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西医内科B

二O一三年第四季度西医内科三基试卷B

成绩

一、单选题:每一道考试题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (每题1.0分,共40.0分)

1.梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜应用、( )( )

A .硫氮

B .心得安

C .异搏定

D .地高辛

E .地西泮 2.有下列哪种情况者禁作骨髓穿刺( )( )

A .血小板显著减少

B .粒细胞缺乏症

C .严重贫血

D .血友病

E .恶性组织细胞病

3.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是:( )

A .开瓣音

B .心尖部舒张期杂音出现得晚

C .第一心音亢进

D .心界明显扩大

E .肺动脉瓣第二心音亢进、分裂 4.下列哪种疾病不经输血感染( )( )

A .乙型病毒性肝炎

B .甲型病毒性肝炎

C .丙型病毒性肝炎

D .丁型病毒性肝炎

E .戊型病毒性肝炎 5.第二腮裂瘘的外口常位于( ) A .胸锁乳突肌后缘的中下1/3相交处

B .胸锁乳突肌后缘的上中1/3相交处

C .胸锁乳突肌后缘中1/3处

D .胸锁乳突肌前缘中下1/3相交处

E .胸锁乳突肌前缘上中1/3相交处

6.3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛,并向左肩放射,停止活动后3~5min 内疼痛均可逐渐缓解。最可能是:( )

A .变异型心绞痛

B .不稳定型心绞痛

C .主动脉瘤

D .稳定型心绞痛

E .心肌劳损 7.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是:( )

A .吲达帕胺

B .培哚普利

C .氯沙坦

D .地尔硫卓

E .阿替洛尔 8.下列药物中,可导致弥漫性肌痛的是:( )

A .非诺贝特

B .益多酯

C .烟酸

D .辛伐他汀

E .吉非贝齐 9.对肝硬化肝功能诊断最有意义的是:( )

A .丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B .天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

C .白蛋白/球蛋白比例

D .γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)

E .腺苷脱氨酶(ADA) 10.原发性醛固酮增多症最常见的类型是:( ) A .醛固酮瘤 B .特醛症 C .原发性肾上腺皮质增生 D .醛固酮癌 E .肾素反应性腺瘤 11.督脉生理功能的正确说法是( )

A .总调一身之阳经

B .总调一身之阴经

C .总调奇经八脉

D .调节人体的睡眠

E .为十二经脉之海 12.关于外毒素的叙述不正确的是( )( ) A .是活菌释放至菌体外的一种蛋白质

B .主要由革兰阳性菌产生,少数革兰阴性菌也能产生

C .性质稳定,耐热

D .毒性强,引起特殊病变

E .抗原性强 13.抑制胃酸作用最强的药物是( )

A .H2受体拮抗剂

B .抗胆碱药

C .丙谷胺

D .质子泵阻滞剂

E .前列腺素E2 14.胰岛素抵抗是指:( )

A .机体对胰岛素超常反应

B .机体对胰岛素超常敏感

C .机体对胰岛素的生理效应增高

D .机体对胰岛素的生理效应降低

E .机体对胰岛素的需要量减少

15.糖尿病饮食治疗不包括哪项( )( )

A .总热卡的确定

B .营养成分的搭配

C .三餐热量分配

D .微量元素的分配

E .忌食单糖类食品

16.男,52岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,出汗而就诊。查:血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa),脉搏106次/min ,尿相对密度1.024,CVP31mmHg(4.1Pa)。治疗首先使用的药物是( )、 A .速尿 B .硝普钠 C .西地兰 D .低分子右旋糖酐 E .阿拉明 17.开角型青光眼可以( )

A .无任何症状、不知不觉中失明

B .头痛、恶心、呕吐、眼压升高而失明

C .晚上看电视后眼发胀、视力下降

D .眼胀、虹视、恶心、呕吐、眼压升高

E .以上都不是

18.脉象:轻取即得,重按稍减而不空,举之泛泛有余,属( ) A .沉脉 B .迟脉 C .浮脉 D .数脉 E .洪脉 19.下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型( )( )

A .胃肠炎型

B .神经型

C .精神异常型

D .溶血型

E .肾坏死型 20.尿路结石最常见的是以下哪种成分的( )

A .尿酸盐

B .磷酸盐

C .胱氨酸盐

D .草酸钙

E .碳酸盐

21.女性病人,50岁,右乳内上方可扪及4cm ×5cm ×3cm 硬块,呈结节状,与皮肤有粘连,右腋下可扪及2cm ×3cm ×4cm 、融合成块状淋巴结,左锁骨上亦可扪及4cm ×2cm ×3cm 淋巴结,质硬,应诊断为( )

A .乳腺结核

B .乳腺癌I 期

C .乳腺癌Ⅱ期

D .乳腺癌Ⅲ期

E .乳腺癌Ⅳ期 22.下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症( )

A .动脉粥样硬化

B .肾脏病变

C .视网膜病

D .角膜溃疡

E .心肌病 23.在手外伤的处理中,下列哪项是错误的( )

A .指骨骨折及脱位需复位及固定

B .创缘皮肤应尽量保留

C .清创应彻底

D .创口张力过大,应将皮肤拉拢缝合闭合创面

E .术后手部应固定于功能位

24.女,14岁,阵发性腹痛、黑便3天。查体:双下肢可见散在紫癜,双侧膝关节肿胀,活动受限,腹软,右下腹压痛。血象:WBC12.5×10/L ,PLT100×10/L 。尿常规:蛋白+,RBC+/HP ,透明管型0~3个/LP 。其诊断可能是:( )

A .急性阑尾炎

B .肠系膜淋巴结结核

C .急性肾炎

D .急性ITP

E .过敏性紫癜 25.下列哪项指标不属于通气功能的监测( )

A .潮气量

B .呼吸频率

C .HCT

D .每分通气量

E .PaCO 26.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏( ) A .

F Ⅶ B .F Ⅸ C .F Ⅺ D .F Ⅴ E .F Ⅻ

27.下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因( )

A .舌后坠

B .呼吸道异物

C .气管受

D .喉痉挛

E .麻醉药产生的呼吸抑制 28.某女性18岁.患风心病二尖瓣狭窄4年.近半月游走性关节痛,气促,以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎( )

A .心脏向双侧扩大

B .心尖区收缩期Ⅲ级杂音

C .心包摩擦音

D .急性肺水肿发作

E .心电图P-R 间期延长

29.左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示( )( ) A .右心房增大 B .左心房增大 C .左心室增大 D .右心室增大 E .肺动脉主干扩张

30.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是:( ) A .肌无力及周期性麻痹 B .高血压 C .多尿,口渴、多饮

分院名称 科室 姓名

密 封 线

D.心律失常E.肢端麻木,手足搐搦

31.传染性非典型肺炎病房患者所在的病区用空气乳酸加热熏蒸进行空气消毒,下列哪项正确( )

A.面积为40m2的房间乳酸用量为6mL

B.面积为50m2的房间乳酸用量为10mL

C.面积为60m2的房间乳酸用量为8mL

D.面积为70m2的房间乳酸用量为12mL

E.面积为100m2房间乳酸用量为18mL

32.诊断消化性溃疡最可靠的方法是( )

A.节律性上腹痛B.胃酸增高C.钡餐球部激惹变形

D.大便匿血试验阳性E.胃镜检查

33.治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应:( )

A.每8h一次B.每12h一次C.每天一次D.隔天一次E.每周两次34.糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误( )

A.-小剂量胰岛素持续静脉滴注B.根据失水程度补液C.pH<7时补碱

D.昏迷时输高渗糖脱水E.尿量达40mL/h时补钾

35.抬举性心尖搏动最常见于( )

A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大

D.高原性心脏病E.心包积液

36..以下哪种情况可以28天内再次入院:( )

A身体不适查因B同种疾病转院C手术患者复查拆线D不同疾病入院

37.不占用费用控制指标的项目是:( )

A材料费用(一次性医用材料)B输血费用C超标床位费D特殊检查费

38.下列哪项不属于80岁以上职工医保参保人员优惠政策:( )

A免除起付线B按单病种住院发生的个人自负部分减免50%

C 起付标准以上个人自负比例为零D免除乙类药品项目自费部分

39.下列哪项属于80岁以上城乡居民参保人员优惠政策:( )

A 免除起付线

B 免除乙类药品项目自费部分

C 城居患者提高报销比例5%

D 免除起付标准以上个人自付比例

40.我院省、市医保患者人均费用普通疾病不超过:( )

A 8000元

B 7200元

C 6400元

D 5000元

二、多选题:由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。(每题2.0分,共10.0分)

41.十二指肠溃疡手术治疗适应证是( )

A.十二指肠球部后壁溃疡

B.十二指肠溃疡出现严重并发症,如大出血、瘢痕性幽门梗阻

C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.慢性十二指肠溃疡患者,解柏油样大便

E.胃十二指肠复合性溃疡

42.下列哪些是听神经瘤脑干听觉诱发电位的表现( )

A.V波波峰幅度变小B.I波波峰幅度变小C.V波潜伏期延长或消失

D.I波潜伏期延长或消失E.Ⅲ波波峰幅度变小

43.20岁男性病人,外伤后自觉腰背痛,摄片发现胸12压缩性骨折,此处骨折较常见,其原因有( )

A.两个生理弧度交汇处B.此处骨质疏松C.此处活动度大

D.此处应力较集中E.稳定的胸椎与活动度大的腰椎交界区44.在高压氧下哪些微生物生长会受到抑制( )

A.厌氧菌B.某些兼性厌氧菌C.某些需氧菌

D.各种细菌E.病毒

45.婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染途径主要有( )

A.血源性感染B.外伤性感染C.接触性感染

D.牙源性感染E.医源性感染

三、是非题(判断题):答题者判断该题所叙述的内容是对还是错。(每题1.0分,共10.0分) 46.三环类抗抑郁药的主要副作用是锥体外系反应。( )

47.肾病综合征的临床特点是水肿、血尿和高血压。( )

48.两种或两种以上毒物接触,其毒性表现为相加或协同,使临床中毒表现加重。( ) 49.普萘洛尔是β受体阻滞药而甲氧氯普胺是α多巴胺受体的拮抗药。( )

50.奥美拉唑通过抑制Na+-K+-ATP酶泵而抑制胃酸。( )

51.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎,而二尖瓣狭窄很少并发。()52.中耳炎并发乙状窦血栓性静脉炎者,应以非手术治疗为主,包括足量抗生素及支持疗法()53.第二心音固定分裂见于房间隔缺损,负分裂见于左束支传导阻滞。( )

54.国家标准规定,加压用的压缩空气中二二氧化碳浓度应低于0.05%。( ) 55.心得安是β受体阻滞剂而胃复安是α多巴胺受体的拮抗剂。( )

四、名词解释:针对相关问题作简明扼要的回答。(每题5.0分,共20.0分)

56.基底动脉尖综合征

57.肾性尿崩症

58.高血压急症

59.肌无力危象

五、问答题:针对相关问题作简明扼要的回答。(每题10.0分,共10.0分)

60.试述主动脉夹层的治疗原则。

61.异地医保、农合患者等未联网的医保病人出院时应告知患者要带哪些资料回当地报销?