李立新教授运用脾胃理论治疗儿科疾病经验(一)

李立新教授运用脾胃理论治疗儿科疾病经验(一)

【摘要】介绍李立新教授运用脾胃理论治疗儿科疾病的经验，认为在儿科疾病的治疗中要始终顾及脾胃，往往能收到事半功倍的效果。

【关键词】脾胃理论儿科疾病中医药疗法李立新

李立新教授是吉林省著名儿科专家，他在继承王烈等多位名老中医经验的基础上，结合自己20余年的临床经验，创立了一系列儿科疾病的治疗方案，其灵活运用脾胃理论治疗儿科疾病就是其一。吾有幸随师侍诊，受益匪浅，现将老师经验介绍如下，以飨同道。

小儿为纯阳之体，心肝有余，而脾肾常不足，因此小儿疾病常常伤及脾胃。特别是现代人们生活水平的提高，又多是独生子女，多加溺爱，饮食失调，常常损及脾胃，更易损伤脾胃。脾胃一伤则水谷生化乏源，造成小儿营养不良,则机体免疫力下降，更易染病，而疾病的治疗更是动辄使用抗生素，恶性循环使疾病缠绵难愈，这些均造成了患儿的脾胃功能严重伤害。因此从脾胃论治儿科疾病往往能收到事半功倍的效果。万全云:“调理之法，不专在医。唯调乳母，节饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固也。”

1 呼吸系统疾病

呼吸系统疾病占儿科门诊就诊量的一半以上，是严重伤害小儿健康的主要原因。常见病有感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、哮喘等。对于一般的发热性感冒，老师强调不能单纯以寒治热，因为苦寒清热的药物往往对脾胃有一定的损伤，而常见的西药布洛芬、对乙酰氨基酚类对消化系统也有不可忽视的副作用，所以常常在用辛凉解表药的同时，使用一些升发胃气的药物（藿香、薄荷等），或配以调护脾胃的药物（佛手、苏叶等），脾胃之气生发，才能使正气有能力抗邪外出，并可固表，使邪不易再次犯内。对于以咳嗽为主症的肺部疾患，老师使用的中药不仅要着力止咳化痰、降气平喘，更要在治法上突出脾胃的重要性。因为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，同时，如果单纯地化痰止咳，而不调整脾胃运化功能，则往往不能从根本上解除咳嗽的症状，更不能避免今后咳喘的发生，因为“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼……”儿科还有一类咳嗽为食咳，病因与饮食过多伤及脾胃有关。中药在止咳平喘的基础上健脾除湿、益气，更能从根本上解决痰生成的问题，也解决生化之源的问题。老师治疗咳喘有一基础方：紫苏子、地龙、前胡、白前、半夏、瓜蒌、紫菀、款冬花、白屈菜、佛手、陈皮、杏仁、茯苓。该方在止咳化痰的基础上，不忘调整脾胃，临床疗效确切。

案例1孙某，女，7岁，咳嗽反复发作4年，加重10 d就诊。素有食积。症见：咳嗽，痰质稀，咳时胸痛，不发热。病后食欲不减，大便2 d未行，小便清，曾用泻肺汤、二陈汤、麻杏石甘汤等加减治疗，咳嗽反复。查体：神乏，面色苍白，唇干红，心音钝，肺可闻及少许中水泡音，舌质淡，苔白厚，脉沉