骨科部分重点

第二十章、骨与关节疾病患者的护理

第一节、骨折的概述

1、概念：是指骨的完整性或连续性发生部分或全部断裂，常由创伤或骨骼疾病引起，其中

创伤是骨折的主要原因。

2、病因：直接暴力：车祸或撞伤

间接暴力：从楼上摔下至脊柱骨折

肌肉牵拉：髌骨撕裂性骨折

积累劳损：多见于运动员

病理性骨折：骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松

3、骨折的临床表现及辅助检查

【全身表现】低血容量性休克或创伤性休克

低热或高热

【局部表现】（1）一般表现：疼痛或压痛；肿胀与出血；伤口或创面；功能障碍

（2）★★★骨折的专有体征：畸形，翻常活动，骨擦音或骨擦感（嵌插型骨折常不出现骨折的专有体征）

4、并发症

（1）早期并发症

①休克：脸色苍白，血压，脉搏快

②脂肪栓塞综合症：48H内；呼吸困难，呼吸窘迫，发绀；眼结膜下，胸部，腋下有瘀点；尿液中可出现脂肪球；X线：进行性加重的肺部阴影

③重要脏器损伤：气胸、膀胱破裂等

④重要血管、神经损伤：正中神经——猿手畸形

尺神经——爪形手

桡神经——垂腕畸形

腓总神经——足下垂，足内翻畸形

⑤急性骨筋膜室综合症：骨科最严重的并发症之一

概念（名词解释）：★★主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加导致其内肌肉和神经缺血、水肿、血液循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一组症候群。

“5P征”★★：由疼痛转为无痛（painless）

感觉异常（paresthesia）

苍白（pallor）或发绀

肌肉瘫痪（paralysis）

脉搏消失（pulselessness）

4-6小时神经和肌组织损害

24-48小时肢体缺血性肌痉挛，坏疽

↓休克、感染、急性肾衰

（2）晚期并发症

①感染：化脓性骨髓炎；②压疮；③坠积性肺炎；④损伤性骨化：又称骨化性肌炎，异位骨化，影响关节活动功能；⑤创伤性关节炎：愈合不平整；⑥关节僵硬：纤维黏连，周围肌痉挛所致；⑦缺血性骨坏死：无菌性坏死；⑧缺血性肌挛缩

4、骨折的愈合

血肿炎症机化期：2-3周

原始骨痂形成期：4-8周

骨板形成塑形期：8-12周（三个月：伤筋动骨一百天）

愈合标准：

临床愈合标准：①局部无压痛，无纵轴叩击痛

②局部无反常活动

③X线摄片显示骨折线模糊，又连续性骨痂通过骨折线

④连续观察两周骨折处不变形

⑤在解除外外固定情况下，上肢能平举1KG重物达1分钟，下肢能去

拐平地行走3min，不少于30步

骨性愈合标准：①临床标准

②X线照片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近消失，骨髓腔连通骨折愈合影响因素：（1）全身因素：①年龄：骨折愈合速度与年龄增长成反比；②健康情况：患者身体强壮，气血旺盛，对折愈合有利；反之，亦然。

5、急救及治疗要点

【原则】抢救生命，保护患肢，固定骨折，安全迅速转运（滚动法或平车法）

措施：①评估患者的生命体征，注意有无昏迷、呼吸困难、窒息、大出血及休克等；②抢救休克：立即输血输液，取仰卧位；行胸外心脏按压和人工呼吸；③包扎止血：伤口用无菌敷料或清洁布类进行包扎以免加重污染。若骨端戳出伤口并已污染而未压迫重要血管、神经。不应将其复位；④妥善固定：一般选用夹板或就地选用木棍、树枝等进行固定；⑤迅速转运：采用滚动法或平板法转运，尽量避免移动。

【治疗要点】复位：标准（解剖复位和功能复位）；

方法（手法复位，牵引复位，手术复位）

固定：外固定石膏绷带固定——最常见

小夹板固定：进一步矫正骨折端侧方或成角移位

牵引：皮肤牵引≤5kg；骨牵引；特殊牵引枕颌带牵引、

骨盆牵引；外固定器

内固定:钢针，螺丝钉，接骨板，髓内钉，加压钢板，假体，自体

或异体植骨片(早期活动，预防长期卧床引起的并发症，

尤其适合老年人)

【功能锻炼】循序渐进

（1）骨折早期：①等长收缩：5-2min/次，每日数次（临床多人性化，根据患者耐受）

②骨折部上下关节暂不活动——（选择题区分）

③其他各部关节，肢体应锻炼

（2）骨折中期：2周后；骨折上下关节活动

（3）骨折晚期：抗阻力锻炼，借助器械练习

【中医中药】疏通气血

（1）早期：伤后1-2周——活血化瘀，消肿止痛——桃红四物汤，复元活血汤

（2）中期：伤后3-6周——和营止痛，接骨续筋——和营止痛汤，接骨紫金丹

（3）晚期：伤后7周后——强壮筋骨，补养气血，补益肝肾——健步虎潜丸，壮筋续骨丹

6、石膏绷带固定患者的护理

（1）评估：石膏有无分层、软化、污染、变型、断裂、松动

（2）主要护理诊断问题

①疼痛：石膏固定，肢体受压

②有皮肤完整性受损的危险

③有周围神经血管功能障碍的危险

④有废用综合症的危险

⑤躯干活动障碍

⑥知识缺乏

（3）石膏绷带固定患者护理措施

Ⅰ保护石膏：①未硬化前，严禁行走，干固后搬动

②抬高患肢：维持石膏固定的位置

③促进石膏干固：烤灯、红外线、吹风机

④搬运、翻身、防折断

Ⅱ预防压疮：①骨突出加厚棉垫

②边缘处，每日检查

③关注主诉，开窗检查

④定时翻身

⑤局部按摩：骨突出、边缘处、每日2次，酒精按摩

Ⅲ观察：①渗血；②保暖；③末梢血运、感觉、运动等。

Ⅳ预防并发症：早起锻炼：呼吸运动、引体向上、咳嗽

8、牵引患者的护理

【护理措施】

（1）心理护理

（3）牵引护理

★★★保持有效牵引：

a)牵引胶布及绷带无松散或脱落

b)定时拧紧颅骨牵引弓，确认牵引重量经滑轮垂下，为落在地板上

c)确定牵引绳未卡到滑轮中

d)牵引方向与近端肢体成直线，床脚抬高利用体重作反牵引

（4）监测肢体血运，防针孔局部炎症

（5）预防并发症（防止感染；防止肌肉萎缩及关节僵硬；防止牵引过度或不足）

第二节、四肢骨折患者的护理

1、肱骨干骨折

（1）位置：肱骨外科颈下1-2cm—肱骨踝上2cm

（2）多见于中年人，青年人

（3）康复锻炼（跟第一节内的总论康复锻炼内容是对应的）

①术后早期：主动运动，手指、掌和腕关节——减轻水肿

上臂肌主动舒缩运动

②2-3周，肩、肘关节主动运动

③解除固定后：早、中期：禁止做上臂环转运动

晚期：肩关节环转运动

2、肱骨髁上骨折

（1）位置：肱骨干与肱骨髁的交界处

（2）多见于10岁以下儿童

儿童期：若骨折线穿过骺板，可能影响骨骺的发育，出现肘内翻或外翻畸形（3）体位：

①卧床：患肢下垫枕，高于心脏，减轻肿胀

②离床活动：三角巾，吊带吊于胸前

③尺骨鹰嘴持续骨牵引平卧位

（4）康复锻炼

①早期：手指及腕关节屈伸运动

②4-6周：肘关节屈伸活动（伸直型——屈曲活动度；屈曲型——伸展活动度）

③禁止被动反复粗暴屈伸肘关节

3、桡骨下端伸直型骨折又称colles骨折

（1）位置：距离桡骨下端3cm以内的伸直型骨折

（2）多见于有骨质疏松的中老年人

（3）症状体征：“餐叉样”畸形，“枪刺刀”畸形

（4）康复锻炼

①早期：拇指及其他手指主动运动，用力握拳，充分屈伸五指的联系，减轻水肿，

增加静脉回流。同时，肩、肘关节功能锻炼

②2周后：腕关节背伸和桡侧偏斜联系，同时进行前臂旋转运动。

4、股骨颈骨折

（1）位置：股骨头——股骨颈基部之间的骨折

（2）中、老年（骨质疏松，骨质量下降有关）

（3）症状体征：有受伤病史，髋部疼痛，活动受限。外旋畸形45—60°

（4）治疗

【非手术治疗】

①条件：Ⅰ稳定性骨折（无明显移位、外展型、嵌插型）

Ⅱ身体情况：年龄过大，全身情况差，或合并有严重的心、肺、肝、肾等功能障碍者选择

②内容：穿防旋鞋，下肢皮肤牵引

③功能锻炼

ⅰ6-8周：股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈曲活动（不可以侧卧，不可内

收）

ⅱ8周后：床上坐起，不能盘腿坐

ⅲ3个月后：扶双拐下地，患肢不负重行走

ⅳ6个月后：弃拐行走

【手术治疗】

①内容：闭合复位内固定、切开复位内固定及人工关节置换术

②条件：内收型骨折、65岁以上老年人的股骨头下骨折、青少年股骨颈、陈旧性

③功能锻炼：

ⅰ2-3周：卧床休息，在床上坐起，活动膝、踝关节

ⅱ6周后：扶双拐下地不负重行走，愈合后可弃拐负重

ⅲ人工置换：术后1周开始下地活动

（5）护理措施

术前护理①可诱发或加重原发病——夜间多巡视，及时发现问题，报告医生

②保持正确肢体位置，搬运过程持续牵引

术后护理①指导与协助患者维持患肢于外展中立位：患肢置于软枕或布朗架上，行牵引维持，并穿防旋鞋；忌外旋、内收；不侧卧；尽量避免搬动髋部，如需搬动，需平托髋部与肢体。

②提高自护能力：努力提高自理能力及身体的协调性，减少卧床过久所致的并发症。

③尽早功能锻炼：骨折复位后，即可进行股四头肌舒缩和踝关节屈伸等功能锻炼，3-4周骨折稳定后可在床上逐渐练习髋、膝关节屈伸活动。解除固定后，扶拐不负重下床活动直至愈合。

（6）健康教育：多食含钙丰富的食物，适当减肥以减轻负重

5、股骨干骨折

（1）位置：股骨转子下、股骨髁上这一段

（2）多见于青壮年

（3）治疗要点

【非手术治疗】（比较稳定的股骨干骨折，软组织条件较差者）

①3岁以下小儿——垂直悬吊皮肤牵引

②成人——持续牵引8-10周

【手术治疗】

手术治疗指征：①非手术方法失败

②多数骨折

③合并神经血管损伤

④老年人骨折，不宜长期卧床

⑤陈旧性

⑥无污染或者是污染较轻的开放性骨折

手术治疗方法：切开复位加压钢板螺钉内固定；切开复位髓内钉固定（4）护理措施

①维持有效循环血量

i.检测生命体征

ii.抗休克护理

②康复锻炼

i.股四头肌等长收缩，1-2周，每日多次，5-20min

ii.膝、髋关节功能锻炼，1-2周（伸直训练）

iii.行走训练：助行器或拐杖（晚期）

第三节、脊柱骨折及脊髓损患者的护理

1、脊柱骨折

（1）治疗要点：先挽救生命，后处理骨折

（2）临床表现

①胸腰椎损伤——局部疼痛，站立及翻身困难，可有肿胀、血肿、畸形、棘突间隙加宽及局部触痛、压痛和叩击痛

②合并脊髓损伤——检查四肢感觉、运动、肌张力、和腱反射情况有无异常，询问大小便能否自行控制

③多发伤患者——神智改变

（3）护理措施

【术前护理】①急救搬运ⅰ伴休克——就地抢救；

ⅱ搬运工具：硬板担架或木板——保持脊柱伸直位；

ⅲ疑有颈椎损伤——保护头部，向上略加牵引，使头、颈躯干一起缓慢移动；移至木板上后，用颈托、沙袋或衣物固定

②注意观察生命体征：肢体活动及躯体麻痹平面的变化；

指导或帮助患者创伤翻身

（不能自行——护士协助；可自行——肩、骨盆一起翻，不可扭曲脊柱）

③备好急救药品和器械

④术前准备：颈前路手术：气管推移训练，适应手术中牵拉气管试管的操作

颈后路：俯卧位训练

腰椎术后的患者翻身时，应保持肩、髋在同一平面上。

【术后护理】

①搬运:颈椎：头颅——躯干一直线；腰椎：肩、髋一直线

②体位安放：颈椎——颈部中立位，平卧2h压迫止血；腰椎——平卧8h

③观察：引流液——色质量，通畅、有无脑脊液；

声音嘶哑，呼吸表浅——喉头水肿；

呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀——血肿压迫气管，切开缝线，清除积血；

瘫痪平面上升，肢体麻木，肌力减退或不能活动——报告医生及时处理

④功能锻炼：仰卧挺腹训练；

俯卧背伸训练；

第一个月——四肢活动，腰背肌锻炼；

2-3个月——下床步行及适度活动

2、脊髓损伤

（1）病因：脊髓震荡——最轻微的脊髓损伤；脊髓挫伤与出血；断裂——恢复无望，预后最差；受压；马尾神经损伤——迟缓性瘫痪（可恢复）

（2）临床表现：

①脊髓损伤：休克期间——迟缓性瘫痪、反射消失、大小便失控；

2-4周：痉挛性瘫痪，肌张力增高；

损伤部位（胸段-截瘫，劲断-四肢瘫）；

神经症状:脊髓半切症—平面下同侧，运动和深感觉受损;对侧温度觉痛觉受

损；

脊髓前综合征：下肢＞上肢，会阴位置觉深感觉保留；

脊髓中央管周围综合征：上肢＞下肢；

脊髓圆锥损伤：二便不受控制，下肢感觉，运动感觉保留；

②马尾神经损伤迟缓性瘫痪，能够恢复

（3）治疗要点

接触脊髓压迫——稳定脊髓——减轻水肿和继发损害——促进功能康复

（4）护理措施

①心理护理

②保证有效的气体交换：观察呼吸、吸氧、有效呼吸、辅助呼吸、气管切开

③一般护理：增强自理能力、训练规律排便、防止便秘、促进规律排尿

④并发症的护理：压疮、泌尿系统感染、肺部感染、体温失调

⑤加强功能锻炼

（该部分内容非常多，但是小点扩展开的内容均为以前学习过的，这里指罗列大点，细节在书上413-414页）

（5）健康教育

①加强急救知识的教育

②加强安全防护

③功能锻炼的指导

④饮食指导

第四节、骨盆骨折患者的护理

1、骨盆边缘性骨折：卧床休息

髂前上棘：屈髋位——卧床休息3-4周即可

坐骨结节：伸髋位——卧床休息3-4周即可

2、预防休克★★（最主要的问题）：

①观察生命体征，意识情况，表情，皮肤粘膜等

②输血和补液

③处理腹腔内脏损伤

3、骨盆边缘性骨折的处理：只需卧床休息

★★髂前上棘骨折的患者：置于屈髋位、坐骨结节骨折置于伸髋位卧床休息3-4周即可

第五节、关节脱位患者的护理

关节脱位（dixlocation of joints），又称脱臼。是组成关节的骨面间失去正常的对合关系，使关节稳定结构受到损伤。部分失去正常对合关系称半脱位。

1、分类

按原因分类：创伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位、习惯性脱位

按脱位时间分类：新鲜脱位≤3周；陈旧性脱位≥3周

脱位程度分类：完全脱位、不完全脱位

是否与外界相通：闭合性脱位、开放性脱位

2、临床表现

一般症状：关节疼痛肿胀、局部压痛及关节活动障碍

特有症状★：关节畸形、弹性固定、关节盂空虚

3、常见的关节脱位

关节脱位临床表现★

护理要点

复位固定功能锻炼

肩关节脱

位

前脱位最常见；

方肩畸形

搭肩试验阳性（患肢轻

度外展，不能紧贴胸

部，如肘部紧贴于胸前

时，手掌不能同时搭在

对侧肩部，或手掌搭在

健侧肩部时，肘部无法

贴近胸部）

手牵足蹬复

位法

（Hippocrates

）

内收，内旋位，

屈肘90°，固

定胸前3周

★★★①复位固定

后：手指手腕关节活

动，患侧上臂、前臂

肌群收缩运动

健侧帮助：内收、外

展

②解除固定后：弯腰

垂臂，甩臂锻炼，爬

墙，摸头，摸对侧肩

肘关节脱

位肘后突畸形

成功标志：活

动正常，周后

三点关系正

常

屈肘90°，吊

于胸前三周

固定期间：活动手指、

腕部

解除固定后：肘关节

屈、伸和前臂旋转活

动

桡骨头半脱位手及前臂旋转受限；拒

绝持物和上举伤肢

复位后不必固定

勿牵拉患肢前臂，以

免复发

髋关节脱

位

后脱位最常见

24H内，Allis

提拉法

轻度外展中立

位，皮肤牵引、

穿丁字鞋

3-4周，下地扶双拐不

负重

2-3月，仍不负重（以

免股骨头缺血坏死）★★护理措施①下肢运动和感觉功能是否正常，股动脉搏动——是

否有神经血管的损伤

②足部按摩，足底方水垫，1-2H更换，防压疮

③疼痛缓解的情况

脱位24h内——局部冷敷——消肿止痛

24h后——局部热敷——减轻肌肉挛缩引起的疼痛

④卧床并发症

第六节、颈肩痛及腰腿痛患者的护理

1、颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间盘关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

2、分型

（1）神经根型颈椎病（50%-60%）

（2）脊髓型颈椎病（10%-15%）

（3）椎动脉型颈椎病（供血不足）

（4）交感神经型颈椎病

3、局部表现

神经根型颈椎病：

（1）颈肩痛，颈部僵硬，上肢麻木

（2）上肢牵拉实验Eaton试验阳性

（3）压头试验Spurling征阳性

脊髓型颈椎病

（1）上肢精细活动失调

（2）下肢下肢踩棉花感

变感神经性颈椎病

（1）变感神经兴奋：头痛、偏头痛、头晕、恶性、呕吐

（2）变感神经抑制：头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气

4、非手术治疗要点

（1）枕颌带牵引、头前屈15°左右、牵引重量2—6kg、\每日数次、1h/次

（2）颈托和围领

（3）推拿按摩：改善局部血循环

（4）理疗法：加速炎性水肿消退、松弛肌肉

（5）自我保健疗法

（6）药物：对症：非甾体抗炎药、肌松剂、镇静剂

5、手术治疗要点

适应症：颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者；脊髓型颈椎病诊断确立后适于手术者6、护理措施

（1）术前护理

①心理护理

②适应性训练：ⅰ呼吸训练；ⅱ大小便训练；ⅲ颈前路——食管气管推移训练；ⅳ颈后路——俯卧位训练

（2）术后护理

①颈部制动

Ⅰ手术后——颈围固定，专人护送

Ⅱ回病房——沙袋固定颈肩部两侧，制动头颈部

Ⅲ术后一周——颈围固定，药膏床头坐起

Ⅳ患者咳嗽、打喷嚏时用手轻按颈前部

②伤口出血的观察及处理

Ⅰ床旁放置气管切开包以备急需

Ⅱ加强观察：颈部肿胀、呼吸苦难、面部青紫

③呼吸的观察和护理（最危急，最严重的并发症）

二、腰椎间盘突出症

1、概念

腰椎间盘突出症是由椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激和压迫神经根或者马尾神经所表现的一种综合征，是最常见的腰腿疼痛原因之一。以L4-5、L5-S1间隙病率最高，多见于中年人，男性多于女性。

2、局部表现

（1）症状

①腰痛：发生率约91%，患者者最先出现的症状

②坐骨神经痛：-发生率97%左右，增加腹压而使疼痛加剧

（2）体征

①腰椎侧凸

②腰部活动受限

③压痛及骶棘痉挛

④抬高试验及加强试验：患者仰卧、伸膝，被动抬高患肢，抬高60°以内即出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性

⑤神经系统表现

3、护理措施

（1)非手术护理

①绝对卧硬床板休息：卧床休息3周后，可带腰围下床活动

②骨盆牵引的护理：保持有效牵引

③活动和功能锻炼：进行为固定关节的全范围活动及腰背肌肉的锻炼

（2）功能锻炼

①定时活动关节以防僵硬

②进行四头肌的舒缩以及直腿抬高练习，每分钟2次

③一般手术后1周开始进行腰背肌锻炼以预防肌萎缩，飞燕式，五点支撑法，三点支撑法

④行走训练

肩关节功能锻炼：早期可作肩关节被动牵拉训练以恢复关节活动度；后期坚持按计划自我锻炼，常用方法：爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转及滑车带臂上举。

第七节、骨与关节感染患者的护理

1、化脓性骨髓炎

概念：是化脓性细菌引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症。多见于儿童和少年，好发于长骨的干骺端

2、临床表现

（1)局部表现：

【急性血源性骨髓炎】

①早期患部剧痛，有局限性深压痛，皮肤温度增高、肿胀。

②当肿胀穿破骨膜形成软组织深度脓肿时，疼痛反而减轻，但局部红、肿、热、和压痛更明显；

③若整个骨干均遭破坏，又发生病理性骨折的可能。

【慢性血源性骨髓炎】

①病变静止阶段可无症状

②幼年发病者内外翻畸形

③有臭味脓液和小的死骨排出皮肤有色素沉着或湿疹样皮炎

（2）全身表现

全身中毒症状明显，体温达到39°以上伴随寒战、脉快、头痛、无力、呕吐、烦躁不安、意识改变等严重者出现感染性休克。有贫血消瘦等

3、护理措施

（1）一般护理

①饮食与休息，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化多饮水，急性期卧床休息减少消耗

②对症护理：高热降温，疼痛止痛

③心理护理

（2）观察病情变化

①观察生命体征：T、P、R、BP、白细胞计数和血沉

②用药护理：抗菌药，注意顺序和浓度

（3）制动：抬高患肢，制动、功能位

（4）加强创口护理

①及时更换敷料

②保持引流通畅

③灌洗护理：保证管道通畅，低于患肢50cm，灌洗量每日3000-5000ml

三、骨与关节结核

1、临床表现

脊柱结核髋关节结核膝关节结核

共同的临床表现①疼痛，多为早期表现，劳累加重；②畸形和活动受限；③寒性脓

肿和窦道；

各自的区别截瘫：最严重的并发

症4字试验阳性

托马斯征阳性

膝关节呈梭形肿胀，

形成慢性窦道，经久

不愈

2、护理措施

（1）一般护理

①饮食与休息（休息+营养）

②生活护理

③心理护理

（2）观察病情变化

①观察生命体征

②用药观察

（3）局部制动

（4）加强创面护理

①及时更换敷料

②功能锻炼：作抬头、扩胸、深呼吸和上肢活动，同时被动活动、按摩下肢各关节

抗结核治疗：第一线抗结核药物包括异烟肼、利福平和乙胺丁醇。

第八节、骨肿瘤患者的护理

1、各种骨肿瘤的特点

特点骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤

良恶性良性良恶性之间恶性程度高

好发年龄青少年20-40 青少年

股骨下端，胫骨上端长管状骨干骺端

好发部位多见于股骨、肱骨、

胫骨

症状无明显症状“肥皂泡”样变三角状新骨，成

Codman三角，或与

骨干垂直呈放射状，

称日光射线现象

2、病理性骨折是某些骨肿瘤的手法症状

3、转移：多为血行转移，偶见淋巴转移，如肺转移

4、截肢术后护理

（1）体位：术后24-48小时应抬高患肢，预防肿胀；每3-4小时俯卧20-30分钟，并将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧位时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲挛缩

（2）防止肢体残端出血

（3）合理使用抗生素

（4）幻肢痛

（5）指导患者进行残肢功能锻炼

第九节、断肢（指）再植患者的护理

1、急救

（1）急救原则：抢救生命，保存断肢

（2）现场急救：止血、包扎、保存断肢和转运

【止血】加压包扎、指压、防止休克

【包扎】用清洁布类加压包扎，断面禁止涂抹药物，不完全脱离的，用木板固定，妥善包扎，防止血管扭曲、拉伸

【保存断肢】用无菌敷料或清洁包布包好，采用干燥冷藏法。保持在4度左右，不能用任何液体浸泡。

【迅速转运】采用最快的运输工具

2、并发症的护理

（1）血容量不足

（2）急性肾衰竭

（3）脂肪栓塞综合症

（4）切口感染

（5）血管危象①血管痉挛，②血管栓塞

兴化市三院骨伤科重点专科建设发展规划

兴化市三院骨伤科重点专科建设发展规划 根据《江苏省“十二五”中医重点专科建设指标、内容、进度。重视重点专科的建设工作。 围绕我科颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、肩周炎等疾病优势病种，制订了软组织临床路径并开展实施。 科室目前有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师1名，其学科带头人许振南医师副主任医师、毕业于北京中医药大学针灸学院（原北京针灸骨伤学院）五年制骨伤专业，中国针刀医学名医、世界中医药联合会针刀专业委员会理事，江苏省中医药学会针刀专业委员会常委，《中国针刀医学》杂志编委，北京汉章针刀医学研究院客座副教授、学术委员会常委，北京汉章针刀医学网初学者园地论坛版主，中国针刀医学网临床问题解析版主，江苏疼痛针刀网总编，多届针刀国际性学术交流大会主讲专家之一，兴化市中医学会理事，市“313”工程培养对象，2007年获“中国针刀名医称号”，2008年被兴化市政府授予“兴化市名医”称号。获泰州市自然科学优秀论文奖一次、兴化市科技进步奖两次。获2010年“中国针刀最具影响力“大奖。 发表学术论文二十余篇。主编和参与编写书籍《针刀治疗颈肩腰腿痛》、《针刀临床误诊误治分析与防范》），《中国针刀临证精要》，《骨伤科手法治疗彩色图谱》（人民卫生出版社出版）等13本书籍。擅长用针刀治疗骨伤科各类疼痛疾病。 建设过程中，将继续扩充人才队伍，重视青年医师培训，实现目标化管理，进一步推进中医特色在重点病种诊疗过程中的应用，重视科研论文的撰写，总结病例疗效，充分发挥针刀的简、便、廉、验的特点。门诊占地面积将进一步增加，现设病区一个，病床20张，形成了保持中医特色，又与现代医学紧密结合的诊疗特点，进一步提高患者的疗效。 骨伤科设一个病区，床位数20医院近3年每年配备专科建设经费10万元，采用大型数据库计算机技术平台（HIS、EMR、PACS、LIS）。制定专科发展规划与年度重点专科工作计划并实施。制定并实施本专科发挥中医药特色优势的具体措施，科室综合考核目标中有中医药特色优势和提高中医临床疗效指标，专科门诊、病房中医药文化宣传栏。建立与北京汉章针刀医学研究院协作。中医类别医师占医师总数的比例≥60%，病房护士数与病房实际床位数比例≥0.4:1。学科带头人许振南，42岁，副主任中医师，本科，中国针刀医学名医、世界中医药联合会针刀专业委员会理事，江苏省中医药学会针刀专业委员会常委，《中国针刀医学》杂志编委，北京汉章针刀医学研究院客座副教授、学术委员会常委，学术继承人吴鹏，39岁，主治医师，专科开设专病门诊1个。门诊量、收治病人数在全院非重点专科科室中排名前3名，病床使用率在110%。收治病人中本专科病种80%，重点病种收治人次占本科收治人次的55%。患者与家属综合服务满意度90%以上。制订颈椎病及腰椎间盘突出重点优势病种中医诊疗方案，每年对实施情况和疗效进行分析、总结、评价和完善。建立颈腰椎病诊疗常规，门诊处方中药（饮片、中成药）处方比例60%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例30%。病房中医药治疗率70%，开展多专业一体化诊疗服务。协定处方临床应用研究，前3年内无医疗事故。实行中西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准；诊断准确率高，重点病种的ICD诊断准确率达98%。中医辩证论治准确率达到100%。护士知晓本科常见病的中医护理常规，掌握本科常用的中医技术操作。制定并落实优势病种中医护理方案。对本专科文献记载、民间方药进行收集、整理，对许振南副主任医师的治疗颈腰椎病、风湿病的方法进行整理，开展查房，引进推广应用技术项目。本科室共出版专著13本，发表论文二十余篇。接收进修人员（时间≥3月）数十名，对基层中医药业务指导上百人次。获市级以上科技进步奖。卫生技术人员每年达到继续教育有关规定要求。

重点专科骨外科发展规划

重点专科骨外科发展规划 （2016年--2018年） 一、学术队伍建设 1、人才培养计划 一种渠道是通过使用继续教育等方法使科室成员的技术及服务水平整体提高，另一种渠道是要求科主任每年短期进修学习1-2次，每年派科内一名主治医师去三甲级医院进修一年，学成归来后，要求必须开展三级医院要求的新技术1项。同时，要求主治医师以上职称人员积极参加国内的本专业学术会议，及时了解本专业国内外的最新进展，大胆创新，勇于突破，并尝试应用到临床中。针对急需要开展三甲医院达标病种病例项目，可采用派出素质较高的医师进行针对性的短期进修学习，带着目标去，要求学习回来后，很快开展新项目，同时，采取请进来的方法，聘请国内知名专家进行指导手术，并建立长期的上级医院帮扶机制，扩大科室的知名度。 2、人才引进计划 科室目前拥有高级职称人员1名，中级职称3名，初级职称16名，本科学历人才7名。面临本科以上高学历人才和后备人才不足的困难。需要医院给予政策，引进研究生学历人才1-2名。 二、专科建设发展的目标和任务 1、专科建设发展的总体目标 （争取在本地区本领域达到何种水平，能否扩大我院的知名

度和影响力，是否能形成专业优势等） 首先就是把满洲里市人民医院骨科建设成为造福一方，惠泽百姓，解决本地区疑难杂症的骨科中心。其次，通过提高医疗、科研、教学水平，把骨科专业建设成名副其实的呼伦贝尔市重点专科，使其成为覆盖满扎两地，辐射东西旗骨科专业的顶尖科室。第三，配合市医院晋升三级医院而完成骨科专业的所有技术指标，在满洲里市人民医院晋升三级医院过程中充当主力科室。 2、专科建设发展的具体任务 （实现专科建设发展的总体目标，将具体完成哪些工作） 1、参照三级医院水平要求，提高专业技术。要求全科成员努力学习基础和专业知识，加强三基理论水平，严格按照医疗法规，核心制度和医疗临床技术操作规范执业，加强科室内涵建设，提高科室成员业务水平。 2、按照三级医院要求管理科室。在住院病人数、手术例数、床位周转率、使用率、平均住院日、单病种治愈好转率、危重病人抢救成功率、住院病历甲级书写率等技术指标方面按照三级医院标准进行自检，及时查找与三级医院技术、服务、管理方面的差距，通过加强质控工作、杜绝隐患等一系列措施后，首先完成技术质量指标达标。同时做好医院所要求的各种规章制度记录本等软件工作。 3、完善设备，淘汰有安全隐患的设备，前瞻性的添置三级医

山东省临床重点专科建设项目骨科评分标准(试行).doc

山东省临床重点专科建设项目骨科评分标准（试行） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100 分，“医疗技术队伍”占100 分，“医疗 服务能力与水平”占400 分，“医疗质量状况”占300 分，“科研与教学”占100 分。 二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和 梯队建设的专科负责人。 五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯 队建设的正高级职称人员。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高 级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并 履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上的人员。 八、此标准用于答辩评比和现场检查。“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。对于答辩评比的内 容，必要时将在现场检查时进行复核。 标准 序号检查内容检查方法评分标准备注 分

序号检查内容 一基础条件 发展医院专科建设发展规划 1环境 医院有扶持专科建设的政策或（ 10） 措施 独立单元，科室布局合理 专科 2规模床位数△ （30） 每张病床净使用面积≥ 6 平方标准 检查方法评分标准备注分 100 5 查相关医院文件、会议纪要等专科建设管理的组织完善得 2 分；规划合理得 2 分；执 材料行效果好得 1 分。 5 查有关资料 政策、措施齐全，得 5 分；政策措施不完善或不得力， 得 3 分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。 现场查看科室布局、就诊流程专科设置符合相关标准得 6 分；科室标识规范、清楚得 10 指示、科室标识 4 分。 至少有 1 个护理单元，病床总数80 张，得 6 分；每增加 10 听取汇报，现场检查 20 张床加 2 分，总分不超过标准分。 ≥6 平方米得 10 分；每减少 1 平方米，扣 5 分；少于 4 10查医院有关文件，并实地查看 米平方米不得分。 相关科室能够满足专科发展需 10 现场核实，查重症医学科、麻各科医疗技术队伍整体实力强得 5 分，设备设施满足需 支撑 要△醉科、医学影像科等的诊治能要得 5分。 3 条件 满足需要得 5 分；医疗设备具有先进性得 3 分；具有适医疗设备能满足专科开展全部 10 听取汇报，现场核实 （ 30） 宜性得 2 分。 技术项目需要，具有先进性和适

骨伤科重点专科建设发展规划2013

2013年骨二区中医特色专科建设发展规划 一、骨伤科作为广东是中医特色专科，参照中医特色专科建设标准结合我科的具体情况规划如下： 1、继承和发扬中医骨伤学科的特色和优势。骨折脱位的手法复位，夹板外固定，中药薰洗，整体观念，动静结合，中医导引。 2、组建人才梯队，以正高(或副高)职称为学科带头人，副高职称(或中级)为学科继承人二名，组建的技术团队。 3、注重人才培养，科内人员定期到“三甲医院”培训或进修，参加学术交流会。 4、发展骨伤科研究室，加强业务学习。研究室配备人体系统解剖图谱、人体骨骼产物模型，专科书等千余本，手术器械操作、手术技术操作DVD科教带等。 5、选择中医疗效确切、简便易行的优势病种，加以完善，提高、突出本科特色，制定常用处方。 6、加强科内硬件建设，借助科技发展成果，不断发展中医骨伤。 7、定期总结重点专科建设过程中的经验和困难，在建设中不断改进。 8、创造两个效益，在重点专科建设中把科室不断壮大，经济效益和社会效益双丰收。 二、骨伤科重点专科建设工作计划(2013) 参照广东省中医重点专科建设的标准，和我科重点专科建设规划，工作计划如下： 1、总结我科近20年来治疗骨伤科常见病、多发病的经验，筛选中医疗效确切、简便易行，有中医药特色优势的病种3-5种，常用处方5个做为科室模板。 2、以中医骨伤三期辨证为指导，中药汤剂使用率达95%以上。 3、发挥中医药骨伤特色，加强骨折脱位手法复位小夹板外固定的技能培训，在临床中注重中医骨伤的整体观念，动静结合、中药薰洗、中医导引的应用。 4、加强人才梯队建设，争取2年内学科带头人职称达正高级。团队副高职称在5人以上。

医院重点专科建设规划

医院重点专科建设规划集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

医院重点专科建设规划 为加强重点学科建设，提高我院业务水平，通过进一步完善和强化重点专科和专病建设，带动全院的技术发展与进步，以高技术、高质量的医疗服务赢得病人，特制定以下制度： 一、规划的重点专科 根据社会对医疗服务的需求，流行病学情况和我院的医疗资源情况，规划七个临床学科为重点专科。内科系统重点专科为：心内科、肾内科、呼吸内科、儿科。外科系统重点专科为：骨科、妇科。医技系统重点专科为：检验科。 二、技术项目及科研能力要求 重点学科将形成技术精湛，服务优良，设备完善，以诊治疑难病为重点，具有相当规模的标志性管理现代医学专科。具备较强的解决本学科疑难、复杂、危重病症能力；具有对本学科关键技术、方法消化吸收和创新的能力；具有研究开发通用医学适宜技术的能力，并能加以优化和推广应用；具有较强的开展国内外技术合作研究和学术交流的能力，科室建设在省、市内处于领先水平。 三、基础设施和基本设备规划 在投入方面，以在充分挖掘现有设施和设备潜力的基础上，根据技术发展的需要逐步添置新的设备为原则。在使用方面，以资源共享为主，以专科使用为辅。 1、加强完善基础设施建设,不断提高就医环境

继续不断完善基础设施建设，使各科室布局更合理，广大患者感受到舒适的就医环境。 2、购置必要的高精尖诊疗设备，优化诊疗条件。 医院的发展，必须要有必要的、符合医院发展的各项仪器设备与技术的支撑。在未来几年，随着重点专科建设，医院会根据自身发展陆续添置其他的高精尖治疗设备，不断提高诊疗条件。 四、人才培养 加强重点专科人才培养是重点专科建设的基础，对重点专科的人才培养将给予倾斜政策。 1、通过每年引进素质好的本专业本科生、研究生或调入确有专长的实用型人才不断充实我院的人才队伍。 2、邀请院内专家学者到院进行学术讲座、手术指导、科研项目指导等，尽快提升我院年轻队伍的技术业务水平。 3、制定政策及奖惩机制鼓励职工自学岗位成才。 4、注重业务学习，定期开展专题讲座，定期开展技术操作考核、比赛等形式，逐步提高医务人员的理论与实际水平。通过不断努力，逐步形成专业作风严谨、医德高尚、技术精湛的学科带头人和一支老中青相结合的稳定的技术人才队伍。 六、经济支持政策 对于重点学科将给予经济上的倾斜政策，以促进其发展。对重点专科新购置的与开展技术项目、等级医院所要求的技术项目相配套的、社会效益好但成

国家临床重点专科骨科评分标准-中华医学会

国家临床重点专科骨科评分标准（试行） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。 二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。 八、此标准用于答辩评比和现场检查。“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。

序号检查内容标准 分 检查方法评分标准备注 一基础条件100 1 发展 环境 （10） 医院专科建设发展规划 5 查相关医院文件、会议纪要等 材料 专科建设管理的组织完善得2分；规划合理得2分；执 行效果好得1分。 医院有扶持专科建设的政策或 措施 5 查有关资料 政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不得力， 得3分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。 2 专科 规模 （30） 独立单元，科室布局合理10 现场查看科室布局、就诊流程 指示、科室标识 专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得 4分。 床位数△10 听取汇报，现场检查 至少有1个护理单元，病床总数90张，得6分；每增加 20张床加2分，总分不超过标准分。 每张病床净使用面积≥6平方 米 10 查医院有关文件，并实地查看 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4 平方米不得分。 3 支撑 条件 （30） 相关科室能够满足专科发展需 要△ 10 现场核实，查重症医学科、麻 醉科、医学影像科等的诊治能 力 各科医疗技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需 要得5分。 医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和适 宜性△ 10 听取汇报，现场核实 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适 宜性得2分。 医院对专科经费投入情况10 查医院账薄、报表，核对有关 数据 评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1 分；未专款专用的，不得分。

骨伤科重点专科建设发展规划-2010.5

骨伤科中医特色专科建设发展规划 骨伤科作为中医特色专科，参照中医特色专科建设标准结合我科的具体情况规划如下： 一、继承和发扬中医骨伤学科的特色和优势。骨折脱位的手法复位，夹板外固定，中药薰洗，整体观念，动静结合，中医导引。 二、组建人才梯队，以高级职称为学科带头人，中级职称为学科继承人二名，组建的技术团队。 三、注重人才培养，科内人员定期到“三甲医院”培训或进修，参加学术交流会。 四、发展骨伤科研究室，加强业务学习。研究室配备人体系统解剖图谱、人体骨骼产物模型，专科书等千余本，手术器械操作、手术技术操作DVD科教带等。 五、选择中医疗效确切、简便易行的优势病种，加以完善，提高、突出本科特色，制定常用处方。 六、加强科内硬件建设，借助科技发展成果，不断发展中医骨伤。 七、定期总结重点专科建设过程中的经验和困难，在建设中不断改进。 八、创造两个效益，在重点专科建设中把科室不断壮大，经济效益和社会效益双丰收。

骨伤科重点专科建设工作计划(2017-2018年) 参照重庆市中医重点专科建设的标准，和我科重点专科建设规划，制订骨伤科2017年至2018年工作计划如下： 一、总结我科近10年来治疗骨伤科常见病、多发病的经验，筛选中医疗效确切、简便易行，有中医药特色优势的病种3-5种，常用处方5个做为科室模板。 二、以中医骨伤三期辨证为指导，中药汤剂使用率达95%以上。 三、发挥中医药骨伤特色，加强骨折脱位手法复位小夹板外固定的技能培训，在临床中注重中医骨伤的整体观念，动静结合、中药薰洗、中医导引的应用。 四、加强人才梯队建设，争取以高级职称为学科带头人，中级职称为学科继承人二名，组建的技术团队。 五、加强业务学习，选送1-2人到“三甲”医院进修，积极参与学术会议，发表学术论文。 六、加强骨伤科硬件建设，改善住院环境，更换一批骨科器材。 七、开展人性化服务，借助现代麻醉技术，减少手法复位痛苦。 八、加强骨伤科优势宣传，对口援助巫溪附近镇医院、乡卫生机构等。

中医院重点专科骨伤科年度汇报材料

中医院重点专科骨伤科年度汇报材料 骨伤科中医特色 ●四肢骨折的手法整复 ●小夹板固定 ●经皮穿钉内固定治疗长骨干骨折 ●中药内服活血化瘀续筋接骨 ●中药外敷舒筋活血通络 ●中药外洗熏蒸 ●热疗磁疗 ●骨折治疗仪促进骨痂生长 骨科科室介绍 骨一科:床位６0张,以四肢创伤骨折为主,手法整复四肢骨折夹板外固定为传统中医特色治疗方法。中西医结合治疗四肢骨折为其优势:如经皮绞锁钉内固定四肢骨折等。 骨二科以颅脑、脊柱为主,主治颅脑损伤及颈、胸、腰椎的创伤、退变、骨病等。2006年骨二科引进3项新技术，如骨折治疗仪、红外线、电磁促进骨折生长，2０0７年引进的新技术，如臭氧机治疗椎间盘突出症等，２008年引进的新技术如:骨折疏松治疗仪等,200９年引进的新技术如:经皮骨水泥椎弓根固定术、双球管电透机等，2０１0年引进的新技术如:手术导航系统。 骨三科以手足显微外科为主，主治各种断肢再植,血管、神经的修复，带蒂及游离皮瓣移植等。治疗开放性骨折是其特色。 骨四科以关节、骨病为主,主治髋、膝关节脱位,骨折、骨病及骨盆骨折等。近年来引进的新技术——关节镜技术治疗膝关节骨性关节炎获得了广大患者的认可。 科室人才培养 骨伤科共有医护人员90余人,设有7个门诊室,一个门诊治疗中心。近20年来派到上级医院进修共32人次,如301医院、北京武警总院、上海龙华医院、洛阳正骨医院、文登整骨医院、山东省立医院、安徽省立医院、安医附院、无锡手外科医院、8９医院、401医院、蚌医附院、阜阳市人民医院等。 科室科研项目 1.锤击法治疗跟骨骨刺。张连友等。199８年阜阳市科技进步3等奖。 ２.指骨钻孔指套外敷治疗手指末节离断伤。程启华等。20０2年阜阳市科技进步３等奖。 3.腰椎峡部骨折应力滑移率的应用。(与山东文登正骨医院合作项目)姚先杰等2０0９ 年，国家中医药管理局。已经通过专家鉴定正在申报评奖。 4．颈椎后路单开门减压+胶原酶注射治疗嵌夹型颈椎病。于其华等。２01０年安徽省科技厅。已经通过专家鉴定正在申报评奖。 5.温经养荣汤在脊髓型颈椎病术后应用的临床观察，于其华等.安徽省卫生厅立项。正在研究当中。 6.通络活血汤在组织瓣术后应用观察。程启华等。安徽省卫生厅，正在研究当中。 7.介入配合中药治疗股骨头坏死。李俊宇等。阜阳市卫生局。正在研究当中。

重点专科汇报材料

重点专科汇报材料文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

XX县中医医院 市级中医重点专科建设工作、 汇报材料 尊敬的各位领导、各位专家： 大家好！ 春回大地千山秀，日照神州万木春。在这春暖花开的时节，我们迎来了广安市中医重点专科建设项目评估验收组的各位领导和专家莅临我院验收和指导工作，在此，我代表全院干部职工对各位领导、各位专家的到来表示热烈的欢迎！对各位领导、各位专家长期以来对我院工作的关心、支持、指导和帮助表示最衷心的感谢！现在我就医院市级中医重点专科建设情况汇报如下： 一、医院基本慨况 XX县中医医院成立于1983年5月，在上级部门的关心、支持下，经过不断努力，于2004年11月创建成为国家“二级乙等”中医医院，2012年成功创建国家“二级甲等”中医医院。医院占地面积18亩，业务用房1.5万平方米，开放床位450张，现有在岗职工500人。卫生技术人员402人，高级职称23人，中级专业技术人员68人，中医类别硕士研究生7人。 临床住院科室8个（内科、脑病科、外科、骨伤科、妇产科、康复科、儿科、急诊科），其中康复科是省重点专科建设单位，骨伤科、脑病科是市级重点专科建设单位；医技科室6个，职能科室10个。年门诊人次20万人次，住院19000人次。

二、重点专科建设情况 我院骨伤科、脑病科于2011年9月顺利通过了市级中医重点专科建设初审，以此为契机，经过近2年多的发展，科室建设取得了较好的成效。 （一）、科室建设 1、科室情况 骨伤科成立于 2005年，脑病科从早期大内科的二级专业，发展到目前独立的科室。骨伤科拥有床位40张，脑病科拥有床位50张，两个专科均开设了中医综合治疗室。 2、人员配备 两个专科在上级卫生行政部门的关心支持下，通过不断努力，科室医务人员队伍不断发展壮大，专业治疗、护理技术日臻成熟。骨伤科共有专业医护人员26人（其中副主任医师3人，主治医师2人，中医主治医师1人，中医骨伤专业硕士研究生3人，医师1人。主管护师1人，护士15人），脑病科有医护人员27人，其中医师12人（含高级职称2人、中级职称3人、中医学硕士研究生2人），护士15人。 3、业务开展情况： 骨伤科开展四肢骨折开放复位内固定术、脊柱骨折复位融合内固定术、骨盆骨折内固定及外固定术、关节成型术（如全髋关节置换术）、椎间盘切除及微创髓核消融术、经皮穿刺椎体成型术、腰椎滑脱复位融合内固定术、退行性腰椎疾病减压融合内固定术、神经肌腱吻合术等对骨科常见病、多发病的诊断治疗外。还开展了四肢骨折手法复位、小夹板内固定、中药内服活血化瘀续筋接骨、中药外敷活血通络、骨折创伤

中医骨伤科重点专科建设目标

中医骨伤科重点专科建设目标 篇一：中医医院骨伤科重点专科实施方案 龙陵县中医医院骨伤科实施方案 为进一步明确发展目标，坚定发展方向，理清发展思路，科学决策，抢抓机遇，实现医院建设和事业发展新跨越，为了更好地利用中医药特色优势，又好又快地建设和发展中医医院，根据我院实际情况，特制定我院重点专科—骨伤科发展实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主，中西医结合的办院方向，发挥基层中医药工作龙头作用，积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术，保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色，继承创新发展中医特色诊疗技术，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，健全和完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。 二、发展目标

通过用3年时间的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医药特色更加突出，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、中医特色突出，科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院，综合实力处于省内同类医院先进水平。 （一）基本条件建设 1、病区床位达到≥40张。 2、完善门诊，病房，骨伤科特色治疗室，手术室设置，各区域按标准配置及设备。 3、制定中医骨伤科专科诊疗规范和技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化。 （二）人员队伍建设 1、中医师占医生比例≥70%，形成结构合理的人才梯队； 2、每年派一至两名医护人员到国家中医药管理局重点骨伤专科或三甲医院骨伤科进修学习半年（含半年）以上。 3、护理人员系统接受中医知识与技能培训，掌握中医基本知识。 4、落实中医诊疗技术应用及中医药使用率绩效考核制度。 （三）科研教学建设

骨科重点专科工作总结

骨科重点专科工作总结 骨科是阳江市中医医院重点专科，省中医重点专科在建单位，骨科下设：创伤、手外科、骨关节科、椎间盘科。骨科在市卫生局及医院领导班子的正确领导下，参照省重点专科及市卫生局综合目标的要求，建设该科，现将2005年工作作如下总结。 一、制定骨科重点专科的发展规划，有实施方案，措施落实到位，重点专科按照中医医院三甲专科标准设置专科设备，拥有骨密度测量仪、骨科治疗仪、C臂X光机等专科必备的设备，设备完好率达100%。重点专科共有床位73张，重点专科床位数大于全院床位1/6。 二、骨科重视医疗业务质量，重点专科门诊量≥全院总门诊量1/6，病床使用率90%，急症、疑难病人占收位病人数的30%以上，危重病人抢救成功率80%，市外住院患者≥20%，者重点专科有专科制剂，并开展新的专科调剂如腰痛Ⅰ、Ⅱ号，散瘀生骨汤等。 三、骨科积极开展科研工作，有科研计划，主攻方向明确，对骨科领域有针对性，方案切实可行，目前科内进行省级及市级科研工作，并做好阶段总结和临床资料收集。对本科疑难、危重病进行临床总结。 四、做好人才培养工作。科内制定培养计划，措施落实，定期举办学习班，本年度拟举办骨科速成班，今年派一名医师到南方医科大学进修创伤骨科，科室订阅有关的医学文献。 五、科室参照医院管理看报的要求及隆重部《医院管理评价指南》的标准健全和落实医院规章制度，认真学习核心制度、临床上认真执行《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》有传染病疫情报告制度，临床用药合理，贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，规范用血制度，保证血液安全，建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心解释，严格执行物价政策，无自立新的收费项目，无分解项目，比照项目收费和重复收费，加强医德医风，认真学习《国家中医药管理局关于深入开展向郭春园同志学习活动的决定》，加强医务人员职业生产自救建设，树立忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献，文明行医的卫生行业新风尚，严厉打击收受“红包”、“回扣”、“开单提成”等。 二00五年十二月十日

山东省临床重点专科建设项目骨科申报书(试行)

编号：□□□□□□□□□ 山东省临床重点专科建设项目 骨科申报书（试行） 申报单位（盖章）： 申报专科名称： 主管部门： 申报日期： 山东省卫生厅

填写说明 一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写， 不得填报虚假信息。 二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。 “医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。 三、“医院类别”填写“综合”或“专科”，“医院等次”应填 写“甲等”或“乙等”。 四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜 的科室电话。 五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专 科当年的情况。 六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。 七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。 八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员 的情况。 九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全省、全市本专业学 术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业 杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。其中 1 人兼任多个职务的只填最高级别职务。 十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并 简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。 十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著 等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目， 获奖成果，专利和发表论文、著作等情况。

十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和 技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。 十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展 的总例数。 十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5 项特色技术，说明其临床效果以及在省内外所处的地位。 十五、“住院病种”指根据《国内疾病分类》（ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前 5 位的病种。患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住 院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。 十六、“医疗水平和医疗服务指标”指在专科申报近五年本专业 的指标，先填写年度，然后在年度栏下方填写相应指标情况。 十七、“年重大医疗事故发生次数”指发生二级以上医疗事故。 十八、“每张床净使用面积”指用本专业业务用房面积除以床位 数所得数据。 十九“特色技术应用比例”指应用特色技术治疗住院（或门诊） 患者数量占本专业住院（或门诊）患者总数量的比例。 二十、“派出在职深造学习”指专科申报近五年派出本科室人员 读取学历或学位学习的情况。 二十一、“派出进修培训”指专科申报近五年，派出本科室人员 进修培训半年以上的情况。 二十二、“继续医学教育”指近五年参加卫生部级的继续医学教育。 二十三、“科室内人才培养情况统计”指近五年科室内人员经过 培养获得学位或进修人次；“对外培养人才情况统计”指近五年经本 专科培养获得学位或进修的人次。

2016年骨伤科重点专科建设总结

2016年骨伤科重点专科建设总结 2016年骨伤科在院部的领导、支持下，经过骨伤科全体医护的共同努力，在内涵建设，中医特色优势的建设、发挥，骨伤科整体水平的提高，服务能力的提高都有了长足的进步，取得了较好的社会及经济效益，现总结如下。 1、骨伤科继“十二五省重点中医专科建设单位”后，再次被确定为“十三五省重点中医专科建设单位”。 2、医院成立了以分管院长为组长、科主任为常务副组长、科副主任、护士长为组员的重点专科建设领导小组，并与科室质控领导小组相一致，加强重点专科建设领导、规划、协调、实施、落实。 3、选派了王守培到上海三甲医院进修学习骨伤科，重点学习掌握腰腿痛等骨性关节炎的中医药诊疗技术。并在科室内作了学习后的总结和在科室内交流。 4、科内举办了“骨伤科的中医治疗方法”、“常用中医诊疗技术操作规范”、“推拿、按摩手法操作讲座”等三期中医药三基业务学习讲座，提高了骨伤科医护整体中医诊疗及操作技术水平，提升了骨伤科中医药服务能力，为建立专病特色优势疗法，提供基础、技术的支持。 5、每月科内举办了2~4次专病诊疗方法晨会学习、交流，积极请上级医院的专家来本科会诊手术，积极参加省内外举办的专科、专病继续教育培训，不断引进新知识、新技术，不断更新知识结构，医

疗技术水平精益求精、不断提高，一年一个新台阶。独立开展了、并积极推广应用全髋置换、腰椎滑脱、关节内骨折等较高难的手术，取得了较好的经济效益和社会效益。 6、确定了腰椎间盘突出症、膝痹病这两个重点专病，梳理相关知识、引进相关知识、技术，结合临床经验，及地方的人文观念、科室医院、地方的实际情况制定中医药诊疗方案、临床路径。以疗效为第一的观点，坚持能中不西、先中后西、中西医结合的原则，不断总结、完善优化，突出特色优势。 不足及改进： 1、中医基础理论、基本知识、基本技能掌握不够。改进：加强中医基础理论、基本知识、基本技能学习、培训，用3年的周期使每名医护掌握最基本的中医基础理论、基本知识、基本技能，掌握1~3项中医诊疗技术。 2、中医药诊疗方法使用较少。特色优势不明显。改进：通过制定腰椎间盘突出症、膝痹病二个重点专病的诊疗规范、临床路径等规范诊疗方法，设立统一的单病种诊疗方法，坚持能中不西、先中后西、中西医结合的原则，以疗效为第一的原则，突出中医药特色优势。并在临床中结合临床经验不断总结、优化、完善。以重点专病的规范诊疗，突出特色优势，带动骨伤科的中医药特色的发挥。 3、中医药群众基础较薄弱。改进：发挥病区走廊的宣传作用，积极宣传中医药文化，根据本院、本科、本地的实际及人文观念等情况，以疗效为根本，以重点专科建设、专病特色优势、治未病等为平

骨伤科重点专科建设发展规划及实施方案

“十三五”骨伤科重点专科建设发展规划及 实施方案 2010年年底省中医药管理局将我科定为“省十二五重点专科建设单位”，十三五申请为省级中医重点专科，根据重点专科建设要求，为切实做好中医重点专科建设工作，完成骨伤科工作目标，规范单病种诊疗方案，实施中医骨伤专科临床路径管理，强化信息数据统计质量，经专科领导小组充分讨论，拟定了“十二五”建设计划和实施方案： 一、组织管理方面： 1、成立以分管院长为组长、科主任为常务副组长、科副主任、护士长为组员的骨伤科重点专科建设领导小组，并和科室质控管理相一致，定期召开骨伤专科建设领导（质控）小组工作会议一次，结合中管局制定的诊疗方案，本地的诊疗环境、人文观念制定适合本院本科的骨伤科常见病、多发病的临床诊疗方案。并在临床实施过程中不断修订、完善。 2、建立网络信息平台，改善临床信息资料管理，完善信息管理。 3、围绕腰椎间盘脱出症、膝痹病二个重点专病整理出诊疗规范、临床路径，筛选中医药治疗技术，选择适合骨伤科的、有特色优势的中医药治疗技术，并在科室内积极推广利用。总结院内老中医黄保中主任在骨性关节炎（痹证）在临床中的经验，应用于临床、不断完善、优化、总结，并与诊疗规范、路径相结合，优化诊疗方案。指定张明医师具体负责执行、统计、总结、完善、管理。

二、人员培训、梯队建设 “十二五”期间，我科计划录用本科以上学历人员1—3人，同时派出2—4人到全国一流的专病治疗医院进修学习。并到省内外参加专病学习班接受相关培训，每年派出人员参加省级及以上专科学术会议5~10人次。每季度科内举办1-2次中医基础理论、基础知识、基本技能等学习培训，每月科内举办2-4次专病学习，每年每名医护中医药培训至少达到35学时，提高骨伤科整体技术水平。完成继续教育比率达100%。学科带头人为副高，专科梯队合理，形成副高、主治、医师梯队建设，高职称人数达到二人。选定院内名老中医黄保中副主任医师为学科带头人，张明主治医师为学术继承人，总结、完善、发展、并在临床上推广应用黄保中主任治疗骨性关节炎的学术思想。 三、完善单病种诊疗方案引入临床路径管理 不断改进腰椎间盘突出症、膝痹病的诊疗方案及临床路径，以及部分疾病的诊疗方案，完成骨伤组临床验证病历观察工作。在病房设定统一的单病种观察病历，突出中医特色，开展特色治疗，不断引进、掌握、并积极推广应用新技术，开展中医护理力争推出独特而疗效显著的治疗方法‘提高疗效。 四、配置有特色优势的中医药治疗设备，提高中医药使用率，并将中医药方法的使用纳入绩效考核。 五、实行电子病历后建立骨伤科数据库。 六、按照骨伤科“十三五省重点建设专科”要求，按照《中医院

中医医院骨伤科重点专科实施方案

龙陵县中医医院骨伤科实施方案 为进一步明确发展目标，坚定发展方向，理清发展思路，科学决策，抢抓机遇，实现医院建设和事业发展新跨越，为了更好地利用中医药特色优势，又好又快地建设和发展中医医院，根据我院实际情况，特制定我院重点专科—骨伤科发展实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主，中西医结合的办院方向，发挥基层中医药工作龙头作用，积极开展对口支援、开展推广中医适宜技术，保证在内涵建设、特色优势等方面充分发挥中医特色，继承创新发展中医特色诊疗技术，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，健全和完善我院中医药服务功能，促进中医药事业的发展，在不断提高诊疗水平的同时，满足群众对中医药的需求。 二、发展目标 通过用3年时间的建设，在专科基本条件建设、人才队伍建设、服务技术能力建设、环境形象建设等方面取得新突破，经济效益和社会效益明显提高，中医药特色更加突出，医院综合实力

及可持续发展能力明显增强，

争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、中医特色突出，科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院，综合实力处于省内同类医院先进水平。 （一）基本条件建设 1、病区床位达到≥40张。 2、完善门诊，病房，骨伤科特色治疗室，手术室设置，各区域按标准配置及设备。 3、制定中医骨伤科专科诊疗规范和技术操作规范及技术操作规程并逐年总结、分析、优化。 （二）人员队伍建设 1、中医师占医生比例≥70%，形成结构合理的人才梯队； 2、每年派一至两名医护人员到国家中医药管理局重点骨伤专科或三甲医院骨伤科进修学习半年（含半年）以上。 3、护理人员系统接受中医知识与技能培训，掌握中医基本知识。 4、落实中医诊疗技术应用及中医药使用率绩效考核制度。 （三）科研教学建设 1、提高以多发病、常见病、疑难病防治中医药治疗研究为主攻方向的科研水平。积极开展中医、中西医结合理论和临床应用研究，不断汲取现代医学科技成果，推动整体医疗技术水平的提高。

骨伤科重点专科建设发展规划

骨伤科中医特色专科建设发展规划骨伤科作为中医特色专科，参照中医特色专科建设标准结合我科的具体情况规划如下： 一、继承和发扬中医骨伤学科的特色和优势。骨折脱位的手法复位，夹板外固定，中药薰洗，整体观念，动静结合，中医导引。 二、组建人才梯队，以高级职称为学科带头人，中级职称为学科继承人二名，组建的技术团队。 三、注重人才培养，科内人员定期到“三甲医院”培训或进修，参加学术交流会。 四、发展骨伤科研究室，加强业务学习。研究室配备人体系统解剖图谱、人体骨骼产物模型，专科书等千余本，手术器械操作、手术技术操作DVD科教带等。 五、选择中医疗效确切、简便易行的优势病种，加以完善，提高、突出本科特色，制定常用处方。 六、加强科内硬件建设，借助科技发展成果，不断发展中医骨伤。 七、定期总结重点专科建设过程中的经验和困难，在建设中不断改进。 八、创造两个效益，在重点专科建设中把科室不断壮大，经济效益和社会效益双丰收。 骨伤科重点专科建设工作计划(2017-2018年) 参照重庆市中医重点专科建设的标准，和我科重点专科建设规划，制订骨伤科2017年至2018年工作计划如下：

一、总结我科近10年来治疗骨伤科常见病、多发病的经验，筛选中医疗效确切、简便易行，有中医药特色优势的病种3-5种，常用处方5个做为科室模板。 二、以中医骨伤三期辨证为指导，中药汤剂使用率达95%以上。 三、发挥中医药骨伤特色，加强骨折脱位手法复位小夹板外固定的技能培训，在临床中注重中医骨伤的整体观念，动静结合、中药薰洗、中医导引的应用。 四、加强人才梯队建设，争取以高级职称为学科带头人，中级职称为学科继承人二名，组建的技术团队。 五、加强业务学习，选送1-2人到“三甲”医院进修，积极参与学术会议，发表学术论文。 六、加强骨伤科硬件建设，改善住院环境，更换一批骨科器材。 七、开展人性化服务，借助现代麻醉技术，减少手法复位痛苦。 八、加强骨伤科优势宣传，对口援助巫溪附近镇医院、乡卫生机构等。 发展骨伤科中医药特色优势的具体措施 1、总结我科近20年来应用中医药治疗骨伤科常见病、多发病的临床经验，筛选疗效确切、简便易行，有中医药特色优势的病种，如肱骨髁上骨折、股骨粗隆骨折、胫腓骨干骨折。 2、制定上述三个病种的诊疗方案及疗效标准。 3、以中医骨伤三期辨证为指导，制定治疗上述病种的常用处方，中药汤剂使用率达99%。

医院骨科重点专科建设自查报告

医院骨科重点专科建设自查报告 我县人民医院骨科于2015年10月由第一骨科医院援建成立。2016年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教学工作的管理力度，全面提高科室医疗技术水平及服务能力，使科室的两个效益得到进一步提升。根据《省县级医院临床重点专科建设成效评估标准》要求，现对我县重点专科建设情况进行了全面自查，自查得分937分。 一、基础条件 （一）发展环境。 1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构，其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。 2、专科建设经费单列，专款专用。 3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。 （二）专科规模。 1、骨科开设门诊和住院两部分，骨科门诊专诊室，开展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。 2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房≥35平方米，扣2分。 3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎骨折及颈

腰椎疾病的传统治疗等。 （三）科室管理。 1、制定了专科发展规划、年度计划及总结。 2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗组；岗位职责明确，认真履行职责。 二、技术队伍 1、学科学术带头人 学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。 2、专科人员结构 全科现有医生8人，护士13人。医师职称比为副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上学历1人，本科学历18人,大专学历1人,中专学历1人。专科骨干主治以上职称2人，扣除2分。 3、专科人才培养 科室制定有专科人才培训规划并予实施，2017年外出进修、培训4人次，2018年外出进修、培训5人次；2019年外出进修、培训6人次。 三、医疗服务能力与水平 （一）专科工作量。

提高科室医疗技术水平医院骨科重点专科建设自查报告

提高科室医疗技术水平医院骨科重点专 科建设自查报告 我县人民医院骨科于2015年10月由第一骨科医院援建成立。2016年申请县级重点专科在建科室。实施项目工作以来，我县加大了对骨科进行人才培养、硬件投入以及科研教学工作的管理力度，全面提高科室医疗技术水平及服务能力，使科室的两个效益得到进一步提升。根据《省县级医院临床重点专科建设成效评估标准》要求，现对我县重点专科建设情况进行了全面自查，自查得分937分。 一、基础条件 (一)发展环境。 1、在局长和院长领导下，医务科为专科建设办事机构，其他科室协助并指导骨科完成专科建设工作。 2、专科建设经费单列，专款专用。 3、专科逐步增加医疗设备，满足专科技术项目需要。 (二)专科规模。 1、骨科开设门诊和住院两部分，骨科门诊专诊室，开展颈腰椎疾病、膝关节骨关节炎、常见骨折的复位等的治疗。 2、骨科住院实际开放床位30张，业务用房 35平方米，扣2分。

3、目前开展了四肢骨折手术、膝关节镜手术、胸腰椎骨折及颈腰椎疾病的传统治疗等。 (三)科室管理。 1、制定了专科发展规划、年度计划及总结。 2、病房设有专业治疗组2个：骨科治疗组、康复治疗组; 岗位职责明确，认真履行职责。 二、技术队伍 1、学科学术带头人 学科学术带头人胡斌，副主任医师。无科研项目扣除10分，发表论文3篇扣除2分。 2、专科人员结构 全科现有医生8人，护士13人。医师职称比为副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上学历1人，本科学历18人,大专学历1人,中专学历1人。专科骨干主治以上职称2人，扣除2分。 3、专科人才培养 科室制定有专科人才培训规划并予实施，2017年外出进修、培训4人次，2018年外出进修、培训5人次; 2019年外出进修、培训6人次。 三、医疗服务能力与水平