中医七种危险脉象

中医七种危险脉象

中医七种危险脉象

即釜沸、虾游、屋漏、雀啄、解索、弹石脉等，称为真脏脉，又叫七绝脉，凡见七绝脉，必死无疑。

雀啄脉是一种脉来急速，节律不齐，止而复发，犹如雀喙啄食的脉象，表现为脉搏在连续快速跳动3—6次之后，出现一

次较长时限的歇止，并反复发作，短促而不规则。是脾气已绝的表现。多见于风湿性心脏病、冠心病、心肌梗塞等。

屋漏脉是一种脉来迟缓，许久方来，如屋漏滴水的脉象，这种脉搏约为每分钟20———40次。可见于冠心病、风湿热、

白喉、室间隔缺损等病症，反映了体内营养胃气的绝乏。

弹石脉是一种来势沉实，指下如以指弹石的脉象，由于血管高度硬化，弹性极差而伴有外周血管阻力增加所致。常见于

各种心血管病症，如桡动脉粥样硬化合并冠状动脉粥样硬化及心肌梗塞病症等。

解索脉是一种脉来如绳索之解散，节律紊乱，忽疏忽密的脉象，其脉率多在每分钟80—150次。常见于冠心病、高血压

性心脏病、风湿性心脏病人。

鱼翔脉是一种脉来时起时伏，似有似无，如鱼之翔在河水的脉象，表现为严重的心律紊乱，脉率为每分钟160次以上，发作初期脉体尚清楚，持续时间长时脉搏即突然减弱，似有似无。可见于心脏实质严重损害的疾病，如心肌梗塞、心肌炎、克山病等。

虾游脉是一种来隐隐约约，去时一跃即逝，如虾游之状的脉象。其表现为严重心律紊乱，脉率快至每分钟160次以上，脉位表浅而脉搏无力，并反复隐没，血压甚至降为零。持续隐没时间为数秒至数分钟不等。常见于低血钾症、冠心病、房室传导阻滞、甲状腺功能亢进性心脏病、心肌炎等病症。釜沸脉是一种脉来极快，有出无入，如锅中水沸，绝而无根，时出时灭的脉象。其表现为心率超过每分钟180次以上，脉律突发突止，常见于阳热疾病，如甲状腺功能亢进性心脏病，风湿性心脏病，电解质紊乱的低血钾等。

偃刀脉是一种来势弦细而紧急，如同以手摸刀刃之口的脉象。原因是由于诸多因素导致中小动脉血管紧张度增高。常可

见于肾性高血压等动脉硬化症病人脉中。

转豆脉是一种脉来去捉摸不定如豆之旋转的脉象。具体原因是由于心脏节律过速，血液流动过快导致脉管圆滑、流利不

可捉摸。常见于再生障碍性贫血，病毒性心肌炎，急性白血病，恶性淋巴肉瘤，红斑狼疮性心肌病导致的重病垂危病人。麻促脉是一种急促而零乱的脉象，其脉率可达每分钟160次以上。常见于频死病人，严重低血钾，洋地黄中毒等心律严

重失常人。

正常脉古称平脉，是健康无病之人的脉象。正常脉象的形态是三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当72－80次／

分），不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随主理活动和气候环境的不同而

有相应的正常变化。正常脉象有胃、神、根三个特点。

有胃：有胃气的脉象，从容、和缓、流利。古人说法很多，总的来说，正常脉象不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律一

致便是有胃气。即使是病脉，无论浮沉迟数，但有徐和之象者，便是有胃气。脉有胃气，则为平脉，脉少胃气，则为病变，脉无胃气，则属真脏脉，或为难治或不治之征象，故脉有无胃气对判断疾病凶吉预后有重要的意义。

有神：有神的脉象形态，即有力柔和，节律整齐。如见弦实之脉，弦实之中仍带有柔和之象；微弱之脉，微弱之中不至

于

完全无力者都叫有脉神。神之盛衰，对判断疾病的预后有一定的意义。但必须结合声、色、形三者，才能作出正确的结论。脉之有胃、有神，都是具有冲和之象，有胃即有神，所以在临床上胃与神的诊法一样。

有根：三部脉沉取有力，或尺脉有力沉取不绝，就是有根的脉象形态。或病中肾气犹存，先天之本未绝，尺脉沉取尚可见，便是有生机。若脉浮大散乱，按之则无，则为无根之脉，为元气离散，标志病情危笃。

绝脉即真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，真脏脉的特点是无胃、无神、无根。为病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征

象，又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉”。《素问·玉机真藏论》说：“邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃

气不能与之俱至于手太阳，故真脏之气独见，独见者，病胜脏也，故曰死。”真脏脉的形态在该文中亦有具体描述：“真肝脉至中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦……，真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然……；真肺脉至大而虚，如以毛

羽中人肤……；真肾脉至搏而绝，如指弹石辟辟然……；真脾脉至弱而乍数乍疏……。诸真脏脉见者，皆死不治也。”《医学入门·死脉总诀》说：“雀啄连来三五啄，屋漏半日

一滴落，弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似有又似无，虾蝦静中跳一跃，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。”可供参考。

根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类：

1.无胃之脉无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。如脉来弦急，如循刀刃称偃刀脉；脉动短小而坚搏，如

循薏苡子为转豆脉；或急促而坚硬如弹石称弹石脉等。临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病

情重危的征兆之一

2.无根之脉无根脉以虚大无根或微弱不应指为主要特征。如浮数之极，至数不清；如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸

脉为三阳热极，阴液枯渴之候；脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉。脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象称虾游脉，均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。

3.无神之脉无神之脉以脉率无序，脉形散乱为主要特征。如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状称雀啄脉；如屋漏残滴，良久一滴者称屋漏脉；脉来乍疏乍密，如解乱绳状称解索脉。以上脉象主要由脾(胃)、肾阳

气

衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终.

中医常见的28种脉象详解!

中医常见的28种脉象详解! 1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。 特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。 意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。 2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余 特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。 意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。亦可见于正常人。 3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。 特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。 意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。 4.数脉买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。 特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。 意义：多见于热证，亦见于里虚证。

5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。异食无力脉象的总称。 特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。 意义：见于虚证，多为气血两虚。 6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。亦为有力脉象的总称。 特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。 意义：见于实证、亦见于常人。 7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。 特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。 意义：多见于阳明气分热盛。 8.细脉：脉细如线，但应指明显。 特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。 9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。 特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。 意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。 10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。

《中医诊断学》课后习题

绪论 一、简答题 1、xx中医诊断学？ 2、试述中医诊断学的临床意义。 3、中医诊断学的基本原则有些？ 4、四诊和诊病、辨证的关系怎样理解？ 5、如何理解中医诊断学的整体察病： 6、如何理解中医诊断疾病时要强调四诊并重？ 7、怎样理解病证合参的诊断原则? 8、明、清时期对于伤寒、温病的辨证有哪些成就？ 第一章问诊 一、名词解释： 壮热，潮热，阳明潮热，湿温潮热，阴虚潮热，自汗，战汗，除中，里急后重，完谷不化，五更泻，滑泻失禁，肛门气坠，溏结不调，癃闭，余沥不尽。 二、简答题 1、写出正确的和错误的主诉各一个，错误主诉应指出错误所在？ 2、背诵“十问歌”的内容。 3、xx恶寒、畏寒？各有何意义？ 4、阐述恶寒发热的机理。 5、怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质？

6、但寒不热有几种类型？各有何意义？ 7、简述壮热的表现及机制？ 9、简述xx潮热的特点及意义。 10、气虚发热有何特点？其机制如何？ 11、你如何理解“阳加于阴谓之汗”的意义？ 12、怎样根据表证出汗情况辨别外邪的性质？ 13、何谓绝汗？怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗？ 14、简述半身汗出的点及其临床意义。 15、简述十二类疼痛性质的名称、特点和意义。 16、怎样鉴别疼痛的虚实性质？ 17、何谓头晕？怎样辨析头晕的临床意义？ 18、xx心悸？怎样鉴别惊悸和怔忡？ 19、xx耳鸣、耳聋、重听？ 20、怎样鉴别耳鸣的虚实性质？ 21、何谓目眩？怎样辨析目眩的临床意义？ 22、xx失眠？简述失眠的临床分类。 23、xx嗜睡？怎样辨析嗜睡的意义？ 24、口渴欲饮包括哪些类型？各有何意义？ 25、食欲减退有何意义？ 26、何谓厌食？怎样辨别厌食的临床意义？ 27、简述消谷善饥、饥不欲食的含义和临床意义。

中医七种危险脉象

中医七种危险脉象 中医七种危险脉象 即釜沸、虾游、屋漏、雀啄、解索、弹石脉等，称为真脏脉，又叫七绝脉，凡见七绝脉，必死无疑。 雀啄脉是一种脉来急速，节律不齐，止而复发，犹如雀喙啄食的脉象，表现为脉搏在连续快速跳动3—6次之后，出现一 次较长时限的歇止，并反复发作，短促而不规则。是脾气已绝的表现。多见于风湿性心脏病、冠心病、心肌梗塞等。 屋漏脉是一种脉来迟缓，许久方来，如屋漏滴水的脉象，这种脉搏约为每分钟20———40次。可见于冠心病、风湿热、 白喉、室间隔缺损等病症，反映了体内营养胃气的绝乏。 弹石脉是一种来势沉实，指下如以指弹石的脉象，由于血管高度硬化，弹性极差而伴有外周血管阻力增加所致。常见于 各种心血管病症，如桡动脉粥样硬化合并冠状动脉粥样硬化及心肌梗塞病症等。 解索脉是一种脉来如绳索之解散，节律紊乱，忽疏忽密的脉象，其脉率多在每分钟80—150次。常见于冠心病、高血压

性心脏病、风湿性心脏病人。 鱼翔脉是一种脉来时起时伏，似有似无，如鱼之翔在河水的脉象，表现为严重的心律紊乱，脉率为每分钟160次以上，发作初期脉体尚清楚，持续时间长时脉搏即突然减弱，似有似无。可见于心脏实质严重损害的疾病，如心肌梗塞、心肌炎、克山病等。 虾游脉是一种来隐隐约约，去时一跃即逝，如虾游之状的脉象。其表现为严重心律紊乱，脉率快至每分钟160次以上，脉位表浅而脉搏无力，并反复隐没，血压甚至降为零。持续隐没时间为数秒至数分钟不等。常见于低血钾症、冠心病、房室传导阻滞、甲状腺功能亢进性心脏病、心肌炎等病症。釜沸脉是一种脉来极快，有出无入，如锅中水沸，绝而无根，时出时灭的脉象。其表现为心率超过每分钟180次以上，脉律突发突止，常见于阳热疾病，如甲状腺功能亢进性心脏病，风湿性心脏病，电解质紊乱的低血钾等。 偃刀脉是一种来势弦细而紧急，如同以手摸刀刃之口的脉象。原因是由于诸多因素导致中小动脉血管紧张度增高。常可 见于肾性高血压等动脉硬化症病人脉中。 转豆脉是一种脉来去捉摸不定如豆之旋转的脉象。具体原因是由于心脏节律过速，血液流动过快导致脉管圆滑、流利不

中医脉象

第五章切诊 第一节脉诊 三、脉诊的部位 3.寸口诊法 始见于《内经》，详于《难经》，推广于晋代王叔和的《脉经》。寸口又称气口或脉口，其位置在腕后桡动脉所在部位。（寸口分配脏腑的几种学说比较表） （1）诊脉独取寸口的理论依据： 寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？《素问·五脏别论》说：“胃为水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏入胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”《难经·一难》又指出：“十二经脉中皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然，寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。”以上说明独取寸口的道理，一是由于寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，手太阴肺经起于中焦，所以，在寸口可以观察胃气的强弱；二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。 （2）寸口脉的分部及脏腑配属： 寸口分寸关尺三部，《脉经》：“从鱼际至高骨。却行一寸，其中名曰寸口，从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前，名曰关。”即以高骨为标际(桡骨茎突)，其稍为内方的部位为关， 关前(腕端)为寸，关后(肘端)为尺，两手各有寸关尺三部，共六部脉。 寸关尺三部可分浮中沉三候，这是寸口诊法的三部九候。《难经·十八难》说：“三部者，寸、关、尺也，九候者，浮、中、沉也”，这就和遍诊法的三部九候名同而实异。 寸关尺分候脏腑，首见于《内经》，按照《素问·脉要精微论》所叙述的是： 左寸：外以候心，内以候膻中。右寸：外以候肺，内以候胸中。

左关：外以候肝，内以候膈。右关：外以候胃，内以候脾。 左尺：外以候肾，内以候腹中。右尺：外以候肾，内以候腹中。 后世对寸关尺分候脏腑，大致均以《内经》为依据而略有变更。 焦配右尺；张景岳则以膀胱、大肠配左尺，以三焦、命门、小肠配右 尺；《医宗金鉴》则以左寸候心、膻中，右寸候肺、胸，左关候肝、 胆、膈，右关候脾胃，两尺候两肾，左尺配小肠、膀胱，右尺配大肠， 又以三部分候三焦。 以上所举的几家学说，其分歧点在于大小肠和三焦，而主要的分 候五脏的观点是一致的。目前关于寸关尺分配脏腑，多以下列为准： 左寸可候：心与膻中；右寸可候：肺与胸中。 左关可候：肝，胆与膈；右关可候：脾与胃。 左尺可候：肾与小腹；右尺可候：肾与小腹。分 这种分配方法是根据《内经》上竟上、下竟下为原则的，即是体现了上(寸脉)以候上(身躯上部)，下(尺脉)以候下(身躯下部)的原则。 但必须指出，寸关尺分配脏腑，其所候的是五脏六腑之气，而不是脏腑之脉出于何部，正如李时珍所说：“两手六部皆肺经之脉，特取此以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也”。 此外，也有不分寸关尺，但分浮中沉，左诊心肝肾，右诊肺脾命门，以候各脏病的，这是因病情危急，而求其根本的一种办法。诊老人、虚人、久病、产后等也可用此法。

中医脉象之长脉的介绍

中医脉象之长脉的介绍 长脉亦是具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体长。长脉见于古籍亦很早，尽管早期没有记载它的指征，但《内经》、《难经》中是屡屡提及的，说明它是一个重要常见的脉，博粹堂中医介绍。 在《内经》提到季节脉时已见到长脉的一些端倪，例如在《索问·平人气象论》上说：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，日肝平，……如循长竿，日肝病……”又如《素问·玉机真脏论》：“……故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长故日弦，……”《难经·第五难》的提法亦大致相同，当然这种说法还不能与弦脉完全分开，正式提出长脉在《内经》上亦不少，例如：“夫脉者血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进……”（《素问·脉要精微论》）“心脉搏坚而长……肺脉搏坚而长……，肝脉搏坚而长，……胃脉搏坚而长……，脾脉搏坚而长……，肾脉搏坚而长……”（《素问，脉要精馓论》）。在《难经》上有“……然牢而长者，肝也。……谓浮、沉、长、短、滑、涩也……”（《难经·第四难》）经言“少阳之至乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而长；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。”（《难经-第七难》）。按此文亦见于《素问，平人气象论》但阙三阴经之文。又如：“诊病若闭不欲见人者，脉当得肝脉，弦急而长，而反得肺脉，浮短而涩者，死也。”（《难经-第十七难》）“……脉居阳部，而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。”（《难经·第二十难》） 《内经》、《难经》虽然没有正式提出长脉脉形，但一些联系和沦述亦给后人以启发，因而迢迢、长竿等都为后人作为长脉脉形的解释了，在《脉经》的二十四脉中没长短二脉，这可能是在内、难中长与弦联系密切有分有合，而短又极易与涩脉相台，故尔《脉经》就没有另立长短二脉，但揆诸实际，长短二脉还是有它们独立意义的，故而后世脉书多数是有长短二脉的。 正式提出长短二脉并记载了它们的脉形是自《中藏经》开始的，说是“长人脉长”，这还不能算是很具体的对病脉的解释，另外《中藏经》是宋人伪撰，亦非华佗所着，再就是伪撰《脉诀》提出：“长者阳也，指下寻之，三关如持竿之状，举之有余，日长。过于本位亦日长。”除“举之有余”不确当以外，基本上对脉形的说解还是对的。李时珍的解释是：“不小不大迢迢自若，如循长竿末梢为平。如引绳，如循长竿为病。”又说：“过于本位脉名长。”（《濒湖脉学》）李时珍肯定了过于本位这个提法是很正确的。因为长脉亦和缓脉有相类似的一个特点，就是它可以是正常脉，亦可以是病脉，故尔在正常脉形的基础上，加上过于本位是正常人出现的长脉不算病脉，且果既过于本位，力度又强则是长脉的病脉，李时珍说：“实、牢、弦、紧皆兼长。”实际这些脉不一定都有过于本位的脉形，实、牢、紧兼有弦的因素是肯定的，前人所提实、牢等脉的长是受古人弦长不甚分别的影响，因此亦认为与弦紧都兼有长了，紧确实是弦再加上一些条件所构成的。 历代脉学书籍所说长脉脉形，虽然有简有繁，但大多与《脉诀》、《脉学》相似。如崔氏《脉诀》说：“过于本位，相引日长。”《诊家枢要》说：“长，不短也，指下有余，过于本位。”《脉诀图说》说：“长脉，不小不大，迢迢自若。”《医学入门》说：“长脉过指出位外。”《太素脉秘诀》说，“过于本位，通流而长。”《脉诀汇辨》说：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。”《医碥》说：“溢出三指之外为长。”《医灯续焰》说：“脉位有三，寸关尺也，长则透出本位，唯其

二十八脉脉象

李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀 1、浮脉 2、沉脉 3、迟脉 4、数脉 5、滑脉 6、涩脉 7、虚脉 8、实脉 9、长脉10、短脉11、洪脉12、微脉13、细脉14、濡脉15、弱脉16、紧脉17、缓脉18、弦脉19、动脉20、促脉21、结脉22、代脉23、革脉24、牢脉25、散脉26、芤脉27、伏脉28、疾脉 浮脉 【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。 【主病歌】浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风。头痛鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；迟脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。 【兼脉歌】无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。 沉脉 【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。 【主病歌】沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。 【兼脉歌】无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。 迟脉 【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。 【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。 数脉 【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。 【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺 ；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。 【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。 滑脉 【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。 【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。 【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。 涩脉 【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。 【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。 【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。 虚脉 【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。

脉诊中的常见脉象

脉诊中的常见脉象 正常脉象 正常的脉象，亦名常脉，又称平脉或缓脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细不洪，节律均匀，一息（一呼一吸）脉搏四或五至，每分钟约60?90至，且应指有力。中医认为常脉一般都有胃气（从容和缓、节律一致）、有神（脉至数来去清楚，无三五不调，亦不过快或过慢）、有根（尺脉候肾，如两尺脉沉取有力而柔和，即是脉象有根）。 中医在切诊时，还十分注意排除影响脉象的因素，以避免误断。如从年龄看，脉象小儿多快于成人，年龄越小，脉搏越快；青壮年体多强健，脉多有力；老年人体衰弱，脉来缓迟；成年女性较成年男性脉象濡弱而略快；瘦人脉多稍浮；腾人脉象多沉伏。另外，当长途旅行、重体力劳动、剧烈运动，或饮酒、饱食、情绪激动时，脉多快而有力；饥饿时，脉较弱；气候对脉象也有影响，如春天的脉象微弦（春弦），夏季的脉象微洪（夏

洪），秋季的脉象微浮（秋毛）、冬季的脉象微沉（冬石）。至于“反关脉”（脉不见于寸口，而见于腕关节的背侧）、“斜飞脉” （脉从尺部斜向虎口），都因桡动脉位置异常所致，一般不是病脉。 常见病脉 病证和脉象是密切相关的。中医对病脉的分类不够一致，有的分浮、沉、迟、数、虚、实六类；有的则述21 脉、24 脉、27 脉或28 脉不等。常见的病脉有： 浮脉：浮在皮肤，轻按即得，重按反弱，主表证，有力为表实，无力为表虚。浮紧为风寒，浮数为风热，浮缓多表虚。浮脉多见于各种急性感染性疾病的初期，发热而见脉浮时，一般可能是由于心搏排血量增加，周围血管扩张，血管弹性阻力降低，桡动脉充盈度增大所致。 沉脉：沉居筋骨，按之有余，举之不足，主里证。沉数为里热，沉迟为里寒，沉细为里虚，沉实为里实。沉脉的形成与心搏排血量降低，周围血管

中医脉象之弦脉

中医脉象之弦脉 弦脉亦是具有单因素的脉象，它的性质是脉形变化，特点是张力增强，有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。 弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，它亦有一个形成过程，在《内经》中开始是以季节脉出现的，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，至于作为肝脉、肝的绝脉之说亦不可能是由于季节和胃气的有无引申出来的。如：“……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。”“春脉如弦……”“真肝脉至中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦。”（《素问·玉机真脏论》）而且与长、滑等脉的界限尚不太清楚，如《素问·玉机真脏论》说春脉是：“其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。”等等。到了《难经》上弦脉的名称就进一步确定了，它虽然引用的基本上是《内经》之文，但它的提法已经是“春脉弦者”如何如何了。后人对此亦有所分析，如《医碥》上说：“古人有时以长脉为弦，如谓春脉弦而言其软弱直长是弦即长也。今后分二脉则弦自有急劲之意不仅长而已。”实际分为二脉的条件是长只是个脉位问题，而弦则为脉体的一种形象。二者当然是不同的。在《伤寒论·平脉法》上说：“弦者状如弓弦，按之不移也。”《金匮要略》上有：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。”这里的紧是说脉形紧张不能理解为紧脉。至此弦脉是确立起来了，而且更广泛地用于临床，但《内经》、《难经》和仲景都认为非常典型，亦即“纯弦”脉是肝的真脏脉，这在《内经》中是屡见的不具引。《难经》竟与《内经》相同，仲景亦说：“假令得纯弦脉者死。”可见弦脉不但有它自己独特的形象而且程度亦是非常重要的。这亦影响到后人对弦脉的认识和说解。 《脉经》所提出的弦脉脉形是：“举之无有，按之如弓弦状（一日如张弓弦，按之不移，又日浮紧为弦）。”如弓弦状是确定不说的。但举之无有，和浮紧为弦之说却可商。因为弦是脉形的变化，它与脉位（浮、中、沉）没有关系，实践中浮弦的脉亦不少，所以说举之无有是不恰当的。对此后人亦有所论议如李时珍说：“或以浮紧为弦，况紧为牢亦近似耳。”说近似当然是不准确的。《脉确》说：“《脉经》谓弦脉‘举之无有’按疟脉有浮弦者，未尝举之无有也，即《脉经》伤寒条中亦有阳明中风脉浮弦之语，则谓弦脉举之无有，疑其误也。”浮紧为弦之说出自仲景《伤寒论·平脉法》原文是：“脉浮而紧者，名日弦也。”这个说法王叔和亦恐未尽同意，所以没有放在正文，而在又日里提出说弦一定要出现在浮的部位和前而的不能出现在浮的部位是一样的不适当，至于紧亦不应当理解为紧脉。 弦脉历代各家的形容基本上是一致的，例如《诸病源候论》说：“按之如琴瑟弦，三关通病，梗梗无有屈挠名日弦。”这里的病字不应理解为疾病，而是指脉的这种弦的变化。《察病指南》说：“劲急如弦弓弦。”《诊家枢要》说：“按之不移，举之应手，端直如丝弦。”《脉诀刊误》说：“指下左右皆无，从前中后，直过挺然于指下，日弦。”《濒湖脉学》说：“弦脉端直以长，如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦，状若筝弦，从中直过，挺然指下。”各家语气形容虽微有不同，但基本一致，尤其是李时珍的说法汇合了前人正确的说法更为全面。其他和以后各家之说或繁或简大抵不出这个范围。 弦脉是脉形的变化，在古人亦只能用客观事物来形容反映它，所以形象比拟之说是比较多，而主要的在《内经》里就有很多，尤其是具体到不同程度时就要更明显。例如在季节脉里它就起码分成三种，一是有胃气的即正常季节脉的弦，是“软弱招招，如揭长竿末梢”；二是病脉弦是“盈实而滑，如循长竿”；三是死脉弦是“急益劲，如新张弓弦”（见于《索同一平人气象论》）。《素问·玉机真脏论》说：“真肝脉至，中外急，如循刀力，责责然，如按琴瑟弦，”等等。后人书中多半用琴瑟弦，弓弦为喻，《脉诀》提出“筝弦”，《濒湖脉学》亦引用，另外周学海氏在《诊家直诀》中说：“浮厚而敛，弦也。”虽然不是用客观形象来描述的，但这个敛字却反映了脉管张力增强的神态，在当时亦是难得的。

28部诊脉顺口溜

28部诊脉顺口溜 人体脉气在病理因素影响下，反映出不同的脉象，称为病理脉象，简称“病脉”。 脉象名称很难记得完整准确，临床上更不容易掌握脉象，没有记忆规律，给初学者带来学习难度，有许多中医大夫，不一定能够完整记下28部名称。 强记四句顺口溜，让你记住28部脉象名称，以便进一步掌握脉理和诊脉要领，对中医临床医疗过程中准确使用“脉诊”，有重要作用。 浮沉迟数缓滑涩，虚实微洪紧弦革， 牢伏散动长短芤，促细濡弱疾代结。 四句顺口溜，二十八个“字”，一个“字”代表一部脉象名称，即指28部常见病理脉象。 分别依次是：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、缓脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、微脉、洪脉、紧脉、弦脉、革脉、牢脉、伏脉、散脉、动脉、长脉、短脉、芤脉、促脉、细脉、濡脉、弱脉、疾脉、代脉、结脉。 其脉象和主病是： 一、浮脉：脉象轻取即得，重按稍弱，如水上漂木。主表证。有力为表实，无力为表虚。 沉脉：脉象轻取不应，重按始得，如石沉水底。主里证。有力为里实，无力为里虚。

迟脉：脉象一息三至，脉来去极慢。主寒证。有力为寒实疼痛，无力为阳损虚寒。 数脉：脉象是一息六至，脉流薄疾。主热证。有力为实热，无力为虚热。 二、缓脉：舒缓均匀，一息四至，如初春杨柳舞风之象。主湿病。 滑脉：脉象往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主病痰、湿、实热、胎妊。 涩脉：往来坚涩，状如轻刀刮竹，极不流利。主病：血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。 虚脉：脉象轻按大而迟缓，稍加重按松软无力，甚至更有一种极度空虚之感。主虚证。如暑伤元气，心虚血少等。 三、实脉：脉象轻取重按，脉大且长，坚劲有力。主实证。热藴三焦。微脉：脉象极细而软，按之欲绝，若有若无。主气血俱虚。 洪脉：脉象指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。主阳热亢盛。 紧脉：脉象绷急，往来有力，弹击于指，状如牵绳转索。主病寒、痛、宿食。 四、弦脉：脉象端直以长，如张弓弦，从中直过，挺然指下。主病：肝病。胸胁胀痛，疟疾。 革脉：脉象浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。主病:亡血、失精、半产、崩漏。 牢脉：脉象似沉似伏，实大弦长。主病：沉寒痼冷，疝，癥，瘕。

中医病例鉴别诊断

一、咳嗽的鉴别诊断： 1、咳嗽与喘证：喘证可以兼有咳嗽，但主要以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。 2、咳嗽与肺胀：肺胀常伴有咳嗽症状，但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史，除咳嗽症状外，还有胸部膨满，喘逆上气，烦躁心慌，甚至颜面紫暗，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。 3、咳嗽与肺痈：肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓血痰为特征，病机为热壅血瘀，蕴毒化脓而成。 4、咳嗽与肺痨：咳嗽是肺痨的主要症状之一，其特点是干咳，或痰中带血，或咳血痰，但尚有低热、盗汗、身体消瘦等主要症状，具有传染性，X线胸部检查有助鉴别诊断。 二、胁痛鉴别诊断： 1、胁痛与悬饮：悬饮可表现为胁肋疼痛、但表现为饮留胁下、胸肋胀痛、持续不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛时加重、常喜向病侧睡卧，侧肋间饱满，叩呈浊音，或见发热，一般不难鉴别。 2、胁痛与胸痛：胸痛以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，常伴有胸闷不舒，心悸短气，咳嗽喘息，痰多等心肺病证候；胁痛部位在一侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，常伴口苦、目眩等肝胆病症状。 3、胁痛与胃脘痛：胃脘痛部位在上腹中部胃脘处，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状。 三、黄疸的鉴别诊断： 1、黄疸与萎黄：黄疸的发病与感受外邪，饮食劳倦或病后有关，其病机为湿滞脾胃、肝胆疏泄，胆汁外溢；其主症为目黄、身黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、病后失血有关，其病机为脾胃虚弱、气血不足、肌肤失养。其特征是双目不黄，常伴有眩晕、气短、心悸等症。 2、阳黄与阴黄的鉴别诊断：临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。阳黄以皮肤黄色鲜明、发病急、病程短、伴身热口干苦、舌苔黄腻、脉弦数。急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄面色晦暗、病程长、病势缓、伴纳少、乏力、舌淡、脉迟或细缓。 四、积聚的鉴别诊断： 1、积聚与痞满：痞满是指腹部痞塞不通，满闷不舒，系自觉症，而无块状扪及。积聚是指腹内有结块，或痛或胀，不仅是自觉症状，而且有结块扪及。

古中医怎样贴切的形容脉象(转)

古中医怎样贴切的形容脉象(转)

古中医怎样贴切的形容脉象（转） 脉象，虽然它本就是具有形象的，可如果想用言语表达，却不简单。古时候没有照相、录音、录影等技术，更没有如今之电脑绘图等简便的显示和画图方法， 若要用文字形容一个脉象给学子们了解，有相当的困难。因此，中医的先圣先贤们，上观天文，下察地理、水流……等，找出许多很贴近的形容词语，用来形容脉 象，使后世的中医学子们能够以较轻松的方式，掌握脉学的丰富知识。在这儿，笔者选一些古时候医生们形容脉象的词出来，由此希望能了解古人在使用语词上的天才。“来、去、疾、迟”，脉由沉部向浮部跳出来的感觉叫“来”，由浮部向沉部回去的感觉叫“去”。有力的、快速的叫“疾”，无力的、慢速的叫“迟”。《伤 寒论·平脉法篇》：“初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰‘内虚外实’也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰‘内实外虚’也。”形容了把脉之时，如果发 现它从下往上跳出时的脉状快速而且有力，可从上往下的脉状慢速且无力的就是“内虚外实”，相反的，就是“内实外虚”。“大、小”，就是脉动 有大的、有小的样子。在脉管的底部感觉脉之“本”，在脉管的上面感觉脉的“头”。《伤寒论·平脉法篇》中“假令脉来微去

极度有力的脉，如“浮而极有力，谓之‘革’。沉而极有力，谓之‘牢’。浮中沉俱有力，按之且大谓之‘实’。”还有：“浮沉有力，中取无力，谓之‘芤’。按之至骨，推寻始得，谓之‘伏’。”这些都是以浮沉的部位，兼以形状的变化，而有不同的脉名。把脉，还要看脉的跳动速度。脉跳动的速度，也有不同的形容词，可用以叙述；可以用“迟、数、缓、疾、结、促、代”等来形容它们。古人没有钟表，不能用钟表数秒，他们却知道用每次呼吸的心脏跳动次数，又叫作“至数”，来形容脉的跳动速度。古时候的大部分医生都是修道人，都有打坐炼功的习惯，所以他们的呼吸比较匀称。于是，用自己匀称的呼吸，以一呼一吸叫作“一息”，计算病人的脉动在医者的一息之间有多少次的跳动，例如：“一息三至，谓之‘迟’。一息六至，谓之‘数’。”如果医者的呼吸，一息之间，病人脉动六次，就是“数脉”，而一息之间，病人脉动三次，就叫“迟脉”。现今的中医都知道，数脉主阳，在府，主热；而迟脉主阴，在藏，主寒。中医使用鉴别病证的方法治病，就是以称之为“八纲”的“表里、阴阳、虚实、寒热”来看 病，以及开处方疗治；有了这些好的方法，就已经能轻易的掌握病情了，这也就是为什么几乎所有的病，到中医这儿就都能治的原因所在。又如： “一息四至谓之‘缓’。一息七至谓之‘疾’。”这说明了正常的脉，

中医祖传绝技之五病理脉象

中医祖传绝技之五病理脉象 1、浮脉：轻取即得，重按稍弱，如水上浮木。有力为表实，无力为表虚，浮而兼紧，为外感伤寒，浮而兼缓为太阳中风；浮而兼数为风热表症；浮而兼缓无力，因久病内伤，气血亏虚，虚阳外越。浮 涩为气虚，浮芤为失血。 2、沉脉：轻取不应，重按始得，如石沉水底，主病为里症。有力为里实，无力为里虚。沉为阳气被邪所困，以致营气不能鼓搏脉气外现而致。邪郁在里，气血困滞，则脉沉而有力；阳气虚陷，不能外 举，则脉沉而无力。 3、迟脉：一息三至，脉来去极慢，主寒症。有力为寒实疼痛，无力为阳虚寒。寒邪凝滞，阳失健运，故脉迟。迟而有力为冷积郁结成实，气滞不通，故寒实疼痛之征；迟而无力为阳气不足，失于健运，故成阳损虚寒之证。此外邪聚热结，阻滞血脉流行，亦见迟脉，但必迟而有力，按之必实，如伤寒阳明病脉迟可下之类，则又不可概以迟 为寒。 4、数脉：一息六至，脉流薄疾，主热症。有力为实热，无力为虚热。数为阳气亢盛，阴液亏损病变。阳热旺盛，则血流薄疾，故令脉数，这种数脉，但必数而有力。脉数为表热，沉数为里热。阴液亏损，阳气偏亢，其脉也数，但必数而有力。脉数是有热的症候。但儿童稚阳，脉来较成人快，一息六至是为正常，不作热看待。 5、虚脉：轻按大而迟缓，稍加生按松软无力，甚至有一种极度空虚之感，主虚症。如署伤元气，心虚血少等。气血不足则虚。凡虚脉见身热，而在夏季的为暑伤元气。气行则血行，脉虚的出现乃由元气不足。例卫气不固的自汗，心虚血少的怔忡，心神虚怯的惊悸，都是因元气不足而成。虚脉是气不足以运其血，则脉来无力；血不足以养其气，则脉体空虚；虚脉又包括气血俱虚。 6、实脉：轻取重按，脉大且长，坚劲有力。主实症，热蕴三焦。正邪相搏，脉道坚满，故脉来劲实有力。其所以成实，主要是三焦的邪热蕴结过甚而成。热壅于里，以苦寒泻下以清热；热结于表，用辛凉发汗以解表解热；祛邪正安，才能恢复正常。 7、涩脉：往来艰涩，参伍不调，如轻刀刮竹。主血少、伤精、反胃、亡阳、血痹。血少、伤精，不能濡养经脉，所以脉气来往艰涩。故见于反胃、亡阳、大汗出之后。也有寒湿凝滞血分的血痹，血行阻 滞难通，故脉现涩象。 8、滑脉：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰、食、实热、胎妊。滑阳气有余的象征。气盛血涌，脉象充实，往来流利，故脉来应指圆滑。痰饮内盛，饮食停滞，邪实成热，多见滑脉。但有无气衰

脉象介绍及诊疗解答

诊脉 一般来说，手指对脉搏的感觉可以分为五个部分。 1.心脏搏动的强度、速率和节律。这是引起脉搏强弱、快慢、节律性变化的主要因素。 2.血管壁的弹性和紧张度。这是引起脉搏软硬变化的主要因素。血管弹性好、紧张度低， 那么脉搏就柔和；而血管弹性差、紧张度高，那么脉搏就僵硬。 3.动脉中血液的充盈程度。这是影响脉搏粗细的主要因素。血液充足，则脉搏形状就粗大； 血液不足，则脉管不能充分扩张，脉搏就细小。 4.血液对血管的冲击力。这个冲击力是由心脏搏动的力量、血液的充盈度以及血流的速度 等因素综合形成的。冲击力大，则脉搏就容易触及；冲击力小，则脉搏需要重按才能触及。 5.血液粘滞度大小。这是造成脉搏通畅程度变换的主要因素，血液粘滞度大，则血液流动 时受到的阻力大，血液速度缓慢而涩滞‘血液粘滞度小，则血液流动时受到的阻力小，血流速度快的流畅。 为什么要把“寸口”分为三个部分来分别诊察呢？这具有非常重要的意义。中医上把人体分为上焦、中焦、下焦。上焦包括了人体头面五官、横隔膜以上的胸腔以及其中的脏器（如心、肺），中焦包括了人体横隔膜以下到脐以上的上腹部以及其中的脏器（如脾、胃、肝胆），下焦则包括了人体脐以下的腹部以及其中的脏器（如肾、膀胱、大肠、小肠）。寸关尺正好和人体的三焦相对应，寸部位置最高，能反应上焦的情况，尺部位置最低，能反映下焦的情况，而关部位置居中，能反映中焦的情况。 浮脉： 中医对浮脉的描述为“如水漂木”指手指感觉到的脉象就像漂在水上的木头，一是脉象表浅，轻按就能感觉到，二是重按脉象反而减弱。所以中医称为：举之有余，按之不足。浮脉是表证（外邪侵犯人体肌肤表，人体正气外出亢邪，在肌肤表发生争斗而产生恶寒发热等症状的，称为表证。）的主要脉象。表证为什么会出现浮脉呢？表证是人体正气和外来邪气在肌肤表发生争斗而产生的一种症候，正气外出抗邪，势必鼓动脉管，从而形成浮脉。 沉脉 沉脉正好与浮脉相反，浮脉是浮在肌肤表的一种脉象，而沉脉则是需要重按才能触摸到的一种脉象。浮脉与沉脉反映了脉象位置的深浅，距肌肤浅的为浮脉，距肌肤深的为沉脉。脉的位置深浅往往和两个因素有关。一是人体肌肉的厚薄。肌肉厚者往往脉位较深，肌肉薄则脉位较浅；二是人体气对脉的鼓动作用。这就好比吹气球，气足的话，脉管就膨胀的大，就容易摸到，从而表现为浮脉；气亏则脉管瘦瘪，脉象深藏于内而表现为沉脉。沉脉多见于两种情况：一是元气亏耗，无力鼓动脉管而引起，这种沉脉常常沉而无力。另一种情况是邪气深入于脏腑，人体正气聚集在体内以抗击邪气，或是正气被邪气围困，不能外出到肌表，这也会导致气对脉管的鼓动作用减弱，从而出现脉沉。但这种沉脉由于元气没有亏耗，所以脉位虽沉，但是脉的搏动力量往往还较强，还可以和元气亏耗所引起的沉脉相区别。 迟脉 迟脉，是指脉搏跳动缓慢，每分钟低于60次的一种脉象。脉的快慢，取决于心跳的快慢。心跳的快慢和寒、热两个因素有着密切的关系，热可以使心跳加快，而寒则可以使心跳变慢。所以尺脉主要是寒症的表现。寒症主要有两种类型：一是外寒，也就是外界的寒邪侵犯人体引起的疾病，如关节、胃脘的冷痛等；二是内寒，这主要是人体元阳亏耗，不能正常温煦机

中医28种脉象

就是平常健康人的脉象。 一般而言，脉来不大不小，不浮不沈，来去从容，一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一息），就属于平脉。而常人的脉又会随着时令、年龄、性别、体力、生活情况的不同而有所不同，例如「春弦」、「夏洪」、「秋毛」、「冬石」。 由于这些都是因为季节而有的脉象变化，因此并不属于病况，所以称为「平脉」。年老人脉较快且硬，成年人脉较慢而柔，小儿脉更快；男子脉较慢，女子脉较快，这是因男女老幼不同而有的脉象差异；至于经常劳动体力的人，脉多大而有力，经常用脑的人，脉细且无力。 在运动后、饮酒、洗浴、激动之后，脉会较快。相反地，安静或睡眠时，脉会较慢，这是因生活起居不同而有所变化的平脉。大体而言，这些脉象的变动，只是会稍微地变化，与正常的脉象并不会有太大出入。 在切脉时，必须把握「不大不小、不浮不沈、来去从容、一息四五至」（小儿一息可有六至）的原则。如果超过了这些范围，又出现了其它的病象时，就属于病脉。 ◎病脉 与「平脉」相出入时，就称为「病脉」。古人将它分为二十八脉：浮、沈、伏、迟、数、疾、代、促、结、洪、细、长、短、弦、虚、实、弱、微、散、缓、濡、紧革、牢、滑、动、涩」各自描写出不同的脉象与主病。在临症上，言二十八种脉象，很少只见一种脉象，通常都是兼见几种的脉象。为了便于记忆，清代名医陈园将这二十八脉分为八大类，并且以浮、沈、迟、数、细、大、短、长八脉为纲，分别叙述各种脉象与主病。 浮脉：（附洪脉、虚脉、散脉、芤脉、革脉、濡脉） 浮脉的脉象，是指用轻的指力，就可以得到脉象，虽然彰明易见，但是重按反而不见。它的主病，是表症、阳症与腑病。在浮脉相类的脉象中，又包括洪、虚、散、芤、革、濡等六种脉象。凡是浮而有力的叫洪脉，主要是邪盛火亢；浮而无力的是虚脉，主要是气血虚弱；浮且中空如管的是芤脉，主病为失血；脉象浮而散乱的是散脉，主病是肾气衰败；浮而外强中空较芤为剧的是革脉，主病是阴阳不交而极为细软的是濡脉，主要为阳虚有湿。以上各病症与脉象，是以浮脉为纲。 沈脉：（附伏脉、牢脉、弱脉） 沈脉的脉象，是用重的指力才能取得的脉象。用轻的指力，是无法取得的。主病为里症、阴症与脏病。在沈脉相类脉象中，又包括伏脉、牢脉与弱脉。凡是沈而着骨，隐伏不现的叫做伏脉，主病是病邪深沈在里之症；脉来大而弦实，沈取才能得到的叫牢脉，主病是坚积寒实之症；脉来细小而沈，重按才能得到的叫弱脉，主病是阳气衰微之症。以上的各种脉象与病症，都是以沈脉为纲。 迟脉：（附缓脉、涩脉、结脉、代脉） 迟脉的脉象是脉来次数减少，一息只有三至，甚至两至，主病的内容是内脏阴寒之症。在迟脉相类脉象中，包括缓脉、涩脉、结脉、代脉。凡是脉来宽缓和匀，一息四至的，就叫做缓脉，

中医28种脉象的分类与主病

《》 一、浮脉类因其脉位浅，浮取即得。浮脉类有： 浮、xx、濡、散、芤、革xx。 1- 1、浮脉 【脉象】： 轻取即得，重按反减而不空，如按水上漂木。 【主病】主表证、也主虚证。 【脉理】浮脉主表，当外邪袭肌腠，卫阳奋起抗邪，脉气鼓动于外，应指而浮。 ①邪盛而正不虚时，脉浮而有力； ②素虚者外感，邪盛而正虚时，脉多浮而无力； ③久病体虚，阳气虚衰，虚阳外越，见脉浮而无根。 ④生理性浮脉见于形体消瘦者。夏秋之时，也见浮脉。 1- 2、xx 【脉象】脉体宽大，状若波涛汹涌，来盛去衰。 【主病】主里热证（气分热盛，邪盛正衰）。 【脉理】洪脉的形成，阳气有余、内热充斥，气盛血涌，脉道扩张，故见脉洪。

①若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是阴竭阳越，阴竭而脉体失充，孤阳独亢而外越或虚阳亡脱，故浮取洪盛，沉取无力无神。属邪盛正衰的危候。 1- 3、濡脉 【脉象】浮而细软。轻取即得，重按不显。 【主病】主诸虚证，又主湿证。 【脉理】濡脉—①气虚不能内敛，故脉浮软无力； ②精血亏虚，则脉道不充则脉细小； ③若湿邪阻滞压抑脉道，脉也软而浮细。 1- 4、散脉 【脉象】浮散无根，稍按即无，至数不齐。如扬花散漫飞。 【主病】主元气离散，脏腑之气将绝。【脉理】气虚血耗，阴不敛阳，元气耗散，脉气不能内敛，故举之浮散而不聚，重按则无，漫无根蒂。 1- 5、芤脉 【脉象】浮大中空，如按葱管。 【主病】主失血，伤阴。 【脉理】芤脉—①多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；②或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而散于外。见失血伤阴之证。 1-

6、革脉 【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。 【主病】多主精血亏虚，临床常见于亡血、失精、半产、漏下。 【脉理】因正气不固，精血不藏，气无所恋而浮越于外，致使脉来浮大搏指，外强中干，如按绷紧的鼓皮。革脉为弦芤相合之脉。 二、沉脉类位于皮下筋骨，轻取不应，重按始得。沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。 2- 1、沉脉 【脉象】举之不足，按之有余。如石沉水底。 【主病】主里证。有力为里实，无力为里虚。 【脉理】①病邪郁于里，气血内困，脉沉而有力；②若脏腑虚弱，阳气衰微，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，则脉沉而无力。 2- 2、xx 【脉象】脉位深沉，重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。 【主病】主里证。常见于邪闭，厥证，痛极。 【脉理】因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏。伏而无力是气血虚损，阳气欲绝，不能鼓脉于体表。 2- 3、弱脉 【脉象】极软而沉细。

15种常见脉象的疾病对应

2014江西医疗卫生招聘中医备考：15种常见脉 象的疾病对应 人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。中公卫生人才网带着大家学习几种常见脉象对应哪些疾病。 1.实脉：寸关尺三部脉皆有力.主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。 2.沉脉：轻按不得，重按乃得。特点为脉搏部位较深。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 3.弦脉：脉挺直而长，如按弓弦，有劲有弹力，脉管的硬度大。主气郁，肝胆病证及痛证。常见于外感少阳证，肝病，胆病，高血压病，动脉硬化及各种疼痛病证。 4.洪脉：脉形洪大，脉来如波涛汹涌，来盛去衰，脉形宽，波动大。主热证，阳热亢盛。常见于高热病人。 5.数脉：脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。特点是较正常脉搏至数快。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

6.促脉：脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。 7.滑脉：脉来流利圆滑，如盘滚珠，多属邪盛，痰食内滞。气血充盛的正常人有时可见此脉，妇女妊娠时多见此脉，病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各种炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。 8.浮脉：轻按可得，重按则减。特点为脉搏部位表浅。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。 9.缓脉：一息四至，不快不慢，不强不弱，脉来和缓，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于健康人。病脉则见于气机为湿所困之湿证，或病后复元。 10.迟脉：脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。运动员和重体力劳动者，脉象常迟，属生理状态。 11.细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

正常的脉象

正常的脉象，亦名常脉，又称平脉或缓脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细不洪，节律均匀，一息(一呼一吸)脉搏四或五至，每分钟约60～90至，且应指有力。中医认为常脉一般都有胃气(从容和缓、节律一致)、有神(脉至数来去清楚，无三五不调，亦不过快或过慢)、有根(尺脉候肾，如两尺脉沉取有力而柔和，即是脉象有根)。 中医在切诊时，还十分注意排除影响脉象的因素，以避免误断。如从年龄看，脉象小儿多快于成人，年龄越小，脉搏越快；青壮年体多强健，脉多有力；老年人体衰弱，脉来缓迟；成年女性较成年男性脉象濡弱而略快；瘦人脉多稍浮；腾人脉象多沉伏。另外，当长途旅行、重体力劳动、剧烈运动，或饮酒、饱食、情绪激动时，脉多快而有力；饥饿时，脉较弱；气候对脉象也有影响，如春天的脉象微弦(春弦)，夏季的脉象微洪(夏洪)，秋季的脉象微浮(秋毛)、冬季的脉象微沉(冬石)。至于“反关脉”(脉不见于寸口，而见于腕关节的背侧)、“斜飞脉”(脉从尺部斜向虎口)，都因桡动脉位置异常所致，一般不是病脉。 常见病脉 病证和脉象是密切相关的。中医对病脉的分类不够一致，有的分浮、沉、迟、数、虚、实六类；有的则述21脉、24脉、27脉

或28脉不等。常见的病脉有： 浮脉：浮在皮肤，轻按即得，重按反弱，主表证，有力为表实，无力为表虚。浮紧为风寒，浮数为风热，浮缓多表虚。浮脉多见于各种急性感染性疾病的初期，发热而见脉浮时，一般可能是由于心搏排血量增加，周围血管扩张，血管弹性阻力降低，桡动脉充盈度增大所致。 沉脉：沉居筋骨，按之有余，举之不足，主里证。沉数为里热，沉迟为里寒，沉细为里虚，沉实为里实。沉脉的形成与心搏排血量降低，周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关。 迟脉：脉来缓慢，一息不满四至(一分钟不到60次)。主寒证或阳虚。其形成可因迷走神经兴奋性增高，或房室传导阻滞等引起。 数脉：脉来快速，一息五至以上。主热证。有力为实，无力为虚。主见于热证，包括某些热性病的全过程。如邪在卫分，则脉浮数；邪入气分，则脉洪数或滑数；邪入营分，多脉细数；邪传血分，则脉细数或虚数。数脉可见于窦性心动过速，因感染因素引起的数脉多数而有力。若有心肌兴奋性增加，或因心肌力量减弱，心搏代偿性增加，以维持每分钟的输出量而见数脉的，则必是数而无力。

中医脉象主病

脉名脉象 浮脉浮者，脉在肉上行也。轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利，像捻葱叶。沉脉轻取不应，重按始得。沉脉举之不足，重按有余。沉脉深沉在里，必按至中部始应指，重按乃有力。 迟脉迟脉呼吸三至，去来极迟。二至一至，又迟也。二呼二吸一至，迟之极矣。 数脉一息脉来超过五次。诊象枢要曰：一息六至，过平脉二至也。 虚脉三部脉举皆无力，按之空虚。张景岳曰：凡洪大无神者，阴虚也；细小无神者，阳 虚也。 实脉三部脉举按皆有力。实脉大而长，微强按之隐指愊愊然。 滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，与数相似。 涩脉往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。 长脉长者，阳也。指下寻之，三关如持竿之状。 举之有余曰长，过于本位亦曰长。 短脉首尾俱短，不能满部。 主病 表证。有力为表实，无力为表虚。浮而有力有神，为阳有余，属热证。浮而无力而空滑，为阴不足，属寒证。里证。有力为里实，无力为里虚。寒：身体痛、手足寒、骨节腰背痛、水气、留饮、浮肿、臂不能举、下重、带下、瘀血、蓄血、症瘕、泄泻、精遗。 寒证（虚寒或积冷）。迟寒属脏，阴冷相干，有力寒痛，无力寒虚。例外：热证脉迟，多与神昏谵语、闷乱烦躁等脑病并发，需细诊。 热证。有力为实，无力为虚。阳盛、外邪寒热、烦躁、 烦渴、痰热、便血、痈疡。数为阳盛，邪热鼓动，脉行 加速，故令脉数，必数而有力，阴虚久病，阳偏盛的脉 也数，但必数而无力。虚阳外浮而见数脉，必按之豁然 而空。 虚证。气血俱虚、肺痿、伤暑、多汗、脚弱、食不化。 虚与实是相对待的，有因于生理者；有因于时令者，夏 季多虚，冬季多实；有因疾患而异者，邪甚多实，正衰 多虚。 实证。气塞、瘀积、肺痈、食滞、热盛、便难。邪气与正气相搏，故脉道坚满，应指有力，浮中沉三候俱有。有胃有神，为元气充实之象；无力无神，为邪气壅滞之象。若发汗后、泄泻后、失血后、新产后及一切虚弱证，倘见实脉，为血管变硬，多属难治。 痰、食、寒热、呕逆、咳嗽、伏痰、水饮、畜血、中满、宿食、泄痢。滑为阳脉，气实血涌，往来流利，故脉来应指圆滑。痰食内滞，邪气盛实，多见滑脉。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象，妇人无病而见滑脉，应考虑是否有孕。 津液亏少、少气、痹疼、寒湿、下痢、拘挛、疝瘕、痰食胶固、男子伤精，女子失血。呕吐便血、四肢逆冷、汗 出恶寒、苔白不渴、若见涩脉，则属于寒；身热自汗、心烦口渴、舌赤少津、便闭腹胀，则属于热；津亏液枯、骨蒸潮热，盗汗失眠，若见涩脉，则属津枯。 有余热、亢热、三焦烦热、阳毒内蕴、阳明热结。脉长 而和缓，乃健康之脉；脉长而弦，乃肝阳有余，阳热内 盛之病脉。 短气、血虚、肺虚、宿食不消、汗多亡阳。有力主气郁， 无力主气损。内经：寸口短脉者头痛。指血管收缩，可