护理部护理管理资料目录精编版

护理部护理管理资料目录

一、法律、法规、规章、制度、职责、规范、常规

1、护理工作制度、各级护理人员职责

2、临床技术操作规范

3、各种疾病的护理常规

4、优质护理服务手册

5、护士条例

6、四川省护理文件书写规范（医院护理部的补充规定）

7、护理部的协调制度

8、制度的监督与协调机制（记录本）

二、组织管理

1、护理管理组织体系图

2、护理管理组织及职责

3、全院护士花名册

4、全院护士长花名册

5、全院护士职责结构表

6、全院护士学历结构表

7、目标责任管理资料

（1）护理工作长远规划（5年，护理部和各科）

（2）年计划、半年和年终总结

（3）各科的目标管理责任书

（4）护士长手册

三、护理人力资源

1、护士执业注册资料（专盒）

（1）首次注册需要资料

（2）再次注册需要资料

（3）变更执业地点所需资料

（4）护士考试合格成绩单复印件资料

（5）注册登陆流程

（6）全院护士注册统计表

2、各类护士的资质要求

3、各护理单位护士的人力的配置原则与要求

4、实际情况下的护理人力资源调配方案

（1）调配资料

（2）送往人事科、财务科、经管科的通知

5、紧急状态下的护理资源调配方案

（1）重大疫情护理人员调配方案

（2）大型车祸护理人员调配方案

（3）食物中毒护理人员调配方案

（4）紧急状态下的护理人力资源调配实施记录

四、“三基”“三严”与继续教育管理

一盒

1、“三基”“三严”管理组织结构

2、护理人员“三基”“三严”与“继续”教育管理实施方案

3、护理人员“三基”“三严”与“继续”教育培训规划（包括各类护士）

4、年护理人员“三基”与“继续”教育培训计划、总结

5、年全院护士业务学习，操作示教安排表

6.护士长院外培训统计表和资料

7.护士长岗位培训班

8.护士长院内培训资料

二盒

9.专科护士培训制度，培训计划，统计资料；专科护士培训班。资料在专盒

10.护理人员院外培训登记表及资料

11.各级各类护理人员院内培训资料

12.全院护士业务学习签到本，记录本

13.护理人员继续教育学分资料和统计本

14.理论考试的试卷【单独盒装】

15.操作考核表和统计本【单独盒装】

五．护理质量管理与护理质量持续改进

一盒：

1.护理质量委员会成员，职责

2.护理质量管理组织体系图

3.院，科两级护理质量管理组成员名单

4.护理质量考核小组的职责

5.护理质量考核标准，护理质量考核

6.护理质量管理是实施方案

7.护理部护理质量奖惩办法

8.质量管理委员会的开会记录

9.重点护理环节的管理，应急预案与处理程序

（1）输血反应

（2）用药错误

（3）输液反应

（4）药物不良反应

2011年后：病人出入院，交接班,,，健康教育

10、质量检查的合格率标准以及每月的统计表

11、护理部每月护理质量考核表【绩效表】

二盒

10.护理部的简报

11.护士服务质量满意度调查情况汇总表，每两月一次【单月进行】

12.出院病例存在问题汇总表

三盒

13、护理部每月护理质控检查原始资料

四盒

14、室护理质量整改通知每月各临床科

五盒

15、各科每月的护理质量自查上报资料

16、各科工作量的统计表

17、院部的工作统计资料

六、护理安全管理

1、护理缺陷管理组织成员，职责

2、患者十大安全目标

3、相关制度

（1）医院制定的相关安全管理制度

（2）护理安全管理相关制度

①护理安全管理制度附：护理安全监控措施

②安全用药管理制度

③护理人员职业安全管理制度

④护士执业暴露防护管理制度附：苍溪县社保医院医务人员防护措施（3）护理差错报告管理制度

4、护理缺陷评定标准

5、护理风险防范措施及紧急意外情况的应急预案和处理程序

6、护理不良事件

（1）护理不良事件管理制度

（2）护理不良事件包括的内容及分级

（3）护理不良事件登记分析资料、统计表

7、护理缺陷登记本、各种护理缺陷申报表以及分析资料

8、压疮管理制度、病人跌倒/坠床的防范管理制度、

（1）院外压疮、难免压疮登记资料

（2）临床科室报告表

9、护理投诉资料

10、护理安全标识资料

11、护理安全考核资料（护理部）一季度一次

七、护理教学管理

1、护理教学管理组织及职责

2、护理教学管理制度

3、见习、实习的管理规定

4、每年教学计划、总结

5、护理教学年度登记本

6、实习生培训资料

7、护生轮转表

八、护理技术水平资料

1、专科病人的护理常规开展情况（新开展的）

2、优质护理资料（专盒）

3、护理带教情况（专盒）

4、发表论文统计（以发表的论文封面和文章复印件，论文证书的复印件）

5、护理新业务新技术统计（引进和机关报开展的，科室申报表）

6、大专以上学历登记薄及大专生的毕业证

7、护士下派资料

九、健康教育

1、健康教育组织结构、小组职责

2、健康教育年计划、年总结

3、护理部制定的健康教育资料

十、重点部门的管理资料（重点科室每月考核一次）

1、手术室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制

2、供应室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制

3、血透室的工作制度、岗位职责、操作流程与临床科室的沟通机制

4、ICU工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制

5、新生儿室工作制度、岗位职责、操作常规与临床科室的沟通机制

6、急诊科的工作制度、岗位职责、操作流程

十一、医院感染管理资料

1、消毒技术规范（卫生行政部门下发的）

2、医院感染考核标准

3、院感文件

十二、护理管理应备的其他资料

护士长护理部的季计划、月安排、周重点

护士长例会记录、业务学习记录和管理培训记录

护理部参加临床科室的科务会记录

护士长夜查房记录、护士谈话记录

护理质量投诉记录、护理活动记录

护理查房、护理会诊、护理病倒讨论制度、记录

十三、上级文件：1、院办的2、党办的