《健康评估》
《健康评估》
一．选择题（每题2分,共80分）
1、败血症的常见热型为（）
A、稽留热
B、弛张热
C、间歇热
D、回归热
2、可出现呼气性呼吸困难的是（）
A.气管异物
B.急性喉炎 .C支气管哮喘 D.喉水肿
3女，38岁，心脏叩诊左侧第3肋间心浊音界扩大，心界呈梨形，应考虑为（）
A.主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄
C．心包积液 D.高血压性心脏病
4．发热最常见的原因是（）
A、感染
B、无菌坏死物质吸收
C、抗原抗体反应
D、广泛性皮炎
5. 夜间阵发性呼吸困难是由于（）
A剧烈运动后 B交感神经兴奋性增高
C感冒和发热 D迷走神经兴奋性增高
6. 心源性水肿最常见的原因是（）
A左心衰竭 B肺水肿 C右心衰竭 D肺栓塞
7. 腹部移动性浊音提示腹腔内游离液体在多少ml以上。（）
A . 500 B.1000 C.1500 D.2000
8. 大量恶臭痰最常见于 ( )
A 肺结核
B 肺脓肿 C肺癌 D 急性支气管炎
9. 心前区及胸骨后疼痛向左肩及左手放射者常见于（）
A大叶性肺炎 B 自发性气胸 C干性胸膜炎 D 心绞痛
10.心、肺功能不全者常采取的体位是( )
A 强迫蹲位 B强迫侧卧位 C强迫坐位 D强迫停立位
11.震颤麻痹患者的步态是 ( )
A蹒跚步态 B醉酒步态 C 慌张步态 D 剪刀步态
12.气管移向右侧见于( )
A 右侧气胸
B 右侧胸腔积液
C 左侧肺不张
D 右侧肺不张
13.女，35岁，咯血4天入院，面色晦暗，双颊暗红，口唇发绀，其病因首先考虑：( )
A、白血病
B、肺结核
C、风湿性二尖瓣狭窄
D、支气管扩张
14.男性，33岁，5年来常有空腹和夜间痛，服雷尼替丁可减轻。上腹偏右侧轻压痛，最可能的诊断是：( )
A、胆囊炎
B、胃溃疡
C、十二指肠溃疡
D、胃炎
15.男性，急性阑尾炎，术后一周腹部胀痛，排气排便上消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：( )
A、肠鸣音亢进
B、肠鸣音消失
C、大小肠均胀气
D、无肠型和蠕动波
16.男，6岁，在玩耍时突发严重呼吸困难、发绀10分钟而来院急诊。查体:呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”。应首先考虑：( )
A、气管内异物
B、支气管哮喘
C、气胸
D、慢性支气管炎
17.单侧眼睑闭合常见于( )
A、动眼神经麻痹
B、面神经麻痹
C、甲状腺功能亢进
D、先天性上睑下垂
18.女，31岁，心慌、气短3年，加重1周，查体：P85次/分，心界向两侧扩大，心率126次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及响亮的舒张期隆隆样杂音和5/6级收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导。首先考虑最可能为：( )
A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全
C二尖瓣狭窄合并关闭不全 D主动脉瓣狭窄
19.水冲脉见于( )
A、主动脉瓣关闭不全
B、心房颤动
C、左心衰竭
D、心包填塞
20.女，32岁。昨日后半夜至今晨上腹部饱胀不适、疼痛伴恶心。查体：上腹部见胃型和蠕动波。最可能的病情是：( )
A、幽门梗阻
B、麻痹性肠梗阻
C、急性腹膜炎
D、大量腹腔积液
21以下哪种叩诊音纯属胸部病理性叩诊音
A 清音
B 浊音
C 过清音
D 实音
22.心脏摩擦感与胸膜摩擦感的鉴别要点为 ( )
A、有无心脏病史
B、有无肺脏病史
C、屏气时摩擦感是否消失
D、变动体位时摩擦感是否消失
23. 男，4６岁。以低热、盗汗、呼吸困难2周入院。心脏彩超示：大量心包积液，仰卧位检查，其心浊音界可呈：( )
A、梨形
B、靴形
C、三角烧瓶形
D、球形
24.门脉高压时，腹壁曲张的静脉血流方向为：( )
A、自下而上
B、自上而下
C、自脐向外放散
D、从四周向脐
25.心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于( )
A.二尖瓣狭窄
B. 高血压心脏病
C. 三尖瓣狭窄
D. 心肌病
26.对于肌力叙述正确的是( )
A、0级：不完全瘫痪
B、1级：仅有收缩无运动
C.、2级：能抬离床面不能对抗阻力 D、4级：正常肌力
27.再生障碍性贫血属于哪种类型贫血（）
Ａ正常细胞非均一性贫血Ｂ正常细胞均一性贫血
Ｃ小细胞均一性贫血Ｄ大细胞均一性贫血
28.引起红细胞和血红蛋白相对增高的是( )
A、大面积烧伤
B、先心病
C、阻塞性肺气肿
D、胃癌
29. 正常尿液中偶见( )
A、透明管型
B、颗粒管型
C、蜡样管型
D、红细胞管型
30. 若糖尿病患者尿糖定型试验为阳性，血糖浓度应超过( )
Ａ．10.88mmol/L B、9.88mmol/L C、8.88mmol/L D、7.88mmo/L
31.引起中性粒细胞增多的最常见病因是( )
Ａ．化脓性感染Ｂ．革兰氏阴性杆菌感染Ｃ．病毒感染Ｄ．药物或放
射线损害
32.空腹血糖升高主要见于( )
Ａ．胰岛B细胞瘤Ｂ．糖尿病Ｃ．肾上腺皮质功能亢进Ｄ．颅内压升
高
33.正常成人昼尿量与夜尿量之比为( )
Ａ．2:1 B、3:1 C、3-4:1 D、1:1
34.脑脊液静置24小时有薄膜形成见于( )
Ａ．正常脑脊液Ｂ．结核性脑膜炎Ｃ．化脓性脑膜炎Ｄ．脑血管意外
35.反映心室除极的波是 ( )
A.P波
B.T波
C.QRS波
D.S—T段
36.在心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现宽大Q波，S-T段呈弓背向上型抬
高，与倒置T波融合成一单向曲线，应诊断为( )
A.前间壁心梗
B.前壁心梗
C.前侧壁心梗
D.下壁心梗
37.骨关节的X线检查方法最常选用( )
A.透视
B.摄片
C.造影
D.高千伏摄影.
38.在临床上，应用磁共振诊断最早而较成熟的是( )
A.腹部疾病
B.心血管系统疾病
C.纵隔与胸部疾病
D.中枢神经系统疾病
39．盆腔超声波检查前让受检者饮水达到的目的是( )
A.使胃充盈作为声窗
B.防止受检者口渴
C.避免胃肠道胀气
D.保持膀胱充盈
40. 肝硬化的血清蛋白定量表现为( )
Ａ.白、球蛋白均增加Ｂ.白、球蛋白均减少
Ｃ.白蛋白增加、球蛋白减少Ｄ.白蛋白减少，球蛋白增加
一．1．
B;2.A;3.B;4.A;5.D;6.A;7.B;8.B;9.D;10.C;11.C;12.D;13.C;14.C;15.A;16.A.17.B;18.C;19.A
症状评估
一、选择题
【A1型】
1.除下列哪种情况外均可引起体温升高C
A.感染
B.无菌性炎症
C.大量失血
D.恶性肿瘤
E.抗原抗体反应。
2.昏睡区别于昏迷最有价值的是A
A.能否被唤醒
B.回答是否正确
C.生理反射是否存在
D.反应快慢
E.刺激的强弱
3.上消化道出血病人的粪便可呈D
A.脓血样
B.果桨样
C.米泔水样
D.柏油样
E.白陶土样
4.临床上出现紫绀，血中还原性血红蛋白浓度为E
A.10g／L以上
B.20g／L以上
C.30g／L以上
D.40g／L以上
E.50g／L以上
5.支气管哮喘病人的表现是C
A.反复发作带有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.发作性呼吸困难伴窒息
C.反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
D.带有哮鸣音的混合性呼吸困难
E.突然发作的咳嗽、咳痰与呼吸困难
6.某病员呼之不应但压迫其眶上神经有痛苦表情，应判断为D
A.谵妄
B.昏睡
C.深昏迷
D.浅昏迷
E.意识模糊
7.患者不易唤醒，醒后很快入睡，答话含糊，答非所问，称为 B
A.嗜睡
B.昏睡
C.意识模糊
D.浅昏迷
E.深昏迷
8.深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是B
A.无任何自主运动
B.全身反射消失
C.不能被唤醒
D.大小便失禁
E.呼吸不规则
9.患者发生紫绀最常见的原因是A
A.缺氧B寒冷C.贫血D.高血红蛋白E.亚硝酸盐中毒
10.多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，在以下部位最明显A
A.手掌、足底
B.角膜缘周围
C.软腭粘膜
D.周身皮肤
E.巩膜
11.突发于夜间的呼吸困难，伴咳粉红色泡沫样痰，最常见于A
A.急性左心衰
B.急性右心衰
C.急性气胸
D.支气管哮喘
E.阻塞性肺气肿【配伍选择题】
A.口唇、鼻尖、颊部呈青紫色
B.粘膜呈樱桃红色
C.巩膜及软腭粘膜黄染
D.手掌、足底黄染
E.全身皮肤色素沉着
1.大量食用胡萝卜、南瓜、桔子汁时 D
2.CO中毒时 B
3.大量食用变质蔬菜时A
【多项选择题】
1.可引起体温降低的情况有
A 心力衰竭
B 休克
C 大出血
D 甲亢
E 久病虚弱
2.关于浅昏迷叙述正确的是
A.意识全部丧失
B.无自主运动 C对声光刺激无反应 D对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情 E.呼吸不规则，血压可能下降。。
3.关于营养不良的论述，正确的是
A.体重较原有体重下降10%
B.由于摄食不足和消耗增多所致
C.可表现为皮肤干燥、毛发稀少，皮下脂肪菲薄、肌肉松驰
D.常见于甲状腺功能低下病人
E.极度消瘦者称为恶病质
4.下列可能出现紫绀的疾病是
A心功能不全B严重的呼吸系统疾病 C严重休克 D伯氨喹中毒 E大量食用变质蔬菜后
【X2型】
1.某病人高热40℃，三天不退，如符合谵妄可表现为
A.有幻觉、错觉
B.定向力消失
C.乱语躁动
D.答非所问
E.推之不醒、唤之不应。
健康评估
主观资料:通过问诊获得的健康资料. 客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料. 健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查 发绀：指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。 上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变. 呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性)50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血) 卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大. 黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥34.2umol/l),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征. 黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸 自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”. 自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评. 文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历. 文化评估:会谈、观察. 护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。 中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢引起呼吸困难.病人多表现为深长而规则的呼吸,可伴有鼾声. 谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态. 按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类 皮肤痛:疼痛刺激来自体表,多因皮肤粘膜受损而引起.特点:双重痛觉.即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛. 躯体痛:指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织的疼痛.以骨膜的痛觉最敏感.肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因 内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起的.可为钝痛、烧灼痛或绞痛、定位常不明确. 牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧；胆囊痛可牵涉至右肩；胰腺痛可牵涉至左腰背部. 神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛. 假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛. 心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、烧灼感.3强度:中到重度4持续时间:3—5秒 5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油 消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关 急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直 另: 1.心绞痛－左肩和左前臂内侧疼痛； 2.胆囊疾病疼痛－右肩痛； 3.胰腺疾病疼痛－左腰背部。 4.麦氏点:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点 5.中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛：消化性溃疡穿孔 6.中上腹持续性剧痛：慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡 7.上腹持续性钝痛或刀割样：急性胰腺炎 8.阵发性绞痛：胆石症或泌尿系结石 9.餐后痛－胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良 10.饥饿痛发作呈周期性、节律性－十二指肠溃疡 11.与月经相关－子宫内膜异位症、卵泡破裂 12.胆囊炎或胆石症：进食油腻食物可诱发 13.急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食可诱发 14.肝脾破裂：腹部受暴力可诱发
健康评估试卷与答案
《健康评估》试题及答案 一名词解释（每题3分，共计15分） 1舟状腹 2周围血管征 3问诊 4期前收缩： 5核左移: 二、选择题：（每题1分，共计30分） 1.急性肺水肿时痰液常表现为： A.鲜红色泡沫样 B.粉红色泡沫样 C.红棕色黏液样 D.铁锈色泡沫样 2.三凹征最常见于 A气管异物B右心衰竭C癔症D肺气肿E发热 3.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于 A胰头癌B溶血性贫血C钩端螺旋体病D肝硬化E重症肝炎 4.可出现呼气性呼吸困难的是 A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿 5.左心衰肺瘀血时咯血的特点 A.铁锈色痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.黏稠暗红色血痰E浆液泡沫样痰 6.眼睑水肿,逐淅蔓延至全身的是 A.肾性水肿 B.心源性水肿 C.肝源性水肿 D.内分泌性水肿 E.营养不良性水肿 7.呕血与黑便的最常见病因是： A.食管-胃底静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.急性胃黏膜病变 D.胃癌 8.有特殊腥臭味的洗肉水样血便，见于： A.急性出血性坏死性肠炎 B.急性菌痢 C.上消化道大出血 D.阿米巴痢疾 9.深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是： A.是否能被唤醒 B.意识全部丧失，深浅反射均消失 C.
排便、排尿失禁 D.肌肉松弛 10.心源性水肿常先出现于 A下垂部位B眼睑C全身D胸腔E腹腔 11.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压 E.胆管癌 12.女性,56岁,畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、行动迟缓1年。查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。其诊断可能为 A.慢性肾炎 B.甲状腺功能减退 C.贫血 D.结核病 E.营养不良13．正常人心尖搏动的位置在 A．第四肋间左锁骨中线内~1cm B．第五肋间左锁骨中线外~1cm C．第五肋间左锁骨中线内~1cm D．第四肋间左锁骨中线外~1cm E．第五肋间左锁骨中线外14．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达 A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上 15.心浊音界改变的描述,正确的是 A一侧大量胸腔积液可使心界移向患侧B一侧大量气胸可使心界移向患侧C肺气肿时心界变大D一侧肺不张可使心界移向患侧E以上均不是 16.正常人心搏动的描述，错误的是 A搏动范围以直径计算为~ B 可位于第5肋间左锁骨中线内 C 可位于第4肋间隙 D 可位于第6肋间隙E体位、体型对心类搏动位置有影响 17.检查皮肤弹性的常用部位 A.颈部 B.手背 C.腹壁 D.前臂背侧 18.双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于： A.有机磷农药中毒 B．阿托品药物反应 C．毒蕈中毒D．濒死状态 19.心肌梗死心电图改变的基本图形为： A.缺血型T波改变 B.损伤性ST段改变
《健康评估》习题集
《健康评估》习题集 第一章绪论 一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 二、简答题 1．阐述健康评估的具体内容。 答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法 一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料
2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的内容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况
健康评估
健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型
? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是
? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.
最新《健康评估》期末考试试卷(B)
一、填空题(20分)- 1．身体评估的基本的检查方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。- 2．健康史中围绕主诉详细描述被评估者自患病以来健康问题的发生、发展及应对全过程的部分被称为现病史。- 3．健康史的主要内容应包括：（1）一般资料；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往健康史；（5）目前用药史；（6）成长发展史等。- 4．常见的发热类型有：（1）稽留热；（2）弛张热；（3）间歇热；（4）不规则热（波状热、回归热）。- 5．大咯血是指每日咯血量在500ml 以上或一次咯血量在300ml 以上。- 6．血中非结合型胆红素增高引起的黄疸，见于溶血性黄疸。- 7．右侧张力性气胸时，气管应偏向左侧。- 8.支气管哮喘发作时，肺部可听到大量哮鸣音。- 9．因为第一心音是由于房室瓣关闭而产生的,所以它是心脏收缩期开始的标志。- 10．窦性心律在心电图上必备的两个条件是（1）P波在avR导联倒置；（2）P-R间期≥ 0.12s 。- 二、选择题- 1．下列哪项护理诊断与发热无关（D）- A.体温过高 B.体液不足 C.营养失调 D.窒息的危险 E.意识障碍- 2．下列哪项不是内脏痛的特点(A)- A.尖锐刺痛 B.钝痛 C.烧灼痛 D.绞痛 E.常伴牵涉痛。- 3．下列哪种情况不会出现紫绀(E)- A.长期居住在高原 B.患有先天性心脏病（法乐氏四联征） C.慢性肺原性心脏病 D.严重胸廓畸形 E.重度贫血- 4．上消化道出血量在多少时可出现柏油样大便？(B)- A. 5~10ml B.50~70ml C. 20~30ml D. 100ml以上 E.以上都不是- 5．最轻的意识障碍是(C)- A.昏睡 B.意识模糊 C.嗜睡 D.烦躁 E.对声音刺激无反应- 6．正常人肺部叩诊音是（D）- A．过清音B．鼓音C．实音D．清音E．浊音- 7．正常人心尖搏动的位置在（C）- A．第四肋间左锁骨中线内0.5~1cm B．第五肋间左锁骨中线外0.5~1cm C．第五肋间左锁骨中线内0.5~1cm D．第四肋间左锁骨中线外0.5~1cm E．第五肋间左锁骨中线外2.5cm- 8．移动性浊音阳性，说明腹腔积液已达（B）- A．500ml以上B．1000ml以上C．100ml以上D．800ml以上E．1500ml以上- 9．下列哪项属于浅反射（A）- A．角膜反射B．膝腱反射C．肱二头肌反射D．髌阵挛E．颈强直-10．下列哪项不是心理评估的内容（E）- A．自我概念B．认知水平C．情绪情感D．压力与应对E．角色功能的评估- 11．心电轴的正常范围（D）- A．0°~ -30°B．0°~ +30° C．0°~ +60°D．0°~ +90°-E．0°~ +120°- 12．嗜中性粒细胞增多不见于（C）- A．急性感染B．大出血C．病毒感染D．白血病E．应激性溃疡-
健康评估平时作业
健康评估平时作业 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.
大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤
14. 蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断？ 2.血呕与咯血的区别？ 3.二尖瓣狭窄的主要症状？ 4.呼吸困难的相关护理诊断？ 5.生理反射包括哪些检查？ 6.试述黄疸的临床分型及各型特征？ 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张？试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤其产生机制如何试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别？ 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么？ 5.周围血管征包括哪些内容怎样检查有何临床意义
6.杵状指有何临床意义？ 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征？ 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病 毒性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上）
健康评估习题(本科)
健康评估习题集 一、5选多 (本大题共186小题， 共186分。每题可有一项或多项 正确,多选或少选均不得分) 1.急性疼痛的特点有 A. 突然发生 B. 有明确的开始时间 C. 持续时间短 D. 顽固且反复发作 E. 常用镇痛方法可以控制 【答案】ABCE 2.呼吸运动减弱或消失，见于 A. 肺气肿 B. 肺炎 C. 胸腔积液 D. 气胸 E. 代偿性肺气肿 【答案】ABCD 3.病人角色的特征为 A. 脱离或部分脱离日常生活 中的其他角色 B. 对自身疾病不负责任 C. 有积极配合医疗、护理和 恢复健康的义务 D. 有知情同意的权利 E. 有要求保密的权利 【答案】ABCDE 4.具有明显的昼夜变化的激素 是 A. 促肾上腺皮质激素 B. 雌二醇 C. 皮质醇 D. 醛固酮 E. 促甲状腺激素 【答案】AC 5.属于人体微量元素的是 A. 钙 B. 镁 C. 铁 D. 铜 E. 锌 【答案】CDE 6.最常见的异常情绪状态为 A. 焦虑 B. 易激惹 C. 抑郁 D. 情绪不稳 E. 恐惧 【答案】AC 7.皮肤弹性减退见于 A. 小儿 B. 老年人 C. 严重脱水 D. 高热 E. 长期消耗性疾病 【答案】BCE 8.双侧眼球下陷见于 A. 严重脱水 B. Horner综合征 C. 慢性消耗性疾病 D. 甲状腺功能亢进 E. 眶内占位性病变 【答案】AC 9.真性黑便与服用铋剂所致假 性黑便的鉴别方法包括 A. 观察粪便光泽 B. 观察粪便颜色 C. 粪便隐血试验 D. 粪便的显微镜检查 E. 询问近期用药情况 【答案】ACE 10.肝囊肿声像图的特征性表现 有 A. 圆形或椭圆形无回声 B. 有包膜 C. 有侧壁声影 D. 后方回声增强 E. 后方声影 【答案】ABCD 11.颈静脉怒张见于 A. 右心衰竭 B. 心包积液 C. 左心衰竭 D. 缩窄性心包炎 E. 上腔静脉阻塞综合征 【答案】ABDE 12.下列疾病中，可出现枪击音 的有 A. 甲状腺功能亢进 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 心包积液 E. 急性心肌梗死 【答案】AB 13.粪便有恶臭可见于 A. 慢性肠炎 B. 胰腺疾病 C. 结肠癌溃烂 D. 直肠癌溃烂 E. 阿米巴痢疾 【答案】ABCD 14.最易观察到发绀的部位是 A. 舌 B. 口唇 C. 鼻尖 D. 颊部 E. 甲床 【答案】ABCDE 15.周围性发绀的特点是 A. 肢体末梢与下垂部位发绀 B. 发绀部位皮肤温度低 C. 按摩或加温后发绀可消失 D. 常伴杵状指(趾) E. 红细胞可增多 【答案】ABC 16.外周红细胞和血红蛋白绝对 增多见于 A. 发绀性先天性心脏病 B. 肺源性心脏病 C. 贫血性心脏病 D. 阻塞性肺气肿 E. 真性红细胞增多症 【答案】ABDE 17.肺门影主要为 A. 肺动脉 B. 肺静脉 C. 支气管 D. 淋巴组织 E. 叶间裂 【答案】ABC 18.病人角色缺如多见于 A. 老年病人 B. 年轻病人 C. 初诊为癌症的病人 D. 慢性病病人 E. 预后不良的病人 【答案】BCE 19.匙状甲可见于 A. 缺铁性贫血 B. 支气管扩张
[护理学]健康评估试卷(三)
健康评估试卷（三） 一、选择题 【A1型题】 1.有关问诊方法正确的是 A．你头痛发作时有恶心呕吐 B．你上腹部疼痛时向右肩放射吗 C．你胸痛时还有别的不舒服吗 D．你是不是下午发热 E．你有里急后重吗 2.生理情况下不出现的叩诊音是 A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 3.咳粉红色泡沫痰最常见于 A．肺结核 B．支气管扩张 C．大叶性肺炎 D．肺癌 E．风心病二尖瓣狭窄左心衰 4.咯血伴高热,常见于 A．肺癌 B．肝硬化腹水 C．十二指肠溃疡 D．支气管扩张 E．二尖瓣狭窄 5.呕吐大量隔夜宿食可见于 A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 6.关于蜘蛛痣,不正确的是 A．见于慢性肝病 B．见于肝硬化 C．与雌激素减少有关D．正常人偶见 E．多出现在上腔静脉分布区域 7.瞳孔大小不等,并有神志不清,最可能为 A．青光眼 B．虹膜炎症 C．药物反应 D．脑疝 E．濒死状态 8.提示病情最严重的是
A．呼吸浅慢 B．呼吸深快 C．抑制性呼吸D．潮式呼吸 E．间停呼吸 9.心脏震颤的描述,错误的是 A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音 D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 10.关于二尖瓣狭窄的描述,错误的是 A．视诊可见二尖瓣面容 B．触诊心尖区常有舒张期震颤 C．中度以上狭窄心浊音界可呈梨形 D．听诊心尖区S1减弱 E．听诊在心尖区可闻及低调、隆隆样、舒张中晚期杂音 11.标志着炎症波及壁层腹膜的是 A．腹壁紧张 B．腹部压痛 C．反跳痛 D．逆蠕动波 E．以上都不是 12.Murphy征在诊断疾病最有价值的是 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性胃穿孔D．胆石症 E．急性肝炎 13.肌张力增高,呈折刀现象见于 A．锥体束损伤 B．锥体外系损伤 C．周围神经炎D．前角灰质炎 E．小脑病变 14.中性粒细胞增多最常见的原因是 A．广泛的组织损伤 B．剧烈运动 C．急性中毒D．急性溶血 E．急性感染 15.上消化道大出血时粪便为 A．鲜血便 B．黄褐色便 C．脓血便 D．柏油样便 E．绿色便 16.血清甲胎蛋白持续增高常见于
最新健康评估习题集第章
《健康评估》习题集 健康评估第三章体格检查 第一节概述 单项选择题 1.下列各项属于体征的是（C） A心悸B乏力C脾大D 头痛 2.浅部触诊可触及的深度约为（A） A1-2cm B1.5-2.5cm C2-3cm D2.5-3.5cm 3.深部触诊可触及的深度多在（C） A1cm以上B1.5cm以上C2cn以上D2.5cm以上 4.正常肺部的叩诊音为（A） A清音B浊音C实音D 鼓音 5.被少量含气组织覆盖的心脏和肝脏，其叩诊音位（B） A清音B浊音C实音D 鼓音 6.大量胸水或肺实变病人肺部的叩诊音位（c） A清音B浊音C实音D 鼓音
7.肺炎病人肺部的叩诊音为（B） A清音B浊音C实音D 鼓音 8.气胸病人肺部的叩诊音为（D） A清音B浊音C实音D 鼓音 9.肺气肿病人肺部的叩诊音为（B） A清音B过清音C浊音D鼓音 10刺激性大蒜气味，见于（A） A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷 11烂苹果呼气味，见于（B） A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷 12腥臭呼气味，见于（D） A有机磷农药中毒B糖尿病酮症酸中毒C尿毒症D肝性昏迷 13呕吐物有粪臭味，见于（D） A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C 幽门梗阻D肠梗阻 14呕吐物有酸臭味，见于（C）
A消化不良 B 食物在胃内滞留时间过长C 幽门梗阻D肠梗阻 多项选择题 1正常情况下，叩诊鼓音可见于（DE） A肝脏B心脏C脾脏D腹部E胃泡区2正常情况下，叩诊实音可见于（AB） A肝脏B心脏C胃泡区D肺E腹部 第二节一般检查 1步行中因下肢突发性酸痛乏力，病人被迫停止进行，需休息片刻后才能继续走动，为（D） A蹒跚步态B共济失调步态C跨阈步态D间歇性跛行 2.起步困难，起步后小步急速前冲，身体前倾，越走越快，难以止步，为（C） A蹒跚步态B共济失调步态C慌张步态D跨阈步态 3.起步时一脚高抬，骤然垂落，双目下视，两脚间距很宽，摇晃不稳，为（B） A酒醉步态B共济失调步态C跨阈步态D剪刀步态 4.垂体性侏儒症见于( A) A育成熟前腺垂体功能减退B发育成熟后腺垂体功能减
健康评估平时作业
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大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤 14.蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断 2.血呕与咯血的区别 3.二尖瓣狭窄的主要症状 4.呼吸困难的相关护理诊断 5.生理反射包括哪些检查 6.试述黄疸的临床分型及各型特征 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤其产生机制如何试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么 5.周围血管征包括哪些内容怎样检查有何临床意义 6.杵状指有何临床意义 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。
问题：身体评估可发现哪些阳性体征 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病 毒性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上） 第四章至第五章 一、名词解释 1.价值观 2.文化休克 3.角色冲突 4.健康维护 5.自我概念 二、简答题 1.价值观与健康保健的关系 2.列举10个以上与健康感知与健康管理有关的护理诊断。 三、论述题 1.自我概念紊乱可有哪些表现 2.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容 3.举例说明情绪和情感的种类 4.举例说明压力源有哪些
健康评估2
急诊科考试试卷 姓名分数 1.下列各项属于症状的是（） D A．肝大 B. 阑尾点压痛 C. 心脏杂音 D. 心悸 2. 属于诱问，在问诊中，不宜使用的是（） D A. 您哪儿疼痛 B. 您感觉哪不舒服 C. 您是在什么情况下发病的 D. 您上腹痛时向右肩放射吗 3. .血液在胃内停留时间较长时，呕出的血液呈（） A A.咖啡色 B.粉红色 C.红色 D.暗红色 4. 出血停止后，若每日排便一次，粪便颜色将在（）天后转黄 C A. 1 B.2 C.3 D.4 5. 属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（B） A 心慌 B心悸 C 肚子胀 D喘不上气 6. 属于病史主体部分的项目是（C） A 一般资料 B 主诉 C现病史 D既往史 7. 关于主诉的描述，错误的是（ D） A 病人感觉最明显的症状 B病人感觉最明显的体征 C病人本次就诊最主要的原因 D对病人痛苦感受的诊断性用语 8. 小儿高热于体温上升期易发生（ C ） A昏迷 B 体重下降 C惊厥 D脱水 9. 以口腔温度为准，低热是指体温在（ A ） A 37.3-38.0 B 38.1-39.0 C39.1-41 D 41以上 10. 心绞痛可放射至（A ） A 左肩和左前臂内侧 B 右肩 C 左腰背部 D右腰背部 11. 受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛，1-2秒之后出现定位不明确的烧灼样痛，为（ A ）的特点 A 皮肤痛 B 假性痛 C 内脏痛 D 神经痛 12. 范围局限、程度轻微，其疼痛程度为（ B ） A 微痛 B 轻度疼痛 C 中度疼痛 D 剧烈疼痛 13. 心源性水肿见于（ C ） A左心房衰竭 B左心室衰竭 C 右心室衰竭 D 全心衰竭
健康评估B第次作业完整版
健康评估B第次作业集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
《健康评估B》第3次作业您本学期选择了“健康评估B”说明：本次作业的知识点为：3（51--100题），总分为50分，您的得分为50分A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1.接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒、在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 2.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：[1分] A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.肺性紫绀 D.心性紫绀 E.混合性紫绀 3.严重缺氧而不出现紫绀的是：[1分] A.肺结核 B.自发性气胸 C.重症肺炎 D.严重贫血 E.大量胸腔积液 4.出血量为血容量的30%以上时，患者不出现的症状是：[1分] A.四肢湿冷 B.头晕心悸 C.脉搏加快 D.血压下降 E.全身水肿 5.呕吐咖啡色液体最常见于：[1分]
A.急性胰腺炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.消化性溃疡 D.急性胃粘膜病变 E.胆囊炎 6.能保持简单的精神活动，但是时间、人物、地点等定向能力发生障碍的为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.谵妄 7.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸[1分] A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生儿溶血 E.蛇毒引起的贫血 8.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：[1分] 度窦房传导阻滞 B.心室颤动或阵发性室性心动过速 C.甲状腺功能亢进 D.心脏神经官能症 E.急性失血 9.下列哪项不会出现黑粪：[1分] A.上消化道出血 B.肛门或肛管疾病出血 C.服用铁剂 D.食管出血 E.食用动物血 10.出血量为血容量的10%～20%时，患者不出现的症状是：[1分] A.头晕
《健康评估》试题10套含答 案
《健康评估》试题10套含答案 一、单选题（每题1分，共计20分） 1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（ ） A．澄清相关内容 B．复述患者的内容 C．对患者相关问题进行解析 D．对患者的内容马上提出表示怀疑 E．可以恰当的方式打断患者的叙述 2．叩诊注意事项错误的是（ ） A．应充分暴露检查部位 B．以左手指紧贴叩诊部位 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．检查部位的肌肉应充分放松 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．生理情况下不出现的叩诊音是（ ） A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ） A．滑动触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 5．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ） A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间 B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间 C．左心室增大时心尖搏动向左下移位 D．右心室增大时心尖搏动向右移位 E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位 6．心脏震颤的描述，错误的是（ ） A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音
D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ） A．二尖瓣狭窄 B．高血压性心脏病 C．三尖瓣狭窄 D．心肌病 E．克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ） A．X线检查结果 B．心电图检查结果 C．体格检查的结果 D．家属提供的信息 E．生化检查结果 9．正常血压为（ ） A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 题10～13共用备选答案 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 F．左心衰竭 G．右心衰竭 H．三尖瓣狭窄 I．三尖瓣关闭不全 J．室间隔缺损 10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A．二尖瓣狭窄 ） 11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E．心包积液
健康评估完整版
症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,就是健康评估的重要内容。 体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊:就是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集 主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史:起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛:就是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐:胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外。 呕血:上消化疾病(屈氏韧带以器官,包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰)或就是全身疾病引起急性上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。 黑便:上消化道出血时部分血液经肠道排出,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,又名柏油便。 心源性哮喘:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣:就是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容:面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,严重结核病等 甲状腺功能亢进面容:眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,成惊愕状 黏液性水肿面容:面色苍白,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症 二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大前突,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮,唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种贫血患者。 触诊:就是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应,发现其身体某部有无异常的评估方法。 落日现象:颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,见于脑积水 颈静脉怒张:若取30-45度的半卧位,静脉充盈,坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、
健康评估试题
健康评估习题 健康评估题 第一章※<绪论> 一、名词解释 1.健康评估 2.身体评估 3.症状 4.体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 参考答案 一、名词解释（略） 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 第二章※<健康史评估> 一、选择题 1.收集资料最重要的是： A 查阅记录 B 护理体检 C 观察 D 交谈 E 获得门诊资料 2.主观资料是指： A 患者的主诉 B 医生的判断 C 护士的主观判断 D 陪人的诉说 E 家人的诉说 3.最准确、最可靠的健康资料来源： A 患者 B 医生 C 护士 D 陪人 E 病友 4.会谈时最先向被评估者： A 作自我介绍 B 开放性提问 C 承诺 D 表示同情 E 身体评估 5.可使用医学术语的是： A 客观资料记录 B 主观资料记录 C 询问病人家属时 D 与病人交谈时E、以上均可 6.下列属于现病史的内容是： A 青霉素过敏史 B 病后检查及治疗情况 C 过去手术、外伤情况 D 婚姻、生育情况 E 家庭遗传病情况 7.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是： A 通过与家属交谈获得患者某些信息； B 通过观察患者的非语言行为了解客观资料； C 通过与患者交谈获得其健康资料； D 通过医生病历获得可靠的体查资料。 二、名词解释 1.症状 2.体征 3.主诉 4. 系统回顾 三、填空题
1.收集健康资料的方法有：________、________________，________。 2.在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：________、________、________、________、________。 参考答案 一、单项选择题 1.C 2.A. 3 A 4. B 5. A 6. B 7. D 8. D 二、名词解释（略） 三、填空题 1.会谈、身体评估、查阅病历，阅读病例报告资料 2.澄清、复述、反问、质疑、解析。 3.名称、定义、诊断依据、相关因素。 4.问题，原因；症状和体征。 第三、四章※<社会心理评估> 一、选择题 1、心理健康的重要标志： A、人的自我概念 B、人的认知水平 C、情绪状态 D、个性特征 E、对压力源的认识 2．Zung焦虑状态自评量表测得某人标准分为65分，则该病人有 A、轻度焦虑 B、中度焦虑 C、重度焦虑 D、极重度焦虑 E、不能确定 3．文化的核心要素不包括下列哪项： A、价值观 B、信念 C、信仰 D、习俗 E、道德 4．住院病人文化休克下列那项除外： A、对环境的陌生感 B、对检查治疗恐惧感 C、对疾病的担忧感 D、对责任护士熟悉感 E、对饮食的不适应感 5．下列那项不是家庭的内部资源： A、财力支持 B、精神支持 C、信息支持 D、结构支持 E、亲友支持 二、名词解释 1、压力源 2、能力 3、个性 4、社会支持 5、文化休克 三、填空题 1、心理评估的方法有、、、。 2．最常见、最需要护理干预的情绪状态、。 3．个性的特征有、、、。 4．压力的生理反应可分为三期，即、、。 5．情绪的情感的作用有、、。 6．社会由、、、四大要素组成。 7．社会评估的方法、、。 8．病人角色适应不良常见的类型、、、。 9．家庭的结构包括、、、。 10．社会环境的评估包括、、、。 参考答案 一、单选题
健康评估作业参考答案
《健康评估》作业练习一答案 三、名词解释 1.健康评估(Health assessment)健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存的或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是在学习医学基础课程、护理学基础课程之后，为过度到临床各专科护理课程学习而先期开设的护理专业基础课程。 2.护理诊断是护士关于个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的一种临床判断。护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了基础，以达到预期的结果。或：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，这里所指的反应涉及到生理、心理和社会等诸方面。护理对象不仅是病人，也包括健康的人，护理的范围也从个体发展到家庭和社区。此外，护理诊断不仅关注病人现有的健康问题，同时也关注其尚未发生的潜在的健康问题，反映出护理的预见性。 3.发热：在致热原作用下，体温调节中枢体温调定点上移，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。 4.“三凹征”：吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷，称为～。 5.发绀(cyanosis)亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多（＞50克/L）或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。发绀在皮肤较薄、色素较少，且毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、结膜、鼻尖、颊部和指(趾)、甲床表现较为明显。 四、简答题1.发热的相关护理诊断？（1）体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 （2）体液不足与体温下降出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。 （3）营养失调：低于机体需要量与长期发热致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。 （4）潜在并发症：意识障碍；惊厥。 2.呕血与咯血的区别？ 咯血与呕血的区别见表： 区别要点咯血呕血 消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝硬化等病史肺结核、支气管扩张、肺炎肺脓肿、肺癌、 心脏病等 出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式咯出呕出，可为喷射状 血的颜色鲜红棕黑色、暗红色，有时为鲜红色 血内混有物泡沫、痰食物残渣液 酸碱反应碱性酸性 黑便无(咽下血液时可有) 有，可持续数日 出血后痰的性状痰中带血无痰 3.心肌梗死时心电图基本图形有哪些变化 心肌梗死发生后，在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种基本图形的改变。表现为：①病理性Q波（宽≥0.04s,深≥1/4R）或QS波；②S-T段弓背向上抬高；③对称性T波倒置。 4.压疮的分期及临床表现？ 临床根据组织损伤程度，将压疮分为4期。表现： 1期：皮肤完整，有不变色的红斑形成及其他皮肤溃疡的先兆损害，在不同个体可表现为皮肤发黑、变色和皮肤温度改变、水肿或硬化；
健康评估
1. 水肿的主要护理诊断有哪些？ 体液过多:与右心功能不全有关 皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险:与水肿所致组织,细胞营养不良有关 活动无耐力:与胸,腹腔积液所致呼吸困难有关 潜在并发症:急性肺水肿 2．简述发热的护理诊断及相关因素。 体温过高:与病原体感染有关 体液不足:与体温下降期出汗过多和液体量摄入不足有关 营养失调:低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关 潜在并发症:意识障碍:惊厥 3．试述咯血与呕血的鉴别。 4．简述心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的特点。
5. 正常瞳孔的直径是多少？异常变化的临床意义是什么？ 正常瞳孔圆形,直径2-5mm 双侧等大等圆受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小 异常变化 瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则 瞳孔大小改变:瞳孔缩小见于虹膜炎症,有机磷农药中毒或毛果芸香碱,吗啡 等药物反应. 瞳孔扩大见于外伤,颈交感神经受刺激,青光眼或阿托品等药 物反应 双侧瞳孔大小不等提示颅内病变,见于脑外伤,脑肿瘤,中枢 神经梅毒,脑疝等 瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人,双侧瞳孔散大伴对光反射消失为 濒死的表现. 6. 简述呼吸困难的护理诊断及相关因素。 低效性呼吸型态:与上呼吸道梗阻有关,与心肺功能不全有关 活动无耐力:与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关 气体交换受损:与心肺功能不全,肺部感染等引起有效肺组织减少,肺弹性 减少有关 自理能力缺陷;与呼吸困难有关 语言沟通障碍：与严重喘息有关 7．简述右侧大量胸腔积液的主要体征。 视诊：喜右侧卧，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，心尖搏动向健侧移位。 触诊：气管移向健侧，右侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。 叩诊：积液区为浊音或实音，右侧胸腔积液时，心界向左侧移位。 听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音 8．简述大叶性肺炎的典型体征。 早期—患侧胸廓呼吸运动减小，呼吸音低 中期—肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性的支气管呼吸音 后期—湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音