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许又新教授关于神经症评分标准

第十章(神经症)

第十章神经症与癔症一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。二、各部分应掌握和了解的主要内容第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围

及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。

心理健康与心理障碍单元作业题

JC04心理健康与心理障碍单元作业题（2019年11月考生适用）一、单选题（第1-100小题，每题0.5分，共计50分。） 1. 变态心理学侧重说明异常心理的：[分值：0.5] 您的回答：D. 特点（得分：0.5） 2. 精神分析理论认为本我的活动原则是：[分值：0.5] 您的回答：C. 快乐原则（得分：0.5） 3. 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是：[分值：0.5] 您的回答：C. 性的冲突（得分：0.5） 4. 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做：[分值：0.5] 您的回答：A. 防御机制（得分：0.5） 5. 精神分析理论认为，在人的成长过程中，未来心理健康的充分必要条件是：[分值：0.5] 您的回答：C. 顺利地度过“性心理”发展的每个阶段（得分：0.5） 6. 在人本主义看来，“存在焦虑”是：[分值：0.5] 您的回答：A. 存在与责任的冲突（得分：0.5） 7. 根据统计学标准，心理异常是：[分值：0.5] 您的回答：A. 由个体行为偏离平均值的程度决定的（得分：0.5） 8. 区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为：[分值：0.5] 您的回答：A. 无明显原因的人格改变提示异常（得分：0.5） 9. 病理性错觉的特点是：[分值：0.5] 您的回答：C. 不能接受现实检验（得分：0.5） 10. 感觉减退多见于：[分值：0.5] 您的回答：A. 抑郁状态（得分：0.5） 11. 无对象性的知觉是：[分值：0.5] 您的回答：A. 幻觉（得分：0.5） 12. 体内有性质明确、部位具体的异常知觉，属于：[分值：0.5] 您的回答：C. 内脏性幻觉（得分：0.5） 13. 产生于主观空间内的幻觉是：[分值：0.5] 您的回答：B. 假性幻觉（得分：0.5） 14. 思维鸣响属于：[分值：0.5] 您的回答：D. 感知障碍（得分：0.5）

心理咨询师二级技能操作真题版

2007年11月心理咨询师(二级)技能操作真题一、案例分析，作出正确选择。案例一：一般资料;求助者，男性，38岁，机关公务员。案例介绍：求助者平时工作繁忙，最近为迎接上级的一项重要检查，经常加班加点，但自己的孩子要参加升学考试，而妻子又在国外留学。他每日奔波忙碌，人变得憔悴、疲惫不堪，食不知味，连话都懒得说。近两个月来求助者心里总是不踏实，总害怕会发生什么事情，经常发脾气，有时觉得心慌，无力，工作效率下降，为完成任务不得不延长工作时间。父母、同事都说他生病了，他去看了医生，吃了几副中药，仍不见好转，于是前来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小对自己要求严格，大学毕业后进入某机关工作，在自己的工作岗位上有所成就。新任处长不久，就赶上上级的重要检查，曾在全处会议上表示一定要把迎检工作做好，但赶上孩子升学考试，时间冲突，难以解决。 1-8 C BD C A B BD BCD ABCD 单选：1、该求助者“心里总是不踏实，总害怕会发生什么事情”说明其存在的症状是( )。 (A)抑郁(B)恐怖 (C)焦虑(D)强迫多选：2、该求助者“为完成任务不得不延长工作时间”说明其( )。 (A)自我要求严格(B)工作效率下降 (C)存在强迫症状(D)社会功能受损单选：3、该求助者目前主要的心理问题最可能是( )。 (A)性格问题(B)工作问题 (C)情绪问题(D)孩子问题单选：4、对该求助者的诊断最可能是( )。 (A)一般心理问题(B)神经症性心理问题 (C)严重心理问题(D)神经症单选：5、对该求助者的心理咨询应按( )进行。 (A)咨询师的要求(B)共同商讨的目标 (C)求助者的要求(D)上级咨询师指示多选：6、对该求助者的躯体不适，心理咨询师认为应( )。 (A)给予口服药物治疗(B)不属于心理问题但需要关注

心理咨询师案例问答题

2009 年 5 月心理咨询师考试二级真题（技能选择题、案例问答题）第一部分技能选择题（1?100题，共100题）本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1?100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选，多选，该题不得分。案例一：一般资料：求助者，男性， 23 岁，实习医生。案例介绍：求助者主诉失恋一月余。因为是初恋，很在意这段感情，内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实，所以提出分手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，为什么她就不知道珍惜？”很多人劝他，失恋是很正常的事，将来说不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈，感觉压力很大，自己却无心看书，脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她太心狠，很可怕。自己内心割舍不下，痛苦不堪。为此常常借酒消愁，睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温和。南方人，家境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。多选： 1．求助者的主要心理问题往往是（） A .最先提出 B .最困扰自己 C .最后提出多选： 2．该求助者产生心理问题的原因包括（ A .失恋 B .失眠 C .考研 D .实习多选： 3.对该求助者的初步诊断可以排除的包括（ A .抑郁性神经症 B .强迫性神经症 C .恐怖性神经症单选： 4.对于该求助者，最恰当的咨询方法是（）。 A ?厌恶疗法 B ?系统脱敏法 C ?认知疗法 D ?阳性强化法多选： 5.在本案例中，要设身处地地理解求助者，可以使用的具体技术包括（）。 A ?关注 B ?语言交流 C .沉默 D ?非语言交流多选： 6.在本案例中，与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括（）。的问题。 D .最需要解决）。）。 D .焦虑性神经症

许又新神经症三标准

许又新神经症三标准: 许又新，1928年出生于湖南。1953年毕业于湘雅医学院，毕业后从事精神科工作，师从黄友歧教授。1956年到北京医学院工作。中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会首任主任委员。 2011年获得中国医师协会“辉瑞杯”第四届杰出精神科医师奖主要领域精神病理学，神经症与心理治疗。许又新神经症的评分标准（病与非病评分标准）许又新教授对神经症的描述性定义：神经症：指的是持久的心理冲突，当事人能觉察到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性的病变做基础。释义： 1、时间持久，常以年计算，最少不少于三个月（焦虑性神经症）。 2、心理冲突，也叫矛盾，两种观念（比如：欲望、行为、情感、价值观等）相互对立，当事人无法使其统一协调。冲突的常形：大家能够理解，现实中存在，并且往往是冲突的一方和另一方有道德的区别。冲突的变形：不能被理解，冲突双方没有道德倾向，并能从冲突变形中发现深层次的是冲突常形。神经症可以表现为常形，亦可以表现为变形。 3、当事人能觉察冲突并感觉很痛苦（精神分裂症无冲突不痛苦，不主动求医，无症状自知力）。

4、影响心理功能和社会功能：如记忆力不好、注意力不集中，紧张、学习成绩下降，工作水平降低，人际交往出现问题。神经症的评定（诊断） 1、病程：不到3个月为短程，评分：1 3个月到一年为中程，评分：2 一年以上为长程，评分：3 2、精神痛苦程度：轻度者-当事人可以主动设法摆脱，评分：1 中度者-当事人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处镜的改变来摆脱，评分：2 重度者-当事人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰或以地修养娱乐也无济于事，评分：3 3、社会功能：轻度者-能照常工作以及人际交往轻微妨碍，评分：1 中度者-社会功能受损工作学习或人际交往明显下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分：2 重度者-社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分：3 如果总分为3，还不能诊断为神经症，如果总分大于6分，神经症的确诊就可以成立。4-5分为可疑病例，须进一步观察确诊。另外，

神经症诊断标准

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。恐惧症（恐怖症）是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或带着畏惧去忍受。【诊断标准】 (1)(1)符合神经症的诊断标准； (2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； (3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； (4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。场所恐惧症【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； (3)排除其他恐惧障碍。社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)［F40.1］【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； (4)排除其他恐惧障碍。特定的恐惧症［F40.2特定的（单项）恐惧障碍］【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等； (3)排除其他恐惧障碍。焦虑症［F41其他焦虑症］是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。

心理健康与心理障碍单元作业题

心理健康与心理障碍单元作业题答案解析一、单选题（第1-100小题，每题0.5分，共计50分。） 1. 变态心理学侧重说明异常心理的：[分值：0.5] 您的回答：D. 特点（得分：0.5） 2. 精神分析理论认为本我的活动原则是：[分值：0.5] 您的回答：C. 快乐原则（得分：0.5） 3. 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是：[分值：0.5] 您的回答：C. 性的冲突（得分：0.5） 4. 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做：[分值：0.5] 您的回答：A. 防御机制（得分：0.5） 5. 精神分析理论认为，在人的成长过程中，未来心理健康的充分必要条件是：[分值：0.5] 您的回答：C. 顺利地度过“性心理”发展的每个阶段（得分：0.5） 6. 在人本主义看来，“存在焦虑”是：[分值：0.5] 您的回答：A. 存在与责任的冲突（得分：0.5） 7. 根据统计学标准，心理异常是：[分值：0.5] 您的回答：A. 由个体行为偏离平均值的程度决定的（得分：0.5） 8. 区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为：[分值：0.5] 您的回答：A. 无明显原因的人格改变提示异常（得分：0.5） 9. 病理性错觉的特点是：[分值：0.5] 您的回答：C. 不能接受现实检验（得分：0.5） 10. 感觉减退多见于：[分值：0.5] 您的回答：A. 抑郁状态（得分：0.5） 11. 无对象性的知觉是：[分值：0.5] 您的回答：A. 幻觉（得分：0.5） 12. 体内有性质明确、部位具体的异常知觉，属于：[分值：0.5] 您的回答：C. 内脏性幻觉（得分：0.5） 13. 产生于主观空间内的幻觉是：[分值：0.5] 您的回答：B. 假性幻觉（得分：0.5） 14. 思维鸣响属于：[分值：0.5]

神经症概念

神经症概念：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变作基础。神经症共同特征：神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍总称。神经症共同特点：（1）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。（2）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。（3 ）神经症具有精神和躯体两方面症状。（光有精神症状，没有躯体症状叫精神痛苦）（4）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。（5）神经症各亚型有其特征性临床相。（6 ）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。（7）神经症患者社会功能相对良好。（相对于精神障碍而言）（8）神经症患者自知力充分。神经症：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。［症状标准］至少有下列1项： ①恐惧； ②强迫症状； ③惊恐发作； ④焦虑； ⑤躯体形式症状； ⑥躯体化症状； ⑦疑病症状； ⑧神经衰弱症状。［严重标准］社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。［病程标准］符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。［排除标准］排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。恐惧症（恐怖症）是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。［诊断标准］ 1符合神经症的诊断标准； 2以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状；

(情绪管理)二级心理咨询师考试案例题

2010年11月人力资源和社会保障部国家职业资格全国统一鉴定第一部分技能选择题 ( 1 一100 题，共100 道题）案例一：一般资料：求助者，男性，巧岁，初中三年级学生。案例介绍：求助者很喜欢班里一位漂亮女同学，经常有拥抱她的冲动。三个多月前梦到和她拥抱。此后总想着梦中的事，上课时心神不宁，不能安心学习，成绩下降。母亲觉察后严厉地批评了他，让他不要胡思乱想。这使他感到犯了错误，但又控制不住地想那位女同学。现在面临中考，担心考不上好学校，常常失眠，很苦恼，由母亲带来进行心理咨询。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小性格内向，不善与人交往，父母管教很严，懂事听话，遵守纪律。多选：1 、该求助者最主要的症状表现包括（）。（ A ）强迫（ B ）抑郁（ C ）焦虑（ D ）恐惧单选：2 、对该求助者的诊断可能是（）。（ A ）一般心理问题（ B ）精神疾病（ C ）严重心理问题（ D ）强迫性神经症多选：3 、在本案例中心理咨询师可引导求助者（）。（ A ）转移注意（ B ）学习掌握生理常识（ C ）批判自我（ D ）保持正常异性交往

多选：4 、该求助者心理问题的特点包括（）。（ A ）内心冲突明显（ B ）存在认知错误（ C ）人格障碍明显（ D ）社会功能受损单选：5 、探寻该求助者产生心理问题的原因时可以认为（）不明显。（ A ）生理因素（ B ）社会原因（ C ）人品因素（ D ）认知原因多选：6 、心理咨询师在本案例中了解到的情况包括（）。（ A ）个性特征（ B ）成长经历（ C ）学习成绩（ D ）情绪体验多选：7 、与该求助者的咨询谈话，应考虑的因素包括（）。（ A ）年龄特征（ B ）性格特征（ C ）问题特征（ D ）文化特征多选：8 、针对本案例划分的心理咨询基本阶段包括（）。（ A ）咨询阶段（ B ）诊断阶段（ C ）巩固阶段（ D ）评估阶段单选：9 、按古希腊学者希波克拉底的观点，收集该求助者资料时最重要的是（）。 ( A ) wh。（谁） ( B ) what （什么） ( C ) why （为什么） ( D ) h。w （怎样）多选：1。、对该求助者梦的内容，心理咨询师妥当的傲法包括（）。（ A ）告诉班主任（ C ）与家长交流（ B ）实行保密例外（ D ）遵守保密原则单选：11 、验证临床资料的可靠性时，以下方法正确的是（）。（ A ）借助录音资料（ B ）进行心理测验（ C ）根据既往经验（ D ）进行反复询问案例二：一般资料：求助者，男性，18 岁，高中三年级学生。案例介绍：半年前的一天，求助者乘公交车回家，人多拥挤，碰了一位女孩，并踩了她的脚，女孩厌恶地骂他有病。当时自己觉得心跳加快、脸红。从此，只要见到异性，就很紧张、慌乱，此后上课时注意力无法集中，无法安心学习。后来发展到与同性、

各类神经症特点及与三原则的关系

各类神经症特点及与三原则的关系神经症包括：神经衰弱；焦虑症；抑郁症；恐怖症；强迫症；疑病症。各类神经症特点及与三原则的关系：神经衰弱是各类神经症中的最常见症状。一、神经衰弱诊断要点：（一）症状： 1、以精神易衰弱和精神易兴奋交替出现为主要特征：精神疲乏、注意力难集中、效率低等脑和躯体功能衰弱症状（白天为主) 回忆及联想增多且难以控制伴失眠、多梦等精神兴奋症状（夜间为主) 2、敏感和烦恼情绪：对周围的声、光、噪音等特别敏感；情绪易烦恼、易激惹，伴紧张性疼痛。 3、自知力存在。（二）病程: 病程持续达三月以上。（三）严重性：社会功能已明显受损。（四）排除标准： 1、无脑器质性病变（要有体检等依据）。 2、无精神病性症状伴随（要有具体描述）。 3、无持久的焦虑或强迫或恐怖或疑病症状。注：神经症的诊断都要从上述四个方面来诊断。其中第四个方面的第3条根据情况灵活与相关疾病鉴别。神经衰弱与三原则关系：主观感觉白天衰弱症状及晚上兴奋症状与客观环境不统一；主观感觉过敏及情绪易激惹易烦恼症状与客观刺激强度不统一。各类神经症之间的相互关系：神经衰弱+持续性焦虑达6月=焦虑性神经症（慢性焦虑症）。神经衰弱+焦虑+持续性恐怖症状达3月=恐怖性神经症（恐怖症）。神经衰弱+焦虑+持续性强迫症状达3月=强迫性神经症（强迫症）。神经衰弱+焦虑+持续性疑病症状达3月=疑病性神经症（疑病症）。二、焦虑症（焦虑性神经症）焦虑症有两类表现：一为“广泛性焦虑症”（慢性焦虑症），二为“惊恐障碍”（急性焦虑症）。诊断时要注明是哪一类，如病程达6月以上，同时符合二类的症状表现，则诊断为混合型（急性焦虑与慢性焦虑同时存在) 两者的诊断要点分别为：广泛性焦虑症的诊断要点： (一)症状：多由变形因素影响下的持续性的无固定对象的焦虑不安或担心。焦虑的三大主要症状：焦虑的情绪表现（担心、紧张、恐慌等）、运动性不安（坐立不安，来回走动不停）、植物神经症状（-----）可伴有内感性不适、注意力不集中、记忆力减弱等症状。 (二)病程：病程持续达6月以上。 (三)严重性：（与神经衰弱类同） (四)排除标准：（与神经衰弱类同）（五）广泛性焦虑症与三原则的关系：主观感觉的担心等焦虑症状与客观刺激强度不统一。

几种神经症的区分

神经症有很多的分类方法，许又新教授把神经症分为神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症等五种典型的神经症，还有抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症等四种不典型的神经症。 ? 1.神经衰弱 ?症状可分三组： ?1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 ?①精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱 ?②注意力不集中与精神易兴奋往往是同一件事，注意力不集中的两方面： ?③精神易兴奋的另一表现是感觉过敏 ?④疲劳有三种：A 正常的疲劳 ? B 躯体疾病时的疲劳 ? C 情绪性疲劳 ?神经衰弱疲劳的特点： ?1）神经衰弱的疲劳具有弥散性。 ?2）神经衰弱的疲劳不伴有欲望和动机的减退，相反，病人苦于“力不从心”，他们有追求，不甘心于混日子。 ?3）精神疲劳不一定伴有体力疲劳，仅只有体力疲劳而没有精神疲劳便不是神经衰弱的症状。 ?2）情绪症状主要有三方面：烦恼、易激惹、心情紧张。 ?情绪症状具备特点： ?a、病人感到痛苦，并常常向别人倾述，寻求帮助或治疗。 ?b、感到控制不了或摆脱不了。 ?c、情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。 ?①烦恼 ? A 烦恼区别于焦虑，焦虑没有明确对象和具体观念内容的忐忑不安。烦恼有现实的内容。 ? B 烦恼似乎是自找苦吃。 ? C 精神科门诊的神经衰弱病人，至少有一半有显著而持久的烦恼。 ?②易激惹 ? A 易激惹的典型形式是反复发作的三部曲：急躁发怒—后悔—加强压抑和控制，经过长短不等时间后这三部曲又重演一遍。 ? B 易激惹很容易损害人际关系，而人际关系不融洽又使易激惹趋于恶化。 ?易激惹容易变形：容易伤感、好打抱不平、弥散性敌意。 ?③心情紧张 ?过度紧张的人有以下五个特点： ?1）紧迫感 ?2）负担感 ?3）自控感 ?4）精神过敏 ?5）效率下降 ?3）常见的心理生理障碍： ?①睡眠障碍 ?睡眠障碍的主要形式是失眠。 ?②头部不适感

中学生可疑神经症性心理咨询案例分析报告

中学生可疑神经症性心理咨询案例分析报告姓名：程利远单位：夏邑县曹集乡第一初级中学摘要：本案例是对一例可疑神经症性心理问题的咨询分析，详细阐述了如何对求助者进行心理咨询。通过搜集、整理求助者的相关资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，确定求助者心理与行为问题的关键点，与求助者协商，制定咨询目标与方案，开展咨询并对咨询效果进行多维评估。针对一名中学生，由于外界教育环境的压力，受其性格、认知等方面的影响造成思维强迫。综合各种诊断，咨询过程以心理测量为辅助工具，采用支持性心理疗法、思维阻断疗法、家庭疗法的理论与方法，为来访者进行心理干预和矫正，并取得一定的效果。关键词：中学生强迫思维思维阻断疗法一、一般资料 1、来访者情况李某，男，16岁，九年级学生，住校，经详细询问调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 2、成长发育情况李某生在一个城郊，外表清秀斯文，身高一米七左右，性格内向，优柔寡断，家庭条件较好。父亲性格强硬,中学文化，在县城做生意，很少关心李某的学习生活，认为孩子很自觉；母亲性格软弱，初中文化，全职家庭主妇，与李某关系很亲密，家庭事物由爷爷做主。爷爷

在家里开了一家杂货店，性格比较专断。周末课余时间，李某会帮家里看店。与同学关系一般，没有要好的朋友，与同学交流比较少。由于父亲在做生意，平时与父亲的交流比较少。李某主要由母亲和爷爷抚养长大，与母亲和爷爷的关系亲密。据其家人讲述,李某自小体弱多病,小学初中在县城读书，学习成绩一般。八年级期末的时候眼睛频繁眨动,在市第一人民医院看病，根据爷爷回忆，当时医生的诊断为神经方面问题。吃药后病情有所好转,现在只在紧张的时候会眨眼睛。但是频繁眨眼好转之后，大概是在期末考试之后，嘴角开始出现抽搐现象，一直持续到现在。九年级一开学前一个星期到郑州大学第一附属医院看病，病情有所好转。但是自开学到现在七个多月，出现强迫观念，不由自主想一些问题，然后推翻重新想，想自我控制不得要领。 3、班主任述：李某，性格内向，从九年级开学进入班级到现在一直都比较安静，担任生活委员，班级活动不积极。成绩偏下，平时较少与同学交往。 4、自述：自小性格内向，父亲工作忙，在一起的时间少，与母亲爷爷一起生活。自开学一个多月以来，头脑中一直存在一些想法，比如：什么时候吃饭？中午吃什么？什么时候给家里打电话？明天穿什么衣服？……一天要想好几个小时，往往一个问题得出一个结论之后，自己会推翻这个结论，而后继续想，如此循环。强迫与反强迫导致精神十分疲惫，没有精力听课，晚上也睡不好觉。症状在早上的时候比较

2010年11月心理咨询师考试二级技能真题

2010年11月国家心理咨询师二级考试真题及参考答案（技能选择、案例问答）第一部分技能选择题 ( 1-100 题，共100 道题）本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1 - 100 题，共100 道题。每题1 分，满分100 分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。案例一：一般资料：求助者，男性，巧岁，初中三年级学生。案例介绍：求助者很喜欢班里一位漂亮女同学，经常有拥抱她的冲动。三个多月前梦到和她拥抱。此后总想着梦中的事，上课时心神不宁，不能安心学习，成绩下降。母亲觉察后严厉地批评了他，让他不要胡思乱想。这使他感到犯了错误，但又控制不住地想那位女同学。现在面临中考，担心考不上好学校，常常失眠，很苦恼，由母亲带来进行心理咨询。心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小性格内向，不善与人交往，父母管教很严，懂事听话，遵守纪律。多选：1 、该求助者最主要的症状表现包括（）。（ A ）强迫（ B ）抑郁（ C ）焦虑（ D ）恐惧单选：2 、对该求助者的诊断可能是（）。（ A ）一般心理问题（ B ）精神疾病（ C ）严重心理问题（ D ）强迫性神经症多选：3 、在本案例中心理咨询师可引导求助者（）。（ A ）转移注意（ B ）学习掌握生理常识（ C ）批判自我（ D ）保持正常异性交往多选：4 、该求助者心理问题的特点包括（）。（ A ）内心冲突明显（ B ）存在认知错误（ C ）人格障碍明显（ D ）社会功能受损单选：5 、探寻该求助者产生心理问题的原因时可以认为（）不明显。（ A ）生理因素（ B ）社会原因（ C ）人品因素（ D ）认知原因多选：6 、心理咨询师在本案例中了解到的情况包括（）。（ A ）个性特征（ B ）成长经历（ C ）学习成绩（ D ）情绪体验多选：7 、与该求助者的咨询谈话，应考虑的因素包括（）。（ A ）年龄特征（ B ）性格特征（ C ）问题特征（ D ）文化特征多选：8 、针对本案例划分的心理咨询基本阶段包括（）。（ A ）咨询阶段（ B ）诊断阶段（ C ）巩固阶段（ D ）评估阶段单选：9 、按古希腊学者希波克拉底的观点，收集该求助者资料时最重要的是（）。 ( A ) wh。（谁） ( B ) what （什么） ( C ) why （为什么） ( D ) h。w （怎样）多选：10 、对该求助者梦的内容，心理咨询师妥当的做法包括（）。（ A ）告诉班主任（ C ）与家长交流

各类神经症的主要特点

心理诊断部分神经症主要特点神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 ※恐惧症（恐怖症）是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。【诊断标准】 (1)符合神经症的诊断标准； (2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； (3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； (4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。 ﹡场所恐惧症【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； (3)排除其他恐惧障碍。社交恐惧症(社会焦虑恐惧症) 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准；

心理咨询师考试二年级理论技能案例分析参考答案

心理咨询师考试二年级理论技能案例分析参考答案 Modified by JEEP on December 26th, 2020.

2009年11月心理咨询师考试二级试题二级理论：（26-125）二级技能：（1-100）第二部分案例问答题（1～8题材，共8题，满分为100分）一、该求助者的主要心理、生理症状是什么（10分）答：心理症状：心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下降。（每个1分，共7分）生理症状：失眠、瘙痒、憔悴。（每个1分，共3分）二、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由。（25分）

答：强迫性神经症。（5分） a．存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼。（3分） b．存在强迫清洗行为。（3分） c．由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱。（3分） d．持续时间半年以上。（3分） e．社会功能受到中等程度损害。（3分） f．按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以上（1分），病程评2分（1分），总分≥6分（1分），神经症成立。三、对该求助者应进行哪些鉴别诊断（10分）答：1、与神经疾病（障碍）相鉴别（2分），根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），可以排除精神疾病（障碍）（1分）。 2、与抑郁性神经症相鉴别（2分）。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（1分）。而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症（1分） 3、与躯体疾病相鉴别（1分）。求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病。（1分）四、该求助者产生心理问题的原因是什么（15分）答：1、生物性原因（2分），中年女性（1分），下身瘙痒（1分）。 2、社会性原因（2分）。丈夫去娱乐场所（1分），缺乏社会支持系统的帮助（1分） 3、心理性原因（2分）存在错误认知（1分）：丈夫干了见不得人丑事。（1分）自己命苦，婚姻不幸。（1分）个性（1分）：敏感多疑（1分）。五、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容（10分）

神经症分类

神经症的分类 ⑴精神易兴奋相联系的精神易疲劳。神症 ⑵情绪症状：烦恼易激惹经心情紧张。 ①痛苦倾诉寻治衰 ②控制摆脱不了状 ③情绪强度和持久弱与生活处境不称 ⑶心理生理障碍： ①睡眠障碍 ②头部不适 ③个别内脏功能轻或中度障碍病程：焦虑神经症特点：①焦虑情绪体验②焦虑身体表现（运动性不安和植物神经系统功能障碍）又叫惊恐障碍、惊恐发作急焦性焦虑虑发神作经对象内容不明的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症广临床相：显著自主神经系统症状，肌紧，运动性不安；难忍的担心紧张无法解脱而痛苦。症泛诊断要点：①符合神经症标准②持续原发性焦虑症状③符合两项：经常持续对象不明内容不定的恐惧或性提心吊胆；伴有自主神经症状或运动性不安。焦鉴别：⑴心境低落或悲伤占主与抑郁症⑵突然非诱发焦虑发作要与焦虑发作鉴别⑶恐惧并回避特定场景与虑恐惧神经症相鉴别 ★主要表现是联想和回忆增多且杂乱 ★注意力不集中与精神易兴奋是同一件事。 ★精神易兴奋的另一表现是感觉过敏 ★大多同时伴有精神易疲劳：疲劳特点⑴弥散性[干啥都累]⑵明显情绪性⑶不伴有欲望和动机减退[与抑郁症不同，最典型是疲劳与兴奋结合。] ★①区别焦虑。烦恼有现实内容，焦虑无明确对象和具体观念内容的忐忑不安和提心吊胆。②关键没能将“我不要烦恼”变成“我要快乐”的实际有效行为。病人欲望受过分压抑或控制是症结所在。 ★反复发作三部曲：急躁发怒－后悔－加强压抑和控制）也是过分压抑和控制的结果。⑵①容易伤感②打包不平③弥散性敌意 ★有头痛、酸痛、疲劳、失眠、脑活动下降症状。⑴结果症状而不是原因。⑵过度紧张原因：①紧迫感②负担感③自控感④精神过敏⑤效率下降 ★①主要是失眠（睡眠的质和/或量不满意情况，且持续相当长时期）②难入睡、多梦、醒后不解乏使睡眠估计偏少。③回顾性失眠。④睡眠感丧神经衰弱常见情况是睡眠和醒觉节律紊乱。 ★紧张性头痛但血管性头痛也可同在。 ★典型主诉：待续头痛头昏；重压感；紧束感；发僵发硬发胀 ★个别内脏功能轻中度障碍。如果症状很多，则应考虑焦虑症、抑郁症和疑病症可能。神经衰弱最常见消化系统、性功能障碍，心血官和呼吸功能障碍。 ⑴起病慢，病程迁延。少数急性起病，与重大生活事件联系。 ⑵病前人格健全预后良好恢复快。 ⑶病程和结局主要取决于人格和生活处境。恰当治疗可以促进康复。临床相 ①无明诱因，无特情境，发作不可测； ②间歇期除害怕再发外，无明症状。 ③表现恐惧焦虑强烈，明显植神系统症状，有人格、现实解体；濒死恐惧或失控等痛苦体验； ④实然开始，迅速高峰，发作时意识清，后能回忆。鉴别 ⑴与类似身体疾病鉴别：心律失常、脑缺血、冠心病、甲状腺毒肿；依据病史及体检排除。 ⑵与恐惧神经症鉴别：若仅发生特定的场所为恐惧神经症。 ⑶与抑郁症鉴别：若同时存在心境低或悲，等级诊断中抑郁等级较高，可能为抑郁症必须排除。

变态心理学案例分析

变态心理学案例分析案例分析：某女，33岁，大专文化，某国企行政人员，未婚。来访者在沟通中诉说从小性格内向，非常听话，一直表现良好，十分乖巧，也没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，特别是上中学后，不仅对学习要求很严，还特别在意她与男孩子的交往，经常告诫她不要与男孩子来往，偶尔有男同学找电话来，总是盘问半天，假期里的活动如果有男同学参加，一般上不会让她去的。事实上她与男孩子的交往并不多，大约从上初中开始，看见了男孩子就会脸红，紧张，不知说什么好，有些手足无措。上高中时，暗恋某同学，见了该同学，尤其紧张，害怕与该同学眼神接触，后来发展到只要见了男同学就非常紧张。在中学和大学时都有男同学明确表示喜欢自己，但都因为恐惧而不敢与他们交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，也因此很少参加单位里的活动。近几年来，不断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了，也往往弄的别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，不愿意与人交往，下班后就在宿舍看书、看电视。吃不好，睡不香，自己也对自己这种状况不满，多次想来咨询但又对见心理咨询师很害怕，在父母的再三鼓励下，自己前来咨询。心理咨询师了解到：上小学前曾经和小朋友玩的时候互相抚摸对方的生殖器，当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠的打了她的屁股。后来她就忘了这件事，初中讲生理卫生课时，突然想

起此事，觉得自己不纯洁、下流，自己很坏。并且从此经常想起此事，怕人知道。上高中时暗恋男同学，觉得自己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时，症状有所加重，以至于最后连普通男性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了工作和生活，工作岗位调整了多次，领导和同事都很有意见，多次批评过她。她为此也很苦恼，30多岁了还没有结婚，出现这种情况根本没法找男朋友，本意上她也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道那件事，害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏，所以特别害怕与他人目光接触，害怕与他人交往。对该求助者的分析与判断如下： 1、该求助者的主要症状：行为：对异性（继而对同性）而退缩、回避。内心体验：性焦虑；道德冲突被唤起焦虑、自责、抑郁情绪体验社会功能：正常学习、工作、生活被破坏。 2、本案最可能的诊断：按许又新教授关于心理冲突性质与神经症诊断的理论，最可能的诊断是：（性道德冲突导致的）异性交往心理与行为障碍，属于心理障碍。按许又新教授病程、精神痛苦程度、社会功能三维度诊断法，可诊断为神经症。社交恐怖症。恐人症。

一般、严重、神经症性心理问题的特点和准段依据。

一般心理问题的特点：诊断：1.由于现实生活、工作压力、处事失误而产生的心理冲突，冲突是常形的，并因此体验到不良情绪。（厌烦、后悔、自责等） 2.不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。 4.自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。严重心理问题：诊断：1.引起严重心理问题的原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。（悔恨、冤屈、失落、懊恼、悲哀等） 2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上、半年以下。 3.遭受的刺激强度越大，反应越强烈。大多数情况下，会短暂的失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4.痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。神经症性心理问题（可疑神经症）内心冲突时变形的（但是根据许又新教授的精神症简易评定法还不能确

诊为神经症，那么它已接近神经症，或者它本身就是神经症的早期阶段。）心理冲突有常形和变形之分心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系。二是它有明显的道德性质。心理冲突的变形有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系。二是它不带明显的道德色彩。神经症具有如下5个特点： 1.意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，患者对症状的实施方面有自知力。 2.精神痛苦。精神症是一种痛苦地精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是精神症。因此患者往往主动求医，或求助与心理咨询者。喜欢诉苦是神经症患者普遍而突出的表现之一。 3.持久性。神经症是一种持久的精神障碍。 4.神经症妨碍患者的心理功能或社会功能。 5.没有任何气质性病变作为基础。

许又新教授关于神经症评分标准

第十章(神经症)

心理健康与心理障碍单元作业题

心理咨询师二级技能操作真题版

心理咨询师案例问答题

许又新神经症三标准

神经症诊断标准

心理健康与心理障碍单元作业题

神经症概念

(情绪管理)二级心理咨询师考试案例题

各类神经症特点及与三原则的关系

几种神经症的区分

中学生可疑神经症性心理咨询案例分析报告

最新第七章-神经症患者的护理试题及答案

2010年11月心理咨询师考试二级 技能 真题

各类神经症的主要特点

心理咨询师考试二年级理论技能案例分析参考答案

神经症分类

变态心理学案例分析

一般、严重、神经症性心理问题的特点和准段依据。

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