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支气管哮喘会引起哪些疾病

*导读：哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为……

哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。

哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。

支气管哮喘常见的并发症主要有下呼吸道和肺部感染、水、电解质和酸碱平衡失调、呼吸衰竭、气胸和纵隔气肿、粘液栓形成和肺不张、心律失常等。一旦在治疗的过程中出现并发症，影响哮喘的疗效和预后，故应引起重视。

哮喘习题

一、填空题 1．﹡首先提出“哮喘专主于痰”及已发攻邪为主，未发扶正为主的古代医家为何人？A．朱丹溪 B．张景岳 C．万全 D．李中梓 E．以上都不是 2．﹡小青龙汤适用： A．热性哮喘 B．寒性哮喘 C．寒热夹杂型哮喘 D．虚实夹杂型哮喘 E．风寒咳嗽 3．﹡一患儿，男，3岁，咳嗽气喘，喉间哮吼痰鸣，畏寒、肢冷，流清涕，舌淡红，苔白腻，脉浮滑，治宜： A．祛邪扶正，化痰定喘 B．泻肺降气，定喘涤痰 C．辛温开肺，化痰止咳 D．温肺散寒，化痰定喘 E．解表清里，定喘止咳 4．﹡下列有关症状，哪一个不属于哮喘的主症？ A．咳嗽 B．气促 C．喉间哮鸣 D．鼻煽 E．呼气延长 5．﹡有关哮喘，下列哪些说法是错误的？ A．好发于春秋季 B．有一定的诱发因素 C．反复发作性 D．与体质因素有关 E．会成为终身痼疾 6．﹡定喘汤适用于： A．寒性哮喘 B．热性哮喘 C．寒热夹杂型哮喘 D．虚实夹杂型哮喘 E．热咳 7．﹡张某某，男，4岁，证见咳嗽、气促，喉间哮吼，畏寒、发热，鼻流清涕，偶可吐出粘稠黄痰，咽红，大便干结，舌红，苔薄白，脉滑数。治当选用： A．小青龙汤 B．射干麻黄汤 C．麻杏甘石汤

E．大青龙汤 8．﹡林某，女，5岁，因反复感冒，咳喘15天来诊，证见：精神疲倦，气短自汗，咳嗽无力，喉间痰鸣，面白少华，神疲懒言，形瘦纳差，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉细软。治当选用： A．玉屏风散加减 B．人参五味子汤合玉屏风散加减 C．金匮肾气丸加减 D．定喘汤合都气丸加减 E．射干麻黄汤合都气丸加减 9．某男，10岁，有哮喘病史7年，平时易感冒，现无喘咳，但见面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，易出汗，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细无力。 A．玉屏风散 B．金匮肾气丸 C．六君子汤 D．二陈汤 E．参苓白术散 10．哮喘的主要发病病因病机是： A肺脾气虚，感受外邪 B．肾气亏虚，失于摄纳 C．感受外邪，引动伏痰 D．感受外邪，引动伏痰 E．痰热内盛，阻塞气道 11．哮喘缓解期脾气虚弱的首选方剂是： A．参苓白术散 B．六君子汤 C．补中益气汤 D．玉屏风散 E．人参五味子汤 12．﹡某患儿咳嗽，喘息，声高息粗，吐痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口红，便秘，苔黄腻，脉滑数。治疗原则是： A．辛凉宣肺，止咳化痰 B泻肺降气，定喘涤痰 C清热化痰，定喘止咳 D解表清里，定喘止咳 E．宣肺化痰，定喘止咳 13．﹡热性哮喘应首选： A．麻杏甘石汤、定喘汤加减 B．银翘散合麻杏石甘汤加减 C．葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减 D．大青龙汤加减 E．射干麻黄汤合都气丸加减 14．哮喘缓解期证属肾气虚弱的首选方药是： A．济生肾气丸 B．金匮肾气丸 C．参蛤散 D．河车大造丸 E．知柏地黄丸 15．﹡哮喘好发于： A．春夏季 B．春秋季 C．春冬季 D．夏秋季 E．秋冬季（二）多项选择题 1．下列哪些因素可诱发哮喘： A．鱼腥发物 B．花粉 C．饮料 D．油漆 E．绒毛 2．﹡哮喘患者体内伏痰的形成，与哪些脏器失调有关？ A．肺 B．脾 C．心

支气管哮喘急性发作

2013-02-28 15:01 首次病程记录病例特点：1、患者李士德，男，46岁，以“反复发作性喘息胸闷10余年”为主诉入院 2、患者于10余年前受凉后开始出现咳嗽，咳白色粘痰，伴喘息，胸闷，多于季节交替，感冒或闻油烟味后发作，发作时活动能力明显下降，每次发作给予口服平喘药（具体不详）或自行缓解，不发作时可从事正常劳动。平素长期服河南产平喘药（具体不详）。近几年活动能力明显下降，能从事轻体力劳动，生活尚能自理。每次发作需入院治疗。20余天前感冒后再次出现上述症状，于当地接受治疗（具体不详），期间仍有间断发作，自觉症状渐加重，现为进一步诊治入我院，门诊以“支气管哮喘”收住我科。病程中无畏寒、发热，无脓痰，无意识障碍，无头痛，恶性，呕吐，饮食睡眠可，大小便正常。否认“高血压、糖尿病”史；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认手术外伤输血史；否认有药物及食物过敏史。 3、体格检查：T： 36.8℃，P：82 次/分，R：21次/分，BP：126/82mmHg。神志清楚，呼吸平稳，发育正常，营养中等，表情自如，步入病房，体位自主，查体合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染，未见皮疹及瘀点瘀斑，弹性尚可，毛发分布正常，左侧锁骨上触诊不满意，头颅无畸形，巩膜无黄染，眼睑无浮肿，球结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，直接及间接对光反射敏感。口唇无发绀，伸舌居中，齿龈正常，扁桃体无肿大，咽无充血。颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大。桶状胸，两侧呼吸动度及语颤减弱，肋间隙增宽，双肺可闻及干啰音及哮鸣音，语音传导正常，无胸膜摩擦音。心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹部外形正常，腹壁静脉无曲张，腹壁柔软，无压痛及反跳痛。无液波震颤及振水声,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿，膝反射(++),跟腱反射(++)，腹壁反射（+），Hoffmann(-),Babinski(-),Oppenheim(-),Kernig(-),Brudzinski(-)。 4、辅助检查：暂缺拟诊讨论：1、初步诊断：支气管哮喘急性发作2、诊断依据及鉴别诊断: 1、患者李士德，男，46岁，以“反复发作性喘息胸闷10余年 2.桶状胸，两侧呼吸动度及语颤减弱，肋间隙增宽，双肺可闻及干啰音及哮鸣音，语音传导正常，无胸膜摩擦音。鉴别诊断：1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。2.上气道阻塞可见于中央型支气管肺癌、气管支气管结核、复发性多软骨炎等气道疾病或异物气管吸入，导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但根据临床病史，特别是出现吸气性呼吸困难，以及痰液细胞学或细菌学检查，胸部X线摄片、CT或MRI检查或支气管镜检查等，常可明确诊断。诊疗计划：完善相关检查，制定治疗方案。主治医师签名: 张永记录者: 周晓宇

消渴的病因病机

消渴的病因病机 1、禀赋不足早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。《灵枢·五变》说： “五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。 2、饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问·奇病论》说： “此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 3、情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。正如《临证指南医案·三消》说： “心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。” 4、劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。如《外台秘要·消渴消中》说： “房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。” 消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。正如《医学纲目·消瘅门》说：

“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下。” 胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。消渴病虽有在肺、胃、肾的不同，但常常互相影响，如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚，故“三多”之证常可相互并见。消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久人络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。

支气管哮喘最新诊疗指南

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 支气管哮喘最新诊疗指南儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 (2008 年修订) 前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。本指南是在我国 2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。 [ 定义] 支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。 [ 诊断] 儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼 1 / 15

吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。一、诊断标准 1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。 2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下 1 项： (1)支气管激发试验或运动激发试验阳性； (2)证实存在可逆性气流受限： ①支气管舒张试验阳性：吸入速效 2 受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后 15min 第一秒用力呼气量(FEV1)增加12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗 1-2 周后，FEV1 增加12％； (3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测 1 ～2 周)20％。符合第 1 ～4 条或第 4、 5 条者，可以诊断为哮喘。二、 5 岁以下儿童喘息的特点 1． 5 岁以下儿童喘息的临

医学毕业论文支气管哮喘的治疗心得

支气管哮喘的治疗心得支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴结胞等多种细胞参与，大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等变化。气道炎症引起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可或经治疗而缓解，并可导致气道高反应性。 1.病因病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。(1)遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度在70％～80％。哮喘者可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。(2)激发因素：包括病毒感染、变应原、室尘螨(在床上用品、地毯和有化纤垫充的家具上)、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌、烟草烟雾、空气污染、运动、剧烈的情绪表达和化学刺激物。有 70％～80％的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6～10min，停止运动后1～10min内支气管痉挛最明显，许多病人在30～60min内自行恢复。有些药物，如心得安、阿司匹林类等可引起哮喘发作。 2.3％～20％哮喘病人因服用阿司匹林而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。病人因伴有鼻息肉或副鼻窦炎和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。 2.发病机制(1)变态反应：目前被公认的哮喘的发病主要为I型变态反应。根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应(IAR)、迟发型哮喘反应(LAR)和双相型哮喘反应

(DAR)。IAR几乎在过敏原吸入后即刻发生反应，15～30min达高峰，在2h左右逐渐恢复正常。LAR则起病较迟，6h左右发生，持续时间长，可达数天。(2)气道炎症：多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞和血小板参与的，释放50多种炎性介质和25种以上的细胞因子，造成血管通透性改变，黏膜水肿、渗出、黏液分泌增多，导致气道内膜增厚，管腔狭窄和阻塞。(3)气道高反应性(AHR)：AHR为哮喘病人的共同病理生理特征，迟发反应后炎症继续长期存在形成慢性哮喘症状。(4)神经因素：肾上腺素能神经、胆碱能神经和非肾上腺能非胆碱能(NANC)神经系统，对气道平滑肌张力、气道黏液腺分泌、微血管血流、通透性和炎细胞释放介质有调节作用，炎性介质与神经递质之间相互关联，通过神经机制可加重或减轻气道炎症。 1.诊断反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 2.分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)；缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 3.鉴别诊断(1)心源性哮喘：早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿啰音等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β2受体兴奋药作诊断性治

支气管哮喘常用药(个人总结版)

支气管哮喘常用药一常用平喘药物 1.β肾上腺素受体激动剂这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。有以下几类：（1）短效—速效β2受体激动剂— 沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）。适用于哮喘急性发作症状控制。 A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。注意事项： *高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 *长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。 B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）用法用量：喷雾吸收。一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。如果疗效不显著，请教医生。不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。注意事项： *未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。 *不可与非选择性β阻滞剂合用。 *该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。 *气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。 *对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生。（2）短效—迟效β2受体激动剂— 沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。 A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）用法用量：口服成人每次1-2片，一日3次。不良反应：同气雾剂注意事项： *.本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。 *.孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。 *高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲状腺机能亢进等患者慎用。

山西省201x年上半年中西医执业医师：哮喘病因病机模拟试题

山西省2017年上半年中西医执业医师：哮喘病因病机 2016-08-23模拟试题一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意） 1、以下哪项不是抗结核药的应用原则 A．长期大剂量服药B．早期用药C．联合用药D．全疗程规律用药E．适宜的剂量 2、利福平抗结核作用的特点是 A．选择性高B．穿透力强C．抗药性缓慢D．毒性反应大E．对麻风杆菌无效 3、下列哪项是小肠的功能 A．主受盛B．主运化C．主传化D．主受纳E．主腐熟水谷 4、萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是 A．充血，水肿 B．糜烂，出血 C．肥厚，粗糙 D．灰暗，变薄 E．渗出 5、某女，19岁。肘关节肌肉酸痛重着不移3个月，伴有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。针灸治疗除主穴外，应加取 A．膈俞、血海B．曲池、尺泽C．曲池、大椎D．肾俞、关元

E．足三里、阴陵泉

6、具有固精缩尿、温脾摄唾功效的药物是 A．肉苁蓉B．沙苑子C．补骨脂D．山茱萸E．益智仁7、反映药物作用趋势的是 A．四气B．五味C．归经D．毒性E．升降浮沉 8、女性，63岁。突然出现右半身活动不利，舌强语謇，兼见面红目赤，眩晕头痛，烦躁，舌红，苔黄，脉弦而有力。针灸治疗除主穴外，应加用 A．丰隆、合谷B．曲池、内庭C．太冲、太溪D．足三里、气海E．太溪、风池 9、下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是 A．脑栓塞B．脑脓肿C．脑肿瘤D．外伤性颅内出血E．癫痫 10、患者老年男性，间歇性右上腹痛3个月。实验室检查：甲胎球蛋白320μg/L。为确诊，应作的检查是 A．腹腔镜B．癌胚抗原C．B超D．肝功能E．血小板计数 11、在肘横纹中，肱二头肌腱尺侧凹陷处的腧穴是 A．少海B．郄门C．曲泽D．曲池E．尺泽 12、下列各项，关于肺炎链球菌肺炎叙述不正确的是 A．可分为86个血清型B．第2型毒力最强C．菌体外有荚膜D．为革兰阳性双球菌E．其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 13、患者，女，30岁，已婚，G2P1。末次月经为40天前，10天前开始阴道少量流血，淋漓至今未断，伴下腹痛2小时。查体：下腹压痛、反跳痛，后穹隆饱满，

支气管哮喘的治疗心得(1)

支气管哮喘的治疗心得(1) 【关键词】支气管哮喘治疗支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴结胞等多种细胞参与，大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等变化。气道炎症引起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可自然或经治疗而缓解，并可导致气道高反应性。【病因和发病机制】 1.病因病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度在70％～80％。哮喘者可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。激发因素：包括病毒感染、变应原、室尘螨、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌、烟草烟雾、空气污染、运动、剧烈的情绪表达和化学刺激物。有70％～80％的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6～10min，停止运动后1～10min内支气管痉挛最明显，许多病人在30～60min内自行恢复。有

些药物，如心得安、阿司匹林类等可引起哮喘发作。％～20％哮喘病人因服用阿司匹林而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。病人因伴有鼻息肉或副鼻窦炎和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林症。 2.发病机制变态反应：目前被公认的哮喘的发病主要为I型变态反应。根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。IAR几乎在过敏原吸入后即刻发生反应，15～30min达高峰，在2h左右逐渐恢复正常。LAR则起病较迟，6h左右发生，持续时间长，可达数天。气道炎症：多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞和血小板参与的，释放50多种炎性介质和25种以上的细胞因子，造成血管通透性改变，黏膜水肿、渗出、黏液分泌增多，导致气道内膜增厚，管腔狭窄和阻塞。气道高反应性：AHR为哮喘病人的共同病理生理特征，迟发反应后炎症继续长期存在形成慢性哮喘症状。神经因素：肾上腺素能神经、胆碱能神经和非肾上腺能非胆碱能神经系统，对气道平滑肌张力、气道黏液腺分泌、微血管血流、通透性和炎细胞释放介质有调节作用，炎性介质与神经递质之间相互关联，通过神经机制可加重或减轻气

支气管哮喘诊疗指南

一、定义哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。二、流行病学（一）哮喘的患病率目前，全球哮喘患者至少有 3 亿人，中国哮喘患者约3000 万人。（二）哮喘的控制现状近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高，但仍低于发达国家。三、诊断（一）诊断标准1.典型哮喘的临床症状和体征：⑴反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音，呼气相延长；⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2.可变气流受限的客观检查⑴支气管舒张试验阳性；⑵支气管激发试验阳性；⑶呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF 周变异率＞20%。符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中任一条，并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。（二）不典型哮喘的诊断 1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的咳嗽。 2.胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的胸闷。 3.隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%～58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。（三）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。（四）分级 1. 严重程度的分级：⑴将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4 级。⑵根据达到哮喘控制所采用的治疗级别来进行分级，在临床实践中更有用。轻度哮喘：中度哮喘：重度哮喘： 2. 急性发作时的分级：程度轻重不一。四、哮喘的评估（一）评估的内容 1. 评估患者是否有合并症： 2. 评估哮喘的触发因素： 3. 评估患者药物使用的情况：4. 评估患者的临床控制水平：（二）评估的主要方法1. 症状：2. 肺功能：3. 哮喘控制测试（ACT）问卷：4. 呼出气一氧化氮（FeNO）：5. 痰嗜酸性粒细胞计数：6. 外周血嗜酸性粒细胞计数：五、哮喘慢性持续期的治疗（一）哮喘的治疗目标与一般原则哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常的活动水平，同时尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。哮喘慢性持续期的治疗原则是以患者病情严重程度和控制水平为基础，选择相应的治疗方案。哮喘治疗方案的选择既要考虑群体水平，也要兼顾患者的个体差异。（二）药物治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物： ⑴控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素（ICS）、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE 单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；⑵缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2-受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。1.糖皮质激素：糖皮质激素是最有效的控制哮

支气管哮喘患者的护理体会马丽群

支气管哮喘患者的护理体会马丽群发表时间：2016-12-22T17:39:19.670Z 来源：《心理医生》2016年26期作者：马丽群于丹丹[导读] 医护人员要经常与患者及其家属进行沟通，使他们可以正确的认识哮喘，养成良好地生活习惯，有效的避免哮喘的诱因，提高生活质量。（山东省威海市立医院儿科门诊山东威海 264200）【摘要】目的：探讨支气管哮喘的临床护理方法。方法：回顾分析我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者的临床资料。结果：通过采取综合治疗和护理，60例患者病情得到有效控制和缓解。结论：对支气管哮喘病理生理特点，加强各项治疗，通过临床护理工作减少哮喘发作维持长期稳定，提高生活质量。【关键词】支气管哮喘；护理措；药物治疗【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0202-02 近年来，支气管哮喘发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起全世界的关注。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病，其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状，可经治疗缓解和自行缓解。它影响人们的身心健康，治疗不及时，不规范，可能致命。若得到规范化的治疗，目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制，工作生活不受影响[1]。选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，通过对患者有效护理，取得良好效果。现总结如下。 1.临床资料1.1 一般资料选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，男35例，女25例。年龄7～79岁，平均42岁。病程6～13年，全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]。 1.2 治疗方法60例患者采取综合治疗方案为基础：常规吸氧、雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素及糖皮质激素治疗。 1.3 结果 60例患者支气管哮喘患者，治愈40例，症状缓解17例，自动出院3例。 2.护理 2.1 一般护理保持室内通风和适当温度、湿度，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息，协助病人选置舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物；哮喘缓解后，嘱病人继续卧床休息一段时间，恢复体力，防止呼吸道感染。鼓励患者咳嗽，将痰咳出，痰液黏稠不易咳出时，采用雾化吸入。必要时吸痰；重症患者做好插管、气管切开的准备，施行人工呼吸等抢救措施。 2.2 病情观察 ①呼吸情况：密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况，危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失，呼吸变浅、神志改变，常提示患者病情危急，应通知医生及时给予处置；②神志情况：一般发作时患者的神志是清楚的，当重度或为重度发作时，常伴有呼吸衰竭，患者可出现意识模糊、嗜睡，甚至出现浅、深昏迷；③血气分析：是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标，也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据，当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，表明病情危重，应立即采取有效的治疗措施，挽救患者的生命；④发绀情况：发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色，应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。 2.3 药物护理临床上常用的药物有速效β2受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效β2受体激动剂[5]，氨茶碱具有良好的扩张支气管作用，是治疗哮喘急性发作不可缺少的有效药物，使用时注意速度不能过快，并注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、失眠、心律失常、抽搐等中毒症状发生；糖皮质激素是最有效的抗炎、抗过敏药物，其作用可改变机体的反应性、减少炎性渗出、增强气道平滑肌对β2受体激动剂的敏感性，吸入后应立即用清水漱口，以减轻局部反应和胃肠道吸收。 2.4 对症护理 ①哮喘发作：密切观察发作前的预兆，尽量给予支气管解痉药物，以制止哮喘发作。为患者采取坐位或半坐位，尽量安慰患者，消除其紧张情绪。②协助排痰：手指并拢成空心状，在病人背部由下往上拍，鼓励病人咳嗽咳痰。如无禁忌症，也可根据医嘱用振动排痰机辅助排痰。③缺氧：对口唇及四肢末梢发绀者给予持续低流量吸氧，注意湿化吸氧。④哮喘发作后的护理：预防感冒，防止感染，去除诱因。⑤注意水与电解质平衡：患者哮喘持续状态时，进食很少，大汗淋漓，消耗体液很多，应劝患者多喝水，多食富有营养的流质和半流质饮食，以防发生水电解质紊乱。 2.5 健康指导嘱咐患者戒烟，适当体育锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染；居室内注意通风，保持一定湿度；忌精神紧张和过度疲劳；避免放置花草，经常晾晒衣服，不使用地毯，避免食用自己已知的可诱发哮喘的食物。帮助患者学会在哮喘急性发作时能简单、及时地处理，掌握正确的药物吸入技术，坚持长期定期随访保健，正确使用药物。嘱咐患者一旦哮喘发作立即就诊。 3.讨论支气管哮喘是严重的慢性疾病，容易出现反复，严重影响患者的生活，对于患者的治疗要制定合理的护理方法，结合各方面因素进行综合护理。医护人员要经常与患者及其家属进行沟通，使他们可以正确的认识哮喘，养成良好地生活习惯，有效的避免哮喘的诱因，提高生活质量。【参考文献】

哮喘病的中医基础理论

哮喘病的中医基础理论本文摘自：青岛过敏中心李明华教授主编的《哮喘病学》。哮喘，即祖国医学之哮证，为一发作性的痰鸣气喘的疾患，以发作时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧为其特征，是临床的常见病、多发病，也是一种较难治愈的疾病。第一节中医对哮喘病的研究历史祖国医学对哮喘病的描述或记载已有几千年的历史，《黄帝内经》无哮证的病名，但有类似哮喘特征的散在记载。《素问·阴阳别论》“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”，《素问·水热穴论》“水病下为月付肿大腹，上为喘呼。不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧”。“喘鸣”、“喘呼”均指呼吸急促而有痰鸣呼叫声，虽泛指由多种疾病所引起的症状，但亦当包括哮证在内。并且指出病变部位主要在肺。在病因方面，已认识到与外邪有关。《素问·太阴阳明论》“犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六府，入六府则身热不时卧，上为喘呼”。东汉·张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇明确指出了哮证发作时的特征和治疗方药，“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，在《痰饮咳嗽病》篇中指出“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目闰剧，必有伏饮”，具体描述了哮证发作时的典型症状。隋·巢元方《诸病源候论·上气喉中如水鸡鸣候》提到“肺病令人上气，兼胸膈痰满，气行壅滞，喘息不调，致咽喉有声如水鸡之鸣也。……其胸膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声”。明确论述本病的发生与痰有直接关系，宋·严用和在《济生方·总论》中也论及到了哮证的病机，“亦有痰停胃脘，痰与气搏，肺道壅塞，亦令人上气，此又不可不知”。宋·许叔微《普济本事方》指出本病有家族遗传性。“此病有苦至终身者，亦有母子相传者。”元·朱丹溪首创哮喘病名，并阐明其病机“专主于痰”，提出了“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则，把本病从笼统的“上气”、“喘鸣”、“喘促”中分离出来，成为一个独立的病名。明·虞搏《医学正传》进一步对哮与喘作了明确的区别，指出“哮以声响言，喘以气息言”。后世医家鉴于“哮必兼喘”，故一般统称哮喘，简名哮证。明·孙一奎《赤水玄珠》一书中阐述了本病的原因起自童幼年食味酸咸太过，伤脾呛肺所致。同时代的张景岳提到了该病有“夙根”。清·叶桂根据哮证发病因素的不同，分为“痰哮，咸哮，醋哮，过食生冷及幼稚天哮”等类别。近代认识到本病的发生与瘀血相关。以上这些都极大地丰富了哮喘辨证论治的内容。第二节中医对哮喘病的命名历代医家对哮证的称谓较多，或以症状特征为名，或以诱因及禀赋为名，或以病理性质为名，兹分述于下。一、以症状特征为名１、呷嗽：指咳嗽气急，呀呷有声。《证治准绳·喘门》“呷者口开，呀者口闭，乃开口闭口，尽有其声”。２、哮吼：《寿世保元·哮》“夫哮吼以声音名,喉中如水鸡声是也”。３、鼻句（hou）鼻合（ he）：鼻句及鼻合的字意均指气喘时鼻息声高气粗而言。鼻句鼻合，病证名，指哮喘发作时痰鸣，喉间如拽锯声。其它尚有鼻句喘鼻句等病名，其意与鼻句鼻合同。二、以诱发因素为名

《支气管哮喘防治指南[2017版]》要点

.《支气管哮喘防治指南（2016年版）》要点随着经济高速发展和工业化进程，以及人们生活方式的改变，我国支气管哮喘（简称哮喘）的患病率正呈现快速上升趋势，成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一。规范化的诊治是提高哮喘防治水平的基础。一、定义哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。二、流行病学（一）哮喘的患病率目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人。（二）哮喘的控制现状近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高，但仍低于发达国家。三、诊断（一）诊断标准 1.典型哮喘的临床症状和体征： ⑴反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 ⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音，呼气相延长；

⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2.可变气流受限的客观检查 ⑴支气管舒张试验阳性； ⑵支气管激发试验阳性； ⑶呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF周变异率＞20%。符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中任一条，并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。（二）不典型哮喘的诊断 1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的咳嗽。 2.胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的胸闷。 3.隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%～58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。（三）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。（四）分级 1.严重程度的分级： ⑴将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级。 ⑵根据达到哮喘控制所采用的治疗级别来进行分级，在临床实践中更有用。

支气管哮喘的治疗心得

支气管哮喘的治疗心得【关键词】支气管哮喘治疗支气管哮喘(bronchialasthma，哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴结胞等多种细胞参与，大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等变化。气道炎症引起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可自然或经治疗而缓解，并可导致气道高反应性。【病因和发病机制】 1.病因病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。 (1)遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度在70％～80％。哮喘者可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。 (2)激发因素：包括病毒感染、变应原、室尘螨(在床上用品、地毯和有化纤垫充的家具上)、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌、烟草烟雾、空气污染、运动、剧烈的情绪表达和化学刺激物。有70％～80％的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6～10min，停止运动后1～10min内支气管痉挛最明显，许多病人在30～60min内自行恢复。有些药物，如心得安、阿司匹林类等可引起哮喘发作。2.3％～20％哮喘病人因服用阿司匹林而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。病人因伴有鼻息肉或副鼻

窦炎和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。 2.发病机制 (1)变态反应：目前被公认的哮喘的发病主要为I型变态反应。根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应(IAR)、迟发型哮喘反应(LAR)和双相型哮喘反应(DAR)。IAR几乎在过敏原吸入后即刻发生反应，15～30min达高峰，在2h左右逐渐恢复正常。LAR则起病较迟，6h左右发生，持续时间长，可达数天。 (2)气道炎症：多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞和血小板参与的，释放50多种炎性介质和25种以上的细胞因子，造成血管通透性改变，黏膜水肿、渗出、黏液分泌增多，导致气道内膜增厚，管腔狭窄和阻塞。 (3)气道高反应性(AHR)：AHR为哮喘病人的共同病理生理特征，迟发反应后炎症继续长期存在形成慢性哮喘症状。 (4)神经因素：肾上腺素能神经、胆碱能神经和非肾上腺能非胆碱能(NANC)神经系统，对气道平滑肌张力、气道黏液腺分泌、微血管血流、通透性和炎细胞释放介质有调节作用，炎性介质与神经递质之间相互关联，通过神经机制可加重或减轻气道炎症。【诊断和鉴别诊断】 1.诊断反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和

肺痨的病因病机

肺痨的病因病机肺痨是一种由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。中医学对肺痨的认识历史悠久，且逐渐深化。《内经》《难经》《金匮要略》等医籍中无肺痨病，大多归于“虚损”、“虚劳”一类病证中，并描述了与肺痨主症相似的临床表现，如《灵枢·玉版》篇说：“咳，脱形；身热，脉小以疾”。晋代《肘后备急方》进一步认识到本病具有传染性，指出“死后复传之旁人，乃至灭门”，并创立“尸注”、“鬼注”之名。唐代《备急千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇章，明确了本病病位在肺，指出本病的病因是“劳热生虫在肺”。《外台秘要》对本病的临床表现观察尤为详细，指出本病有骨蒸、烦躁、食无味、消瘦、盗汗、咳嗽、两颊如胭脂色等症状，还指出本病可见“腹中有块，或脑后近下两边有小结”等兼症。由于本病的传染性和诸多症状，故有很多名称，如尸疰、劳疰、虫疰、传尸、肺痿、劳嗽、骨蒸、伏连、急痨等，直到宋代《三因极一病证方论》始以“痨瘵”定名，并指出与予事而忧则肺劳为各一门类，不可不知，从发病学上把痨瘵与一般的虚劳进行了界定。病因方面，在唐代关于肺虫说的基础上，创立了“痨虫”、“瘵虫”之说；在治疗方面，《仁斋直指方》已提出“治瘵疾，杀瘵虫”的重要观点。元代葛可久《十药神书》为我国现存的第一部治疗肺痨的专着。《丹溪心法·痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说，突出病理重点，确立了滋阴降火的治疗大法。明代《医学入门·痨瘵》指出“潮、汗、咳嗽、见血、或遗精、便浊、或泄泻，轻者六症间作，重者六症兼作”，概要地提示了本病的6个主症。《医学正传·劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍然对肺痨病的治疗具有重要的指导意义。病因病机肺痨的致病因素主要有两个方面，一为感染痨虫，一为正气虚弱。《古今医统·痨瘵门》即曾指出“凡此诸虫，着于怯弱之人，日久遂成痨瘵之证。”痨虫和正气虚弱两种病因，可以相互为因。痨虫传染是发病不可缺少的外因，正虚是发病的基础，是痨虫入侵和引起发病的主要内因。 1、感染痨虫早在晋代，葛洪在《肘后备急方》中已认识到本病属于慢性传染性消耗性疾病，提到此病“积年累月，渐就顿滞，乃至于死”，而且其传染性很强，甚至可以“灭门”。古人根据本病具有传染的情况，创立了“痨虫”、“瘵虫”之说，如《三因极一病证方论，痨瘵诸证》指出：“诸证虽曰不同，其根多有虫。”明确指出瘵虫传染是形成本病不可缺少的因素，因直接接触本病患者，如问病吊丧，看护，骨肉亲属与患者朝夕相处，“痨虫”侵人人体而成病，这种认识直到1882年发现结核杆菌才被证实。 2、正气虚弱肺痨可发生于各种年龄、体质、经济状况的人。一般说来，往往在正气虚弱时罹患肺痨，凡先天禀赋不强，小儿喂养不当；或病后失养，如麻疹、哮喘等病后或外感咳嗽经久不愈，以及产后失于调养等，皆易致痨虫入侵。故《外台秘要·灸骨蒸法图》说：“婴孺之流，传注更苦”。后天摄身不慎，青年早婚，嗜欲无节，耗伤精血；或情志不遂，忧思过度，或劳倦伤脾，而导致正气虚弱，痨虫入侵而发病。正如《古今医统，痨瘵门》说：“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传，惟夫纵欲多淫，苦不自觉，精血内耗，邪气外乘”，并提出气虚血痿，痨瘵“皆能乘虚而染触”。年老体弱，生活贫困，营养不良，也是罹病的重要原因，如《理虚元鉴，虚症有六因》即曾指出“因境遇者，贫贱