帕金森病人的生活注意事项

帕金森病人的生活注意事项

内四科李冠

一、饮食

建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：

食物多样，愉快进餐

多吃谷类和蔬菜瓜果

经常适量吃奶类和豆类

限量吃肉类

尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

每天喝6至8杯水及饮品

服药半小时后进餐

饮食治疗个体化

如手部震颤而拿不稳杯子，可用吸管饮水，用防滑垫固定碗碟可使进食更容易，使用手柄大的餐具或用双耳杯可降低进食困难

二、运动种类

1、基本伸展及耐力运动

若能每天进行伸展及耐力运动，可维持身体的灵活性，增强肌力，松弛筋骨，增加肺活量和振作精神。

2、特别运动

利用适当的视觉及听觉提示，可以提高帕金森病患者完成日常生活行动的能力，例如行走，站立及在床上转身等。

（1）视觉提示

*若患者在开始起步时感觉双脚僵硬，可在患者脚前放一个细小的障碍物作为一个视觉提示，帮助起步。

*在地板上用笔画上或用宽胶带贴上一组横线，每线长2尺，宽一寸，线与线之间相距大约2尺，让患者沿着这组横线进行步行练习。

（2）听觉提示

使用有明显节拍的音乐，或者由自己，家人打着1，2，1，2的拍子练习走路。

（3）集中精神

*集中注意力，以保持自己步行的幅度及速度。

*避免一边步行，一边谈话。

三、梳洗

?利用大号、粗柄牙刷；电动牙刷，患者比较容易握紧

?男性可使用电动须刨整理颜面，不仅较容易操作，也可减低受伤的机会四、穿着

?容易穿脱、宽大、前面开襟、没钮扣的纯棉衣服

?选用没有鞋带或用魔术贴的鞋子

?用扣钮辅助器解决扣钮困难

?用鞋抽和穿袜器避免弯腰困难

五、行走

?平底的皮鞋或布鞋，

避免穿运动鞋

?不穿拖鞋

?走路不稳用助行器

六、沐浴/如厕

?浴缸内或淋浴地板铺上防滑胶垫

?浴缸中可放置浴缸板或冲凉椅

?用坐式马桶，加高坐厕或用马桶增高器

?在坐厕及浴缸旁设置安全扶手

?为方便夜间如厕，于床边放大便椅

?

七、移位或就寢

?高低合适、有靠背并带有扶手的硬椅子

?睡床的高度以脚可着地为宜

?床沿可装扶手

?睡衣、床单、被褥用绸缎面

八、服用帕金森病药物的注意事项:

早期帕金森病的患者可选择饭后服药来减少恶心感，但当出现“开关”的药效变动时，最好在进食前30~60分钟或进食后1~2小时服药，以降低食物对药物吸收的影响。

在服用新药物或提高剂量的前几周内，因未能清楚地了解身体的反应，避免驾驶或进行其他需要高度集中精神和活动能力的工作。

除非有医师指示，否则不要随便停药。因为这样可能会是症状突然间恶化，引发危险的并发症。

对于晚期的帕金森病患者，当开始出现“不自主动作”和“开关”的药效变动时，就要每天清楚地记录服药后活动能力的转变，让医师了解患者出现的各种症状和药物的关系，以便更准确的调整药物剂量或种类。

帕金森病案例分析

精心整理 典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 主诉 现病史 既往史 1 2 3 4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等） 患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：

70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，眼球各个方向运动正常，口角无歪斜，伸舌居中，慌张步态，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，左上肢静止性震颤，针刺觉两侧对称，快速轮替运动不协调，跟腱串联试验不能完成，平衡障碍，颈强直。 三、实验室检查及其它诊断性检查结果： 实验室检查无异常 磁共振示：多发性腔梗 改善微循环。 1 有关 2 3 4 5 6 7 8 9、自尊的紊乱：与震颤、体位不稳导致身体形象改变有关 六：主要护理措施 1、指导患者安全防范措施，如活动、外出需有人陪伴。 2、指导患者起床等改变体位时动作要慢，防止引起体位性低血压。有头晕或眩晕症发生时，嘱患者卧床休息。 3、鼓励患者自己照顾自己，增加独立性，必要时协助患者生活护理。 4、鼓励患者每天活动关节至少两次，加强主动活动，主动活动不好时，协助进行活动。

帕金森病人的护理

模块十六 / 神精系统疾病病人的护理 任务 2-8 帕金森病病人的护理 【案例】 李女士，66 岁。在其丈夫搀扶下来高血压门诊就诊。时查：四肢、下颌颤动明显、无力，上肢较重；面部表情减少，呈面具脸；走路缓慢，慌张步态，神疲乏力。病史：患者于7 年前出现左上肢颤动、无力，后陆续出现右上肢、双下肢及下颌颤动、无力。2008 年在医生建 议下服用安坦，坚持治疗一年至今，症状明显好转，能独立行走。现症：下肢，上颌颤动基本消失，上肢与之前相比明显减轻，走路步态见稳，步幅见大，面部表情较前丰富。 初步诊断：帕金森病 思考： 1．该患者患帕金森病的主要病因是什么？ 2．最主要的护理措施是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对瘫痪患者进行压疮预防护理操作的能力。 2．专业理论知识：掌握帕金森病病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对帕金森病患者病情评估的能力，能够指导患者合理饮食的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为帕金森病患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念帕金森病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。本病好发于50岁以上的中老年，男性略多于女性。本病呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，病人主要死于疾病晚期出现的各种并发症。脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化及使用某些药物如氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平等产生的震颤、肌强直等症状，成为帕金森综合症。 二、病因病因尚未阐明，目前认为并非单因素引起，可能是多因素共同作用的结果。 1.年龄老化本病多见于中老年人，尤其多见于60 岁以上的老年人，在活体或尸检中均证实了纹状体中的多巴胺含量显著减少，多巴胺D1受体和D2受体逐年下降，

帕金森病患者的康复护理

帕金森病患者的康复护理 发表时间：2012-01-11T10:25:25.520Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：王丽娟[导读] 健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。 王丽娟（河南省濮阳市人民医院河南濮阳 457000）【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0290-02 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。以静止性震颤，运动迟缓，肌肉强直和姿势步态异常为主要临床特征。易导致智能减退，行为步态异常，言语错乱等高级神经活动障碍，严重影响了病人及其照料者的生活质量。我科自2008年元月—2010年12月共收治53例帕金森患者，实施康复护理，取得良好效果。现介绍如下。 1 临床治疗 本组患者53例，男28例，女25例，年龄58-76岁，均有不同程度的震颤、步行障碍、肌强直、运动迟缓。 2 护理 2.1饮食护理给予高热量，高维生素，低盐，低脂低胆固醇，适量优质蛋白(高蛋白饮食摄入可降低左旋多巴的释放)等易消化饮食，少食多餐，多吃水果与蔬菜等。病情轻的患者给予普食，流涎过多，张口困难者用吸管，吞咽困难的病人给予半流质和流质饮食。进食时尽量使病人保持坐位，双肘支撑于前方的桌面上，集中注意力，如手颤严重者可改造餐具，如把筷子换为勺子，或将勺子固定于手指上，将盘底碗底装上吸盘，固定于桌面上，盘子周围加上高度约2-3cm的护沿，防止病人将饭菜撒至桌面上，防止病人将盘碗碰翻导致烫伤或增加病人的挫折感，同时减少照料者的劳动强度，增强病人的自信心。 2.2体位护理鼓励病人采取主动舒适卧位，对于完全卧床者，应适当抬高床头(一般15°—30°)。协助病人翻身时，动作要轻柔，将一手放于病人膝盖下向上抬举，另一手握持病人踝关节向臀部方向推，双手同时，缓慢用力，使膝关节屈曲。同法再屈曲另一条腿，然后护士站于欲翻向侧。一手扶持双侧膝关节，另一手扶对侧肩关节，双手缓慢用力，将病人翻向侧卧位。此方法将病人的躯干变为了一个整体，肩髋关节处于同一个水平面上。故病人较易接受，且不易引起疼痛。 认知功能佳能配合的病人，很容易即能诱发出主动运动，激发病人潜力，提高自信心。能保持坐位的病人尽量让病人保持坐位，椅子高度以大腿和小腿呈90°，小腿和脚呈90°为最佳。椅子前方尽可能有支撑或有小桌。 2.3安全护理 2.3.1预防坠床因病人肌张力高，翻身困难，且由于静止性震颤翻身时极易出现意想不到的坠床，故床上需加床档。翻身时护士站于欲翻向侧，贴紧床沿。有空调设施的病房，热天尽量不用凉席，以防凉席外移而发生坠床。 2.3.2预防摔伤因此类病人屈肌与伸肌张力同时增高，活动时始终保持阻力增高，故主动运动减慢。患者行走时呈“慌张步态”，病人站立和行走时应加强看护，防止地板湿滑，穿防滑且大小合适的鞋，走廊加扶手，安装坐便，坐便前方安装竖向扶手，便于站立时借力。 2.4康复护理 2.4.l面肌训练（1）练习叩齿，鼓腮，示齿，撅嘴，伸舌等动作；（2）练习闭眼，因病人眨眼少，泪液分泌减少，易发生干眼，角膜损伤；（3）练习吹口哨，吹吸管，将吸管插入瓶子中，用鼻吸气，闭嘴鼓腮，吹出连续的气泡。 2.4.2咽肌训练（1）练习鼻吸气，屏气咳嗽；（2）练习发音i u a b p m f，使面部表情得到最大限度的锻炼，提高咽腔肌肌力，改善吞咽困难现象，协调发音，保持呼吸平稳顺畅。 2.4.3肢体训练每天被动活动四肢，在无痛范围内从大关节到小关节缓慢进行，每个关节都要达到最大关节活动范围，以提高关节活动度，进行坐站训练、坐位平衡、站位平衡训练，肢体控制性训练，提高病人灵活性和运动速度。 2.5心理护理多用语言指导，多用鼓励性语言。给予足够的时间完成日常生活动作，做好健康教育，使病人充分了解本病的相关知识及治疗与用药方法，从而消除病人的自卑忧郁心理和恐惧绝望情绪。 2.6健康指导保持健康的生活与饮食，预防便秘。坚持活动各个关节，防止关节僵硬。注意外出活动锻炼和用药的安全，服用左旋多巴时定时测量血压。

2017年NICE帕金森病指南：运动症状的药物治疗

2017年NICE帕金森病指南：运动症状的药物治疗导读：近日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了最新的成人帕金森病指南，内容涵盖了18岁以上帕金森病患者的诊断和治疗要点。该指南是自2006年以来的首次更新，增加了关于帕金森病症状治疗、脑深部电刺激、冲动控制障碍的监测和控制以及姑息治疗方面的新建议。本文(2017年)首先为大家带来帕金森病运动症状药物治疗的推荐要点。 ?在对帕金森病患者进行治疗之前，需讨论： ?患者个人的临床情况，如患者的症状、合并症和联合用药的风险； ?患者个人的生活方式、偏好、需求和目标； ?不同种类药物的潜在获益与风险。 ?抗帕金森药物不可突然撤药，或由于吸收不良（如胃肠炎、腹部手术）而突然减量，以避免发生急性运动障碍或恶性综合征。

?由于恶性综合征的风险，不应使用停止抗帕金森药物（即“休药期”）的方法来减少运动并发症。 ?鉴于突然更换抗帕金森药物的风险，所有住院治疗或在家接受护理的帕金森病患者均应做到： ?在恰当的时候给药，一些情况下这意味着需要自己用药； ?通过帕金森病专家调整用药，或仅在与帕金森病专家讨论过后方可调整用药。 一线治疗 ?当早期阶段的帕金森病患者运动症状影响其生活质量时，给予左旋多巴治疗。 ?对于早期阶段的帕金森病患者，当运动症状不会影响生活质量时，考虑选择多巴胺受体激动剂、左旋多巴或单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂。 ?不要给予患者麦角衍生类多巴胺激动剂作为帕金森病的一线治疗。 信息与支持 ?帕金森病患者开始接受治疗时，请将以下风险信息以口头和书面信息的形式告知患者家属及护理人员，并记录讨论情况：

?所有多巴胺能治疗都可引起冲动控制障碍，且多巴胺激动剂风险增加； ?所有帕金森病治疗都可引起精神症状（幻觉和妄想），且多巴胺激动剂风险增加。 运动症状的辅助治疗 ?如果帕金森病患者出现异动症和/或运动症状波动，包括剂末现象，则在对治疗进行调整之前，应先咨询帕金森病专家。 ?尽管已经提供了最佳左旋多巴治疗，但患者仍然发展为异动症或运动症状波动，则提供多巴胺激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，作为帕金森病患者左旋多巴的辅助治疗。在此之前需讨论： ?患者个人的临床情况，如患者的症状、合并症和联合用药的风险； ?患者个人的生活方式、偏好、需求和目标； ?不同种类药物的潜在获益与风险。 ?在大多数情况下，应选择非麦角衍生的多巴胺激动剂，因为麦角衍生的多巴胺激动剂需要进行监测。 ?仅在下列情况下考虑使用麦角衍生多巴胺激动剂，作为帕金森病患者左旋多巴治疗的辅助：

(推荐)帕金森病护理常规

帕金森病护理常规 疾病概述 帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。 一般护理 1、按神经内科疾病护理常规。 2、饮食护理：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营 养状况监测。 3、安全护理：对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。 4、运动护理：与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢 体挛缩。 5、生活护理：对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺 护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。以方便患者取用。 6、皮肤护理：长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮。 7、排泄护理：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多 喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置

尿管。

专科护理 1、安全护理：专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全。有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。 2、用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。观察有无胃食管反流 症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。以免降低药物疗效或导致直立性低血压。饭后服药，防止胃肠道反应。密切观察消化道、心血管系统、精神症状、语言能力及运动障碍等药物副作用的表现。 3、并发症的护理：卧床患者应鼓励翻身，做主动、被动运动，防止发生关节僵硬、挛缩、 压疮及坠积性肺炎等。 4、采取有效的沟通方式：对于言语不清、构音障碍的患者，应耐心倾听；指导患者使用手 势、纸笔、画板等沟通方式与他人交流；沟通过程中注意尊重患者，不可随意打断患者说话。安全教育 1、安全护理：预防意外事故的发生，根据家居环境制定安全照顾措施，避免独处，外出时 一定要有人陪伴并佩带写有姓名、地址和联系电话的卡片或手腕带，以防走失。 2、康复训练：鼓励患者培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务活 动。加强日常生活的锻炼，进食洗漱穿脱衣服等应尽量自理。卧床患者协助其被动活动和按摩肢体，一预防关节僵硬和肢体挛缩。 3、用药护理：告知患者本病需要长期或终身服药治疗，并了解常用药的种类、方法、剂量

帕金森病的健康教育

帕金森病的健康教育 一、什么是帕金森病 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，主要是因为由于中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强，两者失衡的结果便出现了震颤麻痹。 二、帕金森病主要功能障碍 1、胃肠道功能障碍：患者经常出现顽固性便秘，给予钡餐检查时，可显示结肠无张力，甚至形成巨结肠。还可以引起食管、胃及小肠的运动障碍。因此，患者可有食欲减退，也可因胃-食管反流而出现恶心、呕吐。而应用复方左旋多巴起始时引起的恶心、呕吐、头晕，是由于呕吐中枢的刺激所致，一般应用6—8周消失。 2、循环系统功能障碍：帕金森（震颤麻痹）病会使许多患者发生体位性低血压，即在忽然起立时会出现低血压。在以前的研究中，一直认为这种体位性低血压是由于治疗帕金森病的药物--左旋多巴所致。但后来研究发现，帕金森病本身才是导致这种情况发生的罪魁祸首。研究人员发现，在帕金森病患者中存在交感神经功能丧失。而交感神经负责调剂人体在运动和不同温度条件下的血压变化。交感神经系统的完整对于患者耐受站起过程中的血压变化是十分重要的。帕金森病患者交感神经系统功能的丧失导致了体位性低血压的发生，体位性低血压是疾病本身的一部分，而不是治疗药物的不良反应。 3、其他：有些患者大量出汗，常见于患者的头面部，也可以只限于震颤一侧的肢体。由于大量的皮脂溢出，使患者出现脱发或秃顶。性功能降低和男性阳痿也较常见。应用复方左旋多巴后性功能可以改善。 三、帕金森病患者注重心理护理 近来强调家庭成员与患者的关系在患者的康复中的作用，由于帕金森病患者功能丧失逐渐加重，影响着生活自理能力，患者常需要依靠配偶或依靠已成立家庭的中年子女。因此，患者除了遭受机体病痛外，还要体验到依附于别人的感觉。家庭在为残疾患者建立一个合适的康复环境方面起重要作用。而且，在康复治疗前估计康复效果常常要取决于患者及家庭成员的态度、对治疗的反应及生活环境三个方面。如果家庭成员在日常生活中很注意尊重患者，鼓励他参与各种活动，这样有利于刺激患者的主动性和生活的积极性，由此患者可在主动参与家庭活动中能康复。本病多发于中老年，精神障碍多表现情绪低落，反应迟钝，行为拘谨，退缩、不愿与人交往等。尤其是忧郁，常无明显诱因处于隐袭发展中，往往易被忽视，故应引起注意，实施心理治疗及护理，多与患者交谈，并引导患者与周围患者建立良好的关系。鼓励亲属多探视，热情关怀，细心观察，防止意外发生。

帕金森病护理常规

帕金森病护理常规 一、评估与观察要点 1.评估既往史、用药史、生活方式和饮食习惯。 2.观察患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。 3.观察日常生活活动能力、进食情况及自主神经症状。 4.了解起病时间、起病形式与首发症状。 5.了解脑脊液检查、CT、MRI 等检查结果。 6.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。 二、护理措施 1.按神经内科一般护理常规。 2.注意观察患者出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、慌张步态的时间及进展情况，给予相应护理。 3. 采取主动舒适卧位，完全卧床者抬高床头15°~30°，进食时取坐位。 4.给予高热量、富含维生素、高纤维素、低盐、低脂，适量优质蛋白的易消化饮食，戒烟酒、槟榔。 5.本病需要长期或终身服药治疗，让患者了解常用的药物作用、注意事项及不良反应的观察与处理，熟悉用药过程可能出现的“开-关现象”、“剂末现象”以及应对方法。 6.告知患者运动康复的目的并制订切实可行的锻炼计划，鼓励患者进行适当的活动及体育锻炼，如指导患者进行鼓腮、伸舌、噘嘴、

呲牙、吹吸等面肌功能锻炼。 7.加强巡视，指导和鼓励患者自我护理，加强安全防护，避免自伤、跌倒、坠床、走失等意外发生，了解患者的生活及情感需要，保持大小便通畅。 8.预防感染、深静脉血栓、压疮、外伤、误吸、营养失调等并发症的发生。 9.做好心理护理，体贴关心患者，鼓励患者保持良好心态。 三、健康教育 1.保持皮肤清洁卫生，卧床患者防止后期压疮的发生。 2.指导患者避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气、热水器及锐利器械;有精神智能障碍者，外出时需人陪伴并随身佩带注明姓名、疾病名称、家庭住址及电话号码的卡片，以防走失。 3.关心体贴患者，协助进食、服药和日常生活的照顾;遵医嘱正确服药，防止错服、漏服;积极预防并发症和及时识别病情变化。 4.坚持适当的运动和体育锻炼，卧床患者被动活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。 四、出院回访 1.保持正常心态、规律生活，均衡饮食，预防便秘。 2.积极预防感冒、受凉、跌倒、坠床等并发症的诱因。 3.定期门诊复查，动态了解血压变化和肝肾功能、血常规、精神智能等变化，在医生指导下合理用药，做好病情记录。 4.当患者出现发热、外伤、骨折、疗效减退或运动障碍、精神智

帕金森综合征预防与治疗

什么是帕金森综合征 通常所说的帕金森综合征与原发性帕金森病不是一回事。帕金森综合征常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合征称为“继发性帕金森病”。此外，还包括症状性帕金森综合征，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合征”。 （1)、临床表现：若从起病来说，帕金森综合征可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合征除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合征则常常有相应的改变或特征性改变。 （2）、病因与发病机制：二者大不相同。帕金森病的病因还不清楚，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合征则是已知病因的综一合征，脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破一珠，多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。 (3）、治疗：帕金森综合征的治疗与帕金森病治疗也不相同，用左旋多巴替代疗法治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合征的效果较差。 帕金森病的典型表现是什么 帕金森病大多数患者于50-60岁发病。国外男性发病多于女性（2:1），我国的资料也表明，男性明显多于女性，两者之比达2-3：1。帕金森病的症状发展一般比较缓慢，发展的顺序各患者之间不尽相同，大多数患者已有震颤或运动障碍数月甚至几年后才引起重视。临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势异常（四主征）等。 （1)静止性震颤（颤抖）：不是所有的帕金森病患者都有此症状，但是轻微震颤都有可能发生，通常首发子一只手、一只手臂或一只腿。静止性震颤很可能发生于患者休息或行走时，心情焦虑或兴奋时更显著。震颤通常不影响正常的动作、行为。当一用手或手臂工作时，颤抖通常会减轻，甚至消失。典型的震颤以肢体远端部分为著，通常从一侧手开始，随着病情的进展，对侧的肢体、头颈、下领、口唇及舌部均可以出现。患肢的震颤主要是由肌群出现每秒4-6次有节律的收缩与松弛所引起，以手的拿指关节和拇指震颤最为明显，呈所谓“搓丸样”动作。严重震颤导致患者失去书写和进食的能力。震颤具有静止时发生、随意运动时减轻、人睡后消失、情绪激动时加重的特征。需要指出的是，各患者震颤出现的早晚、频率、幅度、部位等临床表现，差异可以很大，一些患者震颤可以出现较晚或始终不出现（约占15%）。 (2）肌强直：与偏瘫、截瘫引起的肌张力增高有所不同。帕金森病所致的肌张力增高，其特点是：伸肌和屈肌肌张力均增高，屈肌更为明显。在检查时如伸屈关节所受到的阻力比较均匀一致，称“铅管样强直，’；若患者合并有震颤成分，在被动伸屈关节时感到阻力不均匀，不是一种流畅的运行，有断续的停顿感，称为“齿轮样强直”，活动肘关节和腕关节时更容易体会到齿轮感。肌肉强直可导致患者转身、从座位上站起、解开纽扣和其他的日常动作会变得缓慢，且越来越困难。肌张力增高可出现在四肢、颈部及面部的肌肉，面部肌肉肌张力增高可

帕金森病患者的护理

帕金森病患者的护理 案例编号：101031 知识点：帕金森病的临床特点；帕金森病患者的用药护理；帕金森病患者安全护理；帕金森病患者的饮食护理 关键词：帕金森病；慌张步态；面具脸；齿轮状强直；跌倒；美多芭用药护理 患者，女，78岁，农民。因“四肢不自主抖动伴行动迟缓2年”入院。患者2年前出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。 体格检查：T37.1℃，P83次/分，律齐，R20次/分，BP136/80mmHg，神志清楚，口齿清，面具脸，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，舌肌无萎缩，饮水试验3级，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，静止时可见震颤，行走时躯体前倾前屈，步距小，四肢肌张力增高，四肢肌力5级，腱反射两侧对称（+++），双侧病理征阴性。 辅助检查：颅脑CT:脑萎缩；脑白质脱髓鞘改变。 医疗诊断：帕金森病 入院医嘱：神经内科护理常规，一级护理，低脂低盐饮食，留陪一人，多巴丝肼片（美多巴）口服。 情境1 入院护理 该患者在家属陪护下轮椅送入病房，责任护士予热情接待，安置床位，完成生命体征监测以及护理评估。 问题1 该患者符合帕金森病的临床表现有哪些？ 该患者符合帕金森病的临床表现为：

1. 症状出现右上肢不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。 2. 体征面具脸，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，肢体可见静止性震颤，四肢肌张力增高。 问题2 目前该患者首优的护理问题是什么？你将如何护理？ 躯体移动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。 护理措施： 1. 生活护理护士经常巡视病房，主动了解患者的需要，与患者沟通时态度要和蔼、诚恳，要尊重患者：指导并鼓励患者做自己力所能及的事情；协助患者洗漱、进食、大小便料理，增进患者的舒适，预防并发症。 2. 运动护理告知患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节僵直和肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划，以克服运动锻炼的不良影响。 （1）尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。 （2）指导患者注意姿势，以预防畸形。应小心观察头与颈部是否有弯曲的倾向。正确姿势有助于头、颈直立。躺于床上时，不应垫枕头，且患者应定期俯卧。 （3）该患者存在起步困难和步行时突然僵住等现象，因此指导患者步行时思想要放松，尽量跨大步伐；向前走时脚要抬高，双臂摆动，目视前方而不要注视地面；转弯时要以弧形式前移，不能原地转弯，以免失去平衡；护士和家属在协助患者行走时，不要强行拖着患者走；当患者感到脚黏在地上时，可告诉患者先向后退一步，再往前走，这样会比直接向前容易。 （4）过度震颤者让他坐在有扶手的椅子上，手抓着椅臂，可以稍加控制

浅析帕金森病及其康复治疗

编号 河北体育学院 本科学生毕业论文浅析帕金森病及其康复治疗 姓名：张佩烨 指导老师：薛宏斌 系别：运动人体科学系 专业：运动人体科学 学号：201529110107 2019年 5 月

河北体育学院本科生毕业论文（设计）声明 本人郑重声明：所呈交的毕业论文（设计），是本人在指导教师指导下，进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本学位论文的研究成果不涉及任何他人创作的、已公开发表的作品内容。对本论文所涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本学位论文原创性声明的法律责任由本人承担。 毕业论文（设计）作者签名： 年月日 本人声明：该毕业论文（设计）是本人指导学生完成的研究成果，已经审阅过论文的全部内容，并能够保证题目、关键词、摘要部分中英文内容的一致性和准确性。 毕业论文（设计）指导教师签名：

中文内容摘要 帕金森病是一种老年性神经退行性疾病，是神经科学研究的一大难题。主要症状为静止性震颤、肌张力增高、姿势平衡障碍和运动迟缓，对患者的生活有着程度不一的影响。除了一般的药物和手术治疗，康复在帕金森病治疗的过程中明显改善了患者的运动障碍，提高了生活质量。本文总结了近20年来国内外对于帕金森病以及其康复治疗的研究进展，以利于增强对于帕金森病的认识，和对进一步研究进行展望。 关键词：帕金森病；康复治疗；运动障碍 Abstract Parkinson's disease is a neurodegenerative disease of the aged, which is a difficult problem in neuroscience research. The main symptoms are quiescent tremor, increased muscle tension, postural balance disorder and motor retardation, which have varying degrees of impact on patients' lives. In addition to general medication and surgical treatment, rehabilitation in the course of Parkinson's treatment has significantly improved the patient's motor disorder and quality of life. This paper summarizes the research progress of Parkinson and its rehabilitation therapy in the past 20 years at home and abroad, in order to enhance the understanding of Parkinson and look forward to further research. Key words:Parkinson；rehabilitation medicine；cinesipathy 目录 1.研究方法 (4) 2.选题的目的和意义 (4) 3.国内外研究现状 (5) 3.1国内研究现状 (5) 3.2国外研究现状 (5) 4.研究内容 (5) 4.1帕金森病的病因以及病理变化 (5) 4.2帕金森病的常见症状 (6) 4.3流行病学 (6) 4.4帕金森病的诊断 (6) 4.5帕金森病的治疗 (6) 5.康复治疗 (7) 5.1运动功能康复 (7) 5.1.1躯体运动功能的康复 (7) 5.1.2言语功能训练 (8) 5.1.3吞咽功能康复 (8) 5.1.4运动康复训练对帕金森病的病理、生理机制 (8) 5.2非运动功能康复 (8) 5.2.1认识功能康复 (8) 5.2.2情绪康复 (8) 5.2.3睡眠康复 (9) 5.2.4疼痛康复 (9) 5.2.5泌尿功能康复 (9)

帕金森病治疗方案

帕金森：https://www.wendangku.net/doc/ac4043247.html,/健康网：https://www.wendangku.net/doc/ac4043247.html, . 1.PD 早期治疗PD 早期黑质-纹状体系统存留的DA 神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。 2.药物治疗PD 目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA 与Ach 递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA 递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。用药原则：①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效；②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物；③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用；④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR 激动药、MAO-B 抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。 (1)抗胆碱能药：对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg 口服，3 次/d；开马君(kemadrin)2.5mg口服，3 次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。 (2)金刚烷胺(amantadine)：促进DA 在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3 次/d，1 周后增至100mg，2～3 次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。 (3)左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：L-dopa 是治疗PD 有效药物或金指标。作为DA 前体可透过血脑屏障，被脑DA 能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa 在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB 进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa 与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1 制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa 减少3/4。 复方L-dopa 剂型：包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar 由L-dopa 与苄丝肼按4∶1 组成，美多巴250为L-dopa 200mg＋苄丝肼50mg，美多巴125 为L-dopa100mg＋苄丝肼25mg；国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同；②帕金宁(Sinemet 250 和Sinemet 125)由L-dopa 与卡别多巴按4∶1 组成。 控释剂包括两种：①息宁控释片(sinemet CR)：L-dopa 200mg＋卡别多巴50mg，制剂中加用单层分子基质结构，药物不断溶释，达到缓释效果，口服后120～150min 达到血浆峰值浓度；片中间有刻痕，可分为半片服用，保持缓释特性；②美多巴液体动力平衡系统(Madopar-HBS)：L-dopa 100mg＋苄丝肼25mg及特殊赋形剂组成，胶囊溶解时药物基质表面形成水化层，通过弥散作用逐渐释放。 水溶片有弥散型美多巴(madopar dispersible)，剂量为125mg，由L-dopa100mg＋苄丝肼25mg 组成。其特点易在水中溶解，便于口服，吸收迅速，很快达到治疗阈值浓度，使处于“关闭”状态的PD 患者在短时间内(10min 左右)迅速改善症状，且作用维持时间与标准片基本相同。该剂型适用于有吞咽障碍或置鼻饲管、清晨运动不能、“开”期延迟、下午“关”期延长、剂末肌张力障碍的PD患者。 用药时机：何时开始复方L-dopa 治疗尚有争议，长期用药会产生疗效减退、症状波动及运动障碍等并发症。一般应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。年轻患者可

帕金森病常用评分量表

(一）统一帕金森病评分量表（UPDRS）又名帕金森氏病综合评分量表unified Parkinson‘s disease rating scale I.精神、行为和情绪 1.智能损害 0=正常 1=轻度记忆力下降，无其他智能障碍。 2=中度记忆力下降，伴有定向障碍。中等程度的处理复杂问题的能力下降。轻度自理能力下降，有时需别人提示。 3=严重记忆力下降，伴时间和地点定向障碍，处理问题的能力严重受损。 4=严重记忆力损害，仅保留对自身的判断能力。不能自行判断和处理问题。个人生活需他人照料，不能单独生活。 2.思维障碍(痴呆和药物中毒) 0=无思维障碍。 1=有生动的梦境。 2=有不严重的幻觉，但洞察力保留。 3=幻觉或妄想，缺乏洞察力，可能影响日常生活。 4=持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍，不能自理。 3.抑郁 0=无抑郁。 1 =经常悲伤或内疚，但持续时间短。 2=持续性抑郁，可持续一周或更长时间。 3=持续性的抑郁和自主神经症状(失眠、厌食、体重下降、缺乏兴趣) 4=持续性的抑郁和自主神经症状，有自杀意图或倾向。 4.主动性 0=正常。 1=与正常比缺乏主见，显得被动。 2=缺乏主动性，对某些活动缺乏兴趣。 3=缺乏主动性，对日常活动缺乏兴趣。 4=完全没有兴趣，退缩。 II．日常生活能力（“关”和“开”期） 5.语言 0=正常； 1=轻度受影响，但理解无困难。 2=中度受影响，有时需要重复表达。

3=严重受影响，经常需要重复表达。 4=大多数时候听不懂。 6.流涎 0=正常。 1=轻度，口水多，可能有夜间流涎。 2=中度，口水多，少量流涎。 3=明显，口水很多，中量流涎。 4=严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。 7.吞咽 0=正常。 1=很少呛咳。 2=有时呛咳。 3=需要进软食。 4=需留置胃管或胃造瘘喂食。 8.书写和笔迹 0=正常。 1=轻度缓慢或字迹变小。 2=中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。 3=严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。 4=大多数字不能辨认。 9.刀切食物和使用餐具 0 =正常。 1=有点缓慢和笨拙，但不需帮助。 2=虽然缓慢而笨拙，但能切大多数食物，需一些帮助。3=需别人切食物、挟莱，但能缓慢进食。 4=需要喂食。 10.穿衣 0=正常。 1=有些缓慢，但不需要帮助。 2=偶尔需要帮助其系钮扣或将手臂放入衣袖。 3=需要相当多的帮助，仅能单独完成少数动作。 4 =完全需要帮助。 11.卫生 0 =正常。 1 =有些慢，但不需帮助。 2 =淋浴或坐浴需人帮助，或在帮助下缓慢完成。

帕金森患者健康教育

帕金森患者健康教育 一、疾病知识 1、症状特点：常为60岁以后发病，起病缓慢，进行性发展。首发症状多为震颤，其次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。 2、早期轻型病例无需特殊治疗，主要是鼓励病人进行适当活动与体育锻炼；当疾病影响到病人日常生活和工作能力时，适当的药物治疗可以不同程度减轻症状，但不能阻断病情发展，因此应指导病人及家属了解本病的临床表现，帮组病人和照顾者适应角色转变，掌握自我护理。 二、饮食指导 1、饮食原则：给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，并根据病情变化及时调整和补充各种营养素，戒烟、酒。由于高蛋白饮食会降低左旋多巴类药物的疗效，故不宜给予过多的蛋白质。 2、饮食内容：主食以五谷类为主，多选粗粮，多食新鲜蔬菜、水果，多喝水（2000ml），减轻腹胀，防止便秘。钙质有利于预防骨质疏松。 2、避免饮酒。 三、用药指导 1、用药原则：从小剂量开始，逐步缓慢加重至有效维持；服药期间尽量避免使用维生素B6、利血平，以免降低药物疗效或导致直立性低血压。 2、观察：服药过程中要仔细观察震颤、肌强直和其他运动功能的改善程度，以确定疗效。 3、不良反应：恶心、呕吐，眩晕等不适，不自主动作等副作用，应根据不良反应调整剂量或停药。 四、检查指导 1、发放检查单时告知检查项目的时间、地点，注意事项。做肝胆胰B超需空腹；头颅CT、核磁共振前应先预约，嘱病人应取下头部饰物和身上一切含金属的物品；心电图检查前不做剧烈运动，不饮刺激性饮料，适当休息；颈部动脉彩超前需预约。 五、安全指导 1、指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气、热水器及锐

帕金森患者的护理(1)

1、流涎的处理 有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要拿着手帕不停地擦拭，显得很不雅观，尤其是在饭桌上或社交场合，因此患者觉得很难为情。最初，人们认为这是帕金森病患者的唾液分泌过多所致，后来研究发现病人的唾液分泌并没有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困难，自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因，淤积的量大了唾液就会自动流出。因此，患者要经常有意识的将唾液吞咽下去，可以减少流口水。对年轻的患者，应用抗胆碱药物如安坦可抑制唾液的分泌，但对７０岁以上患者不主张用。最近的研究报道，对严重的患者在其唾液腺的局部注射少量肉毒素，对减轻流涎症状有帮助。 2、吞咽困难的处理 帕金森病的晚期，患者会出现吞咽困难。吞咽动作是一个比较复杂的过程，需要一系列喉部肌肉收缩和松弛的协调动作。帕金森病患者从把食物推送到咽喉后部到将食物送入食管，都变得缓慢而且不协调。当病人吃东西的时候，一是速度缓慢，二是容易呛咳。在吃固体食物时，食物就好象堵在喉咙的前面，难以下咽，即使是流食吞咽起来也比较困难，还容易呛到气管里去。如果病人想努力加快吞咽速度，效果往往适得其反。实际上病人这时应该耐心，一口一口地慢慢吃。 现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些“细胞刀”毁损脑组织手术后造成的吞咽障碍的病例，其后果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹是一种器质性的损害，很难恢复。这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外，没有什么好的方法。最后，长期插胃管也是一个办法。通过胃管给予流质饮食和药物，是严重吞咽障碍患者的明智选择。许多食道疾患的患者有长期带胃管的方法，帕金森病患者也可以考虑应用。虽然，从胃管进食，失去了享受美味佳肴的乐趣，但是当有严重的吞咽困难的时候，进食不仅已经失去了乐趣，反而变成了一种负担，还容易导致呛咳，形成吸入性肺炎。服药物也成了困难，有许多吞咽困难的患者，药片经常是含在嘴里咽不下去，帕金森病的症状自然也就缓解不了。所以，建议晚期帕金森病患者，尤其是手术后导致吞咽麻痹的患者，可从鼻腔插入一根胃管，用注射器注入流质或半流质的食物。为保证营养的摄入，需要专业的营养师配置食谱。胃管的插入可求助于医院的医护人员，定期更换，同时要对护理人员进行培训，以确保每次注入食物前，胃管都在胃中，以免发生胃管脱落到气管引起窒息的意外。

帕金森病案例分析

帕金森病案例分析 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：### 性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 3.前列腺增生术后 主诉：行动迟缓伴左上肢不自主抖动九年余 现病史：患者九年前无明显诱因下出现行走困难，步伐变小变慢，转身及翻身困难，左手静止性震颤，穿衣、夹菜动作迟缓，呈进行性加重，伴有头昏，卧床坐立或站立 后头昏明显，无视物旋转、恶心呕吐等，服用多巴丝肼片后，行动迟缓及肢体不 自主抖动好转，但头昏无明显好转，平素精神一般，有焦虑情绪，夜间睡眠可， 大便干结，2—3天1次，小便无明显异常，近期体重无明显改变。 既往史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史） 既往有高血压病史10余年，血压最高180/120mmHg，平素服用非洛地平缓释片，血压控制在160/120mmHg左右，有前列腺切除手术史，否认“肝炎、结核、伤 寒”等传染病史，否认输血史，无药物、食品过敏史，预防接种随社会进行。 家族遗传史：否认家族性、遗传性疾病史 日常生活规律及自理程度：

1、饮食情况：饮食规律以米面为主，一日三餐，饮食以低盐低脂、清淡易消化为主 2、休息与睡眠情况：患者有焦虑情绪，每日睡眠5—6小时 3、排泄情况：大便干结，2—3天1次，小便无明显异常 4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等） 患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科 情况） T：℃ P：68次/分 R：20次/分卧位 BP：160/100mmHg 立位BP：120/78mmHg 身高：175cm 体重：70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，眼球各个方向运动正常，口角无歪斜，伸舌居中，慌张步态，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，左上肢静止性震颤，针刺觉两侧对称，快速轮替运动不协调，跟腱串联试验不能完成，平衡障碍，颈强直。 三、实验室检查及其它诊断性检查结果： 实验室检查无异常

帕金森病人的护理

模块十六/神精系统疾病病人的护理 任务2-8 帕金森病病人的护理 【案例】 李女士，66岁。在其丈夫搀扶下来高血压门诊就诊。时查：四肢、下颌颤动明显、无力，上肢较重；面部表情减少，呈面具脸；走路缓慢，慌张步态，神疲乏力。病史：患者于7年前出现左上肢颤动、无力，后陆续出现右上肢、双下肢及下颌颤动、无力。2008年在医生建议下服用安坦，坚持治疗一年至今，症状明显好转，能独立行走。现症：下肢，上颌颤动基本消失，上肢与之前相比明显减轻，走路步态见稳，步幅见大，面部表情较前丰富。 初步诊断：帕金森病 思考： 1．该患者患帕金森病的主要病因是什么？ 2．最主要的护理措施是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对瘫痪患者进行压疮预防护理操作的能力。 2．专业理论知识：掌握帕金森病病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力：具备对帕金森病患者病情评估的能力，能够指导患者合理饮食的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为帕金森病患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、概念 帕金森病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。本病好发于50岁以上的中老年，男性略多于女性。本病呈慢性进行性发展，且不能自动缓解，病人主要死于疾病晚期出现的各种并发症。脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化及使用某些药物如氟桂利嗪、氯丙嗪、利血平等产生的震颤、肌强直等症状，成为帕金森综合症。 二、病因 病因尚未阐明，目前认为并非单因素引起，可能是多因素共同作用的结果。 1.年龄老化本病多见于中老年人，尤其多见于60岁以上的老年人，在活体或尸检中均证实了纹状体中的多巴胺含量显著减少，多巴胺D1受体和D2受体逐年下降，提示年龄老化可能与发病有关。 2.环境因素环境中存在分子结构类似甲苯基四氢基吡啶（MPTP为合成阿片的副产物）的某些工业毒物和农业毒物，作为本病的病因之一，已引起人们的重视。