塑料中内分泌干扰物的含量检测与来源分析(原)
Chemical Analysis of Endocrine Disrupting Compounds of Food packaging Plastic Film
Chongxing Huang*, Wen Lin, Cuicui Li, Dongjie Xue
（College of Light Industry & Food Engineering, Guangxi University, Nanning, 530004, China）
摘要：Contamination of foodstuffs by environmental pollutants receives much attention. Until recently, food packaging as a source of xenobiotics, especially those with
endocrine disrupting properties, has received little awareness despite its ubiquitous use. This study presents the research on the analysis of endocrine disrupting compounds, DEA, DBP, BBP, DEHA,DEHP, BHT, BHA,BP and MBP of 4 common used composite packaging films in food-contacted, which belonged plasticizer, Antioxidant，UV absorber. In the chemical analysis, composite films were extracted by acetone under ultrasonic condition, and analysis by gas chromatography/mass spectrometry. The sources of the 9 endocrine disrupting
compounds were analysis and its content were compared with the related laws and regulations.
研究结果表明，四种塑料中除了DEHA没有检出外，其他组分都有检测到. 并且,这些组分在塑料基材和油墨中都有分布，说明它们都是常用的添加剂，在树脂成型和油墨印刷中都发挥作用。DBP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是15.67-20.73 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是25.60-38.90 ug/g。BBP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是14.26-20.83 ug/g，而在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是17.72-29.97 ug/g。DEHP未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是165.91-226.38 ug/g, 在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是298.36-369.88 ug/g. BHT在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是6.26-7.98 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是10.11-10.26 ug/g。BHA在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是157.93-213.27 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是201.97-326.56. BP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是0.78-1.17 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是2.58-2.81 ug/g. MBP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是4.12-5.82 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是6.56-8.86 ug/g。
在所有的8种未印刷和印刷后的样品中，除了DEHA在所有的样品中没有被检出以外，Larger amount of EDCs were found in printed products than unprinted products.将检测结果与欧盟标准EU 10-2011中相关规定进行对比发现，塑料样品中相关物质的含量都在规定范围内。
关键词：内分泌干扰物；复合包装薄膜，气相色谱-质谱联用
INTRODUCTION
环境内分泌干扰物（Endocrine Disrupting Chemicals, EDCs）是一类广泛分布于环境和食物、包装、玩具等各类消费品中的可以对人体内激素含量产生影响的物质[1,2]，是一种外源性干扰人体内分泌系统的化学物质，它们通过逐步摄入、积累等途径，而不是直接作为有毒有害物质给生物体带来不利影响，像雌激素类物质那样对生物体产生作用，即使数量微少，也可能让生物体的内分泌系统失去平衡，出现各种异常现象。内分泌干扰物多为有机污染物及重金属物质。近年来随着经济社会的发展和工业化程度的提高，EDCs在自然界和人类社会中的分布范围、含量及暴露途径也随之变广、增多[3-5]。伴随着全球工业化的浪潮，EDCs在医药制造领域、添加剂加工领域（主要用于塑料、橡胶）、除草剂生产方面的使用十分普遍，它们会在产品的使用和废弃处理等过程中释放出来，对生态环境造成巨大的压力和危害。大多数EDCs都不易降解，不仅能够在食物链中循
环，又能够随着自然界的生态循环而在各个地区和国家游走，因此，内分泌干扰物是一种持续性的并且是区域性甚至全球性的威胁。
The packaging market is a highly important industrial sector, approximately equal in size
to the pharmaceutical industry. In 2007, global market value amounted to around US $530 billion, with food and beverage packaging constituting more than half of all packaging uses (food 41%, industry and transport 21%, other 17%, beverages 14%, pharmaceuticals 4%, and cosmetics 3%) (Pira International, in: Sch?nrock 2008). When broken down by packaging material, the most important consumer packaging (by market value) is made of plastic (38%, both rigid and flexible plastics), followed by paper and cardboard (30%), metal (19%), glass (8%), and others (5%) (Pira International, in: Rexam, 2008). Around 70% of overall consumer packaging consumption is used for food and beverage packaging (Pira International, in:
World Packaging Organization, 2008).Food as a major xenobiotics and heavy metal exposure route to humans is studied intensively. Typical food contaminants, like pesticides, dioxins, PCBs, PBDEs, methylmercury, lead, arsenic, etc. are well characterized in food, with high public and regulatory awareness, as a recent debate on pesticides in food shows, spurred by an NGOs report (Schafer and Kegley, 2002). In contrast, the role of food and beverage packaging as an additional source of contaminants has received much less attention, even though food packaging contributes significantly to human xenobiotic exposure (Grob et al., 2006). This may now be changing. For example, a fierce public debate has unfolded during
the past 5 years over the potential safety of bisphenol A (BPA), a plastic monomer that is one
of the highest production–volume chemicals worldwide. BPA is extensively used in many different types of food packaging and a known endocrine disruptor (vom Saal et al., 2007). In fact, many intentionally-used substances in food packaging have been identified as endocrine disruptors in biological systems. Therefore, it is important to consider food packaging as an important route of endocrine disrupting compounds (EDCs) exposure to humans by leaching from the packaging into the food and the environment by waste disposal.
在与人们生活息息相关的食品药品包装方面，内分泌干扰物带来的威胁也与日俱增。目前，用于食品包装的聚合物主要有聚乙烯、聚丙烯、聚酰胺、聚酯、聚氯乙烯等高分子材料[6]。这些塑料材料多以复合薄膜的形式在包装中使用。为了改善塑料包装材料的加工性能和其制品的使用性能，往往在塑料的生产过程中添加一些化学添加剂，比如光稳定剂、抗氧化剂、增塑剂、热稳定剂、抗静电剂、紫外线吸收剂、阻燃剂、防霉剂等。在印刷过程中使用的油墨，其组分中的油墨残留溶剂；复合包装材料用粘合剂；存在于油墨组分中的铅、镉、汞、铬等重金属和苯胺、稠环化合物是包装材料中油墨危害的三个来源[7]。除此之外，油墨中增塑剂、光引发剂、抗氧化剂等添加剂向食品的迁移而产生的食品安全问题近年来出现比较频繁，越来越多的研究人员开始关注这个方面。若干研究表明：油墨中的光引发剂和增塑剂较易通过包装材料向食品迁移，故近年来UV 油墨中的光引发剂的迁移已经引起人们注意[8]。
在塑料包装材料和食品接触过程中，一旦条件适宜，聚合物包装材料中的小分子添加剂、游离单体、大分子降解产物等会向食品中迁移[9,10]，进而进入人体循环系统。这些物质在包装材料和食品接触的过程中迁移进入食品，一方面会对被包装食品造成污染，另一方面会对降低包装材料物理性能，降低包装对内容物的保护功能而导致食品营养成分的流失、风味价值降低甚至变质，使消费者的健康受到威胁[11]。另外聚合物在加工过程中受到如高温、辐射、高压等处理，在食用过程中受到如蒸煮、微波、煎炸等的影响，
必然会有一些成分迁移到食品中。总之，塑料食品包装材料中有害物质的迁移对食品安全有着重要的影响。这些有害物质大多是内分泌干扰物，它们会造成人体内分泌系统的紊乱并可能对人体的脏器尤其是生殖器官造成干扰，甚至对其后代产生影响。EDCs在人体的脂肪组织、血液和母乳中均可检出[12]。
由于内分泌干扰物可以对生物体造成严重或者是潜在的危害，合适的EDCs分析检测方法尤为重要。为了针对性地预防并控制EDCs对生物体的伤害，建立操作简单、可行性强、准确度高的检测分析方法刻不容缓，藉此可以进行环境中EDCs的种类和含量的评估，并对污染情况作出相对的反应。
但是环境中EDCs的含量极低，所以在对样品中EDCs进行检测分析之前，对样品的EDCs进行富集或萃取预处理是十分必要的。预处理过程可以达到使痕量组分富集、消除基体中杂质干扰、提高检测灵敏度的作用[13]。本章在第二章检测分析方法优化的基础上进行实际样品的检测，包括印刷和未印刷的样品。This study presents the research on the analysis of endocrine disrupting compounds, DEA, DBP, BBP, DEHA,DEHP, BHT, BHA,BP and MBP of 4 common used composite packaging films in food-contacted, which belonged plasticizer, Antioxidant，UV absorber. In the chemical analysis, composite films were extracted by acetone under ultrasonic condition, and analysis by gas chromatography/mass spectrometry. The sources of the 9 endocrine disrupting compounds were analysis and its content were compared with the related laws and regulations.
EXPERIMENTAL
Materials
(1)Solvents and reagents
The following substances were purchased from Meryer Chemical Co. Ltd.(Shanghai, China). (Shanghai, China), 2,6-Di-tert-butyl-4-methylphenol（BHA, analytical standards, >99%）, Butylated hydroxyanisole（BHT, analytical standards, >99%）, benzophenone（BP, analytical standards, >99%）, 4-Methylbenzophenone（MBP, analytical standards, >99%）, anhydrous sodium sulfate（AR）. The following substances were purchased from Tokyo Chemical Industry Co. Ltd(Shanghai, China). Di-n-butylphthalate（DBP, analytical standards, >99%）Di(2-ethylhexyl)phthalate（DEHP, analytical standards, >99.5%）, Benzyl butyl phthalate（BBP, analytical standards, >99%）, di(2-ethyl hexyl)adipate(DEHA)（DEHA, analytical standards, >99.7%）, diethyl adipate（DEA, >99.5%. acetone（AR）was purchased from ChengDu Kelong Chemical Reagent Company(Chengdu, China).
(2)Samples
The 8 composite packaging films used in contact with food were classified into two groups: 4 unprinted composite films and 4 printed films. The products, details of which are given in Table 1, were purchased at a company of packaging materials in China in 2012.
塑料样品：NY/PE、PET/PE、PET/CPP、OPP/PE购自浙江宁波某塑料制品厂，丙酮：分析纯，成都市科龙化工试剂厂；
九种内分泌干扰物的分析标准品同2.1.1。
Methods
混合标准溶液的配置
准确量取的0.1g BHA、0.1g BHT、0.1g BP、0.1g MBP、95.56μl DBP、89.7μl BBP、101.4μl DEHP、107.9μl DEHA、99.2μl DEA，放置于一个100ml棕色容量瓶中，用丙酮定容配置成1g/L的标准混合溶液，置于冰箱中在4℃下进行保存。用移液管移取标准混合溶液1ml于10ml的棕色容量瓶中，用丙酮定容配置成100mg/L的标准混合溶液，充分摇匀再逐级稀释成1μg/ml，2μg/ml，5μg/ml，10μg/ml，20μg/ml的梯度溶液。
气质联用条件
Gas chromatography/mass spectrometry(GC/MS)
The chromatographic analysis was performed on a TraceGC Ultra gas chromatography(Thermo Technologies) equipped with a Thermo DSQⅡmass-selective detector. GC conditions were as follows: column, VF-5ms（30m×0.25mm×0.25μm）; oven temperature was held at 60℃for 1min, then raised at 10℃/min to 220℃and held for 5 min; injection temperature, 250℃; carrier gas, He at 1ml/min; injection volume, 1μl(splitless). 接口温度：280℃
MS conditions were as follows: electron impact ionization (EI) mode: ion source valtage, 70Ev; ion source temperature, 230℃. Quantitation of the analytes was carried out in the selected monitoring (SIM) mode after selection of the monitor ion from the full spectra.
The chromatogram of standard species of DEA, BHT, BHA, BP, MBP, DBP, BB, DEHA and DEHP are shown in Figure 1.
The Qualitative and quantitative ion of EDCs[14] are showed in Table 2.
（11.14:DEA；12.56:BHT；12.77:BHA；14.45:BP；15.88:MBP；17.86:DBP；23.16:BBP；
23.61:DEHA；25.68:DEHP）
Fig.1 GC-MS chromatogram of ethanol mixture of model contaminants with concentration of 5μg/ml
Table 2 Qualitative and quantitative ion of EDCs
quantitative ion
DEA 11.12 111、157、29、128、115 111
BHT 12.55 165、137、180、166、124 165
BHA 12.76 205、57、220、206、145 205
BP 14.42 105、71、182、51、50 105
MBP 15.86 119、196、91、105、77 119
DBP 17.84 149、150、29、41、57 149
BBP 23.14 149、91、206、65、104 149
DEHA 23.59 129、57、71、70、112 129
DEHP 25.67 149、167、57、279、71 149
3.1.5 样品处理实验方法
（1）Preparation of Samples
塑料样品用蒸馏水清洗干净，晾干后，剪成均匀的碎片，用锡纸包裹起来，备用。
由于检测目标物质在塑料中的含量很少，为了减少实验误差，一方面尽量减少实验过程中塑料制品实验器皿的使用，另一方面实验中用到的玻璃仪器用自来水清洗以后，用铬酸溶液浸泡，然后用自来水和蒸馏水依次冲洗，最后用乙醇淋洗并烘干。
（2）萃取实验过程
称取0.5g剪碎的塑料样品，放入锥形瓶中，往瓶中加入20mL的丙酮作为萃取溶剂，用包裹着锡纸的胶塞封口，固定在超声波清洗器中，在功率为280W和萃取温度为60℃的条件下超声萃取20 时间后取出，倒入另一洁净的锥形瓶中。将上述萃取过程重复两次，合并萃取液。之后将2g无水硫酸钠（在马弗炉中烘干过）加入萃取液中，并在4℃下冷藏8h。除水后的萃取液滤去硫酸钠，进行浓缩。浓缩使用水浴锅和真空泵连接起来的真空浓缩装置，浓缩至5ml左右的时候，用氮吹仪吹至近干，再用之前的溶剂定容于
5ml的棕色容量瓶中。最后将萃取液用0.25μm一次性有机微孔滤膜（预先用萃取溶剂
进行淋洗）进行过滤，进入气质联用仪进行检测。
测定实验用有机试剂的空白值，在计算目标物质的含量时进行对比和扣除。所有实验结果均扣除空白值。
3.1.6定性与定量分析
定性分析采用标准物质的保留时间和质谱图的定性离子同时定性。
定量分析采用外标法对9种EDCs的浓度进行分析。每次批样分析时，配制相应EDCs的标准系列溶液浓度为1μg/ml，2μg/ml，5μg/ml，10μg/ml，20μg/ml，经GC/MS 分析后，根据所得到的不同浓度下的内分泌干扰物的响应值结合对应的浓度建立标准曲线，如图4所示。外标曲线的线性回归方程和检出限如表3所示。以峰面积定量计算得到样品中内分泌干扰物的测定浓度（体积为5mL），再转化为实际样品取样质量下的质量浓度（μg/g），得到实际样品中内分泌干扰物的浓度。
（a）内分泌干扰物DEA、BHT、BHA、MBP和DEHA的标准曲线
（b）内分泌干扰物DBP、BBP、BP和DEHP的标准曲线
图2-2 九种内分泌干扰物的标准曲线
Fig. 2-2 Calibration curves of nine kinds of EDCs
表2-2 EDCs的线性回归方程
Table 2-2 Linear equation of six kinds of EDCs
内分泌干扰物线性回归方程相关系数
DEA y = 4×106x + 462854 0.9996
BHT y = 7×106x - 7×1060.9982
BHA y = 2×107x + 7×1060.9981
BP y = 8×106x - 1×1060.9991
MBP y = 6×106x - 3×1060.9989
DBP y = 4×107x - 2×1070.9994
BBP y = 5×106x - 7×1060.9968
DEHA y = 4×106x - 3×1060.9967
DEHP y = 4×106x - 5×1060.9942
3.2 结果与讨论
3..2.1 Recovery study
A mixture of the target compounds (DEA, DBP,BBP,EAHA, DEHP, BHT, BHA, BP and MBP)采用超声波萃取方法处理后用气质联用进行检测，每种浓度的标准混合溶夜行进3组平行实验。The results are shown in Table 3.
Table 3 Recovery and relative standard deviation of EDCs at different concentration added
EDCs 加标量(μg/ml)平均回收率(%) 标准偏差（S）RSD（%）
DEA 20 92.8 4.22 4.55 40 91.6 5.15 5.63
BHT 20 96.8 3.84 3.97 40 92.9 3.75 4.04
BHA 20 88.8 5.34 6.01 40 91.2 5.12 5.62
BP 20 91.4 4.20 4.59 40 96.6 2.58 2.67
MBP 20 101.2 3.65 3.61 40 99.1 4.28 4.31
DBP 20 95.7 4.51 4.71 40 97.2 5.07 5.22
BBP 20 99.4 3.40 3.42 40 93.8 3.10 3.30
DEHA 20 88.4 3.21 3.63 40 85.1 4.89 5.74
DEHP 20 92.6 3.20 3.46 40 95.1 3.35 3.52
The recovery value were taken from the average of three trials (n=3). The recovery rates were in the range of 88.4-101.2%, and the coefficient of variation(CV) were between 3%-6%, 说明实验选取的对塑料中内分泌干扰物进行萃取和检测的方法是可行的。.
3.2.2印刷样品的检测
实验使超声波萃取方法，使用丙酮作为溶剂，萃取溶剂为20mL,在萃取温度为60℃，每次萃取时间为20min（重复两次）, 超声萃取和超声功率为280W的条件下，对NY/PE、PET/PE、PET/CPP、OPP/PE四种印刷塑料的未印刷样品和印刷样品进行超声萃取和气质联用检测分析，Levels of 9 standard compounds in unprinted and printed composited films are shown in Table 4.
从Table 4中可以看出，在本研究选取的四种塑料样品，NY/PE，PET/PE，PET/CPP，OPP/PE中，无论是印刷还是未印刷的样品，都没有检出DEHA。而未印刷的PET/PE 中DEA没有检出。除了DEHA, 其它的9种添加剂在塑料树脂和印刷油墨中都有分布。
DBP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是15.67-20.73 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是25.60-38.90 ug/g。BBP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是14.26-20.83 ug/g，而在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是17.72-29.97 ug/g。DEHP 未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是165.91-226.38 ug/g, 在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是298.36-369.88 ug/g. BHT在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是6.26-7.98 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是10.11-10.26 ug/g。BHA在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是157.93-213.27 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是201.97-326.56. BP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是0.78-1.17 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是2.58-2.81 ug/g. MBP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是4.12-5.82 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是6.56-8.86 ug/g。在所有的8种未印刷和印刷后的样品中，除了DEHA在所有的样品中没有被检出以外，Larger amount of EDCs were found in printed products than unprinted products. 这说明这塑料薄膜包装材料中的EDCs不但包括除了膜薄的加工成形和复合过程中使用了一定量的增塑剂、抗氧化剂、紫外光吸收剂，还包括塑料薄膜印刷过程中广泛使用的油墨。下面对薄膜加工过程中使用的这三种添加剂进行分析。
3.2.2.1增塑剂类
DEA、DBP、BBP、DEHA和DEHP是塑料包装材料中常用的增塑剂，具有降低高分子聚合物玻璃化温度和熔融温度，提高聚合物柔韧性的高沸点、难挥发的液体，能降低聚合物体系的粘度，提高聚合物的塑性等优点。由表4可知, DEA在未印刷的塑料PET/PE中没有检出，DEA在其他未印刷和印刷的塑料中都被检测到；DEHA在印刷和未印刷的任何一种塑料中都没有检测到。DEHP印刷塑料样品NY/PE、PET/PE、PET/CPP 和OPP/PE中的含量分别为306.34 ug/g、369.88 ug/g、298.36 ug/g和305.00 ug/g，而在
未印刷塑料中的含量分别为226.38 ug/g、165.91 ug/g、179.64 ug/g和197.15 ug/g，对比两组数据可以看到未印刷塑料中增塑剂DEHP的含量只是塑料成品中所含增塑剂的一部分，说明DEHP在塑料基材和油墨中都有使用。DBP和BBP在印刷塑料样品NY/PE、PET/PE、PET/CPP和OPP/PE中的含量也比未印刷的样品中的含量高。
3.2.2.2抗氧化剂类
BHA和BHT是抗氧化剂。其在塑料中能够有效地抑制空气氧化、热降解及铜害等。它们在油墨中也叫做防结皮剂，可以抑制氧化聚合干燥型油墨结膜过快而造成的印刷弊病。由表4可知，BHT和BHA在印刷和未印刷的四种塑料中都有分布，BHT在印刷NY/PE中的含量为10.14 ug/g，而在未印刷的NY/PE中含量为7.36 ug/g；BHA在印刷NY/PE中的含量为248.67 ug/g，而在未印刷的NY/PE中含量减少至186.38 ug/g，说明
抗氧化剂BHA和BHT在NY/PE样品的树脂和油墨中都存在。其在塑料可以作为光引
发剂延缓塑料的光氧老化，而在油墨中可以作为防结皮剂。分析其他三种塑料样品
PET/PE、PET/CPP和OPP/PE的BHA和BHT也可以得出相同的结论。
3.2.2.3紫外线吸收剂类
BP和MBP是紫外线吸收剂。紫外线吸收剂用于在室外使用的印刷品，效果很好，它能够吸收紫外线，使油墨可以应对特殊的环境，耐气候性提高，对于荧光油墨印刷品（其耐光性较弱）效果更好。同时BP和MBP是UV油墨中的光引发剂，在光照的作用下，产生自由基，引起油墨中成分的交联固化反应。另外它们在塑料中也用作光稳定剂。对比表4的数据可以发现，实验所用样品中聚合物基体和油墨中均有BP和MBP，以MBP为例进行说明：MBP在印刷的PET/CPP中含量为6.56 ug/g，在未印刷的PET/CPP 中含量为5.82ug/g；MBP在印刷的OPP/PE中含量为7.00 ug/g，在未印刷的OPP/PE中含量为4.89 ug/g，由此可见光引发剂在树脂和油墨的生产过程中都有添加，只是它们发挥的作用可能有所不同。
Food Contact Regulation in US and EU
为了确保食品包装材料对食品及人体健康安全无害，欧美国家已经着手进行食品包
装材料安全性能的科学研究和法律法规的制定，以此来约束和指导包装材料生产厂商的生产行为，保证食品包装的质量和卫生安全性能。Food contact material regulation in the US originates from the Federal Food, Drug and Cosmetic Act of 1958, Section on Food Additives (21USC348). Substances used as food additives require authorization, unless they were used in food packaging prior to September 6, 1958. New substances authorization is centered on consumer exposure levels. The cumulative estimated daily intake, or CEDI, is an approximation of consumer exposure to packaging compounds, derived from leaching into food surrogates, or “food simulants”. This migration is determined experimentally or by modeling. Compounds added to food packaging need to be authorized by the Food and Drug Administration (FDA), and different requirements apply depending on the CEDI .
欧盟关于塑料包装材料的法规主要有针对食品用塑料包装材料的2002/72/EC指令；（EC）No 1935/2004（框架法规）和（GMP）（EC）No 2023/2006（良好生产规范法规）；EN 1186和EN 13130（制定检测方法标准）；迁移测试条件（时间、温度和食品模拟物）选择的法令：82-711-EEC（迁移检测的基本规定）和85-572-EEC（模拟物清单指令）。欧盟委员会关于与食品接触塑料材料和制品的指令2002/72/EC从2002年发布至今修订了六次，分别为2004/1/EC，2004/19/EC，2005/79/EC，2007/19/EC，2008/39/EC，（EC）No 795/2009。该指令给出了在生产中可用于与食品接触的塑料材料的单体和助剂的列表，
给出了一些化学物质的迁移限量，包括特定迁移限量和最大允许迁移量。
指令2002/72/EC已经修订了6次，有的部分已经是冗余陈旧的，并且由于复合材料、纳米材料等新材料和新物质的出现，欧盟委员会2011年1月14日发布了欧盟共同体指令EU 10-2011，同时废除80/766/EEC指令、2002/72/EC、81/432/EEC指令指令三个法规。法规从2011年5月1日起执行，2011年5月1日至2015年12月31日这段时间是一个过渡条款实施的缓冲期。新的法规EU 10-2011与原来的法规2002/72/EC相比，涵盖了多层复合包装材料中的塑料层、进行印刷或者涂覆处理的塑料材料和被具有功能性障碍物阻隔的物质及纳米材料，明确了包括单体或其他初始物质、添加剂（不包括着色剂）、生产助剂（不包括溶剂）、微生物发酵生成的高分子和885种授权物质的授权物质清单表，增加七大重金（Ba、Co、Cu、Fe、Li、Mn、Zn）的迁移的要求，并对食品模拟物的选择进行了修改。与本研究相关的部分授权物质的规定见表5。
Table 5 Restrictions of some additives in EU 10-2011
名称CAS号特定迁移量
SML(mg/kg)
其他限制或规范
二苯甲酮（BP）119-61-9 0.6 - 叔二丁基羟基甲苯
(BHT)
128-37-0 3 - 叔丁基羟基茴香醚
（BHA）
25013-16-5 30 -
邻苯二甲酸二丁酯
（DBP）84-74-2 0.3
仅用于(a)接触非脂肪性食品材料的增
塑剂；(b)塑料制品中最大用量0.05%.
邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯（DEHP) 117-81-7 1.5
仅用于(a)接触非脂肪性食品材料的增
塑剂；(b)塑料制品中最大用量0.1%.
邻苯二甲酸丁苄脂
（BBP）85-68-7 30
仅用于(a)重复复用材料和制品的增塑
剂；(b) 接触非油脂食品的一次使用材
料和商品里的增塑剂，91/321/EEC指
令所定义的婴幼儿食物配方和
95/6/EC所规定的产品除外；(c)塑料
制品中最大用量0.1%.
己二酸二（2-乙基己
基）酯（DEHA）
103-23-1 18 -
由表5可知，新标准中对DBP、DEHP和BBP在塑料中的含量进行了限定。将标准EU 10-2011中以百分比为单位的限量转换单位以后允许添加的最大量分别为：DBP：0.5 mg/g；BBP：1 mg/g；DEHP：1 mg/g。由表3-1可知在四种印刷塑料样品中DBP的最高含量为38.90 ug/g（NY/PE），BBP的最高含量为29.97 ug/g（PET/CPP），DEHP的最高含量为369.88 ug/g（PET/PE）.由表4可知，本研究的四种未印刷塑料样品中DBP的最高含量为20.73 ug/g（PET/CPP），BBP的最高含量为20.83 ug/g（PET/CPP），DEHP的最高含量为226.38 ug/g（NY/PE）。由数据的对比可以得知四种印刷塑料样品和未印刷塑料样品中这三种物质的含量都是合格的，由于欧盟标准未对其他几种内分泌干扰物进行规定，这里不做更多讨论。但是，Current EU regulation has been criticized for permitting too high contamination levels from food packaging migrants (Grob et al.,1999).
There is sufficient evidence that EDCs pose a risk to human and environmental health. Even
at low concentrations, chronic exposure to EDCs is of toxicological concern and this concern increases when humans are exposed to mixtures of similar acting EDCs and/or during sensitive windows of development. The widespread use of chemicals with endocrine disrupting properties in food packaging thus might present a risk, and it requires dedicated assessment. Only few EDCs have been researched so far with respect to migration, presence
in food, human body burdens, and their impact on human health (Waring and Harris, 2005). Furthermore, not all substances migrating from food packaging have been characterized for their endocrine disruptive potential, which is sometimes discovered only by chance long after they are widely in use (Hunt, 2008; McDonald et al., 2008; Soto et al., 1991). The current situation implies chronic exposure to EDCs with essentially unknown effects and presents a health risk that also might affect next generations. Such practice is not in accordance with the principles of sustainable development (The World Commission on Environment and Development, 1987).
Conclusion
This paper investigated the endocrine disrupting compounds, DEA, DBP, BBP,
DEHA,DEHP, BHT, BHA,BP and MBP of 4 common used composite packaging films in
food-contacted, which belonged plasticizer, Antioxidant，UV absorber. In the chemical analysis, composite films were extracted by acetone under ultrasonic condition, and analysis
by gas chromatography/mass spectrometry. The sources of the 9 endocrine disrupting compounds were analysis and its content were compared with the related laws and regulations. 研究结果表明，四种塑料中除了DEHA没有检出外，其他组分都有检测到. 并且,这些组分在塑料基材和油墨中都有分布，说明它们都是常用的添加剂，在树脂成型和油墨印刷中都发挥作用。DBP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是15.67-20.73 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是25.60-38.90 ug/g。BBP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是14.26-20.83 ug/g，而在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是17.72-29.97
ug/g。DEHP未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是165.91-226.38 ug/g, 在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是298.36-369.88 ug/g. BHT在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含
量是6.26-7.98 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是10.11-10.26 ug/g。BHA在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是157.93-213.27 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是201.97-326.56. BP在未印刷的四种塑料薄膜样品中的含量是0.78-1.17 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是2.58-2.81 ug/g. MBP在未印刷的四种塑料薄膜
样品中的含量是4.12-5.82 ug/g，在印刷后的四种塑料薄膜样品中的含量是6.56-8.86 ug/g。在所有的8种未印刷和印刷后的样品中，除了DEHA在所有的样品中没有被检出以外，Larger amount of EDCs were found in printed products than unprinted products.将检测结果
与欧盟标准EU 10-2011中相关规定进行对比发现，塑料样品中相关物质的含量都在规定范围内。
ACKNOWLEDGMENTS
The authors gratefully acknowledge the financial support of this study by the Nature Science Foundation of Guangxi Province (2013GXNSFFA019005) and the fund of Guangxi University.
References
[1]Diamanti-Kandarakis E, Bourguignon J P, Giudice L C, et al. Endocrine disrupting
chemicals: an endocrine society scientific statement [J]. Endocrine Reviews, 2009, 30(4): 293-342
[2]WHO/IPCS. Global assessment of the state-of-the-science of endocrine disruptors [R].
World Health Organization/International Program on Chemical Safety.
WHO/PCS/EDC/02.2. http: //www.who.int/pcs/emerg_site/edc/global_edc_ch5.pdf, 2002
[3] Henley D V, Korach K S. Endocrine disrupting chemicals use distinct mechanisms of
action to modulate endocrine system function [J]. Endocrinology, 2006, 147(6): s25-s32 [4] Falconer I R, Chapman H F, Moore M R, et al. Endocrine-disrupting compounds: A review
of their challenge to sustainable and safe water supply and water reuse[J]. Environmental Toxicology, 2006, 21(2): 181-191
[5] Tabb M M, Blumberg B. New modes of action for endocrine-disrupting chemicals[J].
Molecular Endocrinology, 2006, 20(3): 475-482
[6] 韩兆让, 卢爱玲. 聚合物包装材料上单体分子的迁移[J]. 塑料包装, 1996, 5(1): 9~13
[7] 卲栋梁. 塑料食品包装材料的卫生安全性分析[J]. 包装与食品机械，2010, 28(1):
51~58
[8]戴宏民, 戴佩燕. 食品包装油墨迁移污染及安全性对策[J]. 中国包装, 2011: 37-42
[9] 张伟, 霍斌. 食品包装存在的安全隐患及对策[J]. 中国包装工业. 2007(3): 26~27
[10] 王志伟, 孙彬青, 刘志刚. 包装材料化学物迁移研究[J]. 包装工程, 2004, 25(5): 1~4
[11] 王正林. 微波条件下塑料包装材料化学物迁移研究[D]. 无锡: 江南大学包装工程
系, 2007
[12] 姚卫蓉. 食品包装污染物研究进展[J]. 选择食品科技, 2004, 21(1): 150-153
[13] 戴树桂, 张东梅, 仁江等. 固相萃取技术预富集环境水样中邻苯二甲酸酯[J]. 环境
科学, 2000, 21(2): 66-69
[14] 胡银川. 塑料桶装食用油总PAEs检测方法与迁移模型研究[D]. 成都: 西华大学,
2011
内分泌科考试试题及答案
内分泌三基考试试题（一） 姓名科室分数 一、单选题：每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（） A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3．内分泌系统的反馈调节是指： ( ) A．神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6．引起ACTH升高的疾病是： ( ) A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）
内分泌科考试题与答案
分泌科出科临床考试试题（一） 毕业学校分数 一、单选题：每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（） A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3．分泌系统的反馈调节是指： ( ) A．神经系统对分泌系统的调节. B.分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4．常用于分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6．引起ACTH升高的疾病是： ( ) A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）
塑料中重金属含量检测
塑料中重金属含量/塑化剂/双酚A检测 塑料和人类密不可分，一些塑料用具比如，部分刀叉、彩色塑料热吸管、塑料砧板、含重金属超标。塑化剂、双酚A等其他危害人类身体的物质也会包含在一些塑料用品中。 重金属在人体中累积达到一定程度，会造成慢性中毒. 由于塑料具有原料来源广泛、品种繁多、易于加工、性能优异等特点,目前它已成为各行业不可缺少的一类重要材料。塑料制品在食品包装、饮水管材、儿童玩具、医疗器材等方面已广泛使用,由于与人体有接触,因而要求这些制品是无毒或低毒的。但是塑料中的各种添加剂如增塑剂、稳定剂、填充剂、着色剂、抗氧剂等都具有不同程度的毒性,而它们可能被水质或油质的食物所带出,然后进入人体[1]。目前我国仅有以聚乙烯(ＰＥ)为原料的食具、包装容器及食品工业用具的成型品卫生标准ＧＢ/Ｔ5009.60-1995,该方法仅规定了将ＰＥ成型品以4%乙酸浸泡2ｈ,其溶出铅量不得大于1ｍｇ/Ｌ,尚无有关塑料原料的卫生标准要求。因原料是一切成品的基础,因此有必要对塑料原料中涉及到的有害物质指标进行研究。笔者对与日常生活及安全卫生密切相关的塑料原料如ＰＥ、聚丙烯(ＰＰ)、聚苯乙烯(ＰＳ)、聚氯乙烯(ＰＶＣ)、(丙烯腈/丁二烯/苯乙烯)共聚物(ＡＢＳ)等中铅、镉和汞的测定方法进行了初步的研究。采用微波消解为前处理手段,以磷酸二氢铵为基体改进剂,用石墨炉原子吸收法测定
铅、镉;用流动注射-氢化物发生-原子吸收法测定汞,方法简便,测定结果准确。 现在市场上为了饮食方便，设计了好多颜色漂亮的彩色塑料吸管，虽然好看，却可能重金属超标，而且一接触果汁热饮就会“放毒”。国际食品包装协会最新一项调查表明，目前市场销售的一次性塑料刀叉和吸管，多数没有标注任何信息，采用增塑剂、使用大量颜料的现象非常严重，颜色偏重偏艳的塑料刀叉制品及吸管产品检测中甚至发现了重金属含量超标。严重损害人民们的健康。 重金属塑化剂、双酚A对人体的危害是长期的。 食入后直接沉入肝脏，对大脑、神经、视力破坏极大。天然水每升水中含0.01毫克，就会导致人中毒。 镉：导致高血压，引起心脑血管疾病；破坏骨骼和肝肾，并引起肾衰竭 铅：是重金属污染中毒性较大的一种，一旦进入人体将很难排除。能直接伤害人的脑细胞，特别是胎儿的神经系统，可造成先天智力低下钴：能对皮肤有放射性损伤。 钒：伤人的心、肺，导致胆固醇代谢异常。 锑：与砷能使银手饰变成砖红色，对皮肤有放射性损伤。 铊：会使人多发性神经炎。
住院医师“规培”出科试题答卷—内分泌科—标准
住院医师“规培”出科考试 内分泌科试卷 （考试时间：100分钟，满分：100分） 姓名：Array出科及考试日 期： 一、选择题 （每题1分，共35分） （一）A型题（每题1分，共5分） 1 甲亢时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.房性扑动 D.室性心动过速 E.室性早搏 2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点? A.呼吸深大,呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢,不规则 C.呼吸困难,口唇青紫 D.潮式呼吸 E.呼吸浅快,呼气有大蒜味 3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查? A.测定血浆ACTH B.肾上腺CT扫描 C.垂体磁共振检查 D.葡萄糖耐量试验 E.小剂量地塞米松抑制试验 4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是 A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质 B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素 C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗 D.中枢兴奋剂,足量胰岛素 E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒 5. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现? A.多食易饥 B.阵发心动过速 C.精神神经过敏 D.局限性粘液水肿 E.月经量减少 （二）、X型题（每题1分，共5分）
1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（++），PH7.30。应选择下列哪些治疗： A. 胰岛素 B.补液 C.纠正离子紊乱 D.抗生素 E.碱性药物 2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的： A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.其它型糖尿病 D.其它特殊类型糖尿病 E.GDM 3. 下列哪些是甲亢常见的症状： A.高代谢症侯群 B.神经过敏，多言好动 C.乳腺发育 D.心悸、心率加快 E.多食、消瘦 4 以下有关Cushing's Syndrome的临床表现,哪些是正确的? A.向心性肥胖 B.多毛痤疮 C.皮肤紫纹 D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松 E.血压下降 5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应? A.肝功能损害 B.药疹 C.白细胞减低 D.甲状腺功能低下 E.胃肠道反应 （三）、B型题（每小题1分，共10分） [问题: 1- 2] A.下肢疼痛或间歇性跛行 B.视物模糊,眼底可见微血管瘤 C.外阴瘙痒 D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速 E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感 下列病变的最可能的临床表现为 1. 糖尿病性周围神经病变 2. 糖尿病性微血管病变? [问题: 3- 4] A. TSH↑FT3↑FT4↑ B TSH(-) FT3↑FT4(-)
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1(题)
综合练习 第 1题：案例分析题(本题1分) 患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。 若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要 A.鼻分泌物涂片细胞学检查 B.右侧上颌窦穿刺冲洗 C.鼻窦X线拍片 D.鼻窦CT扫描 E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查 第 2题：案例分析题(本题1分) 病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。 关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？ A.内淋巴吸收障碍 B.前庭导水管狭窄 C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应 D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高 E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍 F.内淋巴液生成过多 G.病毒感染 H.内分泌障碍 第 3题：案例分析题(本题1分) 病历摘要:患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。 如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别： A.鼻咽结核 B.鼻咽滤泡增生 C.鼻咽坏死性肉芽肿 D.诊断明确，无需鉴别 E.鼻咽纤维血管瘤 F.恶性淋巴瘤 G.慢性鼻炎 第 4题：案例分析题(本题1分) 患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退1．5年。曾两次手术。查体：体温37．2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。 上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平面，术前应作的准备不包括 A.使用抗生素 B.口服糖皮质激素 上颌窦穿刺冲洗
重金属的危害及其在食品包装材料上的快速检测方法
Hans Journal of Food and Nutrition Science 食品与营养科学, 2018, 7(1), 12-16 Published Online February 2018 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/a24054939.html,/journal/hjfns https://https://www.wendangku.net/doc/a24054939.html,/10.12677/hjfns.2018.71002 The Harm and Rapid Detection Methods of Heavy Metals in Food Packaging Materials Liping Yao1, Defang Sun2, Linxiang Wang1* 1Institute of Physics and Electronic Engineering, Xinjiang Normal University, Urumqi Xinjiang 2School of Mathematics, Xinjiang Teacher’s College (Xinjiang Education Institute), Urumqi Xinjiang Received: Jan. 24th, 2018; accepted: Feb. 5th, 2018; published: Feb. 12th, 2018 Abstract For food, food packaging plays a very important role, which not only plays a role in publicity and beautification, but also plays a protective role in food. However, there are some heavy metals in food packaging materials, which have some hidden dangers to food safety. By laser induced breakdown spectroscopy combined with moving window partial least-squares method, atomic fluorescence spectrophotometry, X-ray fluorescence spectrum method, these heavy metals of packaging material can be rapidly detected. The rapid detection methods for the various heavy metals in materials were summarized, and the latest detection method was analyzed, which are of great significance to the understanding of the food packaging safety and detection. Keywords Packaging Material for Food, Heavy Metal Detection Methods, Food Safety 重金属的危害及其在食品包装材料上的快速检测方法 姚丽萍1，孙德方2，王林香1* 1新疆师范大学物理与电子工程学院，新疆乌鲁木齐 2新疆师范高等专科学校(新疆教育学院)数学学院，新疆乌鲁木齐 收稿日期：2018年1月24日；录用日期：2018年2月5日；发布日期：2018年2月12日 *通讯作者。
环境内分泌干扰物危害及作用机制研究
环境内分泌干扰物危害及作用机制研究 姓名：付东 所在学院：中医药学院 所学专业：中西医临床医学 年级：2015级 学号：2015223790
一、前言 环境内分泌干扰物，Environmental Endocrine Disruptors 简称EEDs，又称环境激素、内分泌活性化合物、内分泌干扰化合物，所谓环境内分泌干扰物系指一种外源性物质，该物质会导致未受损伤的有机体发生逆向健康影响，或使有机体后代的内分泌功能发生改变。潜在的内分泌干扰物则是一种可能导致未受损伤的有机体内分泌紊乱的物质。 如今环境污染导致环境质量日益恶化，对人类健康构成严重威胁，开展环境与人类健康的基础研究是科学与医学共同面对的课题。在当今全球性环境问题中，化学污染占70%左右，其中以EEDs对环境质量和人类健康影响最广，危害最大。 EEDs表现出拟天然激素或抗天然激素的作用，通过干扰机体的内分泌功能引起中毒或在比较低的接触水平即对心、肺、肝、肾、性腺等器官产生危害，即通过内分泌系统改变人的内环境而致病。人和脊椎动物具有相同的内分泌系统，如脑垂体、甲状腺、胸腺、胰腺、性腺等。这些腺体分泌的物质仅在体内起作用，不排除体外，故称之为内分泌腺体，其分泌物称为激素，能调节生物体的成长、代谢、和正常的生理功能。激素在体内的水平非常低，但有极大的功效，如胰岛素分泌不足会发生糖尿病，分泌过多则会发生低血糖。EEDs正是通过改变激素在体内的正常水平而对人体产生影响和危害的。 与其他环境污染物相比，EEDs对人体健康的影响有以下显著特点：
1.低剂量长期作用，具有慢性毒性效应； 2.对人体生长，发育，生殖产生影响，对后代影响影响巨大；； 3.与人体各系统重大疾病有密切，危害巨大； 4.采用常规的方法不易被筛选和检测。 因此，开展EEDs与人类健康的基础研究具有重大意义。 二、环境内分泌干扰物的类型 1.干扰雌激素作用的类群： 1)多氯联苯类化合物（Polychlorinated biphenyl, PCBs） 2)烷基酚类（Alkylphenol ,APs） 3)邻苯二甲酸酯类（Phthalate Esters ,PAEs） 4)二苯烷烃类（Diphenylkanes） 5)双酚化合物（Biphenols,BPs） 6)有机氯杀虫剂 7)除草剂 8)植物雌激素（phyto-estrogens, PEs）、真菌雌激素 9)某些重金属（铅、镍、汞） 2.干扰睾酮作用的类群： 1)氟他胺（Flutamide） 2)利谷隆（Linuron） 3)苯乙烯（Styrene） 4)二硫化碳（Carbonsulfide）
内分泌科考试试题及答案解析(特选内容)
内分泌科出科临床考试试题（一） 姓名毕业学校分数 一、单选题：每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（） A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（） A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象 3．内分泌系统的反馈调节是指： ( ) A．神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（） A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6．引起ACTH升高的疾病是： ( ) A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( ) A．性激素 B．甲状腺激素 C．糖皮质激素 D．ACTH E．GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（） A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确，宜手术治疗
纺织品中重金属残留及其检测标准
纺织品中重金属残留及其检测标准 Residues of Heavy Metals in Textiles and the Detection Standards 文/ 卫敏 摘要：从5个方面对纺织品中的重金属残留及其检测进行论述：纺织品中可能残留的重金属类别及危害性、来源、限定、国内外检验标准的比较分析。最后，对我国纺织品中重金属残留总量检测标准的建立健全做出了展望。 关键词：纺织品；重金属；残留；标准 Abstract: The residues and detection of heavy metals in textiles were outlin ed from several aspects as following, the categories of possible residual har mful heavy metals, hazards, sources, the limitations set, as well as compari son and analysis of detection standards at home and abroad. Finally, Chine se standard for detection of total metals in textiles was expected to be esta blished and improved. Keywords: textiles; heavy metals; residue; standard 我国生态纺织品技术要求GB/T 18885—2009增加了“金属附件禁止使用铅和铅合金”的限制[1]，2009版OEKO-TEX?Standard 100[2]新增了对总铅和总镉含量的限定，以及2008年美国《消费品安全改进法案》（CPSIA）[3]对儿童产品中总铅含量做出了严格的规定。随着以上规定的出台，纺织品的重金属残留再一次进入人们的视野。质量控制、故障诊断、投诉调查、纺织品研发工作、卫生监察等都需要对纺织品中重金属的含量进行测定[4-5]。 1 纺织品中残留重金属类别及其危害性 化学上根据金属的密度把金属分成重金属和轻金属，常把密度大于5 g/cm3的金属称为重金属（heavy metal），如：金、银、铜、铅、锌、镍、钴、铬、汞、镉等大约45种。环境污染方面所说的重金属是指汞、镉、铅、铬以及类金属砷等生物毒性显著的重金属。 当含量小于人体体重0.01％时，某些重金属如锌和铜是人体所需要的微量元素，铬、汞、钴等元素在一定剂量内对人体也起着重要的作用，但当它们的浓度在体内积蓄到一定阈值时，就会对人体产生毒性甚至危及生命。流行病学资料显示，砷、铬、镉、镍具有致癌性，锑、钴可能致癌[6]，此种情况对儿童尤为严重，因为儿童对重金属有较强的消化吸收能力[7,8]。
环境内分泌干扰物及其危害
环境内分泌干扰物危害及作用机制研究 杜磊1，李勃2,3*，马瑜2,3，王长晔4 （1 西安市第五医院陕西西安710082； 2 陕西师范大学生命科学学院陕西西安710062；3陕西省微生物研究所陕西西安710043；4西安市莲湖区北院门庙后街社区卫生服务中心陕西西安710002）摘要：近年来，环境内分泌干扰物（EDCs）因其在环境中广泛存在和对生物及生态环境的严重危害而受到日益关注，并已成为毒理学、生态学、系统发育学、医学等诸多科学领域的研究热点。本研究基于近年来国内外研究成果和科学实践，着重介绍了目前EDCs的主要类型，对生物的危害及其作用机制，并就当前该领域研究中存在的问题以及未来的发展方向进行了探讨。 关键词：环境内分泌干扰物，内源性激素，作用机制，危害 The hazard and mechanism of the Environmental Endocrine Disruptors Du Lei1，Li Bo2,3*，Ma Y u2,3，Wang Changye4 1 Xi’an No. 5 Hospital, Xi’an 710082, China 2 Institute of Life Science, Shaanxi Normal University, Xi’an 710062, China 3 Shaanxi Microbiology Institute, Shaanxi Academy of Science, Xi’an 710043, China 4 Xi'an Lianhu District Beiyuanmen & Miaohoujie Community Health Center, Xi’an 710002, China Abstract: The Endocrine disrupting chemicals (EDCs) are natural or man-made agents widely presenting in the environment that interfere in someway with normal endocrine function and caused serious damage on the biocenosis and entironment. As a result, the effect and function of the EDCs has become a hot topic in many research fields such as Toxicology, Ecology, Development biology and so on. The present paper reviewed the researches on the hazard and mechanism of action of the EDCs and its main types. The development prospect and strategy are also discussed. Key words: Environmental endocrine disruptors, Endogenous hormones，interaction mechanisms，hazard 环境内分泌干扰物（Environmental endocrine disruptors, EDCs）是一类存在于环境中的能够干扰生物体内源激素的合成、释放、转运、结合、作用以及清除，从而影响生物体的机 基金项目：国家自然科学基金资助项目(130770243); 陕西省科学院重点项目（2010ZD01） 通讯作者(Corresponding author)，E-mail:libo@https://www.wendangku.net/doc/a24054939.html,
内分泌科案例分析题
内分泌科N0级护士考试题（案例分析题） 案例分析： 患者，女性，26岁，妊娠5个月时体检发现，尿糖（+++）；空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。 问题： 1、该病人入院后如何接待？ 2、该患者最可能的诊断是什么？ 3、妊娠糖尿病的筛查最佳时间？ 4、妊娠糖尿病概念及诊断标准？ 5、注射胰岛素后患者出现低血糖，该如何处理？ 6、胰岛素泵治疗的目的？ 答案 1、（1）问好，热情接待病人，自我介绍，介绍主任、护士长及主管医生，带患者至病房，进行环境及物品介绍，介绍同病室病人相互认识。（2）讲解住院规则及有关注意事项，在老师的指导下，根据病情完成各种评估单（3）填写病室日誌（4）测量生命体征，通知医生接待病人（5）在老师的指导下书写护理记录单及正确执行医嘱。 2、妊娠期糖尿病 3、孕24-28周GDM筛查 4、概念：GDM是指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。诊断标准：以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1 mmol/L ，1h血糖≥10.0 mmol/L ，2h血糖≥8.5 mmol/L ，则诊断成立。 5、对于低血糖反应，及时检测血糖，轻者可进食糖果、含糖饮料，重者按医嘱静脉注射50%葡萄糖20-40ml。 6、胰岛素泵治疗的目的：模拟生理性胰岛素分泌，同时供给基础和餐时胰岛素 内分泌科N0级护士考试题（案例分析题）
案例分析： 患者，男性，60岁，口干，多饮，多尿，体重下降6个月，空腹血糖10.2mmol/L,餐后2小时血糖16.7mmol/L。入院后给予胰岛素治疗，患者出现心慌，手抖，出冷汗，饥饿感。 问题： 1、该患者最可能的诊断是什么？ 2、正常人空腹及餐后2小时血糖正常值？ 3、患者心慌、手抖、出冷汗、饥饿感属于何现象？该如何预防？ 4、糖尿病最常见的并发症？ 5、何谓三多一少症状？ 6、糖尿病的分型？ 7、胰岛素的注射部位有哪些? 答案： 1、糖尿病 2、空腹血糖3.8-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。 3、低血糖反应，预防措施：定时定量进餐，遇食欲减退及时告知医护人员，不可随意更改 药量，严格掌握运动注意事项，定时监测血糖，不适随诊。 4、感染 5、口干，多饮，多尿，体重减轻。 6、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型。 7、上臂三角肌下缘、腹部（距脐周5cm以外）、大腿前外侧、臀部。 内分泌科N1级护士考试题（案例分析题） 案例分析： 患者，男性，38岁，因上呼吸道感染，呼吸深快，多饮，多尿2周，食欲减退，恶心，呕吐及腹痛1天就诊。查体：T39℃，患者呈嗜睡状态，呼吸深快，呼气有烂苹果味。 问题： 1、考虑患者可能发生？
(完整版)土壤重金属检测
土壤重金属检测 第一部分：样品的采集 一个完整的环境样品的分析，包括从采样开始到出报告，样品分析流程为：采样→样品处理→分析测定→整理报告，大致可分为这四个阶段。这四个阶段所需时间及劳动强度为：样品采集6.0%，样品处理61.0%，分析测试6.0%，数据处理及报告27.0%。 1 土壤样品的采集 采集土样时务必要注意所采样品的代表性，即所采集的样品对所研究的对象应具有最大的代表性。采样要贯彻“随机”、“等量”和“多点混合”的原则进行采样 2 采样器具 工具类：不锈钢土钻、铁锹或锄头、土刀、取土器、竹片以及适合特殊采样要求的工具，分样盘、塑料布或塑料盆等用于野外现场缩分样品的工具。 器材类：GPS、照相机、卷尺、铝盒、样品袋、样品箱等。 文具类：样品标签、采样记录表、现场调查表、铅笔、资料夹等；安全防护用品：雨具、工作鞋、药品箱等。 3 采样单元的划分 由于土壤的不均一性，导致同一研究区域各土壤具有差异性，同一块土壤中不同点也具有差异，故在实地采样前，应先根据现场勘察和所搜集的有关资料，将研究范围划分为若干个采样单元。 采样单元的划分，采样单元以土类和成土母质类型为主，其次根据地形、地貌、土上设施状况、土壤类型、农田等级等因素确定，原则上应使所采土样能使所研究的间题在分析数据中得到全面的反应。在一个采样单元中，如果用多个样点的样品分别进行分析，其平均值或其他统计值（如标准差或置信区间等）的可靠性，无疑要比单独取一个样品的分析结果更大，但这样做的工作量比较大。如果把多个样点的土样等量地混合均匀，组成一个“混合样品”进行测定，工作量就可大为减少，而其测定值也可得到相近的代表性，因为混合样品的测定值，实际上相当于各个样点分别测定的平均值。总体要遵循“同一单元内的差异性尽可
环境内分泌干扰物与人体健康
环境内分泌干扰物与人体健康 管理学院营销1002 徐盛宇学号：3100806049 摘要：环境内分泌干扰物系指一种外源性物质，该物质会导致未受损伤的有机体发生逆向健康影响，或使有机体后代的内分泌功能发生改变。潜在的内分泌干扰物则是一种可能导致未受损伤的有机体内分泌紊乱的物质。本文着重阐述了环境内分泌物干扰物的研究历史；常见的环境内分泌干扰物种类；对人体健康的影响；环境内分泌物的防治对策。 关键词：环境内分泌干扰物人体健康研究历史种类影响防治对策 在目前人类生活、工作及活动的环境中,存在着大量化学物质。其中有 些是有害物质,是环境污染的主要因素之一,其化学成份复杂,门类繁多,毒性各异,造成对人类健康及生存的威协,不可乎视,广泛存在于大气、土壤、水系、粮食、蔬菜、水果、禽、蛋、肉、奶、鱼、虾等畜牧水产品、衣物家俱、建筑材料、装修物、汽车等交通工具、塑料制品中。分布在人类衣、食、住、行及工作的各种环境中。其中具有对人体自生激素的产生、分泌、代谢、消减作用的一类化学物质称之为环境内分泌干扰物。能影响人体的各种内分泌器官有如脑垂体、甲状腺、胸腺、胰腺、性腺等各种内分泌器官激素的生理功能对各种疾病的发生、发展、人体的生长、发育、生育及后代产生重要影响,其中不少的种类也属于环境诱变剂的范畴,同时具有致突变、致畸、致癌作用,但也有的与环境诱变剂不尽相同,包括范围较广,其毒性主要 作用于内分泌系统 1.环境内分泌干扰物的研究历史 1930s；实验室证实二强联苯具有雌激素活性，以后相继合成多种具有 雌激素活性的药物。 1970s：日本在对“水俣病”和“痛痛病”的病因学研究中提出“环境 激素”的概念。 1980s：日本、英国、美国许多地方同时发现具有精囊和卵巢的鱼、贝类，以及雄鱼雌性化。 1995：Minnesota的学生发现畸形青蛙。同年，成立了内分泌干扰物工作组；美国环境与自然资源委员会将内分泌干扰物研究列为五个最优先项目之一。 1996：Theo Colborn由于在EEDs研究领域的杰出工作而被授予Rachel Carson Leadership Award。同年5月，OECD成立EEDs筛选和研究专家 组。
(鼓楼临床医学院(内分泌科—1型糖尿病)——病例【典型病例分析】
内分泌科病例3糖尿病 姓名：赵力性别：男 年龄：23岁职业：职员 主诉：咳嗽发热伴多饮多尿3天，神志不清4小时。 现病史：患者于3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，右侧胸痛，伴发热，体温最高达40℃.患者有糖尿病史5年，一直用胰岛素治疗，目前用药：诺和灵R早10u中8u晚8 u餐前30分钟，诺和灵N 6 u 睡前，平时血糖控制尚好，空腹血糖5～7mmol/L，餐后2小时血糖6～8mmol/L。因发热，进食极少，近3天停用胰岛素，出现明显口干、多饮、多尿症状，并逐渐出现神志改变，4小时前呼之不应。病程中无盗汗、咯血史，无视物模糊，无手足麻木，无双下肢浮肿。平时饮食睡眠可，体重无减轻，大小便如常。 过去史：糖尿病史5年，胰岛素治疗。无药物及食物过敏史 个人史：出生并生长于原籍，无外地久居史，无血吸虫及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。 家族史：无糖尿病家族史。 体格检查 T 39.8℃ P 110次/分 R 26次/分 BP80/40mmHg 一般状况：浅昏迷，被动体位，消瘦，脱水貌，皮肤干燥，弹性差，面色红，口唇无紫绀，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。 胸部：心脏：心前区无隆起，心间搏动位于左锁骨中线内0.5cm处，未扪及震颤，心浊音界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 肺部：呼吸深大，两侧呼吸运动对称，右侧语颤增强，右侧叩诊呈浊音，右肺闻及湿性罗音。 腹部：腹平坦，软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 神经系统：浅昏迷，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光放射灵敏，颈无抵抗感，两侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。 辅助检查 血常规：WBC 15×109/L N 0.95，L 0.05，RBC4.2×1012/L ，PLT 158×109/L 血生化：血糖28mmol/L，血钾3.6 mmol/L，血钠140 mmol/L，血尿素氮9.8 mmol/L，血肌酐143μmol/L 尿常规：尿糖++++，尿酮体+++ 1
内分泌科案例分析试题
一、患者女性，56 岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面 色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。实验室检查示：血TSH升高， T3、T4降低。询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗。（1）请写出患者最可能的医疗诊断。 （2）请写出主要的护理诊断及护理措施。 参考答案：（1）甲状腺功能减退症. （2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。 二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。 三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识。 四、潜在并发症：甲减危象。 护理措施： 1.病情观察检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表 现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。 2.一般护理指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥 等。 3.对症护理应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C 范围，但一般不主张 加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。 4.用药护理准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确的使用甲状 腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。替代治疗无论何种甲减，均需TH 替代，永久性者需终身服用。目前应用较多的TH, —般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果，用药期间宜检测甲状腺 功能，以血THS稳定在正常范围为佳。 5.心理护理应加强与病人及家属之间的心理沟通,鼓励病人表达自己的心理感受, 告知病人积极配 合治疗,努力提高病人的自信心,并争取家属的心理支持。 二、患者女性, 46 岁, 2 个月前因爱人患胃癌去世精神受到刺激极大,近三周发现心慌、怕 热，排便次数增多每日4?5次，软便，消瘦，夜间多梦，易醒。体检双侧甲状腺明显弥漫、 对称肿大，质软，心率110次/分，律齐，肺腹（-）,身高160cm,体重45公斤。查血总T3、T4测定明显增高。 （1 ）请写出最可能的医疗诊断 （2）写出主要护理诊断及护理措施 参考答案：（1 ）甲状腺功能亢进症. （2 ）护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关知识缺乏：缺乏疾病防治知识 护理措施： （1）饮食：给高蛋白、高热量、高维生素,易消化少纤维饮食为原则。增加进餐次
环境内分泌干扰物与自身免疫性疾病详细内容(一)
环境内分泌干扰物与自身免疫性疾病详细内容(一) 关键词]自身免疫性疾病健康网讯:环境内分泌干扰物是指干扰生物体内维持自稳及调节发育过程中激素的产生、释放、代谢、结合、排泄、交互作用的外源性物质。本文介绍了环境内分泌干扰物的定义、分类、人群暴露方式以及环境内分泌干扰物对生物体免疫系统的危害;目的在于探讨环境内分泌干扰物与人类自身免疫性疾病的关系。1996年3月，TColbor，DDumanopskiJPMyers编著，由美国副总统戈尔作序的环境著作《OurStolenFuture》出版。该书对人工合成化学品在环境和食品中的残留、积累以及对人类内分泌、免疫系统等的干扰提出了警告，引起了公众对这类化学物质的强烈关注。研究发现，20世纪后期，野生动物和人类的内分泌系统、免疫系统、神经系统等出现了各种各样的异常现象，人类内分泌系统异常的突出表现是生殖异常。最早发现一些鱼类的生殖器官始终不能发育成熟，雌雄同体率增加，雄性退化，种群退化。类似的现象也出现在人类。20世纪60年代，美国女性一生中乳腺癌的发生几率仅为1/20，而20世纪90年代上升为1/8。而且近50年来男性的睾丸癌发生率增加了〔3〕几倍，前列腺癌增加了2倍〔1〕。大量调查资料表明环境中存在多种能模拟和干扰动物及人类内分泌功能的物质。这些外源性化学物进入机体后，干扰体内内分泌物质的合成、释放、运输和代谢等过程，并且能够激活或抑制内分泌系统的功能，从而破坏机体内环境的稳定，导致或加速自身免疫性疾病的发生。学术界将这一大类物质称为环境内分泌干扰物（endocrinedisrupters/endocrinedisruptˉingchemicals，EDCs）。更有学者认为:“环境内分泌干扰物”已成为继“温室效应全球变暖”和“臭氧层破坏”之后又一严重的全球性环境公害问题，属第三代环境污染物〔1，2〕。自身免疫性疾病（autoimmunedisease）是临床上常见的疾病，发病因素不仅决定于外环境多因素的变化和体内免疫功能的失调，内分泌激素的分泌和调节也产生了重要的影响。Wilder根据流行病学调查显示类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和甲状腺炎患者中的女与男比例分别为3:1，9:1和19:1〔3，4〕。同时，育龄期女性在妊娠期及产后激素水平出现明显波动时其自身免疫性疾病的发病率有明显的增加趋势，使人们逐渐地认识到内分泌激素对自身免疫性疾病发生的影响。美国变态反应学家Randalph 认为:新的医疗模式应该充分考虑患者的发病与他所处的生活环境的关系。人类自身的遗传因素是人类变态反应性疾病发生的内在因素，但环境因素可能直接触发疾病的发生〔5〕。由于B和T细胞表达的特异性总库是随机产生的，其中必定有许多细胞是对自身成分特异的。因此，机体必须建立自身耐受机制，以区别自己与非己决定簇，从而避免自身反应性的发生。然而，任何机制都有崩溃的危险，自身识别机制也不例外。人类在急剧变化的环境因素影响下，可导致环境性免疫功能失调，终致发生各种变态反应性疾病〔6〕。环境内分泌干扰物是否会对人的自身耐受机制造成威胁，从而打破人类的自身耐受机制呢?1环境内分泌干扰物的名称和定义环境内分泌干扰物（enviromentalendocrinedisˉruptors/Eds或endocrinedisruptingchemicals/EDCs）也叫环境荷尔蒙/激素（enviromentalhormonals）、环境雌激素（enviromentaloestrogens），还有人将它称为“雌激素类似物（EstrogenMimics，OestrogenChemicals）”或者“外源性雌激素（Xenoestrogens）”。作为第三代环境污染物，其名称及定义都很多，美国EPA内分泌干扰物审查和试验咨询委员会（EDSTAC）将环境内分泌干扰物定义为:干扰生物体内维持自稳及调节发育过程中激素的产生、释放、代谢、结合、排泄、交互作用的外源性物质〔7〕。2环境内分泌干扰物的种类和来源随着人类社会的发展，工业化程度日益提高，被人类利用的化学品有成千上万种，而有很多物质被证明与人类疾病相关。自从环境内分泌干扰物问题得到各国政府和研究机构的重视以来，已有上百种化学物质被证明是环境内分泌干扰物或具有雌激素效应。笔者依据其用途和来源将目前已认知的或怀疑的环境内分泌干扰物分为以下几大类:2.1工业用化学品（1）多氯联苯类（PCBs，PolyˉchlorinatedBiphenyls），用于电容器、油墨等，是一类难降解、难代谢脂溶性环境激素。可经胎盘到胎儿体内，蓄积在肝肾中;（2）二英类（DioxinlikeChemiˉcals），是具有高环境
内分泌科案例分析试题
一、患者女性，56岁，因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院，查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。实验室检查示：血TSH升高，T3、T4降低。询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后，一直未复查甲状腺功能检查，未服用药物治疗。 （1）请写出患者最可能的医疗诊断。 （2）请写出主要的护理诊断及护理措施。 参考答案：（1）甲状腺功能减退症. （2）护理诊断：一、自我形象紊乱：自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。 二、活动无耐力：活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。 三、知识缺乏：缺乏有关药物治疗方面的知识。 四、潜在并发症：甲减危象。 护理措施： 1.病情观察检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲 减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。 2.一般护理指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时 增加衣服、被褥等。 3.对症护理应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不 主张加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。 4.用药护理准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确的使用 甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。替代治疗无论何种甲减，均需TH替代，永久性者需终身服用。目前应用较多的TH，一般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果，用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳。 5.心理护理应加强与病人及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感 受，告知病人积极配合治疗，努力提高病人的自信心，并争取家属的心理支持。 二、患者女性，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受到刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4～5次，软便，消瘦，夜间多梦，易醒。体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软，心率110次/分，律齐，肺腹（-），身高160cm，体重45公斤。查血总T3、T4测定明显增高。 （1）请写出最可能的医疗诊断 （2）写出主要护理诊断及护理措施 参考答案：（1）甲状腺功能亢进症. （2）护理诊断： 营养失调：低于机体需要量：与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关 睡眠型态紊乱：与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 护理措施：