小儿急性喉—支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果分析

小儿急性喉—支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果分析

目的研究小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果。方法选取我院在2011年5月～2012年4月收治的88例小儿急性喉-支气管炎患者的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法将其分为治疗组（44例）和对照组（44例），对比两组患者治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为90.91%，对照组患者治疗总有效率为65.91%。对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。结论雾化吸入布地奈德在治疗小儿急性喉-支气管炎疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，值得推广应用。

标签：小儿急性喉-支气管炎；雾化吸入布地奈德；临床效果

基于小儿急性喉-支气管炎疾病病理特点，笔者为详细了解分析小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果，特选取我院在2011年5月～2012年4月收治的88例小儿急性喉-支气管炎患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院在2011年5月～2012年4月收治的88例小儿急性喉-支气管炎患者，其中，男52例，女36例；患者年龄为1～4岁，平均年龄为（

2.51±0.13）岁；并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组，各为44例，两组患者基本资料相比没有明显差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法两组患者入院后均采用吸氧、化痰、止咳、退热、抗菌及抗病毒等常规治疗措施进行治疗，在此基础上对照组患者采用地塞米松进行治疗，治疗组患者采用雾化吸入布地奈德进行治疗，对比两组患者治疗效果。

1.2.1对照组患者采用静脉滴注的方法，滴注1次/d由焦作福瑞堂制药有限公司生产的、批号为H41021269的地塞米松进行治疗，每次0.2～0.4mg/kg，患者进行为期3～5d的治疗。

1.2.2治疗组患者采用雾化吸入的方法，雾化吸入2次/d由上海信谊百路达药业有限公司生产的、批号为H20010551的布地奈德，氧流量>5L/min，0.5～1mg/次，患者进行为期3～5d的治疗。

1.3疗效判定无效：患者实施治疗后，咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣音等临床症状均没有改善，甚至出现加重现象；有效：患者实施治疗后，咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣音等临床症状得到改善；显效：患者实施治疗后，咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣音等临床症状消失或是基本消失[1]。治疗总有效率=有效率+显效率。

干扰素α—2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床分析

干扰素α—2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的临床分 析 目的观察干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法202例急性支气管炎患儿随机分成对照组102例，治疗组100例，两组均采用止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗。对照组应用利巴韦林雾化吸入；治疗组应用干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入。治疗3～5d后观察两组症状、体征改善情况。结果总有效率治疗组95%，对照组76%，治疗组在咳嗽、喘息、肺部体征消失时间及总病程等均短于对照组（P＜0.05）。结论干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗急性支气管炎疗效显著，值得在基层医院推广应用。 标签：急性支气管炎；干扰素α-2b；氨溴索；疗效 急性支气管炎是一种儿童常见的下呼吸道感染性疾病，是由各种病原体引起的气管、支气管粘膜感染，以湿性咳嗽，不固定、散在的肺部干啰音和粗中湿啰音为本病主要特征[1]。本病治疗原则以对症支持治疗为主。近年来我院儿科应用干扰素α-2b联合氨溴索雾化吸入治疗小儿急性支气管炎，取得满意疗效，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2011年10月～2014年6月我院儿科收治的病程小于5d的急性支气管炎患儿202例，年龄3个月～7岁。均符合急性支气管炎诊断标准：湿性咳嗽、肺部听诊闻及干啰音、痰鸣音和不固定的大中水泡音，胸片可见肺纹理增粗或肺门影增深[2]。并排除肺结核、支气管肺炎、支气管哮喘等疾病。将202例患儿随机分为治疗组100例，男54例，女46例，平均年龄（15.1±1.5）月，病程（3.9±1.3）d、对照组102例，男58例，女44例，平均年龄（14.8±1.4）月，病程（3.7±1.2）d。两组患儿性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组病例均给予止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗，对照组给予利巴韦林雾化吸入（5mg/kg·次，2次/d）；治疗组给予重组人干扰素α-2b（5万IU/kg·次，2次/d）和盐酸氨溴索注射液（2岁10mg/次，2次/d）雾化吸入。治疗3～5d后观察两组患儿的症状、体征改善情况。 1.3疗效判断标准显效：治疗3～5d咳嗽、喘息消失，肺部干湿啰音消失；有效：治疗3～5d咳嗽、喘息减轻，肺部干湿啰音明显减少；无效：治疗3～5d 上述症状、体征均无好转。 1.4实验室检查两组患儿均于用药前作血常规，C反应蛋白和胸部X线检查。

急性支气管炎偏方

治疗支气管炎的民间偏方 1.急性支气管炎 急性支气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多性疾病。初起主要表现为鼻塞、喷嚏、烟痛、声嘶等上呼吸道感染症状，继之咳嗽、咯痰，初为刺激性干咳或少量粘液性痰，后转为粘液脓痰。全身症状可有畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等，症状较轻，如伴有支气管痉挛时会出现哮喘。 偏方1：生姜桔梗红糖汤 原料：鲜生姜20克，桔梗20克，红糖30克。 用法：桔梗段与生姜片同入砂锅中，加水适量，大火煮沸后，改以小火煨煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣留汁，加入红糖，继续煨煮至沸即成。早晚2次分服。 功效：对风寒型急性支气管火尤为适宜。 偏方2：冰糖蒸雪梨 原料：大雪梨一只（约250克），冰糖30克。 用法：先将雪梨外表用温开水反复刷洗干净，在靠梨炳1/4处横剖切开，将梨核挖去，成一空腔，将敲碎的冰糖纳入其中，用牙签将梨帽盖上并插紧。放入蒸碗中，隔水蒸熟即成。早晚2 次分服。 功效：对燥热型急性支气管炎尤为适宜。 偏方3：桑杏饮 原料：桑叶10克，杏仁10克，雪梨1个，冰糖适量。

用法：杏仁捣碎，雪梨连皮切成小块，同放于砂锅中，加水600毫升，煎至300毫升，去渣留汁，下冰糖煮至溶化，分2次 服。 功效：对风热型急性支气管炎尤为适宜。 偏方4：冰糖蒸金橘 原料：鲜金橘10个，清水200毫升，冰糖适量。 用法：鲜金橘剖开两半，去核，放于大瓷碗中，加入冰糖和清水，上锅隔水蒸熟。分1-2次食橘，喝汤。 功效：适用于老年咳嗽，风寒咳嗽。 偏方5：胡椒梨汤 原料：梨1个，白胡椒数粒 用法：将胡椒放入剖开去核的梨内，水煎服。 功效：能润肺，止咳化痰，用于治疗支气管炎。 偏方6：红枣韭菜根 原料：韭菜根3小把洗净，红枣50克 用法：水煎服 功效：能补肝肾，健脾和胃，用于治疗支气管炎。 偏方7：葱须饮 原料：葱须7个，梨1个，白糖15克。 用法：水煎吃梨喝汤。 功效：能清热燥湿，润肺止咳化痰，用于治疗支气管炎。 偏方8：白萝卜汤

内科学急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题

急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题 （一）名词解释 1.急性上呼吸道感染 2.急性气管·支气管炎 （二）选择题 【A1型题】 以下实验室指标不是急性普通感冒的临床表现的是 A.白细胞正常或降低 《 B.淋巴细胞比例降低 线胸片提示肺纹理正常 D.可有听力减退 E.一般5-7d愈合 2.有关急性气管-支气管炎的实验室检查和症状体征错误的是 A.双下肺细湿啰音 B.周围血白细胞计数可正常或升高 线胸片提示肺纹理增多 】 D.咳嗽咳痰为主 E.治疗为对症支持治疗，必要时抗生素治疗 【A2型题】 3.男性，25岁，2d前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感，并有轻度 喘鸣。既往哮喘病史3年。下列药物使用不恰当的是 A.伪麻黄碱 B.对乙酰氨基酚 C.阿司匹林 、 D.右美沙芬 E.福莫特罗 4.女性，65岁，发热2d，咳嗽咳痰5d，就诊时仍有发热℃.痰为黄白色。查血常规白细 胞总数12×10/L，中性粒细胞比例85%.X线胸片提示双肺纹理增多。既往高血压10年糖尿病史15年。不适合选择的药物是 A.桃金娘油 B.喷托维林 C.左氧氟沙星 . D.更昔洛韦 E.对乙酰氨基酚 【B型题】 （5~6题共用备选答案） A.奥司他韦 B.对乙酰氨基酚

C.莫西沙星 D.沐舒坦 \ E.喷托维林 5.诊断流感后48h内最重要的药物是 6.咳嗽黄痰，白细胞升高，但PCT正常，CRP轻度升高，X线胸片双肺纹理增多，最主要的药 物是 （三）简答题 1.请简述流感的分类。 2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。 （四）病例分析 … 女性，65岁，发热386℃，咳嗽，鼻塞，咽痛，全身肌肉酸痛3d.咽拭子PCR未检测出任何病原 微生物。X线胸片未见明显异常。查体：心率82次/min，血氧饱和度97% 1.对该病人主要鉴别诊断是什么 2.该病人口服阿司匹林退热，当天出现喘鸣伴呼吸困难，可能原因是什么 四、参考答案 （）名词解释 1.急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染（ acute upper respiratory tract infection，为鼻腔、咽或 喉部急性炎症的总称 / 2.急性气管-支气管炎：急性气管·支气管炎（ acute tracheobronchitis是由生物、理化刺激或 过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症 （二）选择题 【A1型题】 解析：普通感冒多为病毒引起，血常规检查白细胞正常或降低，但淋巴细胞比例往往 解析：双下肺细湿啰音往往是间质性肺炎的典型体征，急性气管支气管炎往往没有啰 音或散在的湿啰音 【A2型题】 ！ 解析：急性上呼吸道感染伴发热，哮喘患者禁用阿司匹林，会引起哮喘发作或加重 解析：本例诊断为急性气管支气管炎，合并细菌感染，需要用抗生素及止咳化痰药物和 退热药物，不需要抗病毒药物，何况更昔洛韦用于巨细胞病毒感染，也不用于普通感冒和流感的抗 解析：诊断流感后48h内最重要的药物是抗病毒药物奥司他韦。 解析：根据描述考虑急性气管支气管炎，合并细菌感染，最重要的是药物是抗生素 （三）简答题 1.请简述流感的分类。 答：流感分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型 、

两种雾化方法治疗慢性支气管炎急性发作的比较

两种雾化方法治疗慢性支气管炎急性发作的比较 发表时间：2017-11-06T11:29:04.040Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：唐冬霞 [导读] 根据相关临床资料显示，慢性支气管炎的症状表现为咳嗽以及咯痰的症状。 （江苏省泰州市第二人民医院呼吸科江苏泰州 225599） 【摘要】目的：分析两种雾化方法治疗慢性支气管炎急性发作的效果。方法：选取我院从2016年01月至2017年02月期间所收治的40例慢性支气管炎急性发作患者作为研究的对象，随机分为实验组和对照组，对照组使用压缩式雾化器进行雾化吸入，实验组使用氧气雾化吸入，并对比两组患者中出现胸闷喘息症状的人数和患者满意度。结果：实验组患者不良反应的发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），实验组的患者满意度（100%）高于对照组（85%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：使用氧气雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的效果优于使用压缩式雾化器治疗的效果，患者满意度提高，值得运用与推广。【关键词】两种雾化方法；治疗；慢性支气管炎；急性发作；疗效观察 【中图分类号】R562.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0198-02 根据相关临床资料显示，慢性支气管炎的症状表现为咳嗽以及咯痰的症状[1]，有时也伴有喘息的情况，此疾病的发病会持续大约三个月，同时在这一过程中还会伴有咯痰、咳嗽以及喘息的症状[2]。尤其在疾病发作期，患者出现咳、痰、喘的症状会更加明显。本研究将两种雾化吸入方法进行比较，现作如下的报道。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2016年01月至2017年02月期间所收治的40例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组男性11例，女性9例；年龄48～91岁，平均年龄是（68.2±2.9）岁；对照组男性8例，女性12例；年龄51～89岁，平均年龄是（69.3±2.5）岁。两组患者的一般资料无差异性（P＞0.05），有可比性。 1.2 治疗方法 本研究中的诊断标准主要参照的第5版《内科学》中对慢性支气管炎急性发作的标准，同时排除患者出现肺结核、尘肺、支气管哮喘、肺癌以及支气管扩张等疾病[3]。所有患者均采用药物吸入，即运用复方异丙托溴铵溶液1支（2.5ml）加1ml0.9%氯化钠注射液进行治疗，对照组使用压缩式雾化器进行雾化吸入，实验组使用氧气雾化吸入。患者在进行雾化吸入时，治疗时间为10～15分钟，患者全部采用坐位，对照组使用面罩式雾化吸入器进行雾化吸入，试验组调节氧流量6～8L/分，使用口含嘴式雾化吸入器进行雾化吸入。 1.3 护理方法比较 雾化吸入前均进行常规指导。对照组采用一般护理方式，护理人员观察患者雾化的反应、呼吸等情况；对于实验组患者，护理人员还要做好用氧指导，保证患者能够获得良好的机体供氧，保证用氧安全，同时保持患者呼吸道畅通，护理人员根据患者需要及时疏导患者的心理情绪，从而有效提升患者的治疗效果。 1.4 观察指标 在本研究中，观察患者出现胸闷喘息症状的人数情况、患者中无不适症状人数的情况以及患者的满意度。 1.5 统计学分析 本次研究中所获得数据均通过SPSS 19.0软件分析与处理，计数资料用百分号（%）表示，而组间比较则采用t进行检验；而计量资料则用平均值±方差的形式表示，并采用χ2检验，将P<0.05视为具有统计学意义。 2.结果 2.1 对比两组患者中出现胸闷喘息症状的人数以及患者的满意度。 实验组患者中没有一例出现胸闷喘息的症状，对照组患者中出现胸闷喘息的有3例；实验组患者满意度100%，对照组患者满意度85%。实验组的情况优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学上的意义。详细情况见下表1。 3.讨论 人体在正常的情况下呼吸道是能够发挥一定的防御功能，即对空气中的一些有害物质进行过滤以及湿化等[4]，从而使得人体的气道黏膜表面通过一定的运动或者是咳嗽而清除异物。然而当患者患慢性支气管炎疾病之后，这一功能就会下降，同时对患者的身体造成较大的危害[5]。慢性支气管炎这种疾病在老年人中较为常见，临床表现有：咯痰、咳嗽、气促以及喘息等，病理就是改变支气管中黏膜上的皮细胞，进而出现变性、溃疡以及坏死的情况，从而导致了患者的支气管出现纤毛倒伏、变短以及脱落的情况。在其他的病菌作用下会增加疾病的恶化情况。在本研究中，所有患者均采用药物吸入，对照组患者使用压缩式雾化器进行雾化吸入治疗，实验组患者使用氧气雾化吸入进行治疗，同时护理方式不同。实验组患者中没有一例出现胸闷喘息的症状，对照组患者中出现胸闷喘息的有3例；实验组患者满意度100%，对照组患者满意度85%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。压缩式雾化器根据文丘里喷射原理，利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其他流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。而氧气雾化吸入是应用氧气做气源，使药液、氧气随吸气进入呼吸道，改善供氧，减少胸闷喘息的发生，且药液直接作用于病变部位，起效快，不良反应少，不易发生刺激性呛咳等。 综上所述，氧气雾化吸入方法治疗慢性支气管炎急性发作的效果优于压缩式雾化器进行雾化吸入治疗的效果，易于被患者接受，患者满意度明显提高，值得临床运用与推广。 【参考文献】 [1]赵娟.痰热清注射液联合抗生素对高龄患者肾功能变化的影响[J].吉林中医药,2014,34(05):460-462.

急性气管-支气管炎治疗常用药物

急性气管-支气管炎治疗常用药物 急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变冷时。新近发布的《急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）》为急性气管-支气管炎的基层诊疗提供了规范性指导，列出了常用的治疗药物及应用要点。 急性气管-支气管炎的治疗策略是什么？ 急性气管-支气管炎的治疗策略在于最大程度地减轻症状。对于许多轻微咳嗽患者，日常活动及睡眠不受影响时，可选择观察。患者如果出现发热，解热药可有助于缓解不适。嘱患者适当体息、注意保温、多饮水，避免吸入粉尘和刺激性气体。对于有显著喘鸣、活动后或夜间咳嗽明显患者可予对症治疗。 下列患者应转诊： 1．经过抗感染、镇咳、化痰和解痉抗过敏等治疗症状没有改善而且持续进行性加重的患者。 2．初始诊断急性气管-支气管炎，然而咳嗽持续超过8周、需进一步明确病因和需要鉴别诊断的患者。

常用治疗药物有哪些？ 常用的对症治疗手段包括镇咳、祛痰、解痉抗过敏以及抗感染等。需注意，对症治疗并不能缩短病程。 表1 急性气管-支气管炎治疗常用药物

注意事项知多少？ 1.镇咳

?对于频繁或剧烈咳嗽造成的不适，影响学习、生活、工作和睡眠，甚至可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症的患者，可酌情应用镇咳剂。 ?但对于痰多者不宜用可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出。?对于白天需要精神警觉（如驾驶员）的患者，慎用可待因或其他含阿片镇咳剂。 ?可待因和右美沙芬不宜使用时间过长，可能出现药物依赖。 2.解痉抗过敏 ?对于支气管痉挛（喘鸣）的患者，可给予解痉平喘和抗过敏治疗。 ?目前尚无证据表明吸入或全身性使用皮质类固醇可有效治疗急性气管-支气管炎引起的咳嗽。 3.抗感染治疗 ?不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药物治疗。 ?对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁的患者，或者存在两项且年龄≥65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。 ?一般可选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。

小儿急性喉—支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果分析

小儿急性喉—支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果分析 目的研究小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果。方法选取我院在2011年5月～2012年4月收治的88例小儿急性喉-支气管炎患者的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法将其分为治疗组（44例）和对照组（44例），对比两组患者治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为90.91%，对照组患者治疗总有效率为65.91%。对比两组患者临床治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。结论雾化吸入布地奈德在治疗小儿急性喉-支气管炎疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，值得推广应用。 标签：小儿急性喉-支气管炎；雾化吸入布地奈德；临床效果 基于小儿急性喉-支气管炎疾病病理特点，笔者为详细了解分析小儿急性喉-支气管炎应用雾化吸入布地奈德治疗的临床效果，特选取我院在2011年5月～2012年4月收治的88例小儿急性喉-支气管炎患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院在2011年5月～2012年4月收治的88例小儿急性喉-支气管炎患者，其中，男52例，女36例；患者年龄为1～4岁，平均年龄为（ 2.51±0.13）岁；并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组，各为44例，两组患者基本资料相比没有明显差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。 1.2方法两组患者入院后均采用吸氧、化痰、止咳、退热、抗菌及抗病毒等常规治疗措施进行治疗，在此基础上对照组患者采用地塞米松进行治疗，治疗组患者采用雾化吸入布地奈德进行治疗，对比两组患者治疗效果。 1.2.1对照组患者采用静脉滴注的方法，滴注1次/d由焦作福瑞堂制药有限公司生产的、批号为H41021269的地塞米松进行治疗，每次0.2～0.4mg/kg，患者进行为期3～5d的治疗。 1.2.2治疗组患者采用雾化吸入的方法，雾化吸入2次/d由上海信谊百路达药业有限公司生产的、批号为H20010551的布地奈德，氧流量>5L/min，0.5～1mg/次，患者进行为期3～5d的治疗。 1.3疗效判定无效：患者实施治疗后，咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣音等临床症状均没有改善，甚至出现加重现象；有效：患者实施治疗后，咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣音等临床症状得到改善；显效：患者实施治疗后，咳嗽、声嘶、呼吸困难及喉鸣音等临床症状消失或是基本消失[1]。治疗总有效率=有效率+显效率。

急性喉气管支气管炎

急性喉气管支气管炎 急性喉气管支气管炎是一种喉、气管及支气管粘膜的急性感染性炎症，多发生于3岁以下的小儿，可继发于小儿急性喉炎，多并发于上呼吸道感染或急性传染病。常在发病开始即在气管内形成干痂或假膜，故此时称之为急性纤维蛋白性喉气管支气管炎。此病多发于男性，以冬、春季发病较多，在急性传染性热病如麻疹、流行性感冒、猩红热、百日咳流行期间，其发病率更高。 【病因与发病机制】 由于本病多发生于流行性感冒流行期中，故一般认为其发病率与流行性感冒病毒有关。但这种病毒在自然界中不断发生变异，故尚难于证实此说。目前公认在流行性感冒侵犯的基础上为进一步遭受细菌性继发性感染所致。 在细菌学方面，尚未发现某一特异细菌为其致病菌。曾怀疑流行性感冒杆菌为本病的重要病原菌，但据继发性感染菌种的观察，发现溶血性链球菌最为多见，金黄色葡萄球菌次之，肺炎球菌又次之，流感性嗜血性杆菌居末位。这些都是非致病细菌，平时也存在于人体的上呼吸道，当受病毒感染后，局部防御力及全身抵抗力减低时，这些细菌乘虚而侵入粘膜引起病变。 此病多发于3岁以下小儿，因其对上呼吸道感染缺乏免疫力，喉及下呼吸道细小，声门下组织疏松，淋巴管丰富，极易发生声门下肿胀，加之咳嗽功能弱，不易排出呼吸道分泌物，易助长感染之蔓延。此外，呼吸道异物、支气管镜检查术后，长时间进行气管内插管，呼吸道烧伤后也可发生急性喉气管支气管炎。 【病理】 本病自声带以下，喉、气管、支气管粘膜呈急性炎症病变。声门下区的疏松蜂窝组织肿胀最显著。感染向下蔓延至气管、支气管，先影响上皮细胞及纤毛，出现粘膜充血、肿胀和炎症细胞浸润。然后侵及粘膜下组织，刺激腺体使其分泌增加，由浆液性变为粘液性分泌物。结缔组织呈类纤维退行性变，并有淋巴管阻塞及毛细血管血栓阻塞。感染严重还可以引起粘膜上皮细胞坏死及纤维素外渗，并与呼吸道分泌物混合，形成一种粘稠的胶状分泌物，其中含有粘液、纤维素、多核白细胞及脱落的上皮细胞。 在病的晚期或严重的病例，可引起呼吸道腺体退化和坏死，分泌减少，干厚成痂；或粘膜出现表浅的溃疡，上覆一层纤维脓样物质，形成伪膜。当粘稠的分泌物或干痂阻塞支气管开口时，可发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。 厚的假膜可使支气管管腔缩小50％以上。痂皮和假膜可呈片状、亦可成筒状或胶糊状，以及完整的气管支气管细末支气管状。淹没于脓性分泌物之中者，

沐舒坦雾化吸入治疗支气管炎急性发作患者临床疗效分析

沐舒坦雾化吸入治疗支气管炎急性发作患者临床疗效分析 发表时间：2016-05-11T11:54:43.317Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：余道彬 [导读] (临海市涌泉中心卫生院浙江临海 317000) 观察和研究给予支气管炎急性发作患者沐舒坦雾化吸入进行诊疗的临床效果情况。 余道彬 (临海市涌泉中心卫生院浙江临海 317000) 【摘要】目的：观察和研究给予支气管炎急性发作患者沐舒坦雾化吸入进行诊疗的临床效果情况。方法：随机将我院2014年06月～2015年06月之间，在内科进行治疗的104例支气管炎急性发作患者按照抽签法进行分组治疗。对对照组的52例患者采用常规方法诊治，对观察组组的52例患者采用沐舒坦雾化吸入诊治，并观察、分析和统计两组患者的临床诊治效果。结果：观察组患者的临床诊治总有效率（96.15%）显著高于对照组患者（80.77%），组间对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：沐舒坦雾化吸入疗法能够有效缓解 支气管炎急性发作患者的临床症状，提高临床治疗效果，因而，它是一种理想、有效的临床诊治方法。 【关键词】支气管炎急性发作；沐舒坦；雾化吸入；临床疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0166-02 支气管炎，也叫慢性支气管炎，是呼吸内科较为常见的一种多发性临床疾病。它主要指的是患者的（支）气管粘膜以及周围组织因细菌、病毒感染等原因出现非特异性的慢性炎症[1]。支气管急性发作时具有发病急、病情严重、危害大等特点，容易导致患者出现心脏衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重并发症，直接威胁到患者的生命健康安全[2]。因此，必须要加强对支气管急性发作的临床治疗效果。本文选择2014年06月～2015年06月以来，我院呼吸内科住院部收治的104例支气管炎急性发作患者。根据抽签法将他们平均分为对照组和观察组（每组各52例），分别给予其常规治疗和沐舒坦雾化吸入治疗，并对两组患者的临床诊治效果进行统计学处理和分析。现将具体情况进行汇报。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选择我院2014年06月～2015年06月期间，在呼吸内科进行住院诊疗的104例支气管炎急性发作患者。患者的年龄普遍在45岁～81岁之间，平均年龄是（61.4±4.8）岁；女性患者有44例，男性患者有60例；病程时间大约在1年～8年之间，平均病程时间是（4.3±1.2）年。将104例患者参照抽签法进行组别划分，其中：对照组患者52例，观察组患者52例。经过诊断比较，两组患者的临床症状均符合支气管炎急性发作的确诊标准，无存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍以及药物过敏史等，并且在临床基本资料上的对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组给予患者常规方法进行临床诊治。具体为：患者入院后，给予其平喘、解痉、镇咳、祛痰、抗生素抗感染等常规基础治疗，连续治疗7d。 1.2.2 观察组给予患者沐舒坦雾化吸入进行临床诊治。即在常规治疗（方法与对照组一致）的同时，增加沐舒坦（通用名：盐酸氨溴索注射液；生产商家：上海勃林格殷格翰药业公司；批准文号：国药准字J200800083）雾化吸入治疗，15mg/次（混入10ml 0.9%氯化钠注射液），15min～20min/次，2次/d，连续治疗7d。 1.3 评价标准 1.3.1 痊愈患者的各项临床体征症状（如喘息、咳嗽、咳痰等）以及肺部干湿啰音完全消失，临床检查指标水平均恢复正常； 1.3.2 显效患者的各项临床体征症状基本消失或有显著缓解，肺部干湿啰音明显减轻，大部分临床检查指标水平恢复正常； 1.3.3 有效患者的各项临床体征症状均有好转，肺部干湿啰音有所减轻，临床检查指标水平有所恢复； 1.3.4 无效患者的临床体征症状以及检查指标水平均无改善； 1.3.5 总有效率即为（痊愈+显效+有效）/总病例数×100.0%[3]。 1.4 统计学分析 对患者的临床诊治数据通过SPSS17.0软件进行统计处理。计数资料采用X2检验表示。P＜0.05则差异存在统计学意义。 2.结果 对照组52例患者的临床诊治总有效率为80.77%（42/52），观察组52例患者的临床诊治总有效率为96.15%（50/52），两组对比结果存在差异性，具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。 3.讨论 沐舒坦，即盐酸氨溴索，能够有效减缓黏液腺分泌，增加肺表面的活性物质分泌，从而达到减低痰液粘度，帮助患者顺利咳痰的目的。目前，临床上多将其用于支气管炎、慢性肺部疾病以及排痰不良等病症的治疗中，并取得了良好的治疗效果[4]。 经过研究统计显示，本次随机选取的支气管炎急性发作患者在诊疗过程当中，应用沐舒坦雾化吸入进行治疗的患者，其临床总有效率达到了96.15%，较之应用常规疗法进行治疗的患者（80.77%）明显偏高，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。这就表明，在支气

62系统精讲-呼吸系统-第二、三节 急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理

1.急性感染性喉炎行气管切开的指征是 A.呼吸困难 B.三凹征 C.喉头水肿 D.严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻 E.呼吸衰竭 【答案】:D 【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。 2.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 【答案】:E 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。 3.患儿女，10个月，1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为 A.Ⅰ度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.Ⅴ度 【答案】:B

【解析】:考察喉梗阻分度，Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。 4.患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是 A.喘憋性肺炎 B.支气管哮喘 C.急性感染性喉炎 D.支气管肺炎合并心衰 E.腺病毒性肺炎合并心衰 【答案】:C 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。 5.关于喉梗阻分度，依据正确的是 A.根据呼气性呼吸困难 B.根据声音嘶哑程度 C.根据犬吠样咳嗽程度 D.根据吸气性呼吸困难 E.根据实验室结果 【答案】:D 【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。 6.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.氯丙嗪

雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉—支气管炎的临床研究

雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉—支气管炎的临床研究 摘要目的探讨雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉-支气管炎的临床效果。方法60例急性喉-支气管炎患儿，随机分为观察组（雾化吸入布地奈德）和对照组（静脉滴注地塞米松），各30例。比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为86.7%，对照组患儿治疗总有效率为36.7%，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急性喉-支气管炎患儿而言，采用静脉滴注地塞米松和雾化吸入布地奈德两种治疗方式都具有很好的治疗效果，但是相对而言，雾化吸入布地奈德治疗效果更好，有利于改善患儿的生活质量，促进患儿尽快康复，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。 关键词急性喉-支气管炎；患儿；地塞米松；布地奈德；雾化吸入；静脉滴注 本次研究选取60例急性喉-支气管炎患儿作为研究对象，随机分为两组，分别采取不同的药物进行治疗，探讨雾化吸入布地奈德和静脉滴注地塞米松治疗小儿急性喉-支气管炎的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料在本院2013年1月～2014年6月收治的急性喉-支气管炎患儿中选取60例作为研究对象，均符合急性喉-支气管炎临床诊断标准，其中，27例患兒哮喘样咳嗽，38例患儿呼吸困难，45例患儿发热，41例患儿“三凹征”，39例患儿声音嘶哑，44例患儿发绀，35例患儿干燥性喉鸣。60例患儿随机分为观察组和对照组，对照组30例中，男15例，女15例，年龄2～10岁，平均年龄（5.21±3.54）岁；观察组30例中男14例，女16例；年龄2～10岁，平均年龄（4.46±4.74）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿纳入标准：发病时间5 L，雾化吸入布地奈德0.5～1.0 mg/次，2次/d，3～5 d为1个疗程[1]。 1. 3 疗效判断标准[2] 痊愈：患儿治疗3 h后，声音嘶哑、喉鸣音、咳嗽以及呼吸困难等临床症状完全消失；显效：患儿治疗3 h后，声音嘶哑、喉鸣音、咳嗽以及呼吸困难等临床症状有明显的好转；有效：患儿治疗3 h后，声音嘶哑、喉鸣音、咳嗽以及呼吸困难等临床症状有不同程度的缓解；无效：患儿治疗3 h后，声音嘶哑、喉鸣音、咳嗽以及呼吸困难等临床症状没有好转，甚至更加严重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果

急性气管-支气管炎的诊断与治疗

急性气管-支气管炎的诊断与治疗急性气管-支气管炎（acute tracheobronchitis )是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。症状主要为咳嗽和咳痰。 【病因和发病机制】 (一)微生物 病原体与上呼吸道感染类似。病毒常为腺病毒、流感病毒（甲、乙型）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。细菌常为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。 (二）理化因素 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）吸入，可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。 (三）过敏反应 机体对吸入性致敏原如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮及排泄物等过敏，或对细菌蛋白质过敏。钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行也可引起气管-支气管急性炎症反应。 【病理】 气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落和黏液腺体肥大增生。合并细菌感染时，

分泌物呈脓性。 【临床表现】 (一）症状 通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2?3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。 (二）体征 可无明显阳性表现，或在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 【实验室和其他辅助检查】 周围血白细胞计数可正常，但由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快，痰培养可见致病菌。X线胸片大多为肺纹理增强，少数无异常发现。 【诊断与鉴别诊断】 根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断，需与下列疾病相鉴别： (一）流行性感冒 起病急骤，发热较高，全身中毒症状（如全身酸痛、头痛、乏力等）明显，呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别。

传染性喉气管炎

鸡传染性喉气管炎 一、概述： 鸡传染性喉气管炎，英文简写ILT，是由一种急性、高度接触性、传染性呼吸道疾病，大多在秋末、冬春季节流行。不论各种日龄、各个品种的鸡都有可能感染这种疾病；尤其以成年鸡发病的症状最具代表性。传染性喉气管炎，在不同的鸡群之间传播速度比较慢，但是在同一鸡群中，传播速度却非常的快，一旦鸡群内有病鸡出现，就会在鸡群内迅速传播，发病率达60％至95％，感染率可达90%以上，不同的饲养条件和鸡群状况，死亡率有很大的差异，低的可达5%左右，高的可达50%至70%，给养鸡业带来了严重的经济损失。 鸡传染性喉气管炎是由传染性喉气管炎病毒引起的，传染性喉气管炎病毒主要存在于病鸡的气管组织及渗出物中。传染性喉气管炎病毒生命力比较顽强，在37摄氏度的温度下，可存活22到24小时，在55摄氏度的温度下，可存活10-15分钟，在100摄氏度的温度条件下，会立即死亡；用3%来苏尔或1%苛性钠消毒液消毒，1分钟可以把它杀死。 病鸡和康复后的带毒鸡是鸡传染性喉气管炎的主要传染源，病毒一般经呼吸道和眼睛侵入鸡体，被带毒鸡的呼吸器官和鼻腔分泌物污染的垫草、饲料、饮水及饲养用具都有可能成为病毒的传染媒介；如果产蛋鸡感染了传染性喉气管炎病毒，病毒也会通过产下的蛋进行传播。有少部分鸡感染了这种病毒，虽然症状已经康复，但病毒依然会在鸡的体内存活两年之久，一旦由于鸡群拥挤、通风不良、饲养管理不好、缺乏维生素和寄生虫感染等，这种携带病毒的鸡就有可能发病，并成为传染源。 二、主要症状 鸡传染性喉气管炎的潜伏期为6至12天，病鸡感染传染性喉气管炎病毒后，病程一般为7至15天，时间长的能拖延至30天。根据病毒毒力、侵害部位，传染性喉气管炎在临床上可分为喉气管型和眼结膜型，由于病型不同，所呈现的症状也不完全一样。 喉气管型喉气管炎，也叫急性喉气管炎，主要发生在成年鸡群内，传播迅速，一旦鸡群中有发病鸡出现，在短时间内整个鸡群就会感染。病鸡精神沉郁，羽毛松乱，鸡冠发绀，食欲减少，甚至拒绝吃食，有时排绿色稀便。病鸡在患病初期，鼻腔会流出浆液性或黏液性泡沫状鼻液，眼睛会流泪。随着病情加重，就会表现为特征性的呼吸道症状，咳嗽，呼吸时发出湿性啰音，就像气体通过液体，形成的水泡破裂而产生的声音。病鸡呈蹲伏，每次吸气时头和颈部向前向上升，张口尽力吸气。症状比较严重的病鸡，高度呼吸困难、痉挛、咳嗽、咳出带血黏液，污染喙角及头部羽毛。当我们打开鸡口腔时，将鸡的喉头用手向上顶，就会看到喉头周围有泡沫状液体，喉头出血，喉头会被血液或纤维蛋白凝块堵塞。产蛋鸡感染急性喉气管炎后，产蛋量会下降10％至20％，蛋壳褪色，软壳蛋会明显增多。 眼结膜型喉气管炎，也叫温和型喉气管炎，主要在30至40日龄雏鸡群内发生，症状比较轻。鸡患病初期，眼角会积聚泡沫性分泌物，流泪，并不断用鸡爪抓眼，致使眼睛轻度充血，眼睑肿胀和粘连，症状严重的会导致失明。鸡患病后期，会表现出眼角膜混浊，眶下窦肿胀，鼻腔有分泌物，也有部分病鸡会出现呼吸闲难，生长迟缓，死亡率能达到5％左右。

布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的护理总结

布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎 的护理总结 摘要目的探讨布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的综合护理干预效果。方法76例急性支气管炎患儿作为研究对象，对其实施布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗，并通过随机抽签方式分为对照组与研究组，每组38例。对照组采用常规护理，研究组采取综合护理干预。对比两组患儿的临床疗效与治疗依从性。结果研究组患儿治疗总有效率为97.4%，高于对照组的78.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗依从性为94.7%，优于对照组的76.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的综合护理干预效果满意，且可提升患儿治疗依从性，可借鉴。 关键词布地奈德；氨溴索；雾化吸入；超短波辅助治疗；小儿急性支气管炎；综合护理 本研究为确定布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗小儿急性支气管炎的综合护理干预效果，将76例急性支气管炎患儿随机分组，在布地奈德和氨溴索雾化吸入联合超短波辅助治疗基础上分别采取常規护理、综合护理，现对两组临床疗效与治疗依从性进行研究，具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2015年8月～2016年4月到医院就诊的76例急性支气管炎患儿，均存在程度不等的寒战、咳痰、发烧、头痛、声嘶等临床表现，与小儿急性支气管炎临床诊断标准[1-3]相符合。排除合并过敏体质者、临床资料不全者，且其法定监护人均对此次研究知情同意。76例患儿随机分为研究组与对照组，每组38例。研究组中男18例，女20例；年龄5～11岁，平均年龄（8.9±1.1）岁；对照组中男19例，女19例；年龄6～11岁，平均年龄（8.9±1.0）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法本组患儿均在入院时接受吸氧、抗感染、抗病毒、止咳、降温等治疗，并取1 mg布地奈德（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd；规格：2 ml：1 mg×5支）+15 mg氨溴索（天津药物研究院药业有限责任公司；规格：2 ml：15 mg）予以雾化吸入治疗，10 min/次，2次/d，坚持治疗7 d；同时，对本组患儿实施超短波治疗，20 min/次，2次/d，持续治疗7 d。 1. 3 护理方法对照组接受常规护理，包括用药护理、皮肤护理、健康指导、病情观察等，不强调特殊护理内容。研究组患儿应用综合护理干预，具体为：①治疗前护理。护理人员应对患儿家长实施用药指导、健康教育，即：查对医嘱，备齐雾化吸入药物、仪器，并为其详细讲解小儿急性支气管炎病因、治疗方案、治疗流程、作用原理和目标等；同时，对患儿家长实施心理干预，并以

不同浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎及急性支气管肺炎儿童排痰效果的探讨

【摘要】目的：探讨不同浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎及急性支气管肺炎儿童的排痰效果。方法：选取2013年9月-2015年11月于本院儿科住院的186例毛细支气管炎和238例急性支气管肺炎儿童作为研究对象，各病种按雾化溶液分试验组和对照组，试验组再按氯化钠浓度分组，分别给予0.9%、3%、5%、7%、9%氯化钠液经压缩泵空气雾化吸入，对照组给予灭菌注射用水按同样方法雾化吸入，比较各组的排痰效果。结果：3%、5%、7%、9%氯化钠组间、0.9%氯化钠组和对照组雾化对毛细支气管炎和急性支气管肺炎儿童排痰效果比较，差异均无统计学意义（p>0.05）；3%氯化钠组与0.9%氯化钠组、对照组排痰效果比较，差异均有统计学意义（p0.05）。结论：3%、5%、7%、9%四种浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎或急性支气管肺炎病例都有较理想的排痰效果，效果相当，0.9%氯化钠溶液的效果不理想，0.9%、3%、5%、7%、9%五种浓度氯化钠溶液各自对两种病例的排痰效果相当，选择浓度不过高而又效果理想的3%氯化钠溶液更合适。 【关键词】氯化钠；雾化；毛细支气管炎；急性支气管肺炎；儿童 first-author’s address：the second people’s hospital of zhuhai city，zhuhai 519000，china doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.027 毛细支气管炎属于儿童常见感染性疾病，也是婴幼儿喘息常见病因，若不及时处理极易进展为小儿支气管肺炎[1]。呼吸道合胞病毒属于本病最为主要的病毒病原体，研究显示本病约有1%～3%患儿需住院治疗，尤其是0.75）；3%氯化钠组和对照组排痰效果比较差异有统计学意义（字2=36.71，ν=1，p0.1）。3%、5%、7%、9%氯化钠组雾化对急性支气管肺炎儿童排痰效果比较差异均无统计学意义（字2=1.74，ν=3，p>0.5）；3%氯化钠组和对照组排痰效果比较差异有统计学意义（字2=48.00，ν=1，p0.05），见表1。 2.2 同等浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎和急性支气管肺炎儿童理想排痰效果的比较 0.9%、3%、5%、7%、9%五种浓度氯化钠溶液雾化吸入对两种疾病儿童理想排痰效果比较差异均无统计学意义（p>0.05），见表2。 3 讨论 毛细支气管炎与急性支气管肺炎均属于小儿常见呼吸道疾病，多因病毒感染引发，往往会打破气道表面液体脱水和水化平衡，从而使得气道黏液纤毛清除能力减弱[11-15]。故针对小儿毛细支气管炎与急性支气管肺炎而言，除了及时予以常规对症支持治疗外，还要采取措施促使气道表面液体再水化，改善黏膜水肿、黏液性症状等，便于黏液纤毛清除作用恢复[16]。从相关研究中可知，氯化钠溶液能改善黏膜下水肿与黏液性症状，从而增强气道表面液体厚度，便于纤毛运动；也有学者指出氯化钠溶液雾化吸入能增强黏液纤毛的清除能力[17]。进一步对相关机制进行研究可知，雾化吸入氯化钠溶液能诱使咳嗽或者纤毛运动，进而增强气道黏液纤毛清除与排泄功能，且氯化钠溶液能将黏液胶体间离子键打开，使其粘稠度下降，便于排出[18]。 本研究针对本院儿科住院186例毛细支气管炎和238例急性支气管肺炎儿童进行研究，分别分为对照组与试验组，试验组根据氯化钠溶液浓度不同予以0.9%、3%、5%、7%、9%处理，结果显示：对毛细支气管炎或急性支气管肺炎病例，3%、5%、7%、9%氯化钠组之间比较效果相当，都较理想，而3%与0.9%、对照组比较则效果差异显著（p 综上所述，3%、5%、7%、9%四种浓度氯化钠溶液雾化吸入对毛细支气管炎或急性支气管肺炎病例都有较理想的排痰效果，效果相当，0.9%氯化钠溶液的效果不理想。0.9%、3%、5%、7%、9%五种浓度氯化钠溶液各自对两种病例的排痰效果相当，选择浓度不过高而又效果理想的3%氯化钠溶液更合适。

急性气管支气管炎中医诊疗指南(2015

DOI ：10．13288/j．11-2166/r．2016．09．024 标准与规范 基金项目：国家公益性行业科研专项（中医药行业）（201107002）；国家中医临床研究基地业务建设科研专项（JDZX2012029） 急性气管支气管炎中医诊疗指南（2015版） 中华中医药学会肺系病分会 中国民族医药学会肺病分会 急性气管-支气管炎是由微生物感染、物理刺 激、化学性刺激或过敏因素等引起的气管-支气管黏膜的急性炎症［1］ ，临床表现以咳嗽为主，常持续1 3周，起病先有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶 哑等上呼吸道感染症状和发热、畏寒、头痛、全身 酸痛等全身症状。该病多由病毒感染所致，其中成人以流感病毒和腺病毒多见，肺炎支原体、肺炎衣原体也是引起本病的常见病原体，常在病毒感染的基础上合并细菌或肺炎支原体、肺炎衣原体感染。常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。 急性气管-支气管炎多属于中医学“咳嗽”范畴。2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南·西医 疾病部分》［2］ 中首次制定了急性气管-支气管炎的中医诊疗指南，对于提高该病的临床诊疗水平具有一定的指导作用，但仍多以专家经验或部分专家讨论共识为主，缺乏必要的临床证据支持。近年来，随着诊疗指南研制方法的共识与规范、新的中医辨证诊断标准 ［3］ 的发布，以及相关研究成果的产生， 研制新的循证诊疗指南十分必要。因此，项目组成 立了由中医-中西医结合临床和基础研究、临床流 行病学、循证医学、统计学、卫生经济学等多学科人员组成的《急性气管-支气管炎中医诊疗指南》 制定小组，参照苏格兰指南制定组织（Scottish In-tercollegiate Guideline Network ，SIGN ）所归纳的指 南制定步骤［4］ 、指南研究与评价的评审（Appraisal of Guidelines Research and Evaluation ，AGREE ）工具 ［5－6］ 、指南标准化会议（Conference on Guide-lines Standardization ，COGS ）确定的评价指南标准［7］，以循证医学思想为指导，注重中医特色［8］，对既往的相关证据进行了充分收集、评价。根据制 定的推荐意见的证据质量分级共分5级别8等次 ［9］ ，获得了15个不同质量等级的相关证据（其 中Ⅰa 级2篇、Ⅰb 级2篇、Ⅱa 级2篇、Ⅱb 级1篇、Ⅲa 级0篇、Ⅲb 级5篇、Ⅳ级3篇、Ⅴ级0篇），采用专家共识法形成证据的推荐意见，起草了本指南，通过中华中医药学会肺系病分会讨论通过，并在全国20余家医院进行试用，结合医患人员的调查结果进行了完善，最终《形成急性气管-支气管炎中医诊疗指南》。1诊断 ［1］ 1.1临床表现 1.1.1 症状常先有急性上呼吸道感染症状如咳 嗽、咯痰，先为干咳或咯少量痰，继而为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。咳嗽和咯痰可延续2 3周，有时可延长数周。 1.1.2体征两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿 啰音。 1.2理化检查1. 2.1血常规白细胞计数和分类多无明显改变。 细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。 1.2.2痰涂片或培养可发现致病菌。 1.2.3胸片 大多数正常或肺纹理增粗。 1.3 诊断要点 1）起病较急，常有急性上呼吸道感染的症 状。2）常有刺激性干咳，咯少量黏液性痰伴胸骨后不适感；伴有细菌感染时咳嗽剧烈，咯痰量较多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血。3）全身症状较轻，体温一般不超过38?。4）两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿啰音，咳嗽、咯痰后消失。5）胸片检查，可见肺纹理增多或正常。6）排除肺炎、肺结核、支气管肺癌、支气管内膜结核等疾病。