1958年资料3 愈溃疡性结肠炎

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

治愈溃疡性结肠炎三例之观察报告


安邑县人民医院中医科武艺敬



溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因尚不明白的慢性疾患。治疗上尚缺乏令人满意的方法，国内在1956年，中华内科杂志五期上载有文氏等报告23例，至于采用中医疗法者尚没有见到文献介绍。二年来我院采用中医疗法共治疗11例，今就其中三例临床表现典型及X线征都符合溃疡性结肠炎诊断者分析于后，以供研究参考。


病例分析


年龄　最小者21岁，最大者34岁，平均为27.6岁。
性别　三例均是男性。
职业　二例脑力劳动(干部、教员)，一例是工人。
病期　最短者6天，最长者5年，平均约2.5年。
本组三例中，一例发病急骤，二例缓慢。急性者之症状颇似急性痢疾，有较重的腹部绞痛，下坠、痢疾样大便及显著的食欲障碍；慢性者之症状主要为慢性腹泻，杂有脓血及粘液，腹痛、厌食较明显。病情常常呈好转与恶化相交替。
体检　全部患者均有程度不同的腹部压痛，尤其左下腹部压痛显著。营养不良见于二例慢性患者。血像:二例慢性患者显示中度贫血，赤沉一例在正常范围，二例在20毫米/一小时以上。大便三例均有脓血与粘液。
X线检查所见:三例病变均在降结肠或乙状结肠。主要表示为:肠管挛缩，结肠袋消失，粘膜不规则及锯齿状阴影。一例曾用乙状结肠镜检查找到溃疡。


病例报告


例1:杜××，男性，21岁，工人(住院号11492)，于1956年6月21日，因阵发性下腹绞痛与腹泻6天而入我院内科。主诉:腹痛、腹泻6天，腹泻一日3-10次，大便内杂有脓血、泡沫，入院前曾在门诊内科就诊两次内服茄散、鞣酸蛋白散等无效。患者两年前有痢疾史，其它无可记载。体格检查:体温:38℃，脉搏浮洪兼数，腹部膨胀，下腹两侧均有明显压痛及肌肉紧张。血像:白血球14，500，中性87%，赤沉26毫米/一小时；大便:褐色稀便，血液(十)粘液(++)脓球(++)潛血阳性(因设备条件关系未能做大便培养)，抗酸性杆菌、阿米巴原虫、寄生虫及虫囊均为阴性。X线检查:钡剂灌肠显示乙状结肠及降结肠肠管有痉挛现象而且挛缩，攝片所见:乙状结肠及降结肠肠管挛缩变细，结肠袋阴影消失，粘膜皱壁不易看见，而且有很多不规则锯齿状阴影。诊断:溃疡性结肠炎。内科采用内服磺胺剂，注射依米丁及大蒜液灌肠等疗法，共治16天无效，病

情更加恶化。患者情绪恐惧不安，大便增加至14-20次/天。故于本年7月6日经中医会诊后转入中医科治疗。在整个治疗过程中主要处方:棓翁合剂(随症增减)，在服药后的第4天体温降至正常，大便减至5—8次/天；服药后的20天大便减至3-5次/天，脓血及粘液均减少；服药后的50天大便固定在1-3次/天，粪便成形，除含少量粘液外其它均为阴性。于服药后的第70天患者临床症象完全消失，血与大便化验检查均在正常范围。90天后改服丸药。但患者唯恐出院后复犯仍继续住院观察，于出院前X线检查:钡剂灌肠，全结肠钡剂通过顺利，充盈良好，结肠袋恢复正常，找不到溃疡和其他病理变化。诊断:溃疡性结肠炎已治愈。患者于本年10月29日痊愈出院。出院后经三个月休息已恢复劳动，经追访至今一年余未见复犯。
例2:荆××，男性，34岁，教员，(住院号12，459)于1956年9月29日因慢性腹泻而入院。患者过去腹泻约5年之久，发病缓慢，大便每日2—3次，有时杂有脓血与粘液，曾在当地经中西医治疗效果不著。患者在55年5月在本院门诊内科检查:X线钡剂灌肠所见，降结肠下三分之一处结肠袋消失，肠管变窄，其中有不均匀之透亮区，肠粘膜不规则。乙状结肠镜检查:距肛门8公分处有2×2公分之溃疡。入院前三个月病势曾一度转剧，大便每日5-10次，伴有左下腹疼痛及不规则之低热，身体倦怠。小时有 痢疾史。
体格检查:呈贫血及慢性病容。除左下腹有压痛外无其它发现。血像:白血球8，600，中性74%，淋巴球23%，红血球310万，血色素70%，赤沉8毫米/一小时；大便:黄色稀便，混有脓球(十)血液(十)粘液(++)。X线钡剂灌肠显示:乙状结肠结肠袋消失，粘膜不规则有溃疡，乙状结肠上部肠道现狭窄现象。诊断:慢性溃疡性结肠炎。
入院后内服棓翁合剂(随症增减)，同时给予维生素B1、甲丁丸等营养剂，二星期后大便次数减至1-2次/天，腹胀减轻，左侧自觉腹痛消失，食欲增加，营养状态也逐渐好转。但大便中脓血与粘液仍不能完全消失，故于本年11月9日开始加用复方五棓子液作保留灌肠，每日一次，连灌19次。灌后一星期左下腹压痛消失，大便固定在1-2次/天。出院前X线钡剂灌肠检查:钡剂通过及充盈显示良好，结肠袋恢复正常，乙状结肠狭窄不著，溃疡已消失，拍片所见，乙状结肠病灶已消失。诊断:溃疡性结肠炎已治愈。患者于1957年1月1日治愈出院。出院不久即恢复工作，经追访10个多月未有复犯。
例3:陈××，男性，28岁，干部，(住院号11，851)于1956年8月1日因慢性关节疼痛及大便不正常而入我院针灸科治疗。后因左下腹痛，慢性腹泻于本年11月13日转入中医

科。主诉:左下腹痛，食欲不振，精神欠佳、失眠多梦等。二年来大便不正常，有时一日2-3次稀便，杂有脓与粘液，有时2-3日大便一次，状如羊粪蛋，被有少量白色脓状物。小时患过痢疾。于本年6月起出现全身关节痠痛及厌食、消瘦与倦怠无力感。曾服水杨酸合剂及针灸疗法未见著效。
体检:发育中等，营养欠佳，腹部膨胀，左下腹有压痛。血像:白血球6.400，中性72%，红血球350 万，血色素72%，赤沉28毫米/一小时；大便:褐色稀便，脓球(十)血液(±)，粘液(++)，潜血阳性。X线钡餐检查:降结肠结肠袋消失呈缐条状及分节状，粘膜有明显的不规则与锯齿状阴影。诊断:溃疡性结肠炎。当即内服棓翁合剂(随症加减)，同时用五棓子液作保留灌肠两星期，又因患者营养不良同时予以维生素B1及人参归脾丸等。在开始治疗5天后下腹痛及窘迫感明显减轻，10天后大便1-2次/天，食欲及营养状态亦逐渐进步，6周后常规检查:临床症状消失，下腹压痛变为阴性；血像:红血球450万，血色素84%，赤沉8毫米/一小时。白血球在正常范围；大便:黄色成形便，连检三次均为阴性；X线钡剂灌肠显示:钡剂通过及充盈均满意，结肠袋恢复正常，摄片所见无明显病理变化。印象:溃疡性结肠炎已治愈。患者于1956年12用29日治愈出院。经追访已恢复工作，至今未有复犯。


疗效分析


(1)治疗情况:本组三例均为住院治疗，除令患者适当休息、活动，充足睡眠，食少渣半流质或软质食物外，药物使用:一例急性患者主要服棓翁合剂(随症增减)；二例慢性患者除主要服棓翁合剂及采用复方五棓子液作保留灌肠外，因营养欠佳身体虚弱，另给予维生素B1、甲丁丸、人参归脾丸等强壮营养剂。对个别患者因失眠、烦燥不安等曾暂短的给予鲁米那等镇静剂。
(2)疗效观察:急性一例用药4天后体温恢复，大便次数减至5-8次/天，食欲进步，20天后急性症状消失，70 天后临床病象消失，至治愈全治程为90天。二例慢性患者用药1-2星期后病情好转，表现为:大便畅利次数减少，腹痛下坠显著减轻，胃纳增加，精神好转；增用复方五棓子液保留灌肠1-2星期后大便脓血及粘液均消失，至治愈，二例平均治程为60天。三例均获治愈，平均治程为70天。


讨论


溃疡性结肠炎是近代医学的名称，根据中医文献来看，在一般典籍中所称的:“肠澼”、“肠痹”、“休息痢”、“久痢”及“冷痢”等症候内，很可能包括了这一疾病。
根据中医学说，其发病因素主要为:因痢久积，肠胃虚弱，或冷、热、风邪乘之，以及七情内伤致身体抵抗力减低不能抗病所致“所谓冷热乘于血、血渗

肠间，与津液相杂而下，甚至肠虚不变，故赤白连滞，久不瘥也”。其主要症状如:痢疾样大便，含脓血粘液，伴有腹痛、下坠，时发时止，病程漫长，多致衰弱等。预后方面如果身发热，脉象濇小，或浮而无根脉者不良。治疗方面应注意摄生调养，药物方面大多采用补益、着重温理脾胃、或清湿热化滞及收敛澁肠之剂。至于急性溃疡性结肠炎则可能部份的被包括在热痢症候内。我们的治疗就是根据古人治疗法则的启示结合实际来辩证施治的。
由于本病的病程延长，病情较顽固，故治疗上必须注意全身及结肠的适当休息，增加营养，控制续发感染，我们体会到患者精神情绪的激动与不适食物的刺激，往往会引起对本病的不利，因此需特别注意:保持精神愉快，给予富营养少残渣的食物。
棓翁合剂的功效可以控制续发感染，且有收敛止泻止血及保护肠粘膜的作用，加元胡等药则具有止痛效果；复方五棓子液保留灌肠有收敛、制泌、抗菌及被护溃疡面与发炎粘膜的作用，对局部病灶有很好疗效。初步临床证明上述方法可以长期使用，无毒性反应及副作用。
保留灌肠每日一次，时间最好在每晚休息前，将药液加温37。C左右，灌前先令患者大便或用生理盐水洗肠，将粪便洗出，然后徐徐灌入，灌后令患者卧床休息，保留时 间起码应在一小时以上，三小时以上者疗效较佳。暂以两星期为一疗程。
本病的特点是容易反复，故必须给予持久的治疗，也就是说在好转期也要给予治疗，不过是药的剂量可酌减或改服丸药以维持已得效果。
以上疗效因病例太少尚不足全面说明问题，但是可以初步确定中医对溃疡性结肠炎是有较好的疗效。
附方　棓翁合剂:白头翁10钱　五棓子2钱　川连2钱　黄栢2钱　赤石脂4钱　姜炭4钱　当归2钱 甘草0.6钱
服法:上药加水适量煎二渣混合过滤，一日三次温服。临床加减:大便血多者酌加地榆炭5钱槐花3钱；粘液多者加乳香、没药各2钱；脓多者加连壳5钱；久泻不止者加肉叩2钱诃子肉3钱；久病体弱者加东参、原芪、五味子；腹痛甚者加元胡4钱白芷3钱乳香2钱没药2钱米壳2钱。
复方五棓子液:五棓子12钱　川连12钱　青黛12 钱　枯矾12钱　乳香12钱　没药12钱
制法:上药加水1，500毫升煎至500毫升，取渣再加水1，300毫升煎至500毫升，将两次所煎药液混合过滤共成1，000或600毫升，貯磨口瓶内备用。通常在10天内不会腐败(如能置于冰箱内则貯存时间更长)。
用法:保留灌肠，每日一次，每次100-150毫升。


小结


(1)本文介绍了中医治疗三例溃疡性结肠炎的疗效观察，确定中

医对本病疗效良好，建议同道进一步试用观察与推广。
(2)本组三例均获治愈，追访10-12个月均无有复犯者，但因病例太少，尚待今后继续研究。
(3)本疗法的优点:使用简便，药价不贵，连续使用无副作用及毒性反应。

(本文发表在1958年3期第184页上)