针灸治疗恶性肿瘤化疗致白细胞减少症36例临床分析

针灸治疗恶性肿瘤化疗致白细胞减少症36例临床分析

目的：分析中医针灸治疗恶性肿瘤化疗致白细胞减少症临床疗效及不良反应。方法：本科选择恶性肿瘤末次化疗患者轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗，每日1次，10次1个疗程。结果：经针灸治疗后，白细胞达到正常的时间为3～7 d，平均5d。以上患者均未发生任何不良反应。结论：对于恶性肿瘤化疗致轻中度白细胞减少患者，行中医针灸治疗，临床疗效较好，无任何副作用，值得临床推广应用。

标签：针灸；治疗恶性肿瘤；白细胞减少症

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-142-02

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，白细胞减少是化疗中最常见的毒副反应，亦是恶性肿瘤患者完成化疗的主要障碍。中医学认为，药物毒邪所伤导致气血俱虚，阴阳失和，脏腑亏损，其发病与心、肝、脾、肾等脏有关，尤其是脾肾之虚最为关键。气血阴阳的亏损是本病病理机制演变的特点所在。我科于2008年5月～2009年5月选择恶性肿瘤末次化疗轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗，疗效满意。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2008年5月-2009年5月我院收治恶性肿瘤化疗患者143例，其中，男性80例，女性63例，年龄29～74岁，平均58.5岁，65岁以上者15例。其中肺癌35例，消化道肿瘤40例(食管癌6例，胃癌10例，结直肠癌24例)，乳腺癌38例，子宫颈癌及卵巢癌22例，恶性淋巴瘤8例。以上患者均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，均予规范化疗方案。我科选择恶性肿瘤末次化疗轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗。

1.2临床资料

1.2.1临床表现以上恶性肿瘤患者化疗后大部分出现白细胞减少(白细胞计数<4.0x109／L)及免疫功能低下，主要表现为头昏、头痛、纳差、心悸、乏力、易外感发热及出血等症状，可归为中医的“血虚”、“虚劳”等范畴。

1.2.2实验室检查以上恶性肿瘤患者末次化疗后出现白细胞减少者102例。血常规检查白细胞减少，轻度：白细胞(3.5～3.9)x109者30例；中度：白细胞(2.5～3.4)×109／L者56例；重度：白细胞(1.0～2.4)×109／L者16例。

乳癌化疗后白细胞降低患者的护理

乳癌化疗后白细胞降低患者的护理 发表时间：2012-03-16T09:34:33.070Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：周玲燕 [导读] 乳腺癌是女性常见肿瘤,发病居恶性肿瘤的第二位,它直接损害病人的第二性征。 周玲燕（贵溪市人民医院江西贵溪 335400） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0359-02 【摘要】目的总结乳癌术后化疗致白细胞降低的护理措施。方法将30例乳癌改良术后化疗患者随机分为对照组15例与实验组15例,对照组应用一般护理，局部护理，全身护理等措施.实验组应用心理护理骨髓抑制护理，皮肤护理，口腔护理，药物护理等措施进行比较。结果30例患者中有均发生白细胞下降，15例对照组患者其中3例低于1×109/L，经局部和全身护理数周后白细胞上升，15例实验组患者有1例低于1×109/L，经对症给予营养支持，口腔护理，对症用药，密切观察病情变化等护理措施后数日迅速恢复正常水平。结论通过严密观察静心护理,可以减少患者化疗期间出现的白细胞减少现象,帮助患者顺利渡过化疗期，积极预防并发症的发生，有利于患者康复。 【关键词】乳腺癌化疗白细胞减少护理 乳腺癌是女性常见肿瘤,发病居恶性肿瘤的第二位,它直接损害病人的第二性征[1]。目前,化疗中大量抗癌药物的联合应用,已成为乳癌综合治疗的主要措施之一,并在临床应用中收到显著的治疗效果.但经周期性化疗后，副反应比较大,对患者心理和生理都有巨大的负面影响,明显影响患者的生活，经周期性化疗后经常会出现中性粒细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的粒细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞和中性粒细胞减少护理至关重要。现就我院2009年1月至12月乳腺癌入院化疗患者护理方法及体会总结如下： 1 临床资料 一般资料所有病例均为2009年1至12月我院住院治疗的乳腺癌病人30例，最小30岁,最大73岁.所有病例均施行保留胸大小肌的乳癌改良根治术,术后病理证实为乳腺癌;化疗根据医嘱均用CAF方案(环磷酰胺,多柔比星,5-氟尿嘧啶),对于改良化疗后的副作用,15例对照组乳癌改良术后化疗患者应用一般护理措施进行护理,15例实验组患者应用针对性白细胞降低护理方法进行护理.本文主要对化疗后两组患者外周血白细胞均有所下降进行研究,经护理后观察白细胞恢复情况。 2 方法 2.1 CTX化疗出现的副作用主要有以下方面: 2.1.1免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。 2.1.2骨髓抑制：CAF化疗对骨髓抑制比较明显，患者常有白细胞的降低,严重时甚至低于1*109/L,有爆发严重感染的可能。本文主要研究减少患者感染及促使白细胞及早恢复正常的护理措施。 2.1.3消化道反应：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。 2.1.4心脏毒性：多柔比星化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。 2.1.5肾功能损害：环磷酰胺化疗药物大多数经肾降解并排出体外,因此化疗过程很容易出现肾功能损害,容易在尿中形成尿结晶,堵塞肾小管,导致肾功能损害。 2.1.6脱发: 化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞萎缩引起脱发,甚至导致秃顶,给患者身心带来极大的损害[2]。 2.1.7静脉炎和局部组织坏死：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻[3]。 2.2 对15例对照组患者应用一般护理计划 2.2.1一般护理：注意劳逸结合，饮食选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳，鼓励病人少食多餐。提高机体免疫力，饮食要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。同时鼓励大量饮水，以减轻化疗药物对消化道粘膜的刺激，有利于毒物的排泄[4]。 2.2.2心理方面：家属应了解病人的病情及心理状态，做好心理护理，及时掌握病人的思想动态，耐心解释化疗可能发生的反应，如脱发，色斑沉着，局部组织坏死等，消除患者的紧张感和不必要的顾虑，改善精神状态，使病人对治疗充满信心。 2.2.3局部护理：乳腺癌根治术后，因为淋巴回流受阻致患侧上肢肿胀，不易在患侧上肢进行化疗，避免化疗药物漏在血管外，若遇此情况，除了由专科护理人员进行处理外，家属可冰敷局部，切忌热敷，24小时后用金黄散等外敷。 2.2.4全身护理：化疗如白细胞或血小板低于正常值时，尽量减少探视人数，病室或家中用紫外线消毒，以减少感染的机会。对于有血小板减少的患者，应尽量避免局部碰撞，以减少出血的机会。 2.3 对15例实验组患者应用针对白细胞减少护理计划 2.3.1心理护理化疗前为患者讲解与化疗有关的知识及化疗各阶段的注意事项，选择CAF化疗方案的根据，告知化疗的整个过程包括6个疗程，21天为一个疗程[5]。使其有心理准备。化疗时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应，使其能积极配合治疗，生活上多关心患者，建立良好的护患关系，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。 2.3.2骨髓抑制护理 CAF化疗对骨髓抑制比较明显，应观察有无贫血、出血及感染征象，白细胞小于3.5×109/L时，可给与升白细胞药物，并做好病室空气消毒、减少探视，以预防院内感染，当白细胞小于1.0×109/L时应迅速将患者移至单人病房，实行保护性隔离限制，防止感染，医务人员在操作护理过程中，应严格执行无菌操作规程，地面墙壁、床单位每天消毒，病室应经常开窗通风，并谢绝探视，防止交叉感染。本组15例出现不同程度的骨髓抑制，经精心治疗和护理，白细胞迅速恢复正常，无1例继发感染[6]。 2.3.3密切观察病情变化化疗药物常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。化疗结束后，数日内仍为毒性反应高峰期，应根据医嘱定时检查血象，观察体温变化及观察皮肤黏膜有无出血和大便颜色变化，并协助医生观察每日血中白细胞总数及血小板计

化疗后白细胞偏低怎么办

D 化疗养生 https://www.wendangku.net/doc/a512097378.html,|养生之道 烤肉营养好吃，烤肉因选料考究、烹制特别，所以独具风味。美味的烤肉皮香酥、肉软嫩，肥而不腻，回味悠长，但是烤肉热量高，吃多了会发胖，怕长胖的妹妹想吃又不敢多吃，所以接下来我们要来介绍一些吃烤肉的健康小常识，让你大饱口福的同时也不用担心其他问题。 主食宁搭配饭，不要搭配面 很多人在吃烤肉的时候不吃主食，这并不利于营养均衡。童鞋们最好选择一种主食，从瘦身的角度看，拉面卡路里含量高，搭配米饭或汤类食物最好。 搭配食用大量蔬菜 在烤肉之前，烤肉店会赠送辣白菜、海藻等小菜，一定要吃。如果想要搭配烤肉点一些小菜的话，也尽量要点蔬果类的。 在吃烤肉过程中，店家通常会赠送一些生菜，用来包肉吃。这是在烤肉中最重要的环节，请一定要大量食用生菜。虽然很多朋友喜欢占烤肉酱吃，但是建议采用“菜包肉”的吃法!如果蔬菜不够的话，烤肉店也会专门有蔬菜拼盘，以配合“菜包肉”的吃法。 善用铝箔纸 烤网上铺一层铝箔纸，可杜绝致癌物与食物直接接触，也可以利用铝箔纸将食物包好再烤。 多吃抗氧化食物。 烤肉过程易产生致癌物，可配含有抗氧化营养素的食物，如富含维生素C、维生素A的蔬菜，可选用青 化疗后白细胞偏低怎么办 白细胞低是化疗产生的副作用，导致骨髓抑制，从而降低白细胞。化疗后白细胞低症状，比较常见的是发热，可以是高热，称为粒细胞减少性发热。病人会出现疲劳、无力、容易感染、感冒。如果合并血小板减少，还会有牙龈出血、皮下瘀斑等出血症状。 升白针上升白细胞只是表层现象，不一定管用。建议选择一些中药制剂来提升白细胞，其特点是效果持久、稳定，如稀牌胶囊。采用灵芝营养配方，能有效增加白细胞，提高患者免疫力，逐渐减轻放化疗的副作用。淘宝或稀牌商城官网都有销售。每天坚持锻炼也是对身体恢复有很大帮助的，但不能过量运动，可以做些有氧运动。比如：瑜伽、跳舞、慢跑、打太极等。 当然，日常饮食的调整也会提升患者的体质，起到辅助的作用。如果病人在化疗期间或化疗后出现白细胞下降，可以在正常用药的前提下，多吃一些补气血的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、大枣、桂圆等食品。有的人化疗后会出现食欲不振、消化不良、便溏等症时，也可以吃一些健脾胃之类的东西，比如，薏米、山楂、陈皮等，以减轻化疗副作用，并适当吃一些新鲜蔬菜和水果。 特意提醒，有些患者听说有食补方法后，为了防止中西药物的副作用，就开始停药，只用日常饮食来提升白细胞。其实，日常饮食虽然可以起到调理身体的作用，但其升白细胞的效果比较微弱，不能只用饮食升白而忽略了正常用药。 吃烤肉的健康小常识

白细胞减少症的中医治疗方案全解

白细胞减少症的中医治疗方案全解 白细胞减少症的中医治疗方案全解 白细胞减少症是指周围血象白细胞计数长期低于4000／立方毫米（4×109／升）以下，临床以易于疲劳，易于感染为主要特征的一种病证。其原因一般是由化学和物理因素（放疗、化疗等）、药物过敏、细菌病毒感染以及其他疾病所引起。 白细胞是一类有核的血细胞.正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微升)，每日不同的时间和机体不白细胞减少同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个时,称为白细胞增多；而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少.机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。 白细胞减少症的病因如下： 西医认为： (一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤，粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速

化疗后白细胞低的原因是什么

鸡蛋又称鸡子。鸡蛋中所含的营养物质相当丰 富。含蛋白质、磷脂、维生素A、维生素B1、维生素B2、钙、铁、维生素D、酵素等。据测定每100克全蛋含有12。7克蛋白质。 鸡蛋中的蛋白质是食物品种中质量、种类、组成方面最优质的蛋白质。1克鸡蛋蛋白质比1克肉类蛋白质的营养价值高得多。而蛋白质（特别是像鸡蛋蛋白质这样的优质蛋白质）在维护皮肤光泽、弹性等方面有着重要的作用。 鸡蛋黄中含有一定量的磷脂。磷脂有乳化作用。进入人体中的磷脂所分离出来的胆碱，具有防止皮肤衰老，使皮肤光滑美艳作用。鸡蛋黄中还含有丰富的维生素A、维生素B2。据测定，每100克鸡蛋黄中含维生素A2000国际单位、维生素B20。3毫克、维生素D30国际单位、维生素B10。25毫克。这些维生素都是营养皮肤必不可少的物质。 鸡蛋中还含有较丰富的铁。100克鸡蛋黄含铁150毫克。铁元素在人体起造血和在血中运输氧和营养物质的作用。人的颜面泛出红润之美，离不开铁元素。如果铁质不足可导致缺铁性贫血，使人的脸色萎黄，皮肤也失去了美的光泽。由此可见，鸡蛋确是维护皮肤美的重要食品之一。 鸡蛋中还含有较丰富的铁。100克鸡蛋黄含铁150毫克。铁元素在人体起造血和在血中运输氧和营养物质的作用。人的颜面泛出红润之美，离不开铁元素。如果铁质不足可导致缺铁性贫血，使人的脸色萎黄，皮肤也失去了美的光泽。由此可见，鸡蛋确是维护皮肤美的重要食品之一。 鸭蛋也是有护肤、美肤作用的食品。其美容作用略差于鸡蛋。鸭蛋含有蛋白质、磷脂、维生素A、维生素B2、维生素B1、维生素D、钙、钾、铁、磷等营养物质。 中医药学认为，鸭蛋味甘，性凉，有滋阴、清肺、丰肌、泽肤等作用。如常食银耳、鸭蛋炖冰糖，有滋阴降火、润肺美肤的功效。 化疗后白细胞低的原因 是什么 白细胞低是化疗产生的副作用，导致骨髓抑制，从而降低白细胞。化疗后白细胞低症状，比较常见的是发热，可以是高热，称为粒细胞减少性发热。病人会出现疲劳、无力、容易感染、感冒。如果合并血小板减少，还会有牙龈出血、皮下瘀斑等出血症状。 升白针上升白细胞只是表层现象，不一定管用。建议选择一些中药制剂来提升白细胞，其特点是效果持久、稳定，如稀牌胶囊。采用灵芝营养配方，能有效增加白细胞，提高患者免疫力，逐渐减轻放化疗的副作用。淘宝或稀牌商城官网都有销售。每天坚持锻炼也是对身体恢复有很大帮助的，但不能过量运动，可以做些有氧运动。比如：瑜伽、跳舞、慢跑、打太极等。 当然，日常饮食的调整也会提升患者的体质，起到辅助的作用。如果病人在化疗期间或化疗后出现白细胞下降，可以在正常用药的前提下，多吃一些补气血的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、大枣、桂圆等食品。有的人化疗后会出现食欲不振、消化不良、便溏等症时，也可以吃一些健脾胃之类的东西，比如，薏米、山楂、陈皮等，以减轻化疗副作用，并适当吃一些新鲜蔬菜和水果。 特意提醒，有些患者听说有食补方法后，为了防止中西药物的副作用，就开始停药，只用日常饮食来提升白细胞。其实，日常饮食虽然可以起到调理身体的作用，但其升白细胞的效果比较微弱，不能只用饮食升白而忽略了正常用药。 女性滋阴养颜的食物 35 2011.4/家庭养生

白细胞低下病人的护理

化疗白细胞减少的护理 一、概述 恶性肿瘤患者经周期性化疗后，经常会出现白细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成，长期的白细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡的主要原因。因此，做好肿瘤患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。 白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。 二、白细胞的作用 血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。 三、诊断 正常成人白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症。儿童的标准为10-14岁低于 4.5x109/L，5—9岁低于 5.0x109／L，小于5岁低于5.5x109/L。 四、临床表现 一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染。 五、治疗 1、西医药治疗 (1)升白细胞药物，如口服利血生，或维生素B410mg，每日3次，或碳酸锂0.25克，每日3次。 (2)用G-CSF和GM-CSF皮下注射促进细胞生成。 2、中医药治疗 气血亏虚：气短乏力，头晕，四肢酸软，食欲减退，失眠多梦，或极度衰弱，经常发生感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脉细无力。 治法：补益气血。 方药：党参、黄芪各30克，黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10 克，甘草6克，大枣5枚。

化疗所致白细胞减少的治疗措施

化疗所致白细胞减少的治疗措施 摘要化疗的毒性作用包括造血组织损伤、消化系统脏器损伤、皮肤损害及神经系统损伤等几个大方面。其中造血组织损伤又叫骨髓抑制。表现为全血象下降，或以白细胞血小板粒细胞淋巴细胞下降为主。本文就来论述骨髓抑制的治疗护理措施。 关键字化疗；白细胞减少；治疗调护 化疗的毒性作用包括造血组织损伤、消化系统脏器损伤、皮肤损害及神经系统损伤等几个大方面。其中造血组织损伤又叫骨髓抑制。表现为全血象下降，或以白细胞血小板粒细胞淋巴细胞下降为主。白细胞减少是化疗最常见的毒副反应之一，外周血白细胞计数持续低于正常值（4×109/L）时称为白细胞减少（leukopenia)；外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0×109／L时称中性粒细胞减少症；若中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L或极度缺乏时，称为粒细胞缺乏症（Agranulocysis）。化疗所致白细胞减少与化疗药物、剂量、疗程，以及患者体质等因素有关，根据抗肿瘤药物急性与亚急性毒性反应分度级标准（WHO）判定减少程度并指导治疗，结合本省医保情况，制定基本诊疗指导性意见如下： １治疗方法 `1.1 血象检查： 化疗期间及化疗后应加强观察，一般化疗结束后2-3天检查血象；当发现白细胞或中性粒细胞降低达三级或以下时，应该及时动态了解血象情况，必要时每天检查血象。 1.2 停用引起白细胞减少药物： 白细胞或中性粒细胞降低达三级或以上，停用化疗或可能引起粒细胞缺乏的各种药物及治疗。 1.3 升白细胞药物的使用： 白细胞或中性粒细胞降低达1-2级者，常规使用口服升白药物；白细胞或中性粒细胞降低达三级或以上者，使用细胞集落刺激因子（G-CSF或GM-CSF）100μg-150μg，qd-bid，根据病情决定使用剂量与时间。 1.4 抗生素使用： 对于白细胞或中性粒细胞降低三级或以上时，应该常规使用广谱抗生素，防止继发感染；如合并有感染时应积极治疗，及早使用足量敏感抗生素，3～5天热不退，宜改用另外一组，或按药敏结果做出相应调整；注意鉴别是否合并真菌感染，并采取相应措施。 1.5 肾上腺皮质激素使用： 对于粒细胞缺乏症，应用肾上腺皮质激素，常规采用氢化可的松100mg-200mg/d，静脉使用。 1.6 支持治疗： 感染严重或身体虚弱的病例，静脉输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等； 1.7 中医药治疗： 化疗所致白细胞减少，临床上多数属脾肾两虚，阴阳气血不足，中药汤剂治疗应以健脾益肾、补益气血为治疗原则。

化疗后白细胞低的原因及危害

D 化疗养生 HEALTHLIFE|养生之道 1.牛肉富含肌氨酸 牛肉中的肌氨酸含量比任何其它食品都高，这使它对增长肌肉、增强力量特别有效。在进行训练的头几秒钟里，肌氨酸是肌肉燃料之源，它可以有效补充三磷酸腺苷，从而使训练能坚持得更久。 2.牛肉含维生素B6 蛋白质需求量越大，饮食中所应该增加的维生素B6就越多。牛肉含有足够的维生素B6，可帮你增强免疫力，促进蛋白质的新陈代谢和合成，从而有助于紧张训练后身体的恢复。牛肉的营养价值仅次于兔肉，也是适合于胖人食用的肉类。每100克牛肉含蛋白质20克以上，牛肉蛋白质所含的必需氨基酸较多，而且含脂肪和胆固醇较低，因此，特别适合胖人和高血压、血管硬化、冠心病和糖尿病病人适量食用。放在冰箱冷冻室内的冷冻鱼、畜肉、禽肉等肉类，在用的时候，有的人常常用热水冲泡解冻后立即烹调，其实这种做法是不科学的。 3.牛肉含肉毒碱 鸡肉、鱼肉中肉毒碱和肌氨酸的含量很低，牛肉却含量很高。肉毒碱主要用于支持脂肪的新陈代谢，产生支链氨基酸，是对健美运动员增长肌肉起重要作用的一种氨基酸。 4.牛肉含钾和蛋白质 钾是大多数运动员饮食中比较缺少的矿物质。钾的水平低会抑制蛋白质的合成以及生长激素的产生，从而影响肌肉的生长。牛肉中富含蛋白质：4盎司瘦里脊就可产生22克一流的蛋白质。 5.牛肉是亚油酸的低脂肪来源 牛肉中脂肪含量很低，但却富含结合亚油酸，这些潜在的抗氧化剂可以有效对抗举重等运动中造成的 化疗后白细胞低的原因及危害 白细胞低是化疗产生的副作用，导致骨髓抑制，从而降低白细胞。化疗后白细胞低症状，比较常见的是发热，可以是高热，称为粒细胞减少性发热。病人会出现疲劳、无力、容易感染、感冒。如果合并血小板减少，还会有牙龈出血、皮下瘀斑等出血症状。 升白针上升白细胞只是表层现象，不一定管用。建议选择一些中药制剂来提升白细胞，其特点是效果持久、稳定，如稀牌胶囊。采用灵芝营养配方，能有效增加白细胞，提高患者免疫力，逐渐减轻放化疗的副作用。淘宝或稀牌商城官网都有销售。每天坚持锻炼也是对身体恢复有很大帮助的，但不能过量运动，可以做些有氧运动。比如：瑜伽、跳舞、慢跑、打太极等。 当然，日常饮食的调整也会提升患者的体质，起到辅助的作用。如果病人在化疗期间或化疗后出现白细胞下降，可以在正常用药的前提下，多吃一些补气血的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、大枣、桂圆等食品。有的人化疗后会出现食欲不振、消化不良、便溏等症时，也可以吃一些健脾胃之类的东西，比如，薏米、山楂、陈皮等，以减轻化疗副作用，并适当吃一些新鲜蔬菜和水果。 特意提醒，有些患者听说有食补方法后，为了防止中西药物的副作用，就开始停药，只用日常饮食来提升白细胞。其实，日常饮食虽然可以起到调理身体的作用，但其升白细胞的效果比较微弱，不能只用饮食升白而忽略了正常用药。 吃牛肉好吗 吃牛肉的好处

癌症病人化疗后白细胞减少怎么办

在癌症的各种治疗方法中，化疗占据着比较重要的地位，能够抑杀癌细胞，控制病情发展，但化疗也会损伤正常细胞，有很多患者会出现白细胞减少的情况，也会导致患者免疫力随之降低，并不利于疾病的康复，需要引起足够的重视，那癌症病人化疗后白细胞减少怎么办呢？ 白细胞是人体免疫系统重要的功能细胞，是人体和疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入人体时，白细胞能通过而变形穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵的部位，将病菌包围、吞噬。当患者体内白细胞数量减少时，身体的免疫力也会随之下降，容易并发感染，增加患者痛苦，甚至会影响到治疗效果和患者的生存期，因此一定要引起足够的重视，及时提升白细胞的数量。当白细胞数量下降较少时，应确保充足的休息，增加营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，多吃增强免疫力的食物，如木耳、银耳、香菇、红枣等，并严格遵循医嘱复查。如果白细胞数量下降较多，可以使用升白细胞的药物，并做好预防感染的工作，多休息，加强营养，必要时应暂停化疗，待白细胞恢复后再行化疗。 癌症患者化疗后除了会出现白细胞减少的情况外，还会出现恶心呕吐、食欲减退等消化道不良反应，肝肾损伤等，而且化疗并不能全部将癌细胞杀死，患者还会面临复发转移的问题，需要进行巩固治疗。大量的临床实践表明，中医联合西医治疗，有助于弥补西医的不足，提高整体的治疗效果。癌症患者化疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，调理脾胃，缓解化疗引起的副作

用，促进骨髓的造血功能，提升白细胞的数量，增强免疫功能，提高耐受程度，使治疗顺利完成。长期坚持用药，还有助于抑杀残癌，巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。 对于癌症患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人 2004年8月，72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌，并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后，女儿四处为母亲求医问药，9月上旬，樊雪梅进行光子刀手术治疗4次。然而，病情依然没有得到控制，症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水，不能化疗，综合考虑后，女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治疗，9月20日初次就诊，樊雪梅全身乏力、食欲不振、出虚汗、口苦咽干、吐白黏痰、极度消瘦。此次看诊，取了一个月的中药，服药半月后，食欲增加、心慌、气短、出虚汗好转。3个月后，樊雪梅精神身体一般情

第七章 肿瘤科疾病护理

实用临床护理“三基”个案护理 第七章肿瘤科疾病护理 一、肿瘤患者常见症状的护理 以癌性疼痛患者的护理为例： 【案例分析】 患者男，57岁，教师。因“贲门癌术后2尿余，腹腔广泛转移一个月”入院。一般情况较差，消瘦，乏力，由家人搀扶。主诉右下腹持续胀痛，夜间疼痛加剧，睡眠差。口服奇曼丁100mg,q8h止痛效果欠佳，疼痛评分为6分。经阿片类药物静滴后，疼痛评分为3分，夜间能保证6-7小时的睡眠。医嘱将止痛药改为美施康定60mg,q12h，之后每日疼痛评分在1-2分。患者主诉服用美施康定后1小时头晕、恶心、，已三日未解大便，担心止痛药物服用上瘾。 选择题 1简述常用癌痛评估工具有（ABCD） A.数字评分法 B.视觉模拟评分法 C.疼痛脸部表情量表 D.语言描述评分法 E. 长海痛尺 2.该患者入院时疼痛的程度是（B） A．轻度疼痛B.中度疼痛 C.重度疼痛Ｄ．剧烈疼痛 3.按阶梯给药的顺序（Ｄ） Ａ．可待因、吗啡、阿司匹林Ｂ．吗啡、阿司匹林、可待因 Ｃ．吗啡、可待因、阿司匹林Ｄ．阿司匹林、可待因、吗啡 4.下列哪种药物不适合癌痛患者的止痛（Ｃ） Ａ．可待因Ｂ．吗啡Ｃ．哌替啶（杜冷丁）Ｄ．曲马多 5.阿片类止痛药最严重的不良反应是（Ｄ） Ａ．便秘Ｂ．恶心呕吐Ｃ．镇静、嗜睡Ｄ．呼吸抑制 6.阿片类止痛药最常见的不良反应是（Ａ） Ａ．便秘Ｂ．恶心呕吐Ｃ．镇静、嗜睡Ｄ．尿潴留 简述题

7.简述癌痛评估的内容。 答：１．评估疼痛的一般情况，包括疼痛的部位、强度、性质、频率、持续时间、加重或缓解因素等。２．评估疼痛对患者功能活动的影响，包括休息、睡眠、自理能力等。３．评估疼痛对患者心理情绪的影响。４．评估患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性。５．评估社会家庭支持系统在疼痛管理中作用。６．评估疼痛引起的生理行为反应，如心率快、出汗、烦躁不安等。７．评估疼痛治疗相关的并发症。 8.简述该患者便秘的护理。 答：１．多饮水、多进富含维生素的食物、多活动等常规预防便秘的措施。２．在阿片类药物应用的同时，患者应按时服用预防便秘的缓泻剂。３．如果出现便秘，可增加刺激性泻药的剂量。４．重度便秘可用强效泻药，如硫酸镁、乳果糖，必要时灌肠。 思考题 9.某日该患者自觉疼痛好转，准备擅自将发放的美施康定切开后口服，当你发现时，你会制止吗？为什么？ 答：会制止。因为美施康定是缓释剂。缓释药物如果切开或嚼碎就会变为即释片，会产生严重的不良反应，如呼吸抑制等，如果疼痛控制良好，应在医生指导下调整药物的剂量。 10.该患者在服用美施康定后出现恶心、头晕不适，认为药物不良反应大，拒绝用药，请给予指导。 答：恶心、呕吐、头晕等不适是阿片类药物常见的不良反应，大多是暂时性或可耐受的，这些不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失，对这些不良反应只要进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生。 二、肿瘤患者化学治疗的护理 以肺癌合并上腔静脉综合征患者化疗的护理为例：

中医药治疗化疗后白细胞减少症研究概况

中医药治疗化疗后白细胞减少症研究概 况 （作者： ________ 单位：____________ 邮编：____________ ） 【关键词】中医疗法；化疗；白细胞减少症；综述 化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一。化疗药物往往缺乏选择性在杀死肿瘤细胞的同时，出现骨髓抑制，导致白细胞减少，引起继发感染等并发症的发生，使化疗被迫中断，影响患者有效治疗。重组人粒细胞集落刺激因子（rHG-CSF）有升高白细胞作用，但此药有明显局限性：①价格昂贵，未能在临床上广泛使用；②效果不稳定，且常伴有发热、过敏等不良反应；③部分患者效果不佳。因此，探寻中医药治疗化疗 后白细胞减少症具有巨大价值。 1临床研究 中医药治疗化疗后白细胞减少症大量工作集中于临床研究。治疗方 法“补”字当头，其中“补”的含义各有不同。 1.1健脾补肾法 白细胞减少症属中医学“虚劳”范畴。脾为后天之本，气血生化

之源,肾为先天之本，主骨生髓，脾肾不足，发为“虚劳”之证。在此理论指导下，张氏等［1］以健脾补肾法治疗骨肉瘤化疗后白细胞减少症 17例,随机分治疗组和对照组，治疗组服用中药（黄芪、当归、太子参、补骨脂、鹿角胶等）,对照组服用鲨甘醇、利血生、肌酐。结果治疗组与对照组升高白细胞总有效率分别为88.23%和60%治疗组治疗效果明显优于对照组。宋氏［2］以三黄二豆粥治疗化疗致白细胞减少症41例，随机分为治疗组与对照组，治疗组服用三黄二豆粥（黄精、黄芪、鸡血藤、熟地黄、黑大豆、白扁豆），对照组服用利血生、鲨肝醇。结果治疗组与对照组有效率分别为95.1%和77.5%。毛氏［3］自拟中药方治疗化疗后白细胞减少症66例,随机分治疗组与对照组，治疗组服用炙黄芪20 g,党参10 g,炒白术15 g,熟地黄10 g,当归10 g,炒谷麦芽各15 g,阿胶10 g,女贞子15 g,墨旱莲15 g,补骨脂15 g等；对照组服用利血生、鲨肝醇。结果治疗组有效率为81.3%,对照组为56.3%。李氏等［4］以鲩鱼补血汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少91例、贾氏等［5］以补血汤治疗白细胞减少症58例、李氏等⑹ 对肿瘤化疗所致难治性白细胞减少症采用中药治疗、田氏等［7］以健脾益肾升白汤治疗白细胞减少症42例。均通过健脾补肾法治疗化疗后白细胞减少症,并取得较好的效果。 1.2益气养血法 陈氏等［8］以益气养血填精补髓法治疗肿瘤化疗后白细胞减少症随机分治疗组和对照组，治疗组服用自拟扶正增白汤，对照组服用贞芪

白细胞减少症的中医治疗归纳

白细胞减少症的中医治疗归纳 【摘要】目的研究白细胞减少症的中医治疗。方法查阅相关文献资料，将白细胞减少症的中医治疗进行归纳。结果中医治疗白细胞减少症，与西药相比，具有作用平稳、持久、价格便宜、副作用小等优点，在提升白细胞的同时，还可增强机体免疫力，提高生活质量，具有广泛的应用前景。结论目前中医治疗方法很多，但主要从健脾补肾、益气养血入手，再辅以个体中医辨证，有口服治疗、静脉给药、针灸治疗等手段，都取得了较为满意的疗效，在中医中药领域为治疗白细胞减少症开辟了一块天地。 【关键词】中医；白细胞减少症；免疫 白细胞减少症根据其临床表现属于中医“虚劳”、“血虚”范畴，病机与心、肝脾、肾之阳气精血不足相关，其中与脾、肾二脏关系尤为密切，发病的关键是脾肾亏虚[1]，究其病因主要是近年来由于肿瘤患者增多，放、化疗的普遍开展以及各种化学制剂药物的广泛应用，外感邪气，久羁体内未除，或因起居不慎、饮食不节、劳倦过度，或大病之后失于调理等而使脾、肾受损。脾为后天之本，气血生化之源；肾为先天之本，人之精气所藏。脾肾不足，“虚劳”之病乃生。因此，应从健脾补肾、益气养血入手，再辅以个体中医辨证，笔者查阅相关文献资料，将白细胞减少症的中医治疗归纳 如下。 1口服治疗 1.1中成药①王为[2]等应用中药牛膝精胶囊（由牛膝提取的牛膝多糖）预防本症30例，与空白对照组15例比较，有效率分别为60.0%、26.7%（P＜0.05）。 ②侯炜[3]等用中药阿多拉扶正霖胶囊（黄芪为主药）治疗乳腺癌化疗后WBC减少45例，与西药对照组30例比较，总有效率分别为82.2%、60.0%（P＜0.05）。 ③周淑意[4]等以刺五加及倒卵叶五加（均为冲剂）治疗白细胞减少症43例，总有效率71.9%。④丁京生[5]等用扶正消症胶囊（由菟丝子、人参、三七、冬虫夏草等组成），治疗肿瘤放、化疗后白细胞减少116例，服药4周后结果显效39例，有效57例，无效11例，总有效率82.8%。⑤地甘口服液（湖北中医学院附属医院制剂室制备）由大量熟地黄、炙甘草为主组成，具有健脾益肾、补气养血之功效，有升高白细胞和增强骨髓造血功能的作用[6]。⑥周郁鸿 等[7]用强力升白片（地榆升白片），由人参总皂甙、地榆等组成，治疗白细胞减少症32例，显效6例，有效21例，无效5例，治疗有效率达84.38％。⑦顾如芬[8]用峰龄胶囊（主要成分银耳多糖）治疗放化疗所致白细胞减少症77例，总有效率为93.51%（72/77），其中显效率为36.36%（28/77），有效率57.14%（44/77），峰龄胶囊具有快速、高效提升白细胞的作用，而且疗效确切，是治疗放疗所致白细胞减少的有效药物。⑧郝俊文等[9]用百令胶囊（冬虫夏草菌丝体干粉制剂）治疗肾移植术后药物性白细胞减少46例，治疗有效31例，总有效率

针灸治疗化疗后白细胞减少症的研究近况

针灸治疗化疗后白细胞减少症的研究近况 发表时间：2017-09-22T14:43:21.420Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第13期作者：宋沙沙王德娟韩金凤 [导读] 恶性肿瘤目前已成为威胁人类生命的主要疾病之一，而化疗仍然是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。 天津市武清区中医医院天津武清 301700 摘要：白细胞减少症是化疗后常见的毒副反应，其常使化疗不能充分发挥其疗效，还在一定程度上降低患者的生存质量，因此有效防治该不良反应越来越受到重视。针灸以其方法多样，简单易操作，价格便宜，副作用少的特点在治疗化疗后骨髓抑制所致白细胞减少症中起到一定的作用，笔者就近年来针灸治疗本病的近况进行概述，为白细胞减少的针灸治疗扩大思路。 关键词：针灸：化疗：白细胞减少 恶性肿瘤目前已成为威胁人类生命的主要疾病之一，而化疗仍然是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。骨髓抑制引起的白细胞减少症，是恶性肿瘤化疗中最常见的毒副反应，由于白细胞减少可使化疗过程延长甚至中断，直接影响治疗的效果，针灸在减轻放化疗毒副作用，改善化疗后白细胞减少，提高机体免疫力等方面发挥着重要的作用。现将近年来针灸改善化疗后骨髓抑制所致白细胞减少的临床研究综述如下： 1.针刺疗法 朱冬兰等[1]选取78例乳腺癌化疗后初发白细胞减少患者，随机分为对照组（38例）和治疗组（4O例），对照组单用升白药，治疗组采用补益气血针刺法联合升白药，治疗组总有效率为95.0%，对照组为89.5%，并发现治疗组在改善纳差、周身乏力、面色白或萎黄、少气懒言等症状方面有显著疗效。邓建辉等[2]采用艾愈胶囊配合针刺治疗48例胃癌化疗后Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少患者，随机分为两组，观察组接受艾愈胶囊配合针刺治疗，对照组只接受针刺治疗，结果发现艾愈胶囊配合针刺治疗对改善化疗后的白细胞减少症有更好的疗效。 2.穴位注射 于成山[3]选取化疗后白细胞减少癌症患者120例，随机分为4组，A组用地塞米松2.5mg双侧足三里穴位注射，B组地塞米松5mg肌肉注射，C组口服地榆升白片，D组针刺双侧足三里，均治疗1周进行疗效观察，结果显示A组有效率为93.3%，B组为13.3%，C组为30.O%，D 组为10.O%。王红等[4]治疗化疗后白细胞减少症80例，对照组皮下注射粒细胞集落刺激因子150ug，1次／d。治疗组采用足三里穴位注射粒细胞集落刺激因子150ug，双侧穴位交替注射，1次／d。所有病人均在发现白细胞减少后的第3、5、7、9、10、II、12、13、14d各查血常规1次，血常规示白细胞>10×1012／L，则停止应用粒细胞集落刺激因子。统计发现治疗组与对照组白细胞回升总有效率无显著性差异，但治疗组显效率较对照组高，平均治疗时间较对照组缩短（P<0.05）。此外，还有使用黄芪注射液穴位注射[5]、参麦注射液足三里穴位注射[6-7]治疗化疗后骨髓抑制所致白细胞减少症，皆取得较好的临床疗效。 3.针灸并用 岳双冰等[8]将乳腺癌术后放化疗后出现白细胞减少症的60例患者，随机分成观察组与对照组各30例，观察组予浅刺合隔姜灸法治疗，对照组予鲨肝醇片治疗，治疗后复查血常规，观察治疗前后白细胞的变化情况。结果显示，浅刺合隔姜灸法治疗乳腺癌术后白细胞减少症疗效显著，该治疗能使白细胞数迅速升高，并且在停止治疗后具有一定稳定性，升白效果优于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。付亚红等[9]观察针灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效，针灸疗法组主穴取双侧足三里、三阴交，配穴：大椎、脾俞、腧穴、内关、阴陵泉、关元、气海、血海穴，针刺得气后留针30min，于针柄上插一段长约3cm的艾条，点燃施灸，每日1次。药物疗法组服用利血生片2O毫克／次，一日3次，同时服用鲨肝醇片100毫克／次。2周后统计发现治疗组总有效率为89.47%（34例），其中显效23例（60.53%），对照组总有效率为71.05%（27例），显效15例（39.47%）。治疗组与对照组相比有差异性显著（P<0.05）。王立新等[10]将64例恶性肿瘤化疗后轻中度白细胞减少患者随机分为治疗组和对照组各32例，2组均根据病种、病情选用标准的化疗方案，当白细胞计数低于4.Oxl09／L，2组均常规予利可君口服治疗，治疗组加用温针灸。每日1次，lO次为1个疗程。1个疗程后统计疗效治疗组总有效率96.9%，对照组75%。 4．艾灸 范明文[11]对226例化疗后白细胞减少患者常规使用重组粒细胞刺激因子，观察组在此基础上予背俞穴艾灸，选取膈俞、肝俞、脾俞、肾俞，化疗第一天开始，灸至皮肤潮红，以不起疱为度，时间为10～15分钟，每天一次。本研究发现艾灸背俞穴可有效改善化疗对骨髓的抑制而延缓血细胞减少，尤其在进入下一周期化疗前白细胞数量明显高于对照组P<0.05），且减少使用人重组粒细胞刺激因子的总量。田欢等[12]探讨艾灸治疗化疗后白细胞减少症的临床疗效，对照组应用鲨肝醇片和利血生片，观察组于关元、气海、足三里等穴进行施灸，两组均连续治疗14d。研究显示，治疗前与治疗后，两组间WBC计数比较差异不存在统计学意义（P=0.361，0.119）；治疗后，两组患者WBC计数均较治疗前明显上升，差异存在统计学意义（P=0.016，0.012）。 5.穴位敷贴、埋线 曹大明等[13]采用“扶正升白膏”穴位敷贴治疗化疗后白细胞减少症患者60例，发现穴位敷灸不仅可以刺激骨髓造血系统，提高白细胞，使外周血中白细胞明显增多，同时还可以提高患者的免疫功能，明显改善临床症状，从而达到抑制、减缓化疗药物的毒副作用，保证和提高化疗效果，改善患者生存质量。李扬帆[14]采用羊肠线对放化疗后出现白细胞减少症的肿瘤患者气海、关元、足三里（双）、肾俞（双）、脾俞（双）、膈俞（双）等穴行穴位埋线治疗，并配合雷火灸对颈椎至胸椎施行灸疗，结果治疗组（穴位埋线合雷火灸组）与对照组（重组人粒细胞集落刺激因子注射液组）对比，经统计学处理两组疗效有显著差异（P

治疗放化疗所致白细胞减少症的药物研究进展

2010年第19卷第13期 治疗放化疗所致白细胞减少症的药物研究进展 顾宏琼 (浙江省湖州市中医院药剂科，浙江湖州313000） 摘要：放化疗所致白细胞减少症是恶性肿瘤患者难以完成治疗的主要原因。在放化疗后白细胞下降初期应用升白药物，可显著升高白细胞数，使患者有效、顺利地完成化疗，提高其生存率及生存质量，这也是肿瘤防治的又一新途径。该文对各种升白制剂的研究进展进行了综述。关键词：白细胞减少症；升白制剂；放射治疗；化学治疗；进展 中图分类号：R973+.4文献标识码：A文章编号：1006－4931(2010)13－0087－02 白细胞减少症是由多种原因引起的一组综合征，以周围血白细胞总数持续低于4.0?109/L为主要诊断依据，目前在临床内科比较常见，据其发病原因可分为原因不明性和继发性两种，而继发于肿瘤放疗、化疗后的白细胞减少症尤为常见。约90%的癌症患者放化疗后会出现白细胞减少等不良反应，使机体抵抗力下降，易感性明显增高，个别合并严重感染而危及生命；同时可影响化疗周期用药，成为患者完成治疗的主要障碍。因此，升高放化疗所致的白细胞减少非常重要。目前升白药物较多，传统的有肌苷、鲨肝醇、利血生、人粒细胞集落刺激因子等，较新研发的有重组人粒细胞集落刺激因子、粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子、单核－巨噬细胞集落刺激因子等。在此对各种升白制剂的研究进展作一综述。 1药效学研究 传统药物中，维生素B6[1]、利血生对各种粒细胞缺乏有效；维生素B6、鲨肝醇、肌苷、脱氧核糖核酸、康力龙对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致白细胞减少有较好的疗效；肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环，如果粒细胞减少是由于免疫因素如系统性红斑狼疮所致时，肾上腺皮质激素则有较好且持久的疗效。碳酸锂虽然既有抗甲状腺功能亢进作用，又有刺激骨髓粒细胞生成作用，但由于缺乏血锂浓度监测措施，故临床使用受限。然而，虽然鲨肝醇、肌苷、利血生等传统药物在临床应用已数十年，早已深入人心，但近年来人们逐渐发现，其疗效并不确切。 近年来，集落刺激因子类药物的研究受到国内外关注[2]。其中粒细胞集落刺激因子(granulocyte CSF，G－CSF)和粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子(granulocytemacrophage CSF，GM－CSF)已用于临床。G－CSF类药物主要有非格司亭(Filgrastim)、来格司亭(Lenograstim)和培非格司亭（Pegfilgrastim）等，主要作用于中性粒细胞系造血细胞的增殖、分化和活化。在体外，G－CSF可刺激骨髓造血祖细胞中中性粒细胞集落的形成，延长成熟中性粒细胞的存活时间，活化中性粒细胞，促进其依赖细胞介导的细胞毒效应(ADCC)，产生超氧阴离子，合成碱性磷酸酶。最近的研究表明，单用G－CSF或与干细胞因子(SCF)协同可促进多能造血干细胞(CFU－S)的增殖、母细胞集落形成以及体内CFU－S的形成。G－CSF还具有对人粒细胞、单核细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞以及成肌纤维细胞的趋化作用。肿瘤患者注射G－CSF后可提高血循环中中性粒细胞的水平，这可能与缩短某些骨髓细胞进入S期的时间以及增加生成粒细胞的祖细胞数量有关。G－CSF对巨噬细胞、巨核细胞的影响很小。而GM－CSF类药物能促使造血干细胞、祖细胞增殖和分化，刺激粒细胞、单核巨噬细胞的生长和成熟，也有促进巨核细胞和嗜酸性粒细胞生长的作用，对红细胞生长有辅助调节作用，可促进成熟中性粒细胞的趋化、固定和杀菌作用，目前已较多地应用于各种不同原因所致骨髓抑制、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血以及在外周血干细胞移植治疗各种疾病中用于动员外周血干细胞。其主要品种有沙格司亭(Sargramostim)和莫拉司亭(Molgramostim)。CSF类药物在临床上有较好的疗效，但由于不能排除其可能为肿瘤的生长因子，特别是由骨髓细胞产生的肿瘤，如急性髓细胞性白血病、慢性髓细胞性白血病，因此恶性肿瘤者忌用。另外，在细胞毒性化疗的同时使用本品的有效性和安全性尚未明确，以及其价格昂贵使患者难以承受等缺点，使其临床应用受到一定限制。 目前，已有不少升白新药正在研究中。新蝶呤（NP）来源于单核细胞，对免疫活性有刺激作用。近年来有研究表明，NP可以通过刺激骨髓基质细胞促进造血细胞增殖，能够促进骨髓中CFU－GM的形成和脾结节数，诱导生血刺激因子如IL－6和GM－CSF的产生[3－4]。氨磷汀又名阿米福汀，是一种硫化磷酸化合物，在组织中可被与细胞膜结合的碱性磷酸酶水解，脱磷酸后成为具有活性的代谢产物HR－1065。HR－1065的自由硫羟基可直接与烷化剂、铂类药物结合而降低其毒性，减少正常组织的细胞凋亡。氨磷汀作为一种细胞保护剂，可有效地减少毒性物质对正常组织的损害。氨磷汀在肿瘤病患者的治疗过程中能够有效地减少副作用如白细胞减少、感染的发生，骨髓抑制的不良反应较小，且花费低于CSF类药物[5]。life－mel honey(LMH)可以治疗白细胞减少症和减少CSF类药物的使用。对已经使用了CSF药物的化疗患者注射life－mel honey，40%的患者没有出现白细胞减少的不良反应[5]。脐血含有丰富的造血干细胞(HSC HPS)，CD34+抗原是HSC HPS分离纯化的主要标志[6]。脐血中CD34+细胞约占有核细胞的1%，所占比例与骨髓相似，高于外周血。脐血中的红系爆式集落形成单位(BFU－E)、红系集落形成单位（CFU－E）的数量也高于成人外周血及骨髓[7]。由于脐血中存在丰富的造血活性物质，而脐血方便易得，可以部分替代昂贵的重组集落刺激因子用于造血干/祖细胞的体外扩增或培养，在临床治疗中也初步展现出广阔的前景。 2成型工艺研究 集落刺激因子类药物是通过基因重组技术获得的造血因子，其给药途径为静脉或皮下注射，口服无效。这给需要长期治疗的患者带来极大不便。糖基化的细胞活素类物质可以增强药物的稳定性，减少给药次数[8]，来格司亭就是糖基化的产物。培非格司亭是非格司亭与聚乙二醇经共价结合形成的一种新分子，其最大特点在于半衰期延长且清除延缓，故可有效减少给药次数，而其毒性和不良反应却未提高[9－10]。Schippinger等[11]将非格司亭和培非格司亭分别用于乳腺癌患者，结果显示培非格司亭组患者中出现Ⅳ度中性粒细胞缺乏症者明显少于未修饰组，且合并感染和发热者显著少于非格司亭给药组。Choi等[12]以生物可降解材料乳酸－乙醇酸共聚物（PLGA）制备了重组粒细胞集落刺激因子（G－CSF）纳米粒，并对其进行体内外释药研究，结果制得的CSF－PLGA纳米粒可改变CSF体内的药代动力学行为，延长CSF在体内的循环时间，具有明显的缓释作用，生物利用度高。重组人粒细胞集落刺激因子（rhG－CSF）壳聚糖胶囊是以壳聚糖为载体，将rhG－CSF导向大肠，可以避免胃、小肠对rhG－CSF的分解作用，这种载药壳聚糖胶 综述报告