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精品文档辅助检查申请单书写要求

为了加强管理提高医疗质量，现就我院各种辅助检查申请单书写做以下

要求各种辅助检查申请单书一律用钢笔或水芯笔书写，字迹清楚，不得涂改。首先填写患者姓名、性别、年龄、科别、门诊号、住院号、床号临

床诊断。急症患者或病情危重者，在申请单左上角注明“急！！”或“危！！”字标记。书写时间年、月、日，必要时集体到时、分。下面分别说明：

一、X线检查申请单

1.逐项填写申请单所列一般项目，如：姓名、性别、年龄等，病人情况；缺

项者应以“/”表示。

2.主要症状、体征、有关检查结果及初步诊断。

3.填写申请检查部位、方法和目的。

4.急诊、危重者在申请单左上角写上“急！！”、“危！！”标记。

5.申请医师签全名（必须可以辨认）

二CT检查申请单

1.逐项填写申请单所列一般项目，如：姓名、性别、年龄等，缺项者应以“/”表示。

2.扼要填写主要症状、体征、有关X线、超声、核素等检查结果及初步诊

断意见，需增强者注明有无碘过敏。

3.填写临床诊断

4.注明检查部位、方法和目的。

5.申请医师签名。

三心电图申请单

1.申请单的书写字迹清晰、各项内容完整不空项。

2.简明扼要填写临床症状及检查，检查注重心血管方面的内容。

图请填写下列各项”中的内容应如实填写清楚。

3.临床诊断一项应填写临床医师所作出的“确切诊断”或“初步诊断”，如

是初诊，无法做出诊断的，应填写“待诊”

4.医师签全名。

四B超、彩超申请单

1.逐项填写申请单所列一般项目，如：姓名、性别、年龄等，缺项者应以“/”表示。

2.简明扼要填写主要症状及主要检查结果。

3.临床诊断

4.写明检查部位及目的。

5.申请医师签全名。

五、内窥镜检查申请单

1．眉栏不空项，如患者姓名、性别、年龄、门诊号(住院号)、送检科室、床号、通讯地址、工作单位、联系电话等。

2．主诉、现病史及体检（血压、心率尤应注明）。

主要检查结果填写：HBSAg、HIV Ab、：HBSAg、HIV Ab、HCV Ab、Hb结果，血压、心电图、血小板、凝血时间结果；如果不做镜下治疗，、HCV Ab ，Hb血小板、凝血时间可选择填写。

输血管理

输血管理委员会职责 1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。 7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。

临床输血制度 为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。 5.检验科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。 8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后申请备血。 9. 检验科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10. 检验科认真做好血型鉴定（包适正反定型、血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件； ⑦输血器材质量。“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病

影像检查临床申请单的规范书写

影像检查临床申请单的规范书写 医学发展到今天，已经越来越离不开各种辅助检查，要进行这些辅助检查，临床医生就必须开出各种申请单，开好这些申请单，使有关医技科室明确临床医生检查的目的和要求，了解病人的相关信息，从而提供准确、可靠、有效的检查信息，这对于疾病的诊断和治疗大有裨益。 我们发现在平时工作当中,临床医生往往由于病号多、工作忙碌而忽略填写申请单的重要性,表现为：一般项目填写不全（如住院号、门诊号、病区、床号等）、临床病史填写不全或出现空项、有以往影像学检查结果但不填写、实验室检查经常空项、无临床诊断等。影像科总结了以下几点,供临床医生参考： 1、书写申请单的字迹一定要清晰。让人看后对申请单的内容一目了然，而不会模棱两可，似是而非，避免因“误读”而影响影像诊断结果，造成一些不必要的纠纷。 2、对申请单所列病人一般信息应该没有缺项而且准确无误地填写。一些疾病的诊断跟性别、年龄、职业等有很大关系，如果这些内容填写不全面，往往会影响诊断结果。医院PACS系统马上就要启用，如果病人姓名不对，病人以前的影像资料就不能查询，就不能进行前后对比。 3、对病人的概要病史应该抓住重点,有的放失。该写的体格检查应该如实地反映在申请单上,与疾病有关的既往病史也应该如实填写。要求围绕检查的目的和部位重点、简明、扼要地描写，如：申请

胸部外伤病人CT扫描时，应在重点描述肺部的症状和体征同时，对外伤病人应该有相对明确的临床体表定位,至少是应该定位到伤及到左边还是右边还是哪一侧为主?大致是第几肋骨有压疼或怀疑骨折?有时还见到住院病人早已入院多日，但申请单上仍然写着“因某某症状入院某小时”等。可以说,影像学诊断结果与临床医生提供的信息是密切相关的,有时候临床的一些信息可以左右我们的诊断。 4、对申请单的临床诊断这一项,除了写目前病历上所写诊断的同时，还可将高度怀疑的诊断也写上，并在其后面加上“？”，这样会给医技科室诊断提供更多的相关信息。 5、对检查部位、目的这一项,是整个申请单的关键内容，因此，一定要将这些内容写清楚，并且要求准确详细。比如颈椎、胸椎、腰椎的检查，最好要写明是椎体还是椎间盘（因扫描方式不一样），并大致注明你想除外是哪几个椎体或椎间盘的病变就会更有针对性。 有些病变的诊断标准是“双标准”，既临床标准和影像标准，希望临床医师能认真填写影像检查申请单中的每一项内容，同时影像科医师更需加强与临床医师的经常性、多方面的沟通与交流，知道临床需要我们做什么？从而达到共同提高诊断水平的最终目的。

输血病历规范

2013-03-14，17:00 输血记录 患者入院症见：头晕，疲乏无力，活动后心悸气促，查：心率110次/分，贫血貌，结膜苍白，口唇淡白。心肺未闻及异常体征。查血液分析示：白细胞4.3×109/L，红细胞1.25×1012/L，血红蛋白46.00g/L，红细胞压积18%，血小板110×109/L。为纠正贫血，今日给予B型红细胞悬液3U静滴。由尹xx、李x护士核对无误，于今日14：30开始输血治疗，16：46输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血液分析后评价此次输血结果。 王xx 输血病历书写规范几点要求 各科室： 为进一步规范输血病历病程记录，参考《山东省中医病历书写基本规范》及相关资料，制定了以下几点要求，希望能提高临床输血病程记录水平，为我院顺利创三甲打下基础。 1、入院记录既往史中如既往有输血史，应说明。病程记录中应有专门的输血记录，不能与其他日常记录掺杂在一起。 病案首页有输血应记录血型。 2、输血记录包含内容： 输血原因（掌握各种血液成分输血的适应症）、输入血型、血液品种（如“悬浮少白细胞红细胞”不能简单的写为“红细胞”，应与发放的输血单上的血制品名称一致）、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与护理输血实施记录吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历） 3、必须有输血后检查分析（输血疗效分析） 4、必须有输血治疗同意书 1.书写工整（有时“阴性”与“阳性”无法区分）、规范（如：不能用+-代替阳性、阴性）。输血前检查结果未回可填“备查”，入病历前必须填上检查结果。 2.输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险，病员或家属签名并注明与患者的关系。 3.签名时间应精确的分钟，由患方填写。 4.谈话时间与签名时间必须要有时间差。 5、临床输血申请单 1.书写工整、规范。 2.必须填写血型（急查应注明急） 3.必须有主治以上医师审核签字（这是输血规范所要求的） 6、输血前检查 1.输血前检查的意义。 2.输血前检查标本采集时间必须在输血治疗前。 3.病员拒做输血前检查应在特殊检查治疗同意书签字拒查并保存于病历。

医技各种申请单报告单书写的要求与规范

检查申请单书写要求 第一节各种常用检查申请单书写要求 各种检查申请单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写要求如下： 申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 第二节检验申请单 检验申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。 （2）紧急检验应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明采样时间及采样者。 （3）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。 （4）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。

第三节放射摄片及放射透视检查申请单 1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。 2．急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，需到病室检查或需特定体位摄片等，应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号。 3．申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。 4．检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查医师签全名或盖印章。 5．报告内容 第四节 CT检查申请单 1.申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名或盖印章。 2.急诊或需急诊检查者，应在申请单右上角注明“急诊”字，复查者应注明前次检查号。 3.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见及其他影像检查等有关资料，临床诊断，检查部位及目的。 4.检查报告单必须逐项正确填写，一般项目、检查号、检查日期、报告日期必须填写清楚，检查医师签全名或盖印章。 第五节心电图及常用的电生理检查申请单 （一）心电图检查申请单 1．申请心电图检查的医师必须了解心电图检查临床应用范围与限度。 2．申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。 3．急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急诊”字，需到病室检查者在申请单上注明。 4．申请单应简明扼要、重点突出地书写病历摘要，心脏用药（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质情况以及临床诊断。 （二）（脑电图）检查申请单 1．脑电生理检查的医师必须掌握脑电生理检查的适应证与禁忌证。2．申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。 3．申请单应简明书写病历摘要，有关脑脊液、眼底检查，颅脑影像学等检查资料；癫痫患者用药情况、临床诊断及检查目的。

申请书规范模式

申请书写作格式及范文 定义： 申请书是个人、单位、集体向组织、领导提出请求，要求批准或帮助解决问题的专用书信。 分类： 申请书的使用范围相当广，种类也很多。按作者分类，可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。按解决事项的内容分类，可分为入团、入党、困难补助、调换工作、建房、领证、承包、贷款申请书等。 注意事项： （1）申请的事项要写清楚、具体，涉及到的数据要准确无误。 （2）理由要充分、合理，实事求是，不能虚夸和杜撰，否则难以得到上级领导的批准。 （3）语言要准确、简洁，态度要诚恳、朴实。 格式与范文分析： （1）标题 有两种写法，一是直接写“申请书”，另一是在“申请书”前加上内容，如“入党申请书”、“调换工作申请书”等，一般采用第二种。 申请书 （2）称谓 顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。 尊敬的校领导： 您们好！ （3）正文 正文部分是申请书的主体，首先提出要求，其次说明理由。理由要写得客观、充分，事项要写得清楚、简洁。 我是初08级（1）班的学生XXX。我在去年的一次体育课上，由于不慎摔了一跤，造成左腿骨折。经过一年的治疗和调养，现已基本痊愈，为了不耽误下学期的课程学习，特提出

申请，请求复学。 去年住院以后，由于不能上课，就向学院提出了休学申请。在家休养这一年中，我从未放弃过自己的学习。出院不久，我就给自己制定了学习计划。这一年来，我虽未在校学习，但并未停止学习，还读了不少提高个人修养方面的书，如中外名著等。因此，我希望领导考虑能否让我重新跟原班学习，我不知道这种提法是否妥当，但我希望学校请有关老师对我进行考试后再做决定。请领导考虑我的申请。 （4）结尾 写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等，也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。 此致 敬礼！ （5）署名、日期 个人申请要写清申请者姓名，单位申请写明单位名称并加盖公章，注明日期。 学生：XXX XXXX年XX月XX日

关于产品复检的申请书怎么写

关于产品复检的申请书怎么写 申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。那么产品复检申请书怎么写呢?下面是WTT小雅为大家精心整理的产品复检申请书，希望能给您带来帮助。 产品复检申请书篇一 质量技术监督局： 在月日的抽检中，我厂于年月日生产的面粉(型号规格： kg/袋)被判为不合格，不合格项目为水分，该项检验结果为： %，对此，我厂组成自查小组，查验相关生产记录及检验报告，内容如下： 1、按照国家标准，我厂对每天生产的产品均进行质量检验，经查检验报告，该批次面粉的自检水分为 %。 2、因冬季属于销售淡季，该批次产品共袋目前均存放在成品库房中，未出厂。 针对贵单位给出的检验结论，我厂自查小组分析造成所抽检面粉水分超标的原因可能有以下两个方面： 1、我公司检验设备出现异常或者检验人员未按标准要求进行检验，造成当天检验报告结论出现偏差，未及时反馈出产品质量问题;

2、贵单位抽样当天天气较寒冷，抽检人员抽样后未将样品放置在密封的容器中，造成样品吸水，导致最终检测样品水分含量增加。 为了更好的把控面粉质量水平，检验我公司所使用检验设备的稳定性及操作人员的检验水平，保证所出厂的所有产品均符合标准，更好的保护消费者利益，特向贵单位提出复检请求(该批产品目前依然在成品库房中，可保证两次检验结论的可比性)。 如果这次的检验结果和前一次的抽样结论一致，我厂将组织整改，将该批产品回机，同时将所有检验设备全部重新检定，并考核检验员，从根本上保证产品的质量。 请贵单位批准我厂的复检申请!谢谢! 此致 敬礼! xuexila 20xx年x月x日 产品复检申请书篇二 浚县信访事项复查委员会： 申请人：姓名×××性别×年龄 ×民族 × 身份证号码： ××单位或住址： ×× ×× 被申请人： ××××

医技各种申请单报告单书写的要求与规范

吴锡坤如玛丽医院 常用检查申请单、报告单书写要求 第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求 各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下： 1．申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。 （2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 2．报告单 （1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。 （2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；

特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。 （3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。 （4）危急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。 （5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。 注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参照卫生部《临床输血技术规范》执行。 3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下0.5~1cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。 心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单”上，贴法同检验报告单。其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。 第二节检验申请单、报告单 1．检验申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开

输血申请单输血申请单规范书写.docx

临床输血申请单 预定输血日期：年月日 受血者姓名：性别：年龄： 住院号：科别：床号： 临床诊断： 输血目的： 输血指征： 既往输血史：①有②无（选用请打√） 妇女既往妊娠及分娩史：孕产 受血者属地：①本市②本市以外地区（选用请打√） 签署输血同意书：①是②否（未签原因：） 预定输血成分： 预定输血量： 输血性质：①紧急②常规③备用待通知④术中备用（选用请打√）受血者输血前实验室检测： ABO 血型：Rh：血红蛋白：g/L HCT ：%血小板：× 109/L ALT ：U/L HbsAg： Anti-HCV:Anti-HIV1/2 ： 梅毒： 申请医生签字： 主治医师审核签字： 申请日期：年月日时分

（备注：请医师逐项认真准确填写、请于输血日前送输血科/ 血库） 临床输血申请单书写规范要求及相关要求 输血检查，发现临床用血申请单书写不规范如血液成份名称、量、单位、输血目的、申请医生的权限、大量用血申请审批等，现将怀化市现有血液成份信息及相关要求告之如下： 血液成份名称量（规格）单位输血目的 去白细胞悬浮红 1.5、 2μ纠正贫血 细胞 洗涤红细胞 1.5、 2μ纠正贫血 冰冻解冰去甘油 1.2、 2μ纠正贫血（针红细胞（ RhD 阴对 RhD 阴性性）患者） 手采血小板 1.5、 2μ纠血小板减 少症、止血 单采血小板1、 0.5治疗量纠血小板减 少症、止血 冷沉淀 1.5、 2μ主要补充Ⅷ、 ⅩⅢ、纤维蛋 白原、 vWD 新鲜冰冻血浆150、200、100ml补充凝血因 子 冰冻血浆150、200、100ml补充稳定凝 血因子 浓缩少白细胞红 1.5、 2μ纠正贫血 细价格血液来源 260 元 /μ怀化市中心血站 290 元 /μ怀化市中心血站550 元 /μ怀化市中心血站 100 元 /μ怀化市中心血站1400 元/ 治疗怀化市中心血站量120 元 /μ怀化市中心血站0.4元 /ml怀化市中心血站0.4元 /ml怀化市中心血站 240 元 /μ从外市、省里调 剂的血 1、医生写临床用血申请单时，申请医生签字权限：必须是主治医生 或主治以上。上级医师审核签字权限：副主任或副主任以上。 2、24 小时内患者申请用血1600ML （包括 1600ML ）以上，医生要

入团申请书格式要求书写规范版

入团申请书格式要求书写规范版 ★入团申请书频道为大家整理的入团申请书格式要求书写规范版，供大家参考。阅读请查看本站入团申请书频道。 ⒈要谈清自己对团组织的认识和入团要求，这是青年加入共青团组织的思想基础。⒉要结合自己的成长过程，个人情况，谈自己对共青团组织的认识是如何提高的。⒊入团申请书不仅要写清自己对团组织的认识和入团要求，而且要写明自己的努力方向以怎样的行动争取入团。⒋入团申请书的最后部分，也可谈谈自己以怎样的态度接受团组织的考验。 以上是从内容上谈入团申请书的写法，这里只是给大家在写入团申请书时作以参考，而不是要求每份入团申请书都要写的面面俱到，都要写成一种模式。 格式团的条件是什么?团章规定："年龄在十四周岁以上，二十八周岁以下的中国青年承认团的章程，愿意参加团的一个组织并在其中积极工作，执行团的决议和按期交纳团费的，可以申请加入中国共产主义青年团。" 这些是做一个共青团员必须具备的条件。 入团申请书的写法格式入团申请书的写作格式一般来讲都是固定的，它的内容主要包括五个部分：标题、称呼、正文、结尾、落款。(一)标题：入团申请书一般由申请内容和文种名共同构成。如“入团申请书”。题目要在申请书第

一行的正中书写，而且字体要稍大。入团申 请书，题目也可单独写在第一页上，字体醒目。(二)称呼：通常称呼要在标题下空一两行顶格写出接受申请书的团支部的名称，并在称呼后面加冒号。如“敬爱的团支部：”。 (三)正文：这是申请书的主要部分，通常要先介绍一下个人的现实情况、个人简历、家庭成员及社会关系情况。然后，要写明申请入团的动机、理由、对团的认识、自己的决心等。对个人情况的介绍可以较简单，而把重点放在入团的动机、对团的认识以及自己的决心上。 正文要从接受申请书的团组织名称下一行空两格处写起。申请书的正文部分一般篇幅较长，所以要注意分段。 下面我们将详细地分析入团申请书的具体写法。1.介绍个人的现实情况：对个人现实情况的介绍，是为了让团组织对自己现在的身份、情况有一个初步和大致的了解，不用展开来写，简明扼要即可。2.个人简历和家庭成员及社会关系的情况：这一部分的内容也要简单，无须多用笔墨，但也必须清楚明白。对个人简历的写法，一般要求从上学时写起，到目前为止，只需依据时间的顺序，一项项地排列出来即可。主要家庭成员及社会关系的情况，在申请书正文中可以简单地介绍一下，也可以不写，要视具体情况而定。有的家庭成员及主要社会关系可附在申 请书后。3.入团动机和理由：入团的动机、理由要重点

输血病历书写规范(知识资料)

输血病历书写规范 1.病程记录 1.1有专门的输血记录 1.2输血记录包含的内容： 1.2.1必须有输血前检测并原因评估：悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等 掌握各血液成分输血适应症： ①如红细胞，血红蛋白在70～100g/L 之间，必须有患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、或有缺氧症状：胸痛、疲劳、气短，体位性低血压、心动过速或充血性心衰，乳酸水平增高及年龄等因素的评价。②血红蛋白＞100g/L,危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能障碍患者、创伤性脑损伤的评估等。 ③如血小板计数在50～100×109/L之间，应有是否有自发性出血或伤口渗血等评估。④如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，MA <45mm，输血小板不受上述限制。 ⑤如新鲜冰冻血浆：PT18或APTT56>正常1.5倍，创面弥漫性渗血，伴有出血表现、凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血，INR >1.5、TEGR >12等评估。 ⑥冷沉淀输注，存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度<0.8～1.0g／L；存在严重伤口渗血且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度。）。 1.2.2输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与输血护理实施记录相吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历） 1.2.3必须有输血后的检测并疗效评价（输血疗效分析） 1.2.3.1单次输血后24小时检测指标 2016年6月13日18:21输血病程 术前患者贫血，患者术中出血较多，术中血常规检查示：HB:69.9g/L，红细胞压积：25.2%，红细胞：2.42×1012/L.提示贫血。根据上述情况,故准备输A型Rh阳性红细胞悬液4U,血浆400ml。患者于术中2011-06-13.11:40开始输血,输血开始15分钟无不适,输血过程中无不适,继续输注血液,术中输血未完毕,带回病房继续输血。2011-06-13.16:30输血完毕。输血结束后血压BP:142/85mmHg,心率122次/分,呼吸20次/分，输血后血压平稳。次日复查血常规,血红蛋白:73.5g/L,红细胞压积:26.9%,红细胞:2.65×1012 /L,输血效果良好。 1.2.3.2 多次输血每次输血后24小时检测指标 ①2016年8月20日23：30首次输血病程 患者今日查血常规：白细胞 1.22×109/L，红细胞2.04×1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14×109/L。血色素低于70g/L，血小板低于20×109/L。患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮红细胞2U及O 型单采血小板1U 静点。于今日19：00 开始输血治疗，于今日23：30 输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。 ②2016 年8月21日18：30再次输血病程 患者今日查血常规：白细胞 1.21×109/L，红细胞2.43×1012/L，血红蛋白75g/L，

完整规范的处方书写格式

完整规范的处方书写格式 一，处方内容应包括以下几项： 1，一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断； （精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）； 2，处方正文需有“R”标记； 药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字； 3，配方人、发药、核对人签字； 二，处方书写规范： 1，字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记必须醒目； 2，一般用拉丁文或中文书写； 3，中西药品不能混用一张处方；单张处方不得超过5种药品。 4，一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。 5，处方当日有效，超过期限须医师更改日期； 6，医师不得为本人及家属开处方。 三,处方书写格式： 1，药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序； 2，处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。 3，药品应书写全称正名或通用的商品名。 4，药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下： 1．申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、门诊号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。 （2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 2．报告单 （1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。 （2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。 （3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。 （4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。 （5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。 3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下0.5~1cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。 心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单”上，贴法同检验报告单。其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。

各申请表单填写要求规范

表单填写要求规章制度 一、出差申请单 1）出差申请单必须在返岗后8小时内填写（即返岗第一天必须填写）； 2）一张申请表格只能填写一个人，不能多人在同一张表格上填写； 3）出差起止日期和天数填好后不得修改； 4）申请人栏不能为空，不能因为填写了姓名栏就把申请人栏空着； 5）部门负责人签字之后，申请人将表单交给人事部。若部门负责人不在，则需部门负责人给人事部打电话告知已知晓情况。没有部门负责人签字的，人事部不予接收。 注：出差申请单错误填写，或逾期不填，按旷工处理。 二、调休表 1）调休表须在离岗前填写好，若有突发状况未提前填写，应先报备部门负责人，并在返岗后8小时内填写（即返岗第一天必须填写）； 2）一张调休表格只能填写一个人，不能多人在同一张表格上填写； 3）调休时间和天数填好后不得修改； 4）部门负责人签字之后，申请人将表单交给人事部。若部门负责人不在，则需部门负责人给人事部打电话告知已知晓情况。对于没有部门负责人签字的，或者部门负责人不在但也未打电话告知人事部的，人事部不予接收。 注：调休表单错误填写，或逾期不补填，按旷工处理。若没有相应的加班时间进行调休，调休按请假处理。 三、请假条/长假条 1）请假条在请假时间为1-3天时使用，长假条在请假时间为3天以上时使用； 2）请假条须在离岗前填写好，若有突发状况未提前填写，应先报备部门负责人，并在返岗后8小时内填写（即返岗第一天必须填写）； 3）一张请假条只能填写一个人，不能多人在同一张表格上填写； 4）请假起止日期和天数填好后不得修改； 5）部门负责人签字之后，申请人将表单交给人事部。若部门负责人不在，则需部门负责人给人事部打电话告知已知晓情况。对于没有部门负责人签字的，或者部门负责人不在但也未打电话告知人事部的，人事部不予接收。 注：请假条填写错误，或逾期不补填，按旷工处理。若月底结算考勤的时候有加班，加班可以和请假按天数对应抵消。 四、加班申请单 1）加班申请单须在加班前填写，若有突发状况未提前填写，应先报备部门负责人，并在返岗后8小时内填写（即返岗第一天必须填写）； 2）一张加班申请单只能填写一个人，不能同时多人在同一张表格上填写； 3）加班申请单的起止日期和天数填好后不得修改； 4）部门负责人签好字之后，申请人将表单交给人事部。若部门负责人不在，则需部门负责人给人事部打电话告知已知晓情况。对于没有部门负责人签字的，或者部门负责人不在但也未打电话告知人事部的，人事部不予接收。 注：加班申请单填写错误，或者逾期不填且并未告知人事部，不予加班处理；若有加班申请单填写了周日或假期一整天，但由于工作提前完成并未加班或者只加班了半天的，应在返岗

各类申请表填写要求与说明及模板

各类申请表填写要求与说明及模板

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各类申请表填写要求与说明 一)、申请表打印要求： 1.《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》与《附件2 华南农业 大学家庭经济困难学生认定申请表》需打印在同一张纸的正反面上； 2.《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》需打印在同一张纸的正反 面上; 3.《华南农业大学学生暂缓注册申请表》单独打印。 二)、各类申请需提供申请表说明: a、只申请困难登记的同学只需填写《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》及《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》，1份；ｂ、需要申请缓交学费、住宿费但不需要贷款的同学须提供《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》、《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》(1份）、《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》(1份)及《华南农业大学学生暂缓注册申请表》（１份）,并提供家庭困难证明材料一份。 c、申请国家助学贷款的同学须提供《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》、《附件2 华南农业大学家庭经济困难学生认定申请表》（1份）、《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》(1份)、《华南农业大学学生暂缓注册申请表》（1份）及《国家助学贷款申请审批表》(一式双份，由学院提供,不能自行打印)。 d、需填写《华南农业大学学生缓交学费、住宿费申请表》的必须提供家庭困难证明,只需申请缓交的同学可用《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》复印件作为证明材料或另外提供证明材料原件，需贷款的同学可用《附件1 华南农业大学学生及其家庭情况调查表》复印件或《国家助学贷款申请审批表》中“家庭经济困难证明”一页复印件作为证明材料，也可以另外提供证明材料。 e、所有申请表及需提供资料(包括信息填写和盖章及需提供的复印件）需在暑假期间准备好，新学年开学初上交。

申请单书写规范及考核

南召县骨伤病医院 关于加强检查申请单书写规范及考核、奖惩的规定为了规范医院各种临床检查申请单的填写，及时、准确辅助医技科室做出诊断，避免各类临床检查诊断错误的发生，依据国家及卫生部的相关规定和规范，特制定本制度。 一、检查申请单填写要求： （一）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改（内容应包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号或门诊号、科室、填写日期、送检标本名称、检验目等），医师签全名，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名。 （二）应简明扼要书写病情摘要（主诉和现病史摘要）、既往病史、体格检查情况和相关辅助检查结果等，以及临床初步诊断。 （三）医学影像学检查申请单，需要写明检查部位、方位及目的。 （四）临床检验有标本的，送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 （五）急诊检查应在申请单左上角注明“急诊”字样。 （六）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若为院内医疗网络系统开立检查单时，申请单所用的名称应与医院医疗系统网上所用的名称一致，以便于收费与统计，填写内容同前。 二、考核及奖惩规定： （一）考核医务部不定期抽查检查申请单。 1、考核实行否决制，一个核心位点或两个普通位点不符合规范

（病史摘要和体格检查过简视为不规范），视为该检查申请单不合格。 2 （1）核心位点内容指：患者姓名、病史摘要、查体情况、临床诊断、检查内容，医师签名，六个核心位点。（2）普通位点内容指：患者性别、年龄、住院号或门诊号、申请单日期、住址、标本内容，六个普通位点。 （二）处罚、奖励 1、对不合格的检查申请单，每份给予责任医师50元的经济处罚；医技科室进行日常督查，对主动提供不合格检查申请单的，给予医技科室每份20元的经济奖励。 2、每季度进行一次申请单填写优秀科室和优秀医生的评选，对优秀科室和优秀医生予经济奖励。 3、上述奖励资金为处罚所得资金的全部。资金由财务部统一管理。当处罚资金为零时，优秀科室和优秀医生只做通报表扬而无经济奖励。上述规定自下发之日起执行，以前与之相关规定废止。 南召县骨伤病医院医务科 二零一七年九月二十八日

医技各种申请单报告单书写的要求与规范

四医院常用检查申请单、报告单书写要求第一节各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求 各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下： 1．申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章， （2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。 （5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 2．报告单 （1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。 （2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。 （3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。 （4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。 （5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。 注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参照卫生部《临床输血技术规范》执行。 3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下~1cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报

体温单的书写规范

体温单的书写规范 临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。一般体温单的书写规范如下： 1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。 （2）40℃－42℃之间的记录： 40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。转入时间由转入科室填写。每字占一格。如： 入出分转死 院院娩入亡 二十八十 时时时一 十三二时 分十十八 分分分 在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。转科由转出科室填写，并注明转往何科。转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填

写同上。若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。 b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。再次手术的次日开始以分数形式记录术后日数，第一次手术后日数作为分母，第二次手术后日数作为分子，均填写至手术后14日止；第二张体温单续写手术后日数，以此类推。 2.（1）体温、脉搏、呼吸图的绘制： 体温曲线的绘制：用蓝笔将所测体温绘于体温单上。口温用“·”表示，腋温用“×”表示，肛温用“○”表示，两次体温之间用蓝直线相连。物理降温半小时后，所测的体温画在物理降温前的同一纵格内，以红“○”表示，并用红虚线相连，下一次体温应于降温前体温相连。体温不升，低于35℃者，在35℃处画温度标记。测温时病人不在者，事后要补测，并画在相应时间内。若赴外地检查数日未测者，留空格不予连线。（4）体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下。患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应手续，护士方可在体温单上注明。在35 ℃顶格书写请假，一字一格。 新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3天后体温正常者每天测量1次(10am)。体温达到37.5℃及以上者、手术、分娩患者每日测4次(6am，10am，2pm 6pm ，)；体温达到39℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次（每日6次），至恢复正常既降至37.5℃以下连续3天后改为每日1次。体温达到39℃及以上者必须行物理或药物降温，降温半小时后再次测量体温并记录。 .体温不升，低于35℃者，在35℃线处画蓝圆点●，蓝笔画向下箭头↓，占两格.患者由于诊疗活动而外出、拒测等原因未测体温时，在35℃线以下相应时间栏内用蓝墨水笔纵向填写“外出”、“拒测”等字样，前后两次体温曲线断开不相连。 3.体温、脉搏、呼吸曲线的绘制： (1)体温曲线的绘制：使用蓝墨水笔或兰铅笔将所测体温绘于体温单上。口腔温度为“●”、腋下温度为“×、肛门温度为·，相邻两次间的体温用同色笔划线相连。 ⑵常规时间测体温后，患者突然发热，在相应格子的右边线上，以蓝圆圈表示，蓝虚线与上次体温相连，不必连接下次体温。

监理规范表格填写要求(完整版)

监理规范表格填写要求 监理规范表格填写要求 一、表式说明 《基本表式》共有32种表式，分为A、B、C、D四类：A类表为承包单位用表，B类表为监理单位用表，C类表为各方通用表，D类表为监理单位内部管理用表。《基本表式》适用于各类建设工程(施工阶段)监理工作。 二、填表基本要求 1、《基本表式》应采用碳素墨水、蓝黑墨水书写。 2、填写《基本表式》应使用规范的语言，法定计量单位，历年、月、日。签署人签名应采用惯用笔迹亲笔手签。 3、各表申报或报审应当遵循合同、规范所规定的程序，且该程序应在监理规划中明确。 4、各表中项目监理机构意见只有总监理工程师和专业监理工程师才能签署。若表中标明总监理工程师签字，则必须由总监理工程师综合专业监理工程师意见后签署；若表中标明总／专业监理工程师签字，则由专业监理工程师或总监理工程师签署；若表中标明专业监理工程师签字，则可由专业监理工程师签署；各类表中总监理工程师均有权签字确认。总监理工程师代表在总监理工程师授权范围内，可行使相应的签字权。 5、《基本表式》中“□”表示可选择项，被选中的栏目以“√”表示。

三、有关表式使用说明 Al-1 工程开工报审表 此表用于承包单位申请工程项目开工。 1、如整个项目一次开工，只填报一次；如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。 2、承包单位应对表中所列五项准备工作逐一落实，自查符合要求后在该项“□”内打“√”，同时报送相关证明资料。 3、对具备开工条件的工程，总监理工程师签署意见中应明确开工日期。 Al-2 复工报审表 此表用于工程暂停原因消失时，承包单位申请恢复施工。总监理工程师签署审查意见前，向建设单位报告。 1、当工程暂停原因是由承包单位的原因引起时，表中“附件”系指承包单位提交的整改情况和预防措施报告。 2、符合复工条件在同意复工项“□”内打“√”，并注明同意复工的时间；不符合复工条件在不同意复工项“□”内打“√”．，并注明原因和对承包单位的要求。 A2 施工组织设计(专项施工方案)报审表 此表用于承包单位报审施工组织设计(专项施工方案)。《建设工程监理规范》5．4．2、5．4．3中，承包单位对专业性较强的重点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的专项施工方案报审，也采用此表。施工过程中，如经批准的施工组织设计(专项施工