第 章消化系统

第六章消化系统

一、单选题（每题仅有一个最佳答案）

1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）

A、咖啡豆征

B、阶梯状液平

C、膈下新月状气体影

D、结肠积气

E、肠腔扩张

2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）

A、禁食禁水

B、洗胃

C、清洁灌肠

D、肌注低张药

E、抽空胃液

3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）

A、胃肠双对比造影可显示微皱襞

B、对比剂为钡剂加碘剂

C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区

D、结肠微皱襞是无名沟和无名区

E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变

4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）

A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影

B、切线位观察为突出腔外之含钡影像

C、正面观察为无钡剂的透明影

D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏

E、恶性龛影周围粘膜常破坏

5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）

A、良性肿瘤

B、胃溃疡

C、恶性肿瘤

D、胃内异物

E、胃石（如胃柿石）

6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）

A、左房增大

B、胸腺肥大

C、膈疝

D、主动脉迂曲扩张

E、降主动脉瘤

7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）

A、下段多见

B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损

C、食管张力下降

D、管壁僵硬

E、食管腔可略大

8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄

上方食管扩张明显，最可能的是（）

A、食管癌

B、食管静脉曲张

C、食管良性狭窄

D、贲门痉挛

E、胃底贲门癌

9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）

A、摄平片

B、食管钡餐

C、食管吞钡棉

D、血管造影

E、透视

10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规

则，扩张度好，应考虑什么疾病？（）

A、食管癌

B、食管平滑肌瘤

C、食管炎

D、食管外压性病变

E、食管憩室

11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）

A、狭颈征

B、环堤征

C、指压迹征

D、裂隙征

E、半月征

12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）

A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症

B、破坏中断多为良性溃疡所致

C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集

D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失

E、脑回状外观一般为慢性炎症所致

13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）

A、胃小弯侧溃疡

B、复合溃疡

C、多发溃疡

D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状

E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集

14、胃溃疡最特征的表现是（）

A、龛影

B、狭颈征

C、项圈征

D、粘膜纠集

E、器官变形

15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）

A、乳头状

B、囊袋状

C、三角形

D、杯口状

E、不规则状

16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）

A、合并十二指肠溃疡

B、多发性溃疡

C、胃大弯溃疡

D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜

E、幽门管溃疡

17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）

A、不同程度充盈相

B、不同体位粘膜相

C、加压相

D、双对比造影相

E、低张双对比造影相

18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）

A、局部蠕动消失

B、局部充盈缺损

C、幽门梗阻

D、触痛明显

E、胃腔狭窄

19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）

A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围

C、了解癌肿是否向胃外浸润

D、显示周围淋巴结肿大

E、发现肝或其他脏器转移

20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规

则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。应诊断为（）

A、胃息肉

B、胃窦癌

C、胃炎

D、胃内异物

E、胃平滑肌瘤

21、肠梗阻X线检查的目的，最困难的是（）

A、明确梗阻类型是机械性或动力型

B、机械性者确定梗阻部位

C、确定梗阻是完全性或不完全性

D、确定梗阻是单纯性或绞窄性

E、确定梗阻的原因

22、关于肠梗阻的叙述，哪一项不正确？（）

A、发病后4-6小时，梗阻上方肠管积液积气

B、梗阻远端肠内容物减少或消失

C、肠梗阻经常伴发气腹

D、肠管扩张，肠腔内出现气液平面是肠梗阻主要X线征

E、肠梗阻分机械性、动力性和血运性

23、绞窄性肠梗阻系指（）

A、无机械性因素存在的肠梗阻

B、伴有肠壁血运障碍的肠梗阻

C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻

D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻

E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

24、关于小肠绞窄性肠梗阻的X线表现中，哪一项错误？（）

A、假肿瘤征阳性

B、出现小跨度蜷曲肠袢

C、呈现空回肠易位

D、X线检查无阳性发现

E、结肠、小肠广泛性积气并有液气平面，分布较广

25、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（）

A、膈下新月状气体影

B、阶梯状液平

C、小肠胀气扩张

D、咖啡豆征

E、足球征

26、钡剂灌肠时结肠完全梗阻，梗阻部呈杯口状充盈缺损及弹簧状粘膜纹理，应考虑（）

A、结肠癌

B、结肠扭转

C、结肠息肉

D、肠套叠

E、克隆（Crohn）病

27、下列哪项属于肠梗阻的基本CT征象？（）

A、肠管显着扩张，其内可见气液平面

B、可见“U”形肠袢

C、可见“鸟嘴征”

D、假肿瘤征

E、肠管呈分层状改变

28、关于肠套叠的叙述，哪一项错误（）

A、近段肠管套入远段肠腔内

B、肠套叠属麻痹性肠梗阻

C、肠套叠梗阻端，钡灌肠时呈杯口状

D、肠套叠处可见弹簧状粘膜纹理

E、肠套叠处触诊有软组织肿块

29、CT检查对其帮助较大的疾病是（）

A、胆囊结石

B、胃肠道穿孔

C、泌尿系结石

D、肝内占位

E、麻痹性肠梗阻

30、肝癌在动态CT增强扫描的时间密度曲线上特征性表现为（）

A、速升速降型

B、速升缓降型

C、缓升速降型

D、缓升缓降型

E、以上都不是

31、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（）

A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度

B、开始呈低密度并逐渐变为高密度

C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展

D、病灶始终呈等密度

E、病灶始终呈高密度

32、超声检查一位青年人，发现肝内有一个增强回声，提示最可能是（）

A、海绵状血管瘤

B、肝癌

C、肝囊肿

D、脓肿

E、炎性假瘤

33、MR成像，肝占位“靶征”指（）

A、T1加权像，高信号灶内有低信号影

B、T1加权像，低信号灶内有更低信号影

C、T2加权像，高信号灶内有更高信号影

D、T1加权像，低信号灶内有高信号影

E、T2加权像，低信号灶内有高信号影

34、“靶征”多见于下列哪种疾病？（）

A、肝转移癌

B、肝癌

C、肝脓肿

D、肝细胞腺瘤

E、肝局灶结节增生

35、关于肝脏分段的标记，错误的是（）

A、以肝静脉为主要分段标记

B、肝中静脉将肝分成左、右叶

C、肝右静脉将肝分成左、右叶

D、肝左静脉将左肝分成内、外两段

E、肝右静脉将右肝分成前、后两段

36、CT对肝脏钝性外伤的检查目的，下列说法错误的是（）

A、发现有无撕裂和出血

B、确定损伤程度并分级

C、提供手术或保守治疗的依据

D、观察治疗的动态变化

E、确定破裂血管

37、关于肝脓肿脓腔影像，下列描述哪项不正确？（）

A、脓腔不强化

B、急性期可见不到脓腔

C、脓腔CT值多为60～80Hu

D、可有“液－液平面”

E、脓腔内偶可见到气体影

38、正常胆总管内径宽度为（）

A、0、2～0、4cm

B、0、3～0、5cm

C、0、4～0、8cm

D、1、0～1、5cm

E、1、6～2、0cm

39、下列哪项在梗阻性黄疸的鉴别中意义不大？（）

A、胆管及胰管扩张程度

B、胆管及胰管扩张平面

C、胆管形态及管壁厚度

D、肝脏大小及密度

E、有无结石和软组织肿块

40、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（）

A、胆囊大，囊壁水肿，密度低

B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张

C、胆囊小，囊壁增厚

D、胆囊大，胆总管扩张

E、以上都不是

41、在正常腹部平片上，不能显示的脏器是（）

A、肝、脾、肾

B、胃泡、升结肠

C、肾上腺、胰腺

D、腹线

E、腰大肌

42、胰腺癌应首选何种影像学检查？（）

A、血管造影

B、CT

C、超声

D、MRI

E、核素

43、关于胰腺癌的MRI表现，错误的是（）

A、T1WI上呈低信号

B、动脉增强扫描动脉期病灶明显强化

C、T2WI上其信号一般略高于胰腺

D、动脉增强延迟期肿瘤信号变化无特征

E、可见主胰管扩张

44、急性出血坏死性胰腺炎患者重要CT征象为（）

A、肾前筋膜增厚

B、胰腺萎缩

C、胰腺边缘锐利

D、胰腺表面光滑

E、胰腺密度均匀

45、慢性胰腺炎，CT显示胰腺导管的特征性改变为（）

A、狭窄

B、正常

C、平行双轨

D、不规则串珠状扩张

E、以上均不是

二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）

1、上消化道钡餐需观察的项目为（）

A、食管

B、胃

C、十二指肠

D、空肠上段

E、空肠下段

2、低张双对比造影较常规胃肠钡餐的优点为（）

A、能清晰显示胃肠道粘膜的细微结构

B、对早期肿瘤的诊断价值最高

C、胃肠道运动功能增强

D、无须禁食水也能显示病变情况

E、操作简单可行

3、患儿误将壹圆硬币吞下，停留于颈胸交界区食管内，X线平片应是（）

A、正位像硬币呈圆形扁平状

B、正位像硬币呈条状或线状

C、侧位像硬币呈条状或线状

D、侧位像硬币呈圆形扁平状

E、X线平片易与硬币停留于气管内区别

4、消化道狭窄的原因有（）

A、肿瘤

B、炎症瘢痕

C、痉挛

D、外压性

E、先天性

5、以下哪些是诊断食管癌的可靠征象?（）

A、粘膜破坏

B、管腔狭窄

C、病变区蠕动减弱或消失

D、管壁僵硬

E、腔内充盈缺损

6、需与食管癌相鉴别的疾病包括（）

A、贲门失弛缓症

B、消化性食管炎

C、食管静脉曲张

D、食管外压性改变

E、食管憩室

7、贲门失弛缓症的X线表现中，错误的是（）

A、贲门管的功能性狭窄和食管的高度扩张同时存在

B、食管下端逐渐变细呈鸟嘴状进入膈下

C、食道狭窄不对称，内壁不规则，又随呼吸改变

D、食管极度扩张，形成巨大囊袋，横卧膈上

E、狭窄区管壁僵硬

8、良恶性胃溃疡的鉴别点，正确的有（）

A、恶性溃疡常在胃腔轮廓之内

B、恶性溃疡有环堤征

C、良性溃疡有狭颈征和项圈征

D、良性溃疡边缘光滑整齐

E、良性溃疡常有粘膜破坏

9、哪些是良性胃溃疡的特征？（）

A、指压迹征

B、狭颈征

C、项圈征

D、粘膜线

E、环堤征

10、十二指肠溃疡的X线直接征象包括（）

A、球部变形

B、球部激惹征

C、球部龛影

D、幽门痉挛

E、球后部痉挛

11、十二指肠球部溃疡的间接征象包括（）

A、激惹征

B、压痛

C、龛影

D、幽门痉挛

E、胃分泌增多

12、结肠癌钡灌肠X线表现为（）

A、肠腔内出现充盈缺损

B、肠管不规则狭窄

C、肠管局限增粗有弹簧状粘膜纹

D、充盈缺损内可见大而扁龛影

E、病变区肠壁僵硬而蠕动消失

13、肝硬化可有以下哪些CT表现？（）

A、右叶缩小，尾叶增大

B、肝裂增宽

C、脾大

D、平扫肝密度不均

E、门静脉增宽

14、肝癌的特征性CT表现为（）

A、门脉癌栓

B、病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短

C、边缘不清，灶内有气体或增强出现坏死

D、灶周无水肿带、边缘强化出现“牛眼”征

E、边缘清晰无强化

15、原发性肝癌血管造影的表现是（）

A、动脉受压移位

B、新生肿瘤血管，肿瘤染色

C、动静脉瘘形成

D、门静脉受侵犯

E、供血动脉受压闭塞

16、查体病人，腹部MRI示T2加权像有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、

光滑，直径3cm左右。可能的诊断有哪些？（）

A、肝囊肿

B、肝癌

C、肿脓肿

D、肝海绵状血管瘤

E、肝硬化

17、以下哪些符合肝囊肿的MRI特征？（）

A、T1加权像呈均匀一致低信号

B、T1加权像与正常肝组织信号接近

C、T1加权像呈混杂高信号

D、T2加权像呈均匀一致明亮高信号

E、病灶圆形、光滑、界限清楚

18、典型肝脓肿的CT表现为（）

A、病灶呈圆形或椭圆形低密度

B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织

C、密度均匀或不均匀

D、病灶周围往往出现不同密度的环形影

E、环状结构呈不同程度的增强

19、下列胆道梗阻的征象中，属恶性征象的是（）

A、肝外胆管扩张，肝内胆管不扩张

B、肝内外胆管扩张，呈“软藤”征

C、扩张的胆管自上而下逐渐变细

D、肝外胆管扩张，肝内外胆管轻度扩张，呈“枯枝”征

E、扩张的胆管突然中断

20、CT扫描示肝内胆管扩张，肝门区近段胆管扩张，可能的病因是（）

A、胆总管下段结石

B、原发性肝癌

C、胰头癌

D、肝门区淋巴结压迫

E、壶腹癌

21、急性胆囊炎USG的表现为（）

A、胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则

B、胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带

C、胆囊内可见结石强回声伴后方声影

D、脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失

E、超声Murphy征阴性

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能。( )

2、透视及摄片可明确胃肠道穿孔部位。( )

3、胃体粘膜皱襞通常宽度不超过5mm。( )

4、食管内硬币异物正位观察呈现扁平条块影。( )

5、龛影是良性胃溃疡的特征。( )

6、半月征是胃大弯良性溃疡的表现。( )

7、肠梗阻的主要诊断依据是肠管充气扩张。( )

8、如临床怀疑肠梗阻，钡餐造影是首选的检查方法。( )

9、肝脏CT检查时正常肝内胆管一般不能显示。( )

10、术前CT判断胰腺肿瘤是否侵犯重要血管是肿瘤能否切除的重要依据。( )

11、CT检查海绵状血管瘤的关键是动态增强扫描。( )

12、憩室腔内看不到粘膜皱襞。( )

四、填空题

1、食道钡餐检查于右前斜位观察，自上而下的三个生理性压迹为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿、

＿＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

2、胃的粘膜皱襞有纵行，斜行和横行三种，胃体小弯侧的粘膜皱襞常表现为＿＿＿＿＿

＿＿，胃底部呈＿＿＿＿＿＿＿，胃窦部皱襞走向与胃舒缩状态有关，收缩时为＿＿＿＿＿＿＿，舒张时为＿＿＿＿＿＿＿。

3、粘膜皱襞的异常改变包括＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿以及微粘膜皱襞改变。

4、胃溃疡的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，十二指肠球部溃疡的好发部位在＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿。胃癌的好发部位在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

5、十二指肠球部溃疡常因溃疡较小而龛影难以显示，其最重要的Ｘ线诊断依据为＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿。

6、食管癌根据其病理形态分为＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿

＿＿＿＿及＿＿＿＿＿＿＿＿＿四型。

7、克隆氏病好发于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，钡餐检查其特征性改变为病变肠段呈＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿分布，肉芽组织增生形成＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，纵行的与肠管纵轴＿＿＿＿＿＿＿的溃疡。

8、结肠癌好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，组织学以＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿多见。

9、胆总管下段低位梗阻性胆管扩张之病因可能为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

10、慢性胰腺炎的主要CT表现为＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿

＿＿＿＿＿__、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

11、胃肠穿孔后，胃肠道内的气体由穿孔处逸出，进入腹膜腔，形成气腹，Ｘ线检查采取

＿＿＿＿＿＿＿＿＿位，可见＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

五、名词解释

1、憩室

2、项圈征

3、狭颈征

4、半月综合征

5、粘膜纠集

6、胃小区

7、早期胃癌

8、皮革胃

9、灯泡征

10、牛眼征

11、“腊肠”征

12、咖啡豆征

13、鱼肋征

14、假肿瘤征

15、空回肠换位征

六、问答题：

1、正常空回肠的Ｘ线检查所见有何不同？

2、简述良、恶性胃溃疡的主要鉴别点。

3、简述进展期胃癌的X征象。

4、肝脓肿的CT表现有哪些?

5、简述肝海绵状血管瘤的CT表现。

6、简述肝细胞癌的CT表现。

7、胆石症的超声表现有哪些?

8、急性胰腺炎的CT表现有哪些?

9、胰腺癌的主要CT表现是什么?

10、简述绞窄性肠梗阻的X征象。

七、病例分析

1、男性患者，44岁，剑突下疼痛伴呕吐半年余，加重1周，胃钡剂造影检查见下图。请作

出诊断并分析诊断依据。

2、男44岁，间断乏力4年，头晕1月，呕血一次，食管钡剂造影及胸部CT扫描见下图。

该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？

图A~C 食道钡剂造影；图D、E 上腹部CT平扫；图F 食管下段CT增强扫描门静脉期

3、男63岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦20天，食道钡剂造影及胸部CT扫描见下图。

请作出诊断并分析诊断依据。

图A、B 食道钡剂造影；图C 食管中段CT平扫；图D 胸部CT经食管冠状面重建

4、男64岁。大便性状改变伴便后带血7月，钡灌肠X线检查及盆腔CT扫描见下图。该

病例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？

图A～C 钡灌肠成像；图D 盆腔CT平扫；图E、F 盆腔CT增强扫描

5、男性，63岁，甲亢、甲亢心20余年，发热10天，体温最高达38．9℃，WBC 10．9G/L，

上腹部CT扫描如下图。该病人应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？

图A 平扫；图B 同层面动态增强扫描动脉期；图C 静脉期

6、女性，70岁，上腹闷胀10多年，加重1月，上腹部MR检查如下图。该例应诊断为哪

种疾病？诊断依据是什么？

图A～C 平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图D～F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期

7、女性，37岁，右上腹部阵发性闷痛，劳累后加重，休息可自行缓解，无放射痛。上腹

部MR检查如下图，该例应诊断为什么疾病？诊断依据是什么？

图A～C 平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图D～F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期

8、男性，47岁，慢性乙肝活动期伴全身乏力、纳差、尿黄1年余。CT扫描见下图，该例

应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？

图A 平扫；图B～D同层面动脉增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期；图E、F 冠状面重建

9、女性，39岁，卵巢浆液性乳头状囊腺癌侵及直肠全层术后二个月，左下肢麻木一月余。影像资料如下，请作出诊断并分析诊断依据。

图A～C 3个月前MRI图像，依次为T2W1、T1W1及增强T1W1；

图D～F 本次同层面CT扫描，依次为平扫、增强动脉期、门静脉期。

10、男性，50岁，以剑突下偏右为主疼痛2月余，未向其他部位放射。超声及CT检查见

下图，该例应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？

图A 超声；图B 平扫；图C 同层面CT增强扫描

11、男32岁，上腹部持续胀痛并进行性加重，伴恶心呕吐。淀粉酶1512U/L，脂肪酶708U/L。

上腹部超声及CT平扫见下图，该病人应诊断为哪种疾病？诊断依据是什么？

12、男性，51岁，既往有胃溃疡病史，腹痛3天并加重1天，呈剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓

延至全腹，无向它处放射，伴恶心、呕吐，WBC：18．6 G/L。立位X线平片如下图，该病人可能是什么疾病？并给出诊断依据？

13、男性，47岁，2月前因车祸行肠系膜裂伤修补术后反复阵发性腹痛1月余，加重2天，

无放射性痛，伴少许腹胀，无恶心、呕吐，有肛门排气、排便。立位X线平片见下图，该人可能是哪种疾病？诊断依据是什么？

14、女75岁，进行性眼黄、尿黄、皮肤黄染一月余。MRI检查见下图，该病人可能是什

么疾病？诊断依据是什么？

图A CT平扫；图B～D 同层面MR成像，依次为平扫T2WI、T1WI及增强扫描；图E 肝脏增强；图ＦMRCP

第六章消化系统

一、单选题

1. C

2. A

3. B

4. C

5. B

6. B

7. D

8. A

9. C 10. D

11. A 12.

B

13.

D

14.

A

15.

A

17.

E

18.

B

19.

A

20. B

21. E 22.

C

23.

B

24.

E

25.

B

26.

D

27.

A

28.

B

29.

D

30. A 32.

A

33.

C

34.

A

35.

C

36.

E

37.

C

38.

C

39.

D

40. C

41. C 42.

B

43.

B

44.

A

45.

D

二、多选题

1. ABCD

2. AB

3. ACE

4. ABCDE

5. ABCDE

6. ABCD

7. CE

8. ABCD

9. BCD 10. AC 11. ABDE 12. ABDE 13. ABCDE 14. AB 15. ABCD 16. AD 17. ADE 18. ABCDE 19. BE 20. BD 21. ABCD

三、判断题

1.√

2.×

3.√

4.×

5.×

6.×

7.×

8.×

9.√ 10.√

11.√ 12.×

四、填空题

1. 主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹

2. 与胃小弯平行走向, 网状纵行横行

3. 粘膜破坏粘膜皱襞平坦粘膜皱襞纠集粘膜皱襞增宽和迂曲

4. 胃小弯侧胃角附近球部后壁胃窦

5. 球部变形

6. 髓质型增生型（蕈伞型）溃疡型浸润型（缩窄型）

7. 回肠末端节段性卵石样充盈缺损平行

8. 乙状结肠腺癌

9. 胆总管下段结石肿瘤炎症

10. 胰腺体积变化胰管扩张胰管结石和胰腺实质钙化假性囊肿形成

11. 立膈下游离气体

五、名词解释

1、憩室是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，

使

钡剂充填其内。

2、胃溃疡侧位像，在溃疡口部常见一宽5~10 mm均匀透亮带，称项圈征。

3、胃溃疡侧位像，龛影口明显狭小，似龛影有一颈部，称狭颈征。

4、胃癌的龛影不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，

龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述综合征象称“半月综合征”。

5、慢性溃疡时，因疤痕挛缩致皱襞呈放射状从四周向病变集中。

6、胃气钡双对比造影所显示粘膜面的细微结构，正常胃小区呈网格状或多角形，大小为

1~3 mm。

7、指癌变仅限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小和有无淋巴结转移。分为隆起型、凹陷

型和平坦型3个类型。

8、指弥漫型胃硬癌累及胃的大部或全胃，粘膜皱襞平坦、消失，胃腔明显缩小，整个胃

壁僵硬，蠕动消失，形如皮革囊袋样。

9、典型的海绵状血管瘤在T1WI像上为均匀稍低信号，T2WI像上随回波时间（TE）延

长，信号逐渐增高，重T2WI像上信号更高，称为“灯泡征”，这是其特征性表现。

10、是肝转移瘤的典型表现，即病灶中心为低密度灶，边缘呈环状强化，最外缘密度又低

于正常肝，形如牛眼，称“牛眼征”。

11、梗阻扩张的回肠则多表现为连贯的均匀透明的肠管，形似腊肠，多位于中下腹部，称

为“腊肠”征，是回肠梗阻的X线征象

12、气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁

因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。

13、表现为在扩大的空肠内见到较多横贯肠腔，密集排列的线状皱襞，形似鱼肋骨，称之

为“鱼肋征”，多位于上腹或左上腹部，是空肠梗阻的重要X线征。

14、由于梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下

形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，故称为“假肿瘤”征。是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X

线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。

15、表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于

上腹偏左，与正常排列正好相反，故称之为空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象

六、问答题

1、（1）空肠，位于左上腹及中腹部，回肠多位于中下腹及右下腹，两者间无明确分界。

（2）充钡后空肠皱襞呈环形排列，蠕动活跃，当肠腔排空后，粘膜皱襞呈羽毛状影像，当钡涂布少时则呈雪花状。回肠肠腔略小于空肠，蠕动慢而弱，有时可见分节现象，回肠的粘膜皱襞较少而平坦，在肠腔扩张时粘膜纹常不明显。

2、①龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性的多位于胃腔轮廓之内；

②龛影边缘：良性溃疡的龛影边缘光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；③狭颈征及

项圈征见于良性溃疡；④指压迹征、裂隙征、环堤征及半月征多见于恶性溃疡；⑤龛影周围粘膜改变不同：良性溃疡龛影周围粘膜均匀纠集达龛影口部，愈进口部愈细，而恶性溃疡龛影周围粘膜多突然中断。

3、进展期胃癌：根据病理分型不同，其钡餐造影检查征象特点略有不同，但共同的表现

有：①胃腔内充盈缺损，缺损边缘轮廓不光整，形态不规则或呈分叶状，表面不光滑，可形成小的溃疡龛影，以Borrmann I型多见；②腔内龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称“半月综合征”，以Borrmann II型和Borrmann III型多见；③粘膜改变：胃粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围粘膜粗大、僵直；④胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，胃容积小且固定，部分形成“皮革胃”。

4、（1）平扫表现为单发或多发圆形或椭圆形低密度影，病灶边缘多不清晰，病灶中央可

出现单腔或多腔的更低密度区，边缘脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约20%病灶可见气体或液平。（2）增强扫描脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑，厚度均匀。

（3）脓肿周围多伴有大片炎症区域，增强扫描呈大片状轻度强化。

5、（1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4 cm以上者中央可有更低

密度，偶见钙化。（2）动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分肿瘤中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或混合强化。

6、（1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。（2）增强扫描动脉期肿瘤明

显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现。（3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；（4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。

7、（1）典型表现为胆囊腔内一个或多个强回声伴后方声影，可随体位改变而移位。（2）

若伴有胆囊壁增厚，则出现“囊壁—结石—声影”三合征（WES征）。（3）泥沙型结石表现为胆囊内细小的强回声光点群，后方伴声影。（4）胆囊壁间结石则为胆囊壁内见强回声光斑，后方伴彗星尾征或声影，体位改变时不移动

8、（1）平扫表现为胰腺体积弥漫性增大，密度减低。急性出血坏死型胰腺炎除胰腺增大

更明显之外，还可见胰腺内更低密度的坏死区和高密度的出血灶。（2）炎性渗出常导致胰腺边缘模糊，肾周筋膜增厚。（3）增强扫描可见胰腺不均匀强化，坏死区无强化。

9、（1）平扫可见胰腺各部分比例失常，肿瘤较大使胰腺轮廓局限性隆起，肿块多为低密

度影；（2）肝内胆管、胆总管、胰管呈不同程度扩张；（3）增强扫描，动脉期对胰腺癌的诊断非常重要，表现为均匀或不均匀的低密度灶，与正常强化胰腺的密度差加大而明确显示，静脉期肿瘤仍为低密度灶，但与正常胰腺的密度差缩小；（4）侵犯胰周血管及远处转移。

10、基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。并可出现：①“假肿瘤

征”。即梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体，在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，因其形似肿瘤，是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现，此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。②“咖啡豆征”。气体通过近端梗阻点进入，但却不能排出，以致闭襻肠曲明显扩大．闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢，形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔，形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。③小跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成“C”形，其跨度较小，不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”

字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态，本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。④小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠内有几个长的液平面，液平面最大长度较肠腔的最大直径至少长2 cm，其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征，单纯性小肠梗阻也可见，但液平相对较短。⑤空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右，而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左，与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。

七、病例分析

1、胃癌。诊断依据：①病人有剑突下疼痛并呕吐半年的病史；②钡餐见胃腔内龛影（图

A），并可见“半月综合征”（图B），胃壁局部充盈缺损，粘膜破坏现象（图C）。2、食管静脉曲张。诊断依据：①病人有上消化道出血病史；②有肝硬化，CT显示肝脏

大小比例失调，肝表面结节样不平，肝裂增宽；脾大；③X线吞钡：食管下段迂曲，管壁呈锯齿状改变，粘膜皱襞增宽、扭曲呈蚯蚓状充盈缺损，食管稍扩张，钡剂排空延迟，但管壁柔软，舒缩功能良好；④CT平扫见食管内多发类圆形稍低密度病灶，增强扫描门脉期强化明显，显示病灶为血管性病变。

3、食管（中下段）高－中分化鳞状细胞癌，侵及食管壁全层。诊断依据：①病人有进行

性吞咽困难伴消瘦；②食管吞钡见食管中段充盈缺损，管腔不规则狭窄，管壁僵硬，粘膜扭曲破坏，与正常食管壁分界清晰；窄上食管轻度扩张；③CT表现为食管壁明显增厚，管腔狭窄；食管与周围结构分界不清。

4、直肠癌。诊断依据：①老年病人，大便性状改变伴便后带血7月；②钡灌肠见直肠与

乙状结肠起始部有不规则充盈缺损（图A），肠管见偏心性狭窄；粘膜皱襞紊乱，破坏（图B、C）；③CT显示直肠壁不均匀增厚，见软组织影突入直肠腔内，增强扫描病灶中度强化，周围脂肪间隙欠清楚，直肠后方可见肿大淋巴结（图F）。

5、肝右后叶脓肿。诊断依据：①病人有高热病史，白细胞计数较高；②CT扫描见肝右

后叶类圆形占位灶，边界尚清，可见厚壁，低于肝组织密度，内部以液性密度为主，其上部可见积气影及气液平面；③增强扫描病变周围可见环状强化晕及外层未强化的水肿环，门静脉右支受压前移。

6、肝右叶囊肿。诊断依据：①肝右后叶可见大小不一的2个类圆形病灶，边界清楚、光

滑锐利，T1W1呈均匀低信号，T2W1为均匀高信号，压脂呈高信号；②Gd-DTPA增强后病灶无强化，境界更为清晰。

第四章内脏学总论 第五章消化系统汇总

内脏学总论和消化系统 一、选择题 (一 A 型题 1.对内脏描述何者正确 A .包括消化、呼吸、泌尿、生殖和脉管系统 B .大部分器官位于胸腹膜腔内 C .各系统均借孔道与外界相通 D .主要功能是运输物质、进行物质代谢和繁殖后代 E .各系统在结构和功能上没有共同点 2.下列哪项属于内脏器官 A .脾 B .心 C .胸腺 D .甲状腺 E .子宫 3.下列哪项属于实质性的内脏器官 A .甲状腺 B .脾 C .肾上腺

D .肝 E .子宫 4.下列哪项属于中空性的内脏器官 A .胸导管 B .输乳管 C .输尿管 D .腹股沟管 E .中脑水管 5.上消化道是指 A .口腔和咽 B .从口腔到食管 C .从口腔到胃 D .从口腔到十二指肠 E .从口腔到空肠 6.下消化道不包括 A .十二指肠 B .空肠 C .回肠 D .直肠

E .盲肠 7.梨状隐窝位于 B .口咽部 C .喉咽部 D .固有口腔 E .咽隐窝的两侧 8.腭扁桃体位于 A .扁桃体上窝内 B .扁桃体小窝内 C .咽隐窝内 D .腭咽弓后方的窝内 E .腭舌弓与腭咽弓之间的窝内 9. 6 代表 A .左上颌第 1 前磨牙 B .右上颌第 2前磨牙 C .右上颌第 1磨牙 D .左上颌第 1 磨牙 E .左上颌第 2 前磨牙 10.舌 A .前 1/3 为舌体

B .后 2/3 为舌根 C .舌表面数量最多的为菌状乳头 D .所有的舌乳头均含有味蕾 E .轮廓乳头有 7~11 个 11.舌扁桃体 A .构成咽峡 B .位于界沟前方 C .其后方有舌盲孔 D .由淋巴组织构成 E .位于舌两侧 12.不含味蕾的结构是 A .菌状乳头 B .轮廓乳头 C .丝状乳头 D .叶状乳头 E .软腭粘膜 13.颏舌肌 A .属舌内肌 B .单侧收缩使舌尖伸向前下

第七章消化系统疾病汇总

第七章消化系统疾病 一、选择题 A型题 1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A．胃黏膜薄而平滑 B．胃黏膜皱襞变平或消失 C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影 D．胃黏膜失去正常光泽 E．以上都不是 2．下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？ A．黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润 B．腺体与腺体间有明显的结缔组织增生 C．胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起 D．胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等E．腺体变短并有囊性扩张 3．胃溃疡病的病变部位最常见于 A．胃大弯 B．胃小弯近贲门处 C．胃前壁 D．胃小弯近幽门处 E．胃后壁 4．胃溃疡最常见的并发症是 A．出血 B．幽门梗阻 C．穿孔 D．粘连 E．癌变 5．十二指肠溃疡病最好发于 A．十二指肠各段 B．十二指肠降部 C．十二指肠球部 D．十二指肠降部和球部 E．十二指肠下段后壁 6．胃癌的最主要转移途径是 A．血道转移

B．直接蔓延 C．淋巴道转移 D．消化道内转移 E．腹腔内种植 7．进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A．革囊胃 B．胶样癌 C．息肉型 D．溃疡型 E．浸润型 8．早期胃癌最常见的类型是 A．凹陷型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 E．隆起型 9．革囊胃是指 A．胃溃疡广泛瘢痕形成 B．胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬C．胃分化型黏液腺癌 D．范围较大的溃疡型胃癌 E．.胃癌伴扩张 10．胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是A．胃溃疡病 B．慢性萎缩性胃炎 C．先天性肠黏膜异位 D．慢性轻度浅表性胃炎 E．肠型胃癌边缘胃组织 11．下列哪一种疾病属于癌前病变 A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．十二指肠溃疡病 D．慢性肥厚性胃炎 E．胃应激性溃疡 12．怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？ A. 超声波检查

第四章-消化系统疾病用药

第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价

（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁

第 五 章 消化系统药物(练习题)

1 第 五 章 消化系统药物（自测练习） 一、单项选择题 5-1、可用于胃溃疡治疗的含咪唑环的药物是 A. 三唑仑 B.唑吡坦 C. 西咪替丁 D. 盐酸丙咪嗪 E. 咪唑斯汀 5-2、下列药物中，不含带硫的四原子链的H 2-受体拮抗剂为 A. 尼扎替丁 B. 罗沙替丁 C. 甲咪硫脲 D. 乙溴替丁 E. 雷尼替丁 5-3、下列药物中，具有光学活性的是 A. 西咪替丁 B. 多潘立酮 C. 双环醇 D. 昂丹司琼 E. 联苯双酯 5-4、联苯双酯是从中药 的研究中得到的新药。 A. 五倍子 B. 五味子 C. 五加皮 D. 五灵酯 E. 五苓散 5-5、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是 A. 环系不同 B. 11位取代不同 C. 20位取代的光学活性不同 D. 七位取代基不同 E. 七位取代的光学活性不同 二、配伍选择题 [5-6-5-10] A. N N H S H N H N N C N B. N O H N O O O C. N S N S H N N O 2 N H D. N S O N H 2 N H 2 O N S N N H 2 H 2N E. 5-6、西咪替丁 5-7、雷尼替丁 5-8、法莫替丁 5-9、尼扎替丁 5-10、罗沙替丁 [5-11-5-15] A. 地芬尼多 B. 硫乙拉嗪 C. 西咪替丁 D. 格拉司琼 E. 多潘立酮 5-11、5-HT 3受体拮抗剂 5-12、H 1组胺受体拮抗剂 5-13、多巴胺受体拮抗剂 5-14、乙酰胆碱受体拮抗剂 5-15、H2组胺受体拮抗剂 [5-16-5-20] A. 治疗消化不良 B. 治疗胃酸过多 C. 保肝 D. 止吐 E. 利胆 5-16、多潘立酮 5-17、兰索拉唑 5-18、联苯双酯 5-19、地芬尼多 5-20、熊去氧胆酸 三、比较选择题 [5-26-5-30] A. 雷尼替丁 B. 奥美拉唑 C. 二者皆有 D. 二者皆无 5-26、H 1受体拮抗剂 5-27、质子泵拮抗剂 5-28、具几何活性体 5-29、不宜长期服用 5-30、具雌激素样作用

第四章 消化系统

第四章消化系统 一、大纲要求 掌握: 1.消化系统的组成。 2.牙的形态和构造。 3.腮腺的位置及导管的开口。 4.胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5.大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6.肝的形态、位置及微细结构。 7.胆囊和输胆管系统的组成。 理解: 1.消化管的一般结构。 2.咽的分部。 3.食管的狭窄。 4.小肠的分部和微细结构。 5.肛管的结构。 6.胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1.胸部的标志线和腹部的分区。。 2.口腔三对唾液腺位置及开口。 3.腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺肝、胰 消化管壁上的小消化腺

（二）消化管 1. 消化管的一般结构由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙分类：乳牙20个，恒牙32个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（1～ 8）表示，并以╋表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约15cm 三处狭窄②与左支气管交叉处，距中切牙约25cm ③穿膈处，距中切牙约40cm

第七章-消化系统 学习要点

一、 基本概念 1.消化 2.吸收 3.机械性消化 4.化学性消化 5.内在神经丛 6.基本电节律 7.胃肠激素 8.脑‐肠肽 9.吞咽 10.假饲 11.基础胃液分泌 12.消化期胃液分泌 13.胃粘液‐碳酸氢盐屏障 14.胃黏膜屏障 15.紧张性收缩 16.容受性舒张 17.蠕动 18.胃排空 19.呕吐 20.肝肠循环 21.分节运动 22.肠‐胃反射 23.移行性运动复合波 24.乳糜微粒 25.微胶粒和混合微胶粒 26.内因子 二、 补充完善 1.消化的方式包括 和 。 2.消化道平滑肌的一般特性有： 、 、 、 、 。 3.消化道平滑肌经常保持微弱持续的收缩状态称为 。 4.胃特有的运动形式是 ，小肠特有的运动形式是 。 5.小肠的运动形式主要有 、 、 ；胃的运动形式主要有 、 、 ； 大肠的运动形式主要有 、 、 。 6.胃液中的盐酸是由 细胞分泌的；胃蛋白酶原是由 细胞分泌的，在 的作 用下转变成有活性的胃蛋白酶；内因子是由 细胞分泌的，内因子的作用是 。 7.乙酰胆碱可作用于壁细胞上的 受体，组胺可作用于壁细胞上的 受体，它们对胃酸分泌均有 作用。 8.迷走神经可通过释放 递质直接刺激胃液分泌，也可通过 的释放间接刺激胃液 分泌。 9.胃肠道中消化作用最强、作用最全面的消化液是 。 10.胰液中的水和HCO3‐主要是由 细胞分泌的，消化酶主要是由 细胞分泌的。 11.营养物质被吸收的主要部位是 ，这是因为 、 、 。

12.糖类吸收的主要形式是 ，蛋白质的吸收的主要形式是 ，脂肪吸收的主要形式 是 、 、 。 13.糖类和氨基酸的吸收是经过 途径，而大分子脂肪酸的吸收是经过 途径。 14.吸收胆盐的部位是 ，吸收维生素B12的部位是 。 15.一般来讲，交感神经兴奋时可使胃肠运动和分泌 ，副交感神经兴奋时可使胃肠运 动和分泌 。 消化道的内在神经丛包括 神经丛和 神经丛。 三、 重点掌握 1.消化道平滑肌有哪些生理特性？ 2.胃液的主要成分有哪些？各有何生理作用？ 3.胰液的主要成分有哪些？各有何生理作用？ 4.消化道的神经支配及其作用如何？ 5.胆汁内没有消化酶，它有消化功能吗？ 6.简述糖、脂肪、蛋白质吸收的形式和吸收途径。 四、 理论与实验结合 1.掌握离体肠肌运动实验的基本原理及基本操作。 2. 分析判断肾上腺素、乙酰胆碱对消化道平滑肌的作用及机制。

第四章消化系统疾病病例讨论

第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：

胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、

第四章-消化系统疾病及药物治疗Word版

第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血； 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻； 药物：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发病年龄较 发病机制－损害和防御因素胃溃疡－防御因素减弱十二指肠溃疡－损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻：胃型及胃蠕动波穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断－胃镜及分期胃镜检查：最直接、最理想 活动期（A期） A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿 A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿 愈合期（H期） H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞<溃疡面 H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面 疤痕期（S期） S1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期：溃疡消失，红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗

解剖学试题-消化系统考题及答案

解剖学试题-消化系统考题及答案

第五章消化系统 :、练习题 （一）填空题 1、消化系统包括和两大部分。 2、口腔可分为前外侧部和后内侧部的 两部分。 3、颏舌肌一侧收缩使舌尖伸向 收缩使舌向伸。 侧，双侧 4、人的一生先后有两组牙发生, 牙，共有个，第2组牙称个。第1组牙称牙，共有 5、牙在外形上可分为、和三部分。 6、牙质是构成牙的主体，覆盖于牙冠的牙质表面，包于牙根和牙颈的牙质表面

7、牙周组织包括，和三部分。 &消化腺包括和等大消化腺以 及消化管壁内的小腺体。 9、腭扁桃体位于和之间的扁桃体窝内 。 10、唾液腺又称口腔腺，主要包括、 和三对。 11、咽是和的共同通道，它分为 、和三部分。 12、咽腔鼻部的侧壁上有口，咽腔借此与中耳的相通。 13、食管上端约在第颈椎体下缘平面与 相续，下端连接胃的门。食管依其行程分为、和三部

14、胃的入口称，与相接与相 延续。 出口为 15、在中等充盈时，胃的大部分位于，小部分位于。 16、胃的幽门部，可分为左侧的 两部分。 和右则的 17、小肠上接胃的，下接 和三部。 ,分、 18、十二指肠呈“C”形包绕、和四部分。,可分为、 19、十二指肠大乳头位于十二指肠的部，它是和的共同开口。 20、十二指肠悬肌的作用是将固定于腹后壁，也是临床手术中确定起端的标志。 21、大肠可分为、、、和

五部分 22、结肠分为、、和四部分 23、结肠和盲肠在形态上有 _、___和__ 三大特征，借此与小肠区别。 24、直肠在矢状面上有两个弯曲，上部的凸向后方叫—；下部的凸向前方叫—。 25、肝大部分位于__和—，小部分位于— 26、肝的膈面借__韧带分为_和__两叶; 脏面借“H”沟分为、、和四叶。 27、胆囊位于肝下面的—内，由前向后可分为、、和四部分。 28、胆总管由___和―■合成的，在―韧带内下降，最后与汇合共同开口于_____ 。 的稍下方

消化系统常见疾病

第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】

第四章消化系统疾病病例讨论

最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2 次，每次约250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏96 次/ 分，呼吸22 次/ 分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞4.710 12 /L ，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L ，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病2 ．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血2 ．检查项目： 1 / 6

胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 ．主要护理诊断： 1 ）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者，乙型肝炎病史20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1 ．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案1. 诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期）2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困 难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察

生理学第五章 消化和吸收

第五章消化和吸收 【习题】 一、名词解释 1.消化 2.吸收 3.机械性消化 4.化学性消化 5.胃肠激素 6.容受性舒张 7.胃排空8.胆盐的肠肝循环9.内在神经丛 10.粘液-碳酸氢盐屏障 二、填空题 1.食物的消化有___和___两种形式。 2.消化道平滑肌与骨骼肌相比较，兴奋性___，收缩___。 3.消化器官的绝大部分都受___和___神经双重支配。 4.支配消化器官的副交感神经主要是___神经。其兴奋可使胃肠运动___，胆囊，括约肌___，消化腺分泌___。 5.胃肠道的内在神经丛由___神经丛和___神经丛组成。 6.胃肠道粘膜内的内分泌细胞分泌的激素，称为___。 7.促胃液素的主要生理作用是： 促进胃液___；使胃窦___；促进消化道粘膜及胰岛素的___。 8.引起促胃液素释放的主要化学因素是在小肠上部和幽门的___和___。- 9.促胰液素的主要生理作用有： 促进___和___xxHCO 3的分泌。

10.引起促胰液素释放的主要因素是___。 11.缩胆囊素的主要生理作用有： 引起___收缩和___分泌。 12.引起缩胆囊素释放的主要因素是小肠上部的___。 13.内因子是胃腺___细胞分泌的，其化学本质是___，它能保护和促进___的吸收。 14.可使胃蛋白酶原激活的物质是___和___。 15.胃运动形式有___、___和___。 16.胰腺导管细胞分泌___和___；胰腺腺泡细胞分泌___。 17.迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是： ___和___含量很少，而___的含量较丰富。 18.促进胰液分泌的体液因素主要有___，___和___。 19.胆汁的主要作用是通过___来实现的，其主要作用包括___、___。 20.小肠运动的形式有___、___、___。 三、判断题 1.食物能够透过消化道的粘膜进入血液循环而被吸收。( ) 2.基本电节律能引起平滑肌收缩。( ) 3.消化道运动的主要作用在于完成对食物的机械性消化，它对化学性消化和吸收也有促进作用。( ) 4.胃肠道消化液的分泌通常取决于消化道中食物的量，并不依赖摄入食物的性质。( ) 5.蠕动波的移行方向均朝向肛门( )

(整理)习题-7-消化

第七章消化和吸收 [A型题] 1．消化道平滑肌的自动节律性是： A. 肌源性的 B．神经源性的 C．肌源性和神经源性的 D. 非神经源性和肌源性的 E．尚不清楚 2．对消化道最不敏感的刺激是： A. 化学刺激 B．温度刺激 C. 牵拉刺激 D．温度和牵拉刺激 E．电刺激 3．切断胃肠神经支配后，消化道平滑肌的慢波： A．立即消失 B．显著升高 C．立即减弱 D. 先减弱后消失 E．依然存在 4．消化道平滑肌的慢波与平滑肌收缩的关系是： A．慢波可直接引起平滑肌收缩 B．慢波可直接引起平滑肌发生动作电位，再引起肌肉收缩 C. 只要平滑肌受到刺激，慢波便可引起肌肉收缩 D．只要平滑肌受到刺激，慢波基础上出现动作电位时，才能引起肌肉收缩 E．平滑肌收缩的强度与慢波的大小相一致 5．胃肠平滑肌基本电节律的产生可能由于 A．Na+扩跨膜扩散 B. Ca2+跨膜扩散 C．生电性钠泵的活动 D. K+跨膜扩散 E．Cl-跨膜扩散 6．胃肠平滑肌动作电位产生的主要离子基础是： A．K+内流

B．Cl-外流 C．Na+内流 D．Na+与K+内流 E．Ca2+内流 7．消化腺细胞分泌消化液是由什么离子激发的： A．Na+ B．K+ C．Ca2+ D．Cl- E．K+和Na+ 8．副交感神经兴奋可使下列哪种肌肉收缩增强： A．胃肠平滑肌 B．胆道口括约肌 C. 回盲括约肌 D．肛门内括约肌 E．肛门外括约肌 9．胃肠壁的内在神经丛对胃肠活动具有： A．兴奋调节作用 B．抑制调节作用 C．局部调节作用 D，感觉调节作用 E．无任何影响 10．壁内神经丛的交感和副交感神经纤维分别是： A．交感节前纤维，副交感节后纤维 B．交感节前纤维，副交感节前和节后纤维 C．交感节后纤维，副交感节前和节后纤维 D．交感节后纤维，副交感节前纤维 E．交感节前和节后纤维，副交感节前纤维 11．肌间神经丛中含有丰富的： A．交感节前神经元 B．交感节后神经元 C．副交感节前神经元 D．副交感节后神经元 E．交感和副交感节后神经元

第四章消化系统疾病病例讨论

第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？

药化习题-5章-答案

第五章消化系统药物 自测练习 一、单项选择题 5-1、可用于胃溃疡治疗的含咪唑环的药物是C A. 三唑仑 B.唑吡坦 C. 西咪替丁 D. 盐酸丙咪嗪 E. 咪唑斯汀 5-2、下列药物中，不含带硫的四原子链的H2-受体拮抗剂为B A. 尼扎替丁 B. 罗沙替丁 C. 甲咪硫脲 D. 乙溴替丁 E. 雷尼替丁 5-3、下列药物中，具有光学活性的是D A. 西咪替丁 B. 多潘立酮 C. 双环醇 D. 昂丹司琼 E. 联苯双酯 5-4、联苯双酯是从中药的研究中得到的新药。B A. 五倍子 B. 五味子 C. 五加皮 D. 五灵酯 E. 五苓散 5-5、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸在结构上的区别是E A. 环系不同 B. 11位取代不同 C. 20位取代的光学活性不同 D. 七位取代基不同 E. 七位取代的光学活性不同 1

2 二、配伍选择题 [5-6-5-10] A. N N H S H N H N N CN B. N O H N O O O C. N S N S H N NO 2 NH D. S O NH 2NH 2O N S N NH 2 H 2N E. 5-6、西咪替丁 A 5-7、雷尼替丁 E 5-8、法莫替丁 D 5-9、尼扎替丁 C 5-10、罗沙替丁 B [5-11-5-15] A. 地芬尼多 B. 硫乙拉嗪 C. 西咪替丁 D. 格拉司琼 E. 多潘立酮 5-11、5-HT 3受体拮抗剂 D 5-12、H 1组胺受体拮抗剂 B 5-13、多巴胺受体拮抗剂 E 5-14、乙酰胆碱受体拮抗剂 A 5-15、H2组胺受体拮抗剂 C [5-16-5-20] A. 治疗消化不良 B. 治疗胃酸过多 C. 保肝 D. 止吐 E. 利胆 5-16、多潘立酮 A 5-17、兰索拉唑 B 5-18、联苯双酯 C 5-19、地芬尼多 D

第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理及答案

第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理 1.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是 A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 B.与游离氨结合，从而降低血氨 C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性 E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成 【解析】: D考察肝性脑病的治疗原则。口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。 2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是 A.阵发性惊厥 B.行为失常 C.睡眠障碍 D.意识错乱 E.肌张力增高 【答案】:A 【解析】:考察肝性脑病的临床表现。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。阵发性惊厥是四期（昏迷期）深昏迷的表现。 3.患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是 A.碳水化合物 B.维生素 C.蛋白质 D.脂肪 E.钠盐 【答案】:C 【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。 4.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。下列护理措施中不正确的是 A.乳果糖口服 B.肥皂水清洁灌肠 C.硫酸镁导泻 D.白醋加生理盐水灌肠 E.番泻叶液口服 【答案】:B 【解析】:考察肝性脑病的护理措施。并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH3+随粪便排出。 5.患者男性，57岁。肝硬化病6年，此次以肝性脑病收入院。入院后患者出现烦躁不安，此时可选用的最佳药物是 A.氯丙嗪 B.吗啡 C.地西泮 D.硫喷妥纳 E.哌替啶

第五章 消 化 系 统

第5章消化系统 一、授课章节 5.1概述 5.2消化器官 5.3消化生理 二、学时安排 2学时 三、教学目标 1．消化系统的组成，消化、吸收的概念。 2．各消化器官的形态、位置、构造及生理机能。 3．消化的方式及三大营养物质消化吸收的机理和过程。 四、教学重点、难点分析 重点： 1.消化系统的组成，消化、吸收。 2.消化吸收的机理。 难点： 五、教具 实习动物标本、模型 六、教学方法 讲授法，多媒体课件。 七、教学过程 Ⅰ.导入 复习旧课：1．内脏的一般结构。 2．腹腔、骨盆腔与腹膜的位置。 3．腹腔的划分意义。 本次课的学习要介绍的是：消化吸收的概念、消化系统的组成、口腔、咽、食管、胃、小肠、肝和胰、大肠、肛门及消化方式、消化道的消化特点和吸收特点。 II.新课 一、概述 提示：主要包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门；另有消化腺。

动物把摄自外界的物质在消化管内转变为结构相对简单，能被机体吸收的物质的过程称为消化；而被分解消化了的物质透过消化管黏膜上皮进入血液、淋巴，参与机体新陈代谢的过程称为吸收。 机体内完成消化和吸收的器官。消化腺又分为壁内腺和壁外腺。如唾液腺、肝脏、胰脏等。它们的分泌物可经特定的排泄管排入消化管内，参与消化过程。 二、消化器官 注意：不同动物口腔中的齿数不一样。 一、口腔 口腔为消化器官的起始部，具有采食、咀嚼、辨味、吞咽和分泌消化液等功能。其前壁为唇；两侧壁为颊；顶壁为硬腭；底壁为下颌骨和舌；后壁为软腭。通过咽峡与咽相连。 (一)唇 唇表面被覆皮肤，内面衬以黏膜，中层为环行肌。牛唇坚实、短厚、不灵活。上唇中部和两鼻孔之间的无毛区，称鼻唇镜，是鼻唇腺的开口处，健康牛此处湿润、低温，常作为牛体是否健康的标志之一。羊唇薄而灵活，上唇中部有明显的纵沟，两鼻孔之间形成无毛区，称为鼻镜。猪的上唇短厚，与鼻连在一起构成吻突，下唇尖小，口裂很大。马唇长而灵活，是采食的主要工具。 (二)颊 颊位于口腔两侧，主要由颊肌构成。牛羊的颊黏膜上有许多尖端向后的锥状乳头。 (三)硬腭 硬腭为口腔的顶壁，向后延续为软腭。 (四)软腭 软腭是一紧接硬腭后方的含有腺体和肌组织的黏膜褶，构成口腔的后壁。其与舌根之间的空隙称为咽峡，为口腔与咽之间的通道。 (五)舌 舌在咀嚼、吞咽等动作中有搅拌和推送食物的作用。舌分为舌尖、舌体和舌根三部分。

最新人体解剖学教学大纲：第四章消化系统

第四章消化系统 ［教学要求］ 一、教学目的 1、了解消化系统的组成与功能。 2、掌握消化管、消化腺的分布、结构及其功能。 二、教学重点 1、胃壁的结构与功能。 2、小肠壁的结构特点与功能。 3、肝的功能。 三、教学难点 小肠壁的结构特点与功能 四、教学时数：6学时 ［教学内容］ 第一节概述 一、消化系统的组成及其功能 (一)组成 1、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门 2、消化腺：唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏、胰腺 (二)功能：消化系统的主要功能是摄取和消化食物、吸收营养物质代身体运动及生命活动所需，并将食物残渣排出体外 二、消化管的结构特点

三、消化腺的分泌 第二节消化管 一、口腔 （一）牙 1、分类：切牙、尖牙、磨牙 2、构造：牙冠、牙颈、牙根 3、婴儿一般出生后8个月——2周半长牙，乳牙20个 4、功能：具有咬切、撕扯、研磨食物的功能；辅助发育的功能；保持正常的面部表情 （二）舌 1、舌乳头的菌状乳头和轮廓乳头有味蕾，可以感受味觉 2、功能：具有感受味觉、触觉、搅拌食物、协助吞咽和辅助发育等功能 二、咽 三、食管 四、胃 （一）位置 （二）组成 （三）胃壁结构特点 （四）功能 （五）胃液的成分与作用 五、小肠

(一)组成 1、十二指肠 2、空肠 3、回肠 (二)小肠粘膜的结构特点 (三)功能：对食物进行彻底的消化和吸收 六、大肠 (一)组成：盲肠、结肠、直肠、肛管 (二)功能：吸收水分、盐类、分泌粘液、形成和运送粪便的功能 第三节消化腺 一、肝——是人体中最大的消化腺体 （一）位置与形态 （二）胆汁的成份与作用 1、成份：胆汁粘稠而且味苦，呈金黄色，主要成份是胆盐、胆色素 2、肝的主要功能 ①分泌胆汁 ②代谢功能 ③解毒功能 二、胰 （一）位置与形态

药理学第 五 章 消化系统药物

第五章 消化系统药物 学习要求 1、熟悉抗溃疡药物的结构类型和作用机制。掌握西咪替丁、雷尼替丁的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。熟悉奥美拉唑及单一异构体的结构、化学名称及用途。了解西咪替丁的合成路线。了解常用的其它H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，了解H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的构效关系。 2、熟悉镇吐药的结构类型和作用机制。掌握昂丹司琼的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。熟悉地芬尼多的结构、化学名称及用途。了解硫乙拉嗪的结构特点及用途。了解昂丹司琼的合成路线。 3、掌握甲氧氯普胺的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。熟悉多潘立酮的结构、化学名称及用途。了解西沙必利的结构特点、用途、不良反应和现状。了解促动力药的作用。 4、掌握联苯双酯的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。了解双环醇的结构和作用。了解水飞蓟宾、熊去氧胆酸的结构特点及用途。了解肝胆疾病辅助治疗药物的现状。 第五章消化系统药物 术语解释 1、质子泵抑制剂（proton pump inhibitors）：质子泵即H /K -ATP酶，该酶存在于胃壁细胞表面，含有一个大的α亚基和一个较小的β亚基。该酶可通过K 与H 的交换，生成胃酸。质子泵抑制剂是一个酶抑制剂，可以抑制胃酸的分泌，用于溃疡病的治疗。 2、5-HT3受体拮抗剂（5-HT3receptor antagonists）：5-羟色胺（5-HT）是神经递质，也是自身活性物质，具有多种生理功能。近年来，根据选择性激动剂和拮抗剂的不同以及受体-配基亲和力、受体的化学结构（受体蛋白的氨基酸序列）和细胞内转导机制的不同，将5-HT 受体分成3个亚型。5-HT3受体分布在中枢神经及迷走神经神经的传入纤维末稍，特别是在延 1

2019执业药师《药学专业知识二》第四章消化系统疾病用药(二)word精品文档10页

第二节胃黏膜保护剂 胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。 （二）典型不良反应 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。 （四）药物相互作用 1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。 2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。 3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。 4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用，H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。 二、用药监护 （一）选择适宜的服用时间

（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。 （2）硫糖铝须空腹或餐前 0.5～1h 服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服； （3）果胶铋应在餐前 0.5～1h 服用或睡前服用，以达最佳疗效。 三、主要药品 枸橼酸铋钾]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）正处于急性胃黏膜病时患者，不推荐使用。 （2）不得服用其他铋剂，连续用药不宜超过 2 个月 胶体果胶铋]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）不得与牛奶同服。 （2）不能与抗酸剂同服，否则可降低疗效。 （3）宜在餐前 1h 左右服用，以减少本品吸附食物。 第三节 助消化药 能促进食物消化的药物称为助消化药。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭