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最新神经内科专业规培试题1

神经内科专业规培试题1

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1 ．下列与良性位置性眩晕的临床特点不符合的是

A . 头部快速移动到某一特定位置出现

B . 短暂的突发视物旋转

C . 伴有眼震

D . 可伴恶心、呕吐

E . 伴一侧耳鸣和听力下降

2 ．患者男，45岁，近2个月出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体发现下肢位置觉、震动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱反射消失，跖反射无反应。其病变定位在

A . 前庭神经

B . 锥体外系统

C . 小脑

D . 脊髓后索

E . 皮质脊髓侧束

3 ．应逐渐加量，1个月左右达到治疗剂量，否则容易出现皮疹等副作用的抗癫痫药物是:

A . 丙戊酸钠

B . 卡马西平

C . 苯妥英钠

D . 拉莫三嗪

E . 苯巴比妥

4 ．以下表现符合重症肌无力Osserman分型Ⅱa型的是:

A . 仅眼外肌麻痹

B . 仅延髓肌和表情肌麻痹

C . 仅四肢肌无力或伴轻度眼外肌麻痹

D . 延髓肌和躯干肌无力

E . 迅速进展的眼外肌、延髓肌和躯干肌无力

5 ．影响意识的最重要的结构是

A . 脑干上行性网状激活系统

B . 脑干下行性网状激活系统

C . 大脑半球

D . 小脑

E . 基底核

6 ．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差

A . <0.4ms

B . <0.3ms

C . <0.7ms

D . <0.5ms

E . <0.6ms

7 ．对头痛不敏感的结构是

A . 头皮组织、骨膜

B . 脑实质

C . 颅内动脉、静脉、静脉窦

D . 神经和神经根

E . 脑膜

8 ．结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是

A . 滑车神经、视神经

B . 动眼、外展、面神经、视神经

C . 三叉神经、面神经

D . 舌咽、迷走神经

E . 面神经、舌下神经

9 ．病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，其病变部位在

A . 顶叶感觉皮层

B . 内囊或基底节区

C . 丘脑

D . 中脑

E . 脑桥

10 ．浅昏迷的临床表现是

A . 能被唤醒，醒后能正确回答问题

B . 强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题

C . 反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡

D . 不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在

E . 对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失

11 ． 30岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是

A . 精神分裂症

B . 杰克逊（Jackson）癫痫

C . 癔症

D . 感染性精神病

E . 复杂部分性癫痫发作

12 ．多药治疗时，合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难，因此建议最多不要超过AEDS联合使用:

A . 6种

B . 5种

C . 4种

D . 3种

E . 2种

13 ．面神经的感觉纤维包括

A . 味觉和痛觉纤维

B . 味觉和一般躯体感觉纤维

C . 面部触觉和痛觉纤维

D . 面部触觉和一般躯体感觉纤维

E . 面部精细触觉和痛温觉纤维

14 ．眼肌麻痹型偏头痛最常见累及的是

A . 滑车神经

B . 动眼神经

C . 外展神经

D . 视神经

E . 三叉神经

15 ． AQP-4抗体出现在下列哪种疾病中？

A . 脑梗塞

B . 脑出血

C . 急性脊髓炎

D . 多发性硬化

E . 视神经脊髓炎

16 ．糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现:

A . 反复低血糖

B . 高脂血症

C . 肌红蛋白尿

D . 肝肿大

E . 以上都正确

17 ． Shv-Drager综合征的临床诊断依据是

A . 皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状

B . 自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状

C . 锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状

D . 直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状

E . 直立性低血压、自主神经功能失调症状

18 ．降低颅内压的最有效易行的方法是

A . 腰椎穿刺大量引流脑脊液

B . 施行人工冬眠物理降温

C . 进行控制性过度换气

D . 使用脱水剂或利尿剂

E . 将病员置于高压氧舱内

19 ．哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪

A . 四肢上运动神经元性瘫痪

B . 双下肢上运动神经元性瘫痪

C . 双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪

D . 一侧上下肢上运动神经元性瘫痪

E . 一侧上肢上运动神经元性瘫痪

20 ．以下关于Duchenne型肌营养不良的描述中不正确的是:

A . 是肌营养不良中发病率最高、病情最重的

B . 3岁以后起病、男孩受累为主

C . 腹肌、髂腰肌和肩胛带肌均可受累

D . 心肌受累也较多见

E . 病程通常超过20年

21 ．耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是

A . 快速静点甘露醇

B . 快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术

C . 快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓

D . 快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术

E . 立即行脓肿切除术

22 ．膝腱反射中枢在

A . T12～L2

B . L1～3

C . L2～4

D . L3～5

E . L5～S2

23 ．判断昏迷病人有无偏瘫的方法不包括

A . 观察瞳孔对光反射

B . 观察对针刺反应

C . 观察仰卧时下肢和足的位置

D . 提起上肢自然下落

E . 面部疼痛表情可判定有无面瘫

24 ．一患者突发头痛、呕吐而急诊入院，查体见，意识清楚，左侧周围性面瘫，左外展受限，右肢体瘫痪，双眼向右侧凝视，此病人疑诊脑出血，其病变部位可能位于

A . 中脑

B . 脑桥

C . 小脑

D . 丘脑

E . 豆状核

25 ．癫痫持续状态首选的治疗药物是:

A . 苯妥英钠

B . 地西泮

C . 水合氯醛

D . 异戊巴比妥

E . 苯巴比妥钠

26 ．癫痫通常在控制发作后年，才考虑减量和停药

A . 1-2年

B . 2-3年

D . 5-10年

E . 建议终身服药

27 ．急性脊髓炎的脑脊液检查不正确的是

A . 脑脊液白细胞轻度增高

B . 脑脊液蛋白轻度增高

C . 压颈试验有梗阻

D . 脑脊液白细胞以淋巴细胞增多为主

E . 无蛋白-细胞分离现象

28 ．一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为

A . 癔症痉挛发作

B . 杰克逊（Jackson）癫痫

C . 去大脑强直

D . 癫痫全面一强直阵挛发作

E . 震颤麻痹

29 ．患者，老年男性，反复睡眠中突然醒来，狂躁，四处走动，有时摔伤或伤及家人，醒后对发作过程不能回忆或感觉做了个梦。PSG显示REM睡眠期有明显的位相性眼球运动爆发和肌电爆发伴有大量运动伪差；发作期为持续的REM睡眠图形或从REM睡眠觉醒图形，伴有大量运动伪差，该患者的诊断是

A . 睡眠惊恐

B . 梦魇

C . 睡行症

D . REM睡眠行为紊乱

E . 睡眠中周期性肢体运动

30 ．使用20%甘露醇治疗脑水肿应该

A . 缓慢滴注

B . 快速推注

C . 一次剂量在半小时内滴完

D . 一次剂量在2小时内滴完

E . 速度快慢不影响疗效

31 ．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断要点下列哪项不适用

A . 病前1～4周常有感染史

B . 迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪

C . 神经症状出现时常伴有发热

D . 常伴有脑神经损害

E . 脑脊液蛋白一细胞分离现象

32 ．癫痫复发大部分发生于停药后1年以内，复发率最高的是:

A . 1-3个月

B . 3-6个月

D . 9-12个月

E . 复发率一样高

33 ． 29岁女性，突发左侧面部剧痛急诊就诊，左侧眶下面颊部刺痛，反复发作性数秒钟剧痛，刷牙、喝冰水时易引发并加重，发作间期不受影响，神经系统体检未见明显异常，颅脑CT未见明显异常，可能的诊断为

A . 低颅压头痛

B . 偏头痛

C . 三叉神经痛

D . 丛集性头痛

E . 紧张性头痛

34 ．出现颞叶钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是

A . 患侧瞳孔逐渐扩大

B . 患侧瞳孔逐渐缩小

C . 双侧瞳孔散大

D . 双侧瞳孔缩小

E . 双侧瞳孔大小多变

35 ．前角损害见于

A . 运动神经元病

B . 脊髓空洞症

C . 脑出血

D . 多发性硬化

E . 帕金森病

36 ．关于定位诊断的描述正确的是

A . 脑干病变仅有个别病例不会产生交叉瘫

B . 四肢无力不是肌肉病变就是神经肌肉接头疾病

C . 小脑病变一定会有肢体的共济失调，但共济失调不一定是小脑性的

D . 颈髓病变可以导致四肢瘫，其中双上肢瘫可以是上运动神经元性瘫痪，也可是下运动神经元性瘫痪

E . MRI等先进的仪器检查可以代替定位诊断

37 ．癫痫大发作的诊断依据不包括

A . 突然性、间歇性发作

B . 发作时意识障碍

C . 可有自伤、尿失禁

D . 瞳孔缩小、对光反射消失

E . 脑电图异常

38 ．其受累的颅神经为

A . 右侧动眼神经

B . 右侧外展神经

C . 右侧面神经

D . 右侧三叉神经

E . 右侧视神经

39 ．关于F波的描述，错误的是

A . 睡眠时F波消失

B . F波是脊髓单突触反射

C . 腓总神经不容易引出F波

D . F波通常测量最短潜伏期和响应率

E . GBS早期通常只有F波延长

40 ．男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是

A . 格林-巴利综合征

B . 脊髓灰质炎

C . 重症肌无力

D . 周期性瘫痪

E . 急性脊髓炎同

41 ．下列哪项不属于一般感觉

A . 痛温觉

B . 触觉

C . 视、听觉

D . 位置觉、震动觉

E . 两点辨别觉

42 ．关于选择性5-色胺再摄取抑制剂描述错误的是

A . 虽无明确催眠作用，但可以通过改善焦虑和抑郁障碍改善失眠症状

B . 部分SSRIs延长睡眠潜伏期，增加睡眠中的觉醒，减少睡眠时间和睡眠效率，减少慢波睡眠

C . 一般建议晚上服用

D . 某些患者服用后会加重失眠症状

E . 可能增加周期性肢体运动和NREM睡眠期的眼活动

43 ． Oppenheim征的阳性表现是

A . 拇趾跖屈，余趾扇形展开

B . 拇趾背伸，余趾扇形展开

C . 各趾跖屈

D . 足背背伸，各趾跖屈

E . 足背跖屈，各趾跖屈

44 ．原发性震颤最常累及的部位

A . 手或前臂

B . 头部

C . 下肢

D . 躯干

E . 舌

45 ．男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐。今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。检

查：四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol／L。应采用下列哪种措施最合适

A . 地塞米松静滴

B . 青霉素400万U静滴

C . 10％氯化钾40ml口服

D . 安替舒通40mg口服

E . 乙酰唑胺250mg口服

46 ． Guillain-Barré综合征与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是

A . 瘫痪的特点

B . 是否伴双侧面神经麻痹

C . 血钾及血钠降低

D . 血钾降低

E . 脑脊液改变

47 ．最有助于单纯疱疹病毒脑膜脑炎诊断的脑电图改变为

A . 局灶性慢波

B . 弥漫性慢波

C . 局灶性痫样放电

D . 局灶性背景活动衰减

E . 周期性的间隔1.5-3秒的癫痫样放电

48 ．下列哪项不属于锥体外系

A . 纹状体

B . 红核

C . 黑质

D . 丘脑底核

E . 内囊

49 ．下列疾病有痉挛性斜颈表现是

A . 帕金森病

B . 锥体系损害

C . 舞蹈病

D . 脑干疾病

E . 肌张力障碍

50 ．下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A . 面具脸

B . 慌张步态

C . 搓丸样动作

D . 写字过小征

E . 动作时震颤加剧

51 ．患者，女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106／L(80／mm)，淋巴细胞占0.80，蛋白轻度增高最可能的诊断为

A . 脊髓出血

B . 急性脊髓炎

C . 脊髓肿瘤

D . 多发性硬化

E . 急性硬膜外脓肿

52 ．关于癫痫的药物治疗，下述哪项是不正确的

A . 药物选择决定于发作类型

B . 药物自低限量开始

C . 定期复查，注意毒性反应及副作用

D . 不能突然停药、换药

E . 开始即用数药同时治疗

53 ．下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是

A . 外观无色透明或微黄

B . 糖及氯化物正常

C . 白细胞数通常为(1000～10000)×106/L

D . 中性粒细胞显著增高

E . 蛋白正常或仅轻度升高

54 ．糖尿病的神经系统并发症的发病机制不包括

A . 糖代谢异常破坏髓鞘和轴索

B . 神经低灌注

C . 神经营养因子对神经营养支持作用减少

D . 分子模拟

E . 炎症反应导致周围神经传导速度减慢

55 ．偏头痛的防治，哪项不正确

A . 避免过度疲劳和精神紧张

B . 不要过饥、过饱

C . 不饮酒和摄进高脂肪食物

D . 避免摄进已知激发发作的食物

E . 发作后可用血管扩张药

56 ．脑出血后高血压的处理原则哪项是错误的

A . 先用降压药物，控制血压，防止继续出血

B . 先用脱水剂，如血压仍不下降，再选用降压药

C . 降血压亦缓慢

D . 血压应控制在160/100mmHg

E . 适当降压

57 ．下列哪种不符合运动神经元病的表现

A . 肌萎缩

B . 锥体束征

C . 球麻痹

D . 感觉障碍

E . 肌束颤动

58 ．女性患者，15岁，因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。查体：体温：

40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109／L，中性粒细胞90％。腰穿：脑压280mmH2O，脑脊液灰白色混浊，糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L，蛋白2.8g／L，白细胞7200×106／L，中性粒细胞92％，淋巴细胞6％，单核细胞2％。该患者最可能的诊断是

A . 单纯疱疹病毒性脑炎

B . 结核性脑膜炎

C . 化脓性脑膜炎

D . 新型隐球菌脑膜炎

E . 病毒性脑膜炎

59 ．锥体系统是指

A . 上运动神经元

B . 下运动神经元

C . 小脑皮层细胞

D . 脊髓后角细胞

E . 上及下运动神经元

60 ．右侧胸髓损伤的主要表现是

A . 右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍

B . 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

C . 右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍

D . 右下肢、膝腱反射消失、Babinski征(-)

E . 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍

61 ．舌下神经核性损害的表现不包括

A . 伸舌偏向患侧

B . 伸舌受限或不能

C . 舌肌萎缩

D . 咽反射减弱或消失

E . 舌肌束颤动

62 ．以下对癫痫患病率描述不正确的是:

A . 与地理环境有关

B . 存在城乡差别和地区差别

C . 发达国家的患病率较低

D . 发达国家的患病率较高

E . 与社会经济状况有关

63 ．下列对感觉障碍的判断哪项不正确

A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍

B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C . 延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍

D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉.

E . 皮层性感觉障碍主要表现为实觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

64 ．下列叙述中错误的是

A . FP代表前额或额极

B . F3代表左额区

C . F8代表左前颞区

D . F8是额下叶的体外投射位置

E . T代表颞区

65 ．原发性三叉神经痛不应有的表现

A . 面部发作性剧痛

B . 患侧面部皮肤粗糙

C . 面部痛觉减退

D . 痛性抽搐

E . 有触发点

66 ．双瞳孔等大同圆，对光反射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在

A . 左动眼神经

B . 左滑车神经

C . 左三叉神经眼支

D . 左展神经

E . 左视神经

67 ．臂丛后束组成

A . 臂丛上中下干的后股

B . 中干前股

C . 下干前股

D . 上干前股

E . 上干和中干前股

68 ．下面哪个脑电图表现不属于癫痫样放电

A . 尖波

B . 棘波

C . 尖慢复合波或棘慢复合波

D . 阵发性节律异常

E . 局灶慢波活动

69 ．对认知功能损害较重的药物有:

A . 巴比妥类

B . 苯二氮卓类

C . 托吡酯

D . 丙戊酸钠

E . 以上均是

70 ．女性患者，70岁。因言语不清，右侧肢体活动不灵5小时为主诉入院。既往有高血压病史。该患言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍，该患的语言障碍称做

A . Wernicke失语

B . 传导性失语

C . Broca失语

D . 命名性失语

E . 完全性失语

71 ．支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为

A . L1～L2

B . L2～L3

C . L3～L4

D . L4～L5

E . L5～S1

72 ．颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠

A . 脑组织的压缩

B . 颅腔的扩大

C . 脑脊液被排出颅外

D . 血压的下降

E . 脑血流量减少

73 ．伴发肝功能损害的癫痫患者可选用的抗痫药物是:

A . 丙戊酸钠

B . 奥卡西平

C . 托比酯

D . 拉莫三嗪

E . 以上均非

74 ． Bell麻痹的急性期以下哪种药物最重要:

A . 地巴唑

B . 加兰他敏

C . 抗生素

D . 维生素B1

E . 泼尼松

75 ．多发性硬化的发病机制有下列哪种假说？

A . 病毒感染说

B . 血管痉挛说

C . 遗传

D . 副肿瘤性

E . 退行性变化

76 ．一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于

A . 对侧视神经

B . 同侧视神经

C . 对侧动眼神经

D . 同侧动眼神经

E . 同侧视神经及动眼神经

77 ．脊髓哪个部位损害可出现呈节段性下运动神经元性瘫痪

A . 前角

B . 后角

C . 侧索

D . 后索

E . 侧角

78 ．脑血栓病人头颅CT检查正确的是

A . 起病后立即出现低密度影

B . 起病后12小时出现低密度影

C . 起病后可见高密度影

D . 起病后48小时可见低密度影

E . 起病24小时内无变化性

79 ．癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过

A . 10分钟

B . 15分钟

C . 20分钟

D . 25分钟

E . 30分钟

80 ．女性患者，79岁。因胃癌行胃大部切除术，术后出现低钠血症，纠正低钠过程中出现四肢瘫痪，不能言语，不能张口，但双眼可按指令做睁闭眼动作，双侧肌张力增高，腱反射活跃，双病理征阳性，该患的状态是

A . 嗜睡

B . 去皮质综合征

C . 无动性缄默

D . 闭锁综合征

E . 浅昏迷

81 ．下列哪项不是直立性低血压的原因

A . 肾上腺皮质功能不全

B . 多系统萎缩

C . 淀粉样变性

D . 左旋多巴

E . 多发性硬化

82 ．颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是

A . 甘露醇脱水

B . 脑室穿刺外引流

C . 镇静镇痛

D . 开颅手术切除病变

E . 使用激素类药物

83 ．急性吉兰-巴雷综合征，哪种治疗较为适宜

A . 大量抗生素静注

B . 吡啶斯的明口服

C . 大量糖皮质激素

D . 血浆交换疗法

E . 氯化钾口服

84 ．下面关于临床诊断思维的观点错误的是

A . 无论医学科技如何发达，问病史、查体仍然是医师最重要的基本功

B . 当影像检查结果与临床判断不符时，通常应该以影像检查结果为准

C . 能用一个疾病解释病情时就不要用两个疾病来解释

D . 遇到复杂疾病时也应该首先考虑常见病的可能

E . 诊断过程中不应纠缠于疾病的某一个细节而应从总体上考虑问题

85 ．下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是

A . 剧烈头痛、呕吐

B . 颈项强直

C . 早期出现一侧瞳孔散大

D . 意识障碍

E . 呼吸骤停发生早

86 ．患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在

A . 小脑

B . 脊髓后索

C . 前庭系统

D . 基底神经节

E . 丘脑

87 ．严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为

A . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍

B . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍

C . 受损阶段以下瘫痪、肌张力高、病理征阴性、大小便障碍

D . 受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍

E . 受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍

88 ．检查腱反射时应

A . 肢体伸直

B . 上肢屈曲，下肢伸直

C . 肢体用力

D . 肢体放松

E . 意识清楚

89 ．多发性硬化不会累及下列哪个部位？

A . 大脑白质

B . 大脑灰质

C . 脊髓

D . 视神经

E . 小脑

90 ． SLE患者可见的运动障碍中最常见的是

A . 偏侧投掷症

B . 帕金森综合征

C . 扭转痉挛

E . Meige综合征

91 ． Babinski征（+）可提示

A . 病损必定在大脑皮层

B . 病损必定在内囊

C . 病损必定在脊髓

D . 皮质脊髓束损害

E . 皮质脑干束损害

92 ．患者，男，70岁。左侧下顿部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断为

A . 右面神经麻痹

B . 偏头痛

C . 左三叉神经痛

D . 右三叉神经痛

E . 左面神经麻痹

93 ．单侧面神经麻痹时瞬目反射的表现中不包括

A . 直接反应潜伏期延长

B . 直接反应波幅降低

C . 患侧R1延长

D . 对侧R2延长

E . 患侧R2延长

94 ．对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是

A . 呕吐较少见

B . 头痛较少见

C . 颅高压发生率低

D . 多数患者脑脊液改变典型

E . 脑梗死发生率较多

95 ．双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况，考虑

A . 阿托品中毒

B . 神经性梅毒

C . 安眠药中毒

D . 埃一魏核附近的病变

E . 脑桥被盖部出血

96 ． 30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约3分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是

A . 精神分裂症

B . Jackson癫痫

C . 癔病

D . 感染性精神病

E . 复杂部分性发作

97 ．对化脓性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是

B . 外观混浊或呈脓性

C . 糖含量下降

D . 氯化物降低

E . 淋巴细胞显著增多，常为(100～500)×106/L

98 ．女性，37岁，腰部扭伤后下腰痛1月。下列肌电图提示

A . 正常

B . 周围神经病

C . 多数性单神经病

D . 腕管综合征

E . 神经根病

99 ．下列哪一项不属于复合(皮质)感觉检查

A . 位置觉

B . 两点辨别觉

C . 实体觉

D . 触觉定位觉

E . 图形觉

100 ．帕金森病的临床表现中不出现

A . 面具脸

B . 流涎

C . RBD

D . 上视困难

E . 面部皮脂腺分泌亢进

心内科出科考试题

心内科规培医师出科考试姓名：一、单选题（50个，每个1分） 1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A.西地兰 B.心得安 C.潘生丁 D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（） A.心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图P-R间期延长 5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图P-R间期延长 6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

心血管内科规培医师出科考试题

心血管内科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

____________。 13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。 14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。 15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。 16、快速性心律失常的发生机制：____________、____________、____________。17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。18、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：________________________。24、冠心病主要分为：①____________； ②____________；③____________；④____________；⑤____________。 25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列

内科规培试题1

内一科住院医师规范化培训出科考试题姓名：分数一、填空题(每空1分）。 1．脉管系包括（）和（）两部分。 2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。二、选择（每道2分） 5．脉管系统的构成（） A.心血管系统和淋巴管组成 B.心血管系统和淋巴系统 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 6．关于心腔内结构正确的说法是（） A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.右心房的连接上下腔静脉 7.心脏收缩射血期瓣膜的状态是（） A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 8．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（） A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 9．窦房结位是（） A.下腔静脉口的右侧 B.房间隔下方 C.冠状窦口前上方 D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（） A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 11.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（） A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（） A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 13.心绞痛发作的典型部位为（） A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后

住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分） 1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的 A．接种前均须做结核菌素试验 B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠 E．儿童需每隔2年复种一次 2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗 — A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 ~ E．高血压性心脏病 4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是： A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足 D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足 5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了 A．肺梗塞B．肺不张C．急性心肌梗塞D．急性肺水肿E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是 A．上叶前段B．上叶尖后段C．下叶内基底段 D．中叶内侧段E．中叶外侧段】 7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa

住院医师心血管内科出科考试试题

住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案一、名词解释 1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。 3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。 4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。二、问答题 1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。 2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。 3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。 4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。 5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。 6、最新糖尿病肾病的病理分型？答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

心内规培医师出科试题

心科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分） 1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。 2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿ 3、＿＿＿＿＿ 4、＿＿＿＿＿。 3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。 7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（） A、I度房室传导阻滞 B、阵发性室上性心动过速 C、2:1心房扑动 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（） A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后可立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始 D、联合用药

E、尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（） A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒 D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（） A、无并发症高血压患者------利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（） A、利多卡因 B、兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（） A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（） A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（） A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（） A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（） A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说确的是：( ) A．含服硝酸甘油后杂音增强 B．用力屏气动作后杂音增强 C．下蹲位后杂音增强 D．用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：() A．ACEI B．肼苯哒嗪 C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

心血管内科规培医师出科考精彩试题

心血管科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

心内科规培出科考试知识讲解

-航天总医院心内科医师出科考试科室：姓名：分数：一、单项选择题（每题3分，共60分）：第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮第9题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是 A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高 B、冠状动脉造影的结果 C、斑块表面是否存在血栓形成 D、心绞痛的严重程度 E、ST段压低持续的时间第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J B、150J C、250J D、100J E、200J 第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是 A、特发性室速 B、病毒性心肌炎 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、肺源性心脏病 E、致心律失常型右室心肌病第12题扩张型心肌病的最主要体征是 A、心律不齐 B、可听到奔马律 C、颈静脉怒张 D、心脏扩大 E、肺水肿第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括 A、急性肺动脉栓塞 B、心绞痛 C、急性心包炎 D、心律失常 E、主动脉夹层第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A 肌酸磷酸激酶（CPK) B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C CPK-MB

心内规培医师出科试题001

心内科规培医师出科考试试题一、选择题（每题1分，共20分） 1、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A.肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C.血液粘度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加 2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A.心尖区舒张期振颤 B.P2亢进分裂 C.交替脉 D.心界向左扩大 E.血压150/70mmHg 3、下列哪项不属心脏压塞征象（） A.颈静脉怒张 B.血压下降，脉压变小 C.奇脉 D.第一心音亢进 E.心音遥远 4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg B.选用升压药 C.用硝酸甘油等血管扩张药 D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E.纠正酸中毒 5、抬举性心尖搏动最常见于（） A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高原性心脏病 E.心包积液 6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是（） A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D.脾脏是否肿大 E.颈静脉是否充盈 7、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C.血液黏度增加 D.血容量增加 E.肺小动脉炎 8、左心房增大最早出现的X线征象是（） A.左心缘第三弓突出 B.右心缘双边阴影 C.右心缘双房影 D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E.左前斜位左主支气管变窄抬高 9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（） A.右心房增大 B.左心房增大 C.左心室增大 D.右心室增大 E.肺动脉主干扩张 10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射毛花苷C B.肌内注射哌替啶 C.静脉滴注多巴胺与间羟胺 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A. 毛花苷C B.普萘洛尔 C.双嘧达莫 D.维拉帕米 E.布桂嗪 12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0 KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）

心内规培医师出科试题

心内科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分） 1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。 2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿ 3、＿＿＿＿＿ 4、＿＿＿＿＿。 3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。 7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（） A、I度房室传导阻滞 B、阵发性室上性心动过速 C、2:1心房扑动 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（） A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后可立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始 D、联合用药

E、尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（） A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒 D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（） A、无并发症高血压患者------利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（） A、利多卡因 B、西地兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（） A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（） A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（） A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（） A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（） A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：( ) A．含服硝酸甘油后杂音增强 B．用力屏气动作后杂音增强 C．下蹲位后杂音增强 D．用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：( ) A．ACEI B．肼苯哒嗪 C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

心血管内科规培医师出科试卷二【通用】.doc

景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷二姓名：规培日期：工作单位：分数： A1 型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分） 1. 有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的（） A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓 B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗 C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显 D. 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCI E. 在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通 2.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（） A. ACEI类 B. 抗血小板药物 C. 他汀类药物 D. 硝酸脂类药物 E. β受体阻滞剂 3. 急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（） A. 阿替普酶 B. 替罗非斑 C. 硝酸甘油 D. 利伐沙班 E. 比伐卢定 4. 稳定型心绞痛（） A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变 D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E．劳累和休息时均可出现的心绞痛 5. 下列哪项是前降支的供血范围（） A．前间隔 B．高侧壁 C．右室 D．下壁 E．窦房结、房室结 6. 下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（） A．CK-MB B．cTnI C．CK

D．肌红蛋白 E．LDH 7. 下列哪项不是溶栓的禁忌症（） A．主动脉夹层 B．近期的活动性出血 C．1年内发生过缺血性卒中 D．1年前的头部外伤史 E．小于3周的外科大手术 8. 下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者（） A．48小时内反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于1mm，持续时间大于20分钟 B．新发或恶化型心绞痛 C．心绞痛发作时ST段下移小于1mm，持续时间小于20分钟 D．就诊前1个月发作1次或数次，但48小时内未发作 E．肌钙蛋白正常 9. 诊断心律失常最主要的检查方法是（） A．心音图 B．心电图 C．超声心动图 D．心电图运动试验 E．心电图信号平均技术 10. 临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见（） A．梅毒性主动脉炎 B．梅毒性主动脉瓣关闭不全 C．梅毒性主动脉瘤 D．冠状动脉口狭窄 E．梅毒性心肌树胶肿 A2 型题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分） 11. 男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200 U/L。其可能的诊断是（） A．急性心包炎，肺部感染 B．急性前侧壁心肌梗死 C．扩张型心肌病、心力衰竭 D．风心病二尖瓣关闭不全 E．风心病二尖瓣狭窄 12. 男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理

住院医师“规培”出科试题答卷—肾内科—标准

住院医师“规培”出科考试肾内科试卷（考试时分钟，满分：100 分）姓名：出科及考试日期：一、选择题（每题1分，共10分） 1.急性肾衰竭恢复期通常持续（） A.7-14天 B.1-3周 C.4周 D.8周 E.6周 2慢性肾衰竭常见死因是（） A.消化道出血 B.贫血 C.心血管疾病 D.感染性疾病 E消化道溃疡 3.慢性肾衰竭透析指征是（） A.血肌酐高于300umol/L B血肌酐高于407umol/L C.血肌酐高于609umol/L D血肌酐高于707umol/L E.血肌酐高于800umol/L 4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（） A尿红细胞数量 B．尿蛋白的量 C．尿中白细胞数 D.尿中管型数 E.尿比重低，且固定低于1.010 5 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（） A自体动静脉内瘘 B.临时导管置入

c．长期导管置入 D.直接穿刺法 E移植物动静脉内瘘 6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（） A.1000-2000ml B.2000-3000ml C.3000-5000ml D.400-1500ml E.1000-1500ml 7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。入院查体：中度贫血貌， BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾 9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（） A.慢性肾功能不全 B.急性肾功能不全 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾衰竭急性加重 E.高血压肾病 8. 控制肾小球内高压力首选药物（） A钙离子拮抗剂 B利尿剂 C.血管紧张素II抑制剂 D.血管舒张剂 E.a-R拮抗剂问题9～10共用答案： A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗 B血浆置换治疗 C.肾移植 D.口服糖皮质激素 E支持疗法 9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（） 10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（）二、填空题（每空1分共10分） 1.原发于中老年的肾病综合征病理类型。 2.好发于儿童的原发性肾病综合征病理类型。 3.肾病型水肿的发生机制包括、、、。 4.慢性肾炎，尿蛋白>1g/d，血压控制目标 mm Hg。 5.正常人尿中蛋白含量。

心内科出科考试(题)

心科规培医师出科考试：一、单选题（50个，每个1分） 1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A.兰 B.心得安 C.生丁 D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（） A.心尖区舒期震颤 B.P2亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图P-R间期延长 5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图P-R间期延长 6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

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