心电图习题
基础题（1-70）
1 下列各项中错误的是：
A 通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向估测心电轴的大致方位；
B 若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波均为正向波，则为正常心电轴；
C若Ⅰ导联出现较深的负向波，则为心电轴右偏；
D 若Ⅲ导联出现较深的负向波，则为心电轴右偏。
2 房性早搏的特点不包括：
A 可有QRS波增宽变形；
B PR间期>0.12秒；
C完全性代偿间歇；
D 提早出现的P波之后可不出现QRS波。
3 交界性早搏的特点不包括：
A QRS波时限通常<0.12秒；
B 逆行的P’波可出现在QRS波之前、之中或之后；
C P’波可不出现；
D P’Ⅲ直立；
E 通常有完全性代偿间歇。
4 阵发性室上性心动过速区别于窦性心动过速的特点不包括：
A 频率在100bpm到160bpm；
B 突发突止；
C 刺激迷走神经可终止；
D 常无P’波。
5 在心电图上计算心率，如P-P间距为0.8秒，其心率是：
A75bpm
B 80bpm
C 84bpm
D 85bpm
E 90bpm
6心电图以25mm/s的纸速行进时，每毫米横向间距相当于：
A 0.001s
B 0.02s
C 0.04s
D 0.05s
E 0.01s
7关于心电轴的变动范围，下列不正确的是：
A 正常人的心电轴可变动于0度到90度；
B 电轴在0度到-30度称为电轴轻度左偏；
C 电轴在-30度至-90度称电轴左偏；
D 心电轴达+90度到+110度，称电轴轻度右偏；
E 心电轴>180度称电轴右偏。
8关于P波的阐述错误的是：
A P波代表左右心房除极时的电位变化；
B 心房除及的综合向量是指向左、前、下；
C P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6和aVR导联中均应向上；
D P波宽度＜0.11秒；
E P波振幅在肢导联＜0.25mV，胸前导联＜0.2mV。
9关于正常人QRS波群的阐述错误的是：
A QRS波群代表全部心室肌除极的电位变化；
B 最宽不超过0.12秒；
C V1、V2导联多呈rS型，V1R波小于1.0mV；
D V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，V5导联R波<2.5mV；
E V1的R/S可小于1，也可大于1；V5的R/S可大于1，也可小于1。
10正常人在V5、V6导联，不应出现的QRS综合波形是：
A qR型；
B qRs型；
C Rs型；
D R型；
E QS型。
11正常人心电图指标中，下列哪一项不正确：
A V1 R/S <1;
B V5 R/S >1;
C aVR导联R波<0.5mV;
D aVL导联R波<1.2mV;
E aVF导联R波<1.0mV;
12关于正常Q波的阐述，下列错误的是：
A Q波振幅应小于同导联R波的1/4；
B Q波时距<0.04s；
C V1导联中不应有q波，但可呈QS型；
D V5、V6导联中可出现qR型和qRs型；
E V5、V6导联中也可出现QS型。
13关于ST段的阐述，下列哪一项不正确：
A ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段；
B ST段表示心室除极刚结束，尚处在缓慢复极的一段短暂时间；
C 任何导联ST段下移应<0.05mV；
D V1、V2导联ST段抬高应<0.3mV；
E V5、V6导联ST段抬高应<0.5mV
14关于T波的阐述，下列哪一项不正确：
A T波代表快速心室复极时的电位变化；
B 正常时，T波的方向应与QRS波主波方向一致；
C 在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联T波向上，Ⅲ、aVL、aVF、V1—V3导联可向上、双向或向下，aVR导联T波则向下；
D 若V1导联T波向上，则V2～V6导联T波不应再向下；
E V5、V6导联T波的高度不应超过同导联R波的1/4。
15下列哪一项不是窦性心动过速的心电图特征：
A 心率>100bpm；
B P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置；
C PR、QRS及QT时限可相应缩短；
D 常见于运动、发热、甲亢、贫血和服用拟肾上腺素类药物时；
E 不应有ST段和T波的改变。
16窦性心动过缓的心电图特征不包括：
A 窦性心律的频率<60bpm；
B P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置；
C 同一导联中P-P间期差值<0.16s；
D PR间期<0.12s;
E 颅内压增高、甲状腺功能低下时可见。
17关于窦性静止的阐述，以下不正确的是：
A 其发生原因可能是迷走神经张力增大或窦房结病变；
B 心电图上表现为在规则的P-P间隔中突然没有P波；
C所失去的P波前后的P-P间期与正常P-P间期常呈倍数关系；
D 窦性静止后常出现逸搏；
E P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，aVR倒置。
18下列哪一项不会见于病态窦房结综合征：
A 明显而持久的窦性心动过缓；
B 多发的窦性静止或严重的窦房结阻滞；
C 明显的窦性心动过缓和频繁发作的室上性快速心律；
D 如病变同时波及房室交界区，则在窦性静止时，不会出现交界性逸搏；
E 窦性心动过缓时，应用阿托品类药物可纠正为本征之重要特征。
19房性早搏未下传是指：
A 部分P’波之后无QRS波，且P’波可与T波相融合而不易辨认；
B 房性早搏后出现较长的代偿间歇；
C 房性早搏同时合并Ⅱ度房室传导阻滞；
D 房性早搏同时合并Ⅲ度房室传导阻滞；
E 房性早搏同时合并窦性静止。
20下列哪一项不是心房扑动的心电图特征：
A 无正常P波，代之连续的大锯齿状F波；
B F波间无等电位线，波幅大小一致；
C F波间隔规则，频率为350-450bpm；
D F波多呈2:1或4:1比例下传；
E 传导比例可恒定或不恒定。
21下列哪一项不是心房颤动的心电图特征：
A 各导联无正常P波，代之以大小、时间、电压绝对不等的f波；
B f波的频率为350-600bpm；
C 心室率均不匀齐；
D QRS波的间隔常各不相同。
22下图的诊断为：
A 右室肥大
B 窦性心动过速
C 正常心电图
D 预激综合征
E 窦性心律不齐
23下图的诊断为：
A 窦性心动过速
B 阵发性室上性心动过速
C 交界性加速性心律
D 室性心动过速
E 预激综合征
24下图的诊断为：
A 正常心电图
B 房性早搏
C 窦性心动过缓
D 窦性心律不齐
E 窦房结内游走节律25下图的诊断为：
A 窦性心动过缓
B 交界性逸搏
C 心房扑动
D 心房颤动
E 心房扑动-颤动
26下图的诊断为：
A 频发房早
B 心房扑动
C心房颤动
D 窦性心律不齐
E 二度Ⅱ型房室传导阻滞伴交界性逸搏
27下图的诊断为：
A房性早搏
B 交界性早搏
C 二度Ⅰ型房室传导阻滞
D 心房颤动
E 心房扑动，2:1～4:1传导
28下图中诊断为阵发性室上性心动过速的是：A
B
C D
E
29关于心室扑动的描述错误的是：
A 是心室肌产生环形激动的结果
B 常不能持久
C 无正常的QRST波群
D 连续快速且不规则的大振幅波动
E 扑动波频率达200-250bpm
30关于室性逸搏的描述中错误的是：
A 很长间期后出现，距前一次激动>1.5s
B QRS波宽大畸形，时限>0.12s
C不会出现逆行P’波
D 频率<40bpm
E 多见于双结病变
31室性心动过速区别于阵发性室上性心动过速伴室内差异传导的特点不包括：
A RR间期可略有不齐
B 存在心室夺获
C 有室性融合波
D 临床症状较重
E刺激迷走神经可终止
32下图的诊断为：
A 心房颤动
B 房性心动过速
C 房性早搏
D 交界性早搏
E 室性早搏
33下图的诊断为：
A 室性早搏，三联律
B 室性早搏，二联律
C 室性早搏，成对
D 交界性早搏
E 心房颤动伴室内差异性传导
34下图的诊断为：
A 心室扑动
B短阵室速
C 心房扑动
D 房性心动过速
E 室性早搏
35下图中为尖端扭转性室速的是：A
B
C
D E
36 下图的诊断为：
A 室性早搏
B 心房扑动
C 心室扑动
D 房性早搏
E 室性早搏，RonT，心室颤动37下图的诊断为：
A 心室扑动、颤动
B 室性心动过速
C 心房颤动
D 心室扑动
E 窦性静止
38下图的诊断为：
A 心房颤动
B 心房扑动-颤动
C心房颤动伴室内差异传导
D 心房颤动，室性早搏
E 阵发性室上性心动过速
39下图的诊断不包括：
交界性逸搏
窦性心动过缓
C 窦性停搏
D 室性逸搏
E心房扑动
40下图中诊断为心室自主节律的是：A
B
C
D
E
41下图的诊断为：
A 交界性逸搏
B 房早二联律
C 频发多源室性早搏
D 频发单源室性早搏
E 心房颤动
42存在RonT现象的为：
A
B
C
D
E
43下图的诊断为：
A 窦性心动过速
B 交界性早搏，交界性心动过速
C 室性早搏，阵发性室性心动过速
D 房性早搏，短阵房性心动过速
E 心房扑动
44下图的诊断为：
A 房性早搏
B 交界性早搏
C 交界性逸搏
D室性早搏
E Ⅰ度房室传导阻滞
45下图的诊断为：
A 交界性逸搏
B 室性早搏
C 室性逸搏
D 自主性室性心律
E 心房颤动
46对于下图的诊断中正确的是：
A Ⅰ度房室传导阻滞
BⅢ度房室传导阻滞
C 室早二联律
D 交界性逸搏
E 室性逸搏
47下图的诊断为：
A 频发室早呈二联律
B 交界性早搏呈二联律
C 房性早搏呈二联律
D 交界性逸搏
E 心房扑动
48下图的诊断为：
A 阵发性室性心动过速
心房扑动-颤动
E 阵发性室上性心动过速伴室内差异传导
49下列哪一项不是右束支传导阻滞的心电图特征：
A V1导联呈RSR’型，R’波粗钝
B V5、V6导联有宽钝的S波
C T波与QRS主波方向相反
D QRS时间延长>0.12s
E PR间期通常无改变
50下列哪一项不是左束支传导阻滞的心电图特征：
A Ⅰ、aVL有宽钝的S波
B V1-3呈QS或rS型，S波宽大
C V5、V6导联有宽钝的R波，无q波
D 以R波为主的导联ST段下移，T波倒置
E 以S波为主的导联ST段抬高，T波直立
51 不完全性右束支传导阻滞与完全性右束支传导阻滞的主要鉴别依据是：
A．V1导联QRS波群的形态
B．QRS波时限<0.12s
C．V5、V6导联QRS波群的形态
D．PR间期>0.20s
E．T波与QRS主波方向相反
52 下列哪一组心电图符合左前分支阻滞的诊断？
A．额面平均QRS电轴左偏达-45?~-90?，Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，QRS时限<0.12s
B．额面平均QRS电轴右偏达+90?~+120?，Ⅰ导联呈rS型，QRS时限<0.12s
C．额面平均QRS电轴左偏，Ⅰ导联呈rS型，QRS时限<0.12s
D．额面平均QRS电轴右偏，Ⅰ导联呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，QRS时限<0.12s
E．额面平均QRS电轴右偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，且ⅢR>ⅡR，QRS时限<0.12s
53 下列哪一组心电图符合左后分支阻滞的诊断？
A．额面平均QRS电轴右偏达+90?~+120?，Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡ，QRS时限<0.12s B．额面平均QRS电轴左偏达-45?~-90?，Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波，QRS时限<0.12s
C．额面平均QRS电轴左偏，Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ 心电图室三基培训试题1．常规十二导心电图的导联有哪些（C） AⅠ、Ⅱ、Ⅲ、V1-V3 V7-V9 BⅠ、Ⅱ、Ⅲ、V3R-V5R、V1-V6 CⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1-V6 D avR、avL、avF、V1-V6、V1-V6 2.常规十二导心电图的胸导联有哪些（B） A V3R-V5R B V1-V6 C V3R-V5R、V7-V9 D V7-V9 3.十二导心电图的肢体导联有哪些（D） AⅠ、Ⅱ、ⅢB V1-V6 C avR、avL、avF DⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 4.窦性心律是指激动起源于（C） A心房B心室C窦房结D右心房 5.心房除极产生（B） A PR段 B P波 C Ta波 D R波 6.窦性P波正常时限（C） A＜B＜C≤D≤ 7.窦性P波的方向应该是（C） AⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1～Ⅴ6导联直立，aVR导联倒置 BⅠ、aVL、Ⅴ5～Ⅴ6导联倒置，aVR导联直立 CⅠ、Ⅱ、Ⅴ4～Ⅴ6导联直立，aVR倒置 DⅠ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1导联倒置，aVR导联直立 8.成年人P-R间期正常值为（B） A～B～ C～D～ 9. QRS波群代表（D） A心房除极B心房复极 C心房心室除极D心室除极 10. QRS波群是指（A） A一组波群B二组波群 C任何的波D四组波群 11.正常成人QRS波群时限（B） A～B～ C～D～ 12. Q波的振幅和时间不应为（A） A＞本导联R波振幅，时限＞ B≥本导联R波振幅，≥ C≤本导联R波振幅≤ D≤本导联S波振幅,≥ 13. QS波是指( C ) A第一个向下的波B第一个向上的波 C只有一个向下的波D只有一个向上的波14.正常成人R(v5)振幅应( D ) A≥B≥C≤D＜ 心电图三基试卷 姓名：计分： 单项选择题(每题2分，共100分) 1.单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变： ?A、肺动脉高压B、右心室肥大C、左心室肥厚 D、房颤 E、肺活量降低 2.风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是： ?A、周围血管体征B、心脏向左下极度扩大C、有Austin-Flint杂音 D、主动脉第二心音减弱或消失 E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 3.Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到： ?A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全 D、心包炎 E、以上都不是 4.二尖瓣狭窄X线的表现有下列哪项： ?A、心腰部消失B、左房扩大C、右肺下动脉增宽 D、肺淤血的X线表现 E、左心室扩大 5.风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄时出现急性肺水肿是由于： ?A、肺静脉和肺毛细血管压升高B、肺小动脉痉挛造成肺动脉高压 C、左心室排血量减少 D、左心充盈压升高 E、体循环淤血，静脉压升高 6.以下哪种情况最适宜用洋地黄治疗： ?A、急性心包填塞B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄急性肺水肿 D、风湿性心脏病快速房颤 E、肺原性心脏病右心衰竭 7心脏正位X片显示，心脏梨形增大是由于： ?A、左房，左室增大B、左房，右室增大C、右房，右室增大 D、左右心室增大 E、左右心房增大 8.下列哪项不是二尖瓣狭窄的杂音特点： ?A、在舒张早期出现，但不掩盖第二心音B、低音调 C、局限在心尖区，不向远处传播 D、左侧卧位及运动后变响 E、如发生房颤则舒张晚期杂音消失 9.风湿性二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征： ?A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、第一心音亢进 C、肺动脉第二心音亢进分裂 D、Austin-Flint杂音 E、开放性拍击音 10.患者风心病二尖瓣狭窄，心房颤动三年，心衰半年，使用洋地黄后，突然出现神志不清，左半身瘫痪，其诊断可能是： ?A、阿-斯综合征B、脑出血C、洋地黄中毒 D、脑栓塞 E、一过性脑血管痉挛 11.心尖区全收缩期杂音强度，在Ⅲ或Ⅳ级以上，向腋下和左背部传导，首先应考虑的是： ?A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣脱垂C、左心房粘液瘤 D、二尖瓣关闭不全 E、功能性杂音 12.左室收缩期负荷加重，见于那种风湿性喜瓣膜病： 2012年9月心电图知识考试试卷 科室：姓名：分数： 一、选择题：（每题1分，共50分） A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ) A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性 肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移范围下列哪项是不正确的：（） A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V1不超过 0.3mV C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV 7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（） A.额面心电轴-15° B.左心室高电压 C.ST-T继发性改变 D.QRS时限延长 E.以上都不是 8.心电图示R v1+S v5为 1.5mV，额面电轴为110°，最可能的诊断是：（）A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.右束文传导阻滞 9.下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：（） A.额面电轴-30° B.R1＞1.5mV C.R v5+S v1＞4.OmV D.aVR导联R/S≥1 E.R I+SⅢ＞2.5mV 10.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：（） A.前间壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.前侧壁心肌梗死 11.诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是：（） A.异常Q波 B.T波倒置 C.S-T段水平下降 D.T波高尖 E.S-T段抬高与T波融合成单向曲线 12.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑：（）A.急性前间壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.陈旧性下壁心肌梗死 心电图学复习题 一、填空题 1．QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为波，该波之前的负向波称为波；如果QRS波只有负向波，则称为波。 2．正常Q波振幅小于同导联中R波的，时限小于。 3．左室肥大时，RV5或RV6＞mV，RV5+SV1＞mV（男性）或＞mV（女性）。 4．当心电图机走纸速度为100mm/s，则心电记录纸上每小格两纵线间（1mm）表示秒。5．临床上最常见的室上性心动过速类型为和。 二、判断题 1．V4导联电极位于左锁骨中线或第五肋骨相交处。（） 2．测量正向波形的高度时，应以参考水平线下缘垂直测量到波的顶端。（） 3．P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量。（） 4．测量各段时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。（） 5．心肌梗塞时，S-T段呈弓背向下型抬高。（） 三、名词解释 1．Q-T间期 2．病理性Q波 3．病态窦房结综合征 4．多源性期前收缩 5．非Q波型心肌梗塞 四、选择题 A型题 1．有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：（） A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B．P波方向在Ⅱ导联可向下 C．P波时限小于0.12s D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s E．P波方向在aVR导联向下 2.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（） A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波 B.期前出现的QRS波宽大畸形 C.QRS时限＞0.12s D.T波方向多与QRS的主波方向相反 E.代偿间歇多不完全 B型题 问题3-5 A．P波振幅≥0.25mV B．U波明显 C．P波增宽≥0.12s D．冠状T E．T波高耸，基底部变窄 3.肺型P波（） 4.高血钾（） 5.二尖瓣型P波（） xx年心电图诊断考试试卷 科别：：成绩： 一、单项选择题，每题1.5分，共75分 (1).正常Q-Tc的最高值正确的是( ) A．0.32S B．0.36S C．0.40S D．0.44S E．0.48S (2).通常根据下列哪些肢体导联QRS波群的主波方向，目测心电值的大致方位( ) A．Ⅰ、Ⅱ导联B．Ⅱ、Ⅲ导联C．Ⅰ、Ⅲ导联D．avRavL导联E．avRavF导联 (3).最准确的PR间期的测量方法是( ) A．选择Ⅱ导联测量PR间期 B．选择一个有最大P波和最宽的QRS波群时限的导联测量 C．选择一个有最大P波和最窄的ORS波群时限的导联测量 D．选择V1导联测量 E．选择12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点 (4).T波低平的定义为( ) A．肢体导联T波振幅小于0.1mV B．胸前导联T波振幅小于0.1mV C．T波振幅小于同导联R波的l/10 D．T波振幅小于同导联R波的l/4 E．胸前导联T波振幅小于同导联R波的1/l0 (5).关于SⅠSⅡSⅢ图形的描述，错误的是( ) A．可见于正常人B．可见于右心室肥大 C．可见于肺气肿D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均有终末S波，且SⅡ>SⅢ E．终末S波是因为左心室流出道肥厚所致 (6).正常成人的PR间期为( ) A．0.10～0.20s B．0.12～0.20s C．0.06～0.08s D．0.32～0.44s E．0.08～0.22s (7).正常人T波的方向一般( ) A．与R波方向一致B．与S波方向一致C．与P波方向一致D．与QRS波群的主波方向一致E．与QRS波群的主波方向相反 (8).ST段是指( ) A．S波起点至T波起点B．S波起点至T波终点 C．QRS波群起点至T波起点D．S波终点至T波终点 E．J点至T波起点 (9).关于正常人QRS波群的描述，不正确的是( ) A．V1导联R波<1.0mV B．V1导联R/S可<1，也可>1 C．移行区多位于V3．V4导联D．V5．V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型E．QRS波群时限一般不超过0.11s (10).男性，24岁，心电图诊断为早期复极综合征。比较准确的说法应是( ) A．心电图正常B．心电图不正常，不需要治疗 C．心电图可疑，需要治疗D．心电图正常变异，不需要治疗 E．心电图不正常，需要治疗 (11).关于正常婴幼儿T波形态的描述，错误的是( ) A．V1．V2导联T波常倒置B．Ⅲ、aVL、aVF导联T波方向多变 C．Ⅰ、Ⅱ导联T波直立D．V5、V6导联T波直立 心电图的操作规程1、将电源线插入电源插座。2、打开心电图机机的电源开关，等待直至主画面出现为止。3、输入病人的基本资料。4、用酒精清洗安装电极部位的皮肤，将电极安放在相应位置。5、待心电图机主画面心电图稳定，按“打印”键开始打印报告。6、打印报告完成，取下导联，关机。 除颤监护仪操作规程 ECG监护 1、皮肤准备； 2、扣好CEG电极按扣；3将ECG电极安放到病人身上；4、将模式选择开关旋至“监护”，开始监测病人心电；5、监护完成，取下电极，关机。 手动除颤 1、解开病人胸前的衣物，擦干病人的胸部，必要时进行皮肤处理； 2、均匀涂抹导电膏到手动电极板上； 3、将除颤仪模式旋至“手动除颤”； 4、安装右图正确安放电极； 5、调节能量； 6、充电； 7、大于10kg力压紧电击。 AED 确认病人已经出现心脏骤停，丧失反应，无呼吸无脉搏 1、解开病人胸前的衣物，擦干病人的胸部， 必要时进行皮肤处理；2、将电极正确安装 到病人身上；3、将除颤仪模式旋至“AED”； 4、按照语音和提示信息进行操作； 5、如有 电击提示，按下电击按键。 心电监护仪操作流程 1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。 2、插上电源，检查仪器，仪器指示灯亮，检查监护仪性能。 3、根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、NIBP、SPO2电缆线分别连接于病人身上，按下仪器最下角的开机键，待仪器屏幕上显示监护画面后，按下‘血压周期设置键’，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完毕，显示屏上出现相应HR、SPO2、R、BP数值，记录于护理记录单上，并交待患者注意事项。 4、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单 心电图的产生原理和基本测量 心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束，称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。 一、心率的测量 测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。 二、各波段振幅的测量 P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。 三、各波段时间的测量 12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点医学教育网；PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。 单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR 间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。 一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。 ```````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` 胸导联： V1胸骨右缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 V4左锁骨中线第五肋间 V3：V2与V4连线中点 V5：左腋前线平V4 V6：左腋中线平V4 V7：左腋后线平V4 V8：左肩胛线平V4 V9：左脊旁线平V4 V3R-V5R：与左侧V3-V5对称，一般作V3R、V4R的，很少作V5R。 其他的心电图知识： 心电图Electrocardiogram（ECG） 第一节临床心电学的基本知识1.心电图产生原理 静息状态外正内负 除极（depolarization）状态外负内正电源前电穴后电极对向电源-向上波形 复极（repolarization）电源后电穴前电极对向电源-向下波形 复极方向与除极方向相反心外膜向心内膜 心电向量（vector）具有强度和方向性的电位幅度 与心肌细胞数量呈正比 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 心电综合向量原则 2.心电图各波段的组成和命名 二、工作原理 （一）心电图 心电图是从体表记录的心脏电位随时间而变化的曲线。它可以反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。在心电图记录纸上，横轴代表时间。当标准走纸速度为25mm/s时，每1mm代表0.04s；纵轴代表波形幅度，当标准灵敏度为10mm/mV时，每1mm 代表0.1mV。 1、心电图的典型波形 心电图典型波形如图1-1-1所示。 以下所述的心电图各波形的参数值，是在心电图机处于标准记录条件下，即：走纸速度 为25mm/s、灵敏度为10mm/mV时记录得出的值。 P波：由心房的激动所产生。前一半主要由右心房所产生，后一半主要由左心房所产生。正常P 波的宽度不超过0.11s，最高幅度不超过2.5mm。 QRS波群：反映左、右心室的电激动过程，称QRS波群的宽度为QRS时限，代表全部心室肌激动过程所需要的时间。正常人最高不超过0.10s。 T波：代表心室激动后复原时所产生的电位。在R波为主的心电图上，T波不应低于R波1/10。U波：位于T波之后，可能是反映心肌激动后电位与时间的变化。人们对它的认识仍在探讨之中。 2、心电图的典型间期和典型段 P-R间期：是从P波起点到QRS波群起点的相隔时间。它代表从心房激动开始到心室开始激动的时间。这一期间随着年龄的增长而有加长的趋势。 QRS间期：从Q波开始至S波终了的时间间隔。它代表两侧心室肌（包括心室间隔肌）的电激动过程。 S-T段：从QRS波群的终点到T波起点的一段。正常人的S-T段是接近基线的，与基线间的距离一般不超过0.05mm。 P-R段：从P波后半部分起始端至QRS波群起点。同样，正常人的这一段也是接近基线的。 Q-T间期：从QRS波群开始到T波终结相隔的时间。它代表心室肌除极和复极的全过程。正常情况下，Q-T间期的时间不大于0.04s。 3、正常人的心电图典型值 P波：0.2mV；Q波：0.1mV；R波：0.5～1.5mV；S波：0.2mV；T波：0.1～0.5mV； P-R间期：0.1～20.2S；QRS间期：0.06～0.1s；S-T段：0.12～0.16s；P-R段：0.04～0.8s。 （二）电极与导联 1、电极 电极是来摄取人体内各种生物电现象的金属导体，也称作导引电极。它的阻抗，极化特性、稳定性等对测量的精确度影响很大。作心电图时选用的电极是表皮电极。表皮电极的种类很多，有金属平板电极，吸附电极，圆盘电极，悬浮电极，软电极和干电极。按其材料又分为有铜合金镀银电极，镍银合金电极、锌银铜合金电极，不锈钢电极和银-氯化银电极等。 (1)金属平板电极 金属平板电极是测量心电图时常用的一种肢体电极，它是一块镍银合金或铜质镀银制成的凹形金属板，这种电极虽然比较简单，但其抗腐蚀性能、抗干扰和抗噪声能力较差，在微电流通过时容易产生极化，而且电位不稳定和电位随时间漂移严重，信号失真也较大缺点。日前已较少使用。 用于四肢的肢电极形状呈长方形，长度ab为4cm、宽度cd为3cm，它的一边有管形插口，用来插入导联线插头，如图1-1-2所示。 常用的肢体平板电极的形状如图1-1-3所示。平板部分长度为3．2cm，宽度为2．8cm，平板两边做成一边高、一边低的凹槽，其槽宽度正好为电极夹子的宽度，在高的一边的上端有一管形插口，用来插入导联线插头。它是由银粉和氯化银压制而成的。 XXX人民医院心电图机操作考试题 科室：姓名：时间：分数： 一、填空题（共32空，每空3分） 1.按说明书的要求定期（），以保证在检查时有足够的电量，同时以利于延长电池使用寿命。 2.检查前需连接好心电网络系统，以（）医生开具的心电图检查医嘱。 3.对接受心电图检查者，必须事先作好（），告知检查目的和方法，消除紧张心理。 4.受检者休息片刻，取（）体位，注意保护患者（），尤其是女性患者。 5.检查时患者需要暴露的位置，暴露受检者（）与（），以及（）。 6.皮肤处理时，应该用导电膏（常以医用消毒酒精代替）涂擦放置电极处的（），而不应该只把导电膏涂在电极上。 7.安置肢体导联（填颜色）： （）电极接右上肢；（）电极接左上肢； （）电极接左下肢；（）电极接右下肢。 8.安置心前区导联（填颜色）, 将（）、（）、（）、（ )、( )、( )电极分别安置于V1～V6的相应部位. 9.接好肢体导联及胸前电极后，待显示屏上心电图走行（）后，按（）键进行采集. 10.采集完成后，取下（）电极，撤（）导联线，协助整理衣物，取舒适卧位。整理床单，妥善放置各种导线. 11.将心电图机推回原处，连接好网线接头，及时( )刚做好的心电图。 12.如为急查心电图,在上传心电图后,及时( )心电图室查阅和发报告,并及时( )结果. 13.描述胸导联电极具体安放位置： V1： V2： V3： V4： V5： V6： 二、选择题（每题2分） 1.下列有关肢体导联电极连接描述错误的是：（） A上肢电极板固定于腕关节上方3cm处(上肢内侧)； B下肢电极板固定于下肢胫骨内踝上方7cm处。 C黄色端电极接右上肢；红色端电极接左上肢； D绿色端电极接左下肢；黑色端电极接右下肢。 2.下列有关胸导联电极连接描述正确的是：（） A V1导联：胸骨左缘第四肋间； B V2导联：胸骨右缘第四肋间； C V3导联：位于V2、V4导联连线中点； D V5导联：左腋前线第五肋间； 心电图强 化 练 习 题 第一章 心电图总论 第一节 概述 一、名词解释: 1. 心电图 二、填空题 1. 心电图在临床上的应用中，最具有诊断意义的两种疾病是 、 。 三、选择题 1. 论述心电图诊断价值错误的是 A. 心电图不能反映心肌储备功能 B. 心电图不正常也不能肯定有心脏病 C. 心电图正常不能排除心脏病存在 D. 心电图可确定心脏病病因 E. 观察某些药物或电解质紊乱对心脏的影响 四、问答题: 1. 简述心电图的临床实用范围。 第二节 正常心电图 一、名词解释 : 1. P 波 2. QRS 波群 3. T 波 二、填空题 1. 从P 波起点到QRS 波群起点之间，叫做 。 2. QT 间期是从 开始除极至 完毕的时间。 3. 按照QRS 波群的命名原则，为下列QRS 波群正确命名： 三、问答题: 1. 简述正常心脏的激动顺序。 2.简述QRS 波群的命名原则 第三节 心电产生原理 一、填空题 1. 极化状态时心肌细胞膜外带 电荷，除极化后心肌细胞膜外带 电荷，复极化后心肌细胞膜外带 电荷。 2. 心肌细胞膜外带的正电荷称为，所带的负电荷称为，正、负电荷组成一对。 3. 心脏除极是靠系统，速度快、时间短；复极是靠恢复，速度慢、时间长。 4. 对于单一心肌细胞来说，先除极的部位先复极，所描记的电流变化曲线，除极波与复极波的方向 是。 5. 心室除极从处开始，复极从处开始；对于整个心脏来说，先除极的部位复极， 除极波与复极波的方向。 二、选择题 1. 将心肌细胞激动时的电流变化描记下来，形成动作电位曲线，曲线的波形取决于电极的位置，下列哪 项描述是正确的？ A. 电极对着电源描记出向下的波形 B. 电源面对电极描记出向上的波形 C. 电穴面对电极描记出向上的波形 D. 当细胞膜外没有电变化时，描记的是向下的波 E. 电偶对电极描记出向上的波形 四、问答题: 1. 简述心肌细胞除极、复极过程中的电流变化。 第四节心电图的导联 一、名词解释: 1. 导联 2. 导联轴 二、填空题 1. 双极肢体导联包括、、。 2. 加压单极肢体导联包括、、。 3. 常规单极胸前导联包括：。 4. 按照额面及横面导联反映心脏的位置，进行导联定位：左室侧壁导联组有，左室前壁导联组 有，左室下壁导联组有，左室后壁导联组有，右室导联组有，左右心室过渡区导联组有，前间壁导联组有。 三、选择题 1. 下列哪项是右心室导联组 A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVL、aVF C. aVR、V1 D. V5、V6 E. V3 2. 下列哪项不是左心室导联组 A. Ⅱ B. aVF C. V1 D. V5 E. V6 3. 下列哪组是双极肢体导联 A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVR、aVL、aVF C. V1、V2、 D. V3、V4 E. V5、V6 4. 下列哪组是单极加压肢体导联 A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVR、aVL、aVF C. V1、V2、 D. V3、V4、V6 1、下图的诊断为： A 右室肥大 B 窦性心动过速 C 正常心电图 D 预激综合征 E 窦性心律不齐 2、下图的诊断为： A 窦性心动过速 B 阵发性室上性心动过速 C 交界性加速性心律 D 室性心动过速 E 预激综合征 3、下图的诊断为： A 正常心电图 B 房性早搏 C 窦性心动过缓 D 窦性心律不齐 E 窦房结内游走节律 4、下图的诊断为： A 窦性心动过缓 B 交界性逸搏 C 心房扑动 D 心房颤动 E 心房扑动-颤动 5、下图的诊断为： A 频发房早 B 心房扑动 C 心房颤动 D 窦性心律不齐 E 二度Ⅱ型房室传导阻滞伴交界性逸搏 6、下图的诊断为： A 房性早搏 B 交界性早搏 C 二度Ⅰ型房室传导阻滞 D 心房颤动 E 心房扑动，2:1～4:1传导 7、下图中诊断为阵发性室上性心动过速的是： A B C D E 8、下图的诊断为： A 心房颤动 B 房性心动过速 C 房性早搏 D 交界性早搏 E 室性早搏 9、下图的诊断为： A 室性早搏，三联律 B 室性早搏，二联律 C 室性早搏，成对 D 交界性早搏 E 心房颤动伴室内差异性传导 6下图的诊断为： A 心室扑动 B 短阵室速 C 心房扑动 D 房性心动过速 E 室性早搏 10、下图中为尖端扭转性室速的是： A B C D E 11、下图的诊断为： A 室性早搏 B 心房扑动 C 心室扑动 D 房性早搏 E 室性早搏，RonT，心室颤动 12、下图的诊断为： A 心室扑动、颤动 B 室性心动过速 C 心房颤动 D 心室扑动 A 心房颤动 B 心房扑动-颤动 C 心房颤动伴室内差异传导 D 心房颤动，室性早搏 E 阵发性室上性心动过速 14、下图的诊断不包括： A 交界性逸搏 B 窦性心动过缓 C 窦性停搏 D 室性逸搏 E 心房扑动 15、下图中诊断为心室自主节律的是： A B C D E 16、下图的诊断为： A 交界性逸搏 B 房早二联律 C 频发多源室性早搏 D 频发单源室性早搏 E 心房颤动 17、存在RonT现象的为： A B C D E 18、下图的诊断为： A 窦性心动过速 B 交界性早搏，交界性心动过速 C 室性早搏，阵发性室性心动过速 D 房性早搏，短阵房性心动过速 E 心房扑动 19、下图的诊断为： A 房性早搏 B 交界性早搏 C 交界性逸搏 D 室性早搏 E Ⅰ度房室传导阻滞 20、下图的诊断为： A 交界性逸搏 B 室性早搏 C 室性逸搏 D 自主性室性心律 E 心房颤动 21、对于下图的诊断中正确的是： A Ⅰ度房室传导阻滞 B Ⅲ度房室传导阻滞 C 室早二联律 D 交界性逸搏 E 室性逸搏 22、下图的诊断为： A 频发室早呈二联律 B 交界性早搏呈二联律 C 房性早搏呈二联律 D 交界性逸搏 E 心房扑动 23、下图的诊断为： A 阵发性室性心动过速 B 心室扑动 C 心房颤动 D 心房扑动-颤动 E 阵发性室上性心动过速伴室内差异传导 24、下图的诊断为： A 不完全性右束支传导阻滞 B I度房室传导阻滞 C 右心室肥大 D 正常心电图 E T波改变 25、下图的诊断为： A 完全性右束支传导阻滞 B 完全性左束支传导阻滞 C 右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞 D 右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞 E 室性早搏 26、下图的诊断为： A 完全性右束支传导阻滞 B 完全性左束支传导阻滞 C 右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞 D 右束支传导阻滞及左后分支传导阻滞 心电图(1) 基本原理 心肌细胞的特性 1.电生理特性 冲动和传导的形成 自律性(automaticity) 是指心肌起搏细胞在没有外来刺激的条件下，能自动而节律而产生激动。正常情况下，窦房结的自律性最高，成为主导整个心脏兴奋和跳动的部位，也称为正常起搏点。当窦房结激动不能控制心脏时，其它起搏点可取而任代之控制心脏，形成异位心律。 兴奋性(excitatibility) 心肌细胞受电刺激而能使整个细胞膜的电位起变化而形成一个动作电位。 传导性(conductivity) 整个心肌均有传导能力，可以透过网状联结由一个细胞传至另一个细胞，但传导系统的传导能力最大。 2.机械特性 心脏泵血作用的产生 收缩性contractility 心脏在收缩之前先有电激动，约在0.02秒至0.07秒后，才有机械的收缩活动。 舒张性extensibility 心肌细胞的电生理作用 心脏是由数百万个细胞所构成，每个细胞都含有且包围在拥有许多离子的溶液中。当细胞受到激发到时，正和负的离子会内移或外移，因而产生一种电流，并能在心电图纸上留下讯号。正和负的离子会因膜上离子通道的通透牲，离子的浓度差(chemical gradient)和电位差(Electrical gradient)而内移和外移。主要分为三个阶段 1.静息期(Resting state)︰ 心肌细胞在静止状态时，膜内多为负电的离子，膜外多为带正电的离子。这种离子分布极不平均的状态使得两膜则有电位差的存在，即称为静息膜电位(Resting Membrane Potential)。 2.去极化(Depolarization)︰ 当心脏产生一个电刺激时，大量正电离子进入膜内，心肌细胞的内部很快地相对于外部变成正极，结果膜电位丧失了原来正常的极化态，而急剧上升而成为去极化。 3.复极化(Repolarization) 已除极化的心肌细胞回到它的静止状态的回复过程，称之为复极化。 当这些离子往细胞内移动并穿越细胞膜时 去极与复极活动的周期活动称为动作电位(action potential)。部份心肌细胞能产生自动性的兴奋，而当这些细胞中有一个被兴奋时，动作电位可以透过网状联结由一个细胞传至另一个细胞及到所有细胞。 2012年9月心电图知识考试试卷 科室：：分数： 一、选择题：（每题1分，共50分） A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ) A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性 肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移围下列哪项是不正确的：（） A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V1不超过0.3mV C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV 7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（） A.额面心电轴-15° B.左心室高电压 C.ST-T继发性改变 D.QRS时限延长 E.以上都不是 8.心电图示R v1+S v5为 1.5mV，额面电轴为110°，最可能的诊断是：（） A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.右束文传导阻滞 9.下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：（） A.额面电轴-30° B.R1＞1.5mV C.R v5+S v1＞4.OmV D.aVR导联R/S≥1 E.R I+SⅢ＞2.5mV 10.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：（） A.前间壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.前侧壁心肌梗死 心电图操作流程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020 心电图机 使用说明： 1、正确连接导联： 右上肢（红色）、左上肢（黄色）、左下肢（绿色）、右下肢（黑色） Ｖ１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。--红色 Ｖ２：探查电极放在胸骨左缘第４肋间。----黄色 Ｖ３：探查电极放在Ｖ2 与Ｖ４连线的中点。-----绿色 Ｖ４：探查电极放在锁骨中线与第５肋间的交点上。-----棕色 Ｖ５：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。-------黑色 Ｖ６：探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。 -------紫色 2、按ON键以接通电源。 3、按START键自动走纸。 4、走纸结束后按STOP键。 5、按OFF键切断电源。 6、在心电图上表明患者姓名、年龄、性别、日期、时间。 7、整理导联线。 心电图机的几个常用标示及意义 １．MODE键：调节相关程序，需要一加长导联时一直按下此键。２．SENSITIVITY：电压增值键一般用一个标准电压，（已定好无特殊情况不要再调） ３．LEAD：使之由“TEST”向“I”导“Ⅱ”联转换。 ４．RESET：若基线漂移时按此键。 5．按动定标键“ lmV”，使电压随着定标键的按动而作相应的摆动。6．CHARGE：充电键，当打开屏幕电池标示闪烁时，应该充电。 自动体外除颤仪（AED） 电除颤操作流程 （一）评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。（二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形； “设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。（三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 七年制心电图试题 第一套 图1： 图2： 图3： 图4： 图5： 标准答案（第一套）： 图一： 心电图诊断：1、窦性心动过速 2、多导联T波低平及部分ST下移异常 诊断依据：1、窦性P波规整发生，频率136次/分 2、除V2、3导联外，余T波低平，STⅢ、avF下移≥0.05mv 图二： 心电图诊断：1、窦性心律 2、右房室肥大伴心肌劳损 诊断依据：1、窦性P波规整显现，频率正常 2、V1呈qR型，V5呈RS型，R/S<1，R V1+S V5=7.2mv，电轴右倾>120°，P V1、V2正向高 尖≥.2mv 3、除I、V6、avL导联ST、T正常外，余ST-T明显异常，ST下移0.1-0.5mv，T波倒置， U V2-V4波倒置 图三： 心电图诊断：1、窦性心律 2、急性前间壁心肌梗塞 3、P波增宽及Ptfv1异常 诊断依据：1、窦性P波有序显现，频率正常高值（100次/分） 2、V1、2导联呈QS型，V3呈qrS型，3导联均伴ST-T梗塞型改变（ST弓背上抬0.1-0.3mv， T波正负双向），T I、avL低平 3、P II时限0.12s，Ptfv1>-0.04mms 图四： 心电图诊断：1、窦性心律 2、左房室肥大伴心肌劳损 3、频发成对室性早搏 诊断依据：1、窦性P波规律显现，频率正常 2、PⅡ明显增宽>0.1s，S V1+R V5=7.9mv S V2+R V6=6.2mv S V3+R avL=2.9mv，STⅠ、Ⅱ、avL、V5、 6下移>0.05mv，伴T波倒置，TⅢ低平，T avR直立，电轴轻度左倾 3、R1、R2和R9、R10为两组成对提早搏动，宽大畸形，其前后相关P'波有代偿间歇 图五： 心电图诊断：1、窦性心律 2、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滞或室性逸搏心律 3、三度房室传导阻滞 诊断依据：1、窦性P波有序发放，略有不齐，频率正常 2、QRS波群缓慢显现，频率48次/分，时限增宽为0.12s，V1呈rR'型，多导联QRS综 末波宽钝切迹 3、P-QRS波均独立发放，P-R间期绝对不一，P波频率快于QRS波频率，显示P-QRS 波无传导关联 心电图试题题库（笔试部分） 一、选择题（共20题） 1.窦性心律是指激动起源于：（B） A心房B窦房结C心室D结间束 2.心脏传导系统各部位的自律性不同：（D）ABCD A房室结最强B心室肌最强C希氏束最强D窦房结最强 3.心房除极产生：（D） A、P-R B、U波 C、R波 D、P波 4.成年人P-R间期正常值为：（B） A 0.11~0.20s B 0.12~0.20s C 0.08~0.20s D 0.10~0.20s 5.QS波是指：（A） A第一个向下的波 B第一个向上的波 C第二个向下的波 D只有一个向上的波 6.关于心电轴,下列那些正确: （D） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏 B.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏 C.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏 D.正常心电轴在0°~90°之间 7.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（D） A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间腋前线处 8.窦性心律不齐的心电图特点：（A） A在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.12s B在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.14s C在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.16s D在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.20s 9.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 10.关于室性早博的心电图特点：（D） A.提前出现的宽大QRS波 B.宽大QRS波前无P波 C.其T波方向与QRS主波方向相反 D.代偿间期不完全 11.T波低平是指其振幅: （C） A低于0.20mV，或＜同导联R波1／10 B低于0.10mV，或＞同导联R波1／4 C低于0.10mV，或＜同导联R波1／10 D低于0.15mV，或＞同导联R波1／10 12 .心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D） A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 13.前间壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在 心电图操作流程 【目的】 用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 某些内分泌疾病对心肌的影响 【操作步骤】 1、操作者着装规范 2、核对病人：请问您是＿床×××吗？我是×护士，根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况。请您不要紧张，请您配合我，操作过程中请不要活动，也不要说话，做深呼吸放松。 3准备病人：1、用语：“请您平卧，放松，我要给您安置电极。我来帮您解开衣扣并清洁皮肤，可能会感觉有点凉，请谅解。 2、病人取水平仰卧位。 3、解开衣扣，暴露胸部，露出手腕以及脚腕部。 4、酒精棉球清洁皮肤。 4、接通电源，安放导联电极。 肢导联—右上肢（RA/R）：红；左上肢（LA/L）：黄 右下肢（RL/RF）：黑；左下肢（LL/F）：绿 胸导联—（红）C1/V1：胸骨右缘第4肋间. (黄) C2/V2：胸骨左缘第4肋间. （绿）C3/V3：V2,V4连线中线. （棕）C4/4：左锁骨中线与第5肋间交点。 （黑）C5/V5：左腋前线V4同一水平处。 （紫）C6/V6：左腋中线V4同一水平处。 5录图： 1）开机， (2)按定标，走纸速度，滤波等键。 (3)检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 (4)按开始键开始描记心电图。 (5)按导联的顺序描记心电图。(6)完成录图。 (7)关机(8)取下心电图纸。 整理床单元： 1)摆体位，盖被， 2)放好呼叫器。 3)交代注意事项：你配合的很好，谢谢合作。 4)标记：在心电图纸上标记床号，姓名，年龄，录图时间，导联。 5)整理用物，放回原处备用。 6)心电图交医生查看，再交护士。 心电图机操作方法 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2、在作心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢 体，保持平静呼吸。 3、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 4、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤。 5、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极，必要时应加作其 它胸壁导联。导联放置位置：肢体导联：红、黄、绿、黑导联夹依次是病人右手、左手、左足、右足腕部；胸导联安放依次是：V1胸骨右缘第四肋间、v2胸骨左缘第四肋间、V3在V2与V4连线的中点、V4左锁中线第五肋间、V5左腋前线与V4同水平、V6左腋中线与V4同水平、V7左腋后线与V4同水平、V8左肩胛线与V4同水平、V9左脊柱旁与V4同水平。右V3R、V4R、V5R 导联与左V3、V4、V5导联对称安放在病人右侧胸部 6.接电源及地线 7.打开开关； 8.按患者按钮、输入编号、按输入键输入性别、按输入键输入年龄、按“OK”键，界面显示心电图图形平稳后按开始键，采图 9.采图完成按关闭键。 10.在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联 11.关闭开关 12.取下导联线 13.取下电源插头 14.分析心电图结果。 洗胃机操作方法 1.检查用物，先将药水桶放满清水，再将两只过滤器瓶灌入清水，旋转瓶盖不得漏水，接通电源。 2.检查洗胃机，将3根管分别与机器的进液口、胃管口、排污口接连，进液管与接胃管的另一端放入药水桶内，污水管放入污水桶内，将自控时间调解至“进胃”、 “出胃”9-15秒，开机空转两次，试运转机器，确保机器性能完好，按关机键备用。 3.安置体位。患者取半卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者取枕平卧，头偏向一侧，不合作者适当约束，将橡胶单、弯盘置于患者颌下，活动义齿取下。 4.插胃管:润滑胃管前段，自口腔插入（清醒患者），当胃管插入10——15cm 是嘱患者做吞咽动作，送入约45---55cm，证实胃管在胃内后固定。 5.将机器的接胃管与患者的胃管连接，按“出胃”键，吸出胃内容物，留取标本。再按“进胃”键，将药水桶的清水送入胃内，如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300—500ml，不宜过多。 6.当按“自控”键，机器自动开始洗胃。 7.洗胃过程中，应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的面色、脉搏、呼吸和血压变化，有无洗胃并发症的发生。 8.洗胃毕，反折胃管拔出，清洗机器各管，停机，切断电源。 9.注意事项： （1）插入胃管动作要快，切勿损伤患者的食道和灌入气道。 （2）洗胃过程中出现血性液体应立即停止洗胃。消化性溃疡、食道堵塞、食道静脉曲张、胃癌等不予洗胃，昏迷患者洗胃宜谨慎。 （3）吞服强酸强碱等腐蚀性毒物者切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 （4）及时正确记录罐洗液名称、液量、洗出液量及其颜色，气味等洗胃过程。（5）证实胃管在胃内的方法：接注射器抽吸，有胃液吸出；较快速度注入20—40ml空气，剑突下听诊有气过水声；胃管末段放入盛水碗内无气体逸出。心电图题库
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