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尿失禁

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尿失禁

文章目录*一、尿失禁的概述*二、尿失禁的典型症状*三、尿失禁的病因病机*四、尿失禁的检查诊断鉴别方法*五、尿失禁的并发症*六、尿失禁的防治方案

尿失禁的概述

1、定义老年尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多,应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。

2、别称无

3、发病部位膀胱

4、传染性无传染性

5、高发人群老年人

6、科室泌尿外科、妇产科、神经科

尿失禁的典型症状

1、尿失禁的典型症状十分严重的尿频、尿急症状,由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁;压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。

2、尿失禁的分类急迫性尿失禁

这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱

痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。

压力性尿失禁

身体运作如咳嗽,喷嚏,颠簸或推举重物时腹内压急剧升高

后发生不随意的尿液流出,无逼尿肌收缩时,膀胱内压升高超过

尿道阻力时即发生尿失禁,压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

充溢性尿失禁

当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁,其原因可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻,无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起,老年患者

膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起,便秘的患者约50%有尿失禁,流出道梗阻的其他原因有前列腺增生,前列腺癌及膀胱括约肌失调,个别病例属精神性尿潴留。

功能性尿失禁

患者能感觉到膀胱充盈,只是由于身体运动,精神状态及环

境等方面的原因,忍不住或有意地排尿。

尿失禁的病因病机

中枢神经系统疾患

如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

手术

如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等,损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

尿潴留

前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。

不稳定性膀胱

膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。

妇女绝经期后

雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

分娩损伤

子宫脱垂,膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

尿失禁的检查诊断鉴别方法实验室检查有尿常规、尿培养、

尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖,如排尿记录提示患者有多尿现象,应行血糖、血钙、白蛋白检查,如尿频尿急同时伴有镜下血尿,应除外泌尿系结核、炎症、肿瘤等。

尿动力学检查可确诊。常用的尿动力学检查有两种:①逼尿肌过度活动的尿动力学检查;②压力性尿失禁的尿动力学检查。

尿失禁题库1-0-6

尿失禁题库1-0-6

问题: [单选]关于尿失禁,以下分类不正确的是() A.按年龄可分为小儿、成人男性、成人女性、老年男性、老年女性尿失禁 B.按尿失禁的特点可分为持续性、间断性、完全性、夜间性 C.按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性 D.按尿动力学特点可分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁 E.临床上常简单分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁

问题: [单选]尿失禁患者的初步评估。不包括下列哪一项() A.尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度 B.既往史是否有外伤、外科或药物治疗史,以及这些治疗的成功程度 C.尿失禁是否与服药和外科治疗有关 D.是否存在盆底肌松弛及相关改变 E.尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗

问题: [单选]关于尿动力学检查,不正确的是() A.可用于了解逼尿肌功能状态 B.可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生 C.最大尿流率低提示膀胱出口梗阻 D.对尿失禁,膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中一线测试项目 E.压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率1 天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/af4955999.html,

问题: [单选]有关对压力性尿失禁的叙述,下列错误的是() A.棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂 B.膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离 C.压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查 D.α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁 E.Burch手术的适应证为0~ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史

老年人尿失禁偏方

老年人尿失禁偏方: 1: 取新鲜鸡蛋2个,枸杞子20克,大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳,放回鸡蛋再煮片刻,吃蛋喝汤。隔日一次,连服3次即获显效。 注:本方适用于年老肾虚之尿失禁。 2: 小便失禁(尿急、控制不住):鸡肠一付,洗净晒干,炒黄研成粉,用黄酒送服,每次1钱,一日三次,服完即愈。忌姜、辣。 3: 老年人尿失禁偏方:具体方法简单方便:用中药白芷煎成汤,每日饮用三次,坚持饮用可治愈此病。 4: 猪膀胱猪膀胱1个,冼净,内装适量大米(一次能吃完为度),白线扎口,蒸熟。不加食盐和其他任何调料,吃下。治老年人尿失禁。 5: 狗肉炖黑豆狗肉200克,黑豆i00克。加水炖至熟烂,吃肉喝汤,1次服。每日1剂,冶成人尿失禁。 6: 党参核桃仁汤党参18克,核桃仁15克。加适量水浓煎,饮汤食核桃仁。益气固肾,这个治疗尿失禁偏方对老年人肾虚致小便失禁有显着疗效。 7: 三味茶龙眼肉15克,炒酸枣仁12克,芡实lO克。加适量水煎汁,代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用,可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁。 8: 葱姜硫磺糊外用一寸长6根带须葱白根,15克硫磺,鲜生姜2片。共捣成糊状,睡前用绷带敷于肚脐眼上,次晨取下。治小儿尿失禁有效。轻者1次即愈,重症者3~4次可痊愈。 9: 买白芷50克,分成5小包,分5次煎汤喝,喝时适量加些糖。我的这位亲友治好后,曾告诉一位大夫,后这位大夫用此方治好了3位小便失禁的老人. 10: 灸法治疗也是治疗尿失禁偏方:对于压力性尿失禁,药物治疗通常无济于事,一般采取保守治疗。中医认为人之所以会出现尿失禁的情况,是因为肾气虚,中气下陷导致。因此,治疗时多采用补益肾气,提升中气为主。民间常用艾灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位,其具体方法是:点燃艾条,在以上诸穴位轮换熏,每个穴位处感到灼热难忍时换穴再灸,一般一次需要半小时。一日一次,连续灸一周,如果症状消失,即可停灸。再次复发时,如法再灸一周。如此反复施灸,可很快控制病情。

尿失禁相关知识

尿失禁相关知识 【概述】 尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。 【治疗措施】 依据不同发病机理而进行相应的治疗: 一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。 二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。 三、括约肌功能不足这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。 【病因学】 病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁的病因可分为下列几项:①先天性疾患,如尿道上裂。②创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。③手术,在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种因引起的神经原性膀胱。

【发病机理】 正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分: 1.近侧尿道括约肌包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。 2.远侧尿道括约肌可分为两部分:①精阜以下的后尿道。②尿道外括约肌。 不论男性或女性,膀胱颈部(交感神经所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性,近侧尿道括约肌功能完全丧失(如前列腺增生手术后)而远侧尿道括约肌完好者,仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害,则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在女性,当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。受到体神经(阴部神经)控制的尿道外括约肌功能完全丧失时,在男性如尿道平滑肌功能的正常,不会引起尿失禁,在女性可引起压力性尿失禁。 3.逼尿肌无反射这类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力(即尿道阻力)都有不同积度的降低,逼尿肌不能完全主动地将尿液排出,排尿须依靠增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁;尿潴留时可发生充溢性尿失禁。 4.逼尿肌反射亢进逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁:①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁;②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁,这些患者常伴严重的尿频、尿急症状。③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌

中年妇女尿失禁的治疗方法

中年妇女尿失禁的治疗方法 我们很多人都听过中年妇女尿失禁的情况,这种情况如今已经越来越普遍了,随着现在生活节奏的加快,大小便失禁的发病率越来越高,尿失禁的问题给很多中年妇女带来了很大的困恼,所以迫切治疗好尿失禁的问题就成为很多妇女头疼的问题,那么有没有什么好的方法来治疗尿失禁这个问题呢?下面就让我们 跟随文章来具体了解一下。 治疗方法: 1.治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠 正诱因,治疗急性的神志模糊、通便、用雌激素治疗阴道炎或尿道炎,急性尿路感染时用抗生素,停用或替换致尿失禁的药物如安眠药、三环类抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗

胆碱药物等纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入,注意会阴部卫生及皮肤护理,避免褥疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外,有些病人宜于手术治疗,如前列腺切除术,压力性尿失禁的修复术等,能收到较好效果。有些病人可用行为疗法,生物反馈疗法或单纯的理疗。药物疗法的作用还未完全明确,许多药物的特异性不高,常有不良反应,限制了对老年人的应用。1.急迫性尿失禁对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林(普鲁苯辛),对逼尿肌的特异性较强,中枢神经系统不良反应较少,作用时间比阿托品长。有青光眼病人禁用,冠心病或前列腺病患者慎用,有流出道梗阻时也应禁用。奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用,效果可更好,主要不良反应是口干。 2.流出道功能不全对于括约肌功能不全引起的尿 失禁,?去甲麻黄碱)。咖啡君(去甲麻黄碱)对中枢神经的刺激性较小,效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的病人慎用这些药物。丙米嗪对下尿路的作用较为复杂,也是有效的药物,该药除α协同剂作用外,也有轻度的抗胆碱能特性,有助于抑制逼尿肌的不稳定。严重的压力性尿失禁而不能手术者,有人主张联合应用咖啡君(去甲麻黄碱)和溴丙胺太林(普鲁苯辛)。

尿失禁患者应该如何做日常护理

尿失禁患者应该如何做日常护理 *导读:得了尿失禁,患者会受到身体上和心理上的双重影响,而得这种病一般都是中老年人,在治疗过程中,除了通过正常的药物治疗以外,还…… 得了尿失禁,患者会受到身体上和心理上的双重影响,而得这种病一般都是中老年人,在治疗过程中,除了通过正常的药物治疗以外,还需要平日生活里的健康护理,这样才能更有效的治疗尿失禁,下面就为大家介绍一下尿失禁患者应该如何进行日常的护理。 *1.设法接尿:对女病人可用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤。对男病人可置尿壶接尿,或采用阴茎套连接引流袋接尿。 *2.留置导尿管引流:对尿失禁严重的或有特殊治疗的病人给予留置导尿管,如需长时间留置尿管,要定时进行尿管护理。 *3.观察排尿反应:充溢性尿失禁病人膀胱充盈时可能出现腹胀、不安,护士应善于观察,争取在尿液溢出前帮助病人试行排尿。对慢性病或老年病人每隔2~3h提前协助排尿,适当挤压膀胱,有意识地控制排尿。 *4.心理护理:尿失禁病人的心理压力大,常感到自卑,不和他人交往,期望得到理解和帮助,护士应尊重病人人格,给予精神上的安慰。

*5.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,床上可铺橡皮中单或用一次性尿垫,定时用温水清洗会阴部,防止褥疮。 *6.保健指导:向病人解释,多饮水促进排尿反射,嘱其每日摄入液体2000~3000ml,入睡前限制饮水,以减少夜间尿量。训练膀胱功能,初起每隔1~2h让病人排尿。以手掌用柔力自膀胱上方持续向下压迫,使膀胱内尿液被动排出,以后渐渐延长排尿时间,并锻炼盆底肌肉,促进排尿功能恢复。 通过上面的介绍,相信对患者有所帮助,尿失禁需要引起我们的重视,需要听取医生的建议,在治疗尿失禁期间,不要喝酒喝抽烟,心态的放松,积极的面对生活,才能使患者早日康复。

中药治疗尿失禁

中药治疗尿失禁 疗法提供:西安电力中心医院泌尿外科刘哲 治疗方法: 治疗药物:黄芪30g,人参15g,炙甘草10g,白术25g,陈皮10g ,升麻15g,柴胡15g。加减:肾气不足者加枸橘20g,女贞子25g,旱莲草25g,覆盆子15g。 肺脾气虚者加五味子15g,牡蛎30g。用法:每日1剂,水煎2次,共取汁400ml,早晚分服,10剂为1个疗程。 术后处理及随访:留置导尿1~2天,术后第2天以500ml生理盐水膀胱灌注,嘱自主排尿,根据排尿情况适当调节悬吊带的位置。3月内不得从事负重,跳跃活动。 中医认为中老年妇女应力性尿失禁,责之于脏气虚衰,气化不固,劳伤、忧思等损伤肝脾肺。房劳伤肾、病后气虚、老年肾亏,而其中以肺脾气虚及肾督不足为多见。 肺虚不能气化则膀胱不约,脾虚中气下陷则尿自遗,肾虚不能温化水液而尿不知。故以补中益气汤加味补益肺、脾、肾三脏,以百会、关元、中极大补元气。太溪、三阴交滋肾阴、增强膀胱功能。 针药结合治疗本病取得了很好的疗效。在临床中笔者发现,人工流产对膀胱括约肌会造成一定的损伤,增加了尿失禁发病的可能。本组2个疗程治疗无效者,继续治疗1~2个疗程也都取得了很好的治疗效果。 本病属虚损性疾病,只要坚持治疗都会取得很好的疗效。另外坚持缩阴运动对本病的治疗大有裨益。长期的尿失禁会造成尿路感染、外阴炎、阴道炎,如果早期治疗,治疗时间短且疗效更好,免除了不必要的痛苦。 年龄增加、肥胖、慢性支气管炎、哮喘和生育时尿失禁发生的危险性就增大。真正的压力性尿失禁,药物治疗在于改善症状,而不在于治愈疾病。 手术治疗应慎重患者的适应证,患者有75%~95%治愈率。患者有以下情况时预后会较差:有手术失败史,在局部有其他的病变,有全身性疾病。 这些将影响正常的愈合或增加手术操作技术的难度。身体的并发症如阴道分泌物、外阴刺激和性交疼痛一般较少出现或出现时症状较轻微。 有时可出现异常气味。因可影响患者的工作和与人际交往,尿失禁的心理,并发症常较严重。由于肌张力低,患者也可出现尿路感染、便秘和出血。

腹腔镜Butch氏膀胱颈悬吊术治疗女性张力性尿失禁

整二J一止兰盟堡性星塞箜蔓丝底些篮睦盟堂查垒堑绳 患者q,合并子宫脱垂者4例,2例患者同时行子宫切除术,近期随访手术效果理想。 超声尿道动力学检查对于诊断有较高的价值。Neager等观察了超声尿动力学改变与I临床症状严蘑程度之问的关系,发现【胛(漏尿点压)和MUCP(最大尿道关闭压)的降低与尿失禁症状的加重之间有显著相关性,二者在预测尿失禁程度上的价值是相当的。weber对1966.2000年间的相关文献进行分析后发现尿道压力测定的重复性差,不适合用于诊断压力性尿失禁。Weidn”对480例SUI患者作了尿动力学检查,其中有10.8%的检查结果显示为正常,可能与尿失禁的严重程度有关。本文13例患者术前尿失禁分度均在2~503度,临床检查、B超尿动力学检查均提示异常(主要是I胛和MUCP的降低及尿道膀胱连接部移动度大)。但是术后在症状完全消失的患者中间,仍有某些检查结果提示异常,如膀胱尿道连接部移动度、棉签试验等,而表现为轻度SUI的1例患者超声尿动力学检查却未发现异常。因此,尿失禁诊断以及术后的疗效可结合症状、体征及超声检查作出综合判断。 二、手术 女性压力性尿失禁给患者的生活带来很大不便,手术治疗是目前最有效的方法。手术方法种类繁多,近年使用较多的主要是膀胱尿道吊带术,治愈率都较高,相差不大。本文13例尿失禁患者采用3种不同手术方法治疗,症状完全消失者9例,明显改善者4例,治愈率70%,达到了较好的治疗效果。3种方法比较而言,3例BURCH手术的患者术后仍偶有咳嗽时漏尿,手术效果较其它二种吊带手术略逊色些,但是在经济方面则是仍可取的。 Goldrnan发现,阴道前壁悬吊手术在tPP大于50cnd-120患者中的成功率(93%)明显高于凹P低于该数值的(40%),认为该手术不适于后者。本文则发现,有4例患者术前I即低于50cmHz0,其中3例行In-fastsling,l例1、frr手术,术后随访患者症状均完全消失。要提高手术的成功率,我们认为关键是掌握好吊带的松紧度,可通过以下二方面的工作达到目的:1.如果手术在局麻下进行,术中可在膀胱适度充盈情况下嘱患者咳嗽,根据腹压增加时的尿液溢出情况调整吊带的松紧度,以刚好不发生漏尿时的松紧度为宜;2.术时以1根9号宫颈扩张器置于尿道内可防止吊带过紧而发生术后排尿困难。 027腹腔镜Butch氏膀胱颈悬吊术治疗 女性张力性尿失禁 第三军医大学西南医院妇产科(重庆,400038) 粱志清徐惠成陈勇李玉艳熊光武张巧玉 出力性尿失禁最有效的治疗方法是外科治疗,而Butch手术是所有众多治疗手段中的金标准。Bush手术的目的是通过将阴道前壁或膀胱颈悬吊于Cooper氏韧带而抬高阴道前壁达到其原始水平。是目前治疗张力性尿失禁疗效最好的手术方法之一。而通过腹腔镜手术可以降低术后病率、减少疤痕形成、恢复快]我院从2000年8月开始用腹腔镜Burch手术治疗病人共37例,现将结果报告如下。 临床资料与方法 I临床资料:2000年8月至2003年6月期间,我们采用腹腔镜下Bush膀胱颈悬吊术治疗37例张力性尿失禁患者,本组病例平均年龄63.2岁(55~77)岁。37例均为经产妇,生育2胎16例,生育3胎12例,4胎以上9例。且均为绝经妇女,也未行正规雌激素替代疗法,且均有子宫脱垂和阴道前壁膨出。张力性尿失禁主要依据病人症状及尿动力学测定确诊,轻、中、重度标准见文献。 2.手术方法 (1)术前准备:所有病人术前均预防性抗生素应用,术前清洁灌肠,以防术中肠道损伤,常规阴道

尿失禁的治疗方法

尿失禁的治疗方法 尿失禁其实对于很多人来说还是比较熟悉的,因为在我们很多人的现实生活中,有些人经常会患有尿失禁的。尿失禁的治疗方法有很多,而且现在的西医学上面对于尿失禁的治疗还是有着比较统一的治疗方法的。另外,中医方面对于尿失禁的治疗也是有着很多可行的方法的,而且其中很多方法的治疗效果还是不错的。 尿失禁是我们人体常见的一种泌尿系统方面的疾病,同时这种尿失禁的发病率还是比较高的。尿失禁说白了就是人体的尿液不受控制了,这对于患者们来说是非常痛苦的一件事情,会严重影响他们的日常生活的。那么,下面就来说说尿失禁的治疗方法。 ★治疗

★1.大量残余尿 可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。 ★2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱 可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。 ★3.括约肌功能不足 这类患者残余尿,治疗原则是用药物或手术等方法增加尿道

的阻力。无阻力性尿失禁患者可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。 ★尿失禁偏方 1:取新鲜鸡蛋2个,枸杞子20克,大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳,放回鸡蛋再煮片刻,吃蛋喝汤。隔日一次,连服3次即获显效。 注:本方适用于年老肾虚之尿失禁。 2:小便失禁(尿急、控制不住):鸡肠一付,洗净晒干,炒黄研成粉,用黄酒送服,每次1钱,一日三次,服完即愈。忌姜、辣。 3:老年人尿失禁偏方:具体方法简单方便:用中药白芷煎成汤,每日饮用三次,坚持饮用可治愈此病。

老年病人尿失禁护理

尿失禁(urinary incontinence) 即膀胱内的尿不能控制而自行流出尿失禁可发生于各年龄组的病 人,但以老年病人更为常见。由于老年人尿失禁较多见致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可 避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多其中有许多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表现,也不是不可逆的应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。①真性尿失禁:膀胱不能储存 尿液,表现为持续滴尿。②充溢行尿失禁:膀胱内储存部分尿液,当充盈到一定压力时即不自主溢出少量 尿液。③压力性尿失禁:当咳嗽、喷嚏或运动时腹肌收缩,腹压升高,以致不自主的少量尿液流出。 尿失禁的分类 1. 神经性尿失禁:正常人的排尿是通过神经反射来完成的。例如,当膀胱储满尿液时,膀胱 内压力升高,刺激膀胱神经末梢,这种信息通过脊髓感觉神经传至大脑皮层的高级中枢,大脑皮层通过运动神经使膀胱肌收缩,括约肌松弛引起排尿。此时要不便排尿,大脑皮层会把刺激传给膀胱,使其停止收缩,括约肌紧闭,暂不排尿(但当膀胱内尿液太多,超过500ml 时,也无法抑制时也会自动排尿)。当患有严重脑动脉硬化、脑中风、脑肿瘤及颅内感染等疾病时,大脑皮层 失去管制排尿功能,则发生尿失禁。据统计约80% 的老年人尿失禁属此类;此外,位于骶椎以上 的脊髓病变时,可导致排尿反射功能丧失,也发生神经性尿失禁。 2. 损伤性尿失禁:最常见是膀胱颈括约肌受到损伤,膀胱内无法储存尿液,尿液进人膀胱即 由尿道流出。可见于前列腺手术后膀胱颈括约肌受损,但多为部分损伤,可逐渐恢复排尿功能; 也有因对神经源性的严重尿潴留或严重的输尿管及肾盂扩张积水而造成肾功能不全,为达到治疗目的,有意将膀胱颈括约肌完全切断破坏,使尿液自动流出达到引流的目的。此时只能用阴茎套以收集尿液。 3. 充盈性尿失禁:由于前列腺增生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤医学教|育网搜

尿失禁分类

尿失禁分类 国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将尿失禁定义为“主诉为任何非自主性的漏尿行为”。从90 年代中期起尿失禁已被列为世界五大慢性病之一,它在女性中的发病率远远高于男性,严重影响女性患者的身心健康和生活质量。 临床中较常见的有六种尿失禁类型,分别为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、功能性尿失禁、充溢性尿失禁和反射性尿失禁,其中以压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁常见。 1.压力性尿失禁 腹压(咳嗽、大笑、打喷嚏)增高时尿液出现不自主的自尿道外口流出,是最常见的尿失禁类型,80%的压力性尿失禁患者同时伴有盆腔脏器脱垂。它的发生机制复杂,与盆底支持组织结构缺陷或解剖结构改变密切相关。 2.急迫性尿失禁 伴有强烈尿意或尿急感的不自主性尿液自尿道外口排出。临床表现为尿频、尿急、夜尿等。典型症状为现有强烈尿意,后有尿失禁,或在出现强烈尿意时发生尿失禁。其发生机制目前尚未完全明确,可能与逼尿肌的异常收缩有关。 3.混合型尿失禁 同时存在以上两种尿失禁,常见于老年人。 4.功能性尿失禁

又称冲动型尿失禁,指突发排尿欲望但不能及时如厕引起的自主性尿液流出。临床特点为尿失禁突如其来,常在精神紧张、情绪激动等情况下发生。 6.充溢性尿失禁 又称溢出性尿失禁、假性尿失禁,指由于尿道梗阻(尿道狭窄)和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,少量尿液从充盈的膀胱中不自主的流出,长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。常表现为尿频、尿淋漓不净、尿残留等膀胱不稳定症状,可分为急性充溢性尿失禁和慢性充溢性尿失禁。 7.反射性尿失禁 是由完全的上运动神经元病变引起,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。这类患者均有不同程度的逼尿肌反射亢进和低顺应性膀胱。

尿失禁题库1-1-8

尿失禁题库1-1-8

问题: [单选]尿失禁患者的初步评估。不包括下列哪一项() A.尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度 B.既往史是否有外伤、外科或药物治疗史,以及这些治疗的成功程度 C.尿失禁是否与服药和外科治疗有关 D.是否存在盆底肌松弛及相关改变 E.尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗

问题: [单选]关于尿动力学检查,不正确的是() A.可用于了解逼尿肌功能状态 B.可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生 C.最大尿流率低提示膀胱出口梗阻 D.对尿失禁,膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中一线测试项目 E.压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率1

问题: [单选]有关对压力性尿失禁的叙述,下列错误的是() A.棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂 B.膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离 C.压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查 D.α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁 E.Burch手术的适应证为0~ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史 (11选5 https://www.wendangku.net/doc/af4955999.html,)

问题: [单选]前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关() A.括约肌损伤 B.不稳定膀胱 C.膀胱出口梗阻 D.后尿道损伤刺激及创面感染 E.膀胱尿道角度改变

问题: [单选]关于膀胱阴道瘘的说法,错误的是() A.有尿液不自丰流出,属于尿失禁的范畴 B.主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭 C.术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术 D.如瘘管较小,留置导尿3~6周有可能自行愈合 E.膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素,以提高手术成功率

老年人尿失禁患者的护理常规

第三节尿失禁患者的护理常规 尿失禁是指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控的能力,使尿液不受自主控制而自尿道口溢出或流出的状态。 一、护理评估 (一)询问患者病史(手术、生育)。 (二)身体检查(认知、移动、心理等)。 (三)排尿情况(时间、次数、规律)。 二、护理措施 (一)尿失禁护理用具的选择及护理 1.失禁护垫、纸尿裤是最为普遍且安全的方法,既不影响患者翻身及外出,又不会造成尿道及膀胱的损害,但需注意皮肤的护理,以免发生湿疹及压疮。 2.高级透气接尿器适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的患者。 3.避孕套式接尿器适用于男性老年人,其优点是不影响翻身及外出。 4.保鲜膜袋接尿法其优点是透气性好,价格低廉,引起泌尿系感染及皮肤改变小,适用于男性尿失禁患者。 5.一次性导尿管和密闭引流袋适用于躁动不安及尿潴留患者,翻身、按摩、更换床单时不易脱落,缺点是易造成泌尿系感染。因此,护理时必须严格遵守无菌操作,尽可能

缩短导尿管留置时间。 (二)协助行为治疗 1.生活方式干预如合理膳食、减轻体重、停止吸烟,规律运动等。 2.盆底肌肉训练可分别在不同卧位时进行盆底肌肉的训练。 3.膀胱功能训练可增加膀胱容量,以应对急迫的感觉,并延长排尿间隔时间。 (三)用药护理 1.合理用药遵医嘱应用治疗尿失禁的药物。 2.护理措施指导老年人遵医嘱正确用药,讲解药物的作用及注意事项,并告知患者不要依赖药物而要配合功能锻炼的重要性。 (四)心理调试 从患者角度去思考和处理问题,建立互信的护患关系。注意患者感受,保护其隐私。增强患者应对尿失禁的信心,减轻焦虑情绪,同时顾及老年人尊严,用心聆听其困扰及愤怒情绪,帮助其舒缓压力。 三、健康指导 (一)皮肤护理 指导患者及其照护者及时更换尿失禁护理用具;注意会阴部清洁,每日用温水擦洗,保持会阴部皮肤清洁干燥。

尿失禁基本知识

尿失禁(SUI)基本知识 尿失禁是指小便与自身意志无关的排出导致个人的社会生活出现问题或招来了卫生上的问题的情况。女性由于肥胖、糖尿病、产伤、雌激素水平下降等原因患上压力性尿失禁,患者在咳嗽、举提重物或大笑、打喷嚏时,即有尿液不由自主地流出,她们常常需要用预先多次上厕所的方法来避免漏尿,给生活带来很大不便。 尿失禁的种类 ?压力性尿失禁(腹压性或紧张性) ?迫切性尿失禁 ?混合性尿失禁 ?逆流性尿失禁 在我国,尿失禁在我国中老年女性中的发病率为50%左右。其中的半数都是压力性尿失禁。特别多见于中老年女性。过半中年女性会出现不同程度的压力性尿失禁,其中16%几乎经常发生此现象。很多女性从30多岁就开始发生此病。压力性尿失禁患者由于漏尿,会引起会阴部及下腹部皮肤感染、溃烂,并可引起泌尿系统感染、膀胱结石等,严重者会影响双侧肾脏功能。压力性尿失禁如果长期不治疗,不但会进一步加重,而且会对全身其他组织器官带来威胁。还可能导致性机能障碍,干扰夫妻正常性生活进行。患上此病的女性多数不同程度地为此心力交瘁。由于它常常令患者陷入尴尬局面,妨碍正常生活和工作,所以有人称它为‘社交癌’。因为各种原因去医院寻求治疗不到1/3。 尿失禁的手术治疗 目前对于压力性尿失禁治疗最有效的方式是手术治疗,临床上常用的有膀胱颈悬吊术、阴道周围韧带悬吊术等,手术需要全麻或半身麻醉,在腹部的手术切口长达12厘米,其中现在临床应用的尿道悬吊带术须将悬吊线带针自阴道穿刺至耻骨上,其路程远,易导致副损伤发生。时间需要3个多小时,手术创伤大、住院时间长,治疗效果不确切,往往难以被患者接受。中国每年有1.5亿患者,但接受手术治疗的仅十万分之四。 当前尿失禁的标准术式是阴道无张力尿道中段悬吊带术和以Burch为代表的耻骨后膀胱颈悬吊术。使用合成材料医用材料的阴道无张力尿道中段悬吊带术因其更微创和易于操作,目前已成为全球一线的抗尿失禁的手术治疗方法。 自20世纪90年代末无张力阴道吊带术(TVT)问世以来,经过不断的更新和改良,目前常用的手术方法有以下几种: TVT技术,又叫阴道无张力悬吊术 (TVT:tension free vaginal tape):由Ulmsten 和Petros在1995年提出,他们认为压力性尿失禁的原因是中段尿道的恥骨尿道韧带失去功能所致。而控制禁尿的主要部位是在尿道中段而非膀胱颈,把吊帶尿道就可以解决女性压力性尿失禁。TVT手术特点是在病人休息时吊帶对尿道没有张力,但是当病人咳嗽、跑步、用力时,腹直肌收縮上拉吊带,使尿道弯曲而达到防止尿液漏出的目的。瑞典Nilsson等人所做的术后7年随访,治愈率达到81%,16%的病人有改善,只有3%失败。其最常見的术中并发症是在穿入套管针时有可能伤害膀胱,一旦发生,只要拔出再重新穿

尿失禁的诊断与治疗病例

尿失禁的诊断与治疗 目录:典型事例 尿失禁的危害 什么是尿失禁 疑难解答 有效治疗方法 辅助器械与手术 发生在我们身边熟悉的人群-----难言的苦衷 吴女士,35岁,是某集团公司产品开发部负责人。平时工作繁忙,很少有机会喝水或按时如厕。近几日老是觉得有下腹疼痛、尿频、尿急等不适,常为了上厕所,不得不中断主持的会议。最让她感到尴尬的是,当她有尿意的时候,还没到洗手间,就有部分尿液漏出,弄湿了内裤。 张女士,42岁,已有两个小孩,在某银行工作。由于个性随和、豪爽,与同事间关系良好,办公室里常能听到她爽朗的笑声,但最近她突然沉默了,原来她有了新的烦恼,只要大笑,尿液便不由自主漏出,尤其是有伤风感冒时,只要咳嗽就得勤换内裤,令其苦不甚言。 51岁的张女士,10年前咳嗽、打喷嚏时尿液不自主流出,近两年症状加重,行走快时也有尿液不自主流出。每天需用卫生巾,丈夫不理解她。为此,夫妻经常闹矛盾。张女士有苦难言,整日精神抑郁,常常以泪洗面。 性格活泼开朗的肖女士,生意兴隆,但有难言苦衷,不敢大笑,更不敢举重物,甚至连快步行走都不敢,还有更麻烦的,她每次与客户谈生意前,都要去卫生间换好卫生巾。 于女士,51岁。20年前咳嗽、打喷嚏时尿液不自主流出,近2年症状加重,有时上班赶车跑几步,尿液流出,每天需用卫生巾,苦恼不已。在协和医院手术医生通过1cm的切口,将无张力性尿道吊带置入刘女士的体内,一天后拔除导尿管,随即就能正常排尿了,也没有漏尿了。高兴地连连感谢医生。 王女士,42岁。性格活泼开朗,喜爱运动。但在大笑、运动、举重物时有尿液不自主流出,每次锻炼身体前需去卫生间换好卫生巾。以前旅游是她的特别爱好,现在几乎不出远门。在协和医院治疗后,尿失禁症状完全消失,又恢复以前的良好的工作状态,她深有感触的说,以前她不知道这是一种病,一种可以治疗的病,后悔没有早一点到医院找医生看病。 尿失禁的危害 尿失禁可以发生在任何年龄及性别,尤其是女性及老年人女性尿失禁发病率很高,调查显示在40岁以上的妇女中,约15%~20%的女性有尿失禁症状。由此可见女性尿失禁发病率很高。不能控制的漏尿症状会导致病人生活不方便,生活质量下降,长期下去使病人精神经常处于紧张状态,导致内分泌失调,还会引发其他系统疾病。 遗尿常常令患者陷入尷尬的場面,有时还会伴有尿骚味,妨害正常生活及作息,还可影响人的社交活动。有不少人因为担心尿失襟会当众出丑,而将自己关在家里尽量少应酬,即使万不得己需要出门,通常也是大包小包的带着卫生纸或纸尿裤,且一到目的地,什么事都先放着,第一个先找厕所。 其次还会造成夫妻间性生活的不和谐,其中的沮丧、懊恼、无奈的滋味,只有身受其苦的

不要让尿失禁影响了你的性生活!

不要让尿失禁影响了你的性生活! 尿失禁发生在膀胱的括约肌不够强壮时,以抑制尿液。当你的膀胱肌肉收缩得太厉害或者你的膀胱在你排空前变得太满时也会发生这种情况。 前列腺手术后常见尿失禁 研究表明,前列腺切除术的副作用是男性尿失禁最常见的原因之一。前列腺切除术是一种切除全部或部分前列腺的手术。 据前列腺癌基金会称,前列腺切除术的主要副作用是尿失禁,大约25%的男性报告说,在治疗6个月后经常出现尿漏或无法控制,需要使用吸水垫。幸运的是,只有不到10%的患者在手术后的三年内都使用了护垫。 在外科医生切除整个腺体后——在根治性前列腺切除术中——手术还可以通过植入男性吊带或人工尿道括约肌来治疗尿失禁。 克利夫兰诊所泌尿生殖系统重建中心主任、医学博士、泌尿科医师卓戈·蒙塔古说:“经尿道前列腺切除术后,有时会出现尿失禁,而经尿道前列腺切除术是切除良性疾病的前列腺内部部分。” “治疗方法是一样的,但在较轻的手术后,失禁的几率大约是1%的一半,也就是每200名男性中就有1人

失禁。” 膀胱过度活跃也会导致尿失禁。 这种情况对男性和女性都有影响,虽然它可能发生 在更年轻的年龄,但通常与变老有关。 蒙塔古博士说:“可以说,这种情况下,膀胱会自动收缩,而无需主人的许可。”“人们突然觉得他们必须 非常用力地走,如果他们不能及时赶到,就会把自己弄湿。” 过度活跃的膀胱是用抗胆碱能药物治疗,如奥昔布 宁或托特罗定。这些药物通过放松膀胱肌肉来缓解症状。 蒙塔古博士说:“这些药物往往会使你的口腔干燥,但它们有助于控制你过度活跃的膀胱,尽管它们并不能 治愈它。” 当他们不工作时,他补充说,下一行的治疗方法是注 射肉毒杆菌毒素(肉毒杆菌?)膀胱内壁。肉毒杆菌还有助于放松膀胱肌肉。 其他原因及治疗 神经系统疾病,如帕金森氏症、多发性硬化或中风,可导致男性或女性的膀胱非自愿收缩。由于潜在的条件,这种类型的尿失禁被称为神经膀胱。 治疗方法与治疗膀胱过动类似。然而,有些病人也 可能需要间歇性的自我导尿。

尿失禁偏方

尿失禁偏方 1:取新鲜鸡蛋2个,枸杞子20克,大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳,放回鸡蛋再煮片刻,吃蛋喝汤。隔日一次,连服3次即获显效。 注:本方适用于年老肾虚之尿失禁。 2:小便失禁(尿急、控制不住):鸡肠一付,洗净晒干,炒黄研成粉,用黄酒送服,每次1钱,一日三次,服完即愈。忌姜、辣。 3:老年人尿失禁偏方:具体方法简单方便:用中药白芷煎成汤,每日饮用三次,坚持饮用可治愈此病。 4:猪膀胱猪膀胱1个,冼净,内装适量大米(一次能吃完为度),白线扎口,蒸熟。不加食盐和其他任何调料,吃下。治老年人尿失禁。 5:狗肉炖黑豆狗肉200克,黑豆i00克。加水炖至熟烂,吃肉喝汤,1次服。每日1剂,冶成人尿失禁。 6:党参核桃仁汤党参18克,核桃仁15克。加适量水浓煎,饮汤食核桃仁。益气固肾,这个治疗尿失禁偏方对老年人肾虚致小便失禁有显着疗效。 7:三味茶龙眼肉15克,炒酸枣仁12克,芡实lO克。加适量水煎汁,代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用,可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁。 8:葱姜硫磺糊外用一寸长6根带须葱白根,15克硫磺,鲜生姜2片。共捣成糊状,睡前用绷带敷于肚脐眼上,次晨取下。治小儿尿失禁有效。轻者1次即愈,重症者3~4次可痊愈。

9:买白芷,分成5小包,分5次煎汤喝,喝时适量加些糖。我的这位亲友治好后,曾告诉一位大夫,后这位大夫用此方治好了3位小便失禁的老人. 10:灸法治疗也是治疗尿失禁偏方:对于压力性尿失禁,药物治疗通常无济于事,一般采取保守治疗。中医认为人之所以会出现尿失禁的情况,是因为肾气虚,中气下陷导致。因此,治疗时多采用补益肾气,提升中气为主。民间常用艾灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位,其具体方法是:点燃艾条,在以上诸穴位轮换熏,每个穴位处感到灼热难忍时换穴再灸,一般一次需要半小时。一日一次,连续灸一周,如果症状消失,即可停灸。再次复发时,如法再灸一周。如此反复施灸,可很快控制病情。

尿失禁的治疗方法及其护理.doc

尿失禁的治疗方法及其护理 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。下面是我给大家带来的“尿失禁的治疗方法”,欢迎阅读。 尿失禁的治疗方法及其护理 尿失禁介绍: 尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁可分为充溢性尿失禁,无阻力性尿失禁,反射性尿失禁,急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。 1.充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出,这类患者的膀胱呈膨胀状态。 2.无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。 3.反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。 4.急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频,尿急症状,由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。 5.压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽,打喷嚏,上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出,引起这类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。 病因: 1、先天性疾患,如尿道上裂。 2、创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。

3、手术,在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等。儿童为后尿道瓣膜手术等。 4、各种因引起的神经原性膀胱。 预防: 1、要有乐观、豁达的心情。 2、防止尿道感染:养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染。性生活前,夫妻先用温开水洗净外阴,性交后女方立即排空尿液,清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频,可服抗尿路感染药物3~5天,在炎症初期快速治愈。 3、保持有规律的性生活。 4、加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿失禁,应积极治疗这些慢性疾病,改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45~100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状。 5、妇女生小孩后要注意休息,不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5~10分钟。平时不要憋尿,还要注意减肥,如果有产伤要及时修复。 6、饮食要清淡,多食含纤维素丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。 7、早发现,早治疗。如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,排尿困难、不顺畅,尿频或失禁,腰酸、腹坠等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。 尿失禁治疗方法:分为中医和西医治疗 中医治疗 1、肾气虚寒

中医治疗尿失禁的方法

尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。多发于老年患者,严重危害患者的正常生活,下面看下中医治疗尿失禁的方法? 中医治疗尿失禁的方法 肾气虚寒 证候:小便不禁,随时自遗,小便频而清长,畏寒背冷,四肢不温,面色[白光]白,倦怠乏力,膝腰酸软,两足无力,或滑精早泄,阳痿,舌淡胖有齿痕,苔薄白、脉象沉细无力。 治法:温肾固涩。 主方:巩提丸合济生菟丝子丸 加减:气虚明显加人参;若下焦虚冷好转,应减少温补肾阳之品,可在缩泉丸的基础上加菟丝子、补骨脂、肉苁蓉。 肺脾气虚 证候:小便不禁,次数较频,咳嗽气喘,神脾气怯,四肢乏力,纳减便溏,小腹时有坠胀,舌质淡红,苔薄白,脉细软无力。 治法:健脾补肺。 主方:不中益气汤加味 加减:若困睡不醒,加菖蒲、远志清心醒神,兼以化痰湿;若大便溏泄者,加炮姜以温脾祛寒止泻;咳喘有痰者,加法夏、陈皮、枇叶、白果、款冬。 肝肾阴虚 证候:小便不禁,尿少短涩黄,头晕耳鸣,腰酸腿软,形体瘦弱,或两颧潮红,五心烦热,夜寐欠佳,大便干结,舌红少苔,脉弦细数。 治法:滋补肝肾,佐以固涩。 主方:大补阴丸加减 加减:尿短涩不畅,可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。 湿热下注 证候:小便不禁,尿短黄涩,滴沥不畅,尿道灼热,刺痛,少腹重坠,腰酸低热,口苦口干,舌红苔黄腻,脉细滑数。 治法:滋补肝肾,佐以固涩。 主方:大补阴丸加减 加减:尿短涩不畅,可加土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热湿;低热寐差加地骨皮、丹皮、酸枣仁、远志清虚热、安神。 下焦蓄血 证候:小便不禁,滴沥不畅,小腹胀满隐痛,或触及块物。苔薄,舌质淡黯,或有紫斑、脉涩或细数。 治法:活血化瘀。 主方:少腹逐瘀汤 加减:夹瘀热者,加山栀、黄连清热;气滞腹痛加柴胡、枳壳、白芍、元胡行气止痛;气虚者加党参、黄芪、淮山药、茯苓健脾益气。 1

老年病人尿失禁护理汇总

尿失禁(urinary incontinence)即膀胱内的尿不能控制而自行流出尿失禁可发生于各年龄组的病人,但以老年病人更为常见。由于老年人尿失禁较多见致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多其中有许多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表现,也不是不可逆的应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。①真性尿失禁:膀胱不能储存尿液,表现为持续滴尿。②充溢行尿失禁:膀胱内储存部分尿液,当充盈到一定压力时即不自主溢出少量尿液。③压力性尿失禁:当咳嗽、喷嚏或运动时腹肌收缩,腹压升高,以致不自主的少量尿液流出。 尿失禁的分类 1.神经性尿失禁:正常人的排尿是通过神经反射来完成的。例如,当膀胱储满尿液时,膀胱内压力升高,刺激膀胱神经末梢,这种信息通过脊髓感觉神经传至大脑皮层的高级中枢,大脑皮层通过运动神经使膀胱肌收缩,括约肌松弛引起排尿。此时要不便排尿,大脑皮层会把刺激传给膀胱,使其停止收缩,括约肌紧闭,暂不排尿(但当膀胱内尿液太多,超过500ml时,也无法抑制时也会自动排尿)。当患有严重脑动脉硬化、脑中风、脑肿瘤及颅内感染等疾病时,大脑皮层失去管制排尿功能,则发生尿失禁。据统计约80%的老年人尿失禁属此类;此外,位于骶椎以上的脊髓病变时,可导致排尿反射功能丧失,也发生神经性尿失禁。 2.损伤性尿失禁:最常见是膀胱颈括约肌受到损伤,膀胱内无法储存尿液,尿液进人膀胱即由尿道流出。可见于前列腺手术后膀胱颈括约肌受损,但多为部分损伤,可逐渐恢复排尿功能;也有因对神经源性的严重尿潴留或严重的输尿管及肾盂扩张积水而造成肾功能不全,为达到治疗目的,有意将膀胱颈括约肌完全切断破坏,使尿液自动流出达到引流的目的。此时只能用阴茎套以收集尿液。 3.充盈性尿失禁:由于前列腺增生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤医学教|育网搜集整理或直肠内粪块嵌塞等引起下尿道梗阻,这时因膀胱内存尿过多使膀胱过度膨胀,不能自觉正常排尿,尿液被迫呈点滴状外溢。 4.应力性尿失禁:由于膀胱颈括约肌老化松弛,此时若有腹部压力增高,膀胱内压力超过膀胱出口及尿道阻力,即可使尿液外溢。如咳嗽、大哭、快步等增加腹部压力时则发生尿失禁,多见于膀胱膨出、子宫脱垂的老年经产妇女。 5.急迫性尿失禁:老年人泌尿系炎症可造成逼尿肌反射,使膀胱收缩而产生急迫性尿失禁,不过这种尿失禁是暂时性的,待炎症控制后尿失禁情况也会好转;此外,老年妇女的无菌性尿道炎同时合并萎缩性阴道炎时,也可引起急迫性尿失禁。 6.精神性尿失禁:老年人精神受到强烈刺激、周围环境突然改变,也会发生尿失禁。消除刺激、适应环境后,尿失禁则可好转消失。 7.药物性尿失禁:老年人可因应用镇静剂或利尿剂等而发生尿失禁。前者是药物阻断了排尿反射刺激,而后者则屑充盈性尿失禁。此种情况停用药物即可消除。 老年人尿失禁是由什么原因引起的? (一)发病原因 1.中枢神经系统疾患如脑血管意外脑萎缩脑脊髓肿瘤侧索硬化等引起的神经源性膀胱 2.手术如前列腺切除术膀胱颈部手术直肠癌根治术子宫颈癌根治术腹主动脉瘤手术等损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经

尿失禁题库2-0-8

尿失禁题库2-0-8

问题: [单选]有关压力性尿失禁,下列错误的是() A.棉签试验中棉签摆动幅度超过45。则表明有尿道下垂 B.膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离 C.压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查 D.α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁 E.BurCh手术的适应证为O~ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史

问题: [单选]有关尿失禁的特点,下列正确的是() A.急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类 B.逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁 C.回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降,同时可扩大膀胱容量 D.无论有无尿失禁,膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急 E.拟胆碱能制剂,如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药

问题: [单选]关于膀胱阴道瘘,下列错误的是() A.有尿液不自主流出,属于尿失禁的范畴 B.主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭 C.术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术 D.如瘘管较小,留置导尿3~6周有可能自行愈合 E.膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素,以提高手术成功率https://www.wendangku.net/doc/af4955999.html,/ 丧尸电影大全

问题: [单选]女性,29岁。两次经阴道分娩史,第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出,经盆底肌锻炼等治疗后好转,第二胎出生后尿失禁加重,伴尿频、尿急,锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。查体:盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是() A.压力性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.真性尿失禁 D.混合性尿失禁 E.充盈性尿失禁

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