复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐
复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性分析
发表时间：2019-03-17T12:13:15.907Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：钟晓燕通讯作者:庞华[导读] 复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果优于甘露醇，并且安全系数更高，耐受性高，值得临床推广使用[5]。
（重庆市妇幼保健院妇科；400021）
【摘要】目的：对复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性进行分析。方法：选取我院于2014年至2018年收治的120例妇科患者作为研究对象，随机分为观察组（采用复方聚乙二醇电解质散治疗）与对照组（给予甘露醇治疗）各60例，比较两组患者的疗效。结果：观察组患者肠道清洁有效率（86.67%）高于对照组（76.67%）。服药前后，观察组的血电解质含量无显著变化（P＞0.05），对照组服药后的血电解质含量低于服药前的血电解质含量（P＜0.05）。治疗后，观察组的不良反应发生率
（6.67%）明显低于对照组（25%）差异有统计学意义。结论：复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果优于甘露醇，并且安全系数更高，耐受性高，值得临床推广使用。
【关键词】复方聚乙二醇电解质散；肠道准备；清洁效果；
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0464-02
术前，肠道准备能够有效降低手中并发症的发生率以及术后的感染率。因妇科手术位置位于盆腔并且位置较深，肠道准备是否充足直接关系到术中视野的暴露程度，因此，肠道清洁是术前重要的准备工作，故本文对复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性进行分析，分析结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年至2018年收治的120例妇科患者作为研究对象，随机分为观察组（采用复方聚乙二醇电解质散治疗）与对照组（给予甘露醇治疗）各60例，其中对照组患者平均年龄为（52.63±2.35）岁，体重为（60.12±10.32）kg，观察组平均年龄为（54.32±1.67）岁，体重为（62.31±12.8）kg，两组患者的一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组在术前1d采用20%甘露醇250ml，口服，每天2次。观察组在术前给与复方聚乙二醇电解质散进行治疗，每次两袋，每袋为68.56g，将其倒入杯中，加入温开水2000ml，待完全溶解后，于90min内服用完毕。
1.3观察指标
观察患者肠道清洁效果，将其分为三个等级进行评定，患者在服药后视野清晰，肛门无排液为显效；患者在服药后视野暴露清晰度对手术无影响，肛门无排液为有效；患者在服用药物后，视野暴露清晰度影响手术进行，肛门无法排液为无效。观察患者术后并发症及不良反应发生情况、电解质含量变化情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件对本文数据进行分析。其中（）代表计量资料，采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患者肠道清洁效果对比情况
观察组治疗总有效率（86.67%）明显优于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2比较两组患者服药前后电解质含量变化情况
观察组患者服药前后Na＋、K＋、Cl－含量无显著变化（P＞0.05），对照组患者服用药物后Na＋、K＋、Cl－含量降低，和对照组相比有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3比较两组患者不良反应发生情况
观察组的不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（25%）差异有统计学意义，见表3。表1两组患者肠道清洁效果对比情况[例（%）]
妇科手术：术前评估和准备讲解
妇科手术：术前评估和准备 2015-04-01来源：中国妇产科网作者：中国妇产科网浏览量: 117 妇科手术的术前评估和术前准备能够解决影响手术和术后恢复的潜在问题。术者在术前应回顾患者的病史及体格检查、识别生理缺陷、搜集手术有关信息、改善病理生理状态，而且告知患者手术过程和术后恢复问题。 许多术后问题可以在术前发现、消除或者将风险降到最低。在术前评估阶段，系统地解决这些问题可以缩短住院时间，减少术后并发症，提高患者满意度。伴有严重生理问题的患者，在与其认真地讨论病情后，术者还应再三考虑手术的风险性及必要性。比如，合并有症状性充血性心力衰竭的子宫脱垂患者，更适合使用子宫托，而不是经阴子宫切除术或骶棘韧带悬吊术。本文主要针对择期手术。紧急情况下需要加快术前评估过程以提供合适的医疗。 知情同意和患者的期望术前谈话应包括关于可替代治疗选择(包括期待治疗)、手术风险和利益。有些手术，尤其是像盆腔脏器脱垂修复等，效果差异大并且影响生活质量的手术，应详细了解患者的期待和手术目的。术后恢复的持续时间和需求也应该在谈话内容内。术前谈话中的先期指导可以增强患者对术后情况及处理的接受和顺从性，有助于缩短住院时间。 术者应该确定患者明白理解术前谈话的内容和手术目的。术前谈话应该记录在病程中和手术同意书上。 知情同意过程中可能会遇到无行为能力的患者、青少年患者和拒绝输血患者，这些情况将依据规范区别对待。
术前评估：术前评估应该发现术中和术后可能出现的问题。术者应该根据有关信息来进行术前准备和计划围手术期处理，以避免和控制并发症的发生。 病史：术前病史除包括健康状况、手术史、药物治疗情况、过敏史等基本要素外，还应该包括以下有关要素： ●进行手术时的身体生理状况 ●增加围手术期并发症风险的身体生理状况和危险因素 ●血栓栓塞的个人或家族史或危险因素 ●麻醉相关并发症的个人或家族史 合并症可疑患有合并症的患者术前应该确诊，并对术中及围手术期处理进行相关科室的医学咨询。这些问题将在以下文献中进行详细讨论。 体格检查术前，术者应该进行系统完整的妇科检查。必要时，麻醉诱导后妇科检查需再次重复进行。 与手术有关的其它体格检查也应该进行。比如，怀疑为恶性肿瘤的话，可疑淋巴结转移的位置应进行术前检查。另外，体格检查可用来评估患者对手术和麻醉的耐受力。 实验室检验患者术前的进一步检查根据其手术和合并症而进行。既往体健患者的术前应常规辅助检查。 妊娠试验对于育龄期妇女，术前应进行妊娠试验。这也同样适用于对性生活、避孕和绝经与否不确定的患者。如果试验阳性，会损伤胎儿或导致流产的手术应被取消或延期。若手术对妊娠无影响，那么手术决策因人而异，并且对孕期做好防护和监测。
口服硫酸镁溶液清洁肠道的效果观察
口服硫酸镁溶液清洁肠道的效果观察 作者：赖桂凤叶邕陈泳梅 【摘要】目的：观察硫酸镁溶液清洁肠道的临床效果。方法：将需要结肠镜检查行肠道清洁患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组口服33%硫酸镁溶液100mL，30分钟后饮服凉开水1 500mL于2小时内饮服完；对照组采用本院传统方法即口服蓖麻油30mL，30分钟后饮服电解质清肠剂加凉开水共3 000mL于2小时内饮服完。根据结肠镜检查中肠道清洁程度评价肠道清洁效果，并观察服药后不良反应如恶心、呕吐、腹胀不适等。结果：观察组总有效率（96%）明显高于对照组（68%），观察组服药后不良反应明显低于对照组。结论：口服硫酸镁溶液是一种成本低廉、饮水量少、不良反应少、简单有效、准备时间短、患者易于接受的肠道清洁方法，适用于常规结肠镜检查和肠镜下息肉电凝电切术前的肠道准备。 【关键词】结肠镜检查；肠道清洁；硫酸镁溶液；口服法 结肠镜检查肠道的清洁准备对于检查成功与否至关重要，为了寻求效果好、简单方便且患者易于接受的肠道准备方法，我科从2005年10月至2006年12月将33%硫酸镁溶液应用于结肠镜检查清洁肠道，临床效果良好，现报道如下。
1资料与方法 1.1临床资料 本组共观察100例患者，均为腹痛、慢性腹泻、便秘、便血等原因住院申请结肠镜检查患者，均无禁忌证，其中男62例，女38例，年龄24~82岁，平均年龄42岁。随机将100例患者分为观察组和对照组各50例。两组性别、年龄、病种差异无统计学意义（P>0.05）。研究对象中排除高血压、消化道梗阻、体质极度虚弱、电解质紊乱、严重心肝肾功能不全者。 1.2方法两组患者在结肠镜检查前一日晚餐进食清淡米粥或面条，告知患者检查目的和方法及注意事项，签写知情同意书。观察组检查当天检查前3小时口服33%硫酸镁溶液100mL，30分钟后饮服凉开水1 500mL，于2小时内饮服完；对照组检查当天检查前3小时口服蓖麻油30mL，30分钟后饮服电解质清肠剂加凉开水共3 000mL，于2小时内饮服完。电解质清肠剂配方为1 000mL温开水内加入氯化钠6.14g、碳酸氢钠 2.94g、氯化钾0.75g[1]。观察两组患者服药后不良反应情况及排便后肠道清洁程度。检查日早晨空腹于10点左右行结肠镜检查。 1.3 观察判定标准
和爽与传统全肠道灌洗对妇科术前肠道准备的比较
西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013 pull-through procedure for Hirschsprung ’s disease in childhood ［J ］.J Laparoendosc Surg ，1994，4（4）:273-276.［4］Georgeson KE ，Fuenfer MM ，Hardin WD.Primary laparo-scopic pullthrough for Hirschsprung ’s disease in infants and children ［J ］.J PediatrSurg ，1995，30（7）:1017-1022．［5］Heikkinen M,Rintala R,Luuk konen P.Long-term anal sphin cter performance after surgery for Hirschsprung ，s disease ［J ］.J Pediat r Surg,1997,32:1443-1446.［6］De La Torre L ，Langer JC.Transanal endorectal pull-through for Hirschsprung disease:technique ，controversies pearls ，pitfalls ，and anorganized approach to the management of postoperative obstructive symptoms ［J ］.Semin Pediatri Surg ，2010，19（2）:96-106．［7］石群峰,李新宁,罗树友等.腹腔镜辅助Soave 根治术治疗新生儿先天性巨结肠（附73例报告）［J ］.腹腔镜外科杂志,2010,15（10）:757-759.［8］Hailer JA Jr ．Operative management of chest wall defor-mities in children ：unique contributions of Southern thorac-icsurgeons ［J ］．Ann Thorae Surg ，1988,46（1）：4-12．［9］Georgeson KE ，Robertson https://www.wendangku.net/doc/a412067509.html,paroscopic-assisted ap-proaches for the definitive surgery for Hirschsprung ’s dis- ease ［J ］.Semin Pediatr Surg ，2004，13（4）:256-262．［10］Am aral JF.The experim ental developm en t of an u ltra-sonically acrivared scalpel for laparoscop ic u se ［J ］.Surg Laparosc Endosc,1996,4:92-99. ［11］张金山.腹腔镜辅助巨结肠根治术相关问题的探讨［J ］.中华小儿外科杂志,2010,31（10）:784-786. ［12］Kohno M ，Ikawa H.Fukumoto H ，et a1．Usefulness of en-doscopic marking for determining the location of transanal endorectal pull through in the treatment of Hirschsprung ’s disease ［J ］．PediatrSurgInt ，2005，21（11）：873-877.［13］Tannufi AC ，Tannuri U ，Romao RI.Transanal endoreetal pull-through in children with Hirschsprung ’s disease-tech-nical refinements and comparison of results with the Du-hamel procedure ［J ］.J Pediatr Surg ，2009，44（4）：767-772. ［14］Nguyen TL ，Bui DH ，Tran AQ ，et a1.Early and late outcomes of primary laparoscopic endorectal colon pull-through leav-ing a short ectal seromuscular seleeve for Hirschsprung disease ［J ］.J Pediatr Surg ，2009，44（11）：2153-2155.（收稿日期：2012-10-23修回日期：2012-11-05）（编校：王渝生） 妇科疾病是女性常见疾病，其中相当一部分需要 进行手术治疗，如妇科肿瘤等，效果良好且患者易耐受的肠道准备是手术的必备条件，并为手术的顺利进行打下良好的基础。我们对口服聚二乙醇电解质散溶液与传统全肠道灌洗进行术前肠道准备的疗效和不良反应进行比较，现将两组的比较报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择我科2012年7月~2012年8月行妇科手术治疗的患者212例，随机分成两组，和爽加甘露醇组103例，年龄22~67岁，平均（47±6）岁，甘露醇加10000ml 含电解质溶液组109例，年龄24~65作者单位：646000四川泸州，泸州医学院附属医院妇科（陶朝晖、皮琴、邹倩、涂素华） 通信作者：涂素华，副主任护师，从事妇产科护理管理、基础研究与临床工作,E-mail:273891711@https://www.wendangku.net/doc/a412067509.html, 和爽与传统全肠道灌洗对妇科术前肠道准备的比较 陶朝晖，皮琴，邹倩，涂素华 ［摘要］目的观察口服聚二乙醇电解质散溶液与传统全肠道灌洗进行术前肠道准备的疗效及不良反应。方法将212例妇科手术前需肠道清洁的患者随机分为两组,研究组（和爽组）103例，传统全肠道灌洗组109例对照组。研究组口服聚乙二醇电解质散溶液加20%甘露醇，对照组口服10000ml 含电解质溶液加20%甘露醇，比较两组肠道术前准备的效果，不良反应发生率及患者的依从性等。结果研究组肠道准备效果与对照组无明显差异，但研究组不良反应发生率低，患者依从性好。结论口服聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁准备疗效类似于传统全肠道灌洗，术前准备时间短，患者无痛苦，方法简单易操作，肠道清洁理想。 ［关键词］和爽；全肠道灌洗；肠道准备 ［中图分类号］R 713［文献标识码］Ｂ ［文章编号］1672-7193（2013）01-0026-02Doi ：10.3969/j.issn.1672-7193.2013.01.012 ··26
妇科手术前所接受的肠道准备流程
婦科手術前所接受的腸道準備流程 因婦科手術皆為腹腔內之手術，臨床上，常見因接受多次腹腔內手術、慢性骨盆腔炎症…等等原因導致骨盆腔器官沾粘嚴重，所以在進行婦科手術前常須作腸道準備，以減少手術過程中因組織沾粘嚴重傷及腸道器官所引發之腹膜炎，尤以婦科癌症手術因手術摘除器官多、手術範圍大、麻醉時間久，所以其手術前腸道準備更需長達2天之久。 腸道準備內容包括肥皂水灌腸、飲食限制、服用瀉劑、服用腸道消炎藥、 清潔腸道、陰道內灌洗消毒等，以下是依手術前所接受的2天腸道準備流程逐 項說明： 飲食：請採用流質及低渣飲食（Liquid & Low residual diet ） 流質飲食：是在室溫或體溫下為含少量纖維質之液態的食物。 低渣飲食:建議食用酸乳酪、去皮去筋絞碎之瘦肉或魚肉、過濾蔬菜汁、過濾果汁、嫩的葉菜類、蒸蛋或水煮蛋、豆漿、豆花、豆腐、麵條、白吐 司、藕粉、粉圓、糖漿、哈密瓜、木瓜、西瓜。 瀉劑： Dulcolax （黃色錠劑5mg/tab）口服、一次1顆 請早、午、晚餐後服用，因是較強瀉劑，有些人在服用後有輕微腸道絞痛現 象。 腸道消炎藥： Neomycin （膠囊250mg/cap）口服、一次2 顆 服用時間請依下列方式：住院前一日的早上9點、10點、11點、12點、 晚上6點、午夜12點（若8月3日手術，住院日是8月2日，您吃藥日是 8月1日）。 住院當天 國立成功大學醫學院附設醫院
關心您 飲食：請採用清流質（Clear Liquid diet ） 清流質飲食：清流質飲食是在室溫或體溫下不含纖維質之液態的食物。建議食用運動飲料、不含渣果汁、糖水。 ※午夜12點後至手術前請禁食，不可以吃喝任何的食物或開水飲料。 腸道消炎藥： Neomycin （膠囊250mg/cap）口服、一次2 顆 服用時間：住院當日的早上6點、中午12點。 瀉劑： Phospho-Soda （ Fleet ）（瓶裝水劑90ml/瓶）口服、一次45 ml 住院後由病房護理人員給藥，請您中午住院時、晚上8~9點服用，因為是蘇打口味，口感較鹹，服用時可將45ml瀉劑再加上120ml較甜無渣飲料稀釋（例如：冬瓜茶、蜜茶、蘆筍汁），但不可以加牛奶以免影響其藥性，服用後請喝250ml以上的冷飲或開水，以加速藥物作用及補充水份，約1~2小時會開始解便或是水瀉，必要時請家屬陪伴並注意如廁時之安全。 飲食：禁食，由病房護理人員為您注射大量點滴補充電解質及水分。 灌腸： 肥皂水灌腸（Soap Solution enema, S.S. enema 約500~1000 cc左右必要時早上約5~6點由病房護理人員依醫師指示為您執行肥皂水灌 腸，請採屈膝左側臥位，灌入灌腸液後請儘可能忍15分鐘後如廁，必要時請家屬陪伴並注意如廁時之安全。 製作單位4A病房 製作日期:93.08 修訂日期:96.05 51-1-002 2
不同术前清洁肠道方法的效果分析
不同术前清洁肠道方法的效果分析 目的对术前肠道清洁方式进行分析研究与优化选择，进一步改善术前肠道清洁成效。方法选取本院收治的60例术前需要开展肠道清洁的患者，在肠道清洁中分别使用肛管灌肠与中药方式，比较效果。结果观察组大便外流、排便感强烈的患者为3.3%和15.6%，对照组为23.3%和70.0%，差异有统计学意义（P 0.05）。对照组患者在肠道清洁中使用肛管灌肠方式，观察组患者在肠道清洁中使用中药方式，以番泻叶代茶饮，对两组患者实施肠道清洁后有无大便外流以及排便感强烈程度两个方面指标进行对比分析，比较两组不同方式的肠道准备效果。 1.2 方法 1.2.1 治疗方式。对照组患者在肠道清洁中使用肛管灌肠方式，在实施手术前一晚，要求患者以左侧卧位进行灌肠，灌肠液一般为0.2%浓度的肥皂水，容量为800 mL左右，温度控制在40℃左右，第2天以同等容量的温盐水作为灌肠液，继续进行灌肠清洁[3]。观察组患者在肠道清洁中使用中药方式，以番泻叶代茶饮，患者在手术前1 d下午开始服用番泻叶5 g，剂量为1 d 3次，持续服用至手术。 1.2.2 番泻叶配制。以番泻叶5 g剂量，置于器皿中，以超过90℃的开水1 000 mL冲泡，加盖浸泡30 min左右，制成番泻叶液，口服使用。 1.2.3 效果判定。对两组患者肠道清洁效果评价标准主要有2个方面，一是实施肠道清洁后有无大便外流，二是排便感强烈程度高低。统计数据运用SPSS 13.0 统计软件包开展统计学处理，χ2检验。 2结果 对观察组与对照组患者分别采取肛管灌肠与中药番泻叶口服清洁肠道两种方式效果对比，P 0.05），对照组患者在肠道清洁中使用肛管灌肠方式，观察组患者在肠道清洁中以番泻叶代茶饮方式，观察组出现1例大便外流，所占比例为3.3%，排便感强烈7例，所占比例为23.3%，对照组运用肛管灌肠清洁方式，出现大便外流5例，所占比例为15.6%，排便感强烈21例，所占比例为70.0%，两者之间数据差异具有统计学意义，观察组效果更为明显。由此可见，在术前肠道清洁中，运用番泻叶替代肛管灌肠方式，具有经济、便捷和效果好的显著特征，效果明显优于肛管灌肠方式，尤其是对于中老年患者尤佳，具有临床推广价值。 [参考文献] [1] 杨业成. 清洁肠道操作要点分析[J].中国初级卫生保健，2010，9（5）：55.
熟悉肠道准备的方法及注意事项
熟悉肠道准备的方法及注意事项 传统观念认为，富含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌术后感染的重要原因，而合理良好的肠道准备对术后感染有决定性预防作用⑴。强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其理想状态，且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态，不增加肿瘤转移的机会。为此，很多外科学家设计了不同的清洁肠道的方法，在诸多方法使用的过程中，不同的作者报道了不同的结果和并发症，产生了许多不同的认识，作者现就国内文献报道并结合本人体会综述如下。 1、肠道内容物的清洁 肠道准备可分为清除肠道内含有细菌的食物残渣和肠道内抗生素的使用两个方面。有研究表明单纯使用抗生素而不清洁大肠内食物残渣，对结肠内细菌数量影响甚微⑵。因此机械性清除肠内容物显得十分重要。资料来源:医学教育网 1.1 逆行肠道清洁法，亦称传统肠道准备法 具体方法为：术前3-5天进半流食，2-3天进流食，术前三天开始进缓泻剂，如50%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml等，每晚洗肠一次，术前晚清洁灌肠，直至排出大便为清水样⑶。这种方法使用的历史较长，效果确切，曾被大多数外科医生所接受，且目前在基层医院使用依然十分广泛。但这种方法由于如下缺点使人们对其合理性产生了怀疑：（1）长期服用泻 剂和反复灌肠可导致脱水，电解质失衡和营养不良，使病人体质消耗，降低了病人对手术的耐受力。我科即有两例病人，因反复灌肠造成脱水状态被迫延期手术。（2）存在肠道 梗阻的病人尽管反复灌肠其梗阻近端也难达到理想程度。（3）由于高压逆流灌肠，反复 刺激肿瘤增加其转移机会⑷。（4）逆行洗肠后，脱落的肿瘤细胞被冲向近口端，随着肠 内容物的下排，肿瘤细胞可种植于已存在或吻合口的创面而增加局部复发的可能性⑸⑹。基于上述原因，传统的逆行肠道准备法使用日趋减少，有逐渐被顺行法取代的趋势。 1.2 顺行肠道清洁法 1.2.1 口服甘露醇法 甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂，其原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道分泌的大量水分的再吸收，使其容量骤增，肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排空。我院目前使用的方法为：术前两天开始进流食，番泄叶10克代茶饮。或蓖麻油30ml口服，术前一天上午10时 给予20%甘露醇250ml+10%葡萄糖500ml+0.2%甲硝唑250ml于一小时内服完，并适当增加饮水 量，约在下午4时停止腹泻，适当补液维持内稳态，术中观察大多数效果满意。由于该法简便易行、无痛苦，且甘露醇味甘，病人易于接受，因此使用日趋广泛。但同时也暴露出如下一些问题：（1）对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者，特别是左半结肠肿瘤者，可因服用甘露醇后肠内液量剧增而导致完全性肠梗阻⑺。作者曾遇一例多发性家族性结肠系肉病癌变患者，因服用甘露醇后致完全性大肠梗阻被迫急诊手术。（2）肠道准备效果不佳， 如完全无效或术中因甘露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。（3）使用甘露醇后肠腔内 产生大量大肠杆菌有增加感染之虞⑻。（4）甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用 电刀可引起爆炸⑼。因此在使用甘露醇时应注意以下几点：（1）观察排出大便应为清水样，其效果方为理想。（2）有肠道不全梗阻者避免使用该法。（3）腹腔操作不应使用电刀、电凝。（4）酌情使用肠动力药，如：西沙比利10mg术前下午口服，可加速肠排空， 这样在一定程度上可避免上述不足。 1.2.2 全肠道灌洗法 生理学研究发现，胃肠内灌注液体量超过一定流速时可使肠内容物排空加速，而不是肠腔扩张增加容积承受负荷量⑽。在此理论指导下，Hewitt于1973年在Lecent上撰文介绍了全
不同缓泻剂对肠道清洁率的效果观察
不同缓泻剂对肠道清洁率的效果观察 发表时间：2019-10-25T15:13:01.963Z 来源：《医师在线》2019年7月13期作者：胡双 [导读] 对肠镜检查术前肠道准备的缓泻剂效果进行研究 胡双 （上海中医药大学附属龙华医院肛肠科；上海200032） 【摘要】对肠镜检查术前肠道准备的缓泻剂效果进行研究。肠道准备是在进行肠镜检查术前进行的重要步骤。在实施肠镜检查术前，如果准备不足会导致粪便污染镜面，影响手术时的观察，甚至有可能会导致漏诊和误诊。肠镜前的准备方法较多，根据患者自身的情况选择一种清理较好地方法可以减少对身体的影响，有利于肠镜检查的进行。清洁的肠道是顺利进镜，结直肠黏膜观察，准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件。因此，为保证病人肠道准备的效果良好，结肠镜检查前肠道准备护理是十分重要的[1]。【关键词】肠镜检查；肠道准备；肠道清洁率；护理 肠镜检查是一种非常有效的诊断、治疗结肠疾病的方法。肠镜检查前要对肠道进行清洁，保证肠道的清洁，以免影响检查结果，因为肠道内的粪便等会掩盖住病变部位。研究表明，肠道准备不充分会导致扁平腺瘤的发生率大大升高，甚至还会产生肠胃穿孔和肠胃出血等严重的并发症。所以有效正确的清理肠道是进行肠镜检查手术成功的一个关键因素。干净整洁的肠道为肠道更顺利的进行插管，有利于观察肠道内壁，准确分析肠道情况，切取肠道标本等提供了更加有力的保障。并且整洁的肠道手术后产生并发症的概率较低。由于肠道清理方法较多，不同方法效果也不一样，下面对肠道清理准备的现状进行如下报道。 现阶段用于肠道准备的药物有舒泰清、和爽、硫酸镁等药物。硫酸镁治疗增大肠内渗透压，减少水分吸收，扩张肠道加速排便。但采用硫酸镁治疗时患者应该饮用大量的水，促进排便。硫酸镁治疗由于方法简单、价格低廉、不会对观察产生影响，所以现在使用较为广泛。但硫酸镁治疗时影响因素较多，例如，准备时间长，口味差等。会产生许多副作用：对肠道产生较大刺激，患者腹痛、腹泻严重，饮水多出现腹胀、恶心等反应，容易引起患者虚脱及电解质紊乱[2]。 溶解性泻药常用的有复方聚乙二醇电解质散剂和磷酸钠。复方聚乙二醇电解质散剂是上世纪发现对灌肠方法改进产生的一种疗法，该药物是一种高分子的聚合物，在消化道内同样不易被吸收，通过分子之间的氢键实现对肠道内的水分子的进行固定作用，增加粪便的含水量，引起水样腹泻，促进粪便排泄，达到清洁肠道的作用。有学者研究发现通过对其研究后认为，复方聚乙二醇电解质散剂能够保持肠道内粪便呈液体状，而且不容易被肠道所吸收，也不会导致脱水，同时治疗时不会产生氢气，减少了手术时爆炸的危险”。虽然复方聚乙二醇电解质散剂是一种常用的方法，但其对便秘效果不明显。而且，有研究表明采用这种药物治疗时，部分患者无法完成治疗，因为治疗时用药较多，会产生恶心、呕吐等不良反应，导致许多患者难以接受。。但对儿童、老人、有肾功能和胃肠功能差的患者会产生较严重的并发症，应该避免使用。 和爽以聚乙二醇( 分子量4 000) 和硫酸钠为主要成份，并配以氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和蒸馏水，是一种非吸收、非分泌性的等渗口服肠道清洗液[2]。硫酸根是一种不被吸收的阴离子，可以避免钠离子随着氯离子的吸收而主动吸收，故肠道准备时体内水钠潴留减少，不会导致电解质紊乱。聚乙二醇可通过氢键固定水分子，使水分保留在结肠腔内保持体液平衡；同时，聚乙二醇是一种高分子长链聚合物，能不被吸收、分解，不产生可爆炸气体，不影响电凝、电切手术。随着肠镜检查患者日益增多，肠道准备完善对肠镜检查顺利情况有着至关重要的作用。服药的剂量，时间不同影响着肠道准备效果。高质量的肠道准备为结肠镜检查提供清晰的视野,是决定检查顺利进行、减少漏诊的重要环节[4]。 肠道清洁度效果评价目前的评价标准，大多是根据现在有一种新的评价方法是根据肠道的分类，按照清洁的程度进行分级，并按照清洁的部位和范围进行分度。这种方法对不同部位的清洁程度分别进行独立的评估，比较客观的反映了清洁的效果评价标准。1．肠道清洁程度分级：I级，肠道清洁准备满意，肠道内无粪便残留，肠道清洁，观察效果良好；1I级，清洁准备比较满意，肠道内无粪便残留，存在部分粪水，观察较为清楚；II1级，清洁准备不满意，肠道存在粪便残渣，操作和观察不顺利，还可能因为准备不足治疗停止。2．肠道清洁范围分度：4度：完全无残渣；3度：横结肠以下无残渣；2度：降结肠以下无粪便残渣；1度：乙状结肠下无粪便残渣；0度：直肠和乙状脂肠都存在残渣。结论现在临床治疗时有许多清洁方法，虽然方法满足清洁的要求，但达不到理想的效果。主要存在以下问题：护理人员关于清洁肠道的水平较低，并且重视程度不够；对不同的人群没有采取相应的方法，总是按部就班；清洁过程中对并发症的预防不够。。目前多数研究集中于药物对肠道清洁度效果的研究，少数研究饮食和物理作用对肠道清洁的研究。对肠道检查前对医疗人员进行相关的健康教育，指导患者正确的生活方法，用药习惯等。因此，对护士的在进行肠道清洁前进行相应的健康教育是非常重要的，注重对个体化教育，制定相应的教育标准，针对不同类型的患者进行不同的准备，制定不同的教育方式，正确指导患者手术前的生活习惯，对患者进行用药指导，防止产生并发症，从而影响到清洁肠道工作。 总结 肠道准备是结肠镜检查前的一项重要操作，是影响结肠镜检查成败的关键因素之一。肠道准备前应先评估病人的情况，给予针对性的宣教，让病人理解配合，病人服药后认真细致观察有无不良反应，排大便次数、量及性状，动态了解病人的肠道情况并做好记录和交班，这样肠道准备护理措施才能到位，肠道才会清洁，医生才能顺利完成镜下治疗及检查。因此护士要全面了解泻药详细资料及特殊人群的情况，做好心理和饮食护理，具有高度责任心，丰富的业务水平才能把肠道准备做得更好[3]。 【参考文献】 [1]沈容肠镜检查前肠道准备的护理体会医药卫生护理研究2015，4 （1）：8. [2]肖良翠肠镜检查术前肠道准备的方法护理进展齐齐哈尔医学院学报2013， 34 （14）：2111-2112. [3]陈绍娟齐等聚乙二醇电解质散做结肠镜肠道准备的效果观察齐哈尔医学院学报2010 ,31 (9):1461. [4]林香春,吴静,高炳霞,等. 复方聚乙二醇电解质散服药时间对结肠镜检查前肠道清洁的作用. 临床荟萃,2009,24(1):37 -39.
妇科手术前肠道准备护理研究进展
摘要 妇科患者在接受腹部手术或者是盆腔手术时需要得到良好手术操作范围和视野的保障，这样可以保障妇科手术实现顺利的开展。同时，通过对妇科患者进行良好的肠道准备护理，能减少患者在手术之后出现腹胀不适的情况，也能促使患者实现肠功能的有效恢复。通过对相关的学术资料进行整理和分析，得知肠道准备是对患者进行妇科手术的一项重要准备工作，需要对患者做好肠道准备的手术之前的在准备工作。肠道准备主要是包含预防性的抗生素使用以及机械性肠道准备的两种方式，需要对这些护理内容进行深度的探索和分析，对这些护理研究内容进行整合，从而保障手术之前的准备工作顺利开展。所以本文就对几种常用的手术之前肠道准备护理的研究进展进行综述。 关键词妇科手术；肠道准备护理；清洁肠道；功能恢复 目录 摘要............................................................................................................................. I Abstract.........................................................................................错误!未定义书签。 1 对患者进行肠道清洁的意义................................................................................ - 2 - 2 对接受妇科手术患者进行肠道准备的方式........................................................ - 2 - 2.1进行饮食管理.............................................................................................. - 2 - 2.2借助灌肠法开展肠道准备.......................................................................... - 3 - 2.3导泻法.......................................................................................................... - 3 - 2.3.1硫酸镁............................................. - 3 - 2.3.2甘露醇............................................. - 4 - 2.3.3恒康正清........................................... - 4 - 2.3.4硝酸钠............................................. - 4 - 2.3.5磷酸钠............................................. - 5 - 2.3.6番泻叶浸泡剂....................................... - 5 - 2.3.7蓖麻油............................................. - 6 - 2.4抗生素的肠道准备...................................................................................... - 6 - 结论........................................................................................................................ - 6 - 参考文献.................................................................................................................... - 7 -谢辞. (9)
复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐
复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性分析 发表时间：2019-03-17T12:13:15.907Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：钟晓燕通讯作者:庞华[导读] 复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果优于甘露醇，并且安全系数更高，耐受性高，值得临床推广使用[5]。 （重庆市妇幼保健院妇科；400021） 【摘要】目的：对复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性进行分析。方法：选取我院于2014年至2018年收治的120例妇科患者作为研究对象，随机分为观察组（采用复方聚乙二醇电解质散治疗）与对照组（给予甘露醇治疗）各60例，比较两组患者的疗效。结果：观察组患者肠道清洁有效率（86.67%）高于对照组（76.67%）。服药前后，观察组的血电解质含量无显著变化（P＞0.05），对照组服药后的血电解质含量低于服药前的血电解质含量（P＜0.05）。治疗后，观察组的不良反应发生率 （6.67%）明显低于对照组（25%）差异有统计学意义。结论：复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果优于甘露醇，并且安全系数更高，耐受性高，值得临床推广使用。 【关键词】复方聚乙二醇电解质散；肠道准备；清洁效果； [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0464-02 术前，肠道准备能够有效降低手中并发症的发生率以及术后的感染率。因妇科手术位置位于盆腔并且位置较深，肠道准备是否充足直接关系到术中视野的暴露程度，因此，肠道清洁是术前重要的准备工作，故本文对复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性进行分析，分析结果如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院于2014年至2018年收治的120例妇科患者作为研究对象，随机分为观察组（采用复方聚乙二醇电解质散治疗）与对照组（给予甘露醇治疗）各60例，其中对照组患者平均年龄为（52.63±2.35）岁，体重为（60.12±10.32）kg，观察组平均年龄为（54.32±1.67）岁，体重为（62.31±12.8）kg，两组患者的一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组在术前1d采用20%甘露醇250ml，口服，每天2次。观察组在术前给与复方聚乙二醇电解质散进行治疗，每次两袋，每袋为68.56g，将其倒入杯中，加入温开水2000ml，待完全溶解后，于90min内服用完毕。 1.3观察指标 观察患者肠道清洁效果，将其分为三个等级进行评定，患者在服药后视野清晰，肛门无排液为显效；患者在服药后视野暴露清晰度对手术无影响，肛门无排液为有效；患者在服用药物后，视野暴露清晰度影响手术进行，肛门无法排液为无效。观察患者术后并发症及不良反应发生情况、电解质含量变化情况。 1.4统计学分析 采用SPSS 20.0软件对本文数据进行分析。其中（）代表计量资料，采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果 2.1两组患者肠道清洁效果对比情况 观察组治疗总有效率（86.67%）明显优于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2比较两组患者服药前后电解质含量变化情况 观察组患者服药前后Na＋、K＋、Cl－含量无显著变化（P＞0.05），对照组患者服用药物后Na＋、K＋、Cl－含量降低，和对照组相比有统计学意义（P＜0.05），见表2。 2.3比较两组患者不良反应发生情况 观察组的不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（25%）差异有统计学意义，见表3。表1两组患者肠道清洁效果对比情况[例（%）]
结肠途径治疗机在60例肠道清洗中的效果及护理观察
结肠途径治疗机在60例肠道清洗中的效果及护理观察 目的：探讨结肠途径治疗机在肠道清洗中的应用效果及护理。方法：研究对象为120例需实施清洁灌肠患者，按照结肠清洗方法不同分为两组，对照组60例采用传统结肠清洗方法，观察组60例采用结肠途径治疗机实施结直肠清洗，对比分析不同结肠方法的实施效果。结果：观察组的腹胀、恶心呕吐以及清洁肠道时间疗效与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用结肠途径治疗机并结合应用有效的护理方法，可大大节省护理人员的工作时间，减轻患者不适感，更易被患者以及护理人员所接受。 标签：结肠途径治疗机；肠道清洗；护理 临床治疗结直肠疾病时，一般需要先对肠道进行清洁，之后才能经纤维结肠镜诊断、实施手术治疗。因此，合理选择结直肠镜的清洁方法，是治疗结直肠疾病的关键[1]。传统所采用的结直肠清洁方法主要为传统灌肠清洁以及口服泻药，但清潔的效果不佳[2]。本次研究中，笔者所在医院提出给予患者应用结肠途径治疗机合理实施清洗，效果显著，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为笔者所在医院2014年3月-2015年8月收治的120例需实施清洁灌肠患者，按照结肠清洗方法不同分为两组，对照组60例，男40例，女20例，年龄为17～79岁，平均（45.2±3.3）岁，其中实施结肠镜检查20例，术前结肠准备22例，不全梗阻10例，便秘需通便者8例；观察组60例，男38例，女22例，年龄为19～82岁，平均（44.1±3.5）岁，其中实施结肠镜检查17例，术前结肠准备32例，不全梗阻5例，便秘需通便者6例。两组一般资料情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组采用传统清洁肠道方法，给予患者口服泻药硫酸镁150 ml，之后口服温开水2000 ml，若排便带有粪便样黄水便，需实施人工清洁灌肠，直至患者排出清水样便[3]。护理人员在用药前对患者进行健康教育，讲解药物可能引起的不良反应及主要事项等，做好各项辅助检查及相关准备工作，用药后密切监测患者各项生命指标，如血压、心电图、呼吸、尿量、膝反射等，发现异常立即报告医生。 1.2.2 观察组采用结肠途径治疗机实施灌肠清洁，患者取左侧卧位，双下肢屈曲。治疗机电源接通后，打开治疗机的显示器，调试治疗机，进入到治疗系统，预先准备好的温水放入到治疗机水箱中，设置治疗时间40～60 min，药液注射速度为每分钟400～500 ml，总注射药液量为8000～10 000 ml，温度为39 ℃～
优质护理对结肠镜下检查肠道清洁效果的影响 李燕
优质护理对结肠镜下检查肠道清洁效果的影响李燕 发表时间：2017-05-22T15:26:20.603Z 来源：《医药前沿》2017年5月第13期作者：李燕姚雪珍[导读] 护理干预在对住院患者结肠镜检查前肠道清洁的整个治疗过程中有着积极意义，不仅有效改善了治疗效果。 （桐乡市第一人民医院浙江嘉兴 314500） 【摘要】目的：探究优质护理对结肠镜下检查肠道清洁效果的影响。方法：随机选取我院消化科接受结肠镜检查患者4000例进行分析研究，将全部患者平均分成对照组与观察组两组各2000例，对两组患者均进行有关检查，对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上进行优质护理干预。结果：经过优质护理的观察组患者的肠道清洁程度及肠道的清洁范围均显著优于对照组。结论：护理干预在对住院患者结肠镜检查前肠道清洁的整个治疗过程中有着积极意义，不仅有效改善了治疗效果，也提高了患者的满意度，值得在临床上推广应用。【关键词】优质护理；结肠镜检查；诊治率 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）13-0287-02 现阶段在诊断治疗肠道疾病时通常使用结肠镜检查，但是该检查是否能成功主要取决于肠道清洁度。如果不能充分准备结肠镜检查就会造成粪便遮蔽病变，对镜面造成污染，不利于进镜及观察内镜。所以在结肠镜检查前必须要做好肠道准备的护理工作[1]。为探讨护理干预对结肠镜检查肠道清洁效果的影响，本次研究通过对我院消化科4000例行肠镜检查的患者进行分析研究，通过分组比较取得了良好的效果，现归纳总结出了如下报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院消化科2015年1月—2016年1月接受结肠镜检查患者4000例进行分析研究。共检出1159例结肠息肉，129例结肠癌，136例下消化道出血，40例溃疡性结肠炎，1例克罗恩病。男性患者2056例，女性患者1944例，平均年龄为52.3岁，随机将全部患者平均分成对照组与观察组两组各2000例，分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显区别，具有可比性。 1.2 方法 对两组患者均进行有关检查，对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上进行优质护理干预，具体措施如下：（1）采取心理护理干预。患者会由于各种因素对结肠镜检查产生紧张焦虑感，这些不良情绪会在某种程度上使便意产生变化。对于这种现象，应从患者家属方面入手，鼓励患者家属增强与患者的沟通交流，在检查当天应全程陪同患者，护理人员要将结肠镜检查的目的和进程耐心地讲解给患者，从而使患者认识到肠道清洁准备在结肠镜检查中的重要性。每个患者的心理承受能力都是有区别的，所以在向患者进行解释说明时也要根据患者的实际情况进行，确保满足每个患者的心理需求，增加患者对结肠镜检查的信心和勇气，积极配合检查。（2）进行服药护理干预。术前一日清淡少渣饮食，上午口服比沙可啶5mg，晚上睡前口服比沙可啶15mg，饮水500ml；术日禁食，于术前4小时口服复方聚乙二醇溶液，在1小时内将总量2000ml的溶液服完，首次口服500ml，之后以每15分钟250ml的速度喝完。密切留意患者服药后4h的排便情况，若便样是水样则说明已清洁彻底，若便样是粪渣则说明清洁效果并不理想且必须继续进行补救性清洁灌肠。还要将服药的不良反应等告知患者及家属，从而使患者对有关知识有一定的了解，更好地配合手术前肠道清洁的准备工作。（3）采取按摩护理干预。通过对腹部进行按摩能够使人体的肠蠕动速度加快，有效提高大肠推进性，使其有节奏地收缩从而加快水的重吸收，有利于排便[2]。教会患者按摩的具体方法，在患者服用电解质溶液15min后，指导患者采取正确的动作进行推揉，按照由轻到重的原则。 1.3 观察指标及判定标准 疗效评分标准：满分为100分，对肠道清洁程度及肠道清洁范围进行评分，越高的分值代表越好的效果。 1.4 数据处理 分析和处理数据时使用SPSS 12.0统计软件，用t检验计量资料，用r检测计数资料，P<0.05则说明差异在统计学上有意义。 2.结果 经过优质护理的观察组患者的肠道清洁程度及肠道的清洁范围均显著优于对照组，差异明显（P＜0.05），在临床上具有可比意义。详见表。 3.讨论 在临床上有很多方法都可以诊疗消化内镜，在这些方法中结肠镜检查是最常见的一种，但是大多数人却往往会非常抗拒，因为结肠镜检查具有很强的侵入性，很多人对结肠镜检查并不是非常了解，因此很多患者就会在检查过程中产生很多排斥反应，甚至产生并发症或不能继续接受检查[3]。而肠道准备在整个结肠镜检查治疗中占有非常重要的地位，在整个治疗过程中也发挥着不可替代的作用。现阶段我国的医学护理水平有了大幅度的提高，在辅助治疗结肠镜检查时普遍采取全面系统的护理干预措施[4]。对每个患者的实际情况进行仔细分析后，根据患者的实际情况来对其进行针对性护理，护理时综合考虑心理、药物和按摩三个方面，从而为患者提供最优质的护理。根据本次研究结果，护理干预在对住院患者结肠镜检查前肠道清洁的整个治疗过程中有着积极意义，不仅有效改善了治疗效果，也提高了患者的满意度，同时有效辅助提高住院患者结肠镜检查的诊治率，值得在临床上推广应用。【参考文献】 [1]庄玉兰，陈崧，郑春英，等.不同肠道准备方法对肠镜检查影响的护理观察[J1.福建医药杂志，2014，32(1)：159-160． [2]帅毅.肠道准备的研究进展[J].护理研究，2014，16(2)：71-72．