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老年人偏瘫护理体会论文(共2篇)

老年人偏瘫护理体会论文(共2篇)
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第1篇:关于老年人偏瘫护理工作体会的总结

脑溢血后遗偏瘫失语,失去生活自理能力的老年患者,为使其延年益寿,护理甚为重要。护理质量高,又是康复关键。现将15年来,对1例此种病人的护理工作体会,小结如下:

一、增强心智机能,培养身心健康

1971年Loew和Silvertone氏对80~96岁病人,实施六个月有选择性刺激训练计划(包括触觉、视觉、味觉等刺激),结果说明,即使在衰老患者,其智力机能和主观精神状态都是可以改善的。

为了增强心智机能,我们注意了对心智机能的激活和给予环境提供的刺激,病员身边有工作人员,使其生活在人群之中。讲革命故事,丰富生活内容;加强病人与外界联系,每天读报,看电视,了解国家大事及新闻动态,训练听力和视力。在室内放置挂历、照片,陈设鲜花与装饰品,可以训练记忆力,环境美,欣赏艺术等。因此10多年来,病人视力、听力、记忆力一直较好,并有向往生活的愿望,最近要求说话、

走路,就是这种向往生活的心理反应。

康复的积极涵义还在于治疗原发病同时,坚持一定强度与一定形式的锻炼,使患肢关节肌肉活动,改善血液循环,防止肌肉萎缩。故在患者病情进入康复早期,就有计划地组织了主动运动为主的锻炼,练习写字,算数,瞪-行车,甚至抉着走步等。近几年来,病人体质变差些,仍坚持给患肢按摩,都收到良好效果。15年来使偏瘫肢体没有明显的萎缩,从而产生更多的精神力量,对维护病情稳定,起到积极作用。

二、根据特点,加强精神护理

精神状态和情绪对健康的影响是人所共知的。在心血管方面,由于情绪波动发生猝死者,屡见不鲜。我们所护理的患者是在动脉粥样硬化及脑溢血后遗症基础上并发脑萎缩和脑软化,中枢神经的兴奋与抑制过程失调,易受刺激而激动,情绪不稳定不理智,还有些固执。因而作好精神护理,保持稳定情绪是防止心血管病突然发作的重要因素。

(一)高度责任心和深厚感情。病员系早年参加革命,转战南北,屡建战功,多次负伤。关怀照料革命老前辈是党和政府一贯的政策。护理的同志,是受组织的委托,把温暖送给革命老前辈,视为光荣使命,都怀着深厚感情,尽职尽责,任劳任怨地完成任务。

这位老年病人经常发生便秘,但都及时抠出,从未因大便不畅而诱发心脏病。

(二)熟悉个性特点和生活要求。病人个性刚直,性情暴躁,失语后在生理、病理和心理方面具有独特改变,急躁易怒,陋习不大方,怕热喜冷饮、偶有动作异常等。根据这些特点,我们一故到耐心、认真,该办的事立刻去做,不合理或合理而办不到的,予以解释说明。并根据手势、表情来猜测病人要求,像几个指头捏在一起指向嘴巴,表示要喝水;划一方块,身子晃动,表示要汽车外出等。睡前按生活习惯把窗户开好或关好,铺好床、洗好脚、放尿壶等。我们体会到这些生活细事做好了,病人心情舒畅,往往能安稳地睡一夜,否则久久不能入睡可导致心绞痛发作。

(三)讲究礼节、方法。做到来时问好,走时再见。态度热情,说话和蔼,使病人倍觉亲切受到尊敬感,并在工作中做到稳重、准确、轻巧、勤快,使病人满意。

(四)密切配合,团结协作。病人长期偏瘫失语,起居饮食大小便需专人照料,医生护士护理员虽有职责不同,但必须形成整体观念,密切配合,如上床就寝,卫生员扶病人时,必须有护士帮助脱衣服。

三、把住进口,谨防误咽

脑溢血后偏瘫,右侧会厌及舌体瘫痪,搅拌食物欠灵活,易致咽下困难与呛咳。我们10多年如一日地做好了喂饭、进水、服药等护理工作,长期实践归纳为四不、三小、二禁、一洗剔。即进食进水不过热、不过多、不过快、不逗笑;食物和药片要小量、小口和小片;禁吃不熟不洁食品;饭前洗手,饭后剔牙漱口。

四、细致观察病情,防微杜渐

病员年髙,失语迟钝,需要细致观察各项生命指征,及时发现处理常收到事半功倍效果,特别对危及生命的频发心绞痛,发作前有烦躁、呻吟、身热耳赤、脉搏增快,有时示意胸前区不适等,遇上述情况时,立即让病人安静、吸氧、调节室温空气,必要时口含硝酸甘油片,症状往往很快消失。

五、熟悉抢救预案,防止意外

(一)对抢救预案和药品器材,人人熟知。每次外出都携带氧气、抢救箱。由于做到有备无患,业务熟悉,曾配合医生成功地抢救了多次心功能不全和心肌梗塞。

(二)密切观察睡眠中呼吸改变,特别深睡时呼吸易变浅,渐至暂停憋气,暂停最长可达50秒钟。这是由于睡眠时本来全身肌肉松弛,加上睡前服镇静药和

肌肉松弛剂,形成类似陈氏呼吸,造成脑缺氧状况等一系列不良后果。夜班护士密切观察呼吸情况,当呼吸暂停过长,就及时摇晃病人,防止了意外。

(三)防止摔仿。由于偏瘫,去厕所、上床必须靠别人扶助移动,尤在夏天,潮湿地滑,容易摔跤。所以多年来,卫生员在扶病人移动时,护士或医生在旁协助,防止了摔伤事故。

六、结语

本文总结了对一老年体衰,患有多系统疾病及偏瘫失语症的护理体会。强调了精神护理的积极意义,工作中做到稳重、准确、轻巧、勤快,细致观察病情,防微杜渐;提出四不、三小、二禁、一洗剔、防止意外等措施。

作者:门诊部刘晋发

第2篇:老年人偏瘫术后护理体会报告

自1998年4月至2001年10月,我们共为30例发生股骨颈头下型骨折的老年偏瘫病人行人工股骨头置换术,现就围手术期护理体会报告如下:

1临床资料

本组30例,其中男18例,女12例,年龄56~78岁,平均69岁;其中因高血压脑出血遗留偏瘫者11例,因脑梗死遗留偏瘫者19例;右侧股骨颈头下型骨

折17例,左侧股骨颈头下型骨折13例。

2护理及结果

术前护理

心理护理老年偏瘫病人常于偏瘫后感到焦虑、恐惧、失望,若再发生股骨颈骨折则会进一步加剧心理负抵因此,护理人员必须切实了解他们的心理状态,耐心细致地做好心理疏导和解释工作,稳定其情绪,使其消除忧虑,増强早日康复的信心。

术前一般护理①饮食指导:针对老年偏瘫病人由于卧床时间相对较长,心理负担较重,容易出现厌食、便秘等现象给以合理的饮食搭配以改善术后全身情况,为预防并发症打好基础。合理的饮食方案应该是高蛋白、高维生素及适量纤维素的易消化饮食,以保证营养,増强抵抗力;②大小便护理:为使病人术后在床上顺利排便排尿,术前必须教会病人如何使用便盆,克服其在床上不习惯大小便的困难;③偏瘫肢体护理:为了预防偏瘫肢体发生褥疮,护理人员必须坚持每曰定时按摩肢体。改变受压点,保持皮肤干燥;

④保持良好的室内环境:注意室内空气流通避免过多的噪音干扰?做好室内保暖工作。

术前患肢护理术前患肢常因股骨颈短缩移位而需行皮牵引,皮牵引其间应注意观察患肢是否包扎过紧,

末梢血运是否正常,足背动脉搏动是否良妊同时应注意将患肢持续保持在外展约30°中立位,使患侧髋关节囊能处在松驰状态,为手术中顺利脱出股骨头,减少关节囊损伤打好基础。

术后护理

术后一般护理①全麻或硬外麻醉后6h内去枕平卧,注意观察生命体征变化,保持呼吸道通畅。②观察伤口有无红肿、渗液等炎性反应,注意保持伤口内引流管通畅,记录引流量引流液性状并向主管医生汇?报③保持室内清洁,注意防蚊灭蝇,减少伤口污染机率。

术后并发症防护①定时拍背,鼓励咳嗽排痰,保持呼吸道通畅,最大限度地预防呼吸道感染②注意保持尿路通畅,麻醉过后如能自行排尿须尽早拨除尿管,鼓励病人多饮水,以减少尿路感染机率。③坚持每日定时全身按摩,重点是偏瘫肢体及患肢按摩,避免发生褥疮及下肢静脉栓塞等情况

术后患肢护理术后患肢护理尤为重要,应置患肢于外展30°中立位穿“丁”字鞋固定,避免患肢外旋、内收,以免发生人工股骨头脱位

康复锻炼术后第3天开始患肢外展位屈伸活动,早期以被动屈伸为主,随着伤口疼痛减轻,应鼓励病

人每日外展位主动屈伸,术后2周开始扶拐下床活动,以利患肢功能早日恢复。

护理结果本组30例,住院期间经精心护理,患者髋关节功能均恢复正常,无一例发生发症。

3讨论

因高血压脑出血或脑梗死遗留偏瘫症状的老年人常易发生股骨颈骨折,此类病人一旦发生股骨颈头下型骨折,人工股骨头置换术是首选治疗方案,而合并偏瘫却常常给护理増加了难度,通过对本组病人的护理,我们体会到以下几点是护理成功的关键:①术前切实了解病人的心理状况,充分做好其心理护理工作,才能得到他们的信任和配合②护理人员必须有过硬的专科基础知识和极强的责任心,对术前术后患肢及偏瘫肢体的护理要点须了如指掌。③饮食指导、大小便护理、呼吸道护理、泌尿系护理等常规护理仍是预防全身并发症的关键,不能只注重偏瘫肢体及患肢护理而忽视常规护理。

作者:陕西省延安市河庄坪第一采油技术服务处职工医院(延安716000)姬雪霞,庞金英,陈菊芳

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老年痴呆患者常见护理问题

老年痴呆患者常见护理问题 【摘要】老年痴呆在我国的发病率逐年增高,己经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病,一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。笔者通过一年多的针对老年痴呆患者的护理实践,对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结,认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。 【关键词】老年痴呆;护理问题;护理干预 随着社会人口的老龄化,老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势,目前已位居老年人病死原因的第四位。我国部分地区资料显示,目前老年痴呆的患病率为0. 38%?2. 25%,较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆。它是一种慢性渐进性退化痴呆,以缓慢进展的智力减退为特征,最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。疾病的过程可分为早、中、晚三期,早期患者可出现近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减退,在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少。活动减少、易疲劳、眩晕、心棒、食欲减退,兴趣及主动性下降,情绪不稳,情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时的表现往往不易辨别,常被误认为神经症或正常的老化。中期患者出现行为和人格的改变,心理症状如抑郁、焦虑较明显。晚期患者大多功能丧失,时空定向力和其他智能明显受损,呈现明显痴呆,并逐渐出现椎体或椎体外系运动障碍。目前,治疗老年痴呆尚无特效药,因此患者的护理至关重要。现将我院2004年7月?2006年7月共收治的32例老年痴呆患者常见的护理问题及干预方法介绍如下。 1临床资料 2004年7月?2006年7月,我科共收治老年痴呆患者32例,男30例,女2例,患者年龄范围73?94岁,平均80岁。在这些病例中,属血管性痴呆的有26例,属ad的6例;早期发病8例,中期14例,晚期10例;住院时间最长的为83天。 2护理问题及干预 2.1心理问题及干预 2.1.1心理问题(1)焦虑:痴呆患者易出现失落和不安全感,症状有坐立不安,不停地搓手,来回走动等。(2)抑郁:表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。(3)激越:情感不稳定,常为小事发火,逃避、顽固、不合作,甚至出现攻击行为。(4)欣快:常表现为满足感,易怀旧,自得其乐,话语增多,面部表情幼稚。(5)淡漠:表现为退缩、孤独、回避与人交往,对环境缺乏兴趣。 2.1.2心理护理老年性痴呆是一种社会心理性疾病。心理护理必不可少。

中风康复护理论文(共3篇)

中风康复护理论文(共3篇) 本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意! 第1篇:探讨整体护理对中风康复期患者运动功能的影响 脑中风具有发病率高、致残率高、致死率高等特点,已经成为威胁人类健康问题的主要疾患之一。随着医疗技术水平的不断提高,脑中风的病死率逐年下降,但由于缺乏康复期护理干预,导致患者致残率增高,约有70%?80%的幸存者遗留不同程度的功能障碍,严重影响了患者的生存质量,给社会和家庭带来了沉重负担。文章对180例脑中风康复期患者进行护理干预,旨在探讨整体护理对中风康复期患者运动功能的影响。 1资料与方法 一般资料:选取2007年3月~2010年8月我院脑中风康复期患者180例,均经头颅CT或MRI检查证实,且已度过危险期。按照入院先后顺序被随机分为对照组和观察组。观察组90例,其中男58例,女32例,年龄43~79岁,平均岁;合并高血压、冠心病、糖尿病分别为56例(%)、34例(%)、16例(%)。

对照组90例,其中男56例,女34例,年龄41~78岁,平均岁;合并咼血压、冠心病、糖尿病分别为58例(%)、38例(%)、14例(%)。两组患者在年龄、性别及合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P >),具有可比性。 治疗方法:两组患者均给予抗凝或止血治疗,给予改善脑循环、营养脑细胞及促进神经细胞代谢等一般治疗。观察组:待患者神志清楚,生命体征平稳,病情相对平稳48h后由康复护士对其进行康复治疗和护理。主要内容包括:①心理康复及护理:多与患者交流,了解患者的心理状态和肢体情况,有针对性的制定康复训练目标,并鼓励患者积极配合康复锻炼。 ②偏瘫肢体的康复锻炼:急性期患者症状严重,必须卧床休息,保持肢体处于正确的体位。康复训练大致分为四个阶段,床边训练阶段:使患者肢体处于正确的体位,防止关节变形及脱位。如仰卧位时,上肢置于枕上,使其保持轻度外展位,下肢采取骨盆和髋前挺,大腿稍向内夹紧并稍内旋,患侧大腿外下侧放置垫物如砂袋等以防下肢外旋。康复护士应先缓慢的进行3次被动运动,同时告知患者运动的部位、方向机肌肉的收缩情况,并指导患者利用健侧肢体辅助患侧肢体运动,运动幅度逐渐加大。床上动作训练:比如

论老年痴呆症病人的护理

兰州大学 本科毕业论文题目:论老年痴呆症病人的护理 姓名: 学号: 专业: 教学站点: 入学时间: ____ ____ 指导教师: 兰州大学网络教育学院制 2013年 2 月 28 日

论老年痴呆症病人的护理

[论文题纲] 一老年痴呆症研究的背景及意义 二.老年痴呆症的概念 三.老年痴呆症的发病原因 四.老年痴呆症的临床表现 五.老年痴呆病人的护理 (一).常见护理诊断和问题 (二)护理计划与实施 1.日常生活护理医学界认为“痴呆症的治疗,重点在于良好的保健护理”。对患者进行有效的补偿护理,患者失去自我照顾和保护能力,为满足其生理、心理需求,对生活料理应进行完全、有效的补偿。 2.用药护理 (1)全程陪伴:痴呆的老年人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服药,所以,老年人服药时必须有人在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服 (2)重症老年人服药:吞咽困难的病人不宜吞服药片,最好碾碎后溶于水中服用;昏迷的病人由胃管注入药物。 (3)观察不良反应:痴呆老年人服药后常不能诉说不适,要细心观察病人有何不良反应,及时报告医生,调整给药方案。 (4)药品管理:对拌有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老年人,一定要把药品管理好,放到病人拿不到或找不到的地方。 3.智能康复训练 (1)记忆训练(2)智力锻炼(3)理解和表达能力训练(4)社会适

应能力的训练 4.生活环境的准备及安全护理为老人提供足够的光线和照射,同时室内温、湿度要适宜,空气新鲜,减少致病的微生物。 5.心理护理老年痴呆症病人的心理护理非常重要,尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者,采用恰当的心理护理方法,可明显逆转患者的情感反应。维护老年人的自尊,注意尊重老年人的人格,对话时要和颜悦色,专心倾听,回答询问时语上速要缓慢,使用简单、直接、形象的语言,多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面作出的努力。切忌使用刺激性语言,避免使用呆傻、愚笨等词语。 6.家庭护理老年痴呆症病人家庭的护理工作很重要。患病的老人因缺乏有系统的组织和延续的技巧,加上病情的影响,需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。 六.老年痴呆症的预防及早发现痴呆,早期预防痴呆。 七.体会:护理痴呆老人是一项艰巨,有时甚至是苦恼的工作,需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗,合理的家庭护理,相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态,与家人共享幸福生活。 [摘要]目的:探讨通过护理提高患者生存质量。据欧美国家的统计,69岁以上老年人痴呆的患病率为6%~12%,85岁的老年人则为20%~40%,全世界老年性痴呆发病人数高达1200万。在美国老年性痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的四大导致死亡的疾病。随着社会经济的迅速发展,我国人均寿命明显延长。但人口老龄化问题逐渐突出,老年性痴呆对人民健康与生命构成严重威胁,已成为老年人的常见病、多发病。 医学界认为“痴呆症的治疗,重点在于良好的保健护理”。对患者进行有

老年痴呆症的护理

老年痴呆症的护理 老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 症状分期及表现 第一期:遗忘期。此期表现为特别健忘,计算能力、认识能力和定向障碍,活动范围减少,但尚能保持日常生活能力,基本上不需要别人帮助。此期是本病持续最长的一期。 第二期:精神错乱期。此期痴呆症持续加重,个性人格改变明显,日常生活已难自理,需他人帮助。 第三期:痴呆期。患者严重痴呆,处于完全缄默、卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。 护理措施: 1. 心理护理要注意尊重病人,对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化,如猜疑、自私、幻觉、妄想,家人应理解是由疾病所致。要理解,宽容,给予爱心。用诚恳的态度对待病人,耐心听取病人的诉说,对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求,有些不能满足应耐心解说,切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。 2. 饮食护理一日三餐应定量、定时,尽量保持病人平时的饮食习惯,老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影响营养的摄入,要选择营养丰富、清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易于消化。保证其吃饱吃好,对吞咽有困难者应给以缓慢进食,不可催促,以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者,要适当限制食量,以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 3. 安全护理对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全,最好时时处处不离人,随时有人陪护。做好“六防”:防自我伤害;防跌伤骨折;防意外事故;防药物中毒;防病人走失;防恶习非命。 4. 日常照顾培养和训练痴呆老人的生活自理能力,保障病人生活上的需求,训练生活自理能力,延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人,要督促患者自己料理生活,如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生,鼓励患者参加社会活动,安排一定时间看报、看电视,使患者与周围环境有一定接触,以分散病态思维,培养对生活的兴趣,活跃情绪,减缓精神衰退。对卧床不起患者,必须给予护理,清洁口腔,要定时给患者洗澡、洗头,要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练,防止关节挛缩、肌肉强直。 5. 晚间骚扰及四处徘徊护理:①在睡觉前让患者先上洗手间,就可避免半夜醒来。②不要让患者在白天睡的过多,给予患者多一点体能活动。③患者徘徊需专人陪护。④如果患者以为是日间,切勿与之争执,可陪伴患者一段时间,再劝说患者入睡。⑤患者有时会自以为失去了东西而四处找寻,所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。

老年痴呆症患者及其家庭的真实世界

老年痴呆症患者及其家庭的真实世界 一个星期六的下午,正在家里上网刷屏的沪上白领魏娅忽然闻到一股难闻的气味儿。“不好!爸爸又尿裤子了!”她 丢下鼠标冲出卧室,果然看见父亲正不知所措地站在客厅里,裤子湿了一片,脚下一摊液体。她连忙唤醒正在午睡的妈妈,给爸爸换衣服、洗衣服、拖地…… 一时间,家里充斥着水 龙头的放水声、洗衣机滚筒的转动声、爸爸含混的咕哝与妈妈唠唠叨叨的抱怨。 当魏娅将这突如其来的忙乱应付过去,才发现手机上有3个未接来电,都是工作上的事。她赶紧回拨过去,上司接电话时的语气已经有几分不悦。虽然是法定休息日,虽然父亲是一名阿尔茨海默症重度患者,但魏娅并没有替自己辩解,她只是在电话里向上司道了个歉。 如果是3年前,魏娅可能还无法如此淡定地面对这种生活中不断冒出来的艰难时刻。对别人来说,“爸爸去哪儿”只是一 档热门的真人秀电视节目,而对于魏娅来说,这句话是爸爸走丢那段最黑暗的时光里,她内心一直绷紧着的焦虑。实际上,给爸爸换衣服、清洗污秽衣物与床单,已经是魏娅近年的生活里出现频率极高的片段。她并没有向外界刻意隐瞒父亲的病,不过最近刚刚换了工作,尚未与新同事们有更多交流。因而在今天这种场景下,她并不愿意搬出患病的爸爸来

换取领导的同情。实际上,长期以来她生活的重点已经不在自己身上。 家住北京天通苑的曹桂荣自从老伴儿大张12年前得了阿尔茨海默病以后,就成了全天24小时的保姆。曹桂荣的状态看上去并不像已有58岁的老人,她的脸上没有多少皱纹,只有染过以后却仍旧从鬓角顽强冒出的一簇白发暴露了她的年龄。然而,就是这一簇白发,也开始令曹桂荣变得担心——不是为自己的衰老,而是为丈夫的归宿。 1 “在中国,阿尔茨海默病有一个非常直白却暴力的代名词——‘老年痴呆’。” 也许我们中起码一半的人,从几岁开始,就会用‘你老年痴呆啦’‘当我老年痴呆啊’诸如此类的话开玩笑去‘辱骂’一个正常的犯二的身边人。我最要好的知心朋友,最近都依然会不经意在对话中说出这些句子,我从未开口或流露出一丝表情去阻止过这完全无心的玩笑话。但每一次,都确凿的重击在我心上。 是的,5年前,我的父亲被确诊,患上了我们永远觉得那是隔壁的隔壁的隔壁邻居的超高龄父母亲才会得的病。” 看完根据小说《我想念自己》改编的美国电影《依然爱丽丝》之后,魏娅在豆瓣上写下了这样一段文字。 6年前,魏娅的父亲老魏在工厂里为躲避一辆失控开过来的

脑卒中护理论文

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护理论文 老年痴呆病人的护理

中国网络大学CHINESE NETWORK UNIVERSITY 本科毕业设计(论文)老年痴呆病人的护理 院系名称: 专业: 学生姓名: 学号: 指导老师:

中国网络大学教务处制 2018年03月01日 老年痴呆病人的护理 【摘要】:随着老年人口的增长,痴呆成为老年人群中最常见的疾病之一,严重危害着老年人的健康和长寿,也给家庭和社会带来了一系列问题。因此对老年痴呆患者的预防和护理工作具有重要的意思,护理工作重点放在保健护理、心理护理、安全护理、日常生活护理、行为异常的护理、康复训练等几个方面。这对减轻老年痴呆患者疾病症状,提高认知能力,改善老年患者生活能力和生活质量具有非常重要的意义。 【关键词】:老年痴呆;护理

【正文】:老年痴呆症是一种进行性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。目前,我国60岁以上的患者约有1.2亿,国内报告60岁以上人群中,痴呆的患病率为0.75%~4.69%,老年痴呆目前已位居于发达国家的第四位死因。目前,治疗老年痴呆尚无特效药,因此患者的护理至关重要。 该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。 第一阶段(1~3年) 为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。 第二阶段(2~10年) 为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;

老年痴呆患者的护理

老年痴呆患者的护理 痴呆是获得性、持续存在的高级神经功能全面障碍综合征。发病率随年龄增高而增加,主要分为原发变性痴呆(如老年性痴呆,又称阿尔茨海默病(AD))血管性(VD)和继发性痴呆。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的药物。 (一)护理评估 评估患者一般情况、自理能力、痴呆程度、家族史和危险因素;进行安全评估和照料者评估。 (二)身体状况 1.老年性痴呆(AD)起病隐匿,典型的首发征象是记忆障碍,以近期记忆障碍为主,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事记忆相对清楚。随着病情进展逐渐出现认知障碍、人格障碍和精神症状。最后导致失语、失认、生活完全不能自理。 2.血管性痴呆(VD)是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。临床表现包括认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍两个方面。其特点是痴呆可突然发生、阶梯式进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等。 (三)护理措施 1.日常护理维持简单规律的生活方式,尽量做力所能及的事,如吃饭、穿衣、洗漱等;患者出现错误不要责备,也不要与患者争执,也没有必要可以去纠正,要维护患者的

自尊。 2.维持有效沟通与患者交谈时注意语气和表情,尽量不用疑问句和否定句,试着解读患者,了解他们的内心需求要有足够的耐心和宽容接受患者不正常的表现,适当用一些身体语言让患者感受到关爱。 3.安全管理居所要安全,移走剪刀、刀和易碎的器具,妥善管理电器,防止自伤;患者外出活动时一定要有人陪同,防止走失,让患者随身携带个人信息卡片以防不测。 4.精神行为异常的应对出现异常要不失原则地让步,避免纠缠和过度劝解,进行角色转换、进入患者的内心世界,顺其自然稳定情绪,学会分散转移患者注意力,切勿惊慌失措、愤怒不堪。 5.遵医嘱发药到口,切忌让患者自己管理药品。 (四)健康教育 1.鼓励患者尽量自己独立穿脱衣服,衣服要简单、宽松、合适,件数不要多,外衣最好选用双面能穿的,避免穿纽扣多及复杂的衣服,以减少他人的依赖。始终开着厕所门,让患者易找到。 2.给患者制定好一日生活表,尝试给患者一些简单的工作,但不要给许多内容让他去选,以免使他们产生困惑而无法决定从事那一项好;督促患者加强身体锻炼,尽量维持患者的健康状况和以往的兴趣爱好来安排适当的运动。

老年痴呆护理常规

老年痴呆护理常规 一、病情观察 1. 记忆障碍:是痴呆早期的核心症状,表现好忘事,说过的话和做过的事转身即忘,忘记家庭住址和亲人的姓名等。常丢三落四,东西常放错地方或丢失。 2. 智力障碍:病人不能适应新环境,也不能从事复杂的脑力劳动,概括、推理、判断、计算等智力活动明显减退。 3. 言语及定向障碍:早期可表现说话啰嗦、无主次,常在熟悉的环境中迷失方向,不知道今天是何月何日。 4. 人格改变:可表现变得固执、孤僻、自私,活动减少,对周围环境、对亲人漠不关心,常伴有情绪不稳,易激惹,甚至出现攻击行为,不讲卫生等。 5. 精神症状:可出现幻觉、妄想等,常出现被窃妄想、嫉妒妄想等精神症状。 二、一般护理 1. 满足患者基本生理需要,保证足够营养,预防噎食、呛咳、误食的发生。 2. 协助料理个人卫生,做好大小便失禁及皮肤的清洁护理。 3. 保证充足的睡眠时间,减少影响病人睡眠的各种因素,避免睡眠规律颠倒。指导和教会诱导睡眠的技巧,如温水泡脚、放松训练等。 4. 提供安全的治疗环境,如设施简单固定、床铺放低、走廊装置扶手、地上不能打滑或有障碍物,必须由专人陪护,并使患者与有暴力行为者隔开。 三、对症护理 1. 强化记忆训练,延缓智能减退。患者入院时视病情进行进行强化训练,让患者能找到自己的床位、上厕所及去餐厅进餐,避免睡错床、

找错房间与他人发生冲突。谈时言语应简短清晰,重复重点,鼓励患者参与自己喜欢的活动。 2. 提供安全、保护性环境,各功能居室均有醒目标识,配有扶手、地面防滑、夜间光线适当,床边加护栏,以防跌倒和坠床发生;患者离床活动时,必要由专人陪伴,避免其走失,同时在患者身上挂身份识别卡,以防其不慎走失后联系家人;注意用药的安全,药物应看服到口,确认服下,观察用药后的反应,如出现嗜睡,意识不清等现象应通知医生并协助处理;卧床患者,应注意做好皮肤护理,防止压疮发生。 3. 对伴有幻觉、妄想支配而易发生伤人、毁物、自伤等异常行为的患者做好病房的安全管理工作,清除所有危险物品。 四、心理护理 1. 与患者有效沟通,建立良好的护患关系,尽量固定人员护理,以减少患者的陌生感,增加安全感。 2. 爱护、尊重和理解患者,让其感受到尊重和自我价值。 3. 耐心倾听患者的倾诉,并鼓励其表达内心的感受,了解患者的精神症状和心理活动特点,给予其心理上的支持和安慰,满足其合理需求。 4. 当患者出现幻觉妄想或焦虑、抑郁自杀等消极情绪时,耐心、缓慢或非语言的方式表达对患者的关心,使患者了解,认识其患病的性质,消除其对疾病的恐惧和精神上的痛苦。 5. 了解患者的认知能力,制定相应的活动计划和健康教育目标。鼓励病人在能力范围内自我料理个人生活,并有计划的进行生活能力的教育、培养和康复训练。 6. 鼓励患者参与适合其认知水平的社会活动,多与社会接触,培养有益于身心健康的爱好或学习新的技能,使其恢复和保持沟通能力和社会功能。

阿尔兹海默症 老年痴呆症 的护理

阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址: 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症,因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示,全球有约3650万人患有痴呆症,每七秒就有一个人患上此病,平均生存期只有年,是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生,开始不容易被发现,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展,可大致分为三个阶段: 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退,在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能,保持独立的生活能力,常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期,第一阶段的症状明显加重,突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,

很容易迷路;穿衣变得很困难,甚至把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字;不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变,如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心,不关心周围的人和事,不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想,性格孤僻,激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。晚期患者完全卧床,生活全靠别人照顾,病程维持5~10年左右而死亡。 目前,对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理,来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。 护理方法: 一、心理护理 阿尔兹海默症病人常常产生焦虑,如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者,要给患者足够的照顾,保证居室安静,安排有趣的活动;也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者,如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等,要耐心倾听患者的叙述,不强迫患者做不情愿的事情,对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动,如递给他梳子,说:“你的头发很漂亮,梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情,他们会和你一起做。如:一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者,如常为小事发火,甚至出现攻击

浅析阿尔茨海默症的护理_与照料

北京社会管理职业学院 毕业论文 (2015届) 题目浅论阿尔茨海默症的护理与照料 系部社区服务系 专业社区管理与服务专业 (家政方向) 班级社区管理与服务2班 学号 2012042037 学生潘赫 指导教师黄冠 完成日期 2015年6月1日

社区服务系毕业论文答辩与评审表

中文摘要 阿尔茨海默症,俗称老年痴呆症。是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。按照年龄患病区分,65岁前称早老性痴呆,65随后称为老年性痴呆。本文主要讨论老年性痴呆患者的护理。随着社会的不断进步,目前作为发展中国家的中国来说,也毋庸置疑的因为社会发展而进入了老龄化社会。正是因为老年人口的比例不断增长,我们更需要老年护理方面的人才。常见老年疾病很多,而阿尔茨海默症就属于常见的老年疾病之一,对于各个阶段阿尔茨海默症的病情护理都有差异,每个阶段都要对应不同的护理与照料方法以及正确的心理疏导。护理人员需要知道老人的需求是什么,才能准确的进行正确的关怀、护理与照料。最终使得每位羅患阿尔茨海默症的老人都能够得到正确的心理疏导以及人文关怀,度过人生的最后阶段。 关键词:阿尔茨海默病;老人需求;护理与照料

目录 引言 (1) 一、人口老龄化趋势以及常见疾病 (2) (一)世界老龄化趋势 (2) (二)中国老龄化趋势 (2) (三)老年人的常见疾病概述 (2) 二、阿尔茨海默症的临床表现 (3) (一)第一阶段的临床表现 (3) (二)第二阶段的临床表现 (3) (三)第三阶段的临床表现 (3) 三、阿尔茨海默症患者的关怀与照料 (3) (一)第一阶段患者的心理关怀与疏导 (3) (二)第二阶段患者的护理与照料 (4) (三)第三阶段患者的护理与照料 (4) 总结 (5) 参考文献 (6) 致谢 (7)

康复护理论文

【摘要】 中风病以意识丧失、偏身麻木、突然发生口舌歪斜、半身不遂为主要 临床现,具有发病急、病情重、变化快、病死率高、致残率高的特点。及时准确 的病情指征观察是急性期抢救成败的关键,采用恰当的护理方法预防并发症。尽 早指导陪护进行康复护理, 瘫痪肢体的功能恢复是康复工作的重点,同时要做好 心 理 护 理 , 对 失 语 患 者 应 积 极 进 行 语 言 训 练 。 【 关 键 词 】 中 风 康 复 护 理 中风是中老年人致残和危及生命的重症之一。该病发病急,进展快,可 使躯体运动感觉和语言障碍。据统计,约每 100 人中就有 1 人患此症[1],病死 率达 60—117/10 万人[2],存活者中约 75%不同程度丧失劳动能力,重度致残 者约占 40%以上,25%至 33%的患者在初次发病后 3~5 年内再发,给个人家 庭、社会造成巨大负担。因此,积极预防,减少发病率和患病后予以合理的医疗 护 理 及 获 得 康 复 治 疗 是 护 理 工 作 有 待 解 决 的 课 题 之 一 。 1 护 理 1.1 中 风 患 者 急 性 期 的 护 理 1.1.1 病情观察 急性期重点动态观察生命体征。意识观察、瞳孔的观察 是至关重要的病情评价指标,如压眶反射消失或意识障碍加深,躁动不安,双侧 瞳孔不等大,对光反射迟钝,脉搏缓慢,血压升高,提示已有脑疝发生,应及时 报 告 , 立 即 进 行 抢 救 。 1.1.2 加强基础护理 对有意识障碍的危重患者, 历来强调翻身与头部侧 卧位置的协调,特别是对丘脑下部和上脑干受累者,早期呼吸道分泌物增加,采 用头部侧位后仰并下颌稍向前托位是较合理的。在脑内巨大血肿时,应采取头卧 于病灶侧;而小量出血性血肿时,其头部可侧卧于病灶的对侧,对重症者应同时 抬高床头和行颅脑降温等。 保持呼吸道通畅是整个病程始终把握的中心环节,采 用橡皮气道放入口腔内,既可防止舌后坠,又便于吸出分泌物;保持呼吸道通畅 是否达到预期目的,除观察患者面色、呼吸状态、呼吸音外,若有条件可作血气 分析,以 PaO2 12~13kPa,PaCO2 3~5kPa 为宜。加强对气管切开患者的护 理及口腔护理。保持皮肤清洁、干燥,防止发生褥疮,对有瘫痪,昏迷者若有口 腔分泌物应在翻身前及时吸出或擦试后再更换卧位。合理的饮食营养至关重要, 对意识不清或吞咽困难者所需营养由静脉和鼻饲合理配合供给。一旦下了胃管, 除 必 须 由 静 脉 给 药 外 , 应 尽 量 减 少 静 脉 输 液 量 。 初次鼻饲量以 l00~200ml 为宜,以后逐渐增加,以少量多次为好,每次鼻饲前 先抽取胃液观察,若是咖啡色疑胃内出血,则应及时送检处理。 免费论文下载 中 心 https://www.wendangku.net/doc/a55847356.html, 1.2 中 风 患 者 康 复 期 的 护 理 1.2.1 心理康复 了解患者的发病情况,防止在病人面前流露优虑情绪, 同时根据患者的文化程度及信服的逻辑语言,向其解释康复的原理,耐心照顾和 鼓励患者,使其树立康复的信心。对情感和行为改变者,护士与陪护合作督促其 按时休息,讲究卫生,注意给予合理的饮食和更好的生活环境。护士的态度要和 蔼,有礼貌,治疗操作要轻、准确,增强病人对医院的亲切感和安全保证心理。 对注意力、定向力、记忆力差者,应合理地引导其恢复功能训练。 1.2.2 肢体康复 根据瘫痪的特点和程度,制定出正确的康复训练计划, 及早注意患肢的被动括动及姿势反射训练。因该反射脱离了皮层控制,患侧无法 协调括动,故先训练其消失的功能,建立和加强皮层控制能力练习。根据患者当 时水平出发, 循序渐进地使其走向个体发育的最高水平, 即由躺到翻身、 坐、 爬、 站、走的发育过程,严防急于求成,当肌力达到Ⅲ 级时,要及时鼓励和协助病人

最新护理论文选题

最新护理论文选题 论文题目是全文给读者和编辑和第一印象,文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个好的护理论文题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素,即研究对象、处理方法和达到的指标,使读者和编辑对论文研究的内容一目了然。下面是小编整理近两年来最新护理的论文题目,希望能够帮助到大家。 最新护理论文选题一: 1、协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究 2、基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响 3、肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究 4、综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响 5、山东省三级医院护理人力资源现状调查研究 6、精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究 7、护理硕士研究生临床实践能力提升方案的制定、实施及效果评价 8、膜滤对药品和个人护理品的去除特性研究 9、安徽某卫生职业技术学院护理系学生无偿献血知识、态度、行为及其相关因素的调查研究 10、护理教育研究的文献计量分析 11、灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建 12、护理硕士研究生科研能力评价指标的初步研究 13、运用ECS评价护理本科生临床综合能力指标体系的研究 14、医院志愿者活动对护理本科生评判性思维影响的研究--以某省属医科大学为例 15、护生实习前后护理伦理认知现状及培养策略的研究 16、家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究 17、过渡期护理模式在冠脉内支架植入患者中的应用研究 18、以家庭为中心的护理在哮喘患儿中的应用研究 19、护理信息干预产妇家庭支持系统对预防产后抑郁的影响研究 20、优质护理服务示范病房责任护士岗位工作分析 21、我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略 22、骨科无痛病房护理工作模式的建立 23、临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响 24、医护合作策略在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用 25、ICU护理安全质量评价指标体系的构建 26、协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响 27、择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展 28、空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究 29、居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用 30、综合性医院压疮现患率多中心联合调研 31、护理绩效考核信息系统的研发与应用 32、连续护理的国内外研究现状及展望 33、提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果 最新护理论文选题二: 34、腹部外科手术后患者早期下床活动的研究进展 35、出院患者延续护理的现状及发展趋势 36、品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用 37、全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用 38、产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响 39、糖尿病个案管理模式的研究进展

中风护理论文参考文献范例

https://www.wendangku.net/doc/a55847356.html, 中风护理论文参考文献 一、中风护理论文期刊参考文献 [1].中风护理单元对中风患者日常生活能力及应对方式的作用研究. 《护士进修杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大 学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.2014年4期.东梅.李燕.陈迎.张颖.王琪. [2].中风护理常规的临床护理实施体会. 《中国中医急症》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2012年8期.马君美.李方莲. [3].中风护理单元对中风患者日常生活功能及应对方式的影响. 《中西医结合护理(中英文)》.2015年2期.韦红. [4].中风护理单元对中风患者生存质量影响的研究. 《医学美学美容(中旬刊)》.2014年9期.李如蓉. [5].中风护理单元对中风患者生存质量影响的研究. 《天津护理》.2014年3期.东梅.李燕.陈迎.张伟.张健. [6].中风护理单元对患者生存质量影响. 《医药前沿》.2015年22期.桂琴. [7].中风护理常规的临床护理实施体会. 《大家健康(中旬版)》.2014年4期.杜莲英. [8].浅谈中医整体观念在中风护理中的应用. 《中医临床研究》.2014年31期.程淑贤. [9].中风护理单元对中风患者生存质量影响的研究. 《当代医学》.2016年13期.冯朝晖. [10].中风恢复期康复治疗及护理. 《吉林中医药》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2007年11期.朱吉华. 二、中风护理论文参考文献学位论文类

https://www.wendangku.net/doc/a55847356.html, [1].手法按摩结合情志护理对中风恢复期患者临床康复效果的研究.被引次数:2 作者:徐静静.护理学成都中医药大学2011(学位年度) [2].手法按摩结合情志护理对中风恢复期患者临床康复效果的研究.被引次数:1 作者:徐静静.护理学成都中医药大学2011(学位年度) [3].中风自我管理项目的构建与应用研究.被引次数:2 作者:王艳桥.护理学成都中医药大学2012(学位年度) [4].我国中医护理科研发展状况分析.被引次数:8 作者:叶然.中西医结合护理南京中医药大学2011(学位年度) [5].杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者康复效果的研究.被引次数: 1 作者:郭秋月.护理学成都中医药大学2013(学位年度) [6].中风患者出院前自我管理效能感现状及影响因素研究. 作者:徐江华.中西医结合临床湖北中医药大学2013(学位年度) [7].脑卒中后便秘与认知功能的相关性及其干预研究.被引次数:5 作者:王丽.护理学南方医科大学2013(学位年度) [8].中风后抑郁患者多维感知社会支持与简易应对方式的相关研究.被引次数:1 作者:左满花.中西医结合临床湖北中医学院湖北中医药大学2009(学位年度) [9].南昌市脑卒中患者社区护理需求调查及其影响因素分析.被引次数:4 作者:付凌敏.护理学南昌大学2011(学位年度) [10].中药熏蒸结合穴位盒灸在中风患者肢体功能康复中的效果研究. 作者:赵丹.护理学成都中医药大学2013(学位年度) 三、中风护理论文专著参考文献 [1]护理干预对中风后肩痛患者的影响. 傅东云,2010全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会 [2]中风后便秘中西医结合护理. 江月卿,2013世界中医药学会联合会神志病专业委员会成立大会、中华中医药 学会神志病分会换届大会暨2013年神志病专业学术年会

中医药防治老年痴呆的研究现状与思路论文

中医药防治老年痴呆的研究现状与思路 专业: 学号: 姓名:

中医药防治老年痴呆的研究现状与思路 目前,对于老年痴呆的研究,已广泛涉及病因、发病机制、动物模型、治疗药物等方面。西医学尚无确切有效的药物。因此,从传统中医药中寻求防治老年痴呆的有效药物,具有十分重要的意义。 英国皇家内科学会对痴呆的定义是:“痴呆是不伴有明显意识障碍的皮层高级功能的获得性的全面障碍,它包括记忆、解决日常生活问题和已获得的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的障碍,通常是进行性的”。根据这一定义,痴呆在理论上应该是:在神志清楚的情况下,记忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等能力的进行性障碍,并影响患者的生活和社交能力。 老年痴呆包括阿尔茨海默氏病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆和其它痴呆。其中阿尔茨海默氏病和血管性痴呆是老年痴呆中最主要的两大类型,患病率占所有痴呆的90%以上。 中医学虽无老年痴呆病名,但早在《内经》中即对脑髓的生理、病理及其与脏腑、组织的联系有较全面的论述。《内经》将现代医学脑的功能和记忆、思维、情志活动等,归属于五脏系统之中,从而形成了中医学独特的脑理论五神脏理论,后世将其加以发展并运用于临床,取得了丰硕成果。 八十年代末,国内外开始进行中医药治疗老年痴呆的研究,取得一定进展。整理、研究中医有关脑髓的生理、病理,尤其是对脑衰老、老年痴呆的有关认识和实践,并对其中的有效方药进行实验研究,具有重要的现实意义。 流行病学调查显示,目前老年痴呆症的诊治呈现三低现象:一是诊断率低,欧洲对老年性痴呆的正确诊断率不足1/3,我国为23%;二是治疗率低,与低诊断率相比,治疗率更加惨淡,在我国仅为1%;三是治疗天数低,即便在美国,医疗费用能报销,人均治疗时间也仅为200天左右。因此,普及对老年性痴呆的诊治工作是十分必要的。 老年痴呆应以预防为主,根据中医“不治已病治未病”的观点,老年人平时应注意工作和生活规律,从事适当的体育锻炼,限制烟酒,调节情绪,避免心理刺激,多吃营养丰富的饮食,培养多种兴趣,丰富晚年生活,以强化大脑思维,加快脑部血液循环及脑细胞的新陈代谢,防止老年痴呆。 由于老年痴呆的早期表现一般以无任何诱因和缓慢起病占多数,常被认为是正常衰老而未能引起家人及医生的注意,所以注意早老性痴呆与正常衰老相鉴别,争取早诊断、早治疗,就显得尤为重要。 老年痴呆临床特征主要为始则兴趣逐渐狭窄,记忆力持续衰退,注意力不易集中,对新事物新环境难以适应。继则丧失对时间、空间的定向力,以至糊涂呆傻,不知羞耻。,还可表现为精神、行为、情感、人格等非认知能力的异常表现,如幻觉、妄想等精神症状。周氏等对31例AD患者的早期症状分析,发现16例患者以精神症状为主,其中13例以妄想为首发症状,其妄想内容与记忆障碍有关。其余以记忆力减退、情感淡漠、行为障碍等症状为主诉。 王氏对老年痴呆的早期诊断,提出以“四失”作为鉴别正常衰老与老年痴呆症的依据:失语——语言表达和理解力丧失;失用——运动功能完整,却丧失完成某种姿势的能力;失认——感觉功能完整,却丧失认识熟人熟物能力;功能丧失——丧失计算、组织、推理、抽象思维能力。 刘氏认为对老年痴呆患者的护理应从以下几方面考虑:①基础护理。病室安静、整洁、安全;注意保暖,防治各种感染;保持皮肤、口腔清洁;起居作息有

中风护理论文:浅谈脑卒中患者康复的体位护理

中风护理论文:浅谈脑卒中患者康复的体位护理 【摘要】目的探讨正确的体位护理,促进脑卒中患者的肢体功能恢复,防止褥疮、坠积性肺炎、预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩,促进患者的康复。方法根据病情、病程,采取不同的体位护理,同时配合按摩,通电针刺法等治疗。结果50例脑卒中患者中无一例发生褥疮,其中一例发生坠积性肺炎。治疗后步行恢复率为85%。结论正确的体位护理,配合按摩,通电针刺等治疗对脑卒中患者的康复是安全有效的。 【关键词】脑卒中;体位;康复护理 脑卒中是中老年人常见病,对中老年人的健康危害极大,随着社会老龄化的加速和高血压患者的增多,其发病率和死亡率有上升的趋势。因此,治疗及护理极为重要。而体位护理(良姿位摆放及被动体位变换),是脑卒中患者急性期护理的重要内容,对患者预后有着重大影响,体位护理的目的,主要是防止褥疮、坠积性肺炎、预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩。 1临床资料 对我科2006年6月至2010年2月50例脑卒中患者进行康复治疗护理,经颅脑CT或MRI检查确诊脑出血2例,蛛网膜下腔出血2例,脑梗死46例;其中女12例,男38例,

年龄52~88岁,平均为72岁;发病4~6 h或半周内入院,均有不同程度的肢体活动障碍,住院平均天数48 d。 2体位护理 2.1仰卧位 2.1.1脑卒中急性期患者应绝对卧床休息,避免不必要的搬动,可抬高床头15°~30°,以促进静脉回流,减轻脑水肿,患肢由于长期卧床,局部受压,或因久病气血两虚,血行不畅,或因大便浸渍,很容易发生褥疮。故应做好褥疮的预防,要经常变换体位,每2~3 h翻身一次,翻身时应注意勿使头部屈曲及过伸,在骨突处用红花酒精按摩,并用气圈、海绵垫托扶,防止因压迫出现血瘀,而发生褥疮,要经常保持床铺平整,清洁干燥;当患者出现抽搐时,应立即使其平卧,头转向一侧,解开衣领,予氧气吸入。 2.1.2脑卒中恢复期重点是防止肢体痉挛及软瘫。头偏向患侧为宜;将肩甲置于外展、上旋位,下垫一小枕;肩关节置于外旋、外展位,腕、肘伸直,腋下可置一大枕头防上肢内收,肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激,前臂置于旋后或中立位,手指伸展或微屈,拇指外展,手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。髋侧后外侧部放一适当枕头,以避免骨盆向后倾斜,并防止大腿处于

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