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镰刀菌感染眼角膜2例

镰刀菌感染眼角膜2例
镰刀菌感染眼角膜2例

26-重症监护室医院感染管理

重症监护室医院感染管理 1.布局流程 (1)ICU整体布局流程应以洁污分开为原则,分为放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等应相对独立。 (2)ICU内至少配置1个单人房间用于隔离病人。 (3)ICU每个床单元面积不得少于15㎡,床间距应在1米以上;单人房间的每床使用面积>18㎡。 (4)不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 (5)应具备良好的通风,采光条件,必要时可采用机械通风,医疗区域内温湿度应维持在22.5℃~25.5℃,相对湿度(RH)应维持在30%~60%。并有记录。 (6)配备足够的洗手设施和速干手消毒剂。洗手设施与床位数比例应不低于1:2,单人间病房应至少1套。采用脚踏式或感应式等非手接触式水龙头开关,并配备擦手纸和手套。每张病床旁须配备速干手消毒剂。 2.感染监测与报告 (1)成立以科主任、护士长为核心的感染监测小组并设质控员,质控员经培训后上岗。 (2)应每季度监控ICU的各种感染因素,正确采集标本,及时送检。及时了解监测结果,对感染因素进行分析,制定对策与措施,并对实施的措施进行效果评价。

(3)建立各种监测登记本,并保存所有监测记录,监测内容包括:呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLBSL)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、ICU患者日志、ICU患者各危险等级登记表、多重耐药菌及药敏试验监测、院内感染病例监测、环境卫生学监测。 (4)应制定院内感染暴发报告制度,医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告感染控制科和实施有效的干预措施。短期内同种病原体连续出现3例以上时,应怀疑感染暴发。通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验,同源性分析等,分析判断确定可能的传播途径,并据此制订相应的感染控制措施。有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人,必要时暂停接收新病人。 (5)ICU可结合实际情况针对目标人群进行多重耐药菌主动筛查,根据筛查结果对患者实施相应措施。 3.工作人员管理 (1)ICU应配备充足的医护人员,医护人员除应掌握重症医学的专业知识和基本操作技术,还应熟练掌握医院感染预防与控制知识和技能。 (2)工作人员的职业防护①工作服:可穿着普通工作服进入ICU,但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣,但接触特殊病人,如接触传播的传染病患者、MRSA感染或携带者,或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,应穿隔离衣或防护围裙。如操作时工

医院感染试卷及答案

医院感染培训测试试卷 一、单项选择题(共28题,每题1分,共28分。请把答案写在下面答题框内,否则无效。): 1、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在( C )小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查: A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 2、医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物,少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中( A ) A、黄色垃圾袋; B、黑色垃圾袋; C、红色垃圾袋; D、以上都可投; E、以上都不可投。 3、按甲类管理的乙类传染病是( D ) A 霍乱、鼠疫; B 麻疹、疟疾、甲型H1N1流感; C 乙脑、血吸虫病; D 传染性非典型性肺炎、人禽流感; E 乙型肺炎、艾滋病。 4、隔离的实施应遵循( C )和基于疾病传播途径的预防原则。 A. 接触隔离; B. 严密隔离 C.标准预防; D.飞沫隔离; E.空气隔离。 5、当手没有明显的血液体液污染时,可用( D )去除手部污染。 A、肥皂; B.清水;C.液体皂液;D.含酒精的手消毒剂;E、碘伏。 6、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是:( D )

A、环境消毒; B、合理使用抗菌素; C、隔离传染病人; 、手术器械的清洗灭菌措施。E;、洗手D. 7、减少外源性感染的主要措施有( D ) A、消毒灭菌; B、无菌操作; C 、预防隔离;D 、以上均是;E、以上均不是。 8、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过() A、10小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 E、72小时 9、多重耐药菌患者采取的隔离措施是( C ) A.标准预防+空气隔离; B. 标准预防+飞沫隔离; C. 标准预防+接触隔离; D. 标准预防+严密隔离;E、标准预防+保护性隔离。 10、取用无菌溶液时,先倒出少量溶液的目的是( B ) A.检查液体有无特殊气味;B.冲洗瓶口;C.查看溶液的颜色;D.检查溶液有无沉淀。 11、终末消毒是指:( A ) A、指病人出院、转院或死亡后,对其原居住点的最后一次彻底的消毒; B、指对医院周围环境的彻底消毒; C、指对医院空气进行全面的消毒; D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染。 E、对所有场所的彻底清洁消毒。 12. 无明确潜伏期的疾病,规定入院多少小时后发生的感染为医院感染() A.6小时 B. 12小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时 13. 用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物称之为(A ) A. 消毒 B. 灭菌 C. 隔离 D.去污E洗涤

中国神经外科重症患者感染诊治专家共识(最全版)

中国神经外科重症患者感染诊治专家共识(最全版) 神经外科是危重症患者较多的专业之一,而细菌感染又是神经外科重症患者临床诊治的难点及重点,尤其是神经外科重症患者的医院获得性感染是影响临床治疗效果以及患者预后的重要原因之一。据文献报道,我国各神经外科中心医院获得性感染总体发生率约为6%~12%[1,2,3,4,5],主要类型有医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、中枢神经系统感染及手术切口感染(SSI),此外,还包括重症患者患者常见感染,如尿路感染、导管相关性血流感染、消化道感染及压疮等。北京天坛医院赵继宗院士牵头统计资料表明,我国神经外科伴有开放性颅骨骨折、头皮裂伤的脑外伤或头皮裂伤超过4 h的手术部位感染发生率为10%~25%;清洁-污染手术包括进入鼻旁窦或乳突的手术、修补开放性颅骨骨折或无菌技术有明显缺陷者,感染发生率为6.8%~15%;清洁手术感染率为2.6%~5%[6]。在细菌的流行病学方面,主要是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠球菌等[7]。 神经外科重症患者的感染预防及早期诊断、治疗是影响整体预后的关键,选择合理的抗菌药物、用药途径及疗程对临床结局至关重要。2012年中华医学会神经外科学分会及中国医师学会重症医学医师分会联合发表了《神经外科感染抗菌药物应用专家共识(2012)》,2015年国家卫生与计划生育委员会发文再次强调抗菌药物的应用管理。中国神经外科重症患者感染诊治专家共识(2017)(以下简称本共识)主要针对神经外科重症患

者医院获得性细菌性中枢神经系统感染、肺部感染等,参考国际国内最新循证医学证据,提供了相关感染的预防、诊断及治疗等推荐意见,供相关专业的临床医护人员参考使用,本共识适用于成人神经外科重症患者,本共识内容不作为法律依据。 一、中枢神经系统感染 (一)流行病学特点 神经外科手术及各种操作易引起医院获得性的中枢神经系统感染,一旦发生,会进一步加重神经外科重症患者的病情,中枢神经系统感染的归因病死率可高达15%~30%。中枢神经系统感染中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌等革兰染色阳性细菌为常见病原菌,比例在60%左右[8],其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)多见。但近年来,革兰染色阴性细菌尤其是鲍曼不动杆菌感染有增多趋势[9,10]。 (二)危险因素及诊断标准 1.危险因素: (1)手术时间>4 h[11]。(2)脑脊液漏。(3)高龄。(4)开放性伤口。(5)近期接受化疗以及免疫抑制剂治疗[12]。(6)大剂量糖皮质激素应用。(7)颅内引流管或腰池引流管放置>72 h[13]。(8)糖尿病或血糖控制不良。(9)术中大量失血。 2.诊断标准: 病原学诊断标准:符合以下1~5项者为病原学确诊标准。临床诊断标准:符合以下1~4项者为临床诊断标准。排除及鉴别诊断:细菌性中枢神经系统感染要与病毒性脑炎、胶质瘤、转移瘤、肿瘤脑膜癌转移、中枢

镰刀菌的环保意义

镰刀菌的环保意义 【摘要】综述了镰刀菌在环境保护中的应用研究进展,探讨了镰刀菌在生物脱除氮氧化物,生物降解酚类化合物、氰化物和合成染料,吸收、蓄积、降解多环芳烃等方面的作用机理,指出了其在环境保护中的重要作用和巨大的应用前景。 【关键词】镰刀菌;生物降解;环境保护 氮氧化物、酚类化合物、多环芳烃、氰化物和合成染料是难处理的重要环境污染物,其结构稳定,不易降解,且毒性大,对人体健康危害极大。这类污染物主要来源于化工、石油、农药、电子、纺织、造纸、化妆品及制药工业,它们通过多种途径进入环境,对大气、水体和土壤造成污染。近年的研究表明,微生物降解环境污染物成为治理环境污染的重要方法,以细菌和真菌中的白腐菌、酵母菌和青霉菌研究颇多[1],而镰刀菌(Fusarium)少有人涉及。镰刀菌是真菌中一个常见且重要的种属,在环境中分布极为广泛,易培养,对营养物质要求不高,且抗毒性强。过去人们的注意力多集中在镰刀菌及其所产毒素的危害上,为开发利用这一真菌资源,笔者综合近年镰刀菌在环境保护中的研究,探讨了镰刀菌在生物脱除氮氧化物,生物降解酚类化合物、氰化物和合成染料,吸收、蓄积、降解多环芳烃等方面的作用机理和其应用前景。 1镰刀菌处理氮氧化物及其机制 Fusariumoxysporum的细胞色素P450NADH-NO还原酶(P450Nor)是属亚铁血红素-硫醇蛋白家族,是真菌反硝化作用的关键酶,此酶能催化还原2分子的NO到1分子N2O,如反应式(1),它还可作为还原剂催化还原N2O4。Fe3 +-NO复合体被认为是此酶的酶-底复合体,P450Nor在分子氧极为有限的时候,使得NO的还原加快,其催化机理见图1,这与反硝化细菌的氧化氮还原酶不同,后者可以将NO直接转化为N2,但所需时间比前者要长[2]。这为生物脱出氮氧化物的污染方面提供了理论支持和模式菌,必将在氮氧化物的治理技术上产生重要的影响。 图1依赖NADH的NO催化还原反应机制

医院感染的预防与控制措施方案

医院感染的预防与控制措施 一、预防隔离技术 隔离的技术和措施比较复杂,一般是针对病原体的播散而设置,称为屏障护理。在实施时应根据每种病原体的传播途径选择 1、隔离区域划分 为了保证消毒隔离能顺利进行,符合质量管理要求,在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区,各区的物品必须严格分开,未经消毒处理者,不得混用。人们在此区域内活动应遵循一定规则。 2、隔离室 设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开,减少病原体经任何途径的传播机会,也提醒医务人员注意执行隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施,室外要有缓冲区,有必需的隔离用物。 3、探视者的管理 探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站,医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣,并督促执行其他预防隔离措施。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用 各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用,以提供屏蔽保护。戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部,用过的口罩应及时处理,脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是重要的预防感染的技术之一。为保护病人、保护自己,必须认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手, 洗手目的去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征(1)接触病人前后,尤其是在接触有破损的排放、黏膜和侵入性操作前后。(2)接触血液、体液和被污染的物品后。(3)处理清洁或无菌物品之前。(4)进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。(5)在同一病人身上,当从污染操作转为清洁操作之间。(6)戴手套之前,摘手套之后。 洗手程序(1)双手掌心相互搓擦;(2)手指掌面与手掌搓擦;(3)一手手掌覆盖于另一手的手背,双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦,同时一手手掌搓擦另一手手背,然后交换;(4)双手互握,一手手掌搓擦另一手指背,然后交换;(5)一手的拇指放于握拳状的另一手掌中转动搓擦,然后交换;(6)一手的指尖放于另一手的手掌搓擦,然后交换;(7)一手手指掌面及手掌包绕另一手的腕部转动搓擦,然后交换。 6、手的消毒 目的去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征(1)进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。(2)诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前。(3)接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。(4)接触感染的伤口和血液、体液之后。(5)接触致病微生物污染物品之后。(6)双手需保持较长时间抗菌活性时。

社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎合并镰刀菌感染一例

四病例报告四 社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎合并镰刀菌感染一例 张一建1一杨梦琪2一翟京宇1 DOI:10.3877/cma.j.issn.1674?6902.2019.05.029 作者单位:830054乌鲁木齐,新疆医科大学附属中医医院呼吸 与危重症医学科RICU1 二 中西医结合专业 2 通信作者:张一建,Email:2814714192@qq.com ?关键词?一肺炎,社区获得性;一金黄色葡萄球菌;一镰刀菌中图法分类号:R563 文献标识码:B 一一金黄色葡萄球菌(MethicillinSensitiveStaphylococcusAureus,MSSA)所致社区获得性肺炎(community?acquiredpneumonia,CAP)通常起病急,来势凶猛,病情进展快,具有趋向于危重化的临床特征三而镰刀菌是条件致病菌,是一种土壤中常见的腐生菌,可引起侵袭性或局限性的感染三近 20年来免疫抑制患者如恶性血液病二骨髓移植二实体器官移植二化疗二严重的烧伤等由镰刀菌引起的侵袭性和播散性感染逐渐增多 [1?2] 三而非免疫抑制患者,国内外尚未见镰刀菌 侵袭性或者播散性感染的报道,仅有数例外伤后创面或者皮肤二黏膜的局限性镰刀菌感染报道[3?4]三本文报道1例CAP病例,患者为非免疫抑制患者,在侵袭性MSSA肺部感染的 基础上同时合并侵袭性镰刀菌感染,现报道如下三 病例资料 患者男,57岁,因 咳嗽二咳痰二胸闷二胸痛2周,加重伴发热4d,于2018年5月9日收入,2周前患者无明显诱因出现咳嗽,少量白粘痰,自服头孢类抗生素二感冒颗粒,症状未改善,逐渐出现胸闷,双侧胁肋部针刺样疼痛,深吸气时明显三咳嗽二胸痛逐渐加重,于入院前4d发热,最高体温达 39.0?,入院时神志清,精神差,T:39.0?,P:190次/min,R:44次/min,BP:100/72mmHg,双肺呼吸音粗,闻及湿性啰音,腹软无压痛,双下肢无浮肿三全身皮肤无皮疹及破溃三胸部CT示双肺多发斑片状密度增高影,呈团簇状分布,见图1,心电图:异位心律,心房扑动(2︰1下传)三血气分析:(吸氧浓度29.00%,体温39.0?)pH7.49,PaCO226.40mmHg,PaO261.40mmHg,BE-2.20mmol/L,SaO292.60%,HCO3-23.20mmol/L三全血细胞分析+CRP:白细胞6.49?109/L,红细胞4.56?1012/L,血红蛋白154.00g/L,血小板计数80.00?109/L,淋巴细胞百分比11.14%,中性粒细胞百分比84.24%,嗜酸细胞百分比0.04%,单核细胞百分比4.54%,C?反应蛋白260.20mg/L三降钙素原(PCT)76.53ng/ml,次日复查PCT>100ng/ml三NT?proBNP3543.00pg/ml三糖化血红蛋白5.5%三血生化:天门冬氨酸氨基转移酶97.20IU/L,丙氨酸氨基转移酶41.60IU/L,总胆红素24.60μmol/L,非结合胆红素10.90μmol/L,胆碱酯酶3870.00IU/L,尿素氮8.2mmol/L,肌酐96.6μmol/L,肌酸激酶4292.50IU/L,肌酸激酶同工酶17.14IU/L,乳酸脱氢酶1194.00IU/L,葡萄糖 6.33mmol/l,尿素氮8.20mmol/l,肌酐96.60μmol/L,总蛋白53.70g/L,白蛋白27.80g/L,乳酸3.00mmol/L,碱性磷酸酶39.00IU/L,钾3.43mmol/L,钠127.50mmol/L,氯96.00mmol/L,钙1.98mmol/L,无机磷0.60mmol/L三凝血测定:PT15.2s,APTT43.8s,FIB5.57g/L,DD2.9μg/ml;腹部B超:慢性胆囊炎,肝胰脾双肾未见明显异常三心脏彩超:主动硬化,室壁运动正常三 依据2016年中国CAP诊断与治疗指南及重症CAP诊断标准:此患者社区发病;起病急;咳嗽二咳痰二胸闷伴发热;肺部啰音;白细胞不高但中性粒细胞百分比增高二C?反应蛋白明显增高二PCT显著增高;肺部CT双肺对称非均一浸润病灶呈实变趋势,多发斑片状密度增高影;呼吸频率大于 30次/min二血尿素氮大于7.14mmol/L二氧合指数小于250二多肺叶浸润;依据sepsis3.0脓毒症诊断标准:此患者氧合指数小于300(2分);血小板计数小于100(2分);胆红素大于20(1分)初步诊断为重症社区获得性肺炎,脓毒症三再次追问病史患者诉此次起病前1周有拔牙史,治疗予补液二氧疗二呼吸支持二经验性抗感染予亚胺培南西司他丁钠1.0gQ8h二盐酸莫西沙星0.4gQd以覆盖革兰氏染色阴性菌二厌氧菌及敏感阳性菌,经治疗后患者自觉精神好转,PCT较前明显下降(6.35ng/ml),但仍有发热,体温38 39?,治疗5d后复查肺CT示双下肺病变较前有吸收,但双上肺病变进展,病灶出现空腔影,见图2三考虑初始治疗虽有效,但发热未退并且肺部病变进展,此时痰培养及2套血培养(需氧)二(厌氧)均回报:MSSA三故明确诊断为MSSA脓毒症二MSSACAP,予目标性抗感染治疗,调整为肺组织浓度较高的利奈唑胺600mgQ12h联合哌拉西林他唑巴坦4.5gQ6h,观察患者体温下降到38?左右二呼吸道及全身症状好转,又出现颈背部红色斑疹二皮肤干燥二瘙痒明显三此次调整治疗后6d复查肺部CT提示肺部病灶进一步进展,见图3,为明确病原菌及进一步诊断及治疗,行电子支气管镜检查示:支气管黏膜炎性改变三肺泡灌洗液曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)试验阳性,同时痰真菌培养回报提示:茄病镰刀菌,见图4三1?3β?D葡聚糖(G试验):<10pg/ml三血清曲霉菌半乳甘露聚糖(GM试验):<0.25μg/ml三(0 0.65阴性,0.65 0.85灰区,>0.85阳性)TB?IGRA16.5pg/ml,参考区间(0 14)三提示合并真菌感染,调整治疗为注射用伏立康唑0.4Q12h负荷剂量;0.2gQ12h维持二两性霉素B25mgQd,疗程7d,在治疗第5天四 256四中华肺部疾病杂志(电子版)一2019年10月一第12卷第5期一ChinJLungDis(ElectronicEdition),October2019,Vol12,No.5

配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果

配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果 目的:明确配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果。方法:重点将我院在2016年12月到2017年12月间收治的160例角膜病患者作为研究对象,随机将其合理分组,每组患者各有80例。对照组患者接受常规药物治疗,研究组患者配戴亲水性软性角膜接触镜治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者的治疗效果优于对照组的患者,治愈率达到了96.250%(77/80),对照组患者的治愈率是83.75%(67/80),两组之间的差异明显,体现出显著的统计学意义(P<0.05).研究组及对照组患者平均治疗时间对比差异显著,存在着基本的统计学意义(P<0.05)。结论:配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果显著,可提升治愈率,缩减平均治疗时间,体现出极高的临床推广价值。 标签:亲水性软性角膜接触镜;角膜病;治疗效果 角膜没有血管,营养的来源具体是角膜缘的血管网及房水。角膜在受到伤害之后,愈合的过程非常缓慢,由于其上皮层的神经末梢比较丰富,能够具备敏锐的感觉,当上皮破损或者是发生溃疡后,患者会感觉到剧烈的疼痛【1】。亲水性软性角膜接触镜已经在国外被广泛运用,国内临床应用尚少。此次研究重点选取我院在2016年12月到2017年12月间收治的160例角膜病患者作为研究对象,随机将其合理分组,每组患者各有80例。对照组患者接受常规药物治疗,研究组患者配戴亲水性软性角膜接触镜治疗,对比两组患者的治疗效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究以我院在2016年12月到2017年12月间收治的160例角膜病患者视为主体,随机将其合理分组,研究组患者共80例,其中白内障摘除联合人工晶体植人术后大泡性角膜病变者共15例,干眼病患者共有21例,爆炸傷患者共有31例,角膜穿孔伤共13例。对照组患者共80例,其中白内障摘除联合人工晶体植人术后大泡性角膜病变者共21例,干眼病患者共有20例,爆炸伤患者共有27例,角膜穿孔伤共12例。对比分析两组患者的详细资料,发现差异并不明显,难以体现出统计学意义(P>0.05),存在着可比性。 1.2 方法 对照组的患者接受常规药物治疗,研究组患者配戴亲水性软性角膜接触镜治疗。 对照组患者给予抗生素预防感染,睫状肌麻痹剂每天散瞳,依照患者的具体情况,使其局部或者是全身使用糖皮质激素,从而及时的抑制炎症的反应,促使新血管的形成【2】。眼部应该滴注促进角膜基质及上皮细胞修复的药物,比如说碱性成纤维细胞生长因子。

镰刀菌

镰刀菌在环境保护中的应用 作者 摘要:镰刀菌属于霉菌中的一种菌种,镰刀菌不仅在食品、医学、生物保护等领域中发挥着重要作用,更在环境保护中起着巨大的作用。特别是镰刀菌在生物脱除氮氧化物,生物降解酚类化合物、氰化物,吸收、蓄积、降解多环芳烃等方面的作用机理,指出了其在环境保护中的重要作用和巨大的应用前景。 关键词:镰刀菌;生物处理;环境保护 Abstract: Fusarium belonging to the mold of a species of Fusarium, not only in the food, medicine, biological protection plays an important role in environmental protection, it plays a great role. In particular the Fusarium in biological removal of nitrogen oxides,biodegradation of phenolic compounds, cyanides, absorption, accumulation, and degradation of polycyclic aromatic hydrocarbons and other aspects of the mechanism of action, pointed out its ' important role in environmental protection and great application prospect. 随着经济的发展,环境污染及生态破坏越来越严重,严重威胁着人类及其他生物的生存和发展,特别是氮氧化物、氰化物、苯酚、多环芳烃等,因此,对这些污染物的降解、去除,已成为当务之急。而传统的物理、化学方法,由于成本高、容易产生二次污染等弊端,其应用越来越受到限制。生物去除法能够有效的降解环境中的氮氧化物、氰化物等污染物,具有成本低、选择性好、高效、无二次污染物等优点,已经被广泛应用。例如,镰刀菌对废水中无机氰化物的去除能力达90%以上。 1.镰刀菌 镰刀菌属隶属半知菌纲,由于它产生的分生孢子呈长柱状或稍弯曲像镰刀而得名。镰刀菌在固体培养基上的菌落呈圆形、平坦、绒毛状。颜色有白色、粉红、红、紫和黄等。有些种类的颜色为水溶性的,可溶于培养基中。镰刀菌是真菌中一个常见且重要的种属,在环境中分布极为广泛,甚至存在于严寒的南北极和干燥炎热的沙漠中,易培养,对营养物质要求不高,且抗毒性强。 镰刀菌属中有许多对经济作物有害的种,例如,尖孢镰刀菌(Fusarium oxysporum Schlecht)能引起油桐枯萎病;串珠、尖孢、木贼、黄色等镰刀菌能引起小麦赤霉病,而且,镰刀菌还能产生镰刀霉毒素,对人畜及其他生物产生危害。

探讨配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果

探讨配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果 目的探讨亲水性软角膜接触镜治疗角膜病的临床疗效。方法选择2010年1月~2014年6月在我院接受治疗的122例(175眼)角膜病患者为研究对象,分为实验组61例(87眼)和对照组61例(88眼),实验组患者给予佩戴亲水性软角膜接触镜、滴用抗生素和人工泪液治疗,对照组患者给予常规药物治疗。并对两组患者的治愈率/缓解率进行比较分析。结果实验组和对照组中,化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者的治愈率分别为81.82%和55.88%,大泡性角膜病变的缓解率分别为96.15%和62.50%,干眼病症状缓解率分别为89.29%和66.67%,实验组均明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亲水性软性角膜接触镜对治疗由化学伤、热烧伤引起的角膜上皮缺损或溃疡具有良好的临床效果,并能够有效缓解大泡性角膜病变患者和干眼病患者的临床症状。 标签:亲水性软性角膜接触镜;角膜病;临床效果 角膜(Cornea)内没有血管分布,且具有十分敏感的神经末梢,如有外物接触角膜、角膜上皮缺损或者形成溃疡将会非常疼痛,甚至如果角膜受到化学伤、热烧伤等剧烈损害后,角膜上皮缺损或者溃疡将愈合地十分缓慢。因此对于角膜损伤或者溃疡临床上通常基于抗感染药物和能够促进角膜缺损和溃疡修复的药物治疗,但实际效果并不理想[1]。我院在2010年1月~2014年6月对收治的角膜病患者采用亲水性软角膜接触镜治疗,效果理想,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料所有122例研究对象均来源于我院在2012年1月~2014年6月收治的角膜病患者,共计139眼。其中男性患者69例,女性患者53例,年龄21~63岁,平均年龄(41.8±6.3)岁。随机将所有患者分为实验组61例(87眼)和对照组61例(88眼),实验组中化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者29例33眼,大泡性角膜病变患者18例26眼,干眼病患者14例28眼,对照组中化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者30例34眼,大泡性角膜病变患者17例24眼,干眼病患者15例30眼。比较两组患者的性别、年龄、眼部疾病类型及病情等资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法实验组患者配戴可抛的、含水量为58%、厚度和直径分别为0.06和14mm的、曲率半径为8.4mm的亲水软性角膜接触镜,连续配戴4d取下后于显微镜下检查角膜,在护士的輔助下更换新的亲水软性角膜接触镜。化学伤或者热烧伤患者在角膜未愈合但结膜水肿基本消失时开始配戴,大泡性角膜病变和干眼病患者给予相应的对症治疗,15d若未见症状缓解者则加用戴镜治疗。戴镜期间根据病情联合应用无色的抗生素和人工泪液眼药水,预防感染。对照组眼部烧伤患者应用抗生素治疗以预防眼部感染,并用睫状肌麻痹剂达到散瞳的目的,烧伤后7d内使用糖皮质激素以预防炎性反应和形成新生血管,角膜有溶解倾向后

最新 院感知识培训(无菌技术操作原则)

院感知识培训 -----------无菌技术操作原则1)环境要清洁。 进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,减少人员走动,以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 2)工作人员进行无菌操作时, 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手,不可佩戴手饰。 3)物品管理无菌物品 与非无菌物品应分别放置,并有明显标志。无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内。无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。 4)无菌物品必须 存放于无菌包或无菌容器内,无菌包或无菌容器外应注明无菌名称,消毒灭菌日期,有效期一周为宜,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下,

可保存一周左右,过期或受潮应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期、潮湿应重新进行灭菌处理。 5)取无菌物操作者 身距无菌区20cm,取无菌物品时须用无菌持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染,不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6)操作中保持无菌:进行无菌操作时,操作者的身体应与无菌区域保持一定距离,并面向无菌区;手臂就保持在腰部或操作台面水平以上,不可跨越无菌区,手不可触及无菌物品;不可面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏;如无菌物品疑有污染或已被污染,应予以更换并重新灭菌。 7)一物一人 一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。

医院感染常见类型、诊断标准

医院感染的常见类型、诊断标准 医院感染定义 医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 一.下列情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染,规定在入院48h后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 新生儿经产道时获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医护人员在医院工作期间获得的感染。 二、下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得(出身后48h内发病)的感染,如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 呼吸系统 一.上呼吸道感染 临床诊断:发热≥38.0℃超过2天,有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。 病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。 说明:必须排除普通感冒和非感染行病因(如过敏等)所至的上呼吸道急性炎症。 二.下呼吸道感染 临床诊断符合下述两条之一即可诊断 1. 患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一者: (1)发热 (2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高 (3) X线显示肺部有炎性浸润性病变 2. 慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变 病原学诊断:临床诊断基础上,符合下列6条之一即可诊断: 1.经筛选的痰液连续两次分离出相同病原体。 2.痰定量培养分离到病原菌计数≥106cfu/ml。 3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离到浓度≥105cfu/ml的病原菌、经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到浓度≥104 cfu/ml的病原菌,或经防污染样本毛刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌(对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者细菌浓度必须≥103cfu/ml)。 5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。 三.胸膜腔感染

眼视光学角膜接触镜简答题总结LNHS期末

一、泪液膜的功能有哪些 (1)使角膜表面光滑; (2)湿润角膜; (3)冲刷异物、细胞碎屑及细菌; (4)构成角膜气体交换的媒介; (5)营养角膜上皮; (6)泪液中的溶菌酶使角膜表面相对无菌; (7)黏液层填补角膜上皮之间的缝隙,减少散光,提高角膜的光学性能。 二、角膜是如何进行氧代谢的 角膜所需要的氧气80%来自于外界空气,15%来自于角膜缘毛细血管网,5%来自于前房水。空气中的氧不能直接进入角膜参与角膜的代谢,氧溶于泪液中依靠泪液循环到达角膜上皮层,当泪液不足或泪液循环不好时会影响角膜的正常代谢。在闭眼时氧由睑结膜和角膜缘毛细血管弥散而来,其氧分压约为55mmHg。角膜基质深层和内皮所需的氧来自前房水。 二氧化碳( C02)的排泄主要通过角膜前表面向大气中直接扩散。与上皮相比房水中含有较高C02浓度,在非离子状态下它是脂溶性的,很容易由内向外扩散。在闭眼时C02通过房水排出。角膜每消耗5rnl/( CII12“)的氧气需要排出215ml/( cm2.h)的c02。 三、.影响镜片透氧性能的因素是什么 (1)材料特性和镜片厚度: 相D材料的新镜片在相同的环境条件中,影响其透氧能力的主要因素为厚度,镜片的厚度与其Dk/t值呈负相关。 对于水凝胶镜片(软镜),Dk是含水量的函数,通常是线性的,镜片的含水量与其Dk 值呈正相关,Dk值随含水量的增加而增加。 (2)镜片的设计、配适状态、老化程度和环境: 镜片材料的弹性、镜片以及镜片边缘形态的设计等会影响到泪液泵的功能,镜片的配适状态也会对镜下泪液的量及交换速度产生影响。 镜片材料老化、镜片变形、镜片上的沉淀物以及环境的温度、湿度和海拔等的变化也都会改变镜片的透氧能力。 四、简述裂隙灯检查在接触镜验配中的意义。 裂隙灯检查是CL验配的必要项目,在配戴者初选评估、配戴配适评估、随访复查中都是主要的项目,需要检查者具有熟练的操作技能和丰富的临床验配经验。在验配前的检查中,主要是为了确定眼部的适应证和禁忌证,并且评估眼球的整体情况和能否配戴CL的相关特征;在验配过程中,主要是对SCL配戴者的处方进行配适评估,以及对RGPCL、Ortho-K CLii-戴进行配适评估;在随访复查中,作为主要的项目之一,检查者需着重观察CL的中心定位、活动度,有无破损、污染、蛋白质沉积和划痕。 五、简要说明接触镜与框架眼镜相比的优势。 角膜接触镜框架眼镜 视野不受限制无遮挡狭小 视网膜成像的大小几乎无变化随屈光度增大物像被扩大或缩小

医院感染管理检查标准及要求

分值扣分标准 (一)无菌技术 1.护士进行各种无菌操作前用六步洗手法洗手、戴口罩,操 作时严格执行无菌操作规程。 2.进入病房的治疗车、配有快速手消毒剂。 3.各种注射执行一人一针一管。 4.静脉注射执行一人一止血带。 5.止血带用后浸泡消毒并干式存放,盛放止血带的容器1周消毒一次。 6.进行2人以上连续操作时,执行一人一洗手或手消毒。5分 1.不执行无菌操作1项扣 1分。 2.用后物品数量不符扣1 分。 3.浸泡液浓度及浸泡物品 不符合要求各扣1分。 4.缺少物品1项扣1分。 存放不符合要求1项扣1 分。 5.手处理不符合要求1人 次扣1分。 (二)无菌物品 1.专柜放置,层次清楚,定期检查,无过期物品,一次性使用无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区。 2.灭菌后物品包标识明确,包内有化学指示卡,包外有化学指示胶带,上写物品的名称、有效期、打包人、锅次、批次。3.各种医疗器械根据物品的性能选择合适的消毒方法,首选 高压灭菌。 4.未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。 5.无菌物品开启时注明开启日期、时间,一经打开,使用时间≤24小时。 6.无菌敷料筒(干纱布、棉球、油纱等)每天更换并灭菌。7.持物筒、钳干存放,有灭菌标识和日期,每4小时更换一次。(原标准是每班更换) 8.接触无菌物品前应洗手或手消毒。5分 1.无菌物品存放不符合要 求1处扣1分。 2.无菌物品超过有效期1 件扣2分。 (三)使用含氯消毒剂的浓度要求 1.严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。 2.浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用30分钟以上。 3.浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分钟以上。 4.对一般的物品表面用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均匀喷洒。2分 1.消毒液的浓度不符合要 求1处扣1分。 2.消毒时间不符合要求1 处扣1分。 3.护理人员不了解有效浓 度及消毒时间1处扣2分。 (四)治疗室及换药室(参考附件1) 1.分清洁区与污染区,分区符合要求,标识清楚。 2.各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。3.治疗车、换药车上层为清洁区,下层为污染区。 4.治疗车用后用含氯消毒剂擦拭消毒。 5.治疗盘用后,用含氯消毒液擦拭消毒。 6.所有浸泡物品,均不应超出液面。 7.擦拭抹布专用,用后消毒、清洗,晾干后备用。 8.重复使用的物品,用后立即浸泡消毒,送供应室高压灭菌。9.静脉注射用药抽吸后放入盘布或包布内(存放不得超过210分 1. 治疗室、换药室区域划 分不符合要求扣2分,标 示不清或无标识扣1分。 2.治疗车、换药车分层使用 不当扣1分,不清洁扣1 分。 3.药品使用超过开启时间、 物品使用超过消毒灭菌有 效期扣1分。 4.各种物品使用后消毒处

医院感染管理三基(有答案)

三基训练题 一、填空题 1、外源性医院感染的病原体来自_病人体外;内源性医院感染的病原体来自_病人自身的常居菌或暂居菌__ 。 2、外源性医院感染的传播过程由三个环节组成:__感染源______、__传播途径__、__易感者___。 3、我国医院感染常见发生部位为__呼吸道__、__泌尿道___、__消化道__和_手术部位__。 4、医院感染的传播途径主要有_空气传播___、__飞沫传播____和___接触传播___。 5、医院感染根据病原体的来源不同可分为__外源性_感染和___内源性_感染。 6、医院感染中,无明显潜伏期的感染,规定病人入院_48___小时以后发生的感染属于医院感染。 7、医院感染中,有明显潜伏期的感染,规定自病人入院时算起,超过__平均潜伏__期后发生的感染属于医 院感染。 8、血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现的__静脉穿刺__部位感染、或 隧道感染、或__血流__感染等的临床表现。 9、表浅手术切口感染是指:手术后___30_____天以内发生,仅累及切口__皮肤__或__皮下____组织的感染 。 10、深部手术切口感染是指无植入手术后_30_天以内、有植入物者手术后__1__年以内发生的感染,累及__ 筋膜__和_肌层___的深部软组织。 11、输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒(乙、丙、丁、庚型等)、_艾滋病___病毒、__巨细胞__病毒、 疟原虫、弓形体等。 12、医院感染病原体的特点主要有:_机会致病菌为主__、__多为多重耐药菌株__及_主要侵犯抵抗力低下的患者__。 13、医院感染病例监测,根据其监测范围可分为__全院综合性__监测和_目标性__监测。 14、洗手能去除手部__皮肤污垢_和部分_暂居_菌。 15、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程,称卫生手消毒。 16、手卫生为医务人员__洗手___、_卫生消毒_和__外科手消毒_的总称。 17、医务人员对经空气传播的传染病患者进行__支气管镜_检查、_非封闭__吸痰和气管插管等近距离操作, 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用__全面型__防护面罩。 18、医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴__清洁___手套;进行 无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时,应戴__无菌__手套;诊疗护理不同的患者之间应___更换_手套。 19、医务人员从前在污染区进入__污染区__时和从__缓冲区_进入负压病房时应穿鞋套。 20、医务人员在有创操作中,为防止血液、体液飞溅,应佩戴__医用外科__口罩;接触经空气传播的呼吸道 传染病患者,应戴__医用防护__口罩。 21、医务人员进入污染区和洁净环境前、急性无菌操作等时应戴_防护帽_。 22、在进行中心静脉置管时,应当铺__大无菌_单(巾);置管人员应戴帽子、 口罩、_无菌__手套,穿无菌手术衣。 23、在为成人进行中心静脉置管时,置管部位应首选_锁骨下_静脉,尽量避免选择__颈___静脉和_股___静 脉。

镰刀菌病,镰刀菌病的症状,镰刀菌病治疗【专业知识】

本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激! 镰刀菌病,镰刀菌病的症状,镰刀菌病治疗【专业知识】 疾病简介 镰刀菌病又称镰孢霉病,是由镰刀菌引起的皮肤、角膜或系统性感染,属于无色丝孢霉病。镰刀菌(fusarium)是自然界分布极广的真菌,多为腐生,极易侵犯田间的谷物和仓库贮存的各种粮食。疾病病因 一、发病原因由镰刀菌引起的皮肤、角膜或系统性感染。 二、发病机制 镰刀菌为条件致病菌。皮肤损伤和人体免疫力下降易致病。病原菌常见的有串珠镰刀菌 (F.moniliforme)、茄病镰刀菌(F.solani)、尖孢镰刀菌(F.oxysporum)等。镰刀菌是引起角膜炎、角膜溃疡最常见的病原菌之一,还可引起内眼炎、骨髓炎、关节炎、鼻窦感染、甲真菌病和足菌肿等。在烧伤皮肤上镰刀菌能在痂和组织碎屑上大量繁殖,但一般不侵入周围组织。偶可引起播散性感染。 症状体征 一、症状由镰刀霉毒素引起人和家畜中毒的主要症状为明显的乏力、头痛、头晕、呕吐、腹泻和中枢神经系统的严重紊乱。还有另一种食物中毒性白细胞缺乏病,主要由拟枝孢镰刀菌和梨孢镰刀菌侵犯谷物后,在田间越冬而产生强烈的毒素所引起。三线镰刀菌可产生一种代谢产物,即T-2毒素,可导致骨髓造血组织的坏死和内脏器官的出血。镰刀菌还可引起系统性疾病,侵犯尿道、膀胱、脑、肾、肺、心、骨、胰腺等。播散性感染多见于中性粒细胞减少及骨髓移植者。 根据临床表现,取皮屑、脓液、甲屑、角膜溃疡刮取物、活体组织及尸体组织标本等,显微镜下可见分枝、分隔的菌丝,类似曲霉的镜下特征。在沙堡培养基上,气生菌丝丰富。镜下可见大、小分生孢子形态多样。诊断不难。 用药治疗

医院感染管理无菌操作试卷

医院感染管理无菌操作 试卷 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

医院感染管理科无菌操作知识培训试题 科室姓名分数 一、名词解释 1.无菌技术:是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。2.消毒:清除或杀灭环境中除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程称为消毒。3.灭菌:清除或杀灭外环境中一切微生物(包括细菌的芽孢)的过程称为灭菌。 二、单项选择 1.取用无菌溶液时,应首先核对:(A) A.瓶签 B.瓶身有无裂缝 C.瓶盖有无松动 D.溶液有无沉淀 2.外用溶液开启后,其使用的时间不能超过:(C) A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 3.无菌容器打开后,应记录开启的日期、时间,其有效时间不超过:(C) A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 E.48小时 4.铺无菌盘时,应注明铺盘的日期、时间,其无菌盘的有效期为:(A) A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 E.48小时 5.清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为:(C) A.灭菌 B.无菌 C.消毒? D.清洁? 6.无菌盘于2Pm铺好后,在下列什么时间前可使用:(A)

A.6Pm B.7Pm C.8Pm D.11Pm E.次日2Pm 7.长28cm的持物镊,浸泡消毒时,容器内消毒液面的高度应为:(C) A.10cm B.12cm C.14cm D.18cm E.20cm 8.无菌贮槽一经打开其有效使用时间为:(D) A.2小时 B.4小时 C.:12小时 D.24小时 E.7天内 9.经高压灭菌的纸塑包装物品,其有效期为:(D) A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.半年 E.1年 10.病区盛放消毒溶液的容器每周更换消毒灭菌:(B) A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 E.5次 三、判断题 1.铺无菌盘时,上层无菌巾应扇形折叠,开口边缘向内。 (×) 2.取出持物钳时,操作者只能手持钳的上1/3处。 (√ ) 3.已抽吸的静脉注射药液,其有效期是4小时。 (× ) 4.执行无菌操作过程中,应保持无菌持物钳下2/3不被污染。 (√ ) 5.无菌容器应每周消毒灭菌一次。 (√ ) 6.用无菌持物镊夹取纱布后,可直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。( × ) 7.未用完的无菌溶液应及时倒回瓶内,以免浪费。 (× ) 8.当消毒液溅到眼部时立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥15min。( √ ) 9. 任何情况下口罩的使用不能>24h。 (√ ) 14.非一次性医疗物品使用后由供应室集中处置。 (√ )

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