中医骨伤科
中医骨伤科
1、记载用“骨擦音”作为检查骨折方法的医籍是那本书？
2、我国现存最早的一部伤科专书是那本？
3、首次记载采用竹帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于那本书？
4、世界是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍是
5、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是
6、“损伤一证专从血论”的提出者是
7、记载鉴别髋关节前、后脱位诊断方法的医籍是
8、骨折病名出自那本书？
9、最早进行死骨剔除术及剖腹术的医家是谁？
10、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著是
11.创立五禽戏并指出体育疗法重要性的医家是
12. 仙授理伤续断秘方成书于那个年代，作者是谁？
13、《正体类要.序》中论述的伤科疾病局部与整体辩证关系的具体内容是什么？
14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么？
15、何谓中医伤科学？
16、中西医结合骨折治疗原则是什么？
17、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容？
18、伤科外用药的类型有哪些？
19、药膏与膏药的区别？
20、药膏的种类有哪些？
21、简述骨伤内治法的分期及种类？
22、攻下逐瘀法的代表方有哪些？
23、试述折顶手法的操作要点？
24、良好的外固定方法应具备哪些标准？
25、试述小夹板固定的原理？
26、小夹板固定的适应症。
27、小夹板固定的注意事项有哪些？
28、常用骨牵引有哪些？颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、肋骨牵引。
29、骨折的移位方式有哪些？
30、骨折的病因有哪些？
31、骨折特殊体征有哪些？
32、骨折的并发症有哪些？
33、骨折的临床愈合标准是什么？
34、骨折的骨性愈合标准是什么？
35、影响骨折愈合的因素有哪些？
36、功能复位的标准是什么？
37、骨折的愈合分期？
38、什么是骨折迟缓愈合？
39、什么是骨折不愈合？
40、简述肱骨外科颈骨折外展型与内收型骨折断端移位方向？
41、简述不同部位肱骨干骨折的移位特点？
42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是什么？
43、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的诊断要点有哪些？
44、试述致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系。
45、试述伸直型、屈曲型桡骨下端骨折的移位特点。
46、试述桡骨下端伸直型骨折的手法整复方法。
47、清创术实施的最佳时间？
48、创伤性休克的救治原则是什么？
49、简述挤压综合征早期切开减张的适应症？
50、桡尺骨干双骨折时如何应用分骨手法？
51、腕舟骨骨折后为何容易出现缺血性坏死？
52、简述股骨颈骨折的诊查要点。
53、简述股骨转子间骨折的诊查要点。
54、何谓股骨颈干角和股骨前倾角？其临床意义如何？
55、简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。
56、为什么距骨骨折易发生缺血性坏死？
57、如何选择治疗股骨干骨折的牵引方法？
58、简述髌骨骨折的治疗原则。
59、简述胫骨下1/3骨折造成迟缓愈合和骨不愈合的原因。
60、简述脊髓节段与其相应的椎骨平面的关系。
61、简述颈髓损伤的临床特点。
62、简述褥疮的临床分度。
63、简述骨盆骨折的临床分型。
64、骺板的血液供应。
65、按产生脱位的病因如何分类？
66、简述脱位的诊断要点？
67、新鲜关节脱位采取切开复位的适应症是什么？
68、简述单侧颞颌关节脱位的口腔内复位法。
69、.何谓弹性固定？
70、肩关节脱位的整复方法有哪些？
71、髋关节后脱位有哪些复位手法？
72、筋伤常见的并发症有哪些？
73、颈椎病的类型有哪些？
74、简述肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别诊断。
75、简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴别要点？
76、简述肱骨外上踝炎、肱骨内上踝炎、鹰嘴滑囊炎的诊断要点。
77、肘关节扭挫伤患者如何进行固定和练功活动？
78、试述握拳试验的检查方法。
79、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病的解剖学基础是什么？
80、何谓腕管综合症？
81、试述腕三角软骨挤压试验的检查方法。
82、试述指屈肌腱损伤的检查方法。
83、试述髌骨研磨试验检查方法及临床意义。
84、试述挺髌试验检查方法及临床意义。
85、试述踝关节扭挫伤的外固定方法。
86、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点。
87、简述梨状肌综合征的临床表现。
88、试述腰椎间盘突出症腰腿痛的特点。
89、试述腰5、骶1椎间盘突出症的定位诊断方法。
90、试述腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的临床鉴别诊断要点。
91、伤科内伤与中医内科的内伤有何区别？
92、内伤闭证的病机与临床表现如何？
93、化脓性骨髓炎的感染途径有哪些？
94、小儿急性血源性骨髓炎为什么多发于干骺端？
95、简述化脓性关节炎的局部表现。
96、骨关节结核根据病变过程可分为哪几种类型？
97、试述胫骨结节骨骺炎的诊查要点。
98、简述股骨头无菌性坏死的X线表现。
99、股骨头无菌性坏死病因与哪些有关？
100、简述骨性关节炎的X线表现。
复习题答案
1、《金疮秘传禁方》
2、《仙授理伤续断秘方》
3、《医宗金鉴·正骨心法要旨》
4、《肘后救卒方》
5、危亦林
6、刘宗厚
7、《普济方·折伤门》
8、《外台秘要》
9、华佗
10、《仙授理伤续断秘方》
11.华佗
12.唐代蔺道人
13、“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不惯，脏腑由之不和。”
14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
15、中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
16、动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。
17、要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问清患者是剧痛、酸痛还是麻木；疼痛是持续性还是间歇性；麻木的范围是在扩大还是缩小；痛点固定不移或游走；有无放射痛，放射到何处；服止痛药后能否减轻；各种不同的动作（负重、咳嗽、喷嚏等）对疼痛有何影响；与气化变化有无关系；劳累、休息及昼夜对疼痛程度有无影响等。
18、伤科外用药的类型有哪些？敷贴药、搽擦药、熏洗湿敷药与热熨药。
19、药膏与膏药的区别？
药膏是将药碾成细末，然后加饴糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或医用凡士林而成，等，调匀如厚糊状，涂敷伤处。膏药是将药物碾成细末配以香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成。
20、药膏的种类有哪些？消瘀退肿止痛类、舒筋活血类、接骨续筋类、温经通络类、清热解毒类、生肌拔毒类。
21、初期：攻下逐瘀、行气消瘀、清热凉血，开窍活血；中期：和营止痛、接骨续筋；后期：补气养血，补益肝肾、补养脾胃、舒筋活络。
22、大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减。
23、横断或锯齿样骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引力力量不能完全矫正重叠移位时，可用折顶法。操作时，术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其它四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下两拇指用力向下陷突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时，环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易矫正骨折的重叠移位畸形。
24、（1）能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常愈合；（2）能有效固定骨折，消除不利于骨折愈合
的旋转、剪切和成角外力，使骨折断端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件；（3）对伤肢关节约束少，有利用早期功能活动；（4）对骨折整复位后的残留移位有矫正作用。
25、小夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。因此，夹板局部外固定是一种积极能动的固定，它是一种动力平衡，是以动制动，适应生理的要求，符合外固定的生物力学原理。
26、（1）、四肢闭合性骨折（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）,但股骨骨折因大腿肌肉较丰富,肌肉拉力大,常需结合持续骨牵引。（2）四肢开放性骨折,创口小,经处理后伤口已闭合；（3）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位者。
27、（1）、抬高患肢；（2）、密切观察患肢血运；（3）、注意询问骨骼突出处有无灼痛感；（4）经常调整扎带松紧度；（5）、定期进行X线片检查（6）、指导患者合理功能锻炼、
28、颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、肋骨牵引、
29、成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。
30、分为外因和内因。（1）外因包括直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉及疲劳骨折；（2）内因包括年龄和健康状况、骨的解剖结构位置和结构状况、骨骼病变等。
31、畸形、骨擦音、异常活动。
32、外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌挛缩、周围神经损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。
33、（1）局部无压痛，无纵轴叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；（4）在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；（5）连续观察2周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。第二、第四两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
34、（1）具备临床愈合标准的条件；（2）X线照片显示骨小梁通过骨折线。
35、有全身因素和局部因素。全身因素包括年龄、健康情况等；局部因素包括骨折断面的接触、断端的血供、损伤的程度、感染的影响、固定和运动等。
36、包括以下三个方面：（1）对线：骨折部位旋转移位必须完全矫正。成角移位若与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期有一定矫正和适应，成人不宜超过10°，儿童不宜超过15°；（2）对位：长骨干骨折，对位至少应达1/3以上，干骺端骨折对位至少应达3/4以上；（3）长度：儿童处于发育时期，下肢骨折缩短2cm以内，若无骨骺损伤，可在生长发育过程中自行矫正，成人则要求缩短移位不超过1cm。
37、分三期：血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
38、骨折经处理后，愈合速度缓慢，已超过该类骨折正常临床愈合时间较多，骨折端尚未连接，且患处仍有疼痛、压痛，纵轴叩击痛、异常活动现象，X线片上显示骨折端所产生的骨痂较少，骨折线不消失，骨折断端无硬化现象，而有轻度脱钙，但骨痂仍有继续生长的能力，只要找出发生的原因，作针对性的治疗，骨折还是可以连接起来的，称骨折迟缓愈合。
39、骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍未愈合，断端仍有异常活动，X 线片显示骨折断端互相分离，骨痂较少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者称为骨折不愈合。
40、外展型骨折断端外侧嵌插而内侧分离，多向前、内侧突起成角；内收型骨折断端外侧分离而内侧嵌插，向外突起成角。
41、肱骨干上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向前、内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向上向外移位。中1/3骨折（三角肌止点以下）时，近端因三角肌、喙肱肌牵拉向外、前移位；远端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向上移位。下1/3骨折可因暴力方向和体位影响，多为成角、内旋移位。
42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位，肘部均呈靴形畸形，但是肱骨髁上骨折断端可有异常活动和骨擦音，肘关节后脱位则有弹性固定感。肱骨髁上骨折时，肘后肱骨内、外上髁与鹰嘴突三点关系仍保持正常；肘关节后脱位时，肘后三点关系异常。
43、（1）伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者，可见尺骨有成角畸形。（2）肘关节前、外或后方可摸到脱出的桡骨头，骨折、脱位部压痛明显。（3）检查时应注意腕部和手指感觉及运动功能，以确定是否有桡神经挫伤。（4）对儿童的尺骨上1/3骨折，必须仔细检查桡骨头是否同时脱位。（5）凡有移位的桡尺骨干单骨折的X线照片须包括肘、腕关节，以免遗漏上下桡尺关节脱位的诊断。
44、致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系如下：
（1）直接暴力：导致同一平面的横型或粉碎性骨折。
（2）间接暴力：引起低位尺骨斜行骨折。
（3）扭转暴力：导致不同平面的桡尺骨以螺旋形骨折或斜行骨折，多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折。
45、（1）伸直型骨折远段向背侧和桡侧移位，桡骨远段关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消失，甚至形成相反的倾斜。
（2）屈曲型骨折远段向掌侧和桡侧移位。
46、患者坐位，老年人则平卧为佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手握住上臂，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四肢置于其腕部，扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸2～3分钟，待重叠移位完全纠正后，将远段旋前，并利用牵引力，骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈，使之复位；若仍未完全整复，则由两助手维持牵引，术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈，即可达到解剖对位。
47、伤后6-8小时。
48、？创伤性休克的救治原则是根据病情轻重，抓住主要矛盾，积极抢救生命与消除不利因素影响，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液电解质和酸碱度的紊乱。
49、（1）有明显挤压伤史；（2）伤肢明显肿胀，局部张力高，质硬，有运动和感觉障碍者。（3）尿肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）或肉眼见有茶褐色尿。
50、若桡尺骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏分骨手法，术者用两手拇指和食、中、环三指分置骨折部的掌、背侧，用力将尺、桡骨间隙分到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，向中间靠拢的桡、尺骨断端向桡、尺侧各自分离。
51、由于掌侧腕横韧带附着在舟骨结节部，而舟骨其余表面多为关节软骨所覆盖，血液供应差，故除结节部骨折愈合较佳外，腕舟骨其余部位骨折容易发生缺血性坏死。
52、（1）有跌打等外伤史；（2）髋部疼痛，不敢站立和行走；（3）腹股沟中点压痛和纵轴叩击痛阳性；（4）若移位明显，伤肢外旋、缩短，髋、膝关节轻度屈曲；（5）髋关节正侧位X线照片可明确骨折情况。
53、（1）外伤史；（2）症状：髋部疼痛、肿胀明显，患者不能站立或行走；（3）体征：患肢明显缩短、内收、外旋畸形；（4）X线照片：可明确骨折情况。
54、股骨颈和股骨干之间所形成的角度称为内倾角，又称颈干角。正常值在110°～140°之间。颈干角随年龄的增加而减小，儿童平均为151°，成年男性平均为132°，女性平均为127°。颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。股骨颈中轴线与股骨两踝中点间连线所形成的角度，称为前倾角，正常在12°～15°之间。在治疗股骨颈骨折时，必须药注意前倾角，否则会遗留髋关节畸形，影响髋关节的功能。
55、（1）股骨转子间骨折和股骨颈骨折均多发于老年人，临床表现和全身并发症也大致相仿。（2）股骨转子部血运丰富，肿胀明显，有广泛的瘀斑，压痛点多在大转子处，预后良好。（3）股骨颈骨折瘀肿较轻，压痛点在腹股沟中点，属囊内骨折，愈合较难。（4）X线照片可明确诊断和骨折类型。
56、距骨的主要血液供应自距骨颈部进入，距骨颈骨折时，常损伤来自足背动脉的血液供应，所以距骨体很易发生缺血性坏死。
57、（1）垂直悬吊皮肤牵引：适用于3岁以内的儿童；（2）皮肤牵引适用于小儿或年老体弱病人；（3）股骨髁上牵引适用于中1/3骨折或远折端向后移位的下1/3骨折；（4）股骨髁牵引适用于上1/3骨折和远侧骨折段向后移位的下1/3骨折；（5）胫骨结节牵引适用于上1/3骨折和骨折远端向前移位的下1/3骨折。
58、治疗髌骨骨折时，要求恢复伸膝装置的功能，并保持关节面的完整光滑，防止创伤性关节炎的发生。无移位的髌骨骨折，移位不大的裂纹骨折、星状骨折，可单纯采用抱膝圈固定关节于伸直位；横断骨折若移位在1cm以内者，可采用手法整复，抱膝圈固定膝关节于伸直位；如移位较大的髌骨骨折，手法整复有困难者，可采用抓髌骨固定。
59、胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，再致密骨内下行一段距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨中、下段发生骨折后，往往因局部血液供应不足，而发生迟缓愈合或不愈合.
60、在人体发育过程中，脊髓的生长速度落后于椎管，脊髓逐渐上移，至成年脊髓末端则对着第1腰椎下端或第2腰椎上端，故脊髓节段与其相应的椎骨平面并不一致，它们之间的差别越往下越大，在下颈部和上胸部，脊髓节段比其相应的椎骨高1个或2个椎体，在下胸部和上骶部则高出4、5个椎体，因此第1胸髓节段与第6颈椎椎体同高，而第3腰髓节段则位于第12胸椎或第1腰椎椎体的平面。
61、（1）上颈段（C1～4）脊髓损伤：此段脊髓与延髓相连，发出枕大神经、枕小神经和膈神经等，支配枕部、耳廓皮肤，损伤后多因膈肌和肋间肌麻痹不能自主呼吸而迅速死亡。幸存者可出现耳廓、枕部疼痛、麻木及四肢不全瘫痪。
（2）下颈段（C5～8）脊髓损伤：由于肋间肌麻痹胸式呼吸丧失，而腹式呼吸明显代偿性增强。C5节段损伤，肩部因有肩胛提肌、斜方肌、三角肌和肱二头肌收缩而呈肩外展90°，肘屈曲，前臂靠近头部。C7节段损伤，由于肘部以上肌肉正常，肘以下肌肉瘫痪，前臂置于胸前，伸指肌力减弱，而以食指伸肌减弱尤为明显。C8节段损伤，可累及脊髓外侧的交感神经，出现霍纳征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂及同侧汗腺障碍，以手内在肌瘫痪为主。
62、褥疮临床分度：Ⅰ度局部皮肤发红、肿，可有硬块或表皮糜烂，有少量渗出；Ⅱ度局部皮肤呈紫红色，水泡形成或皮肤全层破溃，但皮下组织尚未累及；
Ⅲ度皮肤溃疡深达皮下组织，累及筋膜和肌肉，但深层骨组织未受累；Ⅳ度坏死深达骨组织，伴有骨坏死和骨感染。
63、骨盆骨折多由强大外力直接作用所致，如高处坠落伤、重物土石压砸伤和交通事故伤等。根据致伤作用方向和部位不同可分为五种类型：①侧方压缩型；
②前后压缩型；③垂直压缩型；④混合型；⑤撕脱性骨折。
64、骺板有两组供血系统，一为由骨骺动脉的分支穿过骺板进入增值细胞层，为软骨提供营养，所以骨骺的血供破坏，可直接影响骺板增殖层的增殖能力。另一组血供来源于干骺动脉，其终末支进入骺板的软骨内骨化层，可促进新骨沉积，有利用软骨内成骨过程的顺利完成，此组血管损伤可致软骨基质不能钙化。
65、按病因可将脱位分为：外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱位。
66、根据病史（有明确外伤史），一般症状（疼痛、肿胀、功能障碍）和特殊体征（关节畸形、关节盂空虚、弹性固定及触到脱位的骨端）就能作出临床初步诊断，但为了明确诊断与便于治疗，常规行X线摄片检查，以明确脱位的类型、程度及是否合并骨折。
67、切开复位的适应症：①多次手法复位失败者；②须行血管、神经探查者；
③有骨折片嵌入关节腔内者；④合并肌腱、韧带断裂，复位后可能产生关节不稳定者；⑤开放性脱位需要手术清创者，可在清创同时切开复位。
68、患者坐位，术者位于患者旁侧，一手掌部按住健侧耳屏前方，将头部抱住固定，另一手拇指用纱布包缠好插入口内，按置于患侧下臼齿，其余2～4指托住下颌。操作时，2～4指斜行上提，同时拇指用力向下推按，感觉有滑动响声，即已复位。
69、.何谓弹性固定？
脱位后,关节周围的肌肉痉挛收缩,可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上.对该关节进行被动活动时,仍可轻微活动,但有弹性阻力,被动活动停止后,脱位的骨端又恢复了原来的特殊位置.这种现象,称为弹性固定.
70、肩关节脱位的整复方法有哪些？
牵引推拿法、手牵足蹬法、拔伸托入法、牵引回旋法、椅背复位法及悬吊复位法。
71、髋关节后脱位复位手法有屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、仰卧下垂法。
72、筋伤的并发症主要有：①小骨片撕脱；②神经损伤；③损伤性骨化；④关节内游离体；⑤骨性关节炎。
73、①神经根型；②脊髓型；③椎动脉型；④交感神经型。
74、①肩关节周围炎与神经根型颈椎病都可出现肩臂部疼痛，但神经根型颈椎病有颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动尚可。且无肩臂部压痛；而肩关节周围炎则无颈部疼痛和活动障碍，肩关节活动受限，肩臂部压痛明显。②肩关节周围炎的肩臂部疼痛与神经走行无关；神经根型颈椎病的肩臂部疼痛与颈脊神经根分布相区一致。③肩关节周围炎X线检查多为阴性；神经根型颈椎病X线片多出现椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，椎间孔变小等变化。
75、冈上肌腱炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60°～120°时肩部疼痛剧烈。检查时压痛点在肱骨大结节处或肩峰下压痛，“疼痛弧”征阳性；肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90°时原肩峰下压痛处压痛不明显或消失；肱二头肌长头腱鞘炎疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重。
76、肱骨外上踝炎表现为肘外侧疼痛、压痛，作拧毛巾、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加剧，前臂无力，甚至持物落地，腕伸肌紧张试验阳性，前臂伸肌腱牵拉试验阳性，将患肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前时，外上踝出现疼痛。肱骨内上踝炎肿痛、压痛在周内侧，抗阻力屈腕时疼痛较明显。鹰嘴滑囊炎表现为肘后侧肿痛、压痛，肘关节伸屈轻度受限。
77、初期患肢用三角巾悬吊，肘关节置于屈曲90°的功能位，以限制肘关节的伸屈活动，并督促患者多作手指伸屈、握拳活动，以利消肿。肿痛减轻后，可逐步联系肘关节的屈伸功能，使粘连机化松解，以恢复正常。如作被动屈伸活动，必须是轻柔的，不引起明显疼痛的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动，防治继发骨化性肌炎。
78、将患者拇指尽量屈曲握于掌心，同时将腕关节尺偏，可引起桡骨茎突患处剧痛，即为握拳试验阳性。
79、桡骨茎突腱鞘为拇长肌腱和拇短伸肌腱的共同腱鞘，在日常生活中，拇指的对掌和伸屈动作较多，使拇指的外展肌和伸肌不断收缩，肌腱在鞘管内反复摩擦，以致该部位发生无菌性发炎，造成桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
80、是正中神经在腕管内受压而表现的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
81、将腕关节尺偏，并作纵向挤压，可引起局部的疼痛。作较快的伸屈旋转动作时，可发出弹响声。即为腕三角软骨挤压试验阳性。
82、检查指屈肌腱损伤时，固定患指中节，远侧指间关节不能屈曲，指深屈试验阳性，则为指深屈肌腱断裂；若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，患指近侧指间关节不能屈曲，指浅屈肌试验阳性，则为指浅屈肌腱断裂。指深、浅屈肌腱均断裂时，上述两种方法检查手指关节均不能屈曲。
83、（1）检查方法：患者仰卧位，患膝伸直，检查者用手掌将髌骨推向股骨踝，并作研磨动作；
（2）临床意义：如有粗糙摩擦感且疼痛加剧，即为阳性，提示髌骨软骨面有损害，多见于髌骨软骨软化症。
84、（1）检查方法：患者取仰卧位，患膝伸直，检查者用拇、食两指将髌骨向远端下方推压，瞩患者用力收缩股四头肌。
（2）临床意义：如引起髌骨部剧烈疼痛，即为阳性，提示髌骨软骨面有损害，多见于髌骨软骨软化症。
85、损伤严重者，根据其损伤程度可选用绷带、胶布或石膏外固定，保持踝关节于受伤韧带松弛的位置。内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利消肿，暂时限制行走。一般固定3周左右。若韧带完全断裂者，固定4～6周。
86、①多见于40岁以上中年人。②缓发性、持续性的下腰和腿痛，间歇性跛行。③腰椎后伸活动受限，并可引起小腿疼痛。④症状和体征往往不一致，主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。
87、臀部疼痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛，严重者患侧臀部呈“刀割样”或“烧灼样”剧痛。检查时患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状隆起的肌束或痉挛的肌肉，直腿抬高在
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(完整word版)中医骨伤科总结 编辑整理： 尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整word版)中医骨伤科总结）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整word版)中医骨伤科总结的全部内容。
总论 一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》： 1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2）首次记载用竹片夹板固定骨折 3）首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》： 1)是我国第一部中医病理专著 2)提出清创疗法四要点-——清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成 1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3)首次记载了髋关节脱臼,并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5)提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法"治疗脊柱骨折 6、《普济方》：是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法-—-摸、接、端、提、推、拿、按、摩 二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类 （一）损伤的概念：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏,及其带来的局部和全身性反应 (二）分类方法 1）按照损伤部位分类：外伤,内伤 2）按照损伤性质分类：急性损伤,慢性劳损 3）按照受伤时间分类 a.新伤：是指近期（2—3周以内）的损伤,或发病后立即就诊者 b。陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者 4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损） a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b。开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者 5）按照受伤程度分类：轻伤，重伤
中医骨伤科学
. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合， 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤：气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者 旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二．骨病的症状体征 骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病
中医骨伤科总结
总论 一、中医伤科发展简史 1、晋·葛洪《肘后卒救方》： 1）最早记载下颌关节脱臼手法整复方法 2）首次记载用竹片夹板固定骨折 3）首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术 2、《刘涓子鬼遗方》：论述痈疽、金疮方面内容较详细的第一部方书 3、隋·巢元方《诸病源候论》： 1）是我国第一部中医病理专著 2）提出清创疗法四要点---清创要早，要彻底，要正确地分层缝合，要正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》：创伤骨科里程碑，代表理论体系和实践规范已形成 1）是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型 2）提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法 3）首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位 4）利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位 5）提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案 5、危亦林《世医得效方》：世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折 6、《普济方》：是15世纪以前治伤方药的总汇 7、清·吴谦《医宗金鉴》：提出正骨八法---摸、接、端、提、推、拿、按、摩 二、损伤分类与病因病机 1、损伤的分类 （一）损伤的概念：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应 （二）分类方法 1）按照损伤部位分类：外伤，内伤 2）按照损伤性质分类：急性损伤，慢性劳损 3）按照受伤时间分类 a.新伤：是指近期（2—3周以内）的损伤，或发病后立即就诊者 b.陈伤：又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受 伤部位复发者 4）按照受伤部位破损情况分类（根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损） a.闭合性损伤：是指受钝性暴力损伤而外部无创口者 b.开放性损伤：是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织 与外界环境沟通者
中医骨伤科临床诊疗指南——指骨骨折
中医骨伤科临床诊疗指南·指骨骨折 1 目的和范围 1.1本《指南》的目的旨在为成人闭合性指骨骨折患者的中医临床诊疗提供参考与规范，提高指骨骨折的中医临床诊疗水平。 1.2本《指南》提出指骨骨折的诊断、辨证、分类、治疗和功能锻炼。 1.3本《指南》限用于16岁以上成人单纯外伤性闭合性指骨骨折患者的诊断和治疗。儿童骨折、骨骺损伤、病理性骨折及合并脱位或神经、血管、肌腱、韧带等软组织损伤的指骨骨折不在本指南适用范围。 1.4本《指南》适用于中医骨伤科、中西医结合骨科、骨科、中医科、康复科等相关临床医师。为其在进行成人闭合性指骨骨折的中医诊疗过程中，提供循证证据参考。 2 术语和定义:下列术语和定义适用于本《指南》。 2.1术语：指骨骨折、fracture of phalanges、phalangeal fracture、fracture of finger bones 2.2定义：人体手部指骨在损伤及外力作用下，骨骼的连续性或完整性受到破坏。 3 诊断[1] 3.1病史 手指外伤史。 3.2症状体征 指骨骨折处疼痛，并见局部肿胀、功能障碍，可触及压痛，伤指纵轴挤压痛阳性，或可见畸形、骨擦感及异常活动。 3.3影像检查 X线摄片检查多可明确骨折部位和类型，对于部分无移位骨折或应力性骨折，可结合CT 或MRI进一步协助诊断。 3.4分类[1][2][3] 根据受伤时间可分为新鲜指骨骨折与陈旧性指骨骨折。根据骨折部位不同，则分为近节指骨骨折、中节指骨骨折与远节指骨骨折。根据骨折是否累及关节面分为关节内骨折与关节外骨折。 3.4.1 根据受伤时间分类 3.4.1.1新鲜指骨骨折：受伤时间在3周以内者； 3.4.1.2陈旧性指骨骨折：受伤时间超过3周者。 3.4.2 根据骨折受累部位分类 3.4.2.1 近节指骨骨折：多由直接暴力造成，因骨间肌与蚓状肌的收缩，多向掌侧成角； 3.4.2.2 中节指骨骨折；亦多由直接暴力造成，如骨折位于指浅屈肌止点以远，易造成掌侧成角，反之，则多见背侧成角。 3.4.2.3 远节指骨骨折：多见挤压伤造成，或肌腱止点撕脱骨折。根据骨折部位再细分为甲粗隆骨折、干部骨折、基底骨折。 3.4.3 根据骨折是否累及关节分类 3.4.3.1关节外骨折：骨折端可位于指骨颈、指骨干及指骨基底部。近、中节指骨颈骨折多向掌侧成角；指骨干骨折根据骨折线走行分为为横形、斜形、螺旋形以及粉碎形骨折。
中医骨伤科学考试重点超准总结
中医骨伤科学复习重点 总论： 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。 2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一 片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。： 5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 关节活动度测量 中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。 第四章、治疗方法 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合 内治法 1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血 2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络 3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃 夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。 夹板固定的适应症与禁忌症： 1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 夹板固定后注意事项： 1．抬高患肢，以利肿胀消退 2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度 3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感 4．注意经常调节扎带的松紧度 5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查 6．指导患者进行合理的功能锻炼 7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。 骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看 第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现） 现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。 筋膜间隔区综合征的定义： 筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高，使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。 筋膜间隔区综合征的临床表现： 伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。 5P征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。 骨折的病因病机： 外在因素：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力 内在因素：年龄和健康状况；骨骼的解剖结构特点；骨骼本身的病变。 骨折的分类： 骨折断端是否与外界相接：闭合、开放、潜在开放性 骨折线形态：（横断、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩）骨折、骨骺分离 骨折合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。 最常见的是脑、脊髓和肺部，其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。 骨折并发症： 早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。 晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。治疗：复位、固定、药物治疗（瘀祛，新生，骨合）、功能锻炼
中医骨伤科发展简史
中医骨伤科发展简史 中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。古属"折疡"、"金镞"范畴,又称"接骨"、"正体"、"正骨"、"伤科"等。中医骨伤科历史悠久,源远流长,是中华各族人民长期与骨伤疾患 作斗争的经验总结,具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就,是祖国医 学重要的组成部分,对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。 中医骨伤科的起源(远古~公元前21世纪)中华民族是世界上最古 老最富有创造性的民族之一。早在170万年前,"元谋猿人"就在我国西南地区的土地上生活、劳动和发展着。70万年前,"北京猿人"已能制造粗糙的石器和原始骨器工具,在原始人居住的山洞里发现很厚的灰烬与用火烧过的兽骨,证明"北京猿人"已学会用火。20万年前"河套人"时期,石器有了很大进步,并已发明了人工取火。在烘火取暖和烤炙食物的基础上,人们发现热物贴身可以解除某些病痛,产生了原始的热熨疗法。 原始人在对付大自然灾害及抗击猛兽侵袭时,经常造成创伤,人们在伤 处抚摸、按压以减轻症状,经过长期实践,摸索出一些简易的理伤按摩 手法;对伤口则用树叶、草茎及矿石粉等裹敷,逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮作用的外用药物,这便是外治法的起源。 在原始社会,由于生活环境恶劣,人们常患筋骨痹痿之疾,《吕氏春秋·古乐》曰:"昔陶唐氏之始,阴多滞伏而湛积, 水道壅塞,不行其原,民气郁阏而滞着,筋骨瑟缩不达,故作为舞以 宣导之。"这反映古代人已采用舞蹈祛邪解郁,舒展筋骨,由此便逐渐产生导引法。
在旧石器时代晚期和新石器时代,古代人已经能够制作一些较精细的工具,如砭刀、骨针、石镰等。《山海经·东山经》曰:"高氏之山,其上多玉,其下多箴石。"后世郭璞注解时认为,箴石"可以为砭针治痈肿者"。在旧石器晚期(约1.8万年前)的"山顶洞人"遗址中,发现有骨针、骨锥和其他骨制尖状器具。考古发现仰韶文化时期(约公元前5000~前3000年)已有石镰。这种石镰,外形似近代的镰刀,可以砭刺、切割。《素问·异法方宜论》曰:"故东方之域,……其病皆为痈疡,其治宜砭石"。《史记·扁鹊仓公列传》记载:"上古之时,医有俞跗,治病不以汤液醴洒,镵石、挢引,案扤毒熨;一拨见病之应,因五脏之输,乃割皮解肌、诀脉、结筋,搦髓脑,揲荒爪幕,湔浣肠胃,漱涤五脏"这说明新石器时代外科手术器械--砭镰已产生,并出现了外伤科名医--俞跗,由于当时创伤是威胁人类生存和健康的主要因素,所以外伤科医疗技术比其它科发达,并更早推广应用。 中医骨伤科的萌芽(公元前21世纪~公元前476年)我国奴隶社会经历了夏、商、周三代。奴隶社会较之原始社会在生产力、文化等方面都有了发展,促进了医学进步,中医骨伤科开始萌芽,出现了"疡医"。 考古工作者在龙山文化遗址发现了很多陶制的酒器,《战国策》曰:"帝女令仪狭作酒,进之于禹",可见夏代已有了人工酿酒,酒是最早兴奋剂、麻醉剂和消毒剂,可以通血脉、行药势,也可以止痛、消毒,这对治疗创伤疾病很有意义。商代冶炼技术有很大发展,金属器具广泛地用于生产劳动和战争中,如刀、针、斧、锯、矢和镞等。医疗工具出有了改进和提高,据《韩非子》记载,古人"以刀刺骨",说明"刀"已经作为骨伤科手术工具了。甲骨文是我国较早的文字,甲骨文记载的疾病有几十种,其中骨伤科的有疾手、疾肘、疾胫、疾止、疾骨等。考古发现藁
广中医针灸专业骨伤科重点
绪论 一、发展史（代表著作及成就） 1.晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法。 2.蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3.元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 4.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5.近代·方先之、尚天裕《中西医结合治疗骨折》中治疗骨折的基本原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医 患配合。 二、病因： (一)外因 1.外力伤害 ①直接暴力：所致的损伤发生在外力接触的部位。 ②间接暴力：所致的损伤发生在远离外力接触的部位。如传达暴力、扭转暴力等。 ③肌肉强烈收缩 ④持续劳损 2.邪毒感染 3.六淫侵袭 (二)内因 年龄、体质、解剖结构、职业 三、诊断 (一)肢体测量 上肢：肩峰——肱骨外上髁——桡骨茎突 （前臂还可测量尺骨鹰嘴——尺骨茎突） 下肢：髂前上棘——膝关节内缘——内踝下缘 （下肢骨盆骨折或髋部病变时测量脐——内踝下缘，小腿还可测量腓骨头——外踝下缘） (二)特殊检查法 1.颈部 ①分离试验 操作：术者一手托住患者頦下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部。 阳性：患者感到颈部和上肢疼痛减轻。 意义：颈神经根受压。 ②臂丛神经牵拉试验 操作：患者坐位，头微屈。 检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引。 阳性：因臂丛神经受牵拉而患肢出现放射痛、麻木为阳性。 意义：多见于神经根型颈椎病。 2.肩部 撘肩试验（杜加征） 操作：患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部。 阳性：能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁； 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部。 意义：提示肩关节脱位。
最新中医骨伤科学复习重点(讲解)
中医骨伤科学复习重点 总论 第一章：发展史 1、晋葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元危亦林《世医得效方》最早施用悬吊复位法。 6、清吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者； 旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机：明薛己《正体类要》：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 第三章、诊断 1、望诊：选择题 2、关节活动范围测量： 1)中立位0 °法：每个关节由中立位(即0°到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 2)邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。 重点：3、臂丛神经牵拉试验 (Eaten 'test)(做法、临床意义) 患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时 臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验(Laseque ' sign ) 患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°?90。而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。 (另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic compression test ) 患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂 嵴。如果该处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、搭肩试验(Dugas sign ) 患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁， 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，即为搭肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验(Painful arc test ) 患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60 °120。范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。 8、回旋挤压试验(McMurray test)用于检查膝关节半月板有无裂伤。 重点9、抽屉试验 (Drawer test ) 又称前后运动试验，推拉试验，患者坐位或卧位，双膝屈曲90。，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm即后抽屉试验 阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm，即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。 第四章、治疗方法 1、内治法分期： 1)初期：伤后1~2周内，多用下法”和消法”，治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行气活血法、清热活血法； 2)中期：伤后3?6周，多用和法”和缓法”，和营生新、接骨续筋，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋 活络法； 3）后期：伤后7周以上，多用补法”和温法”调理脏腑，补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。
中医骨伤科重点总结
手法运用原则： 早早期合理而及时施行手法，患者痛苦小，痊愈快，功能恢复好 稳施行手法要有力而稳妥，同时注意体位适当 准对局部解剖、伤病性质、移位方向确切掌握，动作要准确，用力适中，避免不必要动作巧手法要轻柔，以省力有效为度。切忌粗鲁，以免增加新的损伤。 手法的作用： 整复移位、消肿止痛、活络舒筋、保健强身 功能锻炼的作用： 活血化瘀、消肿止痛，濡养患肢关节筋络，促进骨折迅速愈合，防治筋肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松，扶正祛邪 骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏 骨折合并伤和并发症： 合并伤：1.血管神经和内脏损伤 并发症：1.早期创伤性休克，感染，脂肪或血管栓塞，ARDS，MODS 2.晚期褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，骨化性肌炎，创伤性关节炎，缺血性骨坏死，迟发性畸形，关节僵硬 骨折愈合： 1.血肿机化期 3周内 2.原始骨痂形成期 4-8周 3.股价改建塑性期 8周后 骨折临床愈合标准： 1.局部无压痛，无纵轴叩击痛 2.局部无异常活动 3.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 4.在解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1min，下肢能徒步行走3min,并不小于30步 5.连续观察两周骨折不变形，观察的第一天为临床愈合日期 骨性愈合： 1.具备临床标准的条件 2.X线显示骨小梁通过骨折线 影响骨折愈合的因素： 1.年龄 2.健康情况 3.骨折断面的接触 4.断端的血运 5.损伤的程度 6.感染 7.治疗方法的影响 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作 锁骨骨折整复及“8”字绷带固定法 整复方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺腹伸肩。 固定方法：两腋下各置棉垫，用绷带从患侧肩后经腋下，绕过肩前上方，横过背部，经对侧腋下，绕过患侧肩前上方，绕回背部至患侧腋下，包绕8～12层，包
中医骨伤科重点笔记总结
-中医伤科学 1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。 2<4>.唐?蔺道人著《仙授理伤续断秘方 》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了 正确复位、夹板固定、内外用药 和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手 牵足蹬法复位。 3<6>.元?危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。 明?薛己撰《正体类要》中序云： “肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清?吴谦等著《医宗金鉴?正骨心法要旨》将正骨手法归纳为 摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5<9>.损伤的分类： 1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱 ）。 2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力 所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3. ）按受伤时间分： 新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4. ）按受伤部位破损情况分： 闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮 肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5. ）按受伤程度（取决于 致伤因素的性质、强度、作用时间长短 ，受伤部位及其面积大小、深度 ）分：轻伤和重伤。 6. ）按伤者的职业特点分： 生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7. ）按致伤因素的理化性质分： 物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因是指由于 人体内部变化 的影响而致损伤的因素，包括 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、 职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤的一般症状体征： 疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 9<21>.损伤的特殊症状体征： 畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病的一般症状体征： 疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病的特殊症状体征： 畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊包括： 望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长度时，应将肢体置于 对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用 带尺测量两点间 的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1. ）上肢长度：肩峰一桡骨茎突尖（或中指尖） 2. ）上臂长度：肩峰一肱骨外上髁 3. ）前臂长度：肱骨外上髁一桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴一尺骨茎突 4. ）下肢长度：髂前上棘一内踝下缘 或脐一内踝下缘（适于骨盆骨折和髋部病变时） 5. ）大腿长度：髂前上棘一膝关节内缘 6. ）小腿长度：膝关节内缘一内踝下缘 或腓骨头一外踝下缘 14<30>.测量肢体周径时，两肢体取 相应的同一水平 测量，测量肿胀时取 最肿处，测量肌萎缩时取 肌腹部。 15<30>.中立位0 °法测量人体各关节功能活动范围为：见表 16<35>.各部位特殊检查方法及其临床意义：见表 2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗，应以辨证论治为基础， 贯彻 内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合 ）的治疗原则。 18<48>.伤科的药物治法分为 内治法和外治法。 19<48> .伤科内治法的初期治法有： 下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血） 1。
中医骨伤重点
中医骨伤科学 第一章 内经—肝主筋，肾主骨，肺主皮毛，脾主肌肉，心主血脉及气伤痛，形伤肿等基础理论，指导伤科临床经验。伤科诊疗成就 1. 晋?葛洪《肘后救卒方》——世界上第一本记载下颌关节脱臼手法整复方法 2. 唐?蔺道人《仙授理伤续断秘方》—我国现存第一部伤科专著，首次记载髋关节脱臼 3. 元?危亦林《世医得效方》在世界上最早施用——“悬吊复位法” 治疗脊柱骨折 4. 明?薛己《正体类要》“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和” 强调突出八纲、脏腑、气血辨证论治，用药主张以补气血、补肝肾为主，行气活血次之。 5. 清·吴谦《医宗金鉴．正骨心法要旨》将正骨手法归纳为八法︰摸、接、端、提、推、 拿、按、摩 第二章 按损伤的性质和特点分为七种︰ 1)部位(外伤/内伤) 2)发生过程中外力作用的性质(急/慢) 3)受伤的时间(新/陈) 4)受伤部位的皮肤或黏膜完整性与否(闭合性/开放性) 5)受伤的程度(轻/重) 6)致伤因素的职业特点(生活性、工业性、农业性、交通性、运动性) 7)致伤因素的理化性质分类(物理性、化学性、生物性) 损伤的病因 外因︰外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）；外感六淫；邪毒感染 内因：年龄、体质、解剖结构、病理因素、先天因素、职业工种、七情内伤 损伤的病机：损伤与皮肉筋骨的关系: 久行伤筋，久立伤骨。 损伤与气血的关系:伤气(气滞、气虚、气闭、气脱)，伤血（血瘀、血虚、血脱、血热） 第三章 损伤的*局部的体征:一般症状体征----疼痛、肿胀青紫、功能障碍 特殊症状体征︰畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、*弹性固定 骨病症状体征︰一般症状——疼痛、肿胀、功能障碍； 特殊症状体征—畸形、肌肉萎缩，筋肉挛缩，肿块，疮口与窦道 四诊： 望︰局部(畸形；肿胀、瘀斑；创口；肢体功能) 闻︰骨擦音、骨传导音、入臼声、筋弹响声(关节摩擦音、肌腱弹响声与捻发音、关节弹响声)、啼哭声、创伤皮下气肿的捻发音（因厌氧菌感染）、闻气味 骨关节检查法**肢体长度测量法 (掌握) 上肢长度︰肩峰—桡茎突（or中指尖） 上臂长度︰肩峰—肱骨外上踝 前臂长度︰肱骨外上髁—桡骨茎突or 尺骨鹰嘴－尺骨茎突、 下肢长度︰髂前上棘—内髁下缘 or 肚脐—内髁下缘(骨盆骨折/髋病变) 大腿长度︰髂前上棘—膝关节内缘 小腿长度︰膝关节内缘—内踝 or 腓骨头－外踝下缘 周径测量方法 (掌握) 两肢骨取相应同一水平；肿胀：取最肿处；肌萎：取肌腹部 大腿：髌上10-15cm；小腿：最粗处. 可以了解其肿胀程度或有无肌肉萎缩.
最新中医骨伤科学试卷及答案
中医骨伤科学 一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘
中医骨伤科重点笔记总结
1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。 2<4>.唐．·蔺道人．．．著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著．．．．．．．．．．，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法．．．．，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。 3<6>.元·危亦林《世医得效方》首．载其创．的“悬吊复位法．．．．． ”。 明．·薛己．．撰《正体类要．．．．》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清．·吴谦．．等著《医宗金鉴．．．．·正骨心法要旨》将正骨．．手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法．．。 5<9>.损伤的分类．．．．． ： 1.) 按损伤部位．．．．分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。 2.) 按损伤性质．．．．分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3.) 按受伤时间．．．． 分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4.) 按受伤部位破损情况．．．．．．．．分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5.) 按受伤程度．．．．（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。 6.) 按伤者的职业特点．．．．．．．分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7.) 按致伤因素的理化性质．．．．．．．．． 分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因．．．．． 主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因．．．．．是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤．．的一般症状体征．．．．．．：疼痛、肿胀青紫．． 、功能障碍。 9<21>.损伤．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病．．的一般症状体征．．．．．． ：疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊．．．．．． 包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长．．．．．度．时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1.)上肢．．长度：肩峰—桡骨茎突尖（或中指尖） 2.)上臂．． 长度：肩峰—肱骨外上髁 3.)前臂．． 长度：肱骨外上髁—桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴—尺骨茎突 4.)下肢．．长度：髂前上棘—内踝下缘 或 脐—内踝下缘（适于．．骨盆骨折和髋部病变时） 5.)大腿．． 长度：髂前上棘—膝关节内缘 6.)小腿．． 长度：膝关节内缘—内踝下缘 或 腓骨头—外踝下缘 14<30>.测量肢体周径．．．．．．时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀．．时取最肿处，测量肌萎缩．．．时取肌腹部。 15<30>.中立位．．．0．°法．测量人体各关节功能活动范围．．．．．．．．．．．为：见表1。 16<35>.各部位特殊检查．．．． 方法及其临床意义：见表2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗．．，应以辨证论治为基础．．，贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则．．．．。 18<48>.伤科的药物治法．．．． 分为内治法和外治法。 19<48>.伤科内治法的初期．．．．．． 治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血）。 <表1—人体各关节功能活动范围（中立位0°法）>
骨伤科重点专科建设发展规划-2010.5
骨伤科中医特色专科建设发展规划 骨伤科作为中医特色专科，参照中医特色专科建设标准结合我科的具体情况规划如下： 一、继承和发扬中医骨伤学科的特色和优势。骨折脱位的手法复位，夹板外固定，中药薰洗，整体观念，动静结合，中医导引。 二、组建人才梯队，以高级职称为学科带头人，中级职称为学科继承人二名，组建的技术团队。 三、注重人才培养，科内人员定期到“三甲医院”培训或进修，参加学术交流会。 四、发展骨伤科研究室，加强业务学习。研究室配备人体系统解剖图谱、人体骨骼产物模型，专科书等千余本，手术器械操作、手术技术操作DVD科教带等。 五、选择中医疗效确切、简便易行的优势病种，加以完善，提高、突出本科特色，制定常用处方。 六、加强科内硬件建设，借助科技发展成果，不断发展中医骨伤。 七、定期总结重点专科建设过程中的经验和困难，在建设中不断改进。 八、创造两个效益，在重点专科建设中把科室不断壮大，经济效益和社会效益双丰收。
骨伤科重点专科建设工作计划(2017-2018年) 参照重庆市中医重点专科建设的标准，和我科重点专科建设规划，制订骨伤科2017年至2018年工作计划如下： 一、总结我科近10年来治疗骨伤科常见病、多发病的经验，筛选中医疗效确切、简便易行，有中医药特色优势的病种3-5种，常用处方5个做为科室模板。 二、以中医骨伤三期辨证为指导，中药汤剂使用率达95%以上。 三、发挥中医药骨伤特色，加强骨折脱位手法复位小夹板外固定的技能培训，在临床中注重中医骨伤的整体观念，动静结合、中药薰洗、中医导引的应用。 四、加强人才梯队建设，争取以高级职称为学科带头人，中级职称为学科继承人二名，组建的技术团队。 五、加强业务学习，选送1-2人到“三甲”医院进修，积极参与学术会议，发表学术论文。 六、加强骨伤科硬件建设，改善住院环境，更换一批骨科器材。 七、开展人性化服务，借助现代麻醉技术，减少手法复位痛苦。 八、加强骨伤科优势宣传，对口援助巫溪附近镇医院、乡卫生机构等。
中医院重点专科骨伤科年度汇报材料
中医院重点专科骨伤科年度汇报材料 骨伤科中医特色 ●四肢骨折的手法整复 ●小夹板固定 ●经皮穿钉内固定治疗长骨干骨折 ●中药内服活血化瘀续筋接骨 ●中药外敷舒筋活血通络 ●中药外洗熏蒸 ●热疗磁疗 ●骨折治疗仪促进骨痂生长 骨科科室介绍 骨一科:床位６0张,以四肢创伤骨折为主,手法整复四肢骨折夹板外固定为传统中医特色治疗方法。中西医结合治疗四肢骨折为其优势:如经皮绞锁钉内固定四肢骨折等。 骨二科以颅脑、脊柱为主,主治颅脑损伤及颈、胸、腰椎的创伤、退变、骨病等。2006年骨二科引进3项新技术，如骨折治疗仪、红外线、电磁促进骨折生长，2０0７年引进的新技术，如臭氧机治疗椎间盘突出症等，２008年引进的新技术如:骨折疏松治疗仪等,200９年引进的新技术如:经皮骨水泥椎弓根固定术、双球管电透机等，2０１0年引进的新技术如:手术导航系统。 骨三科以手足显微外科为主，主治各种断肢再植,血管、神经的修复，带蒂及游离皮瓣移植等。治疗开放性骨折是其特色。 骨四科以关节、骨病为主,主治髋、膝关节脱位,骨折、骨病及骨盆骨折等。近年来引进的新技术——关节镜技术治疗膝关节骨性关节炎获得了广大患者的认可。 科室人才培养 骨伤科共有医护人员90余人,设有7个门诊室,一个门诊治疗中心。近20年来派到上级医院进修共32人次,如301医院、北京武警总院、上海龙华医院、洛阳正骨医院、文登整骨医院、山东省立医院、安徽省立医院、安医附院、无锡手外科医院、8９医院、401医院、蚌医附院、阜阳市人民医院等。 科室科研项目 1.锤击法治疗跟骨骨刺。张连友等。199８年阜阳市科技进步3等奖。 ２.指骨钻孔指套外敷治疗手指末节离断伤。程启华等。20０2年阜阳市科技进步３等奖。 3.腰椎峡部骨折应力滑移率的应用。(与山东文登正骨医院合作项目)姚先杰等2０0９ 年，国家中医药管理局。已经通过专家鉴定正在申报评奖。 4．颈椎后路单开门减压+胶原酶注射治疗嵌夹型颈椎病。于其华等。２01０年安徽省科技厅。已经通过专家鉴定正在申报评奖。 5.温经养荣汤在脊髓型颈椎病术后应用的临床观察，于其华等.安徽省卫生厅立项。正在研究当中。 6.通络活血汤在组织瓣术后应用观察。程启华等。安徽省卫生厅，正在研究当中。 7.介入配合中药治疗股骨头坏死。李俊宇等。阜阳市卫生局。正在研究当中。
中医骨伤科
中医骨伤科 1、记载用“骨擦音”作为检查骨折方法的医籍是那本书？ 2、我国现存最早的一部伤科专书是那本？ 3、首次记载采用竹帘、杉篱固定治疗四肢长骨干骨折的方法见于那本书？ 4、世界是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍是 5、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是 6、“损伤一证专从血论”的提出者是 7、记载鉴别髋关节前、后脱位诊断方法的医籍是 8、骨折病名出自那本书？ 9、最早进行死骨剔除术及剖腹术的医家是谁？ 10、提出“椅背复位法”整复肩关节脱位的医著是 11.创立五禽戏并指出体育疗法重要性的医家是 12. 仙授理伤续断秘方成书于那个年代，作者是谁？ 13、《正体类要.序》中论述的伤科疾病局部与整体辩证关系的具体内容是什么？ 14、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么？ 15、何谓中医伤科学？ 16、中西医结合骨折治疗原则是什么？ 17、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容？ 18、伤科外用药的类型有哪些？ 19、药膏与膏药的区别？ 20、药膏的种类有哪些？ 21、简述骨伤内治法的分期及种类？ 22、攻下逐瘀法的代表方有哪些？ 23、试述折顶手法的操作要点？ 24、良好的外固定方法应具备哪些标准？ 25、试述小夹板固定的原理？ 26、小夹板固定的适应症。 27、小夹板固定的注意事项有哪些？ 28、常用骨牵引有哪些？颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵
引、跟骨牵引、肋骨牵引。 29、骨折的移位方式有哪些？ 30、骨折的病因有哪些？ 31、骨折特殊体征有哪些？ 32、骨折的并发症有哪些？ 33、骨折的临床愈合标准是什么？ 34、骨折的骨性愈合标准是什么？ 35、影响骨折愈合的因素有哪些？ 36、功能复位的标准是什么？ 37、骨折的愈合分期？ 38、什么是骨折迟缓愈合？ 39、什么是骨折不愈合？ 40、简述肱骨外科颈骨折外展型与内收型骨折断端移位方向？ 41、简述不同部位肱骨干骨折的移位特点？ 42、肱骨髁上骨折与肘关节后脱位的鉴别要点是什么？ 43、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的诊断要点有哪些？ 44、试述致伤外力的性质与桡、尺骨干双骨折的骨折部位、形态的关系。 45、试述伸直型、屈曲型桡骨下端骨折的移位特点。 46、试述桡骨下端伸直型骨折的手法整复方法。 47、清创术实施的最佳时间？ 48、创伤性休克的救治原则是什么？ 49、简述挤压综合征早期切开减张的适应症？ 50、桡尺骨干双骨折时如何应用分骨手法？ 51、腕舟骨骨折后为何容易出现缺血性坏死？ 52、简述股骨颈骨折的诊查要点。 53、简述股骨转子间骨折的诊查要点。 54、何谓股骨颈干角和股骨前倾角？其临床意义如何？ 55、简述股骨转子间骨折和股骨颈骨折的异同。 56、为什么距骨骨折易发生缺血性坏死？
中医骨伤科学复习重点整理
中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学就是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病得学科。 第一章:发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼得手法整复方法,首次使用竹片夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风,就是世界上应用水银于外伤科得最早记载 3、《吕氏春秋·季春纪》:“流水不腐,户枢不蠹,动也”,为后世骨伤科动静结合理论奠定 了基础 4、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确得分层缝合,正 确包扎 5、蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早得一部骨伤科专著,提出了正确复位、夹 板固定、内外用药与功能锻练得治疗大法。 6、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 7、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 8、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤得分类与病因病机 损伤:就是指人体受到外界各种创伤性因素引起得皮肉、筋骨、脏腑等组织结构得破坏,及其 1、损伤得病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤) 2、损伤病机: 明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不与。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一.损伤得症状体征 1、一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2、特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折得主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二.骨病得症状体征