救护车的分类及装备标准(中华急诊网)
救护车的分类及装备标准
2005-05-06 19:33:54
第二章救护车的分类及装备标准
第四条根据国家救护车QC／T457-1999的专业标准和北京地区实际情况，救护车按用途分为下列5种类型：
(一)救护指挥车：具有现场指挥功能的救护车，用于大型灾害、事故的现场急救指挥工作。
(二)运送救护车：拥有一般的急救医疗设备和药品，能对现场或运送过程中的伤病人员进行救治的救护车。
(三)急救救护车：拥有急救复苏抢救设备和必备药品，能在现场或运送途中对危重伤病人员进行抢救的救护车。
(四)卫生防疫救护车：拥有卫生防疫专业急救设备，能够对现场疫情进行紧急处理的救护车。
(五)血液运送救护车：拥有运送血液专业设备，能够按有关要求为医疗卫生机构运送血液的救护车。
第五条救护车装备标准
(一)运送救护车
1、诊箱：内含插管箱、心脏复苏泵、呼吸气嘴、简易呼吸器、便携式吸引器、听诊器、血压计、叩诊锤、体温表、剪刀、镊子、血管钳、三角巾、四头带、颈托、夹板等，必备的口服和静脉药品。
2、供氧系统：氧气瓶不小于3升，配有氧气压力表、流量表、湿化瓶等。
3、担架：车式可固定担架。
4、心电图机。
5、输液导轨或吊瓶架，照明灯。
(二)急救救护车
1、诊箱：内含插管箱、心脏复苏泵、呼吸气嘴，简易呼吸器、便携式吸引器、听诊器、血压计、叩诊锤、体温表、剪刀、镊子、血管钳、颈托、夹板等，必备的口服和静脉药品。
2、供氧系统：氧气瓶不小于7升，配有氧气压力表、流量表、湿化瓶等，另配有便携式氧气瓶。
3、药品柜：放置各种抢救药品。
4、担架：自动上车担架、铲式担架。
5、骨折固定垫(真空固定垫)。
6、外伤包(内有夹板、颈托、上下肢止血带、纱布、三角巾、四头带等)。
7、心电图机。
8、心电监护除颤仪。
9、呼吸机(器)。
10、输液导轨或吊瓶架，照明灯。
注：简易呼吸器应具备监控气道压力装置及有防烟雾和有害气体功能；便携式吸引器的容积不低于600ml。
(三)卫生防疫救护车和血液运送救护车可根据工作需要，配备相应的专业设备。
第六条救护车应装备警灯和警报器，警灯和警报器应符合《特种车辆标志灯具》(GB／T13954-92)国家标准的规定。
救护车车身四周应当标有卫生部统一的医疗急救标志，车体两侧中部标明单位名称，卫生防疫和血液运送救护车要标明专业类别，并悬挂北京市公安局公安交通管理局核发的救护车牌照。
第七条列入北京急救网络的医疗卫生机构所配置的救护车，必须安装无线通讯装置和车载信息终端，接受北京市医疗救援指挥中心统一调度和指挥。
院前急救时的检伤分类_临床分析
患者痛苦，避免BPPV 的误诊、漏诊。 误诊提示：BPPV 在临床上较常见。当患者以主诉头晕就诊时，社区医生应考虑到本病，结合辅助检查，变位性眼震试验，做出正确的鉴别诊断，尽早进行耳石复位。从而减少误诊、漏诊的发生，减轻患者的痛苦。参考文献 1冯智英，李颖.良性阵发性变位性眩晕的临床特点分析［J ］.上海交通大学学报（医学版），2009，29（1）：86－88． 2 冯智英，李颖，季伟华，等.手法复位治疗垂体半规管性良性阵 发性变位性眩晕的疗效观察［J ］.神经病学与神经康复学杂志，2009，6（1）：21－23，30． 3 刘向红，李广生.良性阵发性位置性眩晕误诊60例分析［J ］.中国误诊学杂志，2007，7（18）：4278－4279． 4钟乃川.良性阵发性位置性眩晕再认识［J ］.临床耳鼻喉科杂志，2001，15（12）：531－533． （收稿日期：2011－11－12；修回日期：2012－02－10） （本文编辑：李晨） ·急诊急救· 院前急救时的检伤分类— ——临床分析要点冯庚 作者单位：100031北京市，北京急救中心 【关键词】 检伤分类；入院前急救；自然灾害；临床分析 【中图分类号】R 129 【文献标识码】A 【文章编号】1007－9572（2012）03－0897－02 现场检伤分类和急诊室的检伤分类是有所区别的，院前急救时缺乏上级医生指导及专业团队协作，尤其对现场急救经验不足的检伤人员来说实施该项工作有时就很棘手，而检伤分类的质量和开展时间直接关系到患者的预后，做不好将会造成更大损失，甚至留下终生遗憾。因此，了解和掌握检伤分类的临床分析要点十分重要。1 了解哪些情况的伤员最需要得到优先抢救和尽快后送在群发伤的急救现场，诸多伤员的伤情参差不齐，大致可分为4类：即极重伤、重伤、次重伤和轻伤，其含义已在前面的文章中做过介绍。在上述情况中，检伤人员首先需要将第一类伤员甄别出来，及时提供医学救助及迅速转送至医院，挽救伤员生命；其次需要将第二类伤员甄别出来，让这部分伤员得到及时的后续增援医务人员的治疗或尽快送至医院。2 了解可能导致伤员现场死亡的主要原因和潜在原因及临床对策 导致伤员在较短时间内死亡的原因主要有3大类，第一类是严重的脏器损伤，如颅脑损伤、心肺损伤、大血管损伤等，这类伤员由于情况严重，救治十分棘手，多数伤员常死于受伤后1h 内；第二类伤员占大多数，其脏器损伤并不十分严重，但常死于其他的致命性原因，且死亡时间多在受伤后的数小时之内；第三类伤员虽然在一定的时间内似乎安然无恙，但存在 一些潜在性的危险，随着时间的推移，伤员的危险性逐渐增加，甚至导致死亡。第一种情况属于伤情太重，而后两种情况如果经人为正确干预，可在很大程度上避免死亡，因此，检伤人员必须了解其发生的原因和相应的基本处理原则，具体如下。2.1 出血 是导致伤员现场死亡的最常见原因，尤其是失血 性休克的发生，提示病情危重，伤员需尽快得到止血和输血或手术，因此，对能现场止血的伤员（如肢体离断及破裂等）应立即采取止血措施，对无法止血的伤员应争分夺秒地送至医院。2.2 呼吸障碍和缺氧 是导致伤员现场死亡的常见原因，主 要原因有急性呼吸道异物堵塞（呼吸器官损伤造成的呼吸道出血、窒息，昏迷伤员的不良体位、反流的胃内容物等）、张力性气胸导致的气体交换面积减少、连枷胸、多发肋骨骨折导致的胸廓运动障碍、脑挫裂伤性呼吸中枢损伤导致的呼吸衰竭 等，很多伤员因未得到及时正确的呼吸支持而丧失生命。因此，对这类伤员应及时解除致病原因（如对气胸伤员的胸腔减压等），同时实施呼吸支持、改善供氧；对无法实施呼吸支持者应尽快送至医院，途中保持伤员呼吸道通畅。2.3 休克 最常见的休克类型是失血性休克，但其他原因导 致的休克也不容忽视，较常见的是疼痛导致的神经源性休克。剧烈疼痛可导致副交感神经兴奋，全身血管扩张，造成血容量 相对不足，发生晕厥及休克。疾病导致的休克患者还能耐受相当一段时间，而创伤和失血性休克对于严重创伤伤员意味着什 · 798·
急诊分级分区救治管理规定
附件 德江县人民医院 急诊病人病情分级分区救治管理规定 一、急诊病人病情分级依据 （一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处置的优先次序。 （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 （一）病人病情分级 根据病人病情评估结果共分为四级： （二）分级标准及处理原则 “需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补
充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。 1、Ⅰ级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。 2、Ⅱ级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。 3、Ⅲ级：急症病人 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
急诊服务流程及规范标准
急诊服务流程与服务 拨打急救经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即通知临床科室，临床科室接到会诊后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即通知临床科室，临床科室接到后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 （题目：急诊服务流程与服务时限；制定日期：2013年1月20日;制定部门:医务科；校对：曲刚。） 危重病人抢救流程
卫生部急诊病人分级原则
卫生部急诊病人病情分级指导原则 一、分级适用范围 适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员，各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。 二、分级依据 （一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处置的优先次序。 （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 三、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 级别 标准 病情严重程度需要急诊医疗资源数量 1级A濒危病人—— 2级B危重病人—— 3级C急症病人≥2 4级D非急症病人0~1 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗
资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。 （一）1级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。 （二）2级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。 （三）3级：急症病人 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。 （四）4级：非急症病人
7-院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序
院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序 北京急救中心冯庚 设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。目前国际上有不少适合院前伤情评估程序，如START（Simple Triage And Rapid Treatment）检伤分类法、SAVE （Secondary Assessment of Victim Endpoint）分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的Triage Sieve and Sort分类法等，此外还有适用于儿童的JumpSTART法【1】等。但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】，因此需要我们进一步研究和探讨，制定更加科学、实用的检伤分类程序。本文仅介绍两种分类程序： ⒈START检伤分类程序 START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母，其含义是简单评估和迅速提供治疗，该法为较常用的初级检伤分类程序，根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况（能否听从指令等）将其分为三类， 然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施，其基本步骤如下： 框图A. START检伤分类程序 ⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在 CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness（意识）, External Profuse bleeding（严重外出血）,Shock（休克）, Insufficiency of Respiration（呼吸障碍）, Rupture of bones（骨折）及Another Pathology（其他情况）。该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的，由于使用者不是医生，所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份，以免在法律上引起争议。 本文作者在CESIRA分类的基础上做了一些改动，将分类程序分为7个步骤，增加了黑色标识，完善了伤情判断的内容，其临床对策仍采用国际上流行的4类处理方式，即：立即治疗（T1）、延后治疗（T2）、轻伤（T3）及期待治疗（T4），其操作步骤如下：
院前急救时的检伤分类现场检伤分类程序
精心整理院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序 北京急救中心冯庚 设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。目前国 ） 框图A.START检伤分类程序 ⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness （意识）,ExternalProfusebleeding（严重外出血）,Shock（休
克）,InsufficiencyofRespiration（呼吸障碍）,Ruptureofbones（骨折）及AnotherPathology（其他情况）。该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的，由于使用者不是医生，所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份，以免在法律上引起争议。 本文作者在CESIRA分类的基础上做了一些改动，将分类程序分为7个步骤，增 ⑸有无休克：根据伤员情况（口唇、面色及肤色、血压、脉搏以及有无烦躁、出汗等）判断，有休克者归为红色，无休克者进入下一步骤； ⑹有无呼吸异常及窒息表现：呼吸异常是指伤员有呼吸困难及呼吸形式改变（呼吸频率、节律及深度的改变等），窒息则为各种原因导致的呼吸障碍，如呼吸道异
物堵塞、气胸、连枷胸等。有呼吸异常及窒息者归为红色，按T1处理，呼吸正常者进入下一步骤； ⑺有无长骨骨折：长骨骨折指肱骨、股骨等处的骨折，有则归为黄色，按T2处理，无骨折者则进入下一步骤； ⑻有无其他情况：指伤员有无除上述情况以外的异常情况，如头晕、腹痛、恶 3.WallisLA,https://www.wendangku.net/doc/a36539396.html,parisonofpediatricmajorincidentprimarytriagetoo ls[J].EmergMedJ.2006Jun;23(6):475-8.
急诊病人分级
附件 急诊病人病情分级指导原则 （征求意见稿） 一、分级适用范围 适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员，各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。 二、分级依据 （一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处置的优先次序。 （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 三、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人
病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。 （一）1级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。 （二）2级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。 （三）3级：急症病人 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录
重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规 范 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
重点病种急诊服务流程与规范 一、重点病种种类 依照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。 二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范 （一）多发伤 多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。 1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等 （2）初次评估与复苏 A：通畅气道、保护颈椎 B：评估呼吸，处理危及生命的心胸外伤 C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血 D：评估意识状态及神经功能E：充分暴露检伤，防止低体温 （3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊 2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完成： （1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。 （2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。评估决定性手术的指征与风险，完成医患沟通与相关知情同意。 （3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观 （二）急性冠脉综合症 1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10分钟内，完成： （1）心电监护，吸氧。完成气道、呼吸和循环的评估。 （2）简单询问病史、完成体格检查 （3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R） （4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。建议POCT。 （5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理（6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式 （7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等 2、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30分钟内，完成： （1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。同时联系导管室或CCU病房。 （2）若符合再灌注治疗指征，且无相关禁忌，应在到达急诊30分钟内开始溶栓，90分钟内进行PCI。 （三）急性心力衰竭和呼吸衰竭 1、怀疑心衰或呼衰的患者，在抵达急诊科10分钟内，完成：
急诊检伤分类标准
急诊检伤分类标准 一、I级（危急）立即处理。 （1）成人：心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、呼吸窘迫、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、中毒危及生命、收缩压≤80mmHg 或≥220 mmHg及体温≥41℃或≤32℃、严重创伤、灼伤等生命征象危极者。 （2）小儿(14岁以下之间的婴幼儿与孩童)心跳或呼吸停止、插有气管内管或胸管、内出血无法控制、昏迷、抽搐不止、吸入性伤害或发绀、呼吸窘迫有明显胸凹、发烧合并有出血点、中毒危及生命、免疫不全的发烧（＞38.5℃）、脱水＞10%等生命征象危极者。 二、II级（危重）5~10分钟内处理。 （1）成人：突发性神经学症状、头痛、腹痛、背痛、腰痛症状严重、急性尿滞留、晕眩严重、昏厥但意识恢复、胸痛原因不明、疑有骨折、小的开放性伤口、收缩压介于220mmHg 及180 mmHg之间、体温介于39~40℃或32~35℃之间、自杀行为或倾向等生命征象不稳定者。 （2）小儿：抽搐已停止、突发性神经学症状、嗜睡或哭闹不安但刺激有反应、头痛、腹泻或其他部位疼痛严重、有出血倾向者、心律不齐但血压正常、明显上吐下泻有脱水之虞、误食异物或药品或其他物质，有潜在危险性等生命征象不稳定者。 三、III级（紧急）30分钟内处理。 （1）成人：黑便、吐血、咳血但生命征象稳定着，抽搐已停止、头痛、腹痛、背痛、腰痛、关节疼痛合乎急诊条件者、服药过量但意识清醒、血尿或肾结石绞痛、皮肤疹症状严重、无伤口之软组织伤害、动物抓伤等患者。 （2）小儿：不在I级、II级之内合乎急诊条件者。 四、IV级（不紧急/非急诊） 不符合急诊条件，可延后处理或劝说去看门诊。
急诊急救规范及标准
妇产科危重症 1. 阴道出血。 紧急医疗救治原则】1）根据出血原因对症处理，控制出血。 2）出血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克， 积极配血输血治疗。 3）积极明确出血病因，请妇产科会诊协助诊治。 2. 产后出血。 紧急医疗救治原则】1）一般治疗。 2）针对下列病因进行止血。 1）子宫收缩乏力性出血。 2）软产道损伤所致出血。 3）胎盘因素所致出血。 4）凝血功能障碍所致出血。 3. 胎膜早破。 紧急医疗救治原则】1）足月胎膜早破处理原则。 ①测体温及脉搏，急查血常规及 CRP 了解有无感染征 象，若可疑感染，则应用静脉抗生素治疗。 ②诊断胎膜早破后，若无规律宫缩，则即刻引产以减少 宫内感染的发生机会。 ③若胎儿头浮未入盆，则应注意脐带脱垂征象，卧床， 适当抬高臀部。
④若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者，宜及时行剖宫产终 止妊娠。 2）早产胎膜早破处理原则。 ①监测有无感染征象。 a. 动态监测孕妇体温及脉搏。 b. 动态监测血常规及CRP。 c. 宫颈分泌物培养。 ②孕周大于36 周者，处理同足月胎膜早破。 ③孕周35?36周，顺其自然：无感染征象者，期待疗 法，不保胎治疗；有感染征象者，行引产术。 ④孕周33?35 周：促胎肺成熟，无感染征象者，期待 疗法，不保胎治疗；有感染征象者，及时终止妊娠。 ⑤孕周28?33 周者，住院、卧床休息，抬高臀部，垫 无菌会阴垫，保持外阴部清洁。静脉点滴抗生素7 天，后若 无感染征象可停用。地塞米松5mg 肌注每12 小时一次共4 次促胎肺成熟，以避免新生儿发生呼吸窘迫综合征。注意宫缩状况，可根据情况应用宫缩抑制剂。注意羊水情况（性状和气味）、体温、血常规、CRP的动态变化情况，若出现宫内感染征象，则应及时终止妊娠。若B 超监测残余羊水量明显减少，最大羊水深度W 2cm,胎儿生长迟滞时应考虑胎儿宫
急诊病人病情分级和分区流程
安徽医科大学第二附属医院 急诊病人病情分级和分区流程 图1 急诊病人病情分级和分区图 注：①ABC参见分级标准；②生命体征异常参考指标见表2-1；③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及所属医疗机构急诊科的资源配臵，评估病人在进入急诊科到安臵好病人过程中可能需要的急诊医疗资源个数（参见表3）。
表1 急诊病情分级标准 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。 1级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人（如气管插管病人），这类病人应立即送入急诊抢救室。 2级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致
残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处臵及治疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要随时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识障碍/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。 3级：急症病人 病人目前明确在短时间内没有危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（参见表2）者，病情分级应考虑上调一级。 4级：非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）（参见表3）的病人。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3级。
急诊分诊、病情分级标准及处理原则
急诊病情分级标准及处理原则 一、主要学习目标 ●了解分诊定义 ●理解接诊方法 ●掌握急诊分诊流程 ●掌握病情分诊依据 二、急诊护理工作流程的基本程序 ●急诊接诊 ●急诊分诊 ●急诊护理处理 急诊接诊 最短的时间，用最精练的医学技巧，迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。方法： 望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、 心理调控法、最佳时机法、选择诊治法 常用方法：望闻问切法、选择诊治法 望闻问切法 ●眼看：看病人的面色，如苍白、发绀、颈静脉怒张等。 ●鼻闻：有否异样的呼吸气味，如酒精味、 烂苹果味、大蒜味、化脓性伤口的气味。 ●耳听：听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音，如喘鸣音、痰鸣音。
●手摸：测脉搏，可了解心跳情况；触皮肤，可探知体温情况；触诊，可了解 疼痛范围及程度 ●问诊：得到最有价值的主诉 ●原则：重视病人的主诉 重点观察体征 简要了解病情 急诊分诊 指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。 分诊对象特点： ●差异性：知识程度、经济能力、社会背景、对疾病的看法、承受能力。 ●病人就诊心理：我的病最重……，急躁、忧虑、恐惧。 病情分级标准
急诊处理 一般急诊病人： 1、送到相关科室就诊，病情复杂难以确定科别的，按首诊负责制处理。 2、病情允许者到注射室或观察室进行治疗观察 3、对传染病人或疑似传染病人应到隔离室就诊 4、急救车转入病人，分诊护士立即接诊，迅速安置。 5、因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，立即通知有关单位或部门，请求组织人员抢救及会诊，以保证病人得到及时抢救。 危重病人 1、抢救室紧急处理，抢救护士酌情予以急救处理。
急诊病人病情分级
急诊病人病情分级 急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”，将病人的病情分为“四级”，从而提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病人医疗安全。 急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而且要分流病人，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 病人病情评估结果分为四级：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。 濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。这类病人应立即送入急诊抢救室。 危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为一级，如急性意识
模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。 急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。 非急症病人是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。 急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。绿区即四级病人诊疗区。
急诊分级分区救治管理制度
急诊分级分区救治管理制度 根据卫生部《急诊分级分区管理试行标准》要求，结合我院情况，制定我院急诊分级分区救治管理制度，以指导急诊科医护人员规范进行诊疗活动。 1、分级依据 ⑴患者病情严重程度：决定患者就诊及处置的优先次序 ⑵患者占用医疗资源多少：评估患者需要占用的医疗资源，使患者能够在合适的时间至合适的区域获得恰当的诊疗。 2、分级分区原则 结合国际分类标准以及我院现状，根据对患者病情严重程度的判别及患者需要急诊资源的情况，将急诊科从功能结构上分为“三区”，将患者的病情分为“四级”，简称“三区四级”。 3、分级标准 ⑴1级：濒危患者 病情可能随时危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施。 临床上下列情况要考虑为濒危患者：气管插管患者，无呼吸/脉搏患者，急性意识障碍患者，以及其他需要采取挽救生命干预措施患者，这类患者应立即送入急诊抢救室。 ⑵2级：危重患者 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并予患者相应处置及治疗。 患者来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性须及早予以重视；患者病情有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。严重影响患者自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≧7/10），也属于该级别。急诊科须立即予这类患者提供平车和必要的监护设备。 ⑶3级：急症患者 患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，患者病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响患者舒适感的不适，但需要急诊处理缓解患者症状。急诊科应在一定的时间段内安排此类患者就诊。 在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级时应考虑上调一级。 ⑷4级：非急症患者 患者目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≦1个）的患者。如需要急诊医疗资源≧2个，病情分级上调1级，定为3级。 4、分区情况 从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区、绿区。 ⑴红区：急诊抢救室、监护室。适用于1级和2级患者处置，快速评估和初始化稳定。 ⑵黄区：危重症专用诊室、危重症观察室适用于3级患者，原则上按照时间顺序处置患者，当出现病情变化或者分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的患者应被立即送入红区。 ⑶绿区：诊疗区。适用于4级患者。
急诊病人病情分级指导原则
急诊病人病情分级指导原则 （征求意见稿） 一、分级适用范围 适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员，各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。 二、分级依据 （一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 三、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病
人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症 病人”，且所需急诊医疗资源≤1。 （一）1级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采 取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。 （二）2级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处臵及治疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这 类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。 （三）3级：急症病人 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的 征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性 很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。 （四）4级：非急症病人
急诊服务流程与规范
急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室
卫生部急诊病人分级原则(20210121002238)
卫生部急诊病人病情分级指导原则—、分级适用范围 适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员,各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。 二、分级依据 （-）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处置的优先次序。 （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序,而是要分流病人,要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源”使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 三、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级： 注：〃需要急诊医疗资源数量〃是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为〃非急症病人〃（D级），但病人病情复杂,需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级走为3级。即3级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源n2个的〃非急症病人"；4级病人 指〃非急症病人〃，
且所需急诊医疗资源S1。 （—）1级：濒危病人 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人,无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人,这类病人应立即送入急诊抢救室。 （二）2级：危重病人 病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者,应尽快安排接诊,并给与病人相应处置及治疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定”但其症状的严重性需要很早就引起重视,病人有可能发展为1级,如急性意识模糊/走向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛（疼痛评分A7/10 ）,也属于该级别。 （三）3级：急症病人 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象,应在一走的时间段内安排病人就诊。 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低,也无严重影响病人舒适性的不适”但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）者”病情分级应考虑上调一级。 （四）4级：非急症病人 病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉”且临床判断需要很少急诊医疗资源（sl个）（附录B ）的病人。如需要急诊医疗资源二2个”病情分级上调1级，走为3级。
急诊分诊标准临床检查质量控制(内容清晰)
急诊分诊标准临床检查质量控制与持续改进 宁蒗彝族自治县人民医院急诊科：张战华学习目标：了解国内外的急诊分诊标准 掌握我院急诊急诊标准中的病情评估、病情分级、分区 与分流。 定义 急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊疗秩序，使患者在相应区域得到及时诊治。 现代急诊分诊已不在简单的“分科分诊”，而是根据患者的病情为患者安排就诊的“病情分诊”。 急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医护人员分诊工具。 国外常用急诊分诊标准 现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前国际公认的有： 1、澳洲分诊量表（ATS） 2、加拿大检伤及急迫度量表（CTAS） 3、英国的曼彻斯特分诊量表（MTS） 4、美国的急诊危重指数（ESI） 以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按病情危急程度将患者分为
5级。 澳洲分诊量表（ATS） ATS由澳大利亚急诊医学院于1993年牵头制订，1994年在澳大利亚各大急诊科推广应用。 根据患者可等候的时间将患者分级，即分诊人员考虑患者可等候多长时间而不会发生危险。 1级：需要立即给予复苏 2级：可在来诊后10min内给予救治处理。 3级：为紧急患者，可在来诊后30min内给予处理。 4级：为次紧急患者，可在来诊后1h内给予处理。 5级：为非急诊患者，可在来诊后2h内给予处理。 ATS分级标准（2级） 级别描述临床描述 即将威胁生命如有气道危险，严重喘息、需要时效性的治疗严重呼吸困难，有循环系统极度疼痛威胁、皮肤发绀、低灌注、 低血压及血流动力学不稳定 等。 ATS分级标准（2级） 注意：在分诊时，不能将患者生命体征作为唯一决定分诊级别的依据，
急诊病人分级标准[1]
急诊病人分级标准 急诊就诊说明 一、根据中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准指导原则，我院急诊病人候诊顺序按照病人病情紧急和严重程度来决定病人就诊及处置的优先次序。 二、 请各位病人及其家属相互尊重,每诊室只同时接纳一位病人。 三、候诊期间,如有任何问题,请立即向分诊护士提出。 四、 急诊就诊先后次序按照病人病情紧急和严重程度决定,并非完全按照到达的先后顺序. 病人分类 Ⅰ级（濒危病人) Ⅱ级(危重病人） Ⅲ级（急症病人） Ⅳ级(非急 症病人）
严重程度(濒危病 人） 病情可能 随时危急 病人生命, 需立即采 取挽救生 命的干预 措施。急 诊科应合 理分配人 力和医疗 资源进行 抢救。危重病人 病情可能在 短时间内进 展至Ⅰ级， 或可能导致 严重残疾,应 尽快安排急 诊，并给与 病人相应处 置及治疗。 急症病人 病人目前明 确没有在短 时间内危及 生命或严重 致残的征 象,应在一 定的时间段 内安排病人 就诊。 非急症病 人 病人目前 没有急性 发作症状, 无或很少 不适主 诉。 常见临床表现气管插管 无呼吸/无 脉搏 急性意识 障碍 其他需要 采取挽救 生命干预 措施的病 人 病人来诊时 呼吸循环状 况尚稳定,但 其严重性有 可能发展为 Ⅰ级. 如急性意识 模糊/定向力 障碍 复合伤 严重疼痛 （疼痛评分 ≥7/１0） 病情进展为 严重疾病和 出现严重并 发症的可能 性很低 无严重影响 病人舒适性 的不适 通过急诊处 理可以缓解 病人症状 留观和候诊 过程中出现 生命体征异 常者,病情 分级应考虑 上调一级 无或很少 不适主诉
中华人民共和国卫生部关于急诊病人病情分级标准 ...文档交流... 护士接诊 立即 立即 在一定的时间段内安排病人就诊 医生接诊 立即 尽快安排 接诊地点 抢救室 抢救室或者候诊室 诊室（候诊过程中出现病情恶化,病情分级考虑 上调)
重点病种急诊服务流程与规范(二甲完整版)
急诊重点病种服务流程 急诊服务流程与服务时限 1、急性严重创伤抢救 2、农药中毒抢救流程 3、急诊分娩急救工作流程 4、急性心肌梗死急诊服务流程 5、急性缺血性脑卒中急诊诊治流程 6、急性颅脑损伤急诊处理流程 7、高危妊娠孕产妇急诊服务流程 8、危重病人抢救流程 要求： 1、八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道； 2、医师全程陪同至入院； 3、原则：如果患者没有钱，先治病后付款； 4、各科室配合协调； 5、住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知 道。
急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话120接来的患者（院前急救）/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2．急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3．急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4．急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。5急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯
院前急救时的检伤分类现场检伤分类程序
院前急救时的检伤分类 现场检伤分类程序 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
院前急救时的检伤分类——现场检伤分类程序 北京急救中心冯庚 设计和制定现场伤情评估程序预案十分必要，科学的伤情评估程序能够帮助急救人员在复杂的现场条件下有条不紊地工作，迅速对患者的情况做出甄别。目前国际上有不少适合院前伤情评估程序，如START （SimpleTriageAndRapidTreatment）检伤分类法、SAVE （SecondaryAssessmentofVictimEndpoint）分类法、加拿大的Careflight分类法、英国的TriageSieveandSort分类法等，此外还有适用于儿童的JumpSTART法【1】等。但上述方法似乎都有不十分尽如人意的地方【2】【3】，因此需要我们进一步研究和探讨，制定更加科学、实用的检伤分类程序。本文仅介绍两种分类程序： ⒈START检伤分类程序START检伤分类的名称取自其英文的头一个字母，其含义是简单评估和迅速提供治疗，该法为较常用的初级检伤分类程序，根据伤员呼吸次数、有无脉搏、意识情况（能否听从指令等）将其分为三类， 然后分别给予紧急治疗及后送、延迟治疗及后送以及期待治疗及后送的对应措施，其基本步骤如下： 框图A.START检伤分类程序 ⒉八步检伤分类程序该法由本文作者在CESIRA检伤分类程序的基础上改良而来，因此亦称为改良CESIRA分类法。该分类法原是CESIRA分类法是意大利灾难医学会制定的检伤流程，其原名称取自意大利文，CESIRA的英文含义是Consciousness（意识）,ExternalProfusebleeding（严重外出血）,Shock（休克）,InsufficiencyofRespiration（呼吸障碍）,Ruptureofbones（骨折）及AnotherPathology（其他情况）。该程序是为非医务人员的第一线救助人员使用而设计的，由于使用者不是医生，所以它避开了判定"死亡"(黑色)的部份，以免在法律上引起争议。 本文作者在CESIRA分类的基础上做了一些改动，将分类程序分为7个步骤，增加了黑色标识，完善了伤情判断的内容，其临床对策仍采用国际上流行的4类处理方式，即：立即治疗（T1）、延后治疗（T2）、轻伤（T3）及期待治疗（T4），其操作步骤如下： ⑴能否行走：通过询问及患者的表现断定其是否能够行走，如果能够自己行走则归类为绿色，做T3处理； ⑵有无意识障碍：如伤员不能行走则立即判断其意识状态，对有意识障碍者则立即检查其有无呼吸；