法华林抗凝的剂量调控
华法林抗凝的剂量调控
——一个不容忽视的话题
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时间：2004年8月25日下午2：00。
地点：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科二病房。
人物：心内科二病房主任马长生教授、刘小惠主任医师、杜昕副主任医师、
胡荣副主任医师、王京主治医师、刘新民住院医师，以及科室研究生、进修医师
和其他医护人员。
主题：探讨房颤抗凝治疗中如何把握华法林剂量及其在应用中的监测和过量
时的处理。
■华法林使用不当病例介绍
王京主治医师：患者女性，68岁，高血压病史20年，2000年因心悸经我院心
内科门诊诊断为慢性房颤。在药物控制血压的同时，医生建议患者使用华法林抗
凝，以防出现血管栓塞，但患者因考虑需要反复监测凝血指标而未执行。近一年
来患者发生两次一过性脑缺血（TIA），今年3月突发左下肢动脉栓塞转来我院血
管科进行手术，心内科会诊后加用华法林3毫克口服1次/日，连续1周，期间经过
4次检测国际凝血酶原时间标准化比值均偏低（1.4~1.6，正常值为2.0~3.0），
华法林剂量调整为3.5毫克/日，在第2周治疗开始时患者自己要求马上出院（出
院前INR检测为1.7），经治医生嘱其出院后必须定期监测INR或凝血酶原时间（PT ），以便最后决定华法林的长期维持用量。但患者出院后一直未来医院复查，并
擅自将药量增至4毫克/日。至7月11日患者发现皮肤多处瘀斑却未引起重视，直
至7月19日出现血尿方来就诊。在我院急查INR为6.9，马上收入心内科病房救治：暂停华法林，给予5毫克维生素K1加5%的葡萄糖250毫升稀释缓慢静注，复查INR 为3.8，再予5毫克维生素K1静注，查INR降为2.2。随后重新口服华法林由2毫克/ 日开始，在INR值指导下调整为稳定维持量3毫克/日，经半月观察患者病情平稳，INR在1.9~2.2范围，后出院按医嘱服药和复查。
马长生主任医师：有血栓栓塞危险因子的房颤患者，中风年发生率是4%~6%，甚至更高（血栓危险因子包括：既往中风或TIA史、动脉栓塞史、高血压、糖尿
病、冠心病等），发生外周动脉栓塞的几率也较高，所以一定要充分进行抗凝治
疗。华法林是抗凝治疗的首选药物。研究显示，华法林抗凝治疗可使脑卒中的危
险性下降68%。因此，应强烈推荐有适应证的高危病人长期口服抗凝剂华法林。
当然，服药期间应进行
INR的连续检测，以避免出血等并发症。
■怎样通过监测INR调整华法林剂量
刘小惠主任医师：华法林的治疗窗很窄，半数有效量与半数致死量的INR水
平相差仅1倍，且该药的药理学复杂，开始作用比较迟缓。如何合理应用华法林，
如何监测及调整华法林剂量都是非常重要的临床问题。对一个从来没有用过华法
林的患者，很难预料多大剂量时能达到稳定的INR。西方人一般首剂使用华法林5
毫克/日，国人建议首剂应用3毫克/日，同时需要监测PT或INR，维持INR目标范围为1.8～2.4，华法林的维持量多为2.5~3毫克/日左右（因存在个体差异少数人
维持量可至7~8毫克/日），通常达到稳定的INR需要两周。华法林治疗的头6～12
周出血并发症的发生率最高，在这期间，最好每周测定一次INR。美国病理学会
推荐在开始应用华法林的第一周至少要测定4次INR，以后随INR趋于稳定逐渐减
少测量次数，但测量间期最长不应超过4～6周。
马长生主任医师：如果服用华法林患者的INR一直稳定在目标范围内，一般
不用调整华法林剂量。如连续检测结果虽然稳定但却位于目标范围之外，当INR
偏低时则可以考虑适当加大华法林剂量；而当INR轻度偏高（3～5）时，正确的
做法是先停药一天，同时每天监测INR，并根据第二天的INR值来决定是否减少华法林用量。当连续测定结果忽高忽低时，最好还是维持原剂量。INR波动大的患
者最易发生血栓栓塞或出血并发症，应提醒这些患者注意饮食中维生素K的摄入量，严格按医嘱服药和规律监测INR。
胡荣副主任医师：多数情况下华法林剂量的增减幅度应控制在5%～20%上下，若变化过大，如超过原剂量的1/3，INR可能会矫枉过正。华法林剂量的调整要根
据INR偏离目标范围的大小和患者以前对华法林剂量调整的反应来决定。而两次
测定INR具体需间隔多久，则主要考虑患者服华法林的时间长短和INR的稳定性如何。另外，当患者的健康状况、饮食结构发生变化，或应用新的药物时（许多药
物都会影响华法林代谢），应加测INR。
■INR过高时（>5）如何处理
马长生主任医师：目前临床常见的辣手问题是INR过高（>5），特别是>9时
就可能导致较严重的出血。最常见的出血部位为牙龈、鼻、眼球结膜下、皮下、
尿道、呼吸道、消化道，或者导致女性月经增多。经过正确及时的处理，绝大多
数患者的出血均能得以控制并逐渐吸收，然后便可恢复治疗剂量的INR水平，从
而避免对后续治疗的影响或产生更严重的后果。
王京主治医师：当INR中度升高至5.0～9.0时，若没有明显出血，可在停一
次华法林并每天监测INR的同时，口服1～2.5毫克维生素K1，可在24小时内使升高的INR迅速下降；如果INR超过9.0，临床仍没有出血，应口服大剂量3～5毫克的维生素K1（必要时可重复口服），以期在24～48小时内使INR明显降低。
杜昕副主任医师：如果出现了严重的出血或INR超过20需要快速逆转时，应
缓慢静脉输入5~10毫克维生素K1（1毫克维生素K1用5%的葡萄糖50毫升稀释）；如果华法林超量过多或出血仍在继续，应第二次静脉给药，因为华法林的作用时
间比维生素K1长得多。同时也可适当输入新鲜冷冻血浆或有功能的浓缩凝血因子。一般800毫升左右的新鲜冷冻血浆（依患者体重不同可略有差异）便可使INR降至治疗水平（1.8~2.4）。输入血浆后要及时测定INR，完全纠正华法林造成的凝血
缺陷需要将INR降到1.3以下。由于新鲜冷冻血浆的效果在24小时内基本消失，所以应继续严密监测INR，必要时可第二次补充。输入浓缩的凝血因子比输新鲜冷
冻血浆效果更好，但浓缩凝血因子不易获得，而且容易引起急性血栓。
胡荣副主任医师：房颤患者在抗凝治疗中万一发生脑出血，在采取上述措施
将INR恢复到正常范围的同时，为了防止脑梗死的发生，还要静脉内应用足量肝素，使部分激活凝血酶原时间（aPTT）达到基础值的1.5~2.0倍。
临床实践证明肝素应用越早，患者功能恢复越好。因此推荐房颤脑卒中患者
早期应用肝素治疗，并严密监测aPTT，aPTT值过低时中风的再发率升高，过高则
出血并发症增多。
马长生主任医师：房颤的治疗目前进展很迅速，今天我们在这里讨论的仅
为其一个小方面——抗凝问题。国外现已研制出了一种新型的口服抗凝药物Xime- lagatran(一种直接凝血酶抑制剂)，该药对于房颤患者预防血栓栓塞的效果与华
法林相当，具有剂量恒定、服药期间无需抗凝监测的优点，但价格较贵，预计会
在不久的将来广泛应用于我国临床。
■本报记者崔大涛
胰岛素泵操作技巧指南设计和要求规范标准
胰岛素泵操作指南和规范 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛 素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制 的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。
2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉 签，治疗巾。 3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制 及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警 报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序 表1
尼麦角林胶囊(凯尔)的说明书
尼麦角林胶囊(凯尔)的说明书 为什么大家都这么害怕心脑血管疾病呢?因为这种疾病是一种破坏性非常强的疾病，和我们的生命安全息息相关的一种疾病，是一种致残率很高的疾病，一旦患上，轻者会不同程度的丧失生活能力，重者会导致死亡。在心脑血管的治疗上，尼麦角林胶囊(凯尔)是一款效果最好的药物，下边我们来详细了解一下。 【药品名称】 通用名称：尼麦角林胶囊 商品名称：尼麦角林胶囊(凯尔) 【主要成份】尼麦角林。 【性状】本品为硬胶囊，内容物为白色或类白色球状小丸。 【适应症/功能主治】慢性周围循环障碍，如肢体血管闭塞性疾病，雷诺氏综合症，其他末梢循环不良症状，也用于老年性耳聋，视网膜疾病等，也可用于烧伤后应激激素释放导致的侧小动静脉
痉挛，血流量减少，血液高凝状态等微循环障碍。 【规格型号】30mg*10s 【用法用量】动脉疾病：次1粒，一日一次，早晨服用。老年性头昏眼花和智力衰退。一次1粒，一日1次，早晨服有。 【不良反应】可观察到下列症状出现轻度的胃痛。突然直立性血管舒张性阵热或头晕。 【禁忌】本品不适用于下述情况：近期心肌梗塞、急性出血、严重的心动过缓、直立性调节功能障碍、出血倾向和对尼麦角林过敏者。 【注意事项】孕妇慎用。 【儿童用药】根据目前的适应症，本药不用于儿童。 【老年患者用药】药代动力学与耐受性试验表明，成人与老年病人的剂量与给药方法没有差别。 【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【药物相互作用】尼麦角林片可能会增强降血压药的作用。由于尼麦角林是通过CYTP4502D6代谢，不排除与通过相同代谢途径的药物有相互作用。 【药物过量】摄入高剂量的尼麦角林可能引起血压的暂时下降。一般不需治疗，平卧休息几分钟即可。罕见的病例有大脑与心脏供血不足，建议在持续的血压监测下，给予拟交感神经药。 【药理毒理】 本品为α肾上腺素阻滞血管扩张药。其作用如下： 1、通过抑制血管收缩交感神经的紧张度增加脑动脉（尤其在缺血区）的血流量。 2、增加脑细胞对葡萄和氧的利用率。 3、具有钙拮抗作用。 4、对多巴胺和5—羟色胺受体有激活作用。 5、有降压和抗血小板凝集作用。 【药代动力学】尚不明确。 【贮藏】密封。
胰岛素泵基础率地设定与调整
胰岛素泵基础率的设定与调整 写在课前的话 糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标，而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。 一、胰岛素泵概论 （一）生理性的胰岛素分泌 如图1所示：生理性胰岛素分泌的曲线，正常健康人在不吃饭时，有小剂量的胰岛素分泌，如黄色的点状曲线；在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌，如绿色曲线所表示，将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌，绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。 图1：生理性胰岛素分泌的曲线
为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱，理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升，达到与非糖尿病者相同的浓度。然后胰岛素迅速下降，在下一餐前回复到基线水平。进食后半小时内迅速起效，可在最小胰岛素浓度下，达到最好的血糖控制效果。餐后胰岛素快速下降，则可减少低血糖风险，以及因高胰岛素血症而造成的体重增加，而维持接近正常的基线胰岛素水平，又可改善代谢控制，降低糖尿病慢性并发症风险。与可溶性人胰岛素相比，速效胰岛素类似物较难形成六聚体，这样就更容易从注射部位快速吸收。其结果是起效时间更短，可提高餐后血糖控制。由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除，因此作用时间较短，减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。 （二）胰岛素泵的定义 胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素，模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌，以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量，称之为胰岛素泵基础率。而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。 （三）胰岛素泵治疗的基本原理 图2：胰岛素泵治疗的基本原理图
神内常用药物完整版
神内常用药物 一．静脉输入 （一）活血 1.丹红：活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭 阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷， 心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木， 活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗 塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。 2.疏血通：活血化瘀、通经活络。用于瘀血 阻络所致的缺血性中风病中经络急性期， 症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩。适 用于急性期脑梗塞见上述表现者。 （二）营养脑 3.奥拉西坦：营养大脑。使大脑中蛋白质和 核酸的合成增加，可改善老年性痴呆和记 忆障碍症患者的记忆和学习功能。 4.依达拉奉：依达拉奉可清除自由基，抑制 脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮 细胞、神经细胞的氧化损伤。是一种脑保 护剂（自由基清除剂）。 5.小牛血清去蛋白：本品能促进细胞对葡萄 糖和氧的摄取与利用。在低血氧以及能量
需增加等情况下，本品可以促进能量代谢。 增加供血量。适应症为①改善脑部血液循 环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外 伤)所引起的神经功能缺损。②末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿 部溃疡。③皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、 糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)；放射所致 的皮肤、粘膜损伤。 6.醒脑静：由天然麝香、冰片等中药经科学 方法提取精制而成的，新型中药注射器剂，对各种病因引起的意识障碍以及高热等具 有显著疗效。清除自由基、降低脑脊液中 内源性致热原、抑制缺血再灌注诱导的脑 神经细胞凋亡、减轻脑水肿、改善脑循环、 保护脑细胞、降低中风面积、缩短昏迷时 间及退热等方面有显著作用，用于治疗中 风、颅脑损伤、中枢神经系统感染、药物 中毒等引起的意识障碍及高热等总有效率 为86.72%，无意识障碍的中风患者早期应 用本品可显著减轻神经功能损害，未见毒 副反应。 7.注射用脑蛋白水解物：用于颅脑外伤、脑
其它治疗心脑血管疾病的药品列表
其它治疗心脑血管疾病的药品列表 其它治疗心脑血管疾病的药品列表是治疗心脑血管疾病的药品列表的子级页面。 分类查看 本药品列表被可按中成药和西药分类查看： ?其它治疗心脑血管疾病的中成药物列表 ?其它治疗心脑血管疾病的西药列表 其它治疗心脑血管疾病的药品列表 ?丁苯酞软胶囊（恩必普） ?轻、中度急性缺血性脑卒中。 ?三磷酸胞苷二钠注射液 ?用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。 ?东昂降脂灵片 ?补肝益肾，养血，明目，降脂。用于肝肾阴虚，头晕，目昏，须发早白，高血脂症。 ?丹七片（正通） ?活血化瘀。用于血瘀气滞，心胸痹痛，眩晕头痛，经期腹痛。 ?久强脑立清（北京脑立清） ?清热平肝，降逆止痛。用于肝热上升引起：头痛脑胀，眩晕耳鸣，烦燥易怒,失眠多梦，高血压症。 ?乌替普利拉 ?乙型脑炎减毒活疫苗（杰益维） ?用于预防流行性乙型脑炎。 ?乙型脑炎灭活疫苗 ?用于预防流行性乙型脑炎。 ?乙酰水杨酸片 ?1、用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等，为风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药，可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。对急性风湿热伴有心肌炎者，可与皮质激素合用。2、用于痛风。3、预防心肌梗塞、动脉血栓、动脉粥样硬化等。4、用于治疗胆道蛔虫病（有效率90％以上）。5、粉末外用，可治足癣。 ?乙酰水杨酸肠溶片
? 1.用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等，为风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药，可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。对急性风湿热伴有心肌炎者，可与皮质激素合用。 2.用于痛风。 3.预防心肌梗塞、动脉血栓、动脉粥样硬化等。 4.用于治疗胆道蛔虫病（有效率90％以上）。 5.粉末外用，可治足癣。 ?乙酰胺吡咯烷酮片 ?适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也可用于儿童智能发育迟缓。 ?二十五味珊瑚丸 ?开窍、通络、止痛。用于“白脉病”、神志不清，身体麻木、头晕目眩、脑部疼痛、血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。 ?二氯地尔 ?二甲福林 ?二维三七桂利嗪胶囊（新瑙力隆） ?用于缺血性脑血管病及其后遗症。 ?低分子肝素钙注射液（尤尼舒、速碧林） ?本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。 ?低分子量肝素钠注射液（乐尚、吉派林、海普宁） ?本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。易栓症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适应症。 ?依达拉奉注射液（必存） ?用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。 ?依那地平 ?养血清脑丸 ?养血平肝，活血通络。治疗血虚肝亢所致的头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等。?养血清脑颗粒 ?养血平肝，活血通络。用于血虚肝亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦等 ?冻干人血白蛋白 ? 1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。 ?前列地尔注射液（凯时） ? 1.治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制
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马云枝教授临床应用天麻钩藤饮经验
CJCM 中医临床研究2018年第10卷第24期中华医学·国医名师·精气神-1- 马云枝教授临床应用天麻钩藤饮经验 Professor Ma Yunzhi's clinical experience of applying Tianma Gouteng Decoction 康超茹1马云枝2 （1.河南中医药大学，河南郑州，450000；2.河南中医药大学第一附属医院，河南郑州，450000）中图分类号：R249.8文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）24-0001-03证型：BDG 【摘 要】文章主要通过介绍国家名老中医马云枝教授多年的临床经验，总结其临床运用天麻钩藤饮治疗相关疾病经验，通过分析头痛、眩晕、中风等临床医案、分析病案，介绍相关疾病定义、病机以及天麻钩藤饮的组成、功用、主要适应证等，总结得出天麻钩藤饮对肝阳偏亢、肝风上扰所引起的高血压病、脑梗死、头痛、眩晕、耳鸣、抑郁症、失眠症、帕金森病等，均可取得良好的治疗效果。 【关键词】马云枝教授；天麻钩藤饮；临床应用；经验 【Abstract】The article mainly introduces the many years experience of Professor Ma Yunzhi, a national doctor in the country, and summarizes her experience in the clinical treatment of related diseases by applying Tianma Gouteng Decoction (天麻钩藤饮). This article analyzes the clinical medical records and case analysis of headache, dizziness, stroke, etc. and introduces related disease definitions and pathogenesis. As well as the composition, function, and main indications of Tianma Gouteng Decoction(天麻钩藤饮), it can achieve a good therapeutic effect for hypertension, cerebral infarction, headache, dizziness, tinnitus, depression, insomnia, Parkinson's disease, etc., which is caused by hepatic hemiplegia and hepatic wind disturbance. 【Keywords】Professor Ma Yunzhi; Tianma Gouteng Decoction; Clinical application; Experience doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.24.001 马云枝教授，主任医师，博士生导师，国家名老中医，从事中西医结合临床、科研和教学40余年，对天麻钩藤饮临床应用有独到见解，且屡获良效，笔者有幸随师侍诊，获益匪浅，现将马师运用天麻钩藤饮临症验案摘录3则，介绍如下。 1 脑出血后遗症—头痛 1.1医案 患者甲，男，54岁，于2017年11月12日初诊，主诉：头痛不适1年余，患者于2016年10月23日突然出现左侧肢体无力，伴头晕不适，无意识丧失，急至石家庄第二人民医院查头颅CT示脑出血，量约5 mL，经治疗后病情稳定，现生活可自理，近1年来反复出现头痛不适，每日凌晨4～5时发作伴加重，伴心烦易怒，夜寐不宁，口苦咽干，曾在河南大学淮河医院检查CTA示左侧颈内动脉硬化，用药不详，症状未缓解，为进一步治疗来我院。平素喜饮酒。体格检查：慢性病容，精神一般，行走拖沓，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，构音含糊，双上肢肌力基本正常，左上肢肌张力增高，霍夫曼征弱阳性。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断：中风，头痛，肝阳上亢，脉络瘀阻；西医诊断：脑出血后遗症，头痛。方药：天麻18 g，钩藤20 g，石决明30 g，桑寄生10 g，茯神30 g，首乌藤30 g，黄芩10 g，川牛膝10 g，盐杜仲10 g，干益母草30 g，炙甘草3 g，川芎18 g，谷精草10 g，细辛3 g，16剂，水煎服；尼麦角林片，2片/次，3次/日；氟哌噻吨美利曲辛片，1片/次，1次/日。 1.2 头痛定义 头痛是指头部脉络拒急或失养，脑络不利，以自觉头痛为临床特征的常见疾病，既可单独出现，也可见于多种疾病过程中。《内经》记载为“脑风”“首风”，并认为病因不外乎外感、内伤；汉代长沙太守张仲景《伤寒论》论述了太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛；明代王肯堂《证治准绳》云：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。” 1.3 按语 马老师认为头为“清阳之府”“诸阳之会”，五脏精血、六腑清气皆上注于头，脑为髓海，依赖于脾胃水谷精微、肝肾精血的充养。头痛病因有感受外邪、情志失调、饮食劳倦、头部外伤、体虚久病、先天不足、久病入络。患者年过五旬，长期劳累，饮食不节，且长期饮酒，脾胃虚弱，脾失健运，清阳不升，脑失所养，母病及子，故有肝失疏泄及肝之阴血不足，肝为刚脏，主升主动，肝阴不足，则失其柔和、凉润，阴不维阳，肝阳升动太过，肝阳偏亢，“肝者，凝血之本”，血不得凝而出血不止，故见脑出血，上扰清窍，故发为头痛，根据心烦易怒，夜寐不宁，口苦咽干等症状，及舌脉之象，故辨证为肝阳上亢，脉络瘀阻，予以天麻钩藤饮加减。马老师强调临床应首先排除
(整理)其它治疗心脑血管疾病的中成药物列表.
其它治疗心脑血管疾病的药品列表分类查看 本药品列表被可按中成药和西药分类查看：其它治疗心脑血管疾病的中成药物列表 其它治疗心脑血管疾病的西药列表其它治疗心脑血管疾病的药品列表丁苯酞软胶囊（恩必普）轻、中度急性缺血性脑卒中。 三磷酸胞苷二钠注射液用于颅脑外伤后综合症及其后遗症的辅助治疗。 东昂降脂灵片补肝益肾，养血，明目，降脂。用于肝肾阴虚，头晕，目昏，须发早白，高血脂症。 丹七片（正通）活血化瘀。用于血瘀气滞，心胸痹痛，眩晕头痛，经期腹痛。 久强脑立清（北京脑立清）清热平肝，降逆止痛。用于肝热上升引起：头痛脑胀，眩晕耳鸣，烦燥易怒,失眠多梦，高血压症。 乌替普利拉 乙型脑炎减毒活疫苗（杰益维）用于预防流行性乙型脑炎。 乙型脑炎灭活疫苗用于预防流行性乙型脑炎。 乙酰水杨酸片1、用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等，为风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药，可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。对急性风湿热伴有心肌炎者，可与皮质激素合用。2、用于痛风。3、预防心肌梗塞、动脉血栓、动脉粥样硬化等。4、用于治疗胆道蛔虫病（有效率90％以上）。5、粉末外用，可治足癣。 乙酰水杨酸肠溶片1.用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等，为风湿热、风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药，可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。对急性风湿热伴有心肌炎者，可与皮质激素合用。2.用于痛风。3.预防心肌梗塞、动脉血栓、动脉粥样硬化等。4.用于治疗胆道蛔虫病（有效率90％以上）。 5.粉末外用，可治足癣。 乙酰胺吡咯烷酮片适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也可用于儿童智能发育迟缓。 二十五味珊瑚丸开窍、通络、止痛。用于“白脉病”、神志不清，身体麻木、头晕目眩、脑部疼痛、血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。
胰岛素泵剂量调节
胰岛素泵的剂量调节 1)用泵前的准备和血糖控制目标 1.用泵前的准备工作 a)多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时） b)固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零 食） c)中、长效胰岛素的洗脱期： 中效：18—20小时长效：至少24小时 2.泵治疗期间的血糖监测 建议每天监测八点血糖： 早餐前BG 早餐后2小时BG 中餐前BG 中餐后2小时BG 晚餐前BG 晚餐后2小时BG 睡前BG 凌晨3点BG 2)胰岛素泵调节剂量的三大步骤 a)步骤一：设定血糖控制目标 糖化血红蛋白A1c : < 7.0% * 无显著低血糖时尽可能达到< 6.0%.
●餐前血糖: 5.0--7.2 mmol/L ●餐后高峰值: < 10.0mmol/L. ●入睡前： 5.6-7.0mmol/l ●夜间3点：>5mmol/l A1c作为血糖控制的主要目标，血糖控制的目标应该个体化，某些人群应考虑特殊情况（儿童，老人，妊娠） b)步骤二：根据体重法/以往打针剂量法判定初始剂量 体重法： 适用患者：一般适用于装泵前未使用过胰岛素的患者 设定方法：一日总量(T)＝体重kg ×(0.4┄0.8) 1.1DM：T＝体重Kg×(0.4-0.5) 2.2DM患者：
体重低于标准体重10%：T＝体重Kg×0.5 体重是标准体重：T＝体重Kg×0.6 体重超重10%以上：T＝体重Kg×0.8 部分资料采用以下体重法计算参数： 表1：1 型糖尿病患者 表2：2 型糖尿病患者
根据以往皮下注射总量计算： 适用患者：装泵前正在使用胰岛素注射的患者 设定方法：一日总量（U）＝用泵前胰岛素用量（U）×(70%~100%) 基础率，大剂量分配原则： 50：50原则 基础量/大剂量各占50%，适用于大多数成人糖尿病患者 40：60原则 适用于儿童及青少年糖尿病患者，因为生长发育，需要
神经内科常用药物的相关知识
神经内科常用药物的相关知识 输液用药 一、脑保护剂： 1、依达拉奉注射液：是自由基清除剂。 2、奥拉西坦注射液：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍 的治疗。 3、脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状。 二、改善循环： 1、丹参川穹嗪注射液：抗血小板聚集，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗 死。 2、小牛血清去蛋白注射液：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。 3、疏血通注射液：活血化瘀，通经活络。 4、血栓通注射液：活血化瘀，扩张血管，改善微循环。 5、银杏叶提取物：主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。 6、谷红注射液：有抗氧自由基，抗血小板聚集、改善神经细胞代谢，改善 脑功能。 7、参穹葡萄糖注射液：加速红细胞的流速，并具有抗心肌缺血和心肌梗死 的作用。 8、丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络。 9、注射用丹参多酚酸盐：活血化瘀，通脉。 10、红花黄注射液：活血化瘀，通脉止痛。 11、曲克芦丁脑蛋白水解物：防止血栓形成。（癫痫持续和癫痫大发作的 患者禁用） 12、丁苯酞注射液：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。 13、前列地尔注射液：改善心脑血管微循环障碍。（0-5℃保存） 14、尤瑞克林注射液：对离体动脉具有舒张作用，可抑制血小板聚集。 三、营养神经 1、鼠神经生长因子：用于治疗视神经损伤。 2、甲钴胺注射液：用于周围神经病，因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血。
四、免疫抑制剂 1、云克注射液：具有抗炎抗风湿，调节人体自身免疫，明显镇痛作用。 2、美罗华注射液：（利妥昔单抗注射液）调节人体自身免疫。 五、抗病毒 1、喜炎平注射液：清热解毒，止咳止痢。 2、更昔洛韦∕阿昔洛韦：抗病毒。 六、胃黏膜保护剂 1、泮托拉唑：十二指肠溃疡，胃溃疡，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 2、奥美拉唑：用于治疗消化道出血。 七、醒脑 1、醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 八、脱水 1、20%甘露醇注射液 2、呋塞米注射液 3、甘油果糖注射液 4、白蛋白注射液 九、其他 1、天麻素注射液：用于神经衰弱综合征及血管神经性头疼。 2、痰热清注射液：清热、化痰、解毒。 3、苯巴比妥钠注射液：镇静，催眠和抗惊厥效应，还具有抗癫痫效应。 4、低分子肝素钙注射液：具有抗血栓形成和抗凝作用。 5、甲泼尼龙琥珀酸钠：糖皮质激素，抗炎，免疫抑制，治疗休克，内分泌失调。 6、还原型谷胱甘肽：天然的活性物质肝病治疗的基础药。 7、硫辛酸注射液：防止因高血糖引起的神经病变。（避光） 8、氨茶碱注射液：支气管哮喘，阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。 9、羟乙基淀粉注射液：用于治疗和预防血容量不足。
疏血通胶囊说明书
疏血通胶囊说明书 篇一：针灸科常用药物说明书 静脉用药： 1、降颅压脱水药：甘露醇甘油果糖七叶皂苷钠 2、改善脑循环：奥扎格雷疏血通红花黄色素醒脑静 3、营养脑细胞：奥拉西坦博司捷长春西汀依达拉奉小牛血（清）去蛋白提取物 4、脊柱病：氯诺昔康神经妥乐平 5、椎基底动脉综合征：丁咯地尔 6、化痰：氨溴索痰热清 7、抗生素：克林霉素阿奇霉素氨曲南阿洛西林头孢哌酮\舒巴坦钠左氧依替米 星 8、营养液：脂肪乳复方氨基酸混合糖电解质注射液丙氨酰谷氨酰胺 氨酸钾镁维生素B 维生素C ATP 辅酶A 9、扩冠：欣康硝酸甘油
10、房颤强心心衰：西地兰胺碘酮 11、平喘药：氨茶碱 12、利尿心衰药：速尿 13、保护胃粘膜：奥美拉唑 14、肾病：肾康注射液 15、高血压急症：乌拉地尔 16、高血糖：普通胰岛素注射液 17、常用皮下胰岛素：门冬30 来得时诺和锐 18、退烧药：氨基比林 19、过敏：苯海拉明肾上腺素地米 20、癫痫：地西泮 21、急救药：可拉明阿拉明洛贝林正肾副肾阿托品 口服： 1、高血压：倍他乐克 卡托普利依那普利贝那普利福辛普利 厄贝沙坦替米沙坦氯沙坦缬沙坦
拜新同尼福达玄宁波依定 2、高血糖：格列齐特格列吡嗪（缓释片瑞易宁）格列美脲 诺和龙 二甲双胍 罗格列酮 拜糖平倍欣 3、高血脂：辛伐他汀阿托伐他汀 4、眩晕：西比灵 5、营养脑细胞：尼麦角林奥拉西坦胶囊 6、抗血小板：阿士匹林氯吡格雷 7、扩冠：欣康（丽珠欣乐）复方丹参滴丸万爽力（盐酸曲美他嗪片） 8、利尿：双克螺内酯 9、化痰：复方鲜竹沥羧甲司坦 10、平喘：阿斯美 11、抗生素：莫西沙星阿莫西林罗红霉素
神经内科常见病常用药及剂量
淮阴医院实习第一天2011.07.11 地点：神内十九病区代教医生：李洪凤老师 qd 一天一次Bid 一天两次tid 一天三次qid 每天四次 qn 每晚一次q.4h 每四小时一次ih（h）皮下注射im（m）肌肉注射iv（v）静脉注射A/G 白蛋白球蛋白比值BT 出血时间BPC 血小板 CVP 中心静脉压ECG（EKG）心电图ESR 血沉Hb 血红蛋白血 Rt 血常规Rt（stool）（大便）常规Rt（urine）（尿）常规WBC 白细胞 ivg g t ivgtt静脉滴注ivdrip 静脉推注NS生理盐水 血液检验单检验项目1~6+白细胞分类 尿液检验单检查项目1.常规 粪便检验单检查项目1.常规2.隐血 生化全套、血凝四项、血粘度…送检标本V血；血气分析是A血 奥扎格雷钠抑制血小板聚集天麻素扩血管 脑梗塞即脑梗死 基底节？由尾状核、巨豆状壳（壳核与苍白球）以及屏装核组成。 淮阴医院实习第二天2011.07.12 地点：神内十九病区代教医生：李洪凤老师 脑梗塞的诊断计划：抗血小板聚集、扩血管、营养细胞、改善全身循环等 血凝四项：PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血酶时间）、TT（凝血酶时间）、FIB(纤维蛋白酶原) 学习血压测定、学习心电图测量、书写大病历 淮阴医院实习第三天2011.07.13 地点：神经内科门诊代教医生：李洪凤老师 倍他司汀扩血管、头晕 阿司匹林抗血小板聚集 苦碟子活血化瘀 失语分运动性失语（听懂话不会说话）与感觉性失语（会讲话但不知道自己讲什么也听不懂他人讲话，不是痴呆。痴呆） 脑梗塞治疗（滴注）（Ⅰ）：a.苦蝶子注射液20ml NaCl注射液250ml b.NaCl注射液250ml 奥扎格雷钠80mg-120 mg 脑供血不足（口服）：倍他司汀6mg/天tid 活血通脉片**2.5**** tid 脑梗塞治疗（滴注）（Ⅱ）：NaCl注射液250ml 静滴 天麻素0.6g 静滴 葛根素NaCl注射液0.6g 静滴 阿司匹林肠溶片100mg 口服 脑梗塞治疗（口服）：阿司匹林肠溶片100mg qd 口服 辛伐他汀片（征之）20mg qd 口服 非洛地平缓释片5mg bid 口服
尼麦角林片说明书
尼麦角林片说明书 【药品名称】 通用名：尼麦角林片 曾用名： 商品名： 英文名：Nicergoline Tablets 汉语拼音：Nimaijiaolin Pian 本品主要成分为尼麦角林，化学名为10α-甲氧基-1，6-二甲基麦角林-8β-甲醇基-5-溴烟酸酯。 其结构式： 分子式：C24H26 O3N3Br 分子量：484.392 【性状】 本品10mg为白色薄膜衣片，30mg为黄色薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。 【药理毒理】 本品为半合成麦角碱衍生物。具有α-受体阻滞作用和扩血管作用。可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。 【药代动力学】 尼麦角林在口服给药后迅速并且几乎完全吸收。绝对生物利用度小于5%。尼麦角林的主要代谢产物为MMDL（1,6-二甲基-8β-羟甲基-10α-甲氧基-尼麦角林）和MDL（6-二甲基-8β-羟甲基-10α-甲氧基-尼麦角林）。尼麦角林大部分（>90%）与血浆蛋白结合，对血α-酸糖蛋白的亲和力高于血清蛋白。在大鼠中，给[3H]标记的尼麦角林（5mg/kg），
肝脏的放射活性最高。其次为肾脏、肺、胰腺、唾液、淋巴、脾、肾上腺和心肌。脑中的放射活性低于血中。给[3H] 和[14C]标记的尼麦角林后，肾排泄是放射活性的主要衰减途径（约占总量的80%）。粪便中的放射活性只占总量的10~20%。 在四组年轻（平均24~32岁）和老年人（平均69~70岁）的志愿者中进行研究，对得到的药代动力学参数分别比较，结果显示尼麦角林的药代动力学不受年龄影响。有严重肾功能不全的患者，尿中的MDL和MMDL的排泄显著减少。在单剂量口服给30mg 尼麦角林后，轻度、中度或严重的肾功能不全的患者，与肾功能正常的相比，MDL尿中的排泄量分别平均减少32、32和59%。 在国内进行了生物利用度试验，12名健康受试者口服国产的10mg/片尼麦角林薄膜衣片后，估算的MDL的消除半衰期为8.1±1.6小时，峰时间和峰浓度分别为2.7±1.2小时和101.8±23.0μg/ml。12名健康受试者口服国产的30mg/片尼麦角林薄膜衣片后，估算的MDL的消除半衰期为8.5±2小时，峰时间和峰浓度分别为 2.6±1.1小时和102.8±30.5μg/ml。 【适应征】 1、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍（反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。 2、急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状）。 也适用于血管性痴呆，尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善，并能减轻疾病严重程度。 【用法用量】 口服，勿咀嚼。每日20~60mg，分2~3次服用。连续给药足够的时间，至少六个月；由医生决定是否继续给药。 【不良反应】 未见严重不良反应的报道。可有低血压、头晕、胃痛、潮热、面部潮红、嗜睡、失眠等。临床试验中，可观察到血液中尿酸浓度升高，但是这种现象与给药量和给药时间无相关性。 【禁忌征】 本品不适用于下述情况：近期心肌梗塞、急性出血、严重的心动过缓、直立性调节
思尔明讲稿
思尔明讲稿 1、各位老师，大家好，感谢您能在百忙中参加今天的思尔明产品分享会。我将利用12分钟左右的时间和各位老师一起分享思尔明在改善脑功能方面的优势。我是…（请各自依照自己的风格进行开场展示） 2、各位老师请看，随着2013版中国心血管报告的发布，脑卒中已经成为我们心血管第二大疾病，患病人数高达700万。而2013年，世界卫生组织更新引起死亡的10大原因，脑卒中以620万死亡人数名列第三，致死率高达11.4%。11.4%的致死率意味着10名脑卒中患者中，有1人因卒中而死亡，而存活的9名卒中患者会饱受卒中后遗症状的困扰，显著降低患者的生存治疗。因此，脑卒中后遗症的治疗越来越受到医疗界的关注。 3、脑卒中在疾病进程上可以分为卒中后急性期和卒中后康复期。脑卒中从发病机制可分为短暂性脑缺血（TIA）、出血性卒中和缺血性卒中三大类。由于发病机制的不同，各类型卒中的治疗方法也有着明显的差异，在缺血性卒中的治疗组，为了缓解脑组织缺血引起的神经损伤，会使用神经保护剂来协同治疗。而不论是哪类卒中，在康复期均会考虑进行脑功能改善的治疗，用以缓解和治疗脑卒中的后遗症状。 4、由于脑卒中具有高致残率的特点，其中70%-80%的卒中患者因为后遗症状引起的残疾而不能独立生活，显著降低了患者的生活治疗，给社会和家庭带来了极大负担，因此积极治疗后遗症是脑卒中康复期治疗中的重点。脑卒中后遗症分为八大类，分别为…（请读片）而其中神经功能损伤导致的运动障碍、认知障碍和情感障碍，是脑卒中患者康复期治疗的重中自重。 5、而针对神经功能损伤、认知和情感障碍的治疗，临床常用以下药物进行治疗。（片子内容可略过）而麦角类生物碱，不仅可以修复神经功能的损伤，又可以改善认知和情感障碍，一直在脑卒中后遗症的诊疗工作中占据着重要的位置。 6、思尔明属麦角类药物，这一类药物经历了几代的演变发展。（可简要略过第一代和第二代麦角类生物碱）第一代麦角主要用于治疗血管性头痛第二代麦角类药物二氢麦角碱能扩张血管，并有一定促进脑代谢的作用。思尔明属于第三代，是新一代的麦角药物，通过对传统麦角的改造，使其改善脑功能的作用更趋完善。思尔明的药理作用特点如下：1. 直接作用于神经元水平 2. 对负责行为机动脑区的作用更明显 3. 加强了改善脑代谢功能 4. 扩张血管的作用相对缓和5. 对血流变学也有明显改善 7、第三代麦角类生物碱思尔明拥有独特的三重药理作用。改善脑循环… 增强脑代谢… 保护神经元…（请读片）改善脑循环、增强脑代谢、保护神经元三重药理作用，从源头干预卒中后脑组织病变，全面改善脑功能。 8、思尔明拥有独特的三重药理作用，那么在临床治疗中的疗效如何呢？思尔明在改善脑功能方面，拥有大量明确的循证研究支持。以下研究证明了思尔明可以明显改善卒中后患者的脑循环，从而改善卒中预后。此项研究是2005年一项评价尼麦角林片恢复缺血性卒中患者急性期后认知功能的临床试验。共入组60例缺血性卒中患者，随机平行分为尼麦角林组和对照组。尼麦角林组给药方案为每次10mg，每天三次，对照组不服用；试验持续3个月。两组均进行常规的二级预防。在入组和试验结束时对受试者进行经颅多普勒超声检查，
神经内科常用口服药物
神经内科常用口服药物 类别通用名商品名拼音头规格价格 脑兴奋剂盐酸甲氯芬酯胶囊0.1×36 24.8 盐酸哌甲酯片10mg×20 16.26 肌松剂盐酸乙哌立松片妙纳50mg×20 35.44 巴氯芬片枢芬10mg×10 20.42 镇痛剂罗通定片30mg×100 6.2 氨酚曲马多片及通安10 34.37 盐酸曲马多缓释片奇曼丁0.1×10 49.57 硫酸吗啡缓释片美施康定30mg×10 96.34 去痛片100 10.56 布洛芬缓释胶囊芬必得0.3×20 14.93 布洛芬混悬滴剂美林15ml:0.6g 12.33 洛索洛芬钠片真侗言60mg×20 22.72 塞来昔布胶囊西乐葆0.2×6 41.9 氨酚双氢可待因片路盖克12 24.91 佐米曲普坦片 2.5mg×2 28.98 抗痛风药别嘌醇片0.1×100 22.08 苯溴马隆胶囊步利仙50mg×10 33.95 秋水仙碱片0.5mg×20 9.9 抗癫痫药托吡酯片妥泰25mg×60 96.81 苯妥英钠片0.1×100 5.69 卡马西平片得理多0.1×100 35.6 卡马西平片0.2×100 9.1 奥卡西平片曲莱150mg×50 122.82 丙戊酸钠缓释片德巴金0.5×30 82.42 丙戊酸钠片0.2×100 14.3 丙戊酸钠糖浆100ml:5g 22.83 拉莫三嗪片利必通50mg×30 121.51 拉莫三嗪片安闲25mg×48 72.31 左乙拉西坦片开浦兰0.5×30 298.01 加巴喷丁胶囊派汀0.1×50 32.78 镇静剂苯巴比妥片30mg×100 3.1 酒石酸唑吡坦片思诺思10mg×7 24.87 佐匹克隆片三辰7.5mg×12 21.78 抗震颤麻痹药盐酸苯海索片2mg×100 3.9 吡贝地尔缓释片泰舒达50mg×15 49.37 卡左双多巴控释片息宁30 61.27 多巴丝肼片美多芭0.25×40 101.98 甲磺酸溴隐亭片佰莫亭 2.5mg×30 107.68 抗精神病药奋乃静片2mg×100 4.6 氯氮平片25mg×100 5.4 盐酸氯丙嗪片25mg×100 4.8 奥氮平片再普乐5mg×28 703.38
药物不良反应
1、阿司匹林肠溶胶囊： （1）较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率3%～9%），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。 （2）中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300 μg/L后出现。 （3）过敏反应：出现于0.2%的病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联症，往往与遗传和环境因素有关。 （4）肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。 2、氢氯吡格雷： ⑴出血： ⑵血液病：中性白细胞减少症 ⑶胃肠道：如腹痛、消化不良、胃炎和便秘 ⑷皮疹和其他皮肤病： ⑸中枢和周围系统疾病：头痛、眩晕、头昏和感觉异常 ⑹肝脏和胆道疾病： 3、辛伐他汀分散片： 发生率大于或等于1%的有腹痛、便秘、胃肠胀气； 发生率在0.5%-0.9%的不良反应有疲乏无力、头痛。 4、硝酸异山梨酯片： 常见为头痛(＞10%的病人)，通常持续使用后头痛症状会逐渐消失。 治疗初期或增加剂量时，会出现低血压或/和头晕(1-10%)，还会伴有眩晕，瞌睡，反射性心动过速和乏力。 偶见(＜1%)：恶心，呕吐，面部潮红，皮肤过敏(如皮疹)，此种症状有时可能会较严重。罕见剥脱性皮炎。 5、美托洛尔片： 1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。 2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3.消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4.其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 6、磷酸铝凝胶： 本品偶可引起便秘，可给予足量的水加以避免。建议同时服用缓泻剂 7、银杏叶片：个别人会引起胃部不适，同时过敏性体质的人不要服用 轻微的胃肠不适及皮肤过敏等。
治疗心慌心悸的中成药物列表
治疗心慌心悸的药品列表 分类查看 本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗心慌心悸的中成药物列表治疗心慌心悸的西药列表治疗心慌心悸的药品列表三宝胶囊填精益肾，养心安神，化瘀生新，益寿延年。用于腰酸腿软，阳痿遗精，头晕眼花，耳鸣耳聋，心悸失眠，食欲不振。 五加参归芪精扶正固本，补气固表，补血养血。用于久病衰弱，失眠自汗，腰腿酸软，气短心悸。 人参茎叶皂苷胶囊健脾益气。用于气虚引起的心悸，气短，疲乏无力，纳呆。 养心定悸口服液养血益气,复脉定悸.用于气虚血少,心悸气短,心律不齐,盗汗失眠,咽干舌燥,大便干结. 养血安神片滋阴养血，宁心安神。用于阴虚血少，头眩心悸，失眠健忘。 十全大补丸（九芝堂）温补气血。用于气血两虚,面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。 四物合剂养血调经。用于血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。 坤宝丸滋补肝肾，镇静安神，养血通络。用于妇女绝经前后，肝肾阴虚引起的月经紊乱，潮热多汗，失眠健忘，心烦易怒，头晕耳鸣，咽干口渴，四肢酸楚，关节疼痛。 天王补心丸滋阴，养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。 安宫降压丸清热镇惊，平肝降压。用于胸中郁热，肝阳上亢引起的头晕目眩，
项强脑胀，心悸多梦，烦躁起急，高血压症。 宝宝牛黄散清热镇惊，散风化痰。用于小儿食滞内热引起咳嗽身烧，呕吐痰涎，烦躁起急，睡卧不安，惊风抽搐，神志昏迷，大便燥结。 尼麦角林注射液改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍（反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。2 急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状）。也适用于血管性痴呆，尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善，并能减轻疾病严重程度。 尼麦角林片（富路通、乐喜林、思尔明）1 改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2 急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆，尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善，并能减轻疾病严重程度。 归脾丸益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。 心胃止痛胶囊苗医：荷杉漳射，替笨挡象：摆冲修，片尖蒙。中医：行气止痛。用于气滞血瘀所致的胃脘疼痛，嗳气吞酸，胀满及胸痛、胸闷、气短、心悸等。 心脑欣片益气养阴，活血化瘀。用于气阴不足，瘀血阻滞所引起头昏，头痛，心悸，气喘，乏力，缺氧引起的红细胞增多症见上述症候者。 心脑欣胶囊益气养阴，活血化瘀。用于气阴不足，瘀血阻滞所引起头晕，头痛，心悸，气喘，乏力。