压疮评估及跟踪表

XX医院压疮高危人群风险评估（上报）记录表

科别： 姓名： 床号： 性别： 年龄： 住院号：

诊断：西医： 中医： 评估日期： 年 月 日

一、压疮发生危险因素基本条件评估：

1.病情需要严格限制翻身或被动体位： ①□意识障碍 ②重要器官衰竭（□R衰竭 □心衰Ⅲ □循环衰竭）

③瘫痪（□偏瘫 □高位截瘫 □四肢截瘫） ④□骨盆骨折 ⑤□生命体征不稳定 ⑥□恶性肿瘤晚期疼痛

2.□使用仪器限制翻身、增加皮肤刺激

3.□其他：

二、压疮发生危险因素可选条件评估：

1.□低蛋白（血清白蛋白＜30g/L)

2.□高度水肿

3.□二便失禁（□小便□大便）

4.□肥胖、承重部位压力增加

5.□极度消瘦、恶液质

6. □高龄（≥70岁）

7.□依从性差：

8.其他：

三、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）及结果：

注：1.总分≤18分，提示病人有发生压疮的风险，应采取预防措施。其中≤9分为极高风险；10-12分为高风险；13-14分为

中度风险；15-18分为低风险；

2.评分≤9分者，每天评估1次；评分≤12分者每周评估2-3次；评分13-18分者，每周评估1次；手术后及病情变化时及

时评估，根据评估分值及时调整评估频次；

3.评分≤18者，及时采取压疮预防措施；并按要求进行追踪评估，作好记录。

4.评分≤12.高风险以上者，24小时内上报护理部；

四、压疮预防措施（根据病人情况选择及补充）：

1.□保持衣裤及床铺清洁、干燥、平整

2.□保持皮肤清洁、干燥

3.□摩擦点使用保护贴

4. □半卧位时床头≤30

5. □加强营养

6.□定时翻身、移动时避免拖拉

7.□局部涂抹润肤品

8.□使用气垫床

9.□使用其他减压用具 10.□留置导尿 其他措施：

上报护理部： □是 □否 上报人： 上报时间： 年 月 日

五、申请难免压疮： □是 □否

1.申请难免压疮必须符合压疮发生危险因素基本条件中的其中一项，加上可选条件中的二项及以上，方可申请难免压疮，提交审核。

符合基本条件： □1①， □1②， □1③， □1④， □1⑤， □2， □3：

符合可选条件： □1， □2， □3 ，□4， □5， □6， □7， □8：

评估护士： 评估时间： 年 月 日 护士长： 审核时间： 年 月 日

2.压疮小组或护理部审核意见：

1. 经现场查看，符合难免压疮申报的基本条件( □1① □1②□1③□1④□1⑤□2□3 ),符合可选择条件（□1□2□3□4

□5□6□7□8），情况属实，同意申报难免压疮；请做好跟踪评估，落实好各项预防措施。

2.经现场查看，难免压疮申报的基本条件( □1① □1②□1③□1④□1⑤□2□3 )不属实，可选择条件（□1□2□3□4

□5□6□7□8）不属实，未达到难免压疮申报条件，不同意申报难免压疮，望加强预防措施，防止院内压疮发生。

审 核 人： 审核时间： 年 月 日