消化系统-按照新大纲完成后
消化系统
第一章食管胃十二指肠疾病
第1节胃食管反流病
5. 男，40岁。间断反酸、烧心及胸骨后疼痛1年，饮酒后加重。胃镜：食管下端可见长约0.3cm黏膜糜烂。首选的治疗药物是
A．多潘立酮 B．莫沙必利 C．奥美拉唑
D．硫糖铝 E．碳酸氢钠
【答案】C
【解析】根据病史和胃镜检查结果，可以确诊为胃食管返流病。治疗首选质子泵抑制剂或H2受体离子通道阻断剂，降低胃内酸度。其中抑酸作用最强，效果最好的是质子泵抑制剂，其典型代表药物为：奥美拉唑。奥美拉唑是历年考题的重点考点，应当熟练掌握。故本题应选C。
26.男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是
A．奥美拉唑 B．法莫替丁 C．硫糖铝
D．枸橼酸铋钾 E．铝碳酸镁
【答案】A
【解析】本题的考点是反流性食管炎的治疗。胃食管反流病是多种因素导致食管下端括约肌松弛，胃酸反流致食管导致其腐蚀食管壁而发生的疾病。因为“酸”病因，所以患者的典型临床表现是返酸、烧心及胸骨后疼痛。因为病因是“酸”，治疗主要是抑酸治疗，其中抑酸作用最强的药物就是质子泵抑制剂，其代表药物为奥美拉唑，故选项A．奥美拉唑正确。选项A．法莫替丁，为H2受体阻滞剂，是胃食管反流病的另外一类治疗药物，本题题干中叙述是首选药物，故不选A。选项C．硫糖铝，D．枸橼酸铋钾及E．铝碳酸镁为胃黏膜保护剂，不是首选药物故不选C,D,E。
22. 男，50岁。明显反酸、烧心半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解症状，首选的药物是
A．法莫替丁 B．米索前列醇 C．枸橼酸铋钾
D．奥美拉唑 E．铝碳酸镁
【答案】 D
【解析】本额题考点为胃食管反流病的药物治疗。胃食管反流病是多种因素导致食管下端括约肌松弛，胃酸反流致食管导致其腐蚀食管壁而发生的疾病。因为“酸”病因，所以患者的典型临床表现是返酸、烧心及胸骨后疼痛。因为病因是“酸”，治疗主要是抑酸治疗，其中抑酸作用最强的药物就是质子泵抑制剂，其代表药物为奥美拉唑，故选项D．奥美拉唑正确。选项A．法莫替丁，为H2受体阻滞剂，是胃食管反流病的另外一类治疗药物，本题题干中叙述是首选药物，故不选A。选项B.米索前列醇，大剂量时才会有抑制胃酸的作用，不是一线用药，故不选B。选项C.枸橼酸铋钾和E．铝碳酸镁为胃黏膜保护剂，故不选E。
25.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是
A．非糜烂性胃食管反流病 B．合并食管裂孔疝 C．反酸、烧心反复出现者
D．Barrett食管 E．伴有咽部异物感
【答案】D
【解析】本题考点为Barrett食管是指食管远端的鳞状上皮被腺上皮所取代，属于癌前病变，需要定期随访，故选项D．Barrett食管正确。非糜烂性胃食管反流病及合并食管裂孔疝的无恶变风险，无需定期内镜检查，故选项A．非糜烂性胃食管反流病和B．合并食管裂孔疝错误。反酸及烧心反复出现是胃食管反流病典型表现，无特异性故选项C．反酸、烧心反复出现者错误。而伴有咽部异物感说明病变部位较高，无需定期复查，所以选项E．伴有咽部异物感也不正确。
第2节食管癌
9.食管癌最主要的表现是
A．进行性吞咽困难 B．胸骨后疼痛 C．反酸、烧心
D．呕血 E．胸骨后异物感
【答案】 A
【解析】进行性咽下困难是中晚期食管癌典型的症状。早期症状常不典型，可有胸骨后烧灼或牵拉摩擦样疼痛、胸骨后异物感、哽噎感等。答案应选A。
4.女，73岁。进行性吞咽困难伴声音嘶哑3个月，出现进食呛咳3天。查体：一般情况差。X线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭窄长达5cm，黏膜皱襞紊乱、中断。病理诊断为鳞癌。为提高生活质量，最合理的治疗措施是
A．胃造瘘术 B．气管切开术 C．化学治疗
D．放射治疗 E．食管癌切除术
【答案】A
【解析】虽手术治疗是治疗食管癌的首选方法。但年龄偏大，一句“全身情况差”足以告诉你是手术禁忌症，所以手术治疗答案E错误。患者是声音嘶哑而不是呼吸困难，所以答案B错误。而化学治疗对于食管癌来说不常用，所以答案C错误。放射疗法可增加手术切除率，也能提高远期生存率。胃造瘘术是提高生活质量的合理的治疗措施。所以本题答案中A、D都可以选，但是A似乎更为合理一些。
第3节胃、十二指肠解剖
第4节急性胃炎
30.女，25岁。进食生冷食物后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是
A．贲门黏膜撕裂 B．十二指肠溃疡合并出血 C．反流性食管炎合并出血
D．急性糜烂出血性胃炎 E．应激性溃疡
【答案】D
【解析】本题考点为急性胃炎的病因。题干中给出进食冷食物后出现，多为胃黏膜受刺激所导致，但是题目中有“剧烈呕吐”四个字，所以选项D．急性糜烂出血性胃炎不是十分准确；而贲门粘膜撕裂多见于“剧烈呕吐”导致的贲门部位粘膜的撕裂，所以选项A．贲门黏膜撕裂正确。十二指肠溃疡最常见的临床表现为饥饿痛，所以选项B．十二指肠溃疡合并出血。反流性食管炎表现为反酸、烧心等，故选项C．反流性食管炎合并出血错误。应激性溃疡指严重感染、休克、烧伤时出现的溃疡故选项E．应激性溃疡错误。
28-29. 题共用备选答案
A．酒精 B．幽门螺杆菌感染 C．严重烧伤
D．中枢神经系统严重损伤 E．非甾体抗炎药
28.Curling溃疡的病因是
29.Cushing溃疡的病因是
【答案】C D
【解析】本题的考点是急性胃炎的两个特殊名词的含义。Curling溃疡通常指严重烧伤导致的，而Cushing 溃疡则是中枢神经系统病变所导致。所以选项C．严重烧伤和D．中枢神经系统严重损伤正确。
酒精和非甾体的抗炎药也可以引起急性胃炎，但无特殊的名词称呼，故选项A．酒精和E．非甾体抗炎药不正确。Hp感染引起慢性胃炎，而非急性胃炎，所以选项B．幽门螺杆菌感染不正确。
第5节慢性胃炎
32．男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是
A．应用质子泵抑制剂 B．应用促胃肠动力剂 C．抗幽门螺杆菌治疗
D．应用抗酸剂 E．应用胃黏膜保护剂
【答案】C
【解析】慢性胃炎伴Hp感染的治疗。题干中信息为胃镜检查。胃镜检查可以明确诊断，所以本病为慢性萎缩性胃炎。快速尿素酶试验是用来检测Hp的，所以快速尿素酶试验阳性说明Hp存在。由此可以推断此慢性胃炎很可能是Hp引起来的，所以应当进行抗幽门螺旋杆菌治疗，故选项C．抗幽门螺杆菌治疗正确。抗酸药物如质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂及胃黏膜保护剂用来治疗消化性溃疡的，所以选项A．应用质子泵抑制剂和D．应用抗酸剂及选项E．应用胃黏膜保护剂错误。促胃肠动力药是治疗胃食管反流病的，所以选项B．应用促胃肠动力剂错误。
27.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是
A．浆细胞浸润 B．淋巴细胞浸润 C．淋巴滤泡形成
D．中性粒细胞浸润 E．肠上皮化生
【解析】本题考点为慢性胃炎的病理学表现。炎症多为中性粒细胞浸入，所以本题选项D．中性粒细胞浸润正确。
浆细胞多见于浆膜细胞瘤，故选项A．浆细胞浸润错误。淋巴细胞及淋巴滤泡见于病毒感染及癌症，所以选项B．淋巴细胞浸润和C．淋巴滤泡形成错误。而肠上皮化生属于癌前病变，故选项E．肠上皮化生错误。
23.与慢性胃炎关系最密切的细菌是
A．幽门螺杆菌 B．粪链球菌 C．溶血性链球菌
D．沙门菌 E．空肠弯曲菌
【答案】A
【解析】本题考点为慢性胃炎的病因学。慢性胃炎最常见的细菌为幽门螺旋杆菌。在胃的解剖里有贲门和幽门，寄生在幽门处的细菌就是幽门螺旋杆菌，有特异性。
而粪链球菌没有任何特异性，所以选项B.粪链球菌错误。溶血性链球菌属于革兰氏阳性球菌，多见于体表所以选项C．溶血性链球菌错误。伤寒沙门菌可引起伤寒和胃炎无关，所以D．沙门菌错误。空肠弯曲菌可引起急性肠道传染病，所以选项E．空肠弯曲菌错误。
第6节功能性消化不良
第7节消化性溃疡
31.男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是
A．直肠指诊 B．诊断性腹腔穿刺 C．腹部立位X线平片
D．腹部B超 E．血常规
【答案】C
【解析】本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项C．腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A．直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B．诊断性腹腔穿刺。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D．腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E．血常规不选。
24.急性上消化道穿孔不应该出现的体征是
A．肝浊音界消失 B．腹部压痛阳性 C．肠鸣音活跃
D．腹肌紧张 E．腹部反跳痛阳性
【答案】C
【解析】本题考点为消化道穿孔后体征。消化道穿孔后由于胃酸及胃内容物等液体进入腹腔，所以会刺激腹膜出现腹膜刺激症即：压痛、反跳痛及腹肌紧张。所以选项B．腹部压痛阳性及D．腹肌紧选项张和E．腹部反跳痛阳性不选。穿孔后，肝肺浊音界界限不清，所以选项A．肝浊音界消失不选。刺激性物刺激腹膜及肠管导致肠麻痹出现，进而有肠鸣音减弱或消失表现，所以选项C．肠鸣音活跃是本题答案
20. 男，70岁。40年前行胃大部切除术，发现贫血1年。粪便隐血试验（－）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血无明显关系的因素是
A．胃蛋白酶缺乏 B．胃酸缺乏 C．铁缺乏
D．叶酸缺乏 E．维生素B12缺乏
【解析】本题考点为胃大部分切除术后的并发症。胃壁细胞分泌内因子，协助维生素B12的转运，参与造血，当胃大切后，壁细胞减少，内因子减少，从而转移的B12也减少，所以病人会发生贫血。铁和叶酸是造血的材料所以当两者缺乏时也可以导致贫血。所以选项：B．胃酸缺乏，C．铁缺乏，D．叶酸缺乏和E．维生素B12缺乏不选。胃蛋白酶原的主要作用是被胃酸激活为胃蛋白酶后参与食物的消化，和贫血无关，故本题选项A．胃蛋白酶缺乏正确。
16-17. 题共用题干
女，38岁。餐后发生胃穿孔急诊入院，剖腹探查时发现穿孔直径约2.5cm，腹腔内有大量胃内容物，污染较重。反复冲洗后修补穿孔，置腹腔引流。
16.这种状况术后发生膈下脓肿的机率约是
A．10% B．40% C．50%
D．20% E．30%
17.手术治疗后7天，患者又出现发热，为弛张热，心率快。右肋缘下和剑突下疼痛，深呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。X线透视见右膈肌升高，活动受限，可见6cm×4cm液气性阴影。目前最常用的处理措施是
A．补液、输血 B．经皮穿刺插管引流术 C．切开引流术
D．应用大剂量广谱抗生素 E．理疗
【答案】E B
【解析】本题考点为腹腔脓肿的诊断及治疗。膈下脓肿发生率为30%，属于记忆题。所以选项E．30%正确。患者出现高热，脉快，膈肌抬高，及X线可见液气性阴影，所以较好的治疗是经皮穿刺插管引流术，故B．经皮穿刺插管引流术正确。
补血补液、应用抗生素及理疗是保守治疗支持疗法，对于此病例高热且局部脓肿的不适用，故选项A．补液、输血，D．应用大剂量广谱抗生素和E．理疗不正确。而切开引流术目前已经少用，所以选项C．切开引流术不正确。
10-11. 题共用题干
男，30岁。上腹部周期性、节律性疼痛3年，再发2周。为空腹及夜间痛，进食后缓解。既往体健。查体：心肺无异常。腹软，上腹部有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部B超未见异常。
10.该患者最可能的诊断是
A．慢性胃炎 B．十二指肠溃疡 C．胃癌
D．慢性胆囊炎 E．胃溃疡
【答案】 B
【解析】慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索。答案应选B。
11. 对明确诊断最有价值的检查是
A．腹部X线平片 B．腹部CT C．腹部B超
D．胃液分析 E．胃镜
【答案】E
【解析】确诊有赖胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。答案应选E。
12.对缓解症状最有效的治疗是应用
A．含铋黏膜保护剂 B．质子泵抑制剂 C．H2受体拮抗剂
D．含铝黏膜保护剂 E．抗生素
【答案】B
【解析】质子泵抑制剂:壁细胞分泌酸的最后一个环节是其分泌小管和囊泡内的H+-K+-ATP酶(即质子泵)推动胞浆内的H+与管腔内的K+交换，使H+排出细胞外。质子泵被阻断后，抑制胃酸分泌的作用远较H2受体离子通道阻断剂为强。质子泵抑制剂(PPI)能抑制24小时酸分泌的90％，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。答案应选B。
3. 消化性溃疡最常见的并发症是
A．穿孔 B．出血 C．癌变
D．腹腔粘连 E．幽门梗阻
【答案】 B
【解析】本试题纯属临床记忆题。消化性溃疡的并发症包括有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中最常见的并发症是出血，是临床大量病例总结的结果，临床医师应对这些临床经验进行了解并记忆，以利临床诊断及处理。回答错误的原因是对这方面的知识了解、记忆不够准确。所以本题应选B。
第8节胃癌
7. 男，65岁。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明显。查体：贫血貌。该患者最可能的诊断是
A．胃癌 B．胃食管反流病 C．慢性胃炎
D．十二指肠溃疡 E．胃溃疡
【答案】 A
【解析】慢性胃病史＋消瘦＋贫血，患者年龄>60岁，所以考虑胃癌可能性大，故本题的答案为A。胃食管返流病的主要临床表现为返酸引起烧心、胸骨后烧灼痛等，故选项B．胃食管反流病不正确。溃疡病的主要腹痛特点为：季节性、规律性、周期性，表现为饥饿痛或进餐痛，所以答案D．十二指肠溃疡和E．胃溃疡不正确。慢性胃炎患者不会有明显消瘦，所以答案C．慢性胃炎错误。
33. 男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7 kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是
A．肝癌 B．胆囊癌 C．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D．胃癌 E．功能性消化不良
【答案】D
【解析】本题考点是胃癌的临床表现。本题干中给出了确切病史慢性萎缩性胃炎，体重下降明显，很可能消瘦，再加上贫血，所以肯定是癌症，慢性胃炎相关的癌症也就是胃癌。肝癌的临床表现为：肝区疼痛，黄疸等，所以选项A．肝癌错误。胆囊癌的表现为：进行性黄疸，所以选项B．胆囊癌。十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为呕吐大量宿食，所以选项C．十二指肠溃疡伴幽门梗阻错误。功能性消化不良主要是食欲不振、恶心、呕吐等，所以选项E．功能性消化不良错误。
6. 男，52岁。因胃癌行手术治疗。术中发现癌肿位于胃窦部小弯侧。3cm×2cm大小，已侵及胃浆膜层，周围可触及肿大淋巴结。收集该部位淋巴液的主要是
A．胰脾淋巴结 B．腹主动脉淋巴结 C．腹腔淋巴结
D．幽门上淋巴结 E．幽门下淋巴结
【答案】 D
【解析】胃周围淋巴依据主要引流方向分为4群：胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群；胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群；胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群；胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群。答案应选D。
21. 行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边缘至少
A．7 cm B．9 cm C．1 cm
D．3 cm E．5 cm
【答案】E
【解析】本题考点为胃癌手术切除肿物边缘距胃壁距离，属于记忆性题目，5cm。
19.女，56岁。因胃癌入院手术，病理检查示胃角3cm×2cm溃疡型胃癌，已穿透浆膜，尚未累及周围其他脏器。临床病理分期为
A．T1 B．T4 C．TX
D．T2 E．T3
【解析】本题考点是胃癌的临床分期。T1,指的是粘膜或粘膜下层；T2是肌层或浆膜；T3是穿透浆膜；T4是肿瘤侵及临近结构或器官。所以本题选项E．T3正确。
8. 女，44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少
A．5cm B．＞5cm C．1 cm
D．2cm E．3cm
【答案】 E
【解析】当胃癌组织侵及黏膜下层后，可沿组织间隙与淋巴网蔓延，扩展距离可达癌灶外6cm，向十二指肠浸润常在幽门下3cm以内。故切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少3cm。临床记忆题。答案应选E。
第二章肝脏疾病
第1节肝脏解剖
1.第一肝门中不包括以下哪一项
A.肝动脉
B.肝总管
C.肝静脉
D.门静脉
E.以上都不对
【答案】C
【解析】第一肝门有三个大结构：肝动脉、门静脉、肝胆管及一些出入肝脏的神经和淋巴管。这些结构包裹一层纤维就是注明的Glission鞘。第二肝门走行的肝静脉。所以记住第一肝门没有的结构是肝静脉。所以本题的答案是C。另外你要对英文敏感，Glission鞘也是常考的考点。提示：英文和数字是历年考试的重点。
第2节肝硬化
9.肝硬化失代偿期，属于肝功能减退表现的是
A.脾肿大
B.肝掌、蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.食管胃底静脉曲张
【答案】B
【解析】肝硬化失代偿期所导致的肝功能减退表现的是肝掌蜘蛛痣。肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是食管胃底静脉曲张，所以本题的答案是B。
肝硬化导致两大改变：肝功能减退和门脉高压。如下表。
肝功能减退门脉高压
1. 肝掌（最有意义、最有价值、最有特征） 1. 脾大、脾功能亢进（全血细胞减少）
2. 腹水
2. 蜘蛛痣（最有意义、最有价值、最有特征）
3. 出血3. 胃底食管静脉曲张（最有意义、最有价值、最有特征）
提示：专有名字往往就是答案。
2.肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是
A.食管下段、胃底静脉曲张
B.脾肿大，脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.黄疸
【答案】A
【解析】肝硬化导致两大改变：肝功能减退和门脉高压。如下表。
肝功能减退门脉高压
1. 肝掌（最有意义、最有价值、最有特征）
2. 蜘蛛痣（最有意义、最有价值、最有特征）
3. 出血1. 脾大、脾功能亢进（全血细胞减少）2. 腹水3. 胃底食管静脉曲张（最有意义、最有价值、最有特征）
最常考的考点是门脉高压最具特征性的表现是胃底食管静脉曲张；肝功能减退最具特征性的表现是肝掌、蜘蛛痣。看清楚题意问什么我们打什么。有时候题目出的会比较隐蔽，比如题干仍然问我们门静脉高压症最具特征性的表现是什么，选项A会变成—食管钡餐实验为虫蚀样改变。答案仍是A，因为食管下段、胃底静脉曲张的钡餐造影就是虫蚀样、串珠样、蚯蚓样、菊花样改变。提示：考点再变考题不变。
3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
【答案】B
【解析】肝硬化导致门脉高压症，门脉高压的三大表现之一就是：腹水。腹水的形成的多因素的。其中，肝硬化—肝功能下降—灭活醛固酮减少--醛固酮增多（保钠排钾）-水钠潴留—腹水，这里醛固酮增多时继发的而非原发。原发性增多多见于肾上腺肿瘤。
因素腹水形成的原因
门脉高压门静脉的两大分支之一肠系膜上、下静脉高压—血管内液体外渗—腹水低白蛋白血症肝硬化—肝功能下降—合成白蛋白的能力下降--低白蛋白血症—胶体渗透
压下降--血管内液体外渗—腹水
抗利尿激素分泌过多肝硬化—肝功能下降—灭活抗利尿激素分泌减少--抗利尿激素分泌增多-水
钠潴留—腹水
继发性醛固酮增多肝硬化—肝功能下降—灭活醛固酮减少--醛固酮增多（保钠排钾）-水钠潴
留—腹水
肝硬化肝淋巴液生成过多—腹水
4.诊断肝硬化下列哪项意义较大
A.肝脾肿大
B.蜘蛛痣与肝掌
C.深度黄疸
D.食管吞钡X线检查显示特征性虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
E.γ球蛋白明显增高【答案】D
【解析】诊断肝硬化最有特征性改变是：胃底食管静脉曲张。考题中反复考到。管下段、胃底静脉曲张的钡餐造影就是虫蚀样、串珠样、蚯蚓样、菊花样改变。所以本题的答案是D。肝脾大在肝癌的时候可以出现，所以不选A。而体内雌激素增多出现蜘蛛痣与肝掌，女性生殖系统肿瘤导致体内雌激素增高时候也可以出现，所以不选B。黄疸更是见于很多的疾病无特异性，所以不选C。γ球蛋白明显增高可见于病毒和细菌感染，所以不选E。做题技巧之一：最长的那个可能就是答案。总结：考点不变，考题在变。
5.男性，57岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，若使用利尿剂，首选
A.甘露醇
B.螺内酯
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
【答案】B
【解析】肝硬化—肝功能下降—灭活醛固酮减少--醛固酮增多（保钠排钾）-水钠潴留—腹水，体内水钠潴留导致稀释性低血钾，所以使用保钾利尿剂。利尿剂分为三类：强效利尿剂（呋塞米）及中效利尿剂（氢氯噻嗪）为非保钾利尿剂，而低效利尿剂（螺内酯）为保钾利尿剂，所以本题的答案是B。甘露醇为减轻水肿的药物，用途广泛，最常见用于神经外科疾病，减轻脑水肿。乙酰唑胺治疗青光眼、脑水肿，长期应用容易导致低血钾，所以对于低血钾的患者来说禁用。
6.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用
A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿剂
E.腹水浓缩回输
【答案】D
【解析】低盐饮食可以减少水钠储溜减轻高血压及腹水，所以不选B。卧床休息是对症治疗，肯定正确。而强烈利尿剂及腹水浓缩回输都可以减少腹水改善症状，所以不选D、E。肝硬化时候高蛋白饮食导致肠道内的氮增多容易加重肝性脑病，所以应当低蛋白饮食或者禁食蛋白，所以本题的答案是A。
7.肝硬化最常见的死亡原因是
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征
【答案】A
【解析】肝硬化最严重的并发症是肝性脑病；最常见的死亡原因是肝性脑病。最常见的并发症是上消化道大量出血。所以本题的答案是A。
8.肝硬化最常见的并发症是
A.上消化道大量出血
B.感染
C.肝性脑病
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
【答案】A
【解析】肝硬化最严重的并发症是肝性脑病；最常见的死亡原因是肝性脑病。最常见的并发症是上消化道大量出血。所以本题的答案是A。总结：
（10～11题共用备选答案）
A.漏出液
B.渗出液
C.血性
D.脓性
E.乳糜性
10.首先考虑为肝硬化腹水的是
11.首先考虑为肝癌腹水的是
【答案】A C
【解析】肝硬化腹水--漏出液；肝癌腹水--血性；结核性腹膜炎--渗出液；肝硬化自发性腹膜炎--介于渗出和漏出之间；；淋巴管受阻--乳糜液。
第3节门静脉高血压症
12.在我国，门静脉高压症主要原因是
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝硬化
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝静脉血栓形成、狭窄
E.各种原因致脾静脉血流量过大
【答案】B
【解析】在我国，门静脉高压症主要原因是乙肝后肝硬化，我国是一个乙肝大国。乙肝三部曲就是肝炎—肝硬化—肝癌。
13.在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支
【答案】A
【解析】肝硬化后门脉高压，进而导致侧枝循环建立，其中包括直肠下段、肛管交通支（痔静脉）、前腹壁交通支（海蛇头、）胃底、食管下段交通支（胃底食管静脉曲张）。在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是导致胃底食管静脉曲张的胃底食管静脉曲张，因为其容易导致致命性的大出血。
14.腹壁静脉曲张患者，查体发现脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
【答案】C
【解析】在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是导致胃底食管静脉曲张的胃底食管静脉曲张，因为其容易导致致命性的大出血。其血流方向：脐以上血流方向由下至上（汇入上腔静脉），脐以下血流由上至下（经下方静脉汇入下腔静脉），所以答案是C。提示：肝硬化是考试重点。考试的考点往往就是肝硬化导致的门脉高压。做题技巧：哪个选项最长，哪个选项可能就是答案。
15.门脉高压症手术治疗的主要目的是
A.止血或防止出血
B.消除腹水
C.消除脾亢
D.根除肝损害
E.改善消化功能
【答案】A
【解析】当进食粗糙食物时候，门脉高压导致的胃底食管静脉曲张可导致致命性的大出血。为了预防出血，门脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止出血。术式是：贲门周围血管离断术。
16.女性，53岁，乙型肝炎病史30余年。2h前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体无阳性发现。如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
【答案】D
【解析】门脉高压导致的胃底食管静脉曲张可导致致命性的大出血。为了预防出血，门脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止出血。术式是：贲门周围血管离断术。记住考点；食管胃底静脉曲张及其治疗方案是重要考点。
第4节肝性脑病
17.肝性脑病的脑性毒物主要是
A.尿素
B.NH3
C.NH4+
D.谷氨酰胺
E.胺
【答案】B
【解析】肝性脑病的脑性毒物主要是NH3，其进入脑后干扰脑的能量代谢，所以答案是B。做题技巧：带英文的选项往往就是答案。
18.肝性脑病前驱期的主要表现是
A.Babinski征阳性
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.性格改变
E.生理反射亢进
【答案】D
【解析】肝性脑病前驱期的主要表现是性格改变。肝性脑病四期变化总结：
前驱期昏迷前期昏迷期昏睡期性格改变扑翼样震颤行为改变能唤醒不能唤醒
19.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠
A.肥皂水
B.稀醋酸液
C.地塞米松
D.谷氨酸钾
E.碳酸氢钠
【答案】B
【解析】肝性脑病患者易采取酸性液体灌肠中和NH3，减轻肝性脑病。可采取稀醋酸液和乳果糖溶液灌肠。禁用肥皂水灌肠。
20-23. 共用题干
男性，48岁。发现肝硬化6年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约100ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。
20.患者首先考虑诊断为
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
21.首选的治疗方案是
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物
22.该患者呕血的主要原因最可能是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变
23.为明确出血原因最好行下列哪项检查
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
【答案】E B D C
【解析】肝硬化病史+上消化道大出血==胃底食管静脉曲张。目前患者出现神志不清，诊断为肝硬化患者合并肝性脑病。肝性脑病的病因是由NH3增多导致，所以首选降氨治疗。呕血最可能的病因是食管静脉曲张破裂导致的大出血。最有意义、最有价值明确诊断及确诊的检查：胃镜。提示：肝硬化导致的肝性脑病和上消化道大出血是考试的重点。但是考点可以看到是永恒不变的。
第5节脂肪性肝病(暂无)
第6节肝脓肿
24.细菌性肝脓肿最常见的感染途径是
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
【答案】B
【解析】细菌性肝脓肿最常见的感染途径是胆道，大肠杆菌经胆道逆行性感染发生。阑尾炎有时候可以经过其静脉回流到门静脉导致肝脓肿，但是不常见。肝动脉、外伤伤口、淋巴管很少发生细菌性肝脓肿。
25.为确定肝脓肿手术引流进路，首选的检查方法是
A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影
【答案】B
【解析】脓肿的穿刺引流常依靠B超来定位。
第7节肝癌
26.中、晚期肝癌的主要体征是
A.腹胀、乏力
B.肝区疼痛
C.食欲不振
D.肝区肿块
E.体重下降
【答案】D
【解析】中、晚期肝癌的主要体征是进行性肝肿大。
27.原发性肝癌最常见的转移部位是
A.脑
B.肺
C.肝
D.骨
E.淋巴结
【答案】C
【解析】原发性肝癌最常见的转移部位是肝内转移。经门静脉迅速发生肝内转移。
28.诊断原发性肝癌主要靠
A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.AFP升高+B超检查
E.肝大伴压痛
【答案】D
【解析】AFP升高+B超检查。AFP＞400，超过4周；AFP＞200，超过8周，或者B超发现肝脏直径在2cm 以上的病变倾向于诊断癌症。金标准：穿刺+活检。
29-30. 共用题干
男性，47岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP 1200μg／L。
29.首先考虑
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤
30.确诊依靠
A.肝功能检查
B.CT
C.MRI
D.肝穿刺针吸细胞学检查
E.选择性肝动脉造影
【答案】D
【解析】肝炎的三部曲：肝炎—肝硬化—肝癌。肝癌的典型表现是肝脏进行性肿大+AFP升高。题干中：肋缘下可触及到肿大的肝脏说明肝大，AFP 1200μg／L数值很高，综合这两点考虑肝癌。所以答案是C.原发性肝癌。癌症的确诊靠的是病理学证据，所以答案是D.肝穿刺针吸细胞学检查。
第三章胆道疾病
1.胆总管的血液供应主要来自
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
【答案】C
【解析】胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝管后方到达胆囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。
2.诊断胆囊结石首选的检查方法
A.腹部X线平片
B.B超
C.口服胆囊造影
D.CT
E.MRI
【答案】B
【解析】胆囊结石、肝外胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎的首选的检查方法都是B超。消化系统胆囊这个章节几乎所有的答案都是B超。同时我们了解一下胆囊所有检查的意义。
3.女性，47岁，胆囊结石15年，首选的治疗方法是
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外冲击波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
【答案】A
【解析】胆囊结石长期存在，反复刺激胆囊壁，容易导致癌变，所以要行胆囊切除术。
(4～5题共用备选答案）
A.板状腹
B.腹水
C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进
D.腹胀
E.墨菲征阳性
4.十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现
5.急性胆囊炎特有临床表现
【答案】A
【解析】十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现：突发上腹痛，出现腹膜刺激症、板状腹、肝肺浊音界消失。腹水是肝硬化最主要的表现；肠梗阻的表现是：阵发性腹痛并肠鸣音亢进；腹胀是肠梗阻表现加重的一个标志。胆囊结石和胆囊炎的表现是Murphy征（+）。
6.以Charcot三联征为典型表现的疾病是
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.胆管结石继发急性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.先天性胆管扩张症
【答案】C
【解析】Charcot三联征：寒战高热、黄疸、腹痛，典型表现的疾病是肝外胆管结石（胆管结石继发急性胆管炎）。急性胆囊炎的表现是Murphy征（+）。提示：哪个选项最长哪个就可能是答案。
7.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术
【答案】C
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是胆总管切开、T管引流术。外科的大原则，某个东西堵住了，就要引流。所以答案是C。提示：哪个选项最长哪个就可能是答案。
8.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
【答案】D
【解析】急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流。
9.女性，48岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3d上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／min，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
【答案】D
【解析】腹痛+黄疸+高热+休克（血压70／50mmHg）=Reynolds五联征，诊断是急性化脓性梗阻性胆管炎。休克了首选的当然是抗休克治疗。同时要手术解除胆道梗阻，所以答案是D。
10—12. 题共用题干
女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压90／60mmHg。精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×109／L。
10.该患者最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.细菌性肝脓肿
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.上消化道穿孔
【答案】D
【解析】
11.下列检查方法应首选
A.床旁B超
B.增强CT
C.立位腹部平片
D.消化道钡餐
E.胃镜
12.首选的治疗方法是
A.急症胆囊切除术
B.胆总管切开减压，T管引流
C.输液、抗炎治疗，密切观察病情变化
D.急症手术行胆囊造瘘术
E.急症行穿孔修补术
【答案】B。
【解析】腹痛（上腹痛8小时）+寒战、高热+精神差（精神萎靡）+黄疸（皮肤巩膜黄染）+ 休克（血压90／60mmHg）= Reynolds五联征，诊断是急性化脓性梗阻性胆管炎。急性化脓性梗阻性胆管炎，多由结石梗阻胆道所致，所以最好的方法就是B超。急性化脓性梗阻性胆管炎，所选的治疗方法是选择切开减压引流术：胆总管切开减压，T管引流。
13.胆管癌的主要临床表现是
A.厌食、恶心呕吐
B.腹痛、黄疸
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性进行性黄疸
E.体重明显减轻
【答案】D
【解析】胆管癌早期的表现是腹痛；晚期最主要的主要临床表现是无痛性进行性黄疸。
(14～15题共用备选答案
A.胆总管结石
B.壶腹癌
C.胰头癌
D.胆囊炎
E.肝门部肿瘤
14.不伴有胆囊增大的是
15.右上腹绞痛伴黄疸的是
【答案】E A
【解析】肝门部肿瘤不压迫胆道。多以不会导致胆囊肿大。不伴有胆囊增大的是；右上腹绞痛伴黄疸的是胆总管结石。
疾病胆囊结石急性胆囊炎肝外胆管结石急性化脓性梗阻性胆管炎
表现右上腹绞痛右上腹疼痛Charcot三联征
（腹痛+寒战高热+
黄疸）
Reynolds五联征（腹痛+寒战高热+黄疸+休克+中枢神经系统症状）
体征Murphy（+）Murphy（+）
实验室
检查
B超B超B超B超
治疗结石大于3cm及长
期发作的胆囊结
石，行胆囊结石切
除术。胆囊结石切除
术。
胆道切开、取石，T
管引流
胆道切开、取石，T管引流第四章胰腺疾病
1.在中国，急性胰腺炎最常见的病因是
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
【答案】C
【解析】我国急性胰腺炎最常见的病因是；胆道疾病。急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒。
2.男性，40岁，上腹痛2d，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
【答案】B
【解析】上腹痛+血淀粉酶+休克=急性胰腺炎。本题最大的题眼是：血淀粉酶750U（Somogyi）。急性肾功能衰竭的表现是血肌酐及尿素氮身高而非血淀粉酶。急性心肌梗死多表现为胸骨下段的压榨性疼痛，表现为心肌酶升高。急性胃炎表现是：恶心、呕吐、消化不良；而急性肝炎：黄疸及右上腹不适。
4.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是
A.发病8～12小时后开始升高
B.血淀粉酶常超过正常值3倍
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高
【答案】D
【解析】急性胰腺炎时血清淀粉酶发病8～12小时后开始升高；24-48小时达高峰，持续3-5天。血淀粉酶常超过正常值3倍。尿淀粉酶及脂肪酶升高持续时间比血淀粉酶长。但是疾病的严重程度与血淀粉酶的升高程度不成正比。
5.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是
A.抗胆碱能药物
B.吗啡镇痛
C.补液
D.胃肠减压
E.控制饮食
【答案】B
【解析】急性胰腺炎的治疗中禁用免费，其可以导致oddi氏括约肌收缩，导致胰液排出受阻进而症状加重。
6.胰头癌最主要的临床表现
A.左上腰痛、夜痛尤剧
B.进行性黄疸
C.消瘦、贫血
D.肝和胆囊肿大、压痛
E.腹部肿块
【答案】B
【解析】胰头癌最主要的表现是进行性黄疸；胰头癌早期的表现是腹痛。
7.患者男性，65岁，上腹部不适，食欲不振3个月。近一个月来，出现进行性加重的黄疸，伴体重减轻。查体于深吸气时可触及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是
A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
【答案】C
【解析】进行性加重的黄疸=恶性疾病；进行性黄疸+肿大的胆囊=胰头癌。病毒性肝炎=黄疸+胆红素升高；胆石症=右上腹绞痛+Murphy征（+）；慢性胰腺炎主要表现是中上腹痛；肝癌典型表现是：肝脏进行性肿大+AFP升高。
第五章肠道疾病
1.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A.肠腺隐窝脓肿
B.炎性息肉
C.肠瘘形成
D.肠壁非干酪性坏死性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
【答案】D
【解析】Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性坏死性肉芽肿；肠结核的最有诊断意义的病理改变是干酪性坏死性肉芽肿。所以答案是D。提示：选项最长的那个答案很可能就是答案。
2.重型克罗恩病的首选治疗药物
A.灭滴灵
B.柳氮磺胺吡啶
C.羟氨苄青霉素
D.泼尼松
E.硫唑嘌呤
【答案】D
【解析】轻型克罗恩病的首选治疗药物是：柳氮磺胺吡啶。重型克罗恩病的首选治疗药物：糖皮质激素
（泼尼松）。此题考查知识点较浅，如果比较深的话，如果给出题目的描述，男，多少岁，什么表现等等，让考生自己判断是轻型还是重型，考查的较为深了。
3.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
A.中毒性巨结肠
B.直肠结肠出血
C.癌变
D.瘘管
E.急性肠穿孔
【答案】D
【解析】溃疡性结肠炎中的溃疡病变较轻，多发生在粘膜层及粘膜下层，一般不影响肌层，所以不会发生瘘管。所以答案是D。
4.30岁男性，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／d，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒合并肠出血
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
【答案】D
【解析】腹痛、腹泻+粘液脓血便（腥臭味+暗红色）+左下腹隐痛=溃疡性结肠炎。
5.女，38岁，腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
【答案】D
【解析】铺路石样改变及鹅卵石样外观是克罗恩病的典型改变。
结肠癌溃疡性结肠炎细菌性痢疾克罗恩病肠结核
进行性消瘦，腹部肿块。粘液脓血便；
结肠镜可确诊。
粘液脓血便；
便培养阳性。
糊状便，无粘液；
铺路石样、鹅卵石
样外观
低热、盗汗、
乏力；乏力。
干酪样坏死
（6～8题共用题干)
男，25岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1-3次，有时有里急后重，抗生素治疗无效。
6.最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.阿米巴肠炎
7.明确诊断最有意义的检查是
A.大便培养
B.大便常规检查
C.大便潜血检查
D.钡灌肠造影检查
E.结肠镜检查
8. 治疗不宜先考虑应用
A.柳氮磺胺吡啶
B.对氨基水杨酸
C.灭滴灵
D.痢特灵
E.泼尼松
【答案】A E E
【解析】脓血便+里急后重+抗生素治疗无效=溃疡性结肠炎；明确诊断最有意义的检查是结肠镜检查+活检；大便每日1-3次，说明是静止期，静止期的治疗，首选：柳氮磺胺吡啶；不宜先考虑应用糖皮质激素。只有在急性发作期（体温大于38.5℃及大便每天次数多于5次）用糖皮质激素（泼尼松）。
（9～12题共用备选答案）
A.利福平
B.糖皮质激素
C.奥曲肽
D.柳氮磺氨吡啶
E.左羟氨苄青霉素
下述疾病应选用的药物
9.轻症溃疡性结肠炎
10.重症溃疡性结肠炎
11.急性胰腺炎
12.结核性腹膜炎
【答案】D B C A
【解析】静止期的治疗，首选：柳氮磺胺吡啶；不宜先考虑应用糖皮质激素。只有在急性发作期（体温大于38.5℃及大便每天次数多于5次）用糖皮质激素（泼尼松）。利福平是抗结核药物；奥曲肽属于生长抑素可治疗急性胰腺炎及上消化道大出血；左羟氨苄青霉素是治疗G+球菌感染性疾病。
13.最常见的肠梗阻类型是（）
A.麻痹性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.血管栓塞性肠梗阻
E.血栓性肠梗阻
【答案】B
【解析】最常见的肠梗阻类型是肠粘连压迫所导致的机械性肠梗阻。
14.机械性肠梗阻的病因为（）
A.慢性铅中毒
B.腹膜后血肿
C.肠管受压
D.肠系膜血管栓塞
E.肠功能紊乱致肠痉挛
【答案】C
【解析】最常见的肠梗阻类型是肠粘连压迫所导致的机械性肠梗阻。
15.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有
A.肠袢两端均完全阻塞
B.肠壁血运障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张
【答案】B
【解析】绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍，肠壁会发生坏死。
16.男性，40岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，目前最为重要的是了解梗阻的
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
【答案】E
【解析】典型的痛吐胀闭的表现，所以诊断是肠梗阻。肠梗阻的治疗中最主要的治疗是确定肠梗阻是否为绞窄性肠梗阻。因为这个决定了治疗方案，如果是绞窄性肠梗阻必须立刻行手术治疗，解除梗阻。如果是非绞窄性的肠梗阻则可以采取保守治疗。
17.男性，45岁，急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴腹胀、呕吐及休克征象，最可能是（）
A.输尿管结石肾绞痛
B.单纯性机械性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.胆道蛔虫病
【答案】D
【解析】可以出现休克的表现是休克。输尿管结石肾绞痛的典型表现剧烈的腹部绞痛；单纯性机械性肠梗阻的表现为：痛吐胀闭，不会有休克；急性阑尾炎典型表现是转移性右下腹痛；但是即使穿孔也无休克表现；胆道蛔虫病典型表现是钻顶样疼痛，不会有休克。所以答案是D。
18.男，60岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，可能的诊断是（）
A.结肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
【答案】B
【解析】“阶梯状”液平是典型的肠梗阻表现；而题目中的表现是小肠的“阶梯状”液平，所以部位肯定是低位小肠梗阻。
19.结肠癌最早出现的临床症状是（）
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
【答案】D
【解析】结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变；晚期的表现是贫血、消瘦、低热等。
20.结肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是（）
A.AFP
B.CEA
C.CA199
D.CA125
E.AKP
【答案】B
【解析】结肠癌术后监测最有意义的肿瘤标志物是CEA；肝癌—AFP；骨肉瘤—AKP；肺癌—CA199；卵巢癌—CA125。
（21～23共用题干）
男性，60岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
21.下列各项检查可明确诊断的是（）
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
22.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
23.若诊断为结肠癌，最可能的大体形态是（）
A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型
【答案】
【答案】A B C
【解析】老年男性（60岁）+进行性贫血，消瘦、乏力+右腹隐痛=右侧结肠癌。确诊任何一个疾病都是纤维结肠镜+活检。右侧结肠癌治疗是右半结肠切除术，术前最主要的是肠道准备，术前1日晚要清洁灌肠，避免术中污染及术后感染。右侧最常见的是肿块型。
◆历年考点总结：
疾病右侧结肠癌左侧结肠癌
病理类型肿块型溃疡性
转移转移晚转移早
愈后好差
并发症贫血肠梗阻
24.女性，68岁，因乏力、消瘦和贫血2个月入院，入院后诊断为：结肠癌。结肠癌最可能的部位是
A.直肠
B.乙状结肠
C.脾曲
D.横结肠
E.升结肠
【答案】E
【解析】结肠癌最可能的部位是直肠和乙状结肠。
◆疾病发病部位总结：
疾病结肠癌克罗恩病溃疡性结肠炎肠结核
部位乙状结肠和直肠回肠末端乙状结肠和直肠回盲部
表现消瘦等糊状便粘液脓血便低热、盗汗、乏力、纳差确诊结肠镜+活检结肠镜+活检结肠镜+活检结肠镜+活检
肠梗阻中毒性巨结肠肠梗阻并发症 1.左侧：肠梗阻
2.右侧：贫血
（25～26题共用备选答案）
A.AFP
B.P53
C.P16
D.CEA
E.CA199
25.对结肠癌判断预后有意义的是（）
26.对原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义的是（）
【答案】D A
【解析】结肠癌判断预后有意义的是CEA（癌胚抗原）；原发性肝细胞性肝癌诊断和判断预后有意义的是AFP（甲胎蛋白）。
◆疾病与肿瘤标记物：
疾病肝癌结肠癌胰腺癌乳腺癌卵巢癌肿瘤标记物AFP CEA CA199 CA153 CA125
27.肠结核最好发的部位是
A.直肠、乙状结肠
消化系统的基本组成和功能
消化系统的基本组成和功能 消化系统由消化器官口腔、咽、胃、肠和分泌消化液的肝、胆、胰组成。消化系统的主要功能是对食物进行消化和吸收，食物在消化道经过系列复杂的过程，转变成人体需要的营养物质，保证人体生命活动的需要。 食物的消化是由口腔、咽、食管、胃、小肠共同完成的，是对食物进行再加工的机械过程。食物经过磨碎、与消化液充分混合成食糜，增加与消化酶、肠粘膜的接触，以利分解和吸收。 食物的吸收是由胃、小肠、肝、胆、胰分泌的消化液、各种酶，将食物中的蛋白质、脂肪、碳水化合物分解为最小分子的营养物质，经肠粘膜细胞吸收进入血液和淋巴循环中，输送到全身的组织和细胞，吸收的全过程是一个极其复杂的化学过程。消化和吸收是一个连续的以消化系统为主，多个系统参与调节和控制的综合性生物过程。 (一)咀嚼 人体对食物进行再加工的第一道工序是咀嚼和吞咽。食物在口腔中经过牙齿、咀嚼磨碎，舌头的充分搅拌，与唾液混合成滑润的食团，经食管送入胃内。淀粉被唾液淀粉酶初步分解为麦芽糖，这就是馒头在口腔中反复咀嚼时，甜味的来源。 充分咀嚼对食物的消化十分重要。该过程将食物切磨成小颗粒，为下一步食物消化做好准备，如小颗粒可使食物与消化液充分混合，混合液对肠粘膜有保护作用；食物颗粒与肠粘膜接触面积可大大增加，营养物质可以充分被吸收。咀嚼动作和食物的香味可反射性刺激胃肠的运动和消化液的分泌，为营养物质的吸收做好准备。老年人、牙齿脱落不全、口腔疾患、吞咽困难等均可以降低咀嚼效果而影响食物的消化。唾液是口腔分泌的一种无色的液体，全天约分泌0.8～1.5L，主要成分有99％的水，其他成分是K+、HC0 -、Na+、Cl-，其中K+’浓度是血浆浓度的7倍，呕吐、大量流涎等可丢失大量水和K’，也影响食物的消化。 (二)吞咽 食物经食管送入胃的过程称作吞咽。咽部、食管的组织结构完整、弹性良好
第四章 消化系统
第四章消化系统 一、大纲要求 掌握: 1.消化系统的组成。 2.牙的形态和构造。 3.腮腺的位置及导管的开口。 4.胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5.大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6.肝的形态、位置及微细结构。 7.胆囊和输胆管系统的组成。 理解: 1.消化管的一般结构。 2.咽的分部。 3.食管的狭窄。 4.小肠的分部和微细结构。 5.肛管的结构。 6.胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1.胸部的标志线和腹部的分区。。 2.口腔三对唾液腺位置及开口。 3.腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺肝、胰 消化管壁上的小消化腺
（二）消化管 1. 消化管的一般结构由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙分类：乳牙20个，恒牙32个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（1～ 8）表示，并以╋表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约15cm 三处狭窄②与左支气管交叉处，距中切牙约25cm ③穿膈处，距中切牙约40cm
最新初中生物消化系统试题
七年级生物复习（一） 一、单项选择题：（每题2分，共40分） 1．在食物中含有很多的营养物质，其中能够遇碘酒变蓝的是( ) A．淀粉B．无机盐C．水分D．蛋白质和脂肪2．在蔬菜食品中含有较丰富的营养物质是( ) A．无机盐B．蛋白质和脂肪C．维生素D．糖类3．蛋白质是由氨基酸组成的，组成蛋白质的氨基酸的种类( ) A．有8种氨基酸B．有20种氨基酸 C．有12种氨基酸D．有10种氨基酸 4．下列有关血红蛋白的叙述，正确的是 A．红细胞中血红蛋白的含量是鉴别贫血的惟一标准 B．血红蛋白与氧容易结合而不易分离 C．血红蛋白与一氧化碳结合力强而不易分离D．形成血红蛋白不可缺少的物质是锌 5．下列食物中需要经过消化才能被人体吸收利用的是( ) A．葡萄糖粉B．维生素药片 C．加碘食盐D．奶粉 6．发育中的儿童需要每天补充一定量的蛋白质，他们应多吃的食物是( ) A．汉堡包B．白菜和番茄 C．瘦肉和鱼D．苹果 7．吃粗糙米面比吃精米面好，是因为粗糙米面中含有较多的( ) A．维生素A B．维生素B1 C．维生素C D．维生素D 8．在小烧杯中倒入10毫升植物油，加入配制的消化液，充分振荡，并置于37℃的温水中1小时后，植物油不见了。所配制的消化液中，最合理的一组是( ) A．唾液、胆汁、胃液 B．胃液、肠液、唾液 C．胆汁、肠液、胰液 D．胰液、肠液、唾液 9．经常酗酒的人，受到最直接伤害的消化器官是( ) A、胃B．小肠C．口腔D．大肠 10、医生从某病人的消化道内取出一些内容物，经化验有维生素、水、氨基酸、少量麦芽糖、无机盐、脂肪酸、纤维素。这些物质最可能是从哪里取出的。（） A、口腔B．胃C．小肠D．大肠 11．人的胃不会自我消化，主要原因是因为（） A．胃中没有水解蛋白质的酶 B．胃的内壁有一层黏膜覆盖着 C．胃蛋白酶不能消化它的机体的蛋白质 D．胃壁比较厚12．下列叙述中，错误的一项是 A．每日三餐中，午餐的热量和油脂应是最高的。B．儿童需要多种营养，因此爱吃什么就吃什么。 C、青少年在生长发育阶段，对能量和蛋白质的需要量比成年人要相对多一些。 D．饮食要做到：食物多样、粗细搭配、油脂适量、甜食少吃 13．阿华吃饭时，发现米饭在口腔里咀嚼片刻后感觉有甜味，这是因为（） A．淀粉被分解成葡萄糖 B．脂肪被初步分解 C．蛋白质被初步分解 D．淀粉被分解成麦芽糖 14．下列不属于物理性消化的是 A．牙齿的咀嚼 B．胃肠的蠕动 C、舌的搅拌 D．唾液淀粉酶将淀粉转变成麦芽糖 15．下列哪一组消化液中含有与消化蛋白质有关的酶? （） A．胃液、胰液、肠液 B．唾液、胃液、肠液 C、唾液、胰液、肠液 D．胆汁、胰液、肠液 16、人体消化系统中，消化食物和吸收营养的主要场所（） A、口腔B．胃C．小肠D．大肠 17、对于韭菜、生菜、空心菜、鸡毛菜等叶类蔬菜，买回后最好采取用水泡洗的方法，其目的是( )． A．让蔬菜吸足水 B．尽量去除蔬菜表面残留的农药 C．节约用水 D．使蔬菜更脆些 18、食用下列食物可能会发生中毒，其中不是由病菌引起的中毒的是 A．苍蝇叮过的鱼B．腐烂的橘子 C．变酸的馒头D．没煮熟的豆角 二、连线题：(共10 小题，20分，在正确的打“√’，错误的打“×”) 21．食物中含有的营养物质指糖类、蛋白质、脂肪。（） 22．不同食物中各种营养成分的含量是不同的，同一种食物中各种营养成分的含量是相同的( ) 23．组成细胞的基本物质是蛋白质。（）24．人体所需的能量都是由糖类供给的。（） 25．消化系统包括消化腺和消化液。（）26．消化是指食物在消化道里被吸收的过程。（） 27．在消化的过程中先进行物理性消化，再进行化
消化系统常见疾病
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
生物中考试题汇编—人体的消化系统
生物中考试题汇编—人体的消化系统 一、选择题 2.（台州）1．如图，a、b、c、d所指处为人体的不同部位，其中胃所在的部位是： A．a B．b C .c D.d 答案：C 5.（南安）23．右图是人体消化系统模式图，其中消化食物和吸收营养物质的主要场所是 A．1 B．2 C．4 D．5 答案：C 6.（南安）24．上题图中表示，同时具有外分泌和内分泌功能的器官是 A．1 B．2 C．3 D．4 答案：C 7.(怀化)10.下列不含消化酶的消化液是 A、胆汁 B、胃液 C、肠液 D、唾液 答案：A 8.(郴州)38人体消化食物和吸收营养最主要的场所是 A．口腔 B．大肠 c．胃 D小肠 答案:D 9.（泉港区）16、右图是人体消化系统组成示意图，对图中⑥的描述正确的是（）
A 、是人体最大的消化腺 B 、是人体消化和吸收的主要场所 C 、可以分泌胆汁 D 、只能初步消化蛋白质 答案：B 10.（襄阳）22下列哪种消化液能将淀粉彻底消化成葡萄糖 A 唾液 B 胃液 c 肠液 D ．胆汁 答案：C 二、资料分析题 1.（兰州）2 2.消化系统包括 和 两部分。消化道中最膨大的部分是 。 答案：消化道 消化腺 胃 三、识图问答题 1. (南通)26．（6分）右图示消化系统的组成，据图回答： (1)人体消化系统包括__________和消化腺两部分。 (2)请写出图中[③、[④]代表的器官名称：[③]__________、[④]__________。 (3)能分泌胰液的器官是[⑤]__________，消化吸收的主要器官是[⑥]__________。 (4)馒头中的主要成份是淀粉，最先对淀粉初步消化的器官是__________(填序号)。 （消化道、肝脏、胃、胰腺、①） ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧
(完整版)内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病 各型试题 一、填空 1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎 2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎 3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎
胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。 粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红 白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。 胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。 饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成 12.消化性溃疡钡餐 X 线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常 13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 14.溃疡穿孔的主要体征有___。 面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或 消失等。 15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。 17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致 18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻 19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物 21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡 23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔 24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌 25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底 26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移 27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4 种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌 28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周
内科学ppt_word版 之 第四篇 消化系统疾病 (1)
第二章胃食管反流病李瑾p372 ★胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease，GERD）胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，引起反流性食管炎(RE: reflux esophagitis）以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。 有相当一部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎症表现，又称内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病NERD：nonerosive reflux disease 发病年龄和性别：40~60岁为高发年龄，随年龄增加发病率增加；男女发病无差异；反流性食管炎：男性多于女性（2~3：1） 一、病因及发病机制 1、食管抗反流防御机制减弱 （1）抗反流屏障食管胃交接的解剖结构—LES LES：lower esophageal sphincter；高压带10-30mmHg LES压力下降—反流：结构破坏、激素、食物、药物、腹内压升高、胃内压升高 （2）食管清除作用：食管蠕动（容量清除）、唾液中和 （3）食管粘膜屏障：上皮屏障、后上皮屏障 一过性LES松弛（transit LES relaxation TLESR）、TLESR 、His角学说、双括约肌学说 2、攻击因子：胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液 增加LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、药物 降低LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、其他 二、病理 1、RE病变主要位于食管下段，范围约10cm左右 2、内镜下表现：水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄 3、组织学改变：复层鳞状上皮细胞层增生；粘膜固有层乳头向上腔面延长；糜烂和溃疡； 固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润；胃食管连接处以上出现Barrett食管改变 三、临床表现 1、食管症状 ?典型症状烧心、反酸 ?非典型症状胸痛，疼痛常发生在胸骨后，严重是可为剧烈刺痛，伴有放射痛，酷似心绞痛。部分患者出现吞咽困难 2、食管外症状：咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘 3、并发症： ?上消化道出血可有呕血、黑便及贫血等 ?食管狭窄 ?Barrett食管癌前病变 四、实验室及其他检查 1、内镜检查：RE洛杉矶分级 A：一个或一个以上黏膜破损，长径小于5mm B：一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但无融合 C：黏膜破损有融合，但小于食管周径的75% D：黏膜破损有融合，大于食管周径的75% 2、24小时食管pH监测：重要手段，特异性高 生理性反流：24小时反流＜50次；食管内pH ＜4.0的总时间＜1小时。 病理性反流：24小时反流＞50次；食管内pH＜4.0的总时间＞1小时 记录内容：24小时pH＜4.0的次数pH＜4.0占总时间的百分率 pH＜4.0超过5分钟的次数最长酸暴露时间 观察指标：反流次数＜50次；pH＜4.0占总时间的百分比＜4.2% ； 长于5分钟的反酸次数＜3次；最长酸暴露时间＜9.2分钟 3、食管吞钡：不敏感 4、食管滴酸试验 5、食管测压：＜0.78kPa(6mmHg)提示本病
初中生物消化系统试题
生物学七年级下册消化系统试题1 一、选择题 1．在下列器官中，基本没有消化功能的是（） A.小肠 B.口腔 C.胃 D.大肠2．下列食物不能被消化道直接吸收的是（）。 A.脂肪、维生素 B.矿泉水、蛋白质 C.面包、氨基酸 D.食盐、葡萄糖 3．肝炎病人怕吃油腻食物的原因是（） A.唾液分泌过少 B.胆汁分泌过少 C.胃液分泌过少 D.肠液分泌过少 4．组成细胞的主要的无机物是（）A．水 B．糖类 C．脂肪 D．蛋白质5．人体内备用的能源物质是（）A.蛋白质B．无机盐C．脂肪D．糖类 6．患脚气病是由于食物中缺乏（）A．维生素A B．维生素B1 C．维生素C D．维生素D 7.儿童缺钙可能会出现（） A．骨痛 B．佝偻病 C．骨质疏松症 D．地方性甲状腺8．下列饮食习惯中，不易患坏血病的是（）A．生吃新鲜水果 B．熟吃新鲜水果 C．高温烹调新鲜蔬菜D．长期吃窖藏蔬菜 9．被誉为“第七类营养素”的是（）A．蛋白质 B．维生素 C．胡萝卜素 D．膳食纤维 10．下列消化液中，不含消化酶的是（） A．胆汁 B．胃液 C．肠液 D．胰液 11．淀粉在口腔中消化成（） A．葡萄糖 B．麦芽糖 C．维生素 D．氨基酸 12．医生从患者的一个消化器官中抽取内容物进行检查，成分有淀粉、脂肪、蛋白质、麦芽糖、还有初步消化的蛋白质等物质，这个消化器官是（） A．口腔 B．胃 C．小肠 D．大肠13．下列做法中，正确的是（）A．少吃盐 B．不吃蔬菜 C．不吃早饭上学D．不爱喝水，爱喝饮料14．下列做法中，未注意食品安全的是（） A．生产绿色食品 B．用清水浸泡、冲洗水果蔬菜 C．吃发芽的马铃薯 D．买肉时看肉是否是检疫合格的 15正处于发育时期的青少年应多吃（）A．含脂肪较多的食物 B．含糖量高的食物 C．含蛋白质、磷、钙较多的食物 D．以上三项都是 16. 小明缺钙，医生给他开了些钙片，同时还建议他还要服用( ) A．维生素A B．维生素B1 C．维生素C D．维生素D 17. 俗话说：“盐是百味之王”，下列做法不恰当的是（） A．要吃加碘盐 B．高血压患者少吃盐 C．炒菜时多放盐有味道 D．长时间运动后补充一些淡盐水 18. 我们在买各种包装食品时，一定要关注（） A．食品袋上的营养成分B．保质期 C．生产日期和生产厂家D．以上三项都是19.营养学家建议：在每天所吃的食物中，尽量少摄入（） A．面粉、谷类 B．水果、蔬菜类C．牛奶、蛋类 D．油脂类 20.小肠的起始部分叫（） A．盲肠 B．结肠 C．直肠D．十二指肠二、判断题：下列说法中正确的在括号内画“√”，错误的画“×” 1. 发霉变质的食物不能吃，但是可以喂家禽家畜。（） 2．维生素、无机盐在人体所需量都不多，但作用都很大。（） 3．植物性食物不含维生素A，因此长期吃植物性食物会患夜盲症。（） 4. 逢年过节，暴饮暴食，并不会影响胃肠功能。（）
第四章-消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
初中生物消化系统试题1.docx
生物学七年级下册消化系统试题1C．吃发芽的马铃薯 一、选择题D．买肉时看肉是否是检疫合格的 15 正处于发育时期的青少年应多吃（） 1．在下列器官中，基本没有消化功能的是 A ．含脂肪较多的食物 （）B．含糖量高的食物 A. 小肠 B.口腔 C.胃 D.大肠C．含蛋白质、磷、钙较多的食物 2．下列食物不能被消化道直接吸收的是D．以上三项都是 （）。16.小明缺钙，医生给他开了些钙片，同时A. 脂肪、维生素 B. 矿泉水、蛋白质还建议他还要服用 () C.面包、氨基酸 D.食盐、葡萄糖 A ．维生素 A B．维生素 B1 3．肝炎病人怕吃油腻食物的原因是（）C．维生素 C D．维生素 D A. 唾液分泌过少 B.胆汁分泌过少17.俗话说：“盐是百味之王” ，下列做法不 C.胃液分泌过少 D.肠液分泌过少恰当的是（） 4．组成细胞的主要的无机物是（） A ．要吃加碘盐 A ．水 B ．糖类 C．脂肪D．蛋白质B．高血压患者少吃盐 5．人体内备用的能源物质是（）C．炒菜时多放盐有味道 A. 蛋白质 B．无机盐 C．脂肪 D ．糖类D．长时间运动后补充一些淡盐水 6．患脚气病是由于食物中缺乏（）18.我们在买各种包装食品时，一定要关注A ．维生素 A B．维生素 B1（） C．维生素 C D ．维生素 D A ．食品袋上的营养成分B．保质期 7.儿童缺钙可能会出现（）C．生产日期和生产厂家D．以上三项都是 A ．骨痛B．佝偻病19.营养学家建议：在每天所吃的食物中，C．骨质疏松症D．地方性甲状腺尽量少摄入（） 8．下列饮食习惯中，不易患坏血病的是（） A ．面粉、谷类B．水果、蔬菜类 A ．生吃新鲜水果B．熟吃新鲜水果C．牛奶、蛋类D．油脂类 C．高温烹调新鲜蔬菜 D ．长期吃窖藏蔬菜20.小肠的起始部分叫（） 9．被誉为“第七类营养素”的是（） A ．盲肠 B ．结肠 C．直肠 D ．十二指肠 A ．蛋白质 B ．维生素 C．胡萝卜素 D ．膳食纤维 10．下列消化液中，不含消化酶的是（ A ．胆汁 B ．胃液C．肠液 D ．胰液11．淀粉在口腔中消化成（） A ．葡萄糖B．麦芽糖 C．维生素D．氨基酸 12．医生从患者的一个消化器官中抽取内 容物进行检查，成分有淀粉、脂肪、蛋白质、麦芽糖、还有初步消化的蛋白质等物质，这个消化器官是（） A ．口腔 B ．胃C．小肠 D ．大肠13．下列做法中，正确的是（） A ．少吃盐B．不吃蔬菜 C．不吃早饭上学 D ．不爱喝水，爱喝饮料14．下列做法中，未注意食品安全的是 （） A．生产绿色食品 B．用清水浸泡、冲洗水果蔬菜 二、判断题：下列说法中正确的在括号内 画“√ ”，错误的画“×” ） 1. 发霉变质的食物不能吃，但是可以喂家禽家畜。（） 2．维生素、无机盐在人体所需量都不多， 但作用都很大。（） 3．植物性食物不含维生素 A ，因此长期吃 植物性食物会患夜盲症。（） 4.逢年过节，暴饮暴食，并不会影响胃肠 功能。（） 5.用铁锅炒菜时，常会有微量铁（含铁的 无机盐）混入食物而被人体吸收。这样是 对人体有益的。（） 6．食物的消化和牙齿的咀嚼及舌的搅拌没 有关系。（） 7. 营养物质只能在小肠被吸收。（） 8．大肠的内表面也有环形皱襞和绒毛状突 起。（） 9．有“虫眼”的蔬菜和水果，农药含量少。 .
消化系统的组成和功能
消化系统的组成和功能消化系统：
消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）、肛门等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。 消化道各器官的结构和功能： （1）口腔：口腔是消化道的开始部位，里面有牙齿、舌和唾液腺。牙齿的主要功能是切断、撕裂和磨碎食物，牙齿损伤以后，食物就不能得到充分的咀嚼，因而会加重胃、肠的负担。 （2）咽：是食物和空气的共同通道，无消化 和吸收能力。 （3）食道：是物物进入体内的通道，可以蠕 动将食物推入胃。 （4）胃（如图）： 位于腹腔的左上方，是消化道最膨大的部分。 胃呈囊状结构，由外至里依次由浆膜，肌肉层、黏 膜下层，黏膜4层绀成，黏膜具有腺体，能分泌胃 酸和胃蛋白酶等 胃具有暂时储存食物并蠕动进行物理性消 化．以及利用盐酸、蛋白酶对食物进行化学性消化 的作用。 （5）小肠：小肠盘曲在腹腔里，长约5～ 6米，开始的一段叫十二指肠。小肠是消化道 中最长的段，是消化食物和吸收营养物质的 主要场所。小肠壁也分为4层，与胃壁相似。 小肠黏膜的表面有许多环形皱襞，皱襞上有 许多绒毛状的突起——小肠绒毛(如图)。小 肠绒毛间的黏膜凹陷形成肠腺，可以分泌肠 液消化食物。小肠内表面具有的皱襞和小肠 绒毛，大大地增加了消化食物和吸收营养物质的面积、小肠绒毛中有毛细血管和毛细淋巴管。小肠绒毛壁、毛细血管壁和毛细淋巴管壁都很薄，都只由一层上皮细胞构成。这种结构特点有利于吸收营养物质。 （6）大肠：大肠开始的一段叫盲肠，盲肠上有一细小突起叫阑尾，肓肠位于腹腔右下部，所以患阑尾炎时．右下腹部疼痛。大肠无消化能力，但有较弱的吸收能力，能吸收少量的水、无机盐和部分维生素。 （7）肛门：未消化的食物残渣在大肠内形成粪便，由肛门排到体外。 消化腺： 人体的消化腺包括唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺和肠腺。其中，唾液腺、肝脏和胰腺是位于消化道外的消化腺，胃腺和肠腺是位于消化道壁内的腺体。 （1）唾液腺 唾液腺能分泌唾液，唾液的主要作用是湿润口腔和食物，便于吞咽；唾液中含有的唾液淀粉酶，能促使一部分淀粉分解为麦芽糖；唾液中含有的溶菌酶有一定的杀菌作用。 （2）胃腺
江苏省连初中生物中考生物试题(word版,含答案)
江苏省连云港市2016年高中段学校招生统一文化考试 生物试题(共30分) 一、选择题:请在下列每题的四个选项中选出最符合题意的一项(每题1分，共15分)。 1.关于"学习使用显微镜"和"科学探究的基本过程"的叙述，正确的是 A.对光时目镜内看到的圆形光屏，叫作视野 B.只能调节粗准焦螺旋使观察的物像更清晰 C.科学探究中可对获得的实验数据进行修改 D.科学探究的基本过程是设计实验和表达交流 2.生物既能影响环境，又能适应环境。下列属于生物适应环境的实例是 A.夏天的大树下比较凉快 B.绿色植物能够更新空气 C.地衣能使岩石形成土壤 D.仙人掌的叶变成了刺状 3.图1是人体消化系统组成示意图。有关叙述正确的是 A.消化系统由口腔、消化道和消化腺组成 B.胃只有贮存食物和磨碎食物的功能 C.小肠是食物消化和吸收的主要部位 D.肝脏分泌的胆汁中含有多种消化酶 4.关于用天竺葵"探究阳光在植物生长中的作用"的实验，有关说法正确的 是 A.遮光处理之前要将天空葵暗处理一昼夜 B.实验中的变量是光，需要在低温下进行 C.实验结果应该是叶片遮光的部分呈蓝色 D.本实验能证明光合作用产生淀粉和氧气 5.图2表示一个常见的食物网。有关叙述正确的是 A.该食物网中共有3条食物链 B.该食物网有的食物链包括5个环节 C.沿着食物链传递的能量不可能减少 D.最长的食物链是:草→鼠→蛇→鹰 图2 6.人们在清晨刚进入种植蔬菜的密闭温室大棚内，会感到气闷。主要原因是 A.蔬菜的呼吸作用使温度降低 B.蔬菜的呼吸作用消耗了氧气 C.蔬菜的光合作用制造了氧气 D.人体呼出气体中含二氧化碳 7.鲫鱼、家鸽分别是鱼类和鸟类的代表动物。有关叙述错误的是 A.鲫鱼用腮呼吸，适应水中生活 B.都是卵生，属恒温动物 C.家鸽用肺呼吸，气囊辅助呼吸 D.都有脊椎，属脊椎动物 8.保护自然资源和环境已成为人类的共识和行动。下列做法与此不相符的是 A.发展生态农业 B.践行低碳生活 C.保护生物多样性 D.先污染后治理 9.肾单位包括肾小体和肾小管，肾小体由肾小球和肾小囊组成。有关叙述正确的是 A.尿液的形成即指肾小体的滤过作用 B.血液流经肾小球后，即可形成尿液 C.肾炎患者尿液中蛋白质量可能增加 D.原尿中部分葡萄糖被肾小管重吸收
消化系统的组成
消化系统的组成 教学案例 教学目标： 知识与技能：描述人体及主要消化腺的作用。 说出小肠的结构特点。 培养学生的调查能力和动手能力。 过程与方法：引导学生通过观察、讨论消化系统图，使学生了解及主要消化腺的作用。 引导学生通过调查活动，使学生了解龋齿的形成原因和龋齿发生率。 引导学生制作小肠结构模型，使学生体会小肠结构与功能相适应的特点。 情感态度与价值观：引导学生对龋齿发生率的调查，使学生关注牙齿健康，形成良好的卫生习惯。 引导学生在分组活动中体会与他人合作的重要性。 教学过程： 复习提问：1、人体需要的营养物质有哪些？既是人体的组成物质。又是人体的供能物质的营养物质有哪三类？ 有人说，水分也是人体必需的营养物质，对否？ 维生素既不参与构成人体，又不提供能量，但在维护人体健康，促进生长发育和调节生命活动方面具有重要作用；
人体缺乏VA、VB1、Vc、VD各会得什么病？ 有人说，儿童晒太阳可预防佝偻病，这有什么道理？。 学了上节课，我们在饮食上应该怎么做？学生回答：营养要全面、均衡，不偏食，挑食） 引入：幻灯片显示，这些食物富含蛋白质、糖类和脂肪，这些食物都是我们餐桌上熟悉的食品，进入人体后必须经过复杂的变化，才能转变成人体可吸收利用的物质。需要经过怎样的过程呢？人体哪个系统具有这项功能？ 这节课我们就来了解人体。引入课题——屏幕显示 教学： 师：现在分组观察课本P28人体消化系统图，结合文字，学习每个消化器官的位置及功能。 师：下面我们来交流观察结果，每个小组可以利用各种方式介绍，比如讲解、形象化表演等。 师生共同归纳： 下面我们来了解与消化直接有关的几个重要器官，消化道的起始部分是口腔，口腔内有牙齿和舌，牙齿和舌对人体有什么作用？ 牙齿的外形及结构。让学生观察学习。教师指出牙釉质的特点，为下面的内容做铺垫。 师：虽然人体最坚硬的器官是牙齿，但很多人却患有牙疾，龋齿是最常见的一种，课前我们已经布置了调查龋齿发
第四章消化系统疾病病例讨论
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
中考生物人体的消化系统试题汇编
中考生物人体的消化系统试题汇编 一、选择题 1.（2010湖州）16．人体的胰腺和唾液腺都属于消化腺。比较人的胰腺细胞和唾液腺细胞，所含有的染色体和消化酶的情况是 A．染色体的数量相同，消化酶的种类有差异 B．染色体的数量不同，消化酶的种类有差异 C．染色体的数量相同，消化酶的种类无差异 D．染色体的数量不同，消化酶的种类无差异 答案：A 2.（2010南通）3．在人的消化系统中，消化食物和吸收营养物质的主要器官是 A．胃 D．大肠 C．小肠 D．口腔 答案：C 3.（2010台州）13.如图为人体消化系统的部分器官，其中能分泌胆汁参与消化脂肪的器官是 A．① B．② C．③ D．④ 答案;A 4.(2010南京)2．图l是人体消化系统组成示意图，对图中④的描述正确的是 A．是人体最大的消化腺 B．是人体消化和吸收的主要场所 C．可以分泌胆汁 D．只能初步消化蛋白质 答案：B
5.(2010龙岩)10．在人的消化系统中，既有消化又有吸收功能的器官是 A．食道和大肠B．胃和小肠C．口腔和胃D．大肠和小肠 答案：B 6.(2010菏泽)8下列对于右图的叙述中，错误的是 A．①分泌的消化液中不含消化脂肪的酶 B．②分泌的消化液能初步消化蛋白质 C．③分泌的消化液含有胰岛素 D．④是消化食物和吸收营养物质的主要器官 答案：C 7.（2010日照）12.患慢性肠胃病的人大都比较消瘦，这与他们的消化和吸收功能较弱有关。图2是人体消化系统部分器官示意图，其中人体消化和吸收的主要场所是 A．① B。② C。③ D。④ 答案：D 8.（2010烟台）25．归纳法是生物学学习的重要方法，通过对生物体结构的了解，你会发现，生物体的结构总是与功能相适应的。以下陈述你不认同的是 A．肺泡由单层上皮细胞构成是与气体交换的功能相适应的 B．小肠内有大量的肠腺是与小肠的吸收功能相适应的 C．蚯蚓的体壁密布毛细血管是与呼吸功能相适应的 D．叶肉细胞中含有大量的叶绿体是与制造有机物的功能相适应的 答案：B 9.（2010宿州）7．人体消化和吸收的主要场所是
消化系统的结构和功能
消化系统的结构和功能 食物从口腔进入身体内，经过一系列复杂的变化变成身体的营养，整个过程叫做消化吸收。完成这一个过程是通过一个特殊的生理结构，那就是消化系统。 人体的消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 1．消化道的结构和功能 消化道由口腔、咽、食道、胃、小肠和大肠、肛门组成。 （1）口腔是消化道的起端。口腔内有舌和牙齿。牙齿是人体中最坚硬的器官，负责咀嚼食物。舌的主要功能是搅拌食物。 （2）咽是进食与呼吸的共同通道。 （3）食道位于咽与胃之间，负责将食物推入胃。 （4）胃是消化管中最膨大的部分，位于腹腔左上方。胃壁肌肉的收缩强而有力，胃的主要功能是：暂时储存并初步消化食物。 （5）小肠是消化道中最长的部分，小肠是消化吸收的主要场所。食物在小肠内被消化后，大部分由小肠壁吸收。 （6）大肠较小肠粗大。大肠主要功能是吸收由小肠进入大肠的食物残渣中多余的水分，形成粪便。 （7）肛门是粪便排出体外的通道。 2．消化腺的结构和功能 1、初步了解消化系统的结构和功能。 2、培养学生养成良好的饮食习惯.注意消化系统的卫生与保健。
消化腺包括唾液腺、胰脏、肝脏、胃脏和肠腺。均可分泌消化液，消化液中含有消化酶。 （1）唾液腺位于口腔内，分泌的唾液输入口腔。唾液能湿润口腔和食物，便于吞咽。唾液中含有唾液淀粉酶，能使淀粉分解成为麦芽糖。细嚼少量馒头，会有淡淡的甜味。另外，唾液还能清洁口腔，有杀菌作用。 （2）胃腺是胃壁粘膜内陷形成的，可以分泌大量胃液（主要由盐酸和胃蛋白酶构成），能初步消化蛋白质。 （3）小肠腺是小肠粘膜中的微小腺体，分泌肠液，含有消化淀粉、蛋白质、脂肪的酶，能把蛋白质，淀粉，脂肪消化成能被人体吸收的氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等。 （4）胰腺位于胃的后方，分泌的胰液，含消化蛋白质、淀粉和脂肪的酶。 （5）肝脏是人体最大的消化腺，肝脏能分泌胆汁，促进脂肪的分解。另外，肝脏还能在蛋白质、糖类、脂肪代谢中起到重要作用，并能解毒，甚至有造血的功能。 3.消化系统的卫生保健 （一）保护牙齿 1.定期检查牙齿。至少每半年检查一次，以便及时发现问题，及时矫治。 2.养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。 3.不要咬坚硬的东西。
第四章 消化系统
第四章消化系统疾病患儿的护理 【名词解释】 1.胎粪 2.2∶1溶液 3.累积损失量 4.轻度脱水 5.中度脱水 6.重度脱水 7.低渗性脱水 8.等渗性脱水 9.高渗性脱水 10.*生理性腹泻 【简答题】 1.简述口腔炎的护理要点。 2.婴幼儿为什么易患腹泻？ 3.比较几种不同程度脱水的临床特点。 4.比较几种不同性质脱水的临床特点。 5.简述代谢性酸中毒的临床表现。 6.*简述婴儿腹泻的脱水、酸中毒被纠正后发生低血钾的原因。 7.说出婴儿腹泻伴脱水经补液后脱水基本纠正，婴儿突然出现惊厥的原因？为什么？ 8.说出小儿腹泻伴轻、中度脱水，用ORS纠正脱水时，最初4小时内ORS液的用量。 9.简述腹泻患儿的饮食护理。 【病例讨论题】 1.患儿玲玲，女，10个月。3日前（10月2日）开始腹泻，每日排便7～8次，呈蛋花汤样，无发热及呕吐。体温37.2℃，发育正常，营养良好，神清，精神可，皮肤弹性稍差，粘膜稍干燥，眼窝、前囟凹陷不明显，心肺无异常，肝、脾不大。血清钠132mmol/L,血清钾4.1mmol/L。 问：(1)临床诊断。 (2)补液的最佳途径。 (3)补液的方法及注意事项。 2.患儿冬冬，男，8个月。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。体温38℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重9Kg。发育正常，营养一般，神志清，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝、脾未及。血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。问：(1)临床诊断。 (2)第1日静脉补液的步骤。 3.患儿毛毛，男，9个月，人工喂养。3日前（10月8日）开始腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，偶有呕吐，昨日起尿少。体温38℃，血压60/40mmHg，发育正常，营养一般，精神委靡，皮肤弹性极差，粘膜极干燥，前囟凹陷，口腔粘膜有白色点片状物，强拭去可见红色疮面，心肺无异常，肝、脾未及，四肢凉。血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 问：(1)临床诊断。