急危重症护理学第1阶段练习题

江南大学现代远程教育第一阶段练习题

考试科目:《急危重症护理学》

学习中心（教学点）批次：层次：

专业：学号：身份证号：

姓名：得分：

一、名词解释（每题3分，共15分）

2.急救反应时间：

4.猝死

5.创伤

二、填空题（每空1分，共15分）

1. 检伤分类的目的是和，是分级救治的基础。

2.院外急救反应时间包括、、、。

3.护理体检ABCDE程序包括、、、、

。

4.导致心搏骤停的原因可分为两大类：①；②。

5.诊断心博骤停的依据是出现较早的两个临床征象：和，此两个征象存在，心博骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。

6.最常用的ICU评分方法是，它由、和三部分组成。

7. 当多发伤病人伴有张力性气胸时，应立即给予穿刺带有活瓣的穿刺针。穿刺部位是。

三、单选题（每题1 分，共25分）

1. 分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成

～2分钟 B. 3～5分钟～8分钟～10分钟～15分钟

公式中的Q指的是：

A.疼痛的诱因

B.疼痛的性质

C.疼痛放射情况

D.疼痛的程度

E.疼痛持续的时间

3. 分诊问诊的主要目的是为了：

A.测量生命体征

B.收取挂号费用

C.初步确定患者诊断

D.判断疾病的严重程度

E.了解患者的主诉

4. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即：

A.呼叫医生来分诊处

B.将患者送往MICU

C.将患者送往CCU

D.将患者送往抢救室 E 给予心电监护

5. 对患者次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括

．．．：

A.精神状态

B.语言理解能力

C.身体活动

D.行为

E.外表

6. 急诊科人员编制，下列哪项错误

A.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为:1

B.急诊抢救室和监护室护士与病床比为～3:1

C.急诊患者与护士比例为10:1

D.科护士长1名，护士长1～2名

E.主任护师、主管护师、护师及护士若干名

7. 一位昏迷患者被家属送急诊科就诊，为提高患者身份识别的准确性，下列哪项是错误的

A.各种处置和治疗前同时使用两种患者身份识别方法

B.使用“腕带”作为身份识别的标识制度

C.让患者（或家属）讲述患者姓名

D.实行双人核对制度

E.核对床号、药名、治疗途径

8. 一位高热抽搐待查的患者，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点

9. 关于灾难现场检伤分类标志的描述，错误

．．的是：

A.常用红、黄、绿、黑四色标志

B.红色代表危重伤，应在1小时内转送

C.黄色代表中重伤，应在6～12小时内转送

D.绿色代表轻伤，不需要转送

E.黑色代表致命伤，不需要转送

10. 以下伤病员可以立即转送的是：

A.腹腔内出血未控制

B.休克患者

C.大腿骨折未固定

D.急性左心衰竭

E.肠膨出行腹部包扎

11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是：

A.一般采用侧卧位

B.呼吸困难者可取侧卧位

C.每4小时为伤病员翻身

D.伤病员头部在前、足部在后

E.上下坡时保持担架水平状态

12.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是

A.肾上腺素静脉推注，每3～5分钟1次

B.肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟1次

C.肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟1次

D.肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟1次

E.肾上腺素静脉推注，每10分钟1次

13.脑复苏的主要措施

A.维持血压和体温

B.降低低温和血压

C.防治脑缺氧、提高颅内压

D.防治脑水肿、利尿、维持体温

E. 维持血压、防治脑缺氧、低温

14.引起心脏骤停的“H's”病因中不包括

A.低血钠症

B.低血容量

C.低氧血症

D.酸中毒

E.低体温

15.患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行CPR后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，作为抢救配合护士，你应给予的人工呼吸频率是

A.每2～4秒一次

B..每4～6秒一次

C..每5～6秒一次

D.每6～8秒一次

E.每8～10秒一次

16.患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。此时应立即采取的最恰当的急救措施是

A.气管插管，人工呼吸

B.按压人中，人工呼吸

C.立即气管插管，然后除颤

D.胸外按压2分钟，然后准备除颤

E.开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射

17.患者，男性，49岁，冠心病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示“QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300次/分”。此时应立即采取的最恰当的急救措施是

A.按压人中，同时立即给予气管插管

B.应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J，300J和360J

C.应用单项波除颤器：除颤1次，能量360J

D.气管插管，胸外按压

E.立即给予肾上腺素～1mg静脉注射

18. 创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是：

A.第1死亡高峰

B.第3死亡高峰

C.第1死亡高峰和第2死亡高峰

D.第2死亡高峰个死亡高峰均很难改善

19.属于闭合性创伤的是：

A.擦伤

B.震荡伤

C.切割伤

D.撕脱伤

E.火器伤

20. 符合危重伤条件的是：

A.收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分

B.胸部穿透伤，R28次/分，BP90/60mmHg

C.开放性股骨骨折

D.脾破裂

E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分

四、多选题（每题2 分，共10分）

1.预检护士职责包括：

A.负责预检分诊工作

B.参与院外急救工作

C.进行急救人员的培训

D.负责危重病人的呼救、急救措施

E.做好急诊病人的分诊登记工作

2.抢救室必备的急救药品包括：

A.抗生素

B.脱水利尿剂

C.强心药

D.解毒药

E.抗心律失常药

3.关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的

A.降温可保护缺氧的脑组织

B.睡冰床是很好的脑复苏方法

C.宜采用头部重点降温法

D.对脑水肿病人最好在30分钟内将体温降至37℃以下

E.最好能将体温降至28℃

4.以下有关TS的说法，正确的是：

~3分者生理紊乱大，死亡率同

4~13分者生理紊乱显着，抢救价值很大

~16分者，生理紊乱小，存活率高，不需急救

≤13分，为重伤送往创伤中心治疗的标准

法中的毛细血管再充盈和呼吸幅度观察误差较大，可以去除

5. 有关SaO2的描述，错误的是：

A.正常值为96％~100％

B.是反映PaO2高低的指标

C.是诊断酸碱失衡的间接指标

D.反映pH与氧的亲合力

E.是诊断呼吸衰竭的指标

五、简答题（每小题6分，共计24分）

1. 对急诊来诊病人初级评估，发现病人神志不清，应采取哪些措施

2.如果你是分诊护士，由120急救车送入一身份不明的病人时，你应该怎样处理

3.如何用START法对灾难现场伤病员进行分类

4.简述心肺复苏效果的判断内容。

5.简述多发伤的临床特点。

六、病例分析题（每小题11分，共计11分）

1. 病人男性，58岁。团心悸入院，测血压(100/60mmHg)。查心电图，结果见下图：

问：(1)病人心电图表现(诊断)是什么

(2)病人的心脏处于何种状态

(3)应立即采取哪些抢救措施

(4)若抢救成功，还应进一步采取什么措施

阶段测试1B卷（答案）

一、名词解释

：急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

2.急救反应时间：是招急救中心接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。

：post-traumatic stress disorder，创伤后应激障碍，是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，又称为延迟性心因性反应。

4.猝死：猝死(sudden death)是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的病人，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病6小时内死亡。

5.创伤：创伤的含义可分为广义和狭义两种。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构与功能的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体结构完整性破坏和/或功能障碍。

二、填空题

1.分配急救优先权确定需转送的伤员

2.通讯时间出发时间到达现场途中时间到达病人身边时间

3.检查气道观察呼吸检查循环决定具体检查

4.心源性非心源性

5.意识丧失大动脉搏动消失

评分法A（APS分）、B（年龄分）、C（慢性疾病分）

7.患侧前胸壁第2肋间乳头中线

三、单选题

四、多选题

五、简答题

1.答：对于不清醒的病人，应将病人送人抢救室，保持气道通畅，维持呼吸功能，需要时做好CT 检查的准备，密切观察病情。

2.答：遇身份不明的病人，应先予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应由2名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。

3.答：START是根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在1小时内接受治疗；黄色组为

延迟处理组，应2小时内转运到医院；绿色组为轻伤组，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估呼吸频率，频率高于30次/分者，分到红色组。频率低于30次/分者，再评估脉搏，无脉搏者分到红色组，有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。

4. 答：①瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由散大开始回缩。如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。②面色及口唇：复苏有效时，可见面色由发绀转为红润。如若变为灰白，则说明复苏无效。

③颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压。如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明病人心跳已恢复。④神志：复苏有效，可见病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。⑤自主呼吸出现：自主呼吸的出现并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持人工辅助呼吸。

5. 答：多发伤的主要临床特点有：①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克(失血性、创伤性)最常见，、尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散为脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。⑧并发症发生率高。

六、病例分析题

1. 答：(1)窦性心率，转为室扑、室颤。

(2)心搏骤停。

(3)①应立即胸外按压；②观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸；③电除颤；④建立静脉通路，肾上腺素1mg，若首剂量无效，相隔3~5分钟可重复给1~3mg，但总量不宜超过kg；酌情给予利多卡因50~100mg静脉给药，最大剂量为3mg/kg；在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2~倍经气管内给药（电除颤和给药可反复进行)。

(4)还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止，应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。