孤独症儿童母亲亲职压力的6个月随访_王吉

·儿童少年心理卫生·

孤独症儿童母亲亲职压力的6个月随访

王吉1，2胡艳杰1王媛1陈彦平2王涵1孙彩虹1夏薇1武丽杰1（1哈尔滨医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学教研室，哈尔滨1500812哈尔滨市儿童医院儿童保健科，哈尔滨150010通信作者：武丽杰wulijiehyd@https://www.wendangku.net/doc/a66956306.html,）

【摘要】目的：探讨孤独症儿童母亲在养育和照料患儿过程中亲职压力的变化趋势及相关因素。方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）孤独症诊断标准的78名儿童及其母亲（n =78），研究基线时使用0 6儿童神经心理发育量表、婴儿－初中生社会生活能力量表、儿童孤独症评定量表（CAＲS）、孤独症行为评定量表（ABC）评估儿童的发育商、适应行为、疾病严重程度、行为问题；

采用流调用抑郁自评量表（CES-D）、焦虑自评量表（SAS）、亲职压力指标简表（PSI-SF）评估孤独症儿童母亲抑郁状态、焦虑状态及亲职压力水平。分别在研究3个月和研究6个月时再次使用亲职压力指标简表（PSI-SF）对母亲亲职压力进行评估。结果：3个月与6个月时，母亲的亲职压力指标简表中亲职压力总分［（101.9?17.9），（99.9?17.6）vs.（103.1?18.6）］、亲职愁苦得分［（35.3?9.4），（33.7?8.5）vs.（36.9?8.3）］均低于基线（P＜0.05）；3个月时困难儿童得分高于6个月时得分［（34.6?8.1）vs.

（32.5?7.2），P＜0.05］，但与研究基线相比差异无统计学意义。多层线性模型分析显示，6个月中母亲亲职压力指标简表得分呈下降趋势（P﹤0.001），与基线相比，3个月、6个月时母亲亲职压力指标简表的得分每隔3个月分值降低1.19。基线时，孤独症儿童的婴儿－初中生社会生活能力量表得分与母亲的PSI-SF得分呈负相关（β=－0.20，P＜0.01），儿童的CAＲS（β=0.92，P＜0.01）及母亲的CES-D（β=

0.69，P＜0.01）、SAS（β=0.89，P＜0.01）均与母亲的PSI-SF得分呈正相关。儿童的婴儿 初中生社会

生活能力量表得分（β=－0.02，P＜0.05）及母亲的SAS得分（β=0.1，P＜0.01）与6个月时的母亲亲职压力指标简表得分仍然相关。结论：孤独症儿童母亲存在较高的亲职压力，母亲焦虑程度越高、儿童适应行为能力越低时母亲亲职压力可能越高。

【关键词】孤独症；儿童；亲职压力；随访

中图分类号：Ｒ174.7，Ｒ749.94文献标识码：A文章编号：1000－6729（2013）009－0669－05

doi：10.3969/j.issn.1000－6729.2013.09.006

（中国心理卫生杂志，2013，27（9）：669－673.）Parenting stress in mothers of children with autism:A6-month follow-up study

WANG Ji1，2，HU Yan-Jie1，WANG Yuan1，CHEN Yan-Ping2，WANG Han1，

SUN Cai-Hong1，XIA Wei1，WU Li-Jie1

1Department of Children＇s and Adolescent Health，Public Health College of Harbin Medical University，Harbin 150081，China2Department of Child Health Care，Harbin Children＇s Hospital，Harbin150010，China

Corresponding author:WU Li-Jie，wulijiehyd@https://www.wendangku.net/doc/a66956306.html,;

【Abstract】Objective:To explore the change with time and related factors of parenting stress in mother of children with autism.Methods:In this follow-up study，78children with autism and their mothers(n=78)were se-lected.At baseline，the Neuropsychological Development Examination Table for Children Aged0－6Years Old，In-fants-Junior Middle School Students＇Social-Life Abilities Scales，Childhood AutismＲating Scale(CAＲS)，and Au-tism Behavior Checklist(ABC)were used to assess children＇s developmental quotient(DQ)，adaptive behavior，se-verity of autism and behavioral problem respectively.The Self-Ｒating Anxiety Scale(SAS)，Center for Epidemio-logical Studies-Depression scale(CES-D)，and Parenting Stress Index-Short Form(PSI-SF)were used to assess the

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mothers＇anxiety，depression and parenting stress.All mothers were interviewed and completed PSI-SF at3-month and6-month after baseline.Ｒesults:The PSI-SF total scores［(101.9?17.9)，(99.9?17.6)vs.(103.1?18.6)］and scores of"parental distress"［(35.3?9.4)，(33.7?8.5)vs.(36.9?8.3)］were lower at3-month and6-month than at baseline(Ps＜0.05).The scores of PSI-SF"difficult child"was higher at3-month than at6-month ［(34.6?8.1)vs.(32.5?7.2)，P＜0.05］，but were not different from that at baseline.Hierarchical linear model analyze showed that the PSI-SF total scores decreased approximately1.19points in every three months during the6 months.At baseline，the scores of the Infants-Junior Middle School Students＇Social-Life Abilities Scales(β=－0.20，P＜0.01)was negatively correlated with the PSI-SF total scores，and the scores of CAＲS(β=0.92)，CES-D (β=0.69)and SAS(β=0.89)were positively correlated with the PSI-SF total scores(Ps＜0.01).At6-month，the Infants-Junior Middle School Students＇Social-Life Abilities Scales(β=－0.02)and SAS(β=0.10)were cor-related with the PSI-SF total scores(Ps＜0.05).Conclusion:It suggests that the mothers of children with autism may have parenting stress.Poorer adaptive behavior skills in children with autism and more anxiety in mothers may be related to mother＇s parenting stress.

【Key words】autism;children;parenting stress;follow-up studies

(Chin Ment Health J，2013，27(9):669－673.)

孤独症是一种严重的发育障碍性疾病，表现出明显的社交交流障碍、沟通能力障碍以及异常的行为问题，由于缺乏有效的药物治疗，只能依靠教育和干预训练为主的方法进行康复。家长在孤独症儿童的矫治、康复、回归社会过程中始终起着至关重要的作用，所以我们必须首先清楚地了解目前孤独症儿童家庭所面临的困境、家长在康复过程中所面临的问题，才能总结并提出改善其家长压力的方法和策略，从而帮助其家庭找到解决困境的方法，最后走出困境。亲职压力（parenting stress）是指父母履行父母亲角色及亲子互动历程中，受到其个人的人格特质、亲子互动关系不良、子女特质、家庭情景因素的影响而感受的压力。目前，国内外对孤独症儿童母亲的亲职压力做了大量研究，发现儿童疾病的严重程度、行为问题和家长的心理健康状态对家长亲职压力有影响［1-3］。但研究多是横断面的调查分析，不能对家长的亲职压力起因果预测的作用。所以本研究将对孤独症儿童母亲的亲职压力进行6个月的追踪，观察亲职压力的变化及相关因素。

1对象与方法

1.1对象

选择2011年11月－2012年5月期间在哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心接受康复训练的患儿78例，以这78例患儿及其母亲（n=78）为研究对象。

孤独症儿童入组标准：经哈尔滨医科大学附属医院门诊副高职以上的精神科医生或儿科医生根据美国精神障碍诊断和统计手册第4版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fourth Edition，DSM-IV）诊断标准诊断［4］。研究的78名孤独症儿童中，年龄3 9岁，平均年龄（5?2）岁；男孩66例，女孩12例；城镇家庭45例，农村家庭33例；确诊年龄2 6岁，平均年龄（3?2）岁；干预时间1 3年，平均干预时间为（1?1.5）年。

孤独症儿童母亲入组标准：①小学文化程度以上；②无重大躯体疾病，意识清晰，无智力障碍；

③自愿参加调查。孤独症儿童母亲中，年龄24 37岁，平均年龄（32?5）岁；受教育程度其中大学及其以上学历为46例，高中及其以下学历32例；家庭月收入2000 4000元33例，＜2000元18例，4000元以上27例。本研究经哈尔滨医科大学伦理委员会批准，所有研究对象均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2工具

本研究为纵向追踪性研究，研究时间为6个月，分别在研究基线、3个月、6个月对孤独症儿童及其母亲进行调查。研究基线时研究人员使用0 6岁儿童神经发育量表、婴儿 初中生社会生活能力量表、儿童孤独症评定量表、孤独症行为评定量表评估儿童发育商、儿童适应行为、疾病严重程度、儿童行为问题方面；流调用抑郁自评量表、焦

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虑自评量表、亲职压力指标简表在研究人员的指导下由母亲填写。研究3个月、6个月时再次使用亲职压力指标简表了解母亲亲职压力的变化情况。1.2.1儿童及家庭的一般情况调查表

包括人口统计学特征、经济、文化、身体健康状况等。

1.2.20 6儿童神经心理发育量表［5］

对儿童大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为等5个方面评估，评价指标为智龄和发育商（developmental quotient，DQ）。儿童的发育商越高，说明智力水平越高。

1.2.3婴儿－初中生社会生活能力量表［6］

评价儿童的社会适应行为能力，由132项构成，分为独立生活（SH）、运动（L）、作业操作（O）、交往（C）、参加集体活动（S）、自我管理（SD）六个领域。评分越高表明社会生活能力越高，适应性越好。

1.2.4儿童孤独症评定量表（childhood autism rat-ing scale，CAＲS）［7］

评估儿童孤独症症状严重程度。包括15个项目，采用1（与年龄相当） 4（严重异常）级评分。得分越高，说明孤独症的症状越严重。

1.2.5孤独症行为评定量表（autism behavior checklist，ABC）［8］

评估儿童的孤独症行为。包括57个描述孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，采用0（偶尔） 4（重度）级评分。可归纳为5个因子：感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理。得分越高表明孤独症儿童行为问题越严重。

1.2.6流调中心抑郁量表（Center for Epidemiologi-cal Survey Depression Scale，CES-D）［9］

评估孤独症儿童母亲的抑郁症状。有20个项目，按症状出现频度评定，采用1（偶尔或无） 4（多数时间或持续）级评分。分数越高，说明抑郁症状越重。

1.2.7焦虑自评量表（Self-Ｒating Anxiety Scale，SAS）［10］

评估孤独症儿童母亲的焦虑症状。有20个项目，按症状出现频度评定，采用1（没有或很少时间有） 4（绝大部分或全部时间有）级评分。将20个项目的得分相加，即得总粗分，经过换算成标准分。分数越高，说明焦虑症状越重。

1.2.8亲职压力指标简表（Parenting Stress Index Short Form，PSI-SF）［11］

评估孤独症儿童母亲的亲职压力。包括亲职愁苦、亲子互动失调及困难儿童3个子量表，共36个条目。计分方式采用1（非常不同意） 5（非常同意）点计分，分数越高，表明感受的亲职压力程度越严重。

1.3质量控制

参与调查的患儿均由临床经验丰富的医师依据美国DSM-IV儿童孤独症诊断标准进行诊断。问卷填写时，统一培训调查员，向家长详细说明填写要求，承诺保密原则，采用面对面的访谈形式填写问卷，以保证数据真实性和可靠性。

1.4统计分析方法

采用EpiData3.02软件建立数据库，将数据双份录入，使用Visal Foxpro6.0软件进行双份检核。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料采用（均数?标准差）表示，计数资料采用（百分比）表示，应用重复测量方差分析的方法对基线、3个月、6个月母亲亲职压力分析，运用多层线性模型（hierarchical linear model，HLM）的统计方法对基线、3个月、6个月母亲亲职压力变化趋势及相关因素预测分析。检验水准α=0.05，双侧检验。

2结果

2.1研究基线时孤独症儿童各评估工具得分描述

基线时孤独症儿童0 6儿童神经心理发育量表、婴儿 初中生社会生活能力量表、CAＲS、ABC、SAS、CES-D得分见表1。

表1基线时孤独症儿童各评估工具得分描述（x?s）

项目均值?标准差0 6儿童神经心理发育量表70.1?19.3

婴儿 初中生社会生活能力量表36.4?24.3 CAＲS33.7? 5.2 ABC69.9?29.1 SAS36.6?7.9 CES-D18.2?7.8

注：CAＲS，儿童孤独症评定量表；ABC，孤独症行为评定量表；SAS，焦虑自评量表；CES-D，流调中心抑郁量表。

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2.2研究基线、3个月、6个月时孤独症儿童母亲亲职压力指标简表得分比较

研究3个月和6个月时，孤独症儿童母亲亲职压力指标简表中亲职压力总分、亲职愁苦分量表得分均低于基线；基线、3个月、6个月的亲子互动失调分量表得分差异无统计学意义；3个月时困难儿童分量表得分高于研究6个月时得分。

表2基线、3个月、6个月时孤独症儿童母亲亲职压力指标简表得分比较（x?s）

项目基线①3个月②6个月③F值两两比较P＜0.05亲职压力总分103.1?18.6101.9?17.999.9?17.68.82＊＊＊①＞②＞③

亲职愁苦36.9?8.335.3?9.433.7?8.5 6.53＊＊①＞②＞③

亲子互动失调32.3?7.531.9?7.533.7?7.5 1.81

困难儿童33.8?8.934.6?8.132.5?7.2 5.92＊＊②＞③

注：*P＜0.05；＊＊P＜0.01；＊＊＊P＜0.001。

2.3孤独症儿童母亲的亲职压力的变化趋势及相关因素的预测

应用HLM分析显示截距和斜率均存在显著的差异，说明孤独症儿童母亲的亲职压力总分在研究基线、3个月、6个月存在着显著的差异，并且研究3个月、6个月母亲亲职压力指标简表的得分与研究基线相比每隔3个月分值降低1.19。基线时，孤独症儿童的婴儿 初中生社会生活能力量表得分与母亲的亲职压力指标简表得分呈负相关，儿童的CAＲS得分以及母亲的CES-D、SAS得分与母亲的亲职压力指标简表得分呈正相关；其中，孤独症儿童的婴儿 初中生社会生活能力量表及母亲的SAS 得分在6个月时仍与母亲亲职压力指标简表得分相关。

表3多层线性模型结果分析

项目β值SD t值P值

第1水平

截距103.08 1.5466.55＜0.001

0 6儿童神经心理发育量表－0.050.10－0.510.582

婴儿 初中生社会生活能力量表－0.200.08－2.510.008

CAＲS0.920.35 2.670.007 ABC0.100.06 1.630.109 SAS0.890.23 5.02＜0.001 CES-D0.690.22 3.12＜0.001

第2水平

斜率－1.190.30－4.03＊＊＊＜0.001

0 6儿童神经心理发育量表－0.020.02－1.190.234

婴儿 初中生社会生活能力量表－0.020.01－1.850.047

CAＲS0.030.070.430.654 ABC0.010.010.710.481 SAS0.100.04 2.390.006 CES-D0.070.04 1.610.108

注：CAＲS，儿童孤独症评定量表；ABC，孤独症行为评定量表；SAS，焦虑自评量表；CES-D，流调中心抑郁量表。*P＜0.05；＊＊P＜0.01；＊＊＊P＜0.001。

3讨论

研究发现，在追踪的过程中孤独症儿童母亲的亲职压力总体上呈下降的趋势，这与Shulamite等学者研究的结果一致［12］。调查中发现，大多数孤独症家庭往往求助于康复机构、接受各种康复训练，在康复的过程中加强了家长与专业人员的交流，有利于获得更多有用信息和支持；另外孤独症

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患儿经过特殊教育和行为训练，使孤独症症状得到不同程度的改善，给孤独症患儿家长增加了康复的信心。并且有些家长通过调整适应，使家庭走向正向目标并使自己保持良好的适应状态。以上的因素可能引起母亲亲职压力的降低［13］。

应用HLM分析方法发现，儿童的适应行为、儿童疾病严重程度、母亲抑郁、焦虑情况与其亲职压力有关。这与国内外关于孤独症儿童母亲亲职压力相关因素的研究结果相一致［14-17］。6个月的纵向研究发现儿童的适应行为和母亲的焦虑状态可预测母亲亲职压力的变化趋势，说明上述因素可对母亲的亲职压力造成持续的影响。儿童适应行为的问题常造成家长教养上的困难与亲子互动的危机，孩子很难给予父母正向直接的回馈与鼓励，从而导致家长出现沮丧、无力感［16］153-154。国外学者Hastings 探讨学龄前孤独症儿童父母关于压力系统分析的研究指出，母亲的压力是直接来自于儿童的行为问题［16］156-157。因此，孤独症儿童本身所伴随的问题往往会让家长产生相当程度的教养压力，连带的也加深影响亲职角色适应的困扰，这也增加了孤独症儿童母亲的亲职压力。对孤独症家庭的相关研究中发现家长多数会有抑郁、焦虑等心理症状表现，徐毕卿等人更指出孤独症患儿母亲36%诊断为抑郁症，46%诊断为焦虑疾病，9%同时合并有抑郁与焦虑症［18］。在中国，受传统家庭观念的影响，照顾孩子的责任绝大部分落在母亲身上，母亲由于缺乏专业帮助、无法减轻的教养责任、孤独感与孤立感、孩子进步太慢等原因，其心理不良因素的不断增加，会导致母亲产生较大的心理负担，增加亲职压力。

因此，专业人员及相关部门不仅要为孤独症儿童提供早期的诊断和干预指导，也应建立完善的社会支持、卫生服务利用体系，及时对孤独症儿童母亲提供心理辅导，避免消极的情绪及应对方式，以帮助孤独症儿童家庭建立良好的亲子关系，从而更好地促进孤独症儿童的康复。

4未来研究方向

本研究有一定的局限性和不足，首先样本的选择均来自于哈尔滨，样本代表性有一定局限性；而且，均为参与康复训练的患儿母亲，缺乏追踪那些没有机会参与治疗的患儿母亲的压力改变，样本量也较少。在今后的研究工作中应该采取多中心合作，扩大人群样本，丰富其他信息的收集，全面探讨可能影响孤独症患儿家长亲职压力的因素，为更好地帮助家长解脱困境、提高父母及患儿的生活质量提供有意义的依据。

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编辑：赵志宇

2013－03－08收稿

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儿童孤独症 早期发现治疗效果好

儿童孤独症早期发现治疗效果好 *导读：尽管世界孤独症日已经过去，但关注儿童孤独症患者的呼声仍在继续，哈尔滨医科大学公共卫生学院儿童发育行为研究中心主任、黑龙江省孤独症儿童康复协会会长武教授就发出...... 尽管世界孤独症日已经过去，但关注儿童孤独症患者的呼声仍在继续，哈尔滨医科大学公共卫生学院儿童发育行为研究中心主任、黑龙江省孤独症儿童康复协会会长武教授就发出呼吁让孤独症儿童走出孤独。 6岁的男孩明明语言发育迟缓，至今仍不会张口说话，他从不与爸爸妈妈交流，只专注于自己的世界，对遥控器、钟表等东西尤其感兴趣，喜欢看广告，乐意在地上转圈儿；他在某些方面记忆力特别好，但理解能力甚为低下，常常词不达意。

目前，哈尔滨市儿童孤独症发病率已呈明显上升趋势，像明明这样的患儿，每万人中大约就有18.8例。哈医大公共卫生学 院儿童发育行为研究中心主任、黑龙江省孤独症儿童康复协会会长武丽杰教授近日接受记者采访时表示，人们应该对孤独症有所认识与警觉，提高早期筛查、康复矫治和干预水平，尽早把这群孤独症儿童从封闭的世界中领出来。 *孤独症被纳入精神残疾 据武丽杰介绍，孤独症也称自闭症，是一种起始于婴幼儿时期、以人际交往障碍、沟通交流异常、言语发育迟滞、兴趣和活动内容局限，以及刻板与重复的行为方式为基本特征的广泛而严重的儿童发育障碍性疾病。此病一般在3岁前就会表现出来，并会对患者造成终生影响。 武丽杰指出，目前孤独症的病因仍不明了，推测与遗传、感染、免疫等多种因素有关。其中一个不争的事实是：儿童孤独症现已超过脑瘫及唐氏综合症的患病率，由以往罕见的疾病发展为较为常见的发育障碍性疾病。由于其发病情况的特异性和严重性，

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2-5岁孩子精细动作训练方法 精细动作是指手和手指的动作，包括大把抓、对指捏和一些简单的技巧。自闭症儿童的早期精细动作训练主要涉及手眼协调的能力，用手指抓握物的能力和协调双手同时运动的能力。根据儿童发育的实际情况和自闭症儿童的特点，我们把自闭症儿童的精细动作训练分为如下几部分内容： 1. 将物体投入容器训练 教自闭症儿童把小物体准确地投入容器，所使用的小物体和窗口最好是金属制品，既不容易破碎，又会发出声响。这种金属敲击时发出的悦耳的声响会激发他们的兴趣，婴幼儿会不厌其烦地继续干下去。使用的物体要根据婴幼儿投放的情况更换，由大变小。如由原来的罐头盒内投放小锁，小汽车等改为向小瓶子、小碗内投放葡萄干、大米等。父母也可同他们一起做“套圈”游戏，谁套得准就鼓励谁。在投的过程中既训练了手指活动的灵活性，又锻炼了手眼的协调性。 2. 穿珠子训练 教自闭症儿童用铁丝或较粗的包皮电线做穿珠子、扣子等的游戏。教师或父母要交给他们穿的方法，由模仿教师做、老师帮助做、到自己拿起扣子、珠子和线自己做。可锻炼婴幼儿双手协调、手眼协调的灵活性。 3.翻揭训练 教师或父母和婴幼儿一起看画册或像册等，鼓励婴幼儿自己用手去翻揭。看画册上的人和物这不是最终目的，其目的在于在翻揭中锻炼婴幼儿的手指力和腕力。因此，不管婴幼儿看不看图画情节，只要他能一个劲地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好几页也不要紧，随着手指灵活性的加强，渐渐会做到由厚到薄一页页地翻了。 4.撕扯搓揉训练 如拿一些用过的纸、过时的书、画等让自闭症儿童去撕扯，要鼓励他们大胆地去撕，并且撕得越碎越好，因为撕得越碎对婴幼儿手指技巧的要求就越高，说明他们两手的拇指、食指之间的对捏力越强。父母还可拿一些较硬的纸或碎布料让婴幼儿去搓揉或搓卷，这既可锻炼他们手指的灵活性，又可锻炼婴幼儿的腕力。父母在洗衣服时也可让婴幼儿在一边学着用手去搓洗，这同样能起到训练他们手指技巧的作用。 5.挟物训练

儿童孤独症早期干预

儿童孤独症早期干预的研究 摘要：关于自闭症的研究，近年来在我国呈现快速上升的趋势，自闭症儿童家长对自闭症的认识也越来越深，同时自闭症儿童家长也意识到了对自闭症儿童实施家庭早期干预的重要性。本文主要从自闭症儿童家庭早期干预的重要性、内容、工作模式、注意事项等方面，阐释自闭症儿童的家庭早期干预。 关键词：自闭症早期干预家庭 引言 自闭症，又称孤独症，是一种特殊类型的广泛性发展障碍，以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和模式为行为状态，最早由美国学者堪纳 ( Kanner) 于1943报道。自闭症病因可能与遗传、发育、围产期并发症和心理因素有关。患病儿童三岁前会表现出语言和沟通能力发展迟缓，不愿与人交流，整天沉浸在自己的世界，多数孩子生活自理能力差，学习有明显障碍，兴趣狭隘、行为刻板严重的还会有自残或暴力的倾向。 1943年Kanner 提出自闭症的定以后，自闭症以其独特的症状引起了众多研究人员的关注。人们一直认为“社会化”是人类共有的倾向，在这个竞争激烈的社会里，自闭症儿童与普通人群的“格格不入”勾起了人类好奇的本能，精神病理学、心理学、教育学、医学等这些专业领域的专家投入自闭症领域的精力也日益增加。在探究自闭症成因的过程中，各专业人员越发被自闭症吸引，同时也在努力丰富自闭症研究理论和探究自闭症治疗技术。近年来针对自闭症的治疗技术主要有：药物治疗、感觉统合训练、游戏疗法、音乐疗法、运动疗法、应用行为分析法（ABA）、结构化教育法TEACCH、地板时光（DIR floortime ) 、人际关系发展干预法（DRI)等。但是在自闭症患者障碍表现、障碍程度不一致、自闭症成因未有定论的背景之下，我们很难形成一套自闭症儿童的干预方案。 一、自闭症家庭早期干预的重要性 无论在何种自闭症干预过程中，家庭辅助干预的实施直接影响着教育训练的成败。基于自闭症儿童缺乏与外界的感情、言语交流，家长成为了他们第一信任与亲近的人，家长和子女之间易于沟通，针对性强，可以有效的进行因材施教，遇物而诲。家长个人因素、家庭氛围、家长教育自闭症儿童的能力、以及家长对自闭症儿童的态度与安置都会对儿童的干预产生重要影响。因此家庭干预是自闭症儿童治疗之路必不可少的环节。 此外，经验显示，通过及时有效的教育训练和帮助，多数自闭症患者可以得到改善。早期确诊对患儿的治疗意义重大，一旦父母发现宝宝有自闭症倾向一定要尽早就医，早干预。通过早期干预使自闭症儿童恢复正常或接近正常，使其智力、社交能力、语言表达能力、生活自理能力等得到不同程度的提高，若错过了早期的最佳治疗时期，自闭症患儿就可能一辈子生活在封闭的自我世界里。 结合以上两点，在自闭症的治疗之路上，学者们提出了“家庭早期干预”的概念，即“在家庭范围内，对学龄前有发展障碍或可能有发展障碍的儿童进行教育、康复训练、营养保健的一系列活动”，自闭症儿童的家庭早期干预旨在促进儿童身体、心理和社会适应等方面的发展，为其进入普通教育机构以及融入社会创造条件。自闭症儿童的家庭早期干预是自闭症儿童的康复治疗中尤为重要的一

自闭症儿童康复训练个案

自闭症儿童康复训练个案 【摘要】早在自闭症被认识和命名之前，具备所有自闭症表现特征的儿童和成年人可能就已经出现在我们生活中了。这些孩子中的大多数看上去身体都是正常的，他们的外表往往非常漂亮。从人们认识到这些孩子患有自闭症以来，自闭症的康复、治疗就成了教育界、医学界的研究焦点。一个多世纪以来，由于自闭症的发病原因还未找到，因此自闭症的真正治愈办法还未研究出来。但是，自闭症的康复治疗方法却在不断的进步、发展。 【关键词】自闭症；结构化教学；感觉统合；游戏治疗法；音乐陶冶法 自闭症是一种通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍，男孩发病率比女孩高。从19世纪欧美各国记录这种特殊疾病至今，自闭症的病因一直是个谜团，也没有治愈的药物或疗法。只有尽早发现并根据自闭症儿童显著特征，有针对性的对其进行语言训练、感觉统合训练、行为改变等。自闭症儿童发病早，起病缓慢，严重阻碍了他们的语言和社会性行为的发展。所以，自闭症儿童的康复训练越早越好，康复训练在自闭症儿童的成长过程中占有很重要的地位。单一的语言训练或者是单一的感觉统合训练不利于自闭症儿童的发展。现如今的教育提倡综合素质教育，对自闭症儿童的教育，也应当讲究综合教育。长期的、综合的、有目的的进行康复训练可以有效的促进和

提高自闭症儿童的各个方面的提高。 一、研究目的 本研究通过采用感觉统合训练、游戏治疗法、音乐陶冶法和结构化教学对一名自闭症儿童进行语言、认知、情绪行为三个方面的综合康复训练，探其对自闭症儿童的语言、认知、情绪行为等方面的促进作用。 二、研究对象 1、个案基本情况： 李亮，男，2003年5月出生。医生诊断为中度自闭症，韦氏智力量表测试其智商为59。 2、研究前的行为表现： ①语言方面：语言流畅，语速较快，被叫名字时会回应但是不看对方，偶尔会莫名其妙的笑或是自言自语。 ②认知方面：能从1数到20，若给以引导能数到30，但不会书写；不会写字，能识别自己的名字；模仿能力强；用蜡笔给图画图上颜色的能力较好，上色慢却均匀。 ③情绪行为方面：易发脾气，有时在要求得不到满足时会出现自己掐自己手腕的自伤行为；玩游戏时间长一点就表现出不耐烦，对别人的指令不予理睬；注意力不集中；让其洗毛巾或者餐具时如不命令其停止，他会一直洗下去。 ④生活自理方面：能自己如厕；会简单的自我清理，比如自己用纸巾擦鼻涕、饭后用抹布擦桌子；会系扣子，但是不会拉拉链。因此，老师针对亮亮的情况，在课上及课后进行了两个月的综康复训练，主

ABC儿童孤独症家长评定量表(ABC)

儿童孤独症家长评定量表(ABC) 孤独症行为检核表(autism behavior checklist；ABC)。本量表由Krug(1978)编制，共列出孤独症儿童的行为症状表现57项，每项选择是与否的回答，对"是"的回答，按各项负荷分别给予1、2、3、4的评分。原作者研究提出筛查界限分为53分，而诊断分为67分以上，其阳性符合可达85％，两位评分者间一致性相关系数0.94，同一评分者先后评定的一致性为0.95，本表由家长或抚养人使用。 儿童孤独症家长评定量表(ABC) 1.喜欢长时间的自身旋转 2.学会做一件简单的事，但是很快就"忘记" 3.经常没有接触环境或进行交往的要求 4.往往不能接受简单的指令(如坐下、来这儿等) 5.不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱扔、揉等） 6.视觉辨别能力差（如对一种物体的特征--大小、颜色或位臵等的辨别能力差等） 7.无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑） 8.代词运用的颠倒或混乱（如把"你"说成"我"等等) 9.长时间的总拿着某件东西 10.似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题 11.说话无抑扬顿挫，无节奏 12.长时间的摇摆身体 13.要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方(即自身与物体距离估计不足) 14.对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 15.当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 16.经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 17.对其他人的面部表情或情感没有反应 18.说话时很少用"是"或"我"等词 19.有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 20.不能执行简单的含有介词语句的指令(如把球放在盒子上或把球放在盒子里) 21.有时对很大的声音不产生吃惊的反应(可能让人想到儿童是聋子) 22.经常拍打手 23.发大脾气或经常发点脾气 24.主动回避与别人进行眼光接触 25.拒绝别人接触或拥抱 26.有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 27.身体表现很僵硬很难抱住（如打挺) 28.当抱着他时、感到他肌肉松弛(即他不紧贴着抱他的人） 29.以姿势、手势表示所渴望得到的东西(而不倾向用语言表示） 30.常用脚尖走路 31.用咬人、撞人、踢人等来伤害他人 32.不断地重复短句 33.游戏时不模仿其他儿童

(完整word版)自闭症儿童训练计划纲要

自闭症儿童训练计划纲要 一初级训练计划纲要 (一)参与能力 1、独立坐在椅子上 2、叫名字有目光对视 3、听到指令“看这我”有目光对视反应 4、对“放下手”有反应 (二)模仿动作 1、操作动作模仿(如：敲积木、用杯子喝水、把物品放到篮子里等) 2、粗大动作模仿(如：拍手、跺脚、摸头等) 3、粗细动作模仿 4、嘴部动作模仿(如：口型模仿) (三)、语言理解能力 1、听懂一步指令(如：过来开灯关门) 2、识别身体部位(如：手机肚子肩等) 3、识别物品 4、识别卡片 5、识别熟悉的人(从家庭到生活：爸爸妈妈爷爷奶奶等) 6、听懂动词指令 7、识别卡片上的不同动作(如：睡觉喝水吃走拍等) 8、识别周围环境中的物品(如：冰箱、电视、桌子。椅子等＼ 9[、指出书中的图画 10、识别物体功能

1l、识别身体部位功能 12，识别方位(如：上下、甲．外、中间，旁边，前后，左右等) (四)语言表达能力 1、听到“你想要什么?”能用手指出相应物品 2，在有愿望时能指出所需要的物品 3、模仿声音和词语 4、命名物体 5、命名卡片 6、用语言表达想要的东西 7、说出“是”或“不是”(或用手势)表示想要或不想要的东 西 8、叫出熟悉的人 9、作出选择 10、各种打招呼(如：嘿!你好!早上好I中午好!晚上好!晚安!再见等) 11、回答社会性问题 12、说出卡片上的其他人和自己 13、说出物体的功能 14、说出方位(如：上下、前后、左右、那里、这里、里外， 中间、旁边、高低 等) (五)、学业配备 1、配对 (1)、完全相同的物品 (2)、完全相同的卡片 (3)、物体到卡片

(4)、卡片到物体 (5)、颜色、形状、拼音、数字 (6)、不完全相同的物体 (7)，物体之间的联系(如：牙刷和刷牙、笔和文具盒、书本和书包等) 2、独立完成简单的活动 3、识别颜色 4、识别形状 5、以别拼音， 6、识别数字 7、唱数1—10 8、点数 (六)＼精细能力 1、在形状箱内找出三个同等大小的物体 2、把10件不同大小的物体放入碗内 3、穿5个大孔的珠子 4、仿搭3块积木 5、正确握笔乱写乱画 6、把橡皮泥撮尖、搓圆、压扁、做成球状 7、正确撕纸 8、把一张纸延着折痕对折 (七)飞大肌肉运动能力 l、独立行走 2、从站立的姿势蹲下再站起来 3、扶着一只手上下楼梯约2次

自闭症语言训练的八种方法

自闭症语言训练的八种方法 语言障碍给星儿造成了较大的困扰，所有的星爸星妈，都希望能够找到很好的方法来帮助孩子。以下八种方法，供大家参考。 一、对着儿童的视线说话 跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时，要常常对他说简单的话。首先叫他的名字“×××”，等他注意您在叫他时再对他说话。自闭症儿童常常视线不看人，有时不是不看，而是看的时间非常短暂。不注意您的时候对他说话是没有效果的。但也用不着对着孩子，特地把脸靠过去，把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方，很自然的喊他的名字，配合当时的情境对他说话即可。 二、选择切合情境的话题 眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题，效果更好。不仅大人对儿童说话，希望儿童说的话，大人也可以先以儿童的口气说给他听，让他知道这时候他应该怎幺说或回答才好。 三、不必重复练习太多次 父母为使儿童学会说话，同样的话语叫儿童说五次、十次，有时

反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可，同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时，要再重复的提醒。不必刻意教学，只要在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让儿童了解语言的意义，便可期待他逐渐会说出话来。 四、不必矫正发音 即使说不好，有表达意思的姿态即可，若刻意矫正发音，说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话，发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。家长或大人只要自己提供正确的说话模板即可，但千万不要学儿童说娃娃语。 五、只发语头或语尾音时怎么办 这种时候也不必特地加以矫正，下次碰到这种场合时，大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音，也表示他有表达意思的动机，便要赶快给予鼓励。 六、模仿电视广告 这时家长或周围的人会以为自闭症儿童语言能力不坏，若禁止他看电视，唱广告歌，就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用，不如让他继续说伺机配合情境说些别的话题，提高其理解能力，引导其慢慢说出有意义的话语。

孤独症儿童发展评估——评估表

《孤独症儿童发展评估表》 （试行） - 学年 姓名： 性别： 出生日期：年月日 康复机构： 中国残疾人联合会康复部制 河北省自闭症儿童康复救助中心

填写说明 1.《孤独症儿童发展评估表（试行）》应按照使用手册的要求，每学年评估三次，每次评估结束，须填写《孤独症儿童发展评估记录表》。（康复训练时间达一学年以上的孤独症儿童，可将上一学年最后一次评估结果，作为下学年第一次评估结果使用。） 2. 《孤独症儿童康复训练效果评估表》每学年填写两次，第一次在第一学期结束进行评估，第二次在学年结束进行评估。 3. 本评估表由康复机构根据儿童康复训练状况及评估结果据实填写，作为孤独症儿童康复档案留存，以备检查。

目录1.孤独症儿童发展评估表 1.1孤独症儿童感知觉评估表 1.2孤独症儿童粗大动作评估表 1.3孤独症儿童精细动作评估表 1.4孤独症儿童语言与沟通评估表 1.5孤独症儿童认知评估表 1.6孤独症儿童社会交往评估表 1.7孤独症儿童生活自理评估表 1.8孤独症儿童情绪与行为评估表 2.孤独症儿童发展评估记录表 2.1第一次评估 2.1.1孤独症儿童发展情况剖面图 2.1.2孤独症儿童情绪行为表现图 2.1.3孤独症儿童评估结果分析表 2.2第二次评估 2.2.1孤独症儿童发展情况剖面图 2.2.2孤独症儿童情绪行为表现图 2.2.3孤独症儿童评估结果分析表 2.3第三次评估 2.3.1孤独症儿童发展情况剖面图

2.3.2孤独症儿童情绪行为表现图 2.3.3孤独症儿童评估结果分析表 3.孤独症儿童康复训练效果评估表 3.1孤独症儿童感知觉训练效果评估表 3.2孤独症儿童粗大动作训练效果评估表 3.3孤独症儿童精细动作训练效果评估表 3.4孤独症儿童语言与沟通训练效果评估表 3.5孤独症儿童认知训练效果评估表 3.6孤独症儿童社会交往训练效果评估表 3.7孤独症儿童生活自理训练效果评估表 3.8孤独症儿童情绪与行为训练效果评估表 4.孤独症儿童康复训练效果折线图 一、孤独症儿童感知觉评估表

孤独症儿童的教育训练内容和目标

孤独症儿童的教育训练内容和目标 孤独症儿童是发育障碍的一种。其两大特征是幼儿期的社会性孤独、对他人（尤其是孩子）漠不关心和复杂的，重复的生活常规。 适合九年义务教育的孤独症儿童最大的变化通常在社会与情感问题方面。这些孩子变得更有情感，更爱交往，较少抵制变化，少一些不必要的恐惧，能更多地意识到真正的危险，在公共场合表现也好些。他们的语言和动作方面的困难也变得不那么显着，只是这些领域的变化不如一般行为方面那么大。但是，在这些点滴进步的同时我们更不可忽视的是该阶段的儿童要适应九年义务教育，要适应与他人的群体教育，适应学校生活，所以我们还应在不同领域为其制定教育训练目标。只有有了切合某个孤独症儿童个体特征的目标，再加上有针对性的训练，才能使其有更大进步。 以下是我们从不同领域为适应九年制义务教育的孤独症儿童拟订的教育训练目标的描述。 一、认知 认知是人与人沟通的基础，也是一个人的基本能力。认知包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、思维等几部分。一个孤独症儿童要适应教育的前提，首先就应以不同的感知觉、思维等进行训练。如果其注意听的能力很差，那么也就无法适应课堂教学，就应在注意听、听的记忆、听的敏锐度等方面训练。认知是一切活动的前提。 （一）视觉的运用，应达到能追视视野内任何方向的物体；能以视觉辨别不同形状和颜色；眼手协调能对准目标敏捷地操作；能指出前一个活动看到的物品三种以上；能分辨各种空间位置关系。如：里外、上下、左右、斜正，能仿写文字。 （三）听觉的运用，应达到能听到声音马上抬头，并做出相应反应；能分辩两种以上声音或口语；能实行上一活动预定的命令；能依序反应刚才听到的三个命令。例：xx，请你关上门，把笤帚拿来，把这堆垃圾扫走。 （三）触觉的运用，应能以手指触觉分辨各种物体；能指出一个活动摸到物品。 （四）味觉的运用，应肯尝试各种味道的食物；能以味觉分辩食物的种类；能指出前一个活动吃到的食品，例如：刚才你吃的是什么？（是巧克力） （五）嗅觉的运用，应肯尝试各种气味，嗅觉的怪异表现应适度减少。（例：xx 特别爱嗅有臭味的东西，别人的脚等）；应能指出下一个活动嗅到的食品。

自闭症家庭训练

家庭对正常发展的儿童的影响作用是巨大的，对自闭症儿童的影响作用更是如此。尽管在上世纪末本世纪初就有学者意识到家庭教育在自闭症康复中的作用，但现实是自闭症家长过分依赖康复机构，认为自己没有能耐康复自己的孩子。特殊儿童康复训练专家奥普迈提醒家长，家庭是一个人安身立命、生存发展的重要基础，它也是一个人最自然的支持与依靠。无论自闭症儿童是否进入康复机构接受训练，都离不开家长的参与。 家庭的情感支持对自闭症儿童康复有着巨大的促进作用 自闭症儿童行为障碍的发生与家庭教养环境的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性因子呈显著负相关，其适应能力的强弱与家庭环境的亲密度、情感表达、组织性因子呈显著正相关，家庭教养环境对自闭症儿童的教育康复效果是有显著影响的。 “虽然自闭症的病因不明，也没有特效药。但爱是惟一唤醒他们的精神药物。有了爱，这些孩子才不会孤独。”这是特殊儿童康复训练专家奥普迈从一名家长口中得到的信息。家长对自闭症儿童的这种爱，是因血缘而产生的情感能量，这种能量潜移默化地、日夜不停地在父母和子女之间的传递就形成看不见的“情感场”。无论如何变迁，这种场永远存在、永不磨灭。 尽管自闭症儿童暂时甚至永远体会不到父母的浓浓的爱，有可能永远无法真诚地对父母报以微笑，甚至是漠视父母的一切付出，父母也可能因此会有短暂的失望，但没有谁比父母更了解自己的孩子，没有谁比父母更爱自己的孩子。 家长是自闭症儿童异常表现的最早发现者 家庭早期教育有一个很重要的条件就是早期发现，早期发现有赖于家长的细心观察。家长长期在孩子身边，对孩子的异常情况往往比较敏感，发现得越早，越早采取措施干预，对自闭症儿童的康复越有利。家长在其评估鉴定中，要扮演重要的角色，医务或教育工作者在作诊断前必然要耐心听取家长意见，甚至需要家长填写“家庭情况调查表”等量表来进行系统评估。 特殊儿童康复训练专家奥普迈发现，在自闭症儿童当中，虽然迟诊断的状况有不少，但随着自闭症有关知识的传布，越来越多年轻的父母发现孩子异常能及时就诊，一位父亲在家长交流群里说：“医生在自闭症后面打了个问号，说孩子太小，只能打个问号，不过他的症状表现，是典型的自闭症。”这位家长的孩子尚不到两岁，他们已经联系好了训练的机构，父母也准备接受医院的专门培训。 家长对于自闭症儿童来说是长期的亲密接触者 自闭症儿童早期的所有时间都是呆在家里，家长是儿童最早最亲密的接触者，不仅如此，自闭症是伴随一生的障碍，在不同的身心发展阶段会遇到不同的问题。特殊儿童康复训练专家奥普迈建议，教育干预的手段和方法必须做出适时调整，自闭症儿童可持续发展的保证必

(儿科)儿童孤独症早期诊断与干预

山东省第三批适宜卫生技术推广项目之十四(上)： 儿童孤独症早期诊断与干预 匡桂芳青岛市妇女儿童医院心理卫生科主任、主任医师 儿童孤独症是一种发病于儿童早期的严重的广泛性发育障碍性疾病。近年来研究发现其发病率有明显增高的趋势，有报道其发病率由十几年以前的2～4/万到现在美国最新的流行病学调查的1%，可见孤独症已成为一种较为常见的疾病。其预后不良，严重危害儿童身心健康，患者如果不能获得康复，可造成终生残疾，影响患者终生的身心健康、社会交往、学习、生活、就业，给家庭和社会造成严重的负担。对于孤独症来说，早发现、早诊断、早干预为康复的关键。由于国内医务界对孤独症的认识较晚，基层医生缺乏本专业知识，往往造成对本病的漏诊、误诊，延误了治疗时机，影响患儿的预后。本项目运用专家授课的方式对相关人员进行专业知识培训，使基层医生掌握孤独症的病因学、临床表现、诊断以及干预原则，掌握筛查量表的使用方法，以便能够及时识别孤独症，及早干预治疗，改善预后。 儿童孤独症属于广泛性发育障碍的一种类型，最早由Kanner医生1943年描述。患病率逐渐提高，男女比例约为4～5∶1。该病的主要特征是：起病于3岁以前，缓慢起病，主要表现为社会交往障碍、语言障碍、兴趣范围狭窄及刻板的行为方式，常可导致终身残疾。 一、病因和发病机理 孤独症的病因尚未明白，近年来的研究认为可能与多种因素有关，主要有以下几个方面。 (一)遗传因素有研究显示，遗传因素是易患本症的素质。单卵双生儿孤独症的一致性为90%以上，双卵一致性为24%。本症患儿的同胞患孤独症较正常人高3～4倍，提示本症与遗传因素相关，但具体的遗传方式尚不明了。 (二)脑器质性因素本症患儿有围生期损害史、脑电图异常、神经系统软体征以及癫痫发作较多见，少数病例CT头颅扫描提示脑室扩大；磁共振影像检查见部分患儿小脑蚓部发育不全，故认为本症与中枢神经系统异常所致功能障碍有关。 (三)神经生化因素儿童行为与神经递质密切相关。有研究资料，认为中枢神经系统5－羟色胺和(或)多巴胺活性下降。伴有下丘脑功能障碍则可产生孤独症。也有认为本症表现孤独、与别人建立不起感情等症状是因脑内啡呔类物质的神经递质作用异常所致。 (四)认知缺陷因素有人提出了认知功能与社会功能相关的学说，认为心理认知缺陷损害了孤独症患儿对他人精神状态的理解能力，导致社会交往能力的缺乏，甚至对待人就像对待无生命的物体，常错误理解别人有意识的行为。 (五)多种病因许多研究表明，孤独症常与某些疾病同时存在，如脆性X综合征、结节性硬化、肌营养不良、先天性风疹、苯丙酮尿症以及嘌呤代谢病等，故认为孤独症是一个多种病因的神经综合征。 二、临床表现 大多数患儿起病于出生后36个月以内；部分病例在2～3岁以内基本正常，但在3岁以后起病。临床特征为： (一)社会交往障碍是本症的核心症状，患儿社会交往存在质的损害，表现在：①缺乏与外界交往的愿望：患儿表现极度孤独，似乎生活在自我的世界里。大部分患儿在婴儿早期即表现对人没有兴趣，对自己家庭的亲人以及周围人均缺乏情感联系、回避与他人目光接触，不与外界接触，对环境缺乏兴趣，亲抱或父母离开时都无所谓。②缺乏与人交往的能力：常以不恰当的方式，如推人、咬人、搂抱引起他人的注意。③不会与他人建立友谊，对集体游戏不感兴趣。④没有感情共鸣：当自己或他人遇到困难和悲伤时，不知道寻求安慰或表达同情。 (二)言语交流障碍患儿语言功能发育出现质的损害，表现为：①言语发育延迟或不发育：大部分患儿语言功能发育迟缓，半数患儿丧失语言功能，少数患儿在2～3岁前有表达性语言，起病后语言功能逐渐退化。婴儿嗯呀学语减少，常发出尖叫声或无意义的音节。②语言使用障碍：患儿不知道语言是一种交流手段，表现为自顾自地说话，并不在意别人是否在听，经常使用与环境无关的词语，外人很难理解。患儿还常有代词运用错误。③言语理解能力障碍：患儿对简单的指令不能理解，缺少对讲话的反应。④语言的表达形式异常：患儿常有刻板重复的语言或模仿性语言，还常表现为自言自语，别人很难理解其讲话内容。有的患儿还表现为语调平淡，缺乏抑扬顿挫的感情色彩。⑤非语言交流功能障碍：患儿不会使用体态语言和面部表情进行交流。不知道一些约定俗成的姿势的含义，如摇头、点头等。 (三)兴趣范围狭窄及刻板的行为方式常常表现为重复动作、刻板运动行为，异常的吃饭和睡眠姿势。日常生活方式及内容，要求维持原样不变，即使微小的变动，就会发脾气、哭闹。常有特殊的兴趣或迷恋，

自闭症儿童训练方法-ABA介绍的一些训练方法.

ABA介绍的一些训练方法(转载） 使用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭，矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。 罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期５—７天的训练，每天４—６个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各各儿童的需要调整。一次训练平均２—３个小时（包括休息）。每个项目（５分钟左右）结束之后要休息１—２分钟，每小时也让儿童休息１５分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录象，等活动。 开展一个使用性行为分析法（ABA）训练计划需要哪些人参和？在美国一般来说要组成一个“治疗组”。这组有至少三个人，这样可以保障他们一周的工作的时间加起来可达到３０—４０小时。通常参和的人员是学教育学或心理学的大学生或研究生，但有时也可以请亲戚来帮助。如果这些人愿意作志愿者当然最好，但是常常找到的是要打工的学生。家长也是这个组的成员，但是不一定是直接来充当一对一的教师。也可能，家长自己先学会这种操作技能，再教给请来的老师，他的角色是参加每周治疗组开会。最好是，能先请专家来，一起设置一些合适的项目，帮所有训练人员（家长和其他老师）都掌握同样的方法。如果没有这种专家，家长可以自己通过看了书，了解了方法以后，就开始做。一个人只要有兴趣，有积极性和能够坚持就可以学会这个方法。 这几年来在美国越来越多学校，机构和家庭都选用使用行为分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）来教孤独症儿童。教学、训练的方式叫回合式教学（Discrete Trial Teaching）。这种DTT是一种具体的训练技术。它主要具有以下特点：①将每一项要教的技能（skill）分成小的步骤，然后一步步地练习；②强化性（intensive）教学，反复训练每个步骤；③使用提示帮助孩子做出正确的反应；④使用强化物及强化手段。 为什么叫回合式教学（DTT）呢？这是因为这样的教育过程包括着多种“操作”，每项“操作”都有明确的开始和结束，具体过程是由三环节组成：①给孩子发出指令或要求；②促使孩子对指令或要求的回答或作出反应；③结果（对孩子的反应强化或提示加强化）。一个操作的这三个环节完成后，稍微停顿后再给出下一个指令（开始新的操作）。 孩子必须先学会每项技能的第一步，才可以开始学第二步。可以把技能分成很小的步骤，这叫《分解目标》。比如，要教孩子学习洗手就有好几个步骤：打开水龙头，搓手，擦肥皂，再搓手，关水，把手擦干……。再比如，要较孩子学会配对物品或图片：先要教他学习相配一模一样的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同样的杯子给孩子，并说：“把它放在一样的东西旁”（配对）。在这个过程中一定要使用“提示”和“强化”（下面还将仔细介绍）来促使孩子正确反应，完成要求。学会了这第一步之后，第二步就要在桌子上摆放两件物品（比如，一支杯子和一个球），孩子就须在摆放之前辨别和区分。由于孩子已经练习过前面的内容，第二步就会容易一些。ABA把

儿童自闭症的早期表现

儿童自闭症的早期表现 儿童是自闭症的高发人群，如果不能很好的治疗与疏导，必然会影响孩子将来的学习与生活，许多患有自闭症的孩子正是因为家长的不重视或者对疾病知识了解的不全面而耽误了最佳的治疗时机。专家指出在孩子1~2岁时自闭症症状已有所凸显，早发现早治疗是关键，那么儿童自闭症的早期表现又有哪些呢？ 1、感情淡漠，不会与人交往。有的具有儿童自闭症的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，一般表现为孩子无表情，对于别人的逗弄家长的呼唤无反应。不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避总喜欢自己单独活动;他们愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面;另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，很少微笑通常会被认为听力有问题或是失语症。 2、语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。，例如有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。 3、行为较为刻板，喜欢呆在固定的环境内，自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片则毫无兴趣;一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境;多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 若您发现您的宝宝具有儿童自闭症的上述表现，请您务必到正规医院进行专业的咨询，以免错过最佳的治疗时机。

孤独症儿童的视觉优势及沟通训练作业(1)

孤独症儿童的视觉优势及沟 通训练作业(1) -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

孤独症儿童的视觉优势及沟通训练 一、孤独症儿童的视觉特点是什么？ 孤独症儿童，常通过视知觉较快的掌握环境，他们喜欢观看发光的或旋转的物体，如旋转的车轮、锅盖、伞等。另外，还过分关注细节，他们能看到地上十分微小的东西，或者看图画书时只把注意力放在图画的某个细小的角落而忽视了画面整体,这都是他们过分关注细节的表现。所以，在视知觉上发展良好的孤独症儿童，其整体学习效果更好。 二、请简述图片沟通系统的六阶段 在进行训练前，先进行强化物评估，找出孤独症儿童最喜欢、喜欢和最不喜欢的食物和玩具。 阶段一：以图片为交换物体，用图片交换表达需要 1、目标 （1）当孤独症儿童看见某件很想要的物品时，能拿起唯一的图片，递向训练者，并把图片放在训练者手中。（2）第二训练者在孤独症儿童身后，负责提供身体提示。 2、方法 （1）将孤独症儿童的喜欢物体放在第一训练者身边，第一训练者伸出手。 （2）第二训练者在孤独症儿童身后用手协助他拿起图片，递给第一训练者，并放在他手中。 （3）第一训练者接触到图片时，便回馈道“啊，你想吃薯片”跟着将食物交给孤独症儿童。 阶段二：提高自发性：提高沟通及适用沟通簿的自发性

1、目标：当孤独症儿童看见想要的物体时，能走到沟通簿那里，从板面撕下唯一的图片，然后走到沟通者面前，将图片交给他。 2、方法 （1）先让孤独症儿童自由拿去训练物，在十至十五秒后，将训练物移走。 （2）孤独症儿童需在沟通簿上取走图片，走进训练者并将图片交给他以换取训练物。 （3）稍后再增加孤独症儿童和训练者的距离，要他拿着图片走到训练者处。（4）跟着又增加他与沟通簿的距离，要他先走到沟通簿处拿取图片。 （5）若需协助，可使用身体协助或开手提示。 阶段三：辨别图片；分辨图片以进行要求 1、目标：当训练者出示物体，学生能从数幅图片中找出该物体之图片，并且交给训练员。 2、方法 （1）在沟通簿上贴上很喜欢物体和不喜欢物体的图片各一张，再向孤独症儿童出示他的喜欢物体。 （2）当他交出适当的图片时，便将喜欢物体交给他。 （3）在沟通簿上贴上很喜欢物体和次喜欢物体的图片各一张。 （4）当孤独症儿童选出其中一张图片交给训练者后，训练者向他说：“好，你取吧!”后，孤独症儿童便选出与图片相应的物体（相对检查） （5）稍后，在沟通簿上贴上五张喜欢物体的图片，孤独症儿童选出其中一张图片进行交换，在自行选出相应的物体。 （6）然后，训练孤独症儿童在看不见喜欢物体的情形下，自己拿出图片来与训练者换取物体。 （7）如果孤独症儿童拿错与图片相应的物体，可以向孤独症儿童做出提示。例如：孤独症儿童拿起薯片的图片，但却伸手去拿巧克力，训练者可以用手指指着薯

最新的自闭症儿童康复训练科学治疗方法(新)

最新的自闭症儿童康复训练科学治疗方法自闭症属于先天性神经系统失调导致的发育障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征，自闭症儿童常表现为社会交流障碍，语言障碍突出，行为刻板，智力异常，感觉异常；容易伴随其他常见行为，如多动，注意力分散，发脾气，攻击，自伤等。 科学的研究表明，自闭症儿童的最佳治疗时间为3至6岁，常见的治疗方法包括中西医结合诊疗、有针对性的进行心理疏导、有的放矢地教育与感知觉发展训练、合理膳食及科学家教的家庭疗法等。随着人类科学的进步以及对自闭症治疗的深入研究，基于美国哈佛大学教育研究院心理发展学家霍华德?加德纳提出的多元智能理论，借助科技的力量，自闭症又有了新的治疗方法，形成了一系列以多感官训练系统为主要原理的自闭症儿童康复训练方法——情景互动训练系统。 情景互动训练，使自闭症儿童在治疗的过程中反复进行目的性主动运动能促使大脑神经中枢不断对动作质量进行修正和调整，更有利于恢复原有功能或建立新区域的代偿，实现功能重塑。 情景互动训练系统其核心技术又名互动投影系统，系统的运作原理是通过捕捉参与者动作进行影像分析，该动作数据使参与者与屏幕产生即时性的互动反馈。系统训练内容有：上下肢体训练、认知训练、感统运动训练、社交合作训练、情绪治疗、灵活性训练。逼真的现实画面，舒适的韵律，让自闭症儿童在全新的视觉、听觉冲击影响和全方位的多感官刺激下，放松身心投入训练，有效地提升自闭症儿童主动参与训练的积极性，从而提高训练质量，促进自闭症儿童更快结束治疗，回归快乐的生活中。 自闭症儿童康复训练科学方法一：奥普迈地面情景互动训练系统 奥普迈地面情景互动训练系统营造了一个虚拟情景的地面交互平台，自闭症儿童通过身体动作与地面的虚拟情景进行互动，精彩的画面、悦耳的音乐、无拘束的操作与自闭症儿童康复目标相融合，有效改善自闭症儿童下肢功能、社交合作能力、情绪控制等功能的恢复与重组。 奥普迈地面情景体验系统康复训练环境要求：

孤独症儿童发展评估表使用手册

孤独症儿童发展评估表 使用手册 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】

孤独症儿童发展能力评估手册 （训练师用书） 残疾人联合会康复部修订

《孤独症儿童发展评估表（试行）》编制说明本量表的编制以认知心理学、语言学、社会学、生理学、生态学、儿童发展心理学、孤独症儿童的心理发展理论等为依据，参照香港协康会编制的《儿童发展评估量表》和《自闭症儿童训练指南》等，将心理评估、生态评估及功能性评估等评估方法进行整合，采用观察、测试、访谈等方法，凭借一系列的评估材料对0-6岁的孤独症儿童及其它广泛发育障碍儿童的发展现状及康复需要进行评估，为开展针对性的教育康复提供依据。 一、评估表编制目的 为进一步加强康复机构和特殊教育学校对孤独症及其它广泛发育障碍儿童的教育康复需求的了解，将评估与教育康复训练相结合，在充分分析发展水平、优势和不足的基础上，制定针对性的训练目标和训练计划，并对训练效果进行动态评估，以便及时调整训练目标和计划，保证教育康复训练的科学性和有效性。 二、适用对象及评估时间 评估表适用于年龄在0-6岁，能力与发展处于学前阶段的孤独症及其它广泛发育障碍儿童。 《孤独症儿童发展评估表》的每个领域都可以独立进行评估，整套量表可以按领域分开评估，可以在2周内完成全部评估项目。 三、评估表的结构 本评估表由感知觉（55）、粗大动作（72）、精细动作（66）、语言与沟通（79）、认知（55）、社会交往（47）、生活自理（67）以及情绪与行为（52）八个评估领域493个项目组成，每个评估领域都是一个评估的独立体，评估时不受其它评估领域的影响。

无语孤独儿童的早期语言康复训练

无语孤独儿童的早期语言康复训练很多孤独症孩子到了该说话的年龄，却不会说话，有时只能像婴儿一样发出一些无意义的声音。有的患儿一岁左右有自语现象，只会说少量单音词，无意识的“癌哇、爸爸、妈妈”等音，过后语音消失。有的患儿在三岁以前与正常儿童一样，能唱儿歌、背诗歌，但是在三岁左右语言开始退化，直至无语。这时，如果有意识地对他们进行早期干预、早期语言康复，给予患儿语言刺激，2/3的无语孤独症患儿的语言有可能又开始起步，语言开始向前发展。开始模仿发单音、单词、叠词等。出现延迟模仿的现象。紧接着开始大量仿说。 在我接触的个案中有三名无语孤独症患儿经过一段时间的训练都张口说话了。 1、首先对儿童进行动作模仿训练 ①模仿粗大动作： 先从简单的一步动作模仿开始训练。模仿训练者触摸身体部位；模仿训练者使用物件做动作；模仿训练者做动物的动作等。这一阶段主要训练患儿的依从性和执行指令的能力，提高儿童的注意力、配合能力和协调能力等，使他们意识到别人的存在。这是孤独症儿童走出自闭的第一步，是儿童语言训练的第一步，也是最关键的一步。随着儿童模仿能力的提高，可训练连续的两步、三步动作模仿以及听口令做动作。 ②模仿嘴部动作： 在我们接触的有发音障碍的孤独症儿童中，大都存在嘴部活动的

缺陷，有的不会用嘴呼气（进行吹的活动时漏出口水）、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不拢，这些障碍直接影响孩子发音和发音质量。要想让孩子正确说话，必须对他们进行嘴部活动的训练。无语孤独症儿童发音器官是正常的，只是长期没使用，不灵活、不协调。对他们来说，只有加强嘴部活动练习，才能顺利地进行发音训练。 嘴部动作模仿练习，是模仿练习中比较难的一步。一是他们只看到训练者的动作而看不到自己的动作；二是多数儿童意识不到自己的发音器官。训练可以设计一些游戏活动来进行，这些游戏既可达到活动发音器官的结果，又能使孤独症儿童通过眼和耳的感觉，得到愉快的体验。激发患儿参与的积极性。如呼吸练习，让儿童模仿吹彩色纸片、吹倒积木，使用吸管在装水的杯子里吹气泡，吹燃烧的蜡烛等。张合颌关节训练，设计学老虎叫的游戏。设计舔食游戏训练儿童舌头的灵活性。这项技能是发展孤独症患儿语言发育所必须改善、训练的项目。 2、模仿儿童无意识的发音，促进儿童发音模仿 无论什么时候，只要儿童发出某个音节后，立即模仿他刚才发过的音，并且观察他是否对你刚才发出相同的音做出的反应。通常有四种情况：1、无反应；2、停止发音，转向其它活动；3、停止发音，观察对方；4、停止发音后模仿对方发相同的音。第3、4种情况是训练者想得到的结果，尤其是第4种情况。因为可看出儿童对声音的模仿产生了兴趣，儿童愿意跟随训练者发音。这一点非常重要。训练者模仿儿童无意识的发音，让儿童模仿而再次发出相同的音，使孩子无

自闭症儿童训练方法-ABA介绍的一些训练方法.

自闭症儿童训练方法-ABA介绍的一些训练方法.

ABA介绍的一些训练方法(转载） 应用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭，矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。 罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期５—７天的训练，每天４—６个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各各儿童的需要调整。一次训练平均２—３个小时（包括休息）。每个项目（５分钟左右）结束之后要休息１—２分钟，每小时也让儿童休息１５分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录象，等活动。 开展一个应用性行为分析法（ABA）训练计划需要哪些人参与？在美国一般来说要组成一个“治疗组”。这组有至少三个人，这样可以保障他们一周的工作的时间加起来可达到３０—４０小时。通常参与的人员是学教育学或心理学的大学生或研究生，但有时也可以请亲戚来帮助。如果这些人愿意作志愿者当然最好，但是常常找到的是要打工的学生。家长也是这个组的成员，但是不一定是直接来充当一对一的教师。也可能，家长自己先学会这种操作技能，再教给请来的老师，他的角色是参加每周治疗组开会。最好是，能先请专家来，一起设置一些合适的项目，帮所有训练人员（家长和其他老师）都掌握同样的方法。如果没有这种专家，家长可以自己通过看了书，了解了方法以后，就开始做。一个人只要有兴趣，有积极性和能够坚持就可以学会这个方法。 这几年来在美国越来越多学校，机构和家庭都选用应用行为分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）来教孤独症儿童。教学、训练的方式叫回合式教学（Discrete Trial Teaching）。这种DTT是一种具体的训练技术。它主要具有以下特点：①将每一项要教的技能（skill）分成小的步骤，然后一步步地练习；②强化性（intensive）教学，反复训练每个步骤；③使用提示帮助孩子做出正确的反应；④使用强化物及强化手段。 为什么叫回合式教学（DTT）呢？这是因为这样的教育过程包括着多种“操作”，每项“操作”都有明确的开始和结束，具体过程是由三环节组成：①给孩子发出指令或要求；②促使孩子对指令或要求的回答或作出反应；③结果（对孩子的反应强化或提示加强化）。一个操作的这三个环节完成后，稍微停顿后再给出下一个指令（开始新的操作）。 孩子必须先学会每项技能的第一步，才可以开始学第二步。可以把技能分成很小的步骤，这叫《分解目标》。比如，要教孩子学习洗手就有好几个步骤：打开水龙头，搓手，擦肥皂，再搓手，关水，把手擦干……。再比如，要较孩子学会配对物品或图片：先要教他学习相配一模一样的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同样的杯子给孩子，并说：“把它放在一样的东西旁”（配对）。在这个过程中一定要使用“提示”和“强化”（下面还将仔细介绍）来促使孩子正确反应，完成要求。学会了这第一步之后，第二步就要在桌子上摆放两件物品（比如，一支杯子和一个球），孩子就须在摆放之前辨别和区分。由于孩子已经练习过前面的内容，第二步就