电发生,千万不要下意识地去拉触电的孩子或电线,一定要先迅速切断电源,否则不但无法救孩子,还有可能伤及大人。如果电源关不了,则可用厚而干的衣服、木棒(扫帚柄或椅子)或用干毛巾绕在孩子脚上推开或拖开孩子。在孩子脱离电源之后,要尽快将孩子移到通风较好的地方,然后送医院进一步治疗。 鼻出血 鼻出血对于孩子来说是很常见的现象。一些大人们常常将孩子的头向后仰,然后不停地拍击他们的额头。其实这些做法是完全错误的,头后仰虽然看上去使鼻血暂时没有往下流,但实际上鼻血通过咽喉、食道,直接流到了胃里。拍击额头就更危险了,孩子脆弱的血管会因此受到震荡,还可能引起血管进一步破裂。 正确的止血方法是:先让孩子坐下来,安抚他的情绪,然后用大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分,向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子。按压姿势要保持5分钟,并且期间不要停止压迫而察看出血是否停止。在压迫5分钟后,轻轻
事故应急救援基本知识 【自救、互救、创伤急救】 车间可能造成的伤害有:电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤? 当一定电流或电能量(静电)通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡,称为电击伤,俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧,四肢软弱,全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的? ⑴、带电违章操作设备,造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象,周围人员没有察觉,导致周围作业人员触电。 ⑶、管理不到位,没有执行停送电制度,误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状? ⑴、心搏停止;⑵、心律失常;⑶、呼吸衰竭;⑷、肌肉疼痛和紧缩;⑸、癫痫发作;⑹、麻木和刺痛;⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救? 如果发现有人触电,作为救助者必须争分夺秒,充分利用当时当地的现有条件,使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者,这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤,而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源:如触电发生在家中,可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路:如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电,可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线,中断电流。 c.挑开电线:如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒,电线与躯体连接下很紧密,附近又无法找到电源开关,救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上,用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者:触电者的手部如果与电线连接紧密,无法挑开,可用大的干
意外伤害自救与互救常识试卷 (2013-2014第一学期素质课) 姓名院(系)专业班级学号 一、多项选择题(共15题,每题2分) 1、以下关于关节扭伤后的处理,哪项是错误的:() A、立即按摩推拿。 B、把扭伤的关节立即浸5℃~10℃的冷水中,或用毛巾冷敷。 C、抬高扭伤关节体位,限制它的运动,使患部血液流量减少。 D、3天以后再进行按摩推拿,还可以适当运用药物和热敷增强疗效。 2、以下哪项容易导致鱼刺卡在喉咙里:() A、吃鱼时尽量少说话。 B、吃鱼时不断的说话。 C、吃鱼时不断的开玩笑,大声嬉闹。E、不要吃得快。 3、以下关于中暑的急救方法错误的是:() A、轻中度中暑者,应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息,脱掉或解开衣服,用冷毛巾擦身,以迅速降低体温。 B、继续留在原地,不要随意离开。 C、可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。 D、若患者出现神志不清、抽搐,应立即送医院。 4、烫伤后的处理方法有:() A、一旦发生烫伤,应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位,持续15分钟左右,以缓解疼痛,减轻烫伤程度。 B、不要擅自在伤口处涂药,更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。 C、若烫伤处有水疱,不要挑破,可用干净纱布覆盖,去医院处理。 5、不正确的急救方法有以下几种:() A、发现有人触电时,立即用手去拉触电者。 B、被锈针等物刺伤后,或在马路上划破皮肤,没有尽快充分消毒清洁伤口或及时到附近医院就医。 C、随意搬动遇到因车祸等原因骨折的人。 D、抢救病人时舍近求远,选择到比较远的大医院治疗。 6、下述哪些原因容易导致喉部反射性痉挛,造成溺水窒息缺氧() A. 寒冷 B. 惊吓 C. 酗酒 D. 兴奋 7、淹溺的进展很快,多少时间就可因呼吸心跳停止而死亡() A. 2-3分钟 B. 4-5分钟 C. 6-7分钟 D. 10分钟 8、水中救护,正确的做法是() A. 迅速接近溺水者,从其后面靠近 B. 迅速接近溺水者,从其前面靠近 C. 不要让慌乱挣扎中的落水者抓住 D. 从后面双手托住落水者的头部,采用仰泳将其带至安全处 9、岸上救护不妥当的做法是()
常见创伤的急救处理 常见创伤的急救处理 一、软组织损伤的紧急处理 就拿常见的脚扭伤来说,扭伤后局部会迅速肿胀、淤血、皮肤青紫,这时候要用冷敷,不要用活血化瘀的药物。可以用碎冰装在塑料袋里,外面裹上毛巾,贴在受伤部位冷敷。也可用红花油、正骨水、云南白药气雾剂等外用药活血化瘀,其他部位的软组织损伤也按这个原则进行处理。 二、烧烫伤的紧急处理 如果是轻度的、小面积的烫伤,可以用一些烫伤膏或者牙膏涂抹在烫伤创面,以减轻疼痛。如果是重度的大面积的烫伤,要赶快到医院烧伤科进行治疗。 三、被动物咬伤的紧急处理 如果被狗或猫咬伤、抓伤,可以用清水反复冲洗,将伤口内的污血挤出来,防止毒素吸收。如果伤口很深,要去医院进行专业清创。这样的伤口一般不用缝合,可以使用消炎药,让伤口自己愈合。并且一定到疾控中心注射狂犬疫苗。 四、四肢骨折脱位的紧急处理 骨折脱位的处理原则是:止血、包扎、固定、转运。首先是止血,一般用局部压迫的方法止血,然后用纱布或者手绢、毛巾之类的东西覆盖,用绷带包扎紧,用夹板把肢体固定住,这样能
减轻骨折移位引起的疼痛,减少出血,防止骨折刺伤血管神经。 五、各种器官损伤或皮肤裂伤的紧急处理 胸部创伤:要用纱布或手绢按住伤口,然后在纱布上盖上不透气的塑料,用胶布固定,使伤口封闭,防止空气进入胸腔,及时送往医院。腹部外伤:如果是钝挫伤,会引起肝、脾、肾脏破裂,导致大量内出血,严重者有生命危险。要让患者平卧,膝关节屈曲,使腹肌放松。将伤口包扎,如果有肠管露出,千万不要把它放回去,要及时送往医院。头部创伤:头皮外伤由于血供丰富,出血量会很大,要迅速按压止血,赶快到医院进行清创缝合,做进一步检查。如果脑部损伤,会出现呕吐、头疼、昏迷,要让患者的头偏向一侧,不要让呕吐物堵住气道引起窒息,迅速呼叫救护车送到医院做核磁共振检查。
各种意外伤害的急救方法 我们生活中时常都会遇到各种各样的“意外”,但是出现“意外”了我们又应该如何应对呢?现收集了一些出现意外情况“救命”的知识,你一定要慢慢看完。 晒伤 夏天外出时,应做好防护工作,比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时,可用冷毛巾敷于患处,并适当涂一些滋润霜。若皮肤上已有水疱,千万不要挑破,应请医生处理,以免继发感染。
蜂蜇伤 外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤,应小心地将残留的毒刺拔出,轻轻挤捏伤口,挤出毒液,涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤,应涂醋酸水,以中和毒液。局部冷敷可减轻肿痛。若出现恶心、头晕等异常反应,应立即去医院就诊。 游泳时,小腿抽筋
在水中发生小腿抽筋时,应立即上岸,伸直腿坐下,用手抓住大足趾向后拉,并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸,应保持冷静,屏住气,在水中做上述动作。 不慎咬碎体温表并吞服了水银 体温表内的水银不慎被吞服后,汞会与体内含巯基的酶和蛋白质结合,影响其活性,导致重金属中毒。尽管体温表内的汞含量不多,但服用后也会引起口腔炎、急性胃肠炎,表现为口腔糜烂、溃疡,腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。漱口后喝点蛋清或牛奶,不仅能清除口腔中的残留汞,还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合,起到保护胃黏膜、减少汞吸 收的作用。
外伤出血 ①较小或较表浅的伤口,应先用冷开水或洁净的 自来水冲洗,但不要去除已凝结的血块。 ②伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时,千万不要去触动、压迫和拔出,可将两侧创缘挤拢,用消毒纱布、绷 带包扎后,立即去医院处理。 ③碰撞、击打的损伤,有皮下出血、肿痛,可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾,用冰袋冷敷半小时,再加压包扎,以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者,应去医院。 ④伤口有出血,可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处,压迫10~20分钟止血,然后用绷带加压包扎,以不再出 血为度,视情况去医院处理。
冻伤的急救 人在严寒环境里造成的严重冻伤,如果抢救不及时或者方法不对,可能会导致冻伤人员残废甚至死亡。冻伤的急救方法: 1.立即把冻伤者转移到温暖的室内,移动时动作要柔和轻巧,以免造成伤者肢体扭伤或折断。 2.把伤者身上已经冻结的衣服脱掉或者剪去,然后裹上厚实的棉被,并在被里放几个热水袋,以暖和身体,注意热水袋温度不能过高。 3.伤者神志逐渐清醒后,可适当喂一些姜糖水,有条件的可服用一些温通血脉的中草药或适量的葡萄酒。 4.如果冻伤者体格健壮,而且救治条件许可,可以把冻伤者放在40℃~42℃的温水中,轻轻按摩其肢体。等到冻伤者体温恢复正常后10分钟左右,把其身体擦干,用棉被包好,继续保温。 5. 细节请参见“气象灾害”中关于“冰雪天气”的说明。 烧伤的急救 日常生活中,烧伤、烫伤的事故时有发生。下面是烧伤的急救方法: 1.衣服着火时应该立即灭火,可以用棉被覆盖,也可以就地打滚。灭火后立即脱掉衣服,必要时可以把衣物剪开。 2.用大量冷水冲洗烧伤创面,让疼痛消失或减轻。创面有水泡时,不要弄破,要用干净纱布包裹,不要随便涂药。手脚被烧伤时,手指、脚趾要分开包扎。
3.大面积烧伤时,可以隔着衣服用水冲20分钟左右,然后轻轻剪去衣服,用干净纱布或干净床单包裹,马上送到医院抢救。 4.重度烧伤要在8小时内送到医院,运送途中要输液,并采取抗休克措施。如果被化学品烧伤,一般情况下必须用大量冷水冲洗。 5.被电烧伤后,对呼吸心跳骤停的病人应该先作心肺复苏,再处理创面,送医院救治。 烫伤的急救 1.烫伤后,一般情况下,应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。水温越低越好,浸泡时间应持续半小时以上。 2.烫伤部位与衣服相连时,不要脱下衣服,连同衣服一起冷却后,再轻轻脱去或剪开。 3.如果烫伤部位出现水泡,不要挑破,用干净纱布覆盖,再用绷带包扎好。 4.大面积烫伤或严重烫伤的人,创面不要涂药,用消毒敷料或干净床单简单包扎后立即送医院治疗。 5.野外烫伤时,可把烫伤部位浸在河湖池塘等水中,但要确保水质。 切伤的处理方法 1. 如果出血较少,伤势并不严重,可以先用冷开水清洗,然后在伤口贴上创可贴。不提倡在伤口上涂抹红药水或止血粉等药物,必须保持伤口干净。 2. 如果伤口很大,出血不止,应该先止血,然后立即到医院处理。具体止血方法是:伤口用干净纱布包扎,捏住手指根部两侧并高举过心脏。使用橡皮止血带效果会更好,但要注意,每隔20~30分钟必须把止血带放松几分钟。 刺伤的处理方法
创伤患者的急救护理 随着生活现代化进程的加快,致伤因素和以前相比有所改变,创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位,农村排名第四位。(车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多,人们安全意识不强。)急诊科60%以上为创伤病人(车祸、手外伤、坠落伤)。 创伤的定义 ●创伤有广义和狭义两种。 ●广义的创伤:指机体受到外界某种物理性(机械力:钝器 伤/锐器伤/火器伤、热力、电击)化学性(强酸强碱、腐蚀性毒剂)、生物性(昆虫、动物蜇咬)致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。 ●狭义的创伤:指机械能量作用人体造成的机体结构完整性 破坏。 创伤的特点 ●现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 ●严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍, 出血过多会导致失血性休克甚至死亡。 严重的颅脑损伤(脑出血和脑疝)、胸部外伤(血气胸和心脏外伤)、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。 创伤救护的要求和重要性 ●创伤的救护要求快速、正确、有效。
正确的救护能够挽救伤病员的生命,防止损伤进一步加重,减轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当(如:血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带)则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。 因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。 创伤常见原因及特点(一) -交通事故 交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤(高速行驶所发生的交通伤)为特点,常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。 二、坠落 随着高层建筑增多,坠落伤的比例逐渐增大。 坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折)以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主,可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。 三、机械损伤 以绞伤、挤压伤为主,常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指,组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。 四、锐器 伤口深,易出现深部组织损伤,腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。 五、跌倒
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 生活常识分享常见创伤的现场急救 导语:四肢骨折立即用夹板,如无夹板,可木棍或树枝等临时固定骨折处,注意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。 创伤是最常见的急症,据上海市医疗急救中心院前急救疾病谱分析,因交通事故、高空坠落伤、运动过度造成的互相冲撞、遭遇暴力和日常生活中的不慎碰撞和跌倒等引起的各类创伤,其呼救数始终占全年救护量的首位,大约占全年院前急救人数的30%~40%。由于这类伤员发生突然,伤情极其凶险,若不及时抢救,可危及生命。因此,一旦出现这种意外事件,应当及时、高效地进行现场急救。 首先,应立即打“120”急救电话,向急救中心呼救。电话中简单叙述伤员的数量、伤情、出事地点等,以便救护人员准备急救设备和及时到达事故现场。 现场急救,对不同的症状及时进行现场对症处理: 出血皮肤少量出血,可用消毒纱布(如无消毒纱布,则应就地取材,选用毛巾、布带等柔韧的类纱布物)压迫止血后包扎;喷射状出血,说明动脉破裂,应用钳夹血管止血,在没有工具的情况下,可在出血伤口上端即近心端找到搏动的动脉血管,用手指或手掌将血管压迫在所在部位的骨头上止血;对四肢出血,一般可用止血带或毛巾、手绢等扎在近心端,扎一小时放松2分钟。如出血过多或已休克者,应先在现场输血和补液后转送病人。 颅脑伤急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块,头偏向一侧,牵拉出舌头,以防舌头后坠和呕吐物返流到气管,造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出,切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞,以免造成血液返流,引起颅内压升高,细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时,急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液,保持局部清洁,并将病
常见意外伤害的防护与急救处理 摘要:意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害。意外伤害有多种,例如:急性损伤、溺水、中暑、擦伤创伤等。面对意外伤害的发生,我们要保持镇静,进行简单处理,减少伤员痛苦,减少和预防加重病情和并发症。面对现场无人的情况时,要向周围大声呼救,请求来人帮助或设法联系有关部门,不要单独留下伤病人员无人照顾。 关键词:意外伤害急性损伤溺水中暑 引言:在生活中,我们不可避免的遇到各种意外伤害,我们在平时应该了解必要的安全防护急救的基本概念、安全防护与急救的基本内容,能够对突然发生的意外事故进行紧急和临时的处理,有效做到降低死亡率、减少伤者的并发症。 意外伤害是指突然发生和意料不到的对人体的伤害。意外伤害有多种,例如:急性损伤、溺水、中暑、触电车祸等。面对意外伤害的发生,我们要遵循急救现场处理的几条原则:做到保持镇静,进行简单处理,减少伤员痛苦,减少和预防加重病情和并发症等。 一旦灾祸突然降临,不要惊慌失措,如果现场人员较多,要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场,一面对伤员进行必要的处理,迅速排除致命和致伤因素,检查伤员的生命体征,如有呼吸心跳停止,应就地立刻进行心脏按压和人工呼吸。神智昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。迅速而正确的转运。总之,就地抢救就是保证维持伤员生命的前提下,应抓主要事件,有条不紊的进行,以免延误时间丧失有利时机。 急性损伤是常见的一种意外伤害,一般是因遭受一次较大外力作用所致。发病急,病程短,临床症状和体征都较明显。若处理不当,可转变为陈旧性损伤。面对急性损伤的发生,在早期应伤后立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢,局部休息。24~48h后,拆除包扎固定,根据伤情再做进一步处理。若损伤较轻,也可外敷新伤药,能收到止痛减轻炎症的效果。此外,疼痛较重者,可内服镇静、止痛剂;局部红肿显著,可服跌打丸、七厘散、云南白药等。中期的处理原则是改善伤部的血液和淋巴循环,提高组织的新陈代谢,加速瘀血和渗出液的吸收以及坏死组织的清除,促进再生修复,防止或减少粘连形成。可进行理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、生新的中草药等都可选用。最好能采用几种方法进行综合治疗,其中热疗、按摩在此期治疗中极为重要。此外,随着伤情好转,在不引起或加重疼痛的原则下,尽早进行伤肢的功能锻炼,以促进愈合和功能恢复。3周后一般疼痛肿胀消失,则是恢复和增强肌肉、关节功能,若有粘连,应尽量设法分离或软化。处理方法以按摩、理疗和功能锻炼为主,并配合中药熏洗和保护支持带的应用等。 意外伤害中,溺水是指患者在水中,因吸入水分,或因喉头痉挛;使呼吸道阻塞,而产生的一种窒息现象。溺水致死大致有一下几条原因:1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺,阻塞呼吸道,而引起窒息。2、惊恐、寒冷使喉头痉挛,呼吸道梗阻而窒息。3、淡水淹溺,大量水分入血,血被稀释,出现溶血,血钾升高导致心室颤动——心跳停止。4、海水淹溺,高钠引起血渗透压升高,造成严重肺水肿,导致心力竭而死亡。5、淹溺发生在水中,寻找伤员费时间,被救上岸已丧失抢救时机。 面对溺水情况的发生,我们要先学会自救,保持镇静,不可乱动;脱掉外衣、鞋等;呼救;腿抽筋的自救,注意依附实际情况。水中他救可采用徒手救
意外伤害的急救预案 一、目的 为了确保****项目施工过程中,发生意外伤害时,能得到有效救治,使损失减少到最小程度。 二、范围 本预案适用于****项目工程的施工过程中发生意外伤害和事件时的控制,包括高处坠落摔伤、高空坠物砸伤、火灾烧伤、爆炸伤害、机械伤害、触电、中暑、食物中毒等的控制。 三、职责 职能 责任人职责任务组别 指挥指挥协调 联络组负责对内、对外联络 抢救组负责抢救 救护组负责负伤人员救治和送治 四、资源配置 熟练的救援人员、救援设备、通讯联络工具。 五、应急准备 1.项目部根据实际情况配备足够的救援设备。 2.项目部建立相应的意外伤害领导班子和职能班组,并进行相应的培 训。 3.项目部每半年检查一次,确保救援设备的有效性,并进行合适的补充。
4.项目部每年举行一次意外伤害的救护演习,通过演习检验并改进意外 伤害的急救预案。 六、纠正和改进 1.意外伤害发生时,应确定意外伤害的类型,并立即报告意外伤害救护 领导小组。意外伤害救护领导小组启动意外伤害急救预案。 2.救护组负责负伤人员处置,根据伤情的严重程度确定是现场施救还是 送医院救治或是请医护人员现场组织施救。 3.如需送医院救治(急救电话120)或是请医护人员现场组织施救,对 外联络组负责拨打急救电话120通知附近医院,报120要讲明地点、伤情严重程度、伤害的类型和公司电话,并派人到路口接车指示通道。 4.领导小组要负责现场的指挥、救护、通讯、车辆的使用调度工作。 七、现场急救措施方法 7.1.现场急救 7.1.1调查事故现场,迅速使伤病员脱离危险场。 7.1.2初步检查伤病员,采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固 定、预防感染、止痛等措施。 7.1.3呼救:迅速呼叫救护车,送医院医治。 7.1.4如果没有发现危及伤病员的体征,可作第二次检查,实行必须 的急救和稳定病情,降低并发症和伤残的措施。 7.2.烧伤人员急救 7.2.1伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时,可让伤员躺在地上滚动, 或用水洒,扑灭火焰。 7.2.2肢体烧伤可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温,以保护身体组织
常见创伤的急救护理 创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类:危重伤、重伤、轻伤。 1.危重伤:创伤严重,伤员有生命危险,需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现:呼吸<10次/分或>35次/分,毛细血管充盈时间>2秒,脉搏≥120次/分或<50次/分,意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2.重伤:伤员生命体征稳定,需手术治疗,但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查,可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察,防止因处理不及时而转为危重伤员。 3.轻伤:伤员意识清楚,无生命危险,现场无须特殊处理,手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。 头部创伤 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑,其中心问题是脑损伤。 一、发病机制 1.加速性损伤(如木棒伤)主要发生在着力点下面的脑组织,故也称为冲击伤,而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。 2.减速性损伤(如坠落伤)损伤着力点下方的脑组织,着力点侧因脑组织向着力点大幅运动,脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦,而产生对冲性脑损伤。 3.挤压性损伤(如头部被车轮碾轧伤)暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中,除两个着力点部位的脑损伤外,脑中间结构损伤亦较严重,脑干受两侧来的外力挤压向下移位,中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4.挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展,继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤,此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位,椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5.综合性损伤在以上四种因素中,同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤,这种损伤极严重,死亡率极高。 二、病情评估 1.病史 重点了解受伤机制和着力部位。 2.意识状态 是反映颅脑伤严重程度的可靠指标,也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定,并记录。 GCS计分标准 睁眼反应(计分)言语反应(计分)运动反应(计分)自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 答非所问 4 刺痛能定位 5 刺激睁眼 2 胡言乱语 3 刺痛能躲避 4 不睁眼 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲反应 3 不能发音 1 刺痛肢体过伸反应 2 不能运动 1 注:总分为13~15分为轻型颅脑损伤,9~12分为中型颅脑损伤,3~8分重型颅脑损伤,计分越低,预后越差。
小学生常见意外伤害的急救常识 据最近的全国抽样调查,0~14岁儿童死亡中意外死亡为第一死因。意外伤害不仅给受伤者本人带来生活和心理上的严重后果,而且给家庭生活头上阴影。如果独生子女遭遇无法挽救的意外伤害,对家庭的打击无疑是致命的。因此,小学生及其家长也应当了解怎样预防意外伤害,一旦发生后如何进行急救的卫生知识。 一、小学阶段儿童容易发生哪些意外伤害? 1. 在家庭内常以烫伤、药物中毒、煤气中毒、触电为主。 2. 在家庭外,由于活动范围广,发生率相应增加,且较严重,如交通事故(外出时不遵守交通规则,乱穿马路)、溺水(游泳时不注意安全)、严重外伤(体育活动时不适当的锻炼和过量运动)及毒物中毒(饮食不讲卫生,零用钱卖小摊点上的东西吃)等。 二、怎样预防药物和食物中毒? 小学生发热、感冒、腹泻,应在一生指导下用药。切勿擅自自己服用,更不能将成人的药随便服用。服药前要认真核对药瓶标签、用量及服法,对过期、变质、标签不清的药品切勿服用。特别注意将外用药误当内服药服用。 家长应将一切药品妥善保管,不让儿童随便取道而当作糖丸误服。内服药与外用药分别存放。日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠等剧毒药品,更要妥善处理,切勿使儿童接触。
要注意饮食卫生,腐败变质及过期的食品不能食用。不喝生水,不吃不洁食物。带皮的水果最好是用刀将皮削掉再吃。一些小水果如葡萄、草莓、杨梅等用洗洁精洗净,再以自来水漂洗干净,随后用沸水烫泡一分钟左右;或用淡盐水浸泡5~10分钟,然后取出用冷开水冲淋等。 误食毒物引起食物中毒,首先出现的症状大多为呕吐、腹痛、腹泻,一般不发热。也可表现为惊厥、昏迷。突然发生上述症状而不能用其他原因解释者,应考虑油中毒可能,在送往医院之前要作以下紧急处理。 (1)迅速弄清是何种毒物引起的中毒。包有糖衣的药丸最易被儿童误服。应迅速检查学生的口袋、书包、文具盒等,是否有野果等一些想象不到的毒物存在。找到后应予以保留,以备去医院时交给医师作参考。 (2)催吐:可用匙柄、筷子或手指刺激咽后壁使之呕吐。注意保留催吐物和吐出物用作化验)。如果儿童神志不清及因腐蚀剂、油剂中毒则禁用催吐。 (3)急送医院。 三、体育活动前后要注意什么? 1. 准备活动:每次体育活动前要有充分的准备活动。因为在运动开始前,内脏的活动尚处于低水平,如果突然剧烈运动,有的儿童
健康讲座-常见意外创伤的急救处理方法 一、常见的创伤有那些? 1 车祸--在城市发展的过程中,车辆数急剧增加,但公路数量及交通管理未能达到相应的增长,驾车者和行人缺乏安全意识,都增加了车祸的发生机会。 尤其像佛山这样的城市,摩托车非常多,每天都能遇到大量的车祸病人。 2 工伤--在佛山周围有大量的工厂,由于安全措施不够、工人技术素质差等原因,经常遇 见工伤事故发生。 3 械斗伤--现在的社会治安状况令人担忧,遭打劫、相互殴斗、凶器砍杀致伤,在我们急诊室里几乎每天都可以看到。 4 其他意外创伤--如日常生活中的各种损伤、各种烧伤、猫狗蛇虫咬伤等。 受到意外创伤后怎么办? 打电话: 报警---100 急救---120 火警---119 交通事故---122 佛山市中医院---82229111、82286256 自救、互救: 二、分秒必争: 生命的体征是呼吸和脉搏。在紧急情况下,优先考虑以下两个方面:受伤者的呼吸道通畅并且能够呼吸;血液循环正常。任何一位急救人员最急需做的事情是确保伤者能够通畅地呼吸,或者人工输给适量的空气。没有比这更重要的了。因为人停止呼吸几分钟,就会死亡。 ①检查呼吸:使用多种判断方法:1 观察胸部或腹部的运动,确认这些运动是平稳的、有节律的;2 在口或鼻处听呼吸音;3 在你的脸上应该感觉到受伤者的呼吸。 ②开放呼吸道:1头部处于a位置时,呼吸道可能被阻塞。2 可以通过用一只手压住前额,另一只手的两个指尖抬起颏(ke)部b来纠正呼吸道阻塞。这样能防止舌根阻塞在呼吸道。
③从呼吸道中清除阻塞物: ④检查脉搏: ⑤心肺复苏术:(略) 让伤者处于复苏体位。 伤口包扎止血法 1、轻微的割伤或擦伤除非受到感染或由不洁或生锈的物体引起,否则,一般不必到 医院医治,轻微割伤可贴上止血贴,轻微擦伤涂红汞后暴露局部,避免汗液或水沾湿伤口,以防伤口感染。 2、小伤口出血包扎 2.1包扎材料可以用消毒的敷料或干净的纱布、三角巾、毛巾、手帕、衣服等加压 包扎后送医院医治。 2.2包扎方法如下图所示
各类创伤抢救流程图
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创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布,第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2~4h内,称为早期死亡,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6.对合并胸腹腔何扭曲。?5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量,建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹,有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳,用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项?1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?2.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?3.必要时心电监测。4.严密观察病人的生命体征,继续途中抢救。?5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标,以收缩压80mmHg。平均压50~60mmHg,心率<120/min,SaO2>96%(外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。 颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场,询问病史,判断为颅脑创伤 紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸,呼吸的频率和程度●有无脉搏,循环是否充分●神志是否清楚
儿童意外伤害的急救措施 儿童意外伤害按其轻重可分为以下三类: 1. 迅速危及生命的如淹溺、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、车祸和中毒等。这一类事故必须在现场争分夺秒进行抢救,防止可以避免的死亡。 2. 另一类意外伤害虽不会顷刻致命,但也十分严重如各种烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、狗咬伤等,如迟迟不作处理或处理不当,也可造成死亡或终生残疾。 3. 还有一类是轻微的意外伤害如小刀划破了一个小口,摔破了一点皮,烫起了一个小水泡等,这些在家里可进行简单处理,必要时到医院进行治疗。 儿童意外伤害需要急救处理的是前两类,急救处理的原则是: (1)抢救生命首先要注意的是受伤儿童的呼吸、心跳是否正常。如果受伤儿童心跳、呼吸不规律,快要停止或刚刚停止,当务之急就是设法暂时用人为的力量来帮助病儿呼吸,以其恢复自主呼吸,支持病儿心脏正常功能。在常温下,呼吸、心跳完全停止4分钟以上,生命就会岌岌可危;超过10分钟,病儿很难复苏。因此,当病人的呼吸、心跳发生严重障碍时,如果不立即进行急救,只等送医院再救,往往造成不可挽回的后果。 (2)减少痛苦在现场抢救中要尽量减少病儿痛苦,以改善病情。因为意外伤害往往是严重的,如各种烧烫伤、骨折时疼痛剧烈,甚至出现休克,加重病情。因此在处理和搬运时,动作要轻柔,位置要适当,语言要温和,必要时予以镇痛、镇静药物。 (3)预防并发症在抢救病儿时要尽量预防和减少并发症的出现和以后留下后遗症。如儿童摔伤或坠落伤时可发生脊柱骨折。当病儿脊背疼痛疑有脊柱骨折时,应严禁让病儿走动,转运时一定用木板作担架运送。如果让病儿走动,或用绳索等软担架运送,或抱背着转送,都可能因脊椎的活动而损伤脊髓神经,造成截瘫。
常见意外伤害的急救 烧烫伤 一、概述 烧烫伤是日常生活、生产中常见的意外。通常指热力所致的皮肤损害,由火焰、沸水,蒸气、电流辐射,化学物质等引起。通常所称的或狭义的烧伤,是指单纯由高温所造成的热烧伤,在临床上常见。而广义的烧伤,则包括由激光,放射线,酸碱等各种因子所引起。 烧烫伤造成局部损伤,轻者损伤皮肤,出现肿胀,水泡,疼痛,重者皮肤烧焦,甚至血管、神经、内脏、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起等剧痛和皮肤渗出等因素导致休克,晚期出现感染。败血症等并发症。 二、烧伤严重程度的估计 影响烧伤严重程度主要为烧伤面积、深度。烧伤面积用烧伤区皮肤所占总体面积的百分数表示,即%TBSA 三、烧伤深度的识别 国内采用三度四分法 烧伤深度识别: Ⅰ度烧伤:仅伤及表皮浅层,局部红斑,灼痛,皮肤干燥无水泡,感觉过敏,3~7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着。 浅Ⅱ度烧伤:伤及生发层与真皮乳头层。局部皮肤肿胀,有大、小水疱,内含淡黄色澄清液。基底创面红润、潮湿,肿胀明显。不感染1~2周愈合,不留瘢痕,有色素沉着。 深Ⅱ度烧伤:伤及真皮层,肿胀明显基底创面微湿发白,或红白相间。疼痛感觉减退。不感染3~4周愈合,常有瘢痕增生。 Ⅲ度烧伤:全皮层烧伤甚至达皮下、肌肉或骨骼。创面干燥无水疱,苍白或焦痂形成甚至炭化,呈皮革样,疼痛感觉消失,无上皮来源必须靠植皮而愈合。 烧伤严重性分度: 轻度烧伤:Ⅱ度烧伤总面积9%以下。 中度烧伤:Ⅱ度10%-29%;Ⅲ度10%以下 重度烧伤:烧伤总面积30%-49%;Ⅲ度10%-19%;烧伤总面积小于30%,有并发症。 特重烧伤:烧伤总面积50%以上;Ⅲ度烧伤面积在20%以上;有严重并发症。 四、烧伤急救原则 先除去伤因,脱离现场,保护创面,维持呼吸道通畅,组织转送专科医院 五、院前急救原则 1、迅速脱离伤源电烧伤者未切断电源前,急救者切勿接触伤员,以免自身触电,迅速离开密闭和通风不良现场,以免发生吸入性损伤和窒息。 2、合并伤的处理 3、冷疗:是烧伤后用清洁冷水(15-20℃)对创面淋洗,浸泡或冷敷,以减轻疼痛,防止感染继续损害,减少渗出和水肿,伤后越早施行越好。 4、镇痛、止痛老人、颅脑伤、吸入伤者不用哌替啶,吗啡等强止痛剂,以免掩盖
一、单选题 1、休克的失血量达血容量的32%,休克的分级是:()B A、Ⅳ级; B、Ⅲ级; C、Ⅱ级; D、Ⅰ级。 2、大量失血可定义为3小时内失血量超过估计血容量的()B A、1; B、1/2; C、1/3; D、1/4。 3、目前最常用的复苏液体()C A、胶体溶液; B、高渗盐溶液; C、乳酸林格液; D、血液成分。 4、失血量超过血容量的()时应用血或血制品是必要的。C A、10%; B、20%; C、30%; D、40%。 5、新的复苏目标应是()小时内使心脏指数、氧输送、氧消耗、血乳酸、碱缺失、胃粘膜内pH等反映组织灌注的指标恢复到正常水平D { A、8; B、12; C、16; D、24。 6、骨骼肌通常能忍受局部缺血达()小时而不会造成永久性损伤A A、4; B、6; C、8; D、10。 7、挤压伤灾难现场的静脉补液治疗的目标是保证每小时尿量超过()C A、100ml; B、200ml; C、300ml; D、400ml。 8、颅脑外伤严重且致命,病史采集应在()分钟内完成B A、1; B、2; C、3; D、4。 9、气胸的穿刺位置多为锁骨中线第()肋骨A A、2; B、3; C、4; D、5。 10、颈6神经根支配的主要肌肉B ! A、三角肌、肱二头肌; B、桡侧伸腕肌; C、肱三头肌; D、指神屈肌。 11、腰2神经根支配的主要肌肉A A、髂腰肌; B、股四头肌; C、胫前肌; D、提睾肌。 12、对污染的新鲜开放性骨折,至少在伤后()小时内施行清创术,可以避免发生感染C A、2-4; B、4-6; C、6-8; D、8-10。 13、多发伤的紧急治疗原则即“黄金()小时”原则A
常见意外伤害的紧急救护(一) 储媛媛 天津医学高等专科学校 T_b 目的要求 1. 掌握紧急救护的优先原则 2. 掌握电损伤现场判断、现场急救要点 3. 掌握烧伤和烫伤现场判断、现场急救要点 4. 熟悉救助意外伤害患者时的注意事项 5. 熟悉影响电损伤严重程度的因素 6. 了解烧伤和烫伤的分类 内容介绍 1. 意外伤害的定义、特点、救助意外伤害病人注意事项 2. 电损伤(致伤原因、相关因素、病理生理、现场判断、救护要点) 3. 烧伤和烫伤(分类、烧伤面积评估、烧伤的分级、救治要点) T_e 一、概述 B_e (一)定义 意外伤害是指除疾病以外所有导致患者身心受损的各种情况。据统计,我国每年意外伤害的患者约为7千万人,其中死亡80万人,占总人数的11%,位居总死亡原因排序的第5位,而且是0~30岁死亡的首要原因。 (二)特点 1.不可预料性 2.严重性 很多意外伤害在很短的时间内可以对患者造成很深的伤害,甚至是威胁生命,如雷电的击伤等。 3.危害波及面大 如地震等在同一时间造成很多人受伤。 【我的笔记】 (三)救助意外伤害病人注意事项 1.环境危险因素评估 (1)车祸因素 发动机是否工作车辆是否稳固、有无漏油、交通情况、道路现场有无警示标志。 (2)触电因素 明确电源在哪,最好能找到电源,确认电闸是否拉下。 (3)着火因素 评估现场及周围有无易燃易爆物品;关闭煤气。 (4)自然因素 (5)周围建筑物因素 在地震后,对意外受伤患者进行救助时一定要注意对周围建筑物的评估,建筑物是否稳定,如果不稳定,救助人员不能进入抢救现场。 (6)化学因素 如救援现场有无异常的气味。
(7)人员因素 伤者、犯罪者情况。 (8)动物伤害因素 如患者被野蜂蜇伤或毒蛇咬伤,注意评估周围这些有害的动物是否还存在。 2.审视自己有无救助能力和手段 救助意外伤害患者需要有特殊的手段和设备,如对溺水的救助,首先要求救助者先要掌握游泳技能,包括如何救溺水者、打捞溺水者的技巧等。 3.优先原则 在伤情复杂,有成批伤员或伤员数量大于救助者数量时应遵循优先原则 按国际救助优先顺序将不同伤情的伤员分为4类,在伤员身上用不同颜色的伤以别在患者的胸口或绑在患者的上臂。 (1)第一优先——红色伤票 非常严重创伤:严重头颈部伤、大出血、昏迷、休克、严重挤压伤、张力性气胸、大面积烧伤、呼吸道烧伤。这类患者有一个特点,如果及时抢救,伤员有可能生存,但是一旦耽误,有可能就会死亡。 (2)第二优先——黄色伤票 严重创伤:一般的胸部损伤、开放性骨折、小面积烧伤等。这类伤员可以短暂等候,而不危急生命。 (3)第三优先——绿色伤票 没有严重创伤,可以自行走动。 (4)黑色伤票 死亡或临床死亡。提示患者生还希望渺茫,不应浪费宝贵的急救资源。 【我的笔记】 二、电损伤 B_e 电损伤指一定数量的电流或点能量(静电)通过人体,产生机体损伤和功能障碍的一种综合征。 要强调的是,在一些高电压、超高电压的电场下,患者可能没有直接接触电源,但是电流仍然可以穿击空气,或者其他介质而进入人体导致电损伤,甚至可能会导致患者死亡。(一)致伤原因 1.电流损伤 是指电流通过人体时对细胞的去极化产生影响,主要表现为中枢神经功能障碍和心室颤动。 2. 电火花、电弧 电弧是一种空气导电的现象,在两电极之间产生强烈而持久的放电,称为电弧使组织细胞产生水肿、坏死、变性、凝固。 3.相关原因造成的火焰烧伤 与一般的烧伤机制相同。 (二)相关因素 1.环境中存在电源 如漏电的电器、电线,或雷雨闪电天气。 2.高温高湿环境 淋浴间的高温高湿环境、南方的梅雨季节,这些情况下容易降低电器的绝缘性,同时增加物体的导电性,降低人体皮肤的电阻,容易导致触电事件的发生。人体在潮湿出汗的状态下,皮肤电阻变小,电流更容易通过人体。 3.人为因素 (1)缺乏用电知识,盲目的接线。
常见意外伤害的急救 自缢 自缢是常见的自杀方式之一。自杀不仅仅是一个突出的社会家庭问题,而且与遗传、疾病等生物因素有关。自缢者一般都是用绳索做成圈套悬吊身体。灾害缢死可见于酒后跌倒,面、颈部卡在沙发的边缘,引起窒息死亡。 一、病理机制 自缢时绳索压迫颈部,使的空气不能进入肺内,液不能到达颅脑。其主要致死机制有以下几点: 1、颈部绳索紧勒引起呼吸道堵塞,造成严重呼吸困难和窒息。 2、颈静脉、颈动脉、椎动脉因绳索压力而迅速闭塞,致使全脑急性缺血,意识迅速丧失,导致脑缺血、缺氧致死。 3、绳索压迫或牵引两侧颈动脉窦压力感受器、迷走神经及其分支(喉上神经),可导致反射性呼吸和心跳骤停而死亡。 4、悬吊引起颈椎骨的脱位甚至颈椎骨折,而颈部脊髓撕裂可致高位截瘫、呼吸肌麻痹,甚至在瞬间死亡。 自缢是机械性窒息,其主要病理改变为大脑急性缺氧、缺血引起脑组织水肿和脑疝形成,同时出现机体各脏器瘀血,其中以心脏的右心室高度瘀血,而左心室空虚。此外,浆膜和粘膜下可见点状出血,其中又以胸膜和心外膜下出血最常见。大脑皮质、苍白球、纹状体、丘脑及小脑出现广泛缺氧性改变。 二、临床表现 一般情况下常很快发生意识丧失,但并不立即死亡。死亡常发生在吊缢后5-10分钟左右。如在短时间内被发现而进行有效的复苏,由于脑缺血、缺氧时间短,患者可很快苏醒。但是醒后可出现视力消失和结膜充血水肿、声音嘶哑、吞咽疼痛感,并伴有头痛,头晕、耳鸣,颈部有明显充血及出血痕迹。若时间长,自缢者可出现阵发性痉挛,或伴强直性痉挛,甚至角弓反张、昏迷、呼吸困难、双侧瞳孔极度缩小或不等大,对光反射迟钝或消失,呼吸、心跳停止。如合并颈椎骨折、脊髓损伤,可出现呼吸麻痹、瘫痪、排尿困难甚至瞬间死亡。 三、诊断 颈部有索痕及现场目击证人,结合临床表现诊断自缢并不困难。但要注意系他杀后的自缢假象,如勒死、扼死后伪装自缢。 四、治疗 1、将自缢者抱住,迅速割断吊绳。 2、呼吸不规则或呼吸微弱者立即施行人工呼吸和气管插管或气管切开术。喉头水肿者可给予大剂量地塞米松。 3、注意进行脑保护,可在采取降低头部温度的同时,应用纳洛酮、钙拮抗剂等药物;高压氧治疗应尽可能早,以迅速纠正病人的缺氧情况及减少后遗症和致残率;抽搐可予以安定10-20mg静脉注射,速度宜慢,注意对呼吸的抑制。