2018年考研西医综合真题答案解析

2018年考研西医综合真题答案解析

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2018年考研西医综合真题答案解析

临床医学综合今年是改革以后的第二年，从2017年到2018年，我首先在宏观上给大家分析一下考试的特点和演变的过程，希望同学们有一个了解。另外2019的同学也可以借鉴一下。

对于这个考试来说呢，目前来说的倾向性我觉得比较明确，对于临床部分的考察越来越倾向于临床病例分析题接近于临床，我说了好几个临床，大家也能感觉到我的意思。就是临床型的题目越来越多，并且这些题目的考察的侧重面更加的侧重于临床。很多题目在书上越来越找不到直接的答案，那需要有一定的临床思考和临床经验，或者是老师在授课的时候给予一定的临床的辅助，这部分题目才可以正确的去应对，这是第一个比较大的趋势。

第二个比较大的趋势是内科和外科的难度进一步的在提升，而小三科，就是咱们说的生理、生化、病理这三科的话难度还是比较稳定的。

另外一部分就是临床医学人文精神，今年的题目的难度相对来说比去年还是降了一点点的。这一部分今年对大家并没有产生太大的困扰，每个科目今年大致的一个特点，每个学科都有很多题目是很难去确定和把握的，包括今天我来给大家来进行解析的时候，也主要是

解析这些比较有争议的题目。当然了我说的一些不题目可能也会有错误，但是咱们在这儿说出来老师的考虑和观点，咱们进行一个讨论，因为这是解析中我觉得比较重要的。因为比较简单的题对于大家来说都是没有什么太大意义的。

首先咱们就进入到这个病理学的部分，病理学的部分我把比较简单的题就快速的说过了。不发生纤维素样坏死，我个人的感觉应该是在骨骼肌纤维，它没有出现这个胶原纤维的断裂，没有胶原纤维一般就不会有纤维素样坏死。而在心肌的间质，在肾小球，尤其在肾小球肾炎的时候，可以出现纤维素样坏死。在小动脉，肾小球、小动脉都是比较典型的出现，所以大家选择A选项。

再往下这道题略微有一些争议，咱们目倾向于的选项是C选项。说不发生癌的组织是什么，那在定义上来说就是上皮组织出现恶变叫做癌，坚硬间叶称之为叫做肉瘤。那淋巴造血组织的话，它能偏向于间叶组织，从这个方面来说选择C选项更加的适合一些。主要的争议选项就是A选项，皮肤的附件会不会出现癌变，那基底细胞是可以癌变的起码，所以咱们暂定这道题的答案是选择C选项。

对于风湿性疾病错误的是哪一个，应该来说比较明确，答案选择C选项。，因为可以导致关节畸形，一般是比较严重的关节的病变才会，风湿性疾病的关节腔内的渗出，它是浆液性渗出，一般不会遗流关节的畸形，所以答案选择C选项。

这道题是比较难的，硅肺最早的病变部位是什么部位?这个它主要是考察硅肺的分期，硅肺的分期包括一期二期和三期，其中咱们主

要说和这个题相关的就是一期。一期的硅肺主要的病变是在肺门淋巴结的肿大。肺叶内的病变是在双肺的中下叶有散在的硅节节，但是不多。所以一期硅肺就是早期的这种最主要的病变部位应该是选择肺门淋巴结。而C选项可能有些同学说看着有点眼熟，C选项的话主要是在结核病比较常见。

碎片坏死这个比较简单，我们在学习干细胞的碎片坏死的时候，它比较典型的一个部位，就是在界板部出现。所以这道题从题眼中看就能看到，是在这个突破界板向肝小叶扩散，它是典型的外周界板部比较常见。所以这道题的答案选择C选项比较适合。

这道题是争议最大的一道题目，实际上是一道超纲的题目，在病理学当中这道题是明显超纲的。它问乳腺的浸润癌和乳腺的硬化性腺病主要的区别是什么。实际上乳腺的硬化性腺病不在咱们大纲要求的范围之内。目前在书上去查阅资料的话呢，我个人的观点是倾向于D选项，那浸润型癌的话，它周围一般没有这种肌上皮细胞，硬化性腺病主要是指的乳腺的间叶组织中的纤维组织增生特别明显。然后把正常的腺体压破了，同时这个纤维组织边界不太清楚，它跟肿瘤一样，质地比较硬，边界不清，有的时候跟癌很难区分。并且某些类型的这种硬化性腺病，它的上皮组织的增生也是比较明显的，和癌真的是非常难鉴别。目前来说查阅了一些资料，倾向于就是硬化性腺病中有的一个东西在癌中是没有的，所以咱们暂定这个答案倾向于是D选项，这是一道比较有争议的题目。

再往下就是细胞核确诊哪个癌甲状腺?这个比较明确，就是选择

乳头状癌，乳头状癌的这个细胞核叫做毛玻璃样的细胞核，所以这道题的答案比较明确是选择A选项。

那根据细胞的生物学行为确诊的甲状腺癌是什么?有些同学选B，有些同学选C，在这个地方的话查阅一下病理课本的话，我个人的观点一是倾向于B选项，因为滤泡状癌，高分化的癌和正常的这种，和良性的腺瘤它区分是非常困难的。腺瘤的这个细胞的异形程度是没有的，而高分化的细胞的程度也是比较差的。所以滤泡状癌在高分化类型去诊断的时候，需要看有没有间质和血管的浸润。这种生物学行为提示是恶性，因此我个人倾向于是选择B选项，有些同学提出来是选择C。因为C是一种神经内分泌肿瘤，这个暂定答案选择B选项。

再往下构成伤寒肉芽肿的主要细胞是什么?伤寒肉芽的细胞肿主要单核巨噬细胞增殖为主。这个地方的话比较明确，应该是选择巨噬细胞增殖是伤寒肉芽肿的主要细胞。

但是这个题需要给大家来讨论一下，就是梅毒的肉芽肿主要的细胞是什么?在介绍梅毒的这个肉芽肿的时候又叫做树胶样肿，它的典型特点是中间是凝固样坏死。另外它的上皮样细胞和巨噬细胞比较少。而周边是淋巴细胞和浆细胞的浸润比较多。并且浆细胞的浸润是它的一大特征，所以通过这样一个介绍来说，我们的这道题的答案实际上更多的是倾向于选择D选项，可能是它的一个主要的浸润细胞。所以这道题略有争议，到底是选C选D，还是选B都有可能，但是我个人的观点是D选项比较适合，就是浆细胞。

这道题我留下是有争议的，是属于早期胃癌的是哪一个，咱们

知道早期胃癌只强调浸润深度，不强调淋巴转移情况，这是它的定义。那在这个地方的话所以A选项不对，B选项和C选项是正确的，它没有浸润到基层，只是在黏膜和黏膜下层，这就是早期癌。另外可有淋巴结转移，这个是对的。那就是D选项有些同学说有肝脏转移算不算早期胃癌，这个在书上从来没有提过，包括外科书和病理书上都没有提过，我个人的观点一旦有这种肝转移的话，比如说经过血道转移，就属于一个远处转移，不属于一个偏早期的胃癌。所以我个人的观点是选择B和C，那有些同学说早期胃癌定义中就确定只强调浸润深度，那它有肝转移，也跟浸润深度没有冲突，所以D选项也对。但是从我们的一个临床角度来分析，应该是从B和C这两个是正确的选项。

这就是在病理学中，我快速的给大家介绍了几道有争议的题目。另外更加的偏临床的一部分叫做外科学。实际上外科学在考前老师给大家进行的最后的冲刺串讲的时候，有好多考点都囊括其中。包括我说到胆道疾病，胆道结石，胰腺炎，一般都是考试的重点，今年就考了很多的肝胆外科题目。从肝脏外科到胆道外科，到胰腺外科都考到了。所以考临床常见病、多发病比较多，这是一个考试方向。所以也提示同学们以后在复习的时候，临床学科，尤其是内外科，把主要的关注点放在临床的常见病、多发病上。好，下面咱们就开始外科的讲解。

首先第一个有争议的题目，一个65岁的男性出现了三次的无痛性血尿，近期又出现了腰痛、尿频、尿急，还有排尿困难这些情况，

请问他的诊断是什么?那主要有争议的就是两个，一个就是考虑是不是肾癌，另外一个考虑是不是膀胱癌。因为肾癌和膀胱癌经常会出现这种间歇性无痛的血尿。但是这道题我觉得膀胱癌更加的像，因为这个患者的其他的症状可以用膀胱癌解释。比如说尿痛和尿频，考虑是晚期膀胱癌的时候，有肿瘤的坏死，病人就有膀胱炎，那再加上排尿困难，如果膀胱癌长的比较大，浸润到了膀胱开口或者是堵塞了膀胱开口，也可以有排尿困难。

主要不好选的就是腰痛，这个腰痛的症状不好解释。肾癌一般好用腰痛来解释，但是膀胱癌不好用。只能说考虑是不是有肾脏的积水，或者是泌尿系统的感染，这种情况下可以有肾盂肾炎，或者是有腰椎的转移，那这些可以有腰痛，主要就是腰痛不太好解释。这个题咱们暂定答案选择膀胱癌。

这道题相对来说也是比较难的，但是只要看书看得细，基本上就能做对。说一个有胆总管结石的男性做了胆总管取石，并且放了T 管，术后T管造影提示有一个0.5公分的残余结石。问经T管这个地方取出残余结石需要最短的时间，大家都知道T管拔出的时间是10到14天，就是两周。而经T管取石，就是经窦道取石一般最少是需要六周。那这个在书上有明确的介绍，老师在讲课的时候给大家说过一个数值，在临床中我们一般经T管的窦道取石就是六到八周，所以这个选择六周。

这道题大家应该都比较眼熟，一个上腹外伤的题。曾经讲课的时候老师给大家说过，上腹的挤压伤一定要警惕两个部位的损伤，一

个就是十二指肠的水平端，另外一个就是胰腺。那这个患者的上腹挤压伤以后出现了呕血，并且有腹膜后的病变，腹平片可以看到右肾和腰大肌的轮廓模糊，这都是腹膜后病变的一个表现。所以这两条都有，那应该是符合了十二指肠破裂。在干扰像中没有出现胰腺，如果出现胰腺的话，不像胰腺的问题，主要是因为他病人有呕血，有消化道的出血的表现，那这个更像十二指肠的损伤，所以这道题应该是十二指肠损伤。

这个化脓性的关节炎这道题比较简单，直接告诉大家答案选择D选项，儿童比较多见。另外它主要是金黄色葡萄球菌多见，所以这道题正确的选项应该是A选项。那外观可以呈透明或者浑浊黄色，BCD都是错误的。

再往下这个题就是纯记忆型的题目，相信很多同学知道这道题学过，但是很难选对。就是说在腰椎间盘突出症的时候，神经根从外侧被压迫，那患者的腰椎侧突方向是什么?那这个的话实际上咱们举例这是神经根，这是髓核从外侧压迫神经根。那这个患者的锥体，这是神经根，从外侧来压破。为了躲避压破，患者做出的表现就是身子往这边倾斜。身子往这边倾斜的时候神经根就会远离髓核。身子往这边倾斜的时候腰椎的测突方向就是倾向于患侧了，腰椎就突向于患侧。所以这道题应该是选择腰椎向患侧突出比较适合，答案选择B 选贤。

这道题考察了甲亢，但是考的是继发性甲亢，这一定是一个临床老师出的题，因为我们外科主要就处理继发性甲亢，这就是典型的

一个继发性甲亢。病人有结痂，继发性甲亢，那患者心率快血压高，并且出现了甲状腺肿大和结节的表现。考虑第一诊断就是结节性甲状腺肿继发了甲亢。所以答案应该选择C，选择继发性甲亢。那下一步确诊的时候呢，我倾向于选择B选项，通过甲功来明确这个患者确实有甲亢的表现，那基本上就确诊了。

再往下就是第三问，说目前选择最好的治疗方法，继发性甲亢和高功能腺瘤这两类疾病是最适合外科治疗的甲亢，因为手术切除以后就可以根治，那答案选择B选项。

这道题是最难的一道题了，那我说一下我的看法。这道题就是典型的纯临床性的题目。这几道病例题我告诉大家，普外科的病例题比较多，这也是考试的一个特点。那骨科的病例题只有一道，基本上都是普外科的，病例题基本上都是普外科的。所以普外科是现在考察的越来越多了。咱们看一个患者有肝硬化，然后出现了一个右肝八公分的肿物，实际上就是肿瘤。靠近第一肝门，就是靠近肝动脉和门静脉这个位置，并且肝功是不好的，ChildC级，就是最差的一级。AFP890基本上就定位肝硬化继发的原发性的干细胞癌，这个诊断是比较明确的。那最佳的治疗方案是什么?肝癌的三大治疗给大家讲过，手术、消融，还有一个TACE，就是性肝动脉的栓塞化疗。这个患者的话目前手术是不可以的，因为是肝功是ChildC级，C级的话是手术的禁忌症，A级和B级是可以考虑手术的，所以手术不行。

消融的话有热消融，有化学消融，像这个地方说到的无水酒精就是化学消融。消融的话一般适合的就是五公分以下这个范围我可以

用热量或者用化学物质把它毁坏，这叫做消融治疗。但是这个八公分实际上消融的范围达不到。另外更大的一个特点它靠近第一肝门，这个地方有大血管不可以损伤。另外一个大血管血流速度比较快，会带走热量，这个不利于消融。所以在这个地方对于这种单发不可以耐受手术的，最好的方法选择TACE，就是C选项性肝动脉的栓塞化疗。

下一问实际上也辅助了你的判断，它经过这样一个治疗中流缩小到了5乘6，肝功好转，无远处转移，此时适合的治疗。这个地方的话尤其这句话我觉得暗示你，肝功好转，并且肿瘤缩小，这个时候可以考虑手术，我们在临床中巨大的肝癌十公分，十二公分，我们多次的打TACE以后，这个肿瘤就确实缩小了，经过保肝治疗，患者肝功好转就产生了手术机会。所以这道题老师给的答案，应该是选择手术治疗比较适合，这是一个比较难的题。

这道题咱们就简单说一下，这是典型的胰腺炎，从这个地方的话呢，诊断应该是没有问题的。问这个患者的治疗是什么?我说过轻症胰腺炎，和重症胰腺炎没有激发感染的时候都是保守，那这个患者就是典型的，目前看就是一个轻症胰腺炎，所以选择保守对症支持治疗，答案选择D选项。

再往下一个，这个相对来说略微难，但是也不是特别难。对于判断这个患者愈后最有价值的是什么?淀粉酶和脂肪酶的高低咱们都知道，尤其淀粉酶的高低，它和病情的严重程度没有相关性。

所以主要有相关性的我个人认为就是血钙，我在讲课的时候说过，我们临床有的时候认为血钙小于1.7mmol每升的时候，实际上

是比较有意义的，证实组织坏死比较多，那跟钙离子结合的比较多，这个情况下就容易出现低钙血症，也证实它坏死比较多，所以它有一定的预测症，因此选择B。还有一个学氧的分压小于60毫米汞柱是呼衰的一个表现，也是他愈后不良的一个表现，所以答案这个应该倾向于选择B选项。

再往下这道题跟刚才是一样的，就是如果一个患者做过胆管的切开取石，做了T管引流，一般拔出T管的时间为多少?10到14天，我刚才说了，所以这个时候就选择两周就可以了。那都是胆道的题，胆道的题特别多。

第二问就有点难了，说所经T管造影，在拔除之前我们都要做T管造影。那结果如下图，我现在没有图，我问过一些同学，我做了一个调查，那应该像是一个胆总管的残余结石，应该像一个胆总管的残余结石，那这也是临床中比较常见的，就是取石没取干净，有一个残余结石，那这道题咱们没有图，老师暂定答案，通过调查选择B 选项，像是一个胆总管结石的残留，问在结石残留的时候怎么办?我们一般来说呢，会留置T管，再留一段时间。留到刚才说的六到八周以后，经T管这个窦道使用胆道镜取石，所以这道题应该如果第一问是结石残留，这个地方就是经T管的窦道取石是比较确定的。

好两道题的话简单说一下，这个比较简单。第一个就是高位的一个直肠癌合并了急性肠梗阻，问你选择什么?这个闭着眼睛都知道，大家都比较清楚就选Dixon手术。

而这道题目略微难一点，说是一个距肛缘4公分，就是一个低

位直肠癌，那问应选择的手术方式是什么，那就选择MIle就行了。有同学说什么叫Prak手术?Prak手术就是我们在做直肠癌手术的时候，不是经腹做切口把直肠癌切了，而是经肛门把直肠拖出来做吻合，所以叫经肛门直肠的拖出吻合，叫Prak手术。了解一下，对这个地方的答案没有什么实质的干扰，这个是选Mile。

多选题是比较难的，肝内胆管结石可以发生的并发症有的哪些，你仔细去看教材。第一个肝内胆管炎可以，第二个肝衰可以，第三个胆管癌可以，第四个门脉高压症，就是长期的肝内胆管结石，可以继发肝硬化、浮水和门脉高压症和肝衰，这都是可以的。而肝内胆管结石，正常情况下就容易产生胆管炎和胆管癌，所以答案选择ABCD。这是最难的一道题，也是今年得分率最低的一道题，基本上我觉得很难有同学背会。

胃窦的这个癌第二站淋巴结是哪一些，这个东西在咱们书上有一张表，就是胃癌的三站淋巴结，其中胃窦的癌它的第一站淋巴结只是在胃窦的周围的四组。就是胃小弯，胃大弯，幽门上，幽门下。第二站是“1789”，“1789”是哪儿?“1”是贲门右，这个地方要注意，“1”就是贲门右。那“789”是哪儿?“7”是胃左动脉旁，就是这个。那“8”是肝动脉旁，“9”是什么呢?腹腔动脉旁。所以这是“7”，这是“9”，这是“1”，脾的话是“10”。“10”的话到第三站了，所以ACD是属于“1789”的范畴，所以答案选择ACD三个选项。

这道题的话，肱骨外壳颈骨折，那老年人常见，经常有夜神经损伤，可以合并肱骨头的损伤，并且有移位的需要手术。那这个答案

我倾向于选择ABCD四个选项。

骨巨细胞瘤这个应该没有争议，多见于20到40岁的女性，在骨端有这种偏心溶骨的破坏，没问题，所以ABC，D选项是不对的，它很少用放化疗。

这样的话就咱们把最主力的部分说完了，临床医学的人文精神比较简单，我就简单的一带而过，因为这几道题同学们基本上都能选对。

那三项基本原则和十项专业精神中，将患者的利益放在首位是属于三项原则。再往下就是患者自主，答案选A选项。

这个的话说静脉输液一次成功，做不到的话当场返还五元。这个是什么呢?理解医患关系的错误，医患关系本身就是契约关系和信任关系。另外一个他们之间的关系包括技术关系和非技术关系，比如道德关系就属于非技术关系。而这个地方的话把医患关系去样看的话，ACD都是医患关系正确的表达形式，而消费关系不是医患关系，所以答案选B，这个也是偏临床的一个情景。说手术前要送红包，这个医生拒绝不了怎么办?是手术不做了还是怎么办?患者的意思就是说你不收红包我就不做，我就拒绝手术。在这种情况下肯定第一个为了保障患者的利益，那手术该做还是做，这是第一选项。然后收了红包可以后期退还，实际上我们在临床中经常收了以后给他交了住院费，说实话经常就是交了住院费，所以这道题的话，实在推托不掉就收下，然后上交手术以后归还给病人就行了，所以这个也是偏临床情景，应该选择不对没有问题。

下列属于医生义务的没有问题，ABC这三个都是医生的权利，妥善的保管病例是医生的义务，所以选择D选项。这个是唯一一个略微有争议的咱们说一下。因为78岁脑梗住院的一个患者他昏迷了，被家属送过来的，家属表示说治疗多日了以后，患者一直是昏迷的，我们要拒绝治疗了，就不想再治了。那医生应该首先考虑的因素是什么?那我们在整个学医学伦理学的时候就是患者的利益至上，包括欧美伦理四原则中，说到的叫做不伤害原则和有利原则。那在这个基础上我们在尊重患者家属的自主权，那患者家属的自主权就不治疗，我们有的时候确实也要尊重，就一般交代病情以后签字确认是可以的。但是这道题的切入点，它问你医生在考虑这种情况的时候，他首先要考虑的那肯定是患者的病情状况，他应该首先考虑的。那再往后才考虑家属的意愿，这是我个人的观点，所以我的选择项是D选项。医生在这个时候首先考虑的因素是患者的病情状况。

一个HIV艾滋病的病人初筛是阳性，他要求保密。对什么人该保密，对什么人不该保密，应该是对相关人员可以不保密，尤其是对于疾控中心和他的相关的治疗人员，就是医生和疾控中心的人是不用保密的，而他的一些家属、朋友、社会人员，对无关人员是应该保密的。所以就是将结果应该是报告给疾控中心，并且这个时候患者表示拒绝也是不可以的，这种就是说患者有自主权说要为我保密，但是我的保密是有限度的，其中这就是保密的限度。不可以对相关人员保密的，所以答案选择C选项，这个是没有争议的。

符合伦理学道德原则的临床试验的观点是什么?这道题我直接

告诉答案，就是在进行人体的临床试验的时候，叫做人本公立公正三统一原则，既不要说完全为了人本，不做任何的临床试验，这样的话会损害多数人的利益。也不要说只为了多数人的利益就损害少数人的利益，这叫做(公立论)。我们现在就是要求的C选项，在符合患者利益和社会利益取得平衡的时候，那以对患者造成最小伤害的方式进行人体的实验。这是符合伦理学目前的原则，所以答案应该倾向于选择C选项。

那这个比较简单，经常我也会碰到这样的问题。找你开请假条，那开请假条的时候说家属来了，病人因为骨折不方便来开，没有见病人我们不会开的。这个在《职业医师法》中有规定，未经亲自诊察患者不应该开具相关的医学文书，这是比较明确的规定。所以这道题就适用于这个条款，A选项，未经亲自诊治不予开具假条，所以答案选择A现选项。

老师用了一段时间很快的给大家梳理了一下我所讲授的几门课，外科、病理和医学人文精神这样的一些考题，其中内科和咱们的这个生化部分，后边的话会给大家继续的去跟进。这是今天给大家带来的一个真题解析，谢谢大家的收看。

2014考研西综真题

2014考研西综真题 一、A型题：1～90小题。每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A. 肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 B. 正常人体的生长与发育过程 C. 育龄期女性月经周期的正常进行 D. 餐后血糖很快恢复正常水平的过程 NBF考研包过班答案：A 2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是 A. 继发性主动转运 B. 经通道易化扩散 C. 原发性主动转运 D. 入胞作用 NBF考研包过班答案：A 3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A. 降低细胞膜阈电位 B. 增大刺激强度 C. 延长刺激持续时间 D. 增加细胞外液中Na+浓度 NBF考研包过班答案：D 4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A. 红细胞膜的弹性较好 B. 红细胞呈双凹圆碟形 C. 红细胞内的黏度较高 D. 此处的血流速度缓慢 NBF考研包过班答案：B 5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A. 因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ B. 因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ C. 因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ D. 因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ

NBF考研包过班答案：C 6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A. 等容舒张期缩短 B. 心房收缩期缩短 C. 等容收缩期缩短 D. 心室充盈期缩短 NBF考研包过班答案：D 7、在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是 A. 毛细血管 B. 中动脉 C. 小动脉 D. 静脉 NBF考研包过班答案：C 8、哮喘发作时，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是 A. FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 B. FEV1 基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 C. FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变 D. FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变 NBF考研包过班答案：A 9、肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是 A. 气体的分子量 B. 气体的溶解度 C. 气体的分压差 D. 气体的扩散系数 NBF考研包过班答案：C 10、在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是 A. 15%~20% B. 25%~30% C. 80%~85% D. 95%~100% NBF考研包过班答案：B 11、迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是

2014年西医综合真题及答案

2014年西医综合真题及答案

2014年全国硕士研究生入学统一考试西医综合 试题及答案 一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1．下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A．正常人体的生长与发育过程 B．育龄期女性月经周期的正常进行 C．肢体在受伤害性刺激时的回撤动作D．餐后血糖很快恢复正常水平的过程 2．葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是 A．经通道易化扩散 B．原发性主动转运C．继发性主动转运 D．入胞作用 3．下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A．增大刺激强度 B．延长刺激持续时间C．降低细胞膜阈电位D．增加细胞外液中Na+浓度 4．红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不

易被挤破，最主要的原因是 A．红细胞呈双凹圆碟形 B．红细胞内的黏度较高 C．红细胞膜的弹性较好 D．此处的血流速度缓慢 5．下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A．因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ B．因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ C．因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ D．因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ 6．心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A．心房收缩期缩短 B．等容收缩期缩短C．等容舒张期缩短D．心室充盈期缩短7．在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是 A．中动脉B．小动脉 C．毛细血管 D．静脉 8．哮喘发作时，1秒用力呼气量(FEV 1 )/用力肺活量(FVC)的检查结果是 A．FEV 1减小，FVC基本不变，FEV 1 /FVC减小

西医综合考研生物化学真题

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分子伴侣‐蛋白质保姆 2019N17A 参与蛋白质折叠的蛋白质分子 A. 细胞膜上受体 B. 伴侣蛋白 C. 细胞内骨架蛋白 D. 组蛋白 2019N18A 酶通过选择特异性结构的底物进行催化，但不包含 A. 同类底物 B. 立体异构体底物 C. 特定底物 D. 特定离子键的底物 酶的特异性分为以下类型： 绝对专一性：只作用于特定结构的底物，进行一种专一的反应，包括光学立体； 相对专一性：作用于一类化合物 区分：高度特异性和绝对专一性 2019N18A 酶通过选择特异性结构的底物进行催化，但不包含 A. 同类底物 B. 立体异构体底物 C. 特定底物 D. 特定离子键的底物2019N19A DNA 双螺旋结构中，每一螺旋的碱基对数目为10.5 的结构是 A. A ‐DNA B. B‐DNA C. D‐DNA D. Z‐DNA DNA 双螺旋结构模型要点： （1）双链：右手反向平行互补 （2）碱基互补： （3）脱氧核糖与磷酸构成骨架，疏水的碱基（含共轭双键）位于内侧 （4）横向稳定：氢键；纵向稳定：碱基堆积力 （5）直径2.37nm，平面距离0.34nm，螺距3.54nm，一圈10.5 对碱基

2018年考研西医综合真题(附答案)

2018年考研西医综合真题及答案 1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是 A. 迅速 B.有被动 C.有预见性 D.有可能失误 答案：B 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A.激活通道和失活通道都开放 B.激活通道和失活通道都关闭 C.激活通道开放失活通道关闭 D.激活通道关闭失活通道开放 答案：D 3.在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是 A.血小板粘附 B.血小板聚集 C.血小板释放 D.血小板吸附 答案：A 4.引起窦房结P 细胞动作电位0 期去极化的主要离子是 A.INa B.lk C.lca-L D.lca-T 答案：C 5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是 A.肺炎 B.矽肺 C.肺水肿 D.支气管哮喘 答案：D 6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是 A.中枢化学感受器反应较快 B.外周化学感受器较易适应 C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同 D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的 答案：D 7.促胃液素延缓胃排空的原因是 A.抑制迷走迷走反射 B.抑制壁内神经从反射 C.增强幽门括约肌收缩 D.增强肠胃反射 答案：C 8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A.维生素a 和d B.维生素b 和k

C.维生素c 和e D.维生素pp 和叶酸 答案：B 9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.5 平方米，其BMR 约 A.150 B.167 C.177 D.186 答案：C 10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A.带正电荷的古旋糖酐分子 B.带负电荷的右旋糖酐分子 C.电中性的右旋糖酐分子 D.带负电荷的无机离子 答案：B 11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A.管腔膜上的钠通道 B.管腔膜上的水孔蛋白 C.基底侧膜上的钠泵 D.线粒体中合成ATP 的酶 答案：B 12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A.双眼会聚 B.晶状体变凸 C.瞳孔对光反射 D.瞳孔调节反射 答案：C 13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是 A.a-银环蛇毒 B.有机磷酸酯 C.肉毒梭菌毒素 D.三环类抗抑郁药 答案：C 14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于 A.核受体 B.G 蛋白偶联受体 C.酪氨酸激酶受体 D.离子通道型受体 答案：A 15.1’25 二羟维生素D3 对钙磷代谢的影响 A.升钙升磷 B.升钙降磷 C.升磷降钙 D.都降

西医综合考研真题

2014考研专业课西医综合部分真题 一、A型题：1～90小题。每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 B.正常人体的生长与发育过程 C.育龄期女性月经周期的正常进行 D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程 2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是 A.继发性主动转运 B.经通道易化扩散 C.原发性主动转运 D.入胞作用 3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A.降低细胞膜阈电位 B.增大刺激强度 C.延长刺激持续时间 D.增加细胞外液中Na+浓度 4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A.红细胞膜的弹性较好 B.红细胞呈双凹圆碟形 C.红细胞内的黏度较高 D.此处的血流速度缓慢 5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ B.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ C.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ D.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ 6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A.等容舒张期缩短 B.心房收缩期缩短 C.等容收缩期缩短 D.心室充盈期缩短 7、在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是 A.毛细血管 B.中动脉 C.小动脉 D.静脉

8、哮喘发作时，1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是 A.FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 B.FEV1 基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 C.FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变 D.FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变 9、肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是 A.气体的分子量 B.气体的溶解度 C.气体的分压差 D.气体的扩散系数 10、在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是 A.15%~20% B.25%~30% C.80%~85% D.95%~100% 11、迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是 A.蛙皮素 B.乙酰胆碱 C.三磷酸腺苷 D.一氧化氮 14、下列情况下，呼吸商测定值接近于0.7的是： A.多食而肥胖 B.酸中毒 C.糖尿病 D.长期饥饿而明显消瘦 15、下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是： A.发生肾盂或输尿管结石 B.静脉注射肾上腺素 C.发生中毒性休克 D.快速静脉注射大量生理盐水 16、下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述，正确的是 A.与管腔膜上Na+-H+交换密切相关 B.重吸收量约占超滤液总量的1/3 C.通过Cl--HCO3-交换进入上皮细胞 D.与小管上皮细胞分泌NH3无关 17、大量出汗时尿量减少的主要原因是 A.醛固酮分泌增多 B.肾交感神经兴奋

西医综合真题答案试题库完整

西医综合真题答案——内外科 基础部分题目答案（标红部分为纠正内容） 一、诊断学 57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页 A. 肺栓塞 B. 阻塞性肺气肿 C. 心力衰竭 D. 亚硝酸盐中毒 58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是A A. 肝硬化 B. 慢性支气管炎 C. 肢端肥大症 D. 缺铁性贫血 59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是B A. 心尖搏动呈抬举样 B. 心尖搏动向左侧移位 C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导 D. 心底部第2心音逆分裂 女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。 91、该患者水肿最可能的类型是B A. 心源性 B. 肾源性 C. 肝源性 D. 营养不良 92、导致该患者水肿最可能的机剂是A A. 钠、水潴留 B. 血管通透性增高 C. 低蛋白血症 D. 静脉压增高 二、内科学 60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C A. 洋地黄 B. 华法林

2014年研究生考试西医综合试题(全)

2014年研究生考试西医综合试题(全)

2014年全国硕士研究生西医综合试题 一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A.育龄期女性月经周期的正常进行 B.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 C.餐后血糖很快恢复正常水平的过程 D.正常人体的生长与发育过程 2.葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是 A.原发性主动转运 B.继发性主动转运 C.入胞作用 D.经通道易化扩散 3.下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A.延长刺激持续时间 B.降低细胞膜阈电位 C.增加细胞外液中Na+浓度 D.增大刺激强度

4.红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A.红细胞内的粘度较高 B.此处的血流速度缓慢 C.红细胞膜的弹性较好 D.红细胞呈双凹圆碟形 5.下类凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A.因子II、因子VII、因子IX、因子X B.因子III、因子VII、因子X、因子XI C.因子V、因子VIII、因子IX、因子XI D.因子I、因子III、因子VIII、因子XII 6.心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A.等容收缩期缩短 B.心室充盈期缩短 C.心房收缩期缩短 D.等容舒张期缩短 7.在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是 A.毛细血管 B.中动脉 C.静脉 D.小动脉

8.哮喘发作时，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是 A.FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 B. FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 C.FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变 D.FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变 9.肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是 A.气体的溶解度 B.气体的扩散系数 C.气体的分压差 D.气体的分子量 10.在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是 A.15%～20% B.95%～100% C.80%～85% D.25%～30% 11.迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是 A.三磷酸腺苷 B.蛙皮素 C.乙酰胆碱 D.一氧化氮

2013年考研西医综合真题及答案

2013考研西医综合真题答案 一、A型题：1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分，在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1. 葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是 A.入胞 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.主动转运 2. 神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是A.Na+通道B.Ca+通道C.K+通道 D.Cl-通道 3. 下列关于动作电位的描述，正确的是 A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位 B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布 D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变 4. 红细胞悬浮液稳定性降低的原因是 A.血浆白蛋白增多 B.血浆纤维蛋白原减少 C.红细胞叠连加速 D.红细胞脆性增加 5. 凝血酶的主要作用是 A.激活因子ⅩⅢ B.分解因子Ⅰ C.活化血小板 D.激活因子Ⅷ 6. ABO血型系统的主要抗体是A.IgA B.IgM C.IgE D.IgG 7. 心室肌收缩的后负荷是 A.等容收缩期初心室内压 B.大动脉血压 C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压

8. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是 A.静息电位仅为–70mV B.阈电位为–40mV C.0期去极化速度快 D.4期去极化速度快 9. 影响外周血管阻力的主要因素是 A.血液粘滞性 B.大动脉弹性 C.血管长度 D.小动脉口径 10. 下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是 A.肺纤维化形成 B.肺水肿 C.支气管哮喘发作 D.肺拴塞 11. 关于气体在血液中运输的叙述，错误的是A.CO2和Hb结合不需酶的催化B.CO2主要以HCO3-形式运输C.O2和Hb结合反应快并需酶催化D.CO2和O2都有物理溶解形式 12. 胃和小肠具有的运动形式是 A.紧张性收缩 B.容受性舒张 C.分节运动 D.袋状往返运动 13. 唾液淀粉酶发挥作用的最适PH值是 A.2.0～3.0 B.4.0～5.0 C.6.0～7.0 D.8.0～9.0 14. 关于肾脏重吸收和分泌K+ 的叙述，正确的是 A.近端肾小管重吸收约25%~30% 的K+ B.髓袢重吸收约65%~70%的K+ C.远端肾小管分泌K+ 但不吸收K+ D. 远曲小管分泌受K+醛固酮调节 15. 血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是 A.全身平均动脉压 B.血浆胶体渗透压 C.肾动脉压 D.肾小球毛细血管压

2017年考研西医综合真题及答案

一、A 型题： 1 ～40 小题，每小题 1.5 分;41 ～115 小题，每小题 2 分;共210 分，在每小题给出的A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1. 葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是 A. 单纯扩散 B. 易化扩散 C. 原发性主动转运 D. 继发性主动转运 正确答案：D 2. 下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是 A. 纵管将电兴奋传入肌细胞深部 B. 肌膜和横管膜L 型钙通道激活 C. 终池内Ca2+ 逆浓度差进入胞质 D.Ca2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合 正确答案：B 3. 生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因 A. 内皮受损，PGI2 生成减少 B. ADP，TXA2 生成 C. 内皮受损，内皮下胶原聚集 D. 血小板收缩蛋白收缩 正确答案：B 4. 与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有 A.0 期去极化速度快 B. 静息电位绝对值小 C.0 期能被河豚毒素阻断

D.4 期自动去极化速度慢 正确答案：B 5. 一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是 A. 等容收缩期初 B. 等容舒张期初 C. 快速射血期初 D. 快速充盈期初 正确答案：B 6. 肺换气过程是指 A. 外界环境中的O2 进入肺泡 B. 肺泡与外界环境进行气体交换 C. 肺泡与血液进行气体交换 D. 肺泡内气体不断更新的过程 正确答案：C 7. 下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是 A. 组胺 B. PGF2α C. 乙酰胆碱 D. 去甲肾上腺素 正确答案：D 8. 关于肠吸收脂肪叙述，正确的是 A. 吸收后与胆盐结合成混合微胶粒 B. 长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯 C. 胆盐随胆固醇进入上皮细胞

2014年统考《西医综合》模拟试题及答案

2014年统考《西医综合》模拟试题及答案 A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分：共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。 1、属于负反馈调节的过程见于 A、排尿反射 B、减压反射 C、分娩过程 D、血液凝固 2、下列关于Na+-K+泵的描述，错误的是 A、仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上 B、是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质 C、具有分解ATP而获能的功能 D、能不断将Na+移出细胞膜外，而把K+移入细胞膜内 3 ．血凝块回缩的主要原因是 A ．红细胞发生叠连而压缩 B ．白细胞发生变形运动 C ，血小板发生收缩 D ．纤维蛋白发生收缩 4 ．心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是 A ．心肌收缩能力增强 B ．肌节的初长度增加 C ．横桥联结的数目增多 D ．心室舒张末期容积增大 5．下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的? A．感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张 B．传人神经是窦神经和主动脉神经 C．动脉血压升高时可通过反射使血压下降 D．切断传人神经后动脉血压明显升高 6．如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则 A．肺通气量增加B．肺通气量减少C．肺泡通气量增加 D．肺泡通气量减少 7、肾重吸收葡萄糖的部位是 A、近曲小管 B、髓袢细段 C、髓袢升支粗段 D、远曲小管 8、大量饮清水后，尿量增多的主要原因是 A、肾小球滤过率增加 B、肾血浆流量增多 C血浆胶体渗透压降低D、血管升压素分泌减少 9.下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述,错误的是 A.是指节律性去极化波 B.又称慢波电位 C.其产生不依赖于神经的存在 D.节律不受神经和激素的影响 https://www.wendangku.net/doc/a35470442.html,K刺激胰液分泌的特点是 A.水分少,HCO3-和酶含量多 B.水分和HCO3-含量少,酶含量多 C.水分和HCO3-含量多,酶含量少 D.水分多,HCO3-和酶含量少 11、下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是 A、视远物时需调节才能清晰成像于视网膜 B．晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差 C．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激 D．双眼球会聚可避免复视而形成单视视觉 12、声波传入内耳最主要的途径是 A、颅骨颞骨中耳蜗内淋巴 B．外耳道鼓膜听骨链卵圆窗膜耳蜗 C．外耳道鼓膜听骨链圆窗膜耳蜗

【新祥旭考研】2014西医综合真题7

三、X型题：151～180小题。每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的NBF答案，多选或少选均不得分。 152.下列生物活性物质中，能促进红细胞生成的有 A. 甲状腺激素 B. 促红细胞生成素 C. 雄性激素 D. 雌性激素 答案：ABC 参考答案及解析：促进红细胞生成的因素主要有EPO、爆式促进激活物、IL3、雄激素、甲状腺激素等。但不包括雌激素。 153.下列情况中，能使全身或局部组织液生成增多的有 A. 代谢性酸中毒 B. 右心衰竭 高硕教育新祥旭考研https://www.wendangku.net/doc/a35470442.html,

C. 局部炎症 D. Ⅰ型过敏反应 答案：ABCD 参考答案及解析：有效滤过压=(毛细血管血压+组织胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)，影响组织液生成的因素：1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁通透性4.淋巴回流;炎症、充血性心功不全等所致的水肿导致毛细血管血压增加，过敏反应与代谢酸中毒时，毛细血管通透性增加。 155.下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有 A. 血管纹 B. 听骨链 C. 咽鼓管 D. 螺旋器 答案：AD 参考答案及解析：当耳蜗病变时，引起感音性耳聋，即以上结构参与耳蜗感音换能作用的都相关，包括血管纹，螺旋器，但听骨链与咽鼓管属于中耳结构，病变导致传音性耳聋。 高硕教育新祥旭考研https://www.wendangku.net/doc/a35470442.html,

163.炎性介质的作用包括 A. 趋化作用 B. 血管通透性降低 C. 发热 D. 疼痛 答案：ACD 参考答案及解析：炎症介质的作用包括趋化作用、发热、疼痛、血管通透性增加等165.中晚期食管癌的肉眼类型有 A. 胶样型 B. 隆起型 C. 溃疡型 高硕教育新祥旭考研https://www.wendangku.net/doc/a35470442.html,

2014考研西医综合真题及答案(完整版)

2014考研西医综合真题及答案（完整版） 2014年考研初试时间被安排在2014年1月4日--1月6日，以下是我们总结的西医综合参考答案，供广大考生参考。 1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A。肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 B。正常人体的生长与发育过程 C。育龄期女性月经周期的正常进行 D。餐后血糖很快恢复正常水平的过程 参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。 2、葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是 A。继发性主动转运 B。经通道易化扩散 C。原发性主动转运 D。入胞作用 参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例： 1、肠粘膜细胞、肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸、核苷酸的转运 2、甲状腺上皮细胞聚碘 3、单胺类、肽类神经递质被神经末梢再摄取 4、Na-H+交换、Na-Ca2+交换 3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是

A。降低细胞膜阈电位 B。增大刺激强度 C。延长刺激持续时间 D。增加细胞外液中Na+浓度 参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。 4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A。红细胞膜的弹性较好 B。红细胞呈双凹圆碟形 C。红细胞内的黏度较高 D。此处的血流速度缓慢 参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。这道题主要考查红细胞的可塑变形性。 5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A。因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ B。因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ C。因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ D。因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ 参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K 6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A。等容舒张期缩短

西医综合考研试题：诊断学部分

一、A型题 1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直 B．心肌质地硬韧 C．心脏外形不变，表面血管弯曲 D．心脏体积小 【答案】C 【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。 2男性，72岁。2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。[西医综合2014研] A．胆囊炎 B．十二指肠溃疡穿孔 C．急性心肌梗死 D．右下大叶性肺炎 【答案】D 【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发

热，体温多在38℃，持续一周。 3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。最可能的诊断是（）。[西医综合2019研] A．特发性肺纤维化 B．隐源性机化性肺炎 C．结节病 D．过敏性肺炎 【答案】D 【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。 4女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。该病人发作性胸痛最可能的病因是（）。[西医综合2012研] A．心绞痛

2010年考研西医综合真题及答案

2010年研究生考试西医综合真题及答案 一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1．关于体液的叙述正确的是 A分布在各邢分的体液量大体相等B，各部分体液彼此隔开又相互沟通 c各部分体液的成分几乎没有差别d各部分体液中最活跃的是细胞内液 2．需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是 A．G蛋白藕联受体D．离子通道型受体c酪氨酸激酶受体d鸟苷酸环化酶受体 3．外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是 A刺激达到一定的强度B．刺激达到一定的持续时间 c膜去极化达到阈电位D。局部兴奋必须发生总和 4．发生巨幼细胞贫血的原因是 A缺铁b蛋白质摄入不足c．缺乏维生素B12和叶酸D．EPO生成不足5．肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是 a 凝血因子合成减少B．血小板生成减少C维生素K缺乏D．抗凝血酶灭活延缓 6．下列关于窦房结p细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是 A．Na内流进行性增强B．K外流进行性衰减 C．Ca内流进行性增强D．CI内流进行性衰减 7．由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是 a静脉回心血量减少B循环血量减少C外周阻力增加d心率突然减慢 8．影响气道阻力的主要原因是 A肺泡表而张山B支气管口径C气流形式和速度D．肺组织的弹性阻力9．下列关于发绀的叙述，错误的是 A见于血中去氧Hb>50g/L时B．出现发绀通常表示缺O2： C．出现发绀不一定缺O2：D．缺O2—定出现发绀 10．切断家免双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是 A变浅变快B．变浅变慢c变深变快D．变深变慢 11．关于胃液分泌调节的叙述正确的是 A头期分泌主要是体液调节D．胃期分泌兼有神经和体液调节 c肠期分泌上要是神经调节D．头期、胃期和肠期分泌都有自身调节 11．下列关于促胰液素生理作用的叙述。错误的是 A促进胰腺细胞分泌胰酶D．促进胰腺小导管分泌水和HCO3； C促进肝胆汁分泌D．抑制胃液分泌 13．小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运人细胞的转运体是 A．Na-氨基酸同向转运体B．K-氨基酸反向转运体 c Na-肽同向转运体D．H-肽同向转运体 14．新生儿棕色脂肪组织具有产热功能的关键性生物分子是 A瘦索B．解耦联蛋白c增食因子D．脂联素 15．与血浆比较，原尿中物质含量明显改变的是

【新祥旭考研】2014西医综合考研真题2

11、迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是 A. 蛙皮素 B. 乙酰胆碱 C. 三磷酸腺苷 D. 一氧化氮 答案：A 参考答案及解析：迷走神经节后纤维兴奋后分泌促胃液释放肽，GRP也称铃蟾素蛙皮素的一种，后者在作用于胃窦G细胞，刺激胃泌素分泌。 12.胆汁在小肠内促进脂肪消化与吸收的主要作用机制是 A. 直接刺激肠上皮细胞吸收作用 B. 胆盐对脂肪的乳化作用 C. 所含脂肪酸的脂肪分解作用 高硕教育新祥旭考研https://www.wendangku.net/doc/a35470442.html,

D. 碳酸氢盐对胃酸的中和作用 答案：B 参考答案及解析：在糖尿病时，因葡萄糖利用障碍，机体主要依靠脂肪代谢供能，因此呼吸商偏低，接近0.7.长期饥饿，能量主要来自蛋白质分解，呼吸商接近0.8，酸中毒时，由于过度呼气，CO2大量排出，呼吸商大于1。 13.下列食物消化产物中，经小肠黏膜绒毛中毛细淋巴管吸收的是 A . 长链脂肪酸和甘油一脂 B . 葡萄糖及其他单糖 C . 各种氨基酸及寡肽 D . 短链脂肪酸和甘油一脂 答案：A 14、下列情况下，呼吸商测定值接近于0.7的是： A. 多食而肥胖 高硕教育新祥旭考研https://www.wendangku.net/doc/a35470442.html,

B. 酸中毒 C. 糖尿病 D. 长期饥饿而明显消瘦 答案：C 参考答案及解析：在糖尿病时，因葡萄糖利用障碍，机体主要依靠脂肪代谢供能，因此呼吸商偏低，接近0.7.长期饥饿，能量主要来自蛋白质分解，呼吸商接近0.8，酸中毒时，由于过度呼气，CO2大量排出，呼吸商大于1。 15、下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是： A. 发生肾盂或输尿管结石 B. 静脉注射肾上腺素 C. 发生中毒性休克 D. 快速静脉注射大量生理盐水 答案：D 高硕教育新祥旭考研https://www.wendangku.net/doc/a35470442.html,

2014西医综合考研真题解析

2014西医综合考研真题解析 我们首先看一下第1题，第1题下列生理活动中主要通过神经反射而完成的调节是什么，在这里说一下，因为西医综合是2014年首度采用了，一种试卷有多种的考法，所以不同的试卷ABCD四个选项是打乱的，所以说我们等一下在解析的过程中，就不强调这道题选什么，更多的强调这道题应该怎么做，所以说我们更多地进行一个试题的解析。 首先我们来看一下这道题，这道题ABCD四个选项，可能不同的人，你们的考题ABCD四个选项都不一样，我们拿到的这个试卷的A选项是肢体在受到伤害性刺激时的回撤动作。第二个选项是正常人体的一个生长和发育的过程。第三就是育龄期的女性月经周期的正常进行，以及最后一个选项是餐后的血糖很快的恢复正常的水平的过程，这四个选项很明显，这一道题考的就是讲课过程中讲到的一个重点，我说每年在血液一块都会出一道题，这道题不外乎考查三个方面，第一有可能会涉及到内环境和稳态，第二个有可能会涉及到三种类型的调节，包括神经、体液和自身调节，第三大部分就考正负反馈和前馈控制系统，像今年就考到第二个知识点，就是有关三大调节。这三大调节考神经调节和自身调节考得比较多，这个题就考自身调节，所以说选什么，选A，选肢体在受伤害刺激以后的一个应激性反应，这就是我们讲的交感神经兴奋而导致的，所以说这道题就比较简单。 好，继续我们看一下第2题。葡萄糖在肾小管官腔里面被重吸收的跨膜转运的方式是什么，这个就更简单了，这个我们考到了，我们在强化班和冲刺班给同学们讲到的第二章细胞的跨膜物质转运，细胞的跨膜物质转运里面讲了第一个表

格就是这一道题，你了解那个表格，要知道小分子物质要么通过单纯扩散和异化扩散，要么是通过主动转运，就这三种类型转运的方法，而这个就是最经典的继发性主动转运，就是葡萄糖和氨基酸在肾小管和结合管以及在肠上皮细胞的重吸收，就是属于一个经典的继发性主动转运，消耗钠泵提供能量，所以这道题也不应该有问题。 我们再看第3题，下列情况下，能加大神经细胞动作电位的幅度，这道题其实也很简单，我们经常讲，我也反复地强调，考什么，增加细胞外的钠离子浓度、钾离子浓度对于动作电位和静息电位的改变是什么，像这样的试题在之前的年份，在历年真题里面考得也是屡见不鲜，所以这道题几乎是历年真题的一个翻盘，所以说很相似，选什么，我这个选项里面选最后一个选项，增加细胞外的钠离子的浓度，使得钠离子内流就越多，钠离子内流越多，动作电位升支就升的越高了，所以它的一个整个的幅度就增加了，所以这道题送分题，很简单，历年真题的一个翻盘。所以说把握历年真题，这是我们在做基础科目这三门一个重要的保证。 我们再看第4，红细胞在毛细血管和学痘不易被挤破最主要的原因，像这道题就非常非常简单了，就是考的红细胞的生理功能，红细胞的生理功能有可塑变形性、悬浮稳定性和它的一个脆性，就这三大特性。其中去年我也是反复地强调，2013年考到的就是它的一个悬浮稳定性，考血沉，我说今年有可能考到血沉，也有可能考到了，就是它另外两种作用，就是它的什么作用呢，就是它的可塑变形性和它的一个脆性，你看今年就考了一个脆性。ABCD四个选项哪一个反映它的脆性呢?选什么，选它的弹性，它的弹性能力比较好，红细胞膜的弹性能力比较好，从而导致它可以可塑变形，很多同学选到了第二个选项，就是红细胞呈双凹圆叠形的一个形状，存在这样一个铁顶样的形状，是它可以使得悬浮稳定性更

2014考研西医综合试题

2014考研西医综合试题 一、A型题：1～120题。1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分，共195分。 1. 下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A 餐后血糖很快恢复正常水平的过程 B 正常人体的生长与发育过程 C 育龄期女性月经周期的正常进行 D 肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 2. 葡萄糖在肾小管腔间被重吸收的跨膜转运方式是 A 入胞作用 B 经通道异化扩散 C 原发性主动转运 D 继发性主动转运 3.下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A 增加细胞外液中NA+浓度 B 增大刺激强度 C 延长刺激持续时间 D 降低细胞膜阈电位 4.红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A 此处的血流速度缓慢 B 红细胞呈双凹圆蝶形

C 红细胞内的黏度较高 D 红细胞的弹性较好 5.下列凝血因子中，需要维生素K参与合成的是 A 因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子IX、因子XI B 因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子XⅡ C 因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子IX、因子X D 因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子X、因子XI 6. 心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A 心室充盈期缩短 B 心房收缩期缩短 C 等容收缩期缩 短 D 等容舒张期缩短 7.在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是 A 静脉 B 中动脉 C 小动脉 D 毛细血管 8.哮喘发作时，1秒用力呼吸量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是 A FEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 B FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 C FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变 D FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变

2012年西综试题及答案

2012年西医综合试题及答案 1.人体的NH3通过细胞膜的方式是（A） A.单纯扩散 B.异化扩散 C.原发性主动转运 D.继发性主动转运 2. 微终板电位产生的原因是（C） A 运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动 B 肌接头后膜上单个受体离子通道开放 C 单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放 D 神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放 3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是（B） A.肌球蛋白 B.肌动蛋白 C. 原肌球蛋白 D.肌钙蛋白 4.血管外破坏红细胞的主要场所是（B） A.肝脏 B.脾脏 C. 肾脏 D.淋巴结 5. 血凝块回缩的原因是（D） A.血凝块纤维蛋白收缩 B.红细胞叠连而压缩 C.白细胞变形运动 D.血小板的收缩蛋白收缩 6 Rh血型的主要抗体是（C） A IgA B IgD C IgG DIgE 7 生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是（B） A收缩末期容积或压力B舒张末期容积或压力 C等容收缩期容积或压力D等容舒张期容积或压力 8 衡量心肌自律性高低的主要指标是（C） A动作电位的幅值B 最大复极电位水平 C 4期膜电位自动去极化速率 D 0期去极化速度 9 影响收缩压最主要的因素是（B） A心率的变化B每搏输出量的变化 C外周阻力的变化D大动脉管壁弹性的变化 10 假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量为5000ml 时，其通气/血量比值为(D) A 0.7 B 0.8 C 0.9 D 1.0 11、关于Hb和Q2结合的叙述，错误的是（D） A .Hb的4个亚基间有协同作用

2012年西医综合试题及答案解析

2012年西医综合试题及答案解析 110.下列对该患者治疗不恰当的药物是：D A.氨苯碟啶 B.氨氯地平 C.螺内酯 D.呋塞米 考点：原发性醛固酮增多症的鉴别诊断 解析：此病人中年男性，下肢无力行走困难，心电图高U波，可考虑为低血钾，高血压、 低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现，检查行血尿电解质检查，因患者低血钾不能 使用排钾的利尿剂。 （111-112题共用题干） 男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分，

BP60/45mmHg，面 色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。 111.该患者最可能的诊断是：B A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤 112.为明确诊断，首选的辅助检查是：B A.腹部X线片 B.腹部B超 C.腹部增强CT D.腹部MRI （113-115题共用题干） 男性，24岁。背重物时突然晕倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg， 神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有 皮肤淤斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：A答案应该为B.B超

A.CT B.B超 C.MRI D.腹部X线 114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：D答案应该为A.脾破裂 A.脾破裂 B.肝破裂 C.肠系膜血管破裂 D.腹膜后血肿 115.该患者手术探查的顺序是：B A.先探查胰腺，后探查肝脾 B.先探查肝脾，后探查肠道 C.先探查盆腔器官，后探查肝脾 D.最先探查肠系膜根部大血管 （116-117题共用题干） 男性，35岁，肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，直 径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。 116.该患者最可能的诊断是：D

2014考研西医综合真题参考答案及解析

1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A。肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 B。正常人体的生长与发育过程 C。育龄期女性月经周期的正常进行 D。餐后血糖很快恢复正常水平的过程 参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。 2、葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是 A。继发性主动转运 B。经通道易化扩散 C。原发性主动转运 D。入胞作用 参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例： 1、肠粘膜细胞、肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸、核苷酸的转运 2、甲状腺上皮细胞聚碘 3、单胺类、肽类神经递质被神经末梢再摄取 4、Na-H+交换、Na-Ca2+交换 3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A。降低细胞膜阈电位 B。增大刺激强度 C。延长刺激持续时间 D。增加细胞外液中Na+浓度 参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。 4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A。红细胞膜的弹性较好 B。红细胞呈双凹圆碟形 C。红细胞内的黏度较高 D。此处的血流速度缓慢 参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。这道题主要考查红细胞的可塑变形性。 5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A。因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ B。因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ C。因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ D。因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ 参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K 6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A。等容舒张期缩短 B。心房收缩期缩短 C。等容收缩期缩短 D。心室充盈期缩短 参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。反之