先兆流产的原因及临床表现

先兆流产的原因及临床表现

第一、先兆流产发生的原因

一般包括胎儿因素、母体因素、环境因素三个方面。

胎儿因素：

胚胎染色体异常是早期先兆流产最常见的因素，约占50%~60%左右。父母任何一方的染色体异常均可传到后代，导致流产和反复流产的发生。

母体因素：

1、母体患全身性疾病：孕妇患全身性疾病，如严重感染、高热、严重贫血、心力衰竭、高血压、慢性消耗性疾病、严重营养不良等可引起流产；

某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒可感染胎儿导致流产孕妇影响不大。

2、母体生殖器官异常：如双子宫、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病、等可以影响胚胎发育从而导致流产。生殖器官畸形及炎症、宫腔粘连等均可导致先兆流产

3、内分泌异常：如黄体功能不足、多囊卵巢症状、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等。

4、机体处于应激状态：如外伤、手术、早期性交过频或粗暴、精神应激、过度紧张等均可能导致流产。

5、不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品可导致流产。

环境中因素：如接触过多放射线以及甲醛、苯、铅氧化乙烯等有害化学物质。

低龄或高龄孕产妇、多次流产史、不良性行为、营养不良或营养过剩等诱发因素也可能增加先兆流产的风险。

第二、发生先兆流产时有哪些表现

发生先兆流产时首先出现阴道流血，出血量较少，一般容易被忽视，一般有轻微的下腹痛和腰痛，此期多数孕妇经过休息或治疗可以缓解，但如果血量增多、流血不止、阵发性下腹痛加剧则有可能发展为难免流产，应及时去医院就诊。

第三、发生先兆流产时如何保胎

先兆流产是否需要保胎，要根据不同情况进行具体分析，然后再作出决定。胎儿发育正常者，应尽量保胎，但如果是胎儿染色体异常或畸形，母体严重感染、严重贫血、心力衰竭等一般不易保住胎，也不应该继续保胎。

一般措施：孕妇应卧床休息，避免过度劳累，严禁性生活，保持心情愉悦，减少不必要的刺激，合理补充营养等。

药物治疗：一般常用孕激素，如地屈孕酮、黄体酮等。根据医生建议严格用药。

医院诊断证明书怎么写

医院诊断证明书怎么写 姓名：xx-x性别：男/女科室：心内科病案号：可以不写 临床诊断：阵发性室上速(或写全称：阵发性室上性心动过速) 阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。 诊断说明书 姓名：XXX性别：XX年龄:XX断字------------号 门诊号 住院号 印象： 处理意见： 年月日主治或住院医师：

(此证明书无医院证明书专用章者无效) 不知道你要这个干吗,这个是由医院医生开的证明,你可以向医院医生说明情况后,让医生给你开这个证明. 姓名：xx-x性别：男/女科室：心内科病案号：可以不写 临床诊断：阵发性室上速(或写全称：阵发性室上性心动过速) 阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。 姓名：xx-x性别：男/女科室：心内科病案号：可以不写 临床诊断：阵发性室上速(或写全称：阵发性室上性心动过速) 阵发性室上速：是心律失常的一种，表现为突然发作的心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。一般突然发作突然中止，持续时间长短不一，短者数秒钟，长者可持续数小时至数天。病理诊断报告没有医生签字是无效的，肝癌的病情证明

到手术医院去可能才会开给你，住院病历是要保存十多年的，随时去你爸爸的主管医师都有义务为他开具，而当地县级医院没有上级医院有效证明或本院的检查报告不会为你开证明。 2. 病理诊断报告没有医生签字是无效的，肝癌的病情证明到手术医院去可能才会开给你，住院病历是要保存十多年的，随时去你爸爸的主管医师都有义务为他开具，而当地县级医院没有上级医院有效证明或本院的检查报告不会为你开证明。 诊断证明一般包括两部分：1.诊断：这个可以按照你的出院诊断证明写;2.治疗建议，可以写上建议休学几个月。再签上医生的名字、盖上医生的章，和医院的章就可以了。

早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断

早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断 【摘要】目的：探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值。方法：选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例，行彩色多普勒超声检查，观察其表现，探讨其诊断价值。结果：43例患者均经阴道与腹部彩超诊断宫角妊娠，符合率为93.02%，输卵管间质部妊娠诊断符合率为81.8%；间质部妊娠中孕囊型4例，不典型孕囊型1例，破裂型4例；宫角妊娠孕囊型18例，不典型孕囊型7例，破裂型6例；在阴道彩超声表现上宫角妊娠100%相连于子宫内膜，而间质部妊娠仅9.1%，宫角妊娠肌层厚度9.0～12.0 mm占80.6%，7.0～8.9 mm占19.4%，高于间质部妊娠；而间质部妊娠肌层厚度2.0～6.9 mm占88.9%，高于宫角妊娠，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声可有效诊断与鉴别早期宫角妊娠与间质部妊娠，值得推广。 【关键词】早期宫角妊娠；间质部妊娠；超声诊断；鉴别诊断 doi：10.14033/https://www.wendangku.net/doc/a417588163.html,ki.cfmr.2018.7.032 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2018）07-0070-02 子宫角部位妊娠包括输卵管间质部妊娠与宫角妊娠，在

异位妊娠中占比约为5%～10%[1]。宫角妊娠即孕卵在输卵管口与子宫交界处子宫角部宫腔内种植，间质部妊娠即受精卵着床发育于输卵管间质部，临床罕见，在输卵管妊娠中占比约为2%～4%[2]。研究称上述两种异位妊娠发生可能关联于盆腔炎性疾病、盆腹腔手术增加输卵管粘连风险、辅助生育技术的应用等[3]。而我国临床近年来广泛应用辅助生育技术与宫腔操作技术，故而导致间质部妊娠与宫角妊娠发生率不断增长。因宫角与间质部有丰富血供，一旦破裂会导致腹腔内大出血，死亡率比其他异位妊娠类型高出6倍[4-6]。因此，临床将间质部与宫角妊娠作为后果严重的病理性妊娠，因二者临床行为比较复杂，故而临床十分关注其正确评估与诊断以便尽早治疗。现选取笔者所在医院收治的43例疑似宫角妊娠患者，详述经阴道彩超的诊断与鉴别价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例，纳入标准：（1）行手术者；（2）签署同意书者。排除标准：（1）交流障碍者；（2）精神疾病者；（3）不配合研究者。本研究已经获得医院伦理委员会批准。患者年龄20～41岁，平均（29.4±6.2）岁；13例为初次妊娠，30例妊娠次数≥2次；均行血清β-hCG与尿hCG检查提示妊娠。

妇科鉴别诊断

{子宫鉴别} 1.子宫肌瘤：一般有月经改变，不规则阴道流血，大者可以有压迫症状或无不适，查体子宫增大或宫旁可及包块与子宫相连，超声有助诊断。确诊需手术及病理。 2.子宫腺肌症：表现月经增多及继发性痛经，进行性加重，不规则阴道流血，妇检子宫增大，超声有助鉴别，明确待术中病理报告。 3.子宫恶性肿瘤：可有月经改变，不规则阴道流血，腹痛，发热，恶液质等，超声，CT，诊断性刮宫可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 4.子宫内膜增殖症：可有月经改变，不规则阴道流血，腹痛。超声，CT排除占位后，诊断性刮宫可帮助鉴别，确诊需手术及病理。 {不孕鉴别} 1.输卵管因素：最常见，多慢性炎症引起，可有腹痛腰酸等，输卵管造影提示输卵管堵塞或不通畅。 2.内分泌因素：性激素异常导致不排卵，可表现月经紊乱，基础体温正常曲线消失，单项体温，超声监测卵泡不排卵，卵泡塌陷。 3.多囊卵巢综合症：表现为多毛，肥胖，月经稀发，性激素LH,FSH比例异常，睾酮升高。超声监测不排卵。 4.子宫内膜异位症：可以引起盆腔内粘连，卵子排出后无法拾获，卵巢不排卵。可以无症状或有腹痛，痛经等。 5.子宫因素：先天畸形，或炎症，刮宫过深内膜破坏，可以表现为月经量少，闭经等。{卵巢鉴别} 1.卵巢肿瘤：一般无不适，大者可以有压迫症状，可有腹胀，腹痛，月经改变，不规则阴道流血，恶性晚期有恶病质表现，查附件区可及包块，超声一般双侧或单侧实质肿块，可见血流，有助鉴别。确诊需手术及病理。 2.炎性包块：可有腹痛，发热，查体盆腔压痛，可有病程长，反复发作，超声见局部包块，不规则，边界不清。确诊需手术及病理。 3.输卵管肿瘤：可以有不规则阴道流血流液，或无不适。超声见局部包块，多长条形。确诊需手术及病理。 4.盆腔其他包块：肠道肿瘤可以有大便性状改变，神经系统肿瘤可以有下肢麻木，疼痛，活动受限等。超声，CT可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 {宫颈鉴别} １..宫颈炎：可有白带增多，异味，变黄，带血，性交后阴道流血，不规则阴道流血流液。TCT，宫颈活检可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 ２..宫颈癌：可有白带增多，异味，变黄，带血，性交后阴道流血，不规则阴道流血流液，月经改变。晚期可有疼痛恶液质，发热。TCT，宫颈活检可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。３.宫颈息肉同房后出血或阴道不规则流血，查宫颈见赘生物，色红，质软，摘除后病检可明确。 ４.宫颈肌瘤表现不规则阴道流血或同房后阴道流血，白带异常等。查宫颈赘生物质硬，术后病检可明确。 ５.宫颈上皮内瘤样变可无不适或白带异常等，查宫颈糜烂或宫颈充血，TCT或活检病理可明确。

先兆流产的保胎策略

先兆流产的保胎策略 一、定义 先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血或(和)下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，妊娠尚有继续的希望。 二、先兆流产的病因 1、染色体异常。大多数自然流产由胚胎和胎儿染色体引起。流产发生越早，胚胎染色体异常的频率越高，研究证明，早期流产胚胎染色体异常发生率接近75%。 2、内分泌异常 (1)黄体功能不全。黄体功能不全在习惯性流产中发生率为23%－60%。早期妊娠依赖于卵巢黄体的支持直至第7周（以末次月经开始计算）。孕酮分泌不足，可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床和发育。 （2）甲状腺异常。抗甲状腺抗体和轻度甲状腺疾病与妇女的自然流产有关。未进行系统治疗的亚临床甲状腺功能减退妇女和外源性甲状腺激素治疗不规范的妇女，血液中促甲状腺激素（TSH）水平升高的妇女流产发生率增加。 （3）糖尿病。Milis等研究表明，糖尿病患者妊娠早期（21天内）血糖控制良好者，流产的发生率与非糖尿病组无差异，但血糖抽控制不良者，流产的发生率可高达15%－30%。早期妊娠妇女，如血糖和糖基化血红蛋白（AIC）升高时，自然流产随AIC 水平升高而增加。几乎所有的这类流产均发生在妊娠早期，即妊

娠8周以内。 （4）多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症高浓度的LH可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成，从而影响受精和着床过程。妊娠前和妊娠期，二甲双胍治疗可降低多囊卵巢妇女流产的风险。 （5）高催乳素血症。高水平的催乳素可直接抑制黄体颗粒细胞增生及功能。高催乳素血症的临床主要表现为闭经和溢乳，当催乳素处于正常值上限时则可表现为黄体功能不全。 3、血栓前状态：包括先天性和获得性血栓前状态。前者是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成，如凝血因子V突变，凝血酶原基因突变，蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症等；后者主要是抗磷脂抗体综合症，获得性高半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状态的疾病等。 4、免疫因素。关于免疫性流产的分类，一般可分为自身免疫型和同种免疫型两类。根据不同因素导致流产所表现的免疫病理变化不同。 5、子宫因素。子宫畸形、子宫腔粘连、宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等，以及子宫肌瘤等均可引起流产。 6、生殖道感染。已有研究证实某些病原微生物与习惯性流产的发生有一定的关系。如孕妇女生殖道感染、解脲支原体、沙眼衣原体、弓形体－单核细胞增多性李斯特菌，人巨细胞病毒、风疹病毒、微小病毒、人免疫缺陷病毒、苍白螺旋体、单纯疱疹

急诊证明和诊断证明书样本

开具疾病诊断证明书规定 ? 疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据临床医生开具疾病诊断证明书规定 疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。因此，开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生均应本着实事求是和对国家、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。为进一步加强我院疾病诊断书的管理工作，特作如下规定： 一、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。 二、一般诊断证明书须由具有执业医师资格的医师签字，由院收费处盖章后方能生效;特殊疾病证明书须由具有执业医师资格的专科医师签字，由医务科盖章后方能生效。开具诊断书的医生应对所作出的诊断负法律责任。 三、病休证明的时限：原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月。 四、诊断证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。 五、诊断证明书(病休证明)日期应填写就诊当日，且三日内盖章有效篇二：诊断证明规定 关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的通知各科室： 为保障医疗质量，确保医疗安全，进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程，现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照执行。 医务科 门诊部 2014年3月20日 平度市人民医院 关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定 医学证明是具有法律效力的重要医学文书，依法出具医学证明是法律赋予医疗机构及其执业医师的权利和责任。为加强医院诊断证明和病假证明的管理，规范医师执业行为，规定如下： 一、法律依据 《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规。《执业医师法》第三十七条规定：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，有以上行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任。 二、出具《医学诊断证明》的规定 1、临床医师要严格依法出具医学诊断证明，必须由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署诊断证明，诊断证明填写齐全，对所出具的诊断证明负有法律责任。 2、特殊诊断证明，如涉及司法、计划生育、伤残等，需要持相关单位介绍信，医师方可按规定出具诊断证明，科主任要审核签名。 3、医师在执业活动中，严禁未经亲自诊查、调查签署诊断证明文件，医师不得出具与自

妇科出血的诊断与鉴别诊断

妇科出血的诊断与鉴别诊断 阴道出血的原因 卵巢内分泌功能变化：激素的紊乱与波动 妊娠：流产，异位妊娠，滋养细胞疾病 炎症：感染性及非感染性 肿瘤：良性，恶性，功能性 创伤及异物 外源性激素 非生殖系统疾患 1 卵巢内分泌功能变化相关的阴道出血 功能失调性子宫出血 无排卵性：时间及血量无法预料，缺乏有效孕激素拮抗的雌激素作用 有排卵性：周期基本正常 经前或经后出血 排卵期突破出血 其他因素导致的卵巢内分泌功能的变化：下丘脑- 垂体- 卵巢轴、疾病及药物、应激 2 妊娠相关的阴道出血：流产、异位妊娠、滋养细胞疾病 流产 定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 按时间分类：早期流产（12周前）晚期流产（12周—不足28周） 按意愿分类: 人工流产自然流产 一、病因胚胎（或胎盘）因素、母体因素、外界因素、免疫因素 临床类型（按自然流产发展的不同阶段） 先兆流产：少量阴道出血，继之阵发轻微下腹痛或腰背痛；查体：宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。彩超示胚胎存活。 休息，酌情用药，心理治疗。可有：继续妊娠或难免流产 难免流产阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重；查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。彩超示胎囊下降。立即刮宫，尽快清除宫腔内容物。可有：完全流产或不全流产 不全流产指部分胚胎已排出体外，尚有残留胚胎在子宫腔内。特点：出血多；查体：宫口开大，妊娠物部分排出，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。彩超：示宫腔内有部分胚胎组织。及时清宫；出血多有休克者，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。 完全流产妊娠物全部排出，阴道血减少或消失，腹痛减轻或消失。查体：宫口已闭。彩超示宫腔无妊娠物。休息 稽留流产（过期流产）胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除。胎盘组织可机化与子宫壁粘连—刮宫困 难；凝血功能障碍—DIC； 习惯性流产定义：连续自然流产三次或以上。每次流产多发生于同一妊娠月份 流产感染要点：不全流产或人流史；阴道流血持续并有异味，腹痛；查体：下腹压痛，子宫大有压痛；宫口开大、有异味。彩超示子宫大、宫腔内有残留。处置：先用抗生素控制感染后清宫；出血量多，可在抗感染同时清宫；子宫严重感染者，必要时切除子宫 3炎症相关的阴道出血 阴道炎：感染性非感染性：老年性，药物及其他 宫颈炎：糜烂，息肉 子宫内膜炎

关于加强医学诊断证明书管理的通知

xx第四医院 关于进一步加强医学诊断证明及病假证明书管理的通知各科室： 为进一步加强医学诊断证明及病假证明书的管理，维护医生和病人双重的合法权益，针对我院目前诊断证明书开具中存在的一些问题，依据据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关规定，对医学诊断证明书管理规定进行了调整，并充实了新的内容，请各科室照此执行。 1、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件，是重要的法律依据。 2、出具医学诊断证明书、病假证明书的人员应为主管医师或主诊医师，医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。 3、医师出具的医学诊断证明书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。 4、医师开具的诊断证明书、病假假证明书，日期应填写就诊当日，当日盖章有效。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周。门诊病假证明书仅供病人单位参考。 5、诊断证明书、病假证明书只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。 6、医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障等相关部门的介绍信，经医院管理部门审核后，由相应科室医师按照相关规定开具诊断证明。 7、医学诊断证明书、病假证明书应加盖医院相关部门公章方为有效，负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、保存。对过期、先休后补或有其他疑问的疾病诊断证明一律不予盖章。

先兆流产完整病历

纳雍县中医院妇产科 入院记录 ：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131 ：王玉婷籍贯： 性别：女住址：纳雍县沙包乡黄泥田村二组 年龄：20岁族别：汉 丈夫：卢林玉职业：农民 入院时间；2012-10-08-11：00；婚姻状况：已婚 记录时间：2012-10-08-12：00。病史诉者：患者本人。 可靠程度：可靠发病节气：寒露 主诉：停经16+6周，阴道间断性少量流血3日 现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经2012年06月12日。自测尿妊娠试验（+）。于3日前无明显诱因出现少许阴道流血，流血呈间断性，色暗红，未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。为求诊治，故来本院就诊，门诊B超提示：宫早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。病来精神欠佳，睡眠可，大、小便正常。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。 既往史：患者既往体健，否认有肝炎及结核病史，否认输血史。否认地方病。否认食物及药物过敏史。2年前行卵巢肿瘤切除术。 个人史：生于原籍，未到过疫区，生活规律，无不良嗜好。 月经婚育史：14岁 2012-3-17，经量适中，色黯红，无血块，痛经（-）。19岁结婚，孕2产1，配偶体健。现有1子，身体健康。 家族史：父母健在，弟妹健康，否认家族中有遗传病史。 体格检查 T：36.6℃ P：92次/分 R：20次/分 Bp：100/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，步入病室，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，出血及斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正无畸形，面色欠润，巩膜无黄染，结膜无充血，色淡红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇色淡红，咽部充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，律齐，心率92次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音存在。双肾区无叩击痛。脊柱及四肢无畸形，运动灵活。生理反射正常，病理反射未引出。舌质黯淡，苔薄白，脉沉滑。 妇科检查 因妊娠、阴道流血未查。 辅助检查 第1页

流产诊断证明书模板

流产诊断证明书模板 【篇一：怀孕诊断证明书】 2 i – 6 4 4 o 2 长春医院诊断单据 姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： x光检测：建议病 假休假天数： 天医生： 月长春医院怀孕单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别：ct::建议病假休假天数：天医生：年月长春医院医学单据 姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： b超检验：医生： 月日长春医院上环单据 姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： b超检验：医生： 年篇二：北京怀孕证 明_北京诊断证明-北京不宜证明-北京住院证明-北京流产证明西安 医院诊断单据鼎信q编号:9 7-o-5-i-2-5-3 效北京怀孕证明_北京 诊断证明-北京不宜证明-北京住院证明-北京流产证明篇三：济南怀 孕证明,济南诊断证明,济南上环证明,济南医学证明马化腾q编号:8 2 i 6。4 4 o 2 济南医院诊断单据 姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： x光检测：建议病 假休假天数： 天医生： 月济南医院怀孕单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别：ct::建议病假休假天数：天 济南医院医学单据姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： b 超检验：医生：月日济南医院上环单据 姓名：姓别：年龄：诊断科室：诊断类别： b超检验：医生： 年篇四：哈尔滨怀孕证明_哈尔滨诊断证明_哈尔滨上环证明样单,哈 尔滨医学证明马化腾q编号:8 2 i 6。 【篇二：3自然流产证明书13】 自然流产证明书 女方姓名年龄周岁身份证号码： 男方姓名年龄周岁现存子女：□男□女病历号：（住院） 孕次；产次；孕周：周死婴性别（14周以上填）：女男

现住地址：省（区）_____ 市____ 县（区）______乡（镇）村户口地址：省（区）_____市____ 县（区）______ 乡（镇）村妊娠终止时间：年月日时是否清宫：□否□是 自然流产主要原因： __________________________ 自然流产后建议采取：措施避孕联系电话： 报告单位（盖章）： __________报告人：_______ 日期：年月自然流产证明书 女方姓名年龄周岁身份证号码： 孕次；产次；孕周：周死婴性别（14周以上填）：女男 现住地址：省（区）_____ 市____ 县（区）______乡（镇）村户口地址：省（区）_____市____ 县（区）______ 乡（镇）村妊娠终止时间：年月日时是否清宫：□否□是 自然流产主要原因： __________________________ 自然流产后建议采取：措施避孕联系电话： 报告单位（盖章）： __________报告人：_______ 日期：年月日 【篇三：诊断证明书4】 诊断证明书

疾病诊断证明书范文

疾病诊断证明书范文 开具疾病诊断证明书规定 ? 疾病诊断证明书是临床医生出具给 病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据 临床医生开具疾病诊断证明书规定 疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。因此，开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生均应本着实事求是和对国家、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。为进一步加强我院疾病诊断书的管理工作，特作如下规定： 一、每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具疾病诊断证明书，每项诊断都应具备科学、客观的诊断依据。 二、一般诊断证明书须由具有执业医师资格的医师签字，由院收费处盖章后方能生效;特殊疾病证明书须由具有执业医师资格的专科医师签字，由医务科盖章后方能生效。开具诊断书的医生应对所作出的诊断负法律责任。

三、病休证明的时限：原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周，慢性病不超过一个月，特殊情况不超过三个月。 四、诊断证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。 五、诊断证明书(病休证明)日期应填写就诊当日，且三日内盖章有效 麻阳苗族自治县中医院 疾病诊断证明书 城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定 医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师

医疗诊断证明

医疗诊断证明 第1篇：医疗诊断证明医疗诊断证明 医疗诊断证明关于印发医学诊断证明书管理规定的通知 各区、县卫生局，市局有关直属单位，医学院校附属医院，部分部队、企事业单位医院： 按照市政府法制办《关于进一步加强行政规范性文件法律审核与备案审查工作的通知》，现对市卫生局1991年7月9日发布的《关于进一步加强住院病历及疾病诊断、病休证明管理若干规定》(津卫医字〔1991〕第517号)进行修改。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关规定，对医学诊断证明书管理规定进行了调整，并充实了新的内容，请照此执行。 医疗机构的住院和门急诊病历管理请参照卫生部2002年颁布的《医疗机构病历管理规定》执行。医学诊断证明书管理规定 一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。 二、出具医学诊断证明书的人员应为具有主治医师及以上职称，在本医疗机构注册的执业医师。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。 三、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病 ——文章来源网，仅供分享学习参考历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。

四、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。 五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。 六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障等相关部门的介绍信，经医院管理部门审核后，由相应科室医师按照相关规定开具诊断证明。七、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。 八、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，开具诊断证明的医师须承担相应的法律责任。 ——文章来源网，仅供分享学习参考第2篇：办理医疗诊断证明办理医疗诊断证明办理医疗诊断证明医疗诊断证明 医疗诊断证明是当事人在交通事故纠纷中确定赔偿金额的最重要证据。但在具体案件诉讼中，非只要是诊断证明法院都应全部采用，还应通过对诊断证明的相关认证，综合案件全部情况确定。笔者认为关系诊断证明效力的因数有以下几点：

妇科鉴别诊断

妇科鉴别诊断 1.流产：停经，阴道流血，腹痛，妊娠试验阳性，B超见胎囊及胎心搏动。有时可见绒毛 排除。 先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，稽留流产鉴别 2.葡萄胎：停经，阴道流血，阵发性下腹痛，hcg持续高值（>100000U/L）,子宫大于孕周， B超显示无妊娠囊和胎心搏动，成落雪样或蜂窝状。浸润深度是蜕膜层 3.前置胎盘：无痛性阴道流血，阴道流血量与贫血程度成正比，子宫软，无压痛，大小与 孕周相符。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故胎先露高浮，易并发胎位异常。通过B超能更准确地确定胎盘边缘与宫颈内口的关系。 4.先兆子宫破裂：可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产 程延长或滞产。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛据按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。 5.重型胎盘早剥：多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度 不成正比，子宫有压痛，子宫板状硬。B超可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。 6.宫腔内感染；多见于胎膜早破、产程长、多次阴道检查，可出现腹痛和子宫压痛等症状 及体征，易与子宫破裂相混淆。腹部检查：胎儿在宫腔内。宫腔内感染多出现体温升高，血白细胞及中性粒细胞、C反应蛋白升高。 7.黄体破裂：无停经史，在黄体期突发下腹一侧剧痛，可伴有肛门坠胀感，无阴道流血。 附件一侧压痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血，血hcg阴性。 8.卵巢囊肿蒂扭转；常有卵巢囊肿病史，患者突发下腹一侧剧痛，可伴恶心呕吐，无阴道 流血及肛门坠胀。检查：子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大之包块；血hcg阴性，B超可见患侧肿块。 9.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂：有子宫内膜异位症病史，表现为突发下腹一侧剧痛，伴肛 门坠胀感，无阴道流血。检查：下腹有压痛，反跳痛，宫骶韧带可扪及触痛结节，患侧附件区压痛，既往发现的包块消失。B型超声检查见后穹窿积液，可穿刺出巧克力样液体。 10.急性盆腔炎：患者多有不洁性生活史，表现为发热，下腹持续性疼痛，WBC计数增高。 检查：下腹压痛，肌紧张，反跳痛，阴道灼热感，宫颈举痛，附件增厚或有包块，后穹窿穿刺可抽出脓液或渗出液。一般无阴道流血，血hcg阴性。 11.输卵管异位妊娠：停经史，突然撕裂样剧痛，自下腹一侧开始向全腹扩散，阴道流血量 少，暗红色，可有蜕膜管型排出。休克程度与外出血不成正比。检查：宫颈举痛，直肠子宫陷凹，有肿块。后穹窿穿刺出不凝血，hcg阳性。B超，一侧附件低回声区，其内有妊娠囊。

办理医疗诊断证明范文

办理医疗诊断证明范文 办理医疗诊断证明范文 医疗诊断证明是当事人在交通事故纠纷中确定赔偿金额的最重要证据，办理医疗诊断证明。但在具体案件诉讼中，非只要是诊断证明法院都应全部采用，还应通过对诊断证明的相关认证，综合案件全部情况确定。笔者认为关系诊断证明效力的因数有以下几点： (一)根据我国法律规定：证据的特征有：合法性、客观性、关联性。医疗诊断证明作为证据一种，也必须同时具备“三性”时才能作为认定案件事实的根据。法院在审理当中，应严格认证。 1、诊断证明的合法性：诊断证明一般要求县级以上医疗单位出具，有的乡镇等医院出具医疗诊断证明比较随意，因此需要一定核实。 如：根据法律、法规规定，必须是伤者就医的医院才能出具诊断证明，必须出具证明的经办人是疗伤者的主治医生，诊断证明必须明确，不得出具如： “有的主治医生无法确认伤情便出具“多处软组织损伤”、“脑振荡等”等诊断证明。”等。 否则，诊断证明的合法性存在瑕疵，难以认定。对具有违法

行为的医院证明，经查实应认定为伪证，属无效证据，轻者对当事人予以批评教育，重者予以罚款、拘留，证明。 2、诊断证明的客观性。出具诊断证明的医院应建医疗档案，人民法院可到医院核实病历、处方，印证诊断证明书的真伪。 否则，诊断证明的客观性难以认定。对不客观的医院证明，在查清事实，分清是非的基础上，作出合情合理的解决。 3、诊断证明的关联性。诊断证明应确定因果关系，既确定是因交通事故导致!诊断证明内容不得自相矛盾，如前面说痊愈出院，后又说应再定期就诊、建议转院治疗等。对此，应本着实事求是的态度作出处理。 二、赔偿义务人对诊断证明及治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 交通事故受害人擅自住院、转院、自购药品、超过医疗通知的出院日期而拒不出院、擅自在指定医院以外多处就医、治疗非交通事故损伤或疾病所花费的医疗费用，便不在交通事故损害赔偿的医疗费范畴内。 综上所述：医疗、误工等费用该不该列入赔偿范围，不能单凭医院的诊断证明书就匆忙予以确定，而应当详细了解疗伤者的身体状况、精神面貌及在住院期间和出院后的情况，看是否是必须的合理的。然后才能做出客观的判断，作出公证的判决。

先兆性流产症状

先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但是，没有阴道大量流水和妊娠物排出。 如果是母体没有问题，胎儿有异常，或妊娠２６周以内的早期破水，经由医师的告知，患者应选择是 否安胎。如果勉强安胎，产下来的宝宝也是有问题的宝宝，或者可能在妊娠后期胎死腹中。 专家点评：只要胚胎发育正常，通过合理的安胎措施，绝大多数患有先兆流产的孕妇，是可以顺利分 娩的。 先兆流产的治疗建议 孕妇发现自己有先兆流产的迹象后，应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和Ｂ超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗；如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产， 应及早终止妊娠，防止出血及感染。 另外，口服维生素Ｅ有益于胚胎的发育，服用叶酸、维生素Ｃ等有安胎的效果，必要时使用镇静安眠 药或止痛药，以减少不必要的刺激。 避免先兆流产，预防很关键 为了避免先兆流产，夫妻双方要有计划地选择生育时机，最好是在医生的指导下进行。妊娠后尤其是 早期，应该注意８点： （1）充分的休息，切勿过度劳累。不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水， 搬重物等。 （2）防止外伤。出门最好穿平底鞋；孕期尽量不要外出旅游；避免振动的工作环境；做家务时避免 危险性动作，如登高等。 （3）摄取均衡的营养，远离烟酒，清淡饮食，不吃辛辣的食品，尽量少食多餐，必须保持大便通畅，避免肠胃不适。维生素Ｅ有保胎作用，因此孕期应多摄入富含维生素Ｅ的食物，如硬果类（松子、核 桃、花生等）、豆制品等。 （4）节制性生活。性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩，在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可以有适当的性生活，但次数和幅度都应少于孕前，准爸爸们应该克制一下。 （5）保持心情愉快，情绪稳定。鲜牛奶可以帮助孕妇预防骨质疏松，还能帮你稳定情绪；橘子、芹菜等高纤维的蔬菜水果，既去火又补充维生素，并且能让你心情愉快起来。 （6）保持身体特别是会阴部清洁。生殖道炎症也是诱发流产的原因之一。怀孕期间，阴道分泌物增多，因此外阴清洁工作显得非常重要，孕妇每晚都应坚持清洗外阴，必要时一天清洗两次。一旦发生 阴道炎症，应立即治疗。

先兆流产的正确应对

先兆流产的正确应对 发表时间：2019-08-06T14:37:58.813Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：潘晓丽 [导读] 流产根据不同的阶段可以分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产等。 达川区河市镇中心卫生院四川达州 635755 一、先兆流产概述 流产指的是妊娠在28星期之前，早期流产指的是妊娠12星期之前的终止者，晚期流产指的是妊娠13-27星期的终止者。流产根据不同的阶段可以分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产等。 先兆流产指的是在妊娠28个星期之前，刚开始会出现少量的阴道出血，然后引起下腹痛或者腰痛，下腹痛和腰痛都是阵发性的，检查盆腔的时候宫口是未开的，呈现的是胎膜完整，且没有妊娠物的排出，上述症状如果加重的话就会引起流产。 一半以上的先兆流产患者最终会形成流产，原因就是出过多的血引起感染后，导致败血症，所以这类病人如有发现先兆流产的症状就要注意，及时的去医院进行治疗，不能任其在家安胎。 二、先兆流产的原因 （1）染色体出现异常。这是导致流产的主要原因，也是比较常见的原因。染色体出现异常主要表现在两个方面：数量和结构异常。经调查的数据显示，早期的自然流产者当中，有一半以上都是因为染色体异常，如果夫妇当中有一人出现了染色体异常，就有很大的几率遗传，最终导致反复流产。 （2）母体的因素。如果母体有全身性疾病，当出现高热的时候就会引起子宫收缩，导致流产。全身性疾病就是病原体的感染和缺穴缺氧性疾病，病原体感染如巨细胞病毒、人支原体和弓形虫等会引起流产，缺穴缺氧性疾病如孕妇心力衰竭、高血压和严重的贫血等会引起流产；母体如果内分泌失常，比如甲状腺功能低下等也会导致流产；以及免疫功能出现异常、各方面营养的缺乏和不良习惯等都会导致流产。 （3）环境因素。如果长期生活在有甲醛、铅等化学物质的环境中，就会让孕妇吸入引起流产。 三、先兆流产的临床症状 （1）阴道出血。阴道出血又可以分为少量的阴道出血、大量的阴道出血、持续性的出血和不规律的出血，在怀孕的前三个月如果出现阴道出血的迹象，就必须立即就医，及时的采取措施治疗，如果还伴有疼痛，就必须特别注意，因为这是先兆流产的征兆。 （2）疼痛。如果骨盆、下背或腹部出现疼痛，而且是持续性的疼痛，立即就医。 （3）阴道出现血块。这种症状就是阴道会排出血块或者呈浅灰色的东西，如果出现此症状，必须引起重视。 四、先兆流产的影响和诊断 先兆流产的影响：（1）引起感染。先兆流产如果没有引起注意的话，就会导致流产，没有合理的进行处理，这时可能需要去医院清宫，清宫的时候需要采用相关器械，手术后很有可能引发感染，护理不好、清洁没做好等都会引发感染.（2）大失血。先兆流产出现后，如果没有进行及时的处理，就有可能引起大出血，处理不当还可能危及孕妇的生命安全。 先兆流产的诊断：（1）根据之前的病史。比如有无停经史、出血的时间、持续的时间等。（2）对体格进行检查。比如量体温、检查脉搏、有无贫血症状、贫血是否严重等。（3）辅助的诊断。B型超声检查，医生对可能出现先兆流产的孕妇进行检查，根据有无胎心搏动来判断胎儿是否还存活；妊娠测试以及孕激素的测定。 五、如何正确应付先兆流产 首先预防先兆流产的关键就是要避免或减少高龄的分娩。如果孕妇有异常的病史，在孕前就要向医生进行咨询，根据医生的建议积极的调理身心的状态；建立和养成良好的生活习惯，戒烟戒酒等；适当地进行运动，增强体质和免疫力；良好的饮食规律，均衡饮食；保持良好的心情，稳定自己的情绪；尽量避免接触对身体有损害的物质，不能够随意用药。 预防措施具体有：（1）尽量在适合的年龄生育，如果年龄过高就要与医生进行沟通，根据医生给出的建议进行备孕，了解所有的注意事项。（2）调节均衡营养，养成良好的饮食规律，进行维生素和矿物质的补充。（3）早睡早起，避免长期熬夜，养成良好的生活习惯，调节好自己的情绪，减轻和缓解工作压力。（4）有一个良好的工作坏境，尽量避免污染物质的吸入，保持室内通风。（5）对于一些黄体期过短或者分泌不足的女性，及时的补充黄体素，尤其是在月经的中期和怀孕的初期阶段。（6）如果之前有相关疾病，如内科合并类疾病，就立即进行治疗，等病情恢复的差不多后再考虑怀孕，这样才是对宝宝最好的。（7）对于习惯性流产的女性要进行定期检查，必要的时候进行全面检查，相应的给出治疗。 由于一半以上的先兆流产都是遗产所引起的，所以医生要根据具体的原因进行治疗，并不是盲目地进行保胎。一般采取的措施有：（1）一般的治疗。孕妇要注意休息，避免劳累，孕期减少活动，禁止性生活；缓解紧张和焦虑情绪，如果过于紧张可能会导致流产；如果出现流血就立即进行治疗，在流血停止后，身体调整好两个星期后再进行工作。 （2）药物治疗。在孕早期可以用黄体酮进行保胎，这种药物的作用有如保证胚胎的正常发育、降低子宫的紧张度以及维持妊娠等；在孕中晚期的时候可以使用少量的镇静药和阻滞剂，作用就是保持镇定，稳定情绪，减少精神的刺激和抑制子宫的收缩，必要的时候还可以口服维生素E。 （3）中医治疗。对于肾虚的患者，要采取菟丝子、桑寄生、阿胶、续断进行调理；如果对于有外伤的患者，就可以用小柴胡汤加减当归、柴胡等进行治疗。 对于保胎的准妈妈要注意：（1）生活规律，不过度休息和长期熬夜;（2）合理的饮食，补充维生素，吃易于消化的食物，多吃蔬菜；（3）清洁卫生，勤换衣，尤其要注意个人卫生；（4）尽量保持心情的舒畅，不宜过于兴奋和激动，尽量保持稳定，忌大喜大悲；（5）做定期检查，一般在孕期12个星期左右就要做定期的检查，如果发现异常情况，可以及时的进行调理，保证胎儿的健康发育；（6）禁止性生活，尤其是在三个月内和七个月后。 不能自作主张吃保胎药，要去医院根据具体情况进行调理。尤其要注意孕期不能吃的食物：过于油腻和生冷等的不易消化的食物，这类食物如果孕妇体质虚弱就会导致脏腑功能不足，损伤脾胃引发腹泻和气血不足；辛辣等刺激性食物，辣的食物虽然能够助热生火，但是

卵巢囊肿鉴别诊断

1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，目前考虑此诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。 1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年轻育龄女性，多有继发痛 经进行性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平明显升高可协助诊断。本例患者无痛经表现，但血CA125 49.61U/ml略增高，B 超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，该诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确此诊断。 2、卵巢良性肿瘤：可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊可能，目前考虑此诊断不能除外，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。 3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声考虑为子宫内膜息肉可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。 4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块边界不清，有压痛，活动差，可有血象升高。该患无盆腔炎病史，妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动可，无压痛，右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清楚，可活动，无压痛，左附件区未及异常，血象正常，B超提示右卵巢囊肿 5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，故该诊断可能性不大，据术中情况进一步除外。 4、卵巢恶性肿瘤：根据不同类型可于各年龄发病，早期无症状，可在妇科查体时发现。主要症状有腹胀、腹部包块及腹水。晚期可表现为消瘦、重度贫血等恶液质表现。查体可及盆腔肿物，多为双侧，实性或囊实性，

医学诊断证明书格式

医学诊断证明书格式 篇一：医学诊断证明书 医学诊断证明书医学诊断证明书 篇二：医院诊断证明书 篇三：门诊诊断证明书管理规定 医学诊断证明书管理规定 一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。 二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的执业医师。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。 三、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记

载备查。 四、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。 五、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书，必须有本院相应的检查报告，诊断明确、依据充分，并在门诊病历中做相应的记录。加盖公章时须持门诊病历及相关辅助检查,在病休时间内有效，过期不予盖章，不补开病休证明。 六、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。 七、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，

由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障等相关部门的介绍信，经医院管理部门审核后，由相应科室医师按照相关规定开具诊断证明。 八、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。 九、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，开具诊断证明的医师须承担相应的法律责任。 本规定从即日起执行。 二0一五年九月一日