呼吸机中心管理调配制度

呼吸机中心管理调配制度

负责人：朱惠莉

成员：李向阳梁红朱砚萍沈维敏周伊南龚瑾徐轶盛华单琳陈鹤峰陈惟隽陈琳冯毅勤

调配制度：

1．每天保证有两台无创、两台有创呼吸机呈备用状态，备干保应急需要。2．24小时有呼吸机医生佩带拷机，接病房呼叫后，立即到病房查看病人情况，决定是否需安装呼吸机。

3．如需使用呼吸机则由呼吸机医生通知工人到呼吸机室取呼吸机至病房。4．由呼吸机室医生为病人进行首次安装调试呼吸机。

5．紧急抢救时，可无需呼吸机医生查看病人，由病房主治医生以上直接通知呼吸机室取用呼吸机，呼吸机医生同时到场进行安装调试。

管理制度：

1.使用呼吸机的病人，每日由呼吸机室医生查房并记录，根据血气情况调整参

数，给予脱机、停机指导。

2.每周两次呼吸机管路、湿化罐更换消毒并记录。如病人结束使用，及时更换。

3.日班呼吸机医生17：00向夜班呼吸机医生做好呼吸机使用情况交班，次日

8:00夜班呼吸机医生向日班呼吸机医生交接夜间呼吸机使用情况，日班呼吸机医生对呼吸机使用分布情况及时更新记录。确保呼吸机24小时有专人管理。

4.接病房呼吸机故障报修由呼吸机医生及时查看并解决，如不能立即解决，应

更换呼吸机，并通知技术人员前来维修。

内部员工调动管理制度(含审批表和通知单)

内部员工调动管理制度 第一条目的 为规范员工的内部调动，给员工提供平等的竞争机会，创造积极向上的工作氛围，特制定本制度。 第二条适用范围 本制度适用于公司所有在职员工。 第三条调动类别 员工在聘用期内，公司可对员工的岗位做出下列变动： 1、调岗：公司因机构调整或业务需要，或为提升员工的工作能力，可安排员工调岗。 2、借调：公司因业务需要，可将员工借调到公司内的基层单位或其他部门。 3、轮岗：公司因业务发展需要，可安排员工在公司内部轮岗。 4、待岗：当员工被认为绩效表现及工作能力不能胜任本岗位工作需要，经过培训仍无法达到要求时，所在部门可向人力资源部提出安排其待岗。 第四条调动原则 公司本着合理配置人力资源，以公平、公正、公开为原则开展员工调动工作。 第五条调动程序 1、调岗 （1）当公司内部出现岗位空缺时，除考虑内部提升及外部招聘外，

亦考虑平级调岗。公司有关部门及员工本人均可提出调岗。 （2）公司有关部门提出调岗的，由人力资源部负责协调，取得调入与调出部门负责人的同意后，填写《员工调动审批表》按人员聘用权限报公司领导批准。 （3）员工提出的调岗的，由本人提出书面调岗申请，填写《员工调动审批表》，并报所在部门负责人及调入部门负责人同意后，由人力资源部参照员工聘用审批程序办理。 （4）人力资源部向员工和相关部门发出《内部调整通知单》。 2、借调 （1）由公司或拟借调单位/部门的管理层提出，并经人力资源部与有关部门协商而确定。 （2）用人部门向人力资源部提出借调申请，由人力资源部会同用人部门、调出部门及员工本人协商取得一致。 （3）由被调动的人员填写《员工调动审批表》，经相关部门签字盖章后，报公司总经理批准。 （4）人力资源部向调动人员发出《内部调整通知单》。 3、轮岗 （1）公司因业务发展需要，可安排员工轮岗，员工须无条件服从公司安排。 （2）轮岗原则上在平级之间进行。 （3）由公司人力资源部负责协调轮岗的相关工作，轮岗记录记入员工个人档案，作为年终绩效考核、职位晋升参考之依据。 4、待岗

无创呼吸机操作流程(总2页)

无创呼吸机操作流程 (总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

无创呼吸机操作流程 医生根据病人开具无创呼吸机辅助通气医嘱 ↓ 值班护士通知责任护士(执行单) ↓ 责任护士评估患者并解释说明取得配合 （意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况） ↓ 准备用物 （氧流量表，吸氧管，无创呼吸机<自配套湿化装置>，无创呼吸管路1根，合适型号的无创通气面罩、1 只固定头带，呼气阀，听诊器，灭菌蒸馏水） ↓ 检查用物 （查操作环境是否适宜，流量表、无创呼吸机性能是否完好，一次性用物有无过期、包装有无漏气） ↓连接 （1、连接氧气管路2、连接电源3、湿化装置加水连接呼吸机管路及面罩） ↓ 开机自检 ↓ 选择模式 （1. S/T模式 2. T模式 3. S模式 4.CPAP模式 5.SPNOT模式等） ↓ 设置呼吸参数及报警限 （原则由低到高、逐步调节） ↓ 连接病人并开始通气 （病人取半卧位，打开湿化灌并调节温度，固定面罩注意头带以可伸进1-2指为宜） ↓ 应用无创呼吸机后评估 （生命体征，SPO2，血气分析，人机配合） ↓ 根据评估调整呼吸机参数，注意加强心理护理，必要时陪伴 ↓ 达到治疗目标←治疗过程中随时评估→未达到目标或病情恶化（肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；↓ 动脉血气分析Pa02>6．67kPa(50mmHg)，气管插管 PaCO2无明显升高，pH基本正常）或者死亡 ↘↙ 停止无创通气 ↓ 彻底清洁、消毒呼吸机，检查性能，放好备用 （放置在避免阳光直射通风干燥处，并挂性能良好标志。长期不用，定期检测） 泰科SMARTAIR-ST无创呼吸机开机流程

员工内部调配管理规定

员工内部调配管理规定 XXXX【2018】0XX号 1、目的 为加强公司内员工的调配管理，规范审批程序，特制定本规定。 2、适用范围 本规定适用于公司内部所有员工。 3、调配方式 3.1调岗：部门内部不同岗位之间的调整。 3.2借调：分部门与部门之间借调、部门内部不同工段之间借调二种，时间不超过1个月，超过1人月按调动、调岗程序办理。 3.3调动：部门与部门之间员工的调动。 4、调配流程及审批权限 4.1调岗： 由部门负责人书面提出，填写《员工调岗审批单》，经分管领导签字确认，报总经理签字批准后执行，《员工调岗审批单》送综合部备案。流程：部门负责人申请→分管领导确认→总经理签批→综合部备案。 4.2借调： 4.2.1部门内部借调： 由部门负责人提出，经分管领导批准后执行，2日内报综合部备案。流程：部门负责人申请→分管领导批准→综合部备案。 4.2.2部门与部门之间借调：

由用人部门负责人提出，调出部门负责人同意，双方分管领导确认，总经理批准后执行，2日内报综合部备案。 流程：用人部门负责人申请→调出部门负责人同意→双方分管领导确认→总经理批准→综合部备案。 4.3调动： 由用人部门负责人书面提出，填写《员工调动审批单》，调出部门负 责人签字同意，双方分管领导签字确认，总经理签字批准后，送公司综合部备案，并由综合部开具《职工调动函》。 流程：用人部门负责人申请→调出部门负责人同意→双方分管领导审．核→总经理批准→综合部备案→开具职工调动函→职工调动到岗。5、考勤及工资 5.1考勤记录： 无论是调岗、借调或调动，员工在完成交接后，必须携带本人“年度考勤卡”到新岗位报到，“月度考勤“由调动后所在部门统一记录（以到岗时间为准）。 5.2工资发放： 5.2.1员工借调期内工资标准不变，执行原岗位工资；员工调岗、调动的，工资标准自调配到岗之日起，执行新岗位工资标准。 5.2.2各类补助、补帖自调入日起按新岗位执行。 5.3 以每月15日为基准，15日（含）之前调岗、调动的，当月工 资在新调入部门发放，15日之后调动的，当月工资则在原部门发放。 6、其他：

无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作流程 医生根据病人开具无创呼吸机辅助通气医嘱 ↓ 值班护士通知责任护士(执行单) ↓ 责任护士评估患者并解释说明取得配合 （意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况） ↓ 准备用物 （氧流量表，吸氧管，无创呼吸机<自配套湿化装置>，无创呼吸管路1根，合适型号的无创通气面罩、1 只固定头带，呼气阀，听诊器，灭菌蒸馏水） ↓ 检查用物 （查操作环境是否适宜，流量表、无创呼吸机性能是否完好，一次性用物有无过期、包装有无漏气） ↓连接 （1、连接氧气管路2、连接电源3、湿化装置加水连接呼吸机管路及面罩） ↓ 开机自检 ↓ 选择模式 （1. S/T模式 2. T模式 3. S模式 4.CPAP模式5.SPNOT模式等） ↓ 设置呼吸参数及报警限 （原则由低到高、逐步调节） ↓ 连接病人并开始通气 （病人取半卧位，打开湿化灌并调节温度，固定面罩注意头带以可伸进1-2指为宜） ↓ 应用无创呼吸机后评估 （生命体征，SPO2，血气分析，人机配合） ↓ 根据评估调整呼吸机参数，注意加强心理护理，必要时陪伴 ↓ 达到治疗目标←治疗过程中随时评估→未达到目标或病情恶化（肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；↓ 动脉血气分析Pa02>6．67kPa(50mmHg)，气管插管 PaCO2无明显升高，pH基本正常）或者死亡 ↘↙ 停止无创通气 ↓ 彻底清洁、消毒呼吸机，检查性能，放好备用 （放置在避免阳光直射通风干燥处，并挂性能良好标志。长期不用，定期检测）

泰科SMARTAIR-ST无创呼吸机开机流程 开机→机器自检→屏幕上显示之前病人用过的模式→按上下键选择模式→按确认键√确认模式→按上下键调整参数→按确认键√确认参数→按开始暂停键⊙开始送气 RESMED VPAPⅢ ST-A 无创呼吸机开机流程 开机→长按键＋红色键至屏幕出现WELCOME →按MENU下对应的绿键→按ENTER下对应的绿键→出现模式→按CHANGE下对应的绿键→按上下键调节模式→按绿键确认→按下键可出现参数→按CHANGE下对应的绿键→按上下键调节参数→按绿键确认→按START/STOP键开始送气

人员调动、升降职管理制度

人员调动及干部升、降职管理制度 （HG MS-2012管理制度的补充） 1 范围 本规定规范了公司内部的人员调动，适用于员工在公司内部的流动管理。 2 主要内容 2.1 员工由于以下原因之一，在公司流动时，应办理内部调动手续： 2.1.1 员工参与公司内部其它岗位招聘，被录用时； 2.1.2 因工作（服务）的需要，调整工作岗位的归属部门时； 2.1.3 员工因不适应原岗位工作，被调整工作岗位时； 2.1.4 员工升职或降职时。 2.2 公司内部调动 2.2.1 车间内部普通员工岗位调整时，由车间主任内部协调，但必须到生产 部和办公室进行备案。 2.2.2 车间主操手和班长的任命和调动，必须经过生产部提出申请，经过总 经理批准后交到办公室进行备案。 2.2.3车间的技术员、副主任和主任的任命和调动，必须经过生产部提出申请， 经过总经理批准后交由董事长决定，最后交到生产部和办公室进行备 案。 2.2.4跨部门进行调动时，由调出部门和调入部门申请，经过生产部协商，生 产部将协商结果汇报总经理批准后交到办公室进行备案。 2.3 员工工作岗位的调整 2.3.1 因工作（服务）需要，车间在内部调整员工的工作岗位时，可由车间 主任协调，但是调岗调位后必须重新培训后才能上岗，最终调整结果 报办公室备案。

2.3.2 因工作（服务）需要，或因工作岗位的归属部门变化，需要跨部门调 整员工的工作岗位，由相关部门提出建议，经生产部审批后，报总经 理批准后，由办公室办理相关手续，相关调入（出）部门必须配合。 2.3.3 员工因身体、技能等原因不能适应现岗位工作时，可以由本人向所在 部门提出调整岗位的书面申请，首先由部门在内部进行调整，调整结 果（注明调整原因）报办公室备案；如在本部门不能解决，则由所在 部门主任在本人申请书上签署意见后报生产部，由生产部在公司内部 部门间协调安排。 2.3.4 员工工作岗位跨部门调整时，公司办公室应开出一式叁份的“调动审 批表”，并交至相关部门或责任人。 2.3.5 员工因不适应或不胜任原岗位工作，经过调整工作岗位后，仍不能适 应或胜任的，公司按照《劳动法》的有关规定，解除与其签订的劳动 合同。 2.4 员工升职或降职 升职： 2.4.1由生产部、车间或用人部门提出推荐人选，由公司相关领导面试同意后，进入试用期（2个月）。 2.4.2试用期期间考察需要经过部门领导评价、个人工作总结和群众评议。 2.4.3公司评议小组对其工作表现实绩评审同意后，按流程报总经理、董事长报批。 2.4.4办公室根据公司管理制度，出具人事任免决定书，办理相关的升职手续。 降职： 2.4.5因公司岗位变动或干部工作表现实绩达不到公司的要求，需要降职或调动岗位。 2.4.6由生产部、车间或用人部门对员工出具书面的降职理由，经过评议小组的评议后同意降职。 2.4.7由办公室根据公司管理制度，出具人事任免决定书，办理相关的降职、

调配管理制度

调配管理制度 一、目的 为充分发挥员工的潜能,给员工提供更大发展空间,促进公司稳定发展,保障公司各组织正常运行,特制订本制度。 二、适用范围 前海汇能金融控股集团及各分公司正式员工的调配适用于本管理制度。 调配类别:调配分为新入职员工统一调配、部门内调、部门外调、公司外调、晋升、降级等。 2.1 新入职员工统一调配：因公司发展需要和员工对公司和职业发展的重新认识，新入职员工在培训考核通过后，由人力资源部对新入职员工进行统一调配管理。 2.2 部门内/外调配:因工作需要,员工在部门内/外部的调动，涉及到工作岗位、岗位级别、薪资待遇、工作地点、行政隶属（管理权限）等一项或多项的变动，具体参照公司内薪资、考核相关管理规定执行。 2.3 公司外调:因工作需要，员工主动申请或被公司派往集团其他公司工作。员工司龄连续计算,薪资、福利等按照其他公司规定执行。 2.4晋升/降级:指员工的行政职务或岗位职级发生变化而产生的调动。 三、调配原则 3.1.沟通原则：原则上，员工的调动，需取得员工本人的同意和部门负责人们的同意，由人力资 源部统一安排、协调推进。 3.2.择优原则：原则上，员工需在原岗位工作时间不小于半年，且考评成绩优良；试用期内发生 调动情况的，调入部门可延长试用期限，但不得超过法律规定的最长试用期限。 3.3.流程原则：员工调动，需严格按照调动申请表执行，如出现强迫调动、部门自行调动、未进 行调动手续交接/财务审核等情况的，公司视情况给予口头批评、书面批评、乐捐、解除劳动合同等不同程度的处理。

四、调动注意事项 4.1.工作交接 交接内容应包括但不限于:工作事项、文件、资料、印章、办公用品、档案、客户关系、供方关系、名片、钥匙、信息系统权限等。 4.2.资产交接 资产规格、型号是否与资产登记相符; 电脑是否运行正常等。 4.3 财务清算 员工调动生效前，财务部需对员工的个人借支进行清算，包含但不限于：借款、报销款、提成、工资、预备金等。 五、附则 本制度自发文之日起执行，并由人力资源部负责解释和修订。 员工调动表

呼吸机技术考核总结

2014年10月份机动护士 BiPAP呼吸机技术操作考核总结 为强化医院机动护士专业知识,提高其专业技术水平,根据护理部安排部署,10月21日至24日,由我与孙素景护士长对医院机动护士BiPAP呼吸机技术操作进行了认真细致考核。为保证考核质量,护理部在前期对考核工作进行了认真组织与细致安排,不仅录制了视频,还安排带教老师对机动护士进行集中授课、专科技能示教,达到了较好的效果,取得了全员考试合格率100%的较好成绩,这些成绩的取得与各科室高度重视、精心准备、加班加点、刻苦训练分不开的。现将考试结果总结如下: 一、考核项目:BiPAP呼吸机技术操作 二、考核标准:依据BiPAP呼吸机技术操作评分标准 三、考核成绩目标值:目标值≥90分为合格。 四、考核结果: ㈠、总体情况:(表1) ㈡、各科室(部门)平均成绩汇总表(表2)

㈢、各系统平均成绩对比图(图1) ㈣、各系统95分以上人员比例(图2)

㈤、各系统(部门)最高分数(图3) 由图2、图3可瞧出:95分以上人员比例重点部门高于内科系统,内科系统高于外科系统,外科系统高于门诊科室;各系统(部门)最高分数主要分布于RICU、呼吸科、普外二科、门诊眼科,这与护士主动学习、反复练习、使用呼吸机频次、实战经验息息有关。 五、考核结果分析 ㈠、好的方面 1、个别护士技术操作娴熟,语言表达清晰、准确流畅。 2、多数护士与患者沟通到位,能详细告知患者无创通气的目

的、重要性、使用中的感受及配合要领,易于患者理解掌握。 3、个别护士在使用呼吸机前后病情评估到位,能够根据患者病情排除故障、调节参数,使患者正确有效呼吸。 ㈡、存在问题 ㈢、原因分析 1、个别科室护士专业技能训练还不到位,有的因外出学习等原因,未按要求参加护理部考前培训。 2、少数年轻护士日常实战经验少、专科知识缺乏,操作程序不够熟练。 4、少数年轻护士对专业技能操作训练的重要性认识不足,有的认为与自己无关,忽视了专业技能的提升与内涵质量的提高。

无创呼吸机使用操作评分标准

无创呼吸机使用相关理论知识 一、适应症：应用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水肿，ARDS），手术后呼吸衰竭，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，睡眠呼吸暂停综合症，呼吸康复治疗等。 二、禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定；消化道大出血/穿孔；严重脑部疾病.）面部创伤/术后/畸形（正压通气）；胸腹部手术后或创伤（胸外负压通气）。 三、注意事项： 1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况； 2.必要时气管插管有创通气； 3.注意呼吸机报警，及时排除； 4.面罩松紧度调整； 5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件； 6.加强气道湿化，促进痰液引流。 四、无创呼吸机的通气模式： S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压通气模式 APCV：辅助压力控制模式 S模式：自主呼吸模式 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 相当于PSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人 T模式：时间控制模式 指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人 ST模式：自主呼吸与时间控制自动切换模式 指当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼

吸周期大于后备通气频率时，为T模式 自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式。 使用最普遍，用于各种病人 APCV：辅助压力控制模式 指病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人 CPAP模式：持续气道正压通气 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。 五、无创呼吸机与有创呼吸机的区别： 无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。 有创正压通气（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口、气管切开）进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点， 虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。只有将二者正确应用才能为更多的呼吸衰竭患者带来福音

员工调动管理制度

员工调动管理制度 总则 为了加强员工调动管理，规范员工调动程序，使得各个食堂工作和人力资源达到最佳的匹配状态，特制定本制度。 第一条制度效力 本制度只适用于员工在公司内部岗位调动的管理。 第二条岗位调动包含的内容 （一）员工个人提出调动申请被批准的； （二）因公司工作需要要求员工调动的； （三）因其他原因导致员工岗位发生变动的。 第三条员工调动程序 一、员工个人提出调动申请的 1、员工与调出、调入部门或者食堂协商调动事宜； 2、调动员工从各食堂办公室领取《员工调动申请表》和《员工交接登记表》； 3、调动员工原工作部门或食堂领导审批； 4、新工作部门或食堂领导签字审批； 5、报公司人事部审核；

6、总经理批准； 7、办理员工调动交接手续，并将填写好的《员工交接手续登记表》交回原所在食堂办公室； 8、经审核批准后人事部发《调动函》至员工调入部门； 9、员工凭《调动函》到调入部门或食堂入职上岗。 二、因公司工作需要要求员工调动的 1、与被调动人员协商； 2、经协商，被调动人员同意后由被调动人员从食堂办公室领取《员工交接登记表》； 3、办理员工调动交接手续，并将填写好的《员工交接登记表》交回原所在食堂办公室； 4、公司人事部签发由总经理批准后的《调动函》至员工调入部门。 5、员工凭《调动函》到调入部门或食堂入职上岗。 第四条员工调动后薪资变动管理 一、因员工个人原因提出调动的，调动后薪资参照调动前薪资水平以及调动后岗位薪资范围等进行定薪，但不得高于调动后同类岗位最高薪资水平。 二、因公司工作需要，公司对员工岗位进行平行（职级不发生变化）调动的。调动后薪资参照调动前薪资水平，原则上不低于调动前薪资

无创呼吸机操作规范及注意事项

无创通气技术 【适应证】 1．急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管插管前的补救措施。 2．作为重症患者脱机的过渡手段。 3．上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。 4．急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。 6．急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7．慢性呼吸衰竭。 8．重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9．急性肺水肿。 10．慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11．慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12．慢性限制性肺病。 13．慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14．外科手术后合并呼吸功能不全。 15．肺减容术后。 16．睡眠呼吸暂停综合征。 17．肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1．患者无自主呼吸。 2．患者完全不配合。 3．患者伴有气胸或纵膈气胸时，需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4．病人咳嗽无力，无法自行清除起到分泌物。 5．鼻衄 6．严重呼吸衰竭，必须立即插管者， 7．正压通气导致低血压。 8．急性鼻窦炎及中耳炎。 9．以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。 10．呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11．非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。 12．严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1．尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气。 2．使用BiPAP前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数。 （1）采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a.血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运 动 d. 胸部听诊 （2）实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2）

内部人员调动管理办法

内部人员调动管理办法 第一章总则 第一条本办法制定的目的是为了选拔优秀的人才，激发员工的工作积极性，达到“人尽其才，人尽其职”的目的。 第二条本办法规范了公司内部的人员调动，适用于员工在公司内部的流动管理。 第二章调动 第三条公司内部的调动分为以下四种情况： （1）职级职务一同升迁。 （2）职级上升、职务不变。 （3）职级不变、职级上升。 （4）职级职务均不变。 第四条员工因下列原因在公司内部调岗时，应办理内部调动手续：（1）员工参加公司内部其他岗位竞聘且被录用时。 （2）因工作或生产需要，调整归属部门时。 （3）员工因不适应原岗位工作工作，被调整工作岗位时。 （4）员工升职或降职时。 第五条内部招聘的调动： （1）公司在制定人员招聘计划时，应首先在公司内部进行招聘，凡

符合条件的员工均可报名应聘新的工作岗位。 （2）在与外部员工共同竞争新岗位时，同等条件下，公司将优先录取本公司员工。 （3）内部员工经过规定程序被录取后，由行政人事部负责出具《员工内部调整通知书》，为其办妥相关的任职手续。 第六条工作岗位的调整： （1）部门内部调动：指因工作、生产需要，或因员工身体、技能等因素不能适应现工作岗位时，部门内部可自行调整。员工经 考核合格后方能调动岗位，部门主管领导填写《内部员工调 动申请表》报请总经理审批通过后，交行政人事部存档。（2）部门之间调动：因工作、生产需要，或因归属部门变化，需要跨部门调整员工的工作岗位时，应由相关部门提出建议，拟 调入部门填写《内部员工调动申请表》，经员工本人、总经 理审核批准后，行政人事部负责制定调整方案，并组织实施。 员工考核合格后，拟调入部门填写《员工内部调整通知书》， 由调出部门主管领导核准并报请总经理审批通过后，交行政 人事部存档。 （3）员工因身体、技能等因素不能适应现岗位工作时，应由员工本人向所属部门提出岗位调整申请，首先由部门在内部进行调 整，调整结果应注明调整原因并报行政人力部存档；如本部

呼吸机技术要求

呼吸机技术要求 一、一般参数 1、适用于成人，儿童的进口呼吸机（一体化内置涡轮压缩机） ★2、中文操作界面，报警信息以中文显示，有操作提示 3、内置式高亮彩色液晶屏幕显示，屏幕至少6吋。 4、操作简单，方便，操作界面可以个性化设置 5、有高压氧气接口 二、呼吸模式 A/C（辅助/控制）： IPPV（间歇正压通气）、SIMV ASB ASB（压力支持） CPAP(持续气道正压)、SIMV ASB PLV（压力限制通气） PEEP（呼吸末正压） 三、呼吸机参数设定： ★1、潮气量输送精确：范围50-2000ml ★2、流量传感器测量误差率≤10% 3、呼吸频率可调：2-80次/分 ★4、吸气时间可调：0.2-10秒 5、吸气流速：0-180升/分 6、压力上升时间可调：0-2秒 7、吸气压力可调：0-100cmH2O 8、压力支持：0-35 cmH2O 9、呼气末正压PEEP:0-35 cmH2O 10、流速加速度：5-200mbar/sec 11、氧浓度精确可调：21-100% 12、具有叹息功能，间断性复张肺 13、敏感的流速触发方式：1-15升/分 四、监测参数： 1、监测参数精确， ★潮气量监测（0-4000ml）：吸入潮气量，呼出潮气量。 呼吸频率监测（0-150/min）：总呼吸频率，指令呼吸频率，自主呼吸频率 分钟通气量监测（0-99L/min）分钟通气量MV,自主分钟通气量Mvspon,泄露分钟通气量Mvleak. 气道压力监测（0-99mbar）：气道峰压，平台压，气道平均压，PEEP,最小气道压，内源性PEEP 吸入气体温度：18-51 吸入氧浓度PiO221-100%： ★2、可以区别监测自主呼吸频率和总频率，自主呼吸分钟通气量和总分钟通气量 ★3、肺力学监测：实时动态监测气道阻力R和肺顺应性C 4、具有实时波形监测功能：压力-时间波形和流速-时间波形

无创呼吸机使用流程(详细)

无创呼吸机使用流程 无创呼吸机治疗是指不需建立气管插管或气管切开，而通过鼻罩、面罩或喉罩等方式将呼吸机与患者相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。无创呼吸机的尽早干预治疗，不仅帮助非常多的患者改善了病情，节省了费用，也避免了气管插管的痛苦，以及减少了呼吸机相关性肺炎等多种并发症。 但在临床实践中，仍然有很多人并没有掌握无创呼吸机的正确使用流程，犯了一些常见的错误而不自知，不仅影响了治疗效果，甚至还可能导致治疗失败。 为了加深大家对无创呼吸机治疗的认识，提高患者的舒适度和治疗的成功率，笔者特意根据自己的临床经验，并结合相关文献总结了一套使用流程。 无创呼吸机的使用流程 第1步：评估 使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌证。 对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌证等内容进行评估。 应用无创呼吸机治疗的患者通常还需具备如下条件： o 清醒合作；

o o 血流动力稳定； o o 无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况； o o 无影响使用口/鼻面罩的面部创伤； o o 能够耐受口/鼻面罩。 o 一般来说，如果需要通气支持的患者，不具备上述条件时即为无创呼吸机的禁忌证，应该考虑进行有创通气，但需要补充说明的是，慢阻肺合并二氧化碳潴留的昏迷患者，一开始也是可以尝试进行无创呼吸机治疗，笔者就曾成功治疗过多例这样的患者，但治疗过程中要注意观察患者的生命体征，同时注意复查血气分析（如分别在半个小时、1小时、2小时复查血气分析），倘若观察期间或超过2小时无改善迹象，应予建立人工气道进行有创呼吸机治疗。 另外，肺大泡和气胸也并不是无创呼吸机治疗的绝对禁忌证，但治疗期间需密切注意观察病情。 第2步：查对 备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。 合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。 第3步：解释

员工内部调动管理规定

员工内部调动管理规定 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】

员工内部调动管理制度 1.目的 1.1本着有利于公司战略发展需要的前提下，同时发挥公司内员工人尽其才、合理有序的流动原则，特制定本制度。 2.适用范围 2.1适用于公司员工内部调动。 3.总则 3.1公司有权根据员工的能力、工作表现和公司的实际需要，将员工在公司内各部门进行调动；员工也可提出调至最能发挥自身能力的岗位工作的建议，但必须获得本部门负责人的同意，任何私人协议调动都是公司所不允许的。 4.调动的类别和审批程序 4.1部门内部调动。 4.1.1平调：只发生岗位变换，不涉及职务变动的，均由本部门负责人同意批准。 4.1.2职务变化的调动： （1）经理级以下：由所在部门或分公司填写《员工异动申请表》，经本部门负责人同意批准后报人事行政部签字确认后方可调动。 （2）经理级以上（含经理）岗：由所在部门或分公司填写《员工异动申请表》，经本部门负责人同意审核后交人事行政部负责人审核确定后，报区域公司总经理、董事长批准后方可调动。 （3）权责体系另有规定的，按权责体系规定执行。 4.2跨部门调动 4.2.1员工从一个部门或分公司调往另一个部门或分公司，无论是否发生职务变化，均须由调出、调入部门或分公司负责人协商一致，并报区域公司总经

理、董事长批准后方可调动。所有调动都必须按照“自上而下”的原则进行，即先由各部门或分公司负责人协商一致后，再与拟调动人员进行沟通。 （1）经理级以下岗位：由调动人填写《员工异动申请表》，经双方部门或分公司负责人审批后报区域人事行政负责人签字确认后方可调动。 （2）经理级以上（含经理级）岗位：由调动人填写《员工异动申请表》，经双方部门或分公司负责人审核后交人事行政负责人审核，报公司总经理、董事长批准后方可调动。 （3）财务经理级以下岗位：由调动人填写《员工异动申请表》，经双方部门或分公司负责人审核后交人事行政负责人审核，报公司总经理、董事长批准后方可调动。 （4）权责体系另有规定的，按权责体系规定执行。 5.调动手续 5.1员工接到《调动通知书》后，按照《调动通知书》中规定的时间内办理完原岗位的文件、物品及有关工作的移交手续，按时到新的岗位报到。特殊情况下经审批移交手续时间后可延迟。 6.违令处罚 6.1员工在办理完原工作交接后无故不到新岗位报到的，或未经相关各部门或分公司审批私自协议调动者均作除名处理。 7.支持文件： 7.1制度类文件 7.1.1无 7.2流程类文件 7.2.1无 7.3指引类文件 7.3.1无 7.4表单类文件

无创呼吸机操作流程

无创呼吸机操作流程 无创呼吸机适用于：COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。 一、评估 1、查看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等 2、评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识、活动是否受限、自理程度及生命体征值变化情况、患者面部皮肤情况、鼻腔有无破损、鼻中隔有无歪曲 3、向患者解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作 二、准备 1、护士洗手、戴口罩 2、物品准备：（1）无创840呼吸机一台、无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、吸氧装置一套、吸氧管一根、500ml灭菌注射用水一瓶、简易呼吸机一套、注射泵、输液泵、一套衣服、交班单

（2）手术篮：床头卡、导管固定夹数个、吸痰管、导管贴签（如：胸腔引流管 、动脉插管、气管插管、中心静脉导管、临时起搏器）、5个电极片、20ml针筒和5ml针头， 床头小卡：特级护理、禁食、导管警示、血型卡 针筒贴签：肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、钾镁合计 导管贴签：肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油 吸痰盘：500ml生理盐水一瓶、数个5ml针筒、呼吸回路、数个一次性换药碗、体温计、模拟肺一个 3、环境符合操作要求 三、操作 1、护士携用物至病人床旁，再次核对解释，，如病情允许协助患者取半坐卧位，嘱病人勿用嘴吸气 2、护士连接呼吸机管道，将灭菌注射用水加至湿化器中，连接电源，备用。 3、连接吸氧装置，连接吸氧管，调节好氧流量，配合病人戴氧气管

4、正确佩戴面罩，松紧适宜，以1-2指为宜，面罩与患者面部紧密贴合 5、打开呼吸机开关，调节模式、呼吸频率、吸气压力（吸气相压力从4-8cmH2O开始）、呼气压力（吸气相压力从2-4cmH2O开始）、吸呼比、湿化温度，打开压力接通按钮，按下湿化器按钮，呼吸机开始运作，观察呼吸机运作情况，如运行良好，接患者面罩。 6、嘱病人配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体征有无变化、血氧、面色及患者自我感受有无改善 7、半小时后测血气分析，根据结果调节呼吸机参数 8、护士洗手、记录 9、患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。注意观察有无不良反应：胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、恐惧、气压伤等 10、整理用物、终末处理，洗手记录

无创呼吸机操作流程范本

无创呼吸机 操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。 7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。

员工内部调动管理制度

员工内部调动管理制度 1. 目的 1.1 本着有利于公司战略发展需要的前提下，同时发挥公司内员工人尽其才、合理有序的流动原则，特制定本制度。 2. 适用范围 2.1 适用于公司员工内部调动。 3. 总则 3.1 公司有权根据员工的能力、工作表现和公司的实际需要，将员工在公司内各部门进行调动；员工也可提出调至最能发挥自身能力的岗位工作的建议，但必须获得本部门负责人的同意，任何私人协议调动都是公司所不允许的。 4. 调动的类别和审批程序 4.1 部门内部调动。 4.1.1 平调：只发生岗位变换，不涉及职务变动的，均由本部门负责人同意批准。 4.1.2 职务变化的调动： （1）经理级以下：由所在部门或分公司填写《员工异动申请表》，经本部门负责人同意批准后报人事行政部签字确认后方可调动。 （2）经理级以上（含经理）岗：由所在部门或分公司填写《员工异动申请表》，经本部门负责人同意审核后交人事行政部负责人审核确定后，报区域公司总经理、董事长批准后方可调动。 （3）权责体系另有规定的，按权责体系规定执行。 4.2 跨部门调动 4.2.1 员工从一个部门或分公司调往另一个部门或分公司，无论是否发生职务变化，均须由调出、调入部门或分公司负责人协商一致，并报区域公司总经理、董事长批准后方可调动。所有调动都必须按照“自上而下”的原则进行，即先由各部门或分公司负责人协商一致后，再与拟调动人员进行沟通。

（1）经理级以下岗位：由调动人填写《员工异动申请表》，经双方部门或分公司负责人审批后报区域人事行政负责人签字确认后方可调动。 （2）经理级以上（含经理级）岗位：由调动人填写《员工异动申请表》，经双方部门或分公司负责人审核后交人事行政负责人审核，报公司总经理、董事长批准后方可调动。 （3）财务经理级以下岗位：由调动人填写《员工异动申请表》，经双方部门或分公司负责人审核后交人事行政负责人审核，报公司总经理、董事长批准后方可调动。 （4）权责体系另有规定的，按权责体系规定执行。 5. 调动手续 5.1 员工接到《调动通知书》后，按照《调动通知书》中规定的时间内办理完原岗位的文件、物品及有关工作的移交手续，按时到新的岗位报到。特殊情况下经审批移交手续时间后可延迟。 6. 违令处罚 6.1 员工在办理完原工作交接后无故不到新岗位报到的，或未经相关各部门或分公司审批私自协议调动者均作除名处理。 7. 支持文件： 7.1 制度类文件 7.1.1 无 7.2 流程类文件 7.2.1 无 7.3 指引类文件 7.3.1 无 7.4 表单类文件 7.4.1 《调动通知书》 7.4.2 《调岗调薪审批表—区域公司》

员工岗位调动管理制度

员工岗位调动管理制度 第一章总则 第一条目的 为进一步规范公司员工人事调动，完善内部人员配置，给员工营造一个公平、竞争、共同发展、能上能下的工作氛围，特制定本制度。 第二条适用范围 本制度适用于公司所有正式员工及集团行政部、储运部员工。 第三条调动类别 公司员工岗位调动分为晋升、降职、调岗、借调和轮岗。 第四条调动原则 公司本着合理配置人力资源，以公平、公正、公开为原则开展员工调动工作。 第二章调动程序 第五条晋升 1.定义：指公司根据员工绩效考评、工作业绩，考察其能力、知识和品格，当达到晋升标准时，调升其岗位或调升其薪酬级别。 2.晋升的具体条件 （1）连续三个季度绩效考评分数在95分以上，可进入晋升程序； （2）年度绩效考评105分以上，审议通过后可晋升； （3）个人成绩特别突出，工作能力较强者，可予以晋升； （4）有其它突出贡献，公司高层研究决定给予晋升者； （5）半年之内无被公司行政处罚记录； （6）部门主管级以下人员，在原工作岗位上工作半年时间（含试用期），部

门主管级或以上，在原岗位上工作时间一年（含试用期）可以申请晋升。 3.晋升程序管理 （1）年度绩效考评之后，由用人部门负责人根据员工绩效考评结果决定该员工是否可以晋升，并向人力资源部提出员工晋升申请。晋升的人数比例不能超出部门年度人员编制范围。 （2）人力资源部依据员工晋升原因，并参照公司相关制度对员工晋升的职位、薪资给出建设性意见。 （3）用人部门与晋升员工面谈，确定晋升的职位、薪资，并填写《员工调动审批表》，由相关部门负责人签名确认后，报总经理审批。 （4）审批后，人力资源部将晋升名单进行公告，公告时间为5个工作日。 （5）晋升公告发布当天内，人力资源部开具《调动通知》。晋升人员在接到《调动通知》后，在3－10天内与所在部门负责人进行协商工作交接事宜，并填报《工作交接表》，相关部门负责人签名确认。 （6）晋升员工持《调动通知》到新部门报到当日，由新部门负责人签名确认后交由薪酬关系主管作为薪酬调整的依据。 第六条降职 1.定义：员工因工作不努力，思想作风差，或因缺乏相关专业知识和技能不能担任现职工作的，或因不服从工作安排、组织结构精简的调岗者，可予以降职。 2.降职的具体条件 （1）连续三个季度绩效考评分数在60-70分之间，进入降职程序； （2）年度绩效考评在60-69分之间，进入降职程序； （3）因不能担任现职工作，经多次培训仍不能胜任本职工作者； （4）多次违反公司相关规定，经公司高层研究决定给予降职者； （5）由于组织结构调整或组织结构精简，从而进行的人员分流调岗。 3.降职程序管理 （1）由用人部门负责人向人力资源部申请员工调职，并出具降职的依据和

呼吸机操作规范

呼吸机操作技术规范（Vela） 一、操作目标：维持患者呼吸道通畅，保持人机配合，改善患者呼吸功能。 二、准备 1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2、物品准备：呼吸机，呼吸机管路，湿化缸，无菌蒸馏水，供氧设备，听诊器，模拟肺，简易呼吸器。 3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。 三、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、合作程度。 2、评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。 3、评估呼吸机参数设定，报警设定；观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。 4、观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。 四、操作程序 1、核对患者姓名、腕带，清醒患者向其解释目的，以取得配合 2、将呼吸回路正确连接，使用湿化装臵时，将蒸馏水加到湿化罐中（至水位线），温度控制在35~37摄氏度。连接供气装臵（中心供氧）。检查无误后外接电源。 3、按下机器后面的电源开关键至ON（电源开关在主机背后） 4、等待机器自检后，屏幕将显示病人确认菜单，如点击旧病人，则使用原来所设臵的参数，如点击新病人，则需重新设臵各项参数，选择好以后就点击确认键，进入主屏幕。 5、点击左上角的呼吸模式（Mode）处，将出现所有呼吸模式，选择你需要的模式，点击后，确认就进入此模式。 6、每种模式所需设臵的参数在主屏幕（main）的下方横向排列，设臵要求的参数后确认（只显示每种模式下所需要的设臵参数）。 7、屏幕左侧纵向排列的是监测的各种参数，同时显示五项，你可以根据你的需要选择出不同的监测参数显示项，然后确认。 8、屏幕正中所显示的是三道曲线图，可以按冻结键，然后查看某点的数值。 9、屏幕右上角主屏幕菜单，包括趋势、监测、呼吸力学、呼吸环、设定等。 10、显示屏面板上的是各种快捷键：ALARM SLIENCE（报警消音）ALARM RESET（报警恢复）FREEZE（冻结）INSP HOLD（呼吸保持）MANUAL BREATH（手动呼吸）100% O2（纯氧）EXP HOLD（呼气保持）NEBULIIER(雾化) PANEL LOCK(屏幕锁)ACCEPT(确认)CANCEL(取消) 11、主屏幕右下角红色菜单是报警设臵，点击即可进入。 协助患者取去枕仰卧位，国定其头部 协助气管插管，听诊双肺呼吸音，固定气管插管 连接呼吸机及人工气道，协助医生调整呼吸机参数 观察呼吸机运转情况 及时吸痰，保持气道通畅 及时添加湿化瓶水，倾倒呼吸机管道及贮水杯内积水 监测Spo2、HR、BP、血气分析，及时记录参数变化 听诊双肺呼吸音，观察呼吸运动是否一致，评估患者一般情况，发现呼吸异常及时排除每班测量、记录气管插管外露长度；加强口腔护理