糖尿病中医药防治保健及干预措施3
糖尿病中医药防治保健及干预措施
一、病因机制祖国医学称糖尿病为“消渴”，其病因多与禀赋堡足，饮食不节、情节失调，肾精亏损有关。
二、诊断要点1、诊断标准（1）空腹血浆葡萄糖的分类：
<6.0mmol/L为正常，≥6.0＜7.0mmol/L为空腹血糖过高，≥7.0mmol/为糖尿病（需另一天再次证实）。空腹的定义是至少8小时没有热量摄入。（2）2小时血浆葡萄糖的分类：＜7.8mmol/L为正常，≥7.8＜11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L考虑为糖尿病。（3）糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖≥11.1mmol/L,或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L.或口服葡萄糖（OGTT）中2小时血浆葡萄糖（2HPG）≥11.1mmol/L。症状不典型者，需另一天再次证实。2、临床表现（1）代谢紊乱症群：因高血压的高渗利尿作用而引起多尿、多饮、多食，并因糖利用障碍而有脂肪、蛋白质的消耗，致乏力、消瘦等。代谢紊乱症群在Ⅰ型糖尿病中较显著，而在2型糖尿病中则较不明显。（2）糖尿病慢性病变：慢性病变可累及全身各个主要器官。其发生、发展与糖尿病病程长短、代谢紊乱和病情控制程度有关。①心血管病变；②糖尿病性肾脏病变；③眼部病变；④神经系统病变；⑤皮肤、肌肉、关节病变；⑥感染等并发症。三、预防和行为干预：糖尿病的发病率持续上升，已成为危害人民健康的大问题，其预防应以自身预防为主，及早减除或有效控制糖尿病及其并发症，正确认识本病，书库战胜疾病的信心，严格控制饮食，适当运动，有家族者应定期做检查。
四、中医辨证治疗、1、上消肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加味。2、中消胃热炙盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治则：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加黄连、栀子等。3、下消（1）肾阴亏虚：尿频量多，浑浊如胭膏，或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。治则：滋阴固肾代表方：六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟板、益智仁、桑螵蛸、五味子、蚕茧、党参、黄芪等。（2）阴阳两虚：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黝黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。‘治则：温阳滋肾固摄。代表方：《金匮》肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。
五、中医适宜性技术应用1、针灸治疗：中国针灸治疗糖尿病，在2000多年前就有记载。一般以三消分型论治。上消取穴：主穴：胰俞、肺俞、太渊、心俞、少府。配穴：少商、鱼际、膈腧、金津、玉液。方法：进针得气后插拎转补泻法，留针20分钟，隔天1交人，10次为一疗程。中消取穴：主穴：胰俞、脾俞、胃俞、三阴交、内庭。配穴：足三里、中脘、内关。下消取穴：主穴：胰俞、肾俞、太溪、太冲。配穴：复溜、水泉、命门、气海。2、气功治疗：气功治疗糖尿病，自古至今积累了丰富经验，大致可分分为内气疗法和外气疗法。其中以内气练功治疗糖尿病功法较为广泛。对降低糖尿病、血脂和防治尿病并发症均有良好作用，值得推广。3、艾灸疗法：用艾柱直径为1.5cm，高2cm，重0.5g，鲜姜片3—4mm，
直径2cm进行隔姜灸，以上入组主穴轮流使用，每天应用一组。配合随诊加重减，每穴灸10—30壮，隔天灸一次，24次为一个疗程，共2个疗程。
六、中医养生保健1、生活起居（1）糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。（2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染，一旦感染，不仅难治，而且还会使糖尿病恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、注意口腔卫生，基本是女性患者，要保持外阴清洁。（3）特别提出要讲究脚的卫生。足部病变时糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以及使其坏死的慢性进行性变。它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。因此糖尿病患者的足部保护十分重要。由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前务必检查有无异物，每天检查足部情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、甲癣等，应及时处理。不可用锐利刀剪自行修剪。每天用温水泡脚，水温不可过热，鞋要宽松舒适，袜子要松软，透气性好。指甲不要剪得太短。（4）为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者还应掌握自我检测血糖的方法。自我监测较简易的方法是尿糖的测定，即得用尿糖试纸对三餐前，睡前的尿液进行检查。但对病程较长、肾功能损害或合并服用某些药物的患者
来证明，这种方法往往不可靠，应定期到医院测定血糖，一边拿合理调整治疗方案。2、药补食补：糖尿病发病是，是以阴虚为本，燥热为标。药补食补可根据清热养阴，益气生津和滋补养肾等治疗原则指导配方。
汉源镇社区卫生服务中心
2014.4.3
老年糖尿病患者心理状况及护理干预策略和效果
老年糖尿病患者心理状况及护理干预策略和效果 发表时间：2016-04-14T09:33:50.580Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：彭德霞 [导读] 贵州省铜仁地区思南县鹦鹉溪镇卫生院通过仔细分析患者的心理状况，并采取有针对性的护理干预，可以有效改善患者的生活习惯及生化结果。 贵州省铜仁地区思南县鹦鹉溪镇卫生院贵州铜仁 565100 摘要：目的：分析老年糖尿病患者的心理状况，并实施有针对性的护理干预策略，观察实施效果。方法：选取我院收治的2型糖尿病患者80例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组组，结果：观察组低盐低脂饮食、适当运动、戒烟、戒酒发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过仔细分析患者的心理状况，并采取有针对性的护理干预，可以有效改善患者的生活习惯及生化结果。关键词：老年；糖尿病；心理状况；护理干预；效果 对于糖尿病患者，在药物治疗的同时，要求护理人员与患者建立良好的护患关系，细致体贴患者的病痛，耐心倾听患者的诉说，针对性地进行心理疏导，鼓励其战胜疾病，选择适宜的护理方案，消除患者不良情绪，更好的配合医师治疗[1]。现将笔者所在医院对于糖尿病患者实施心理护理干预的方法总结如下，并分析其应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院近期收治的2型糖尿病患者80例，按照数字随机法随机分成观察组和对照组组，观察组40例，其中男30例，女10例，年龄在60-76岁，平均年龄（64.3±4.7）岁；体重指数24-29，平均（26.3±1.0）；吸烟史15-50年，饮酒史5-25年；对照组40例，其中男31例，女9例，年龄在60-75岁，平均年龄（65.5±4.6）岁；体重指数24-30，平均（26.5±1.1）；吸烟史14-48年，饮酒史5-24年；两组患者性别、年龄、体重指数和吸烟史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2观察组护理方法 1.2.1良好的沟通 护理人员应与患者建立融洽的关系，要把患者像自己的亲人一样对待[2]。要说服患者家属配合做好患者的身心护理，让患者体会到家一样的温暖，感到自己并不孤独，从而获得足够多的心理和社会支持，使其顺利地度过疾病的各个阶段，以促进身体和心理的全面康复。 1.2.2有效掌握患者心理 护理上首先要理解患者的生理与心理的相互关系，将解决患者心理障碍放在心理护理的重要位置。日常工作中不但要做好患者的常规心理护理，对于存在心理障碍的患者尤其要引起重视，准确把握其心理特征[3]。有必要时实施全科护理会诊讨论，制定有针对性的心理护理措施，切实解决患者的负性心理情绪，促使其建立积极的生活态度，战胜疾病。 1.2.3提高质量，减少痛苦 护理人员要尽量减少患者在疾病的诊疗过程中的痛苦。要求护理人员提高业务水平与操做技能，尽量做到语言和蔼，动作轻盈、熟练，提高成功率，积极观察和了解患者的感受，消除患者的恐惧心理，增强患者的信心[4]。 1.2.4区别对待，重占分析 对于新入院或新诊断糖尿病的患者，首先要热情接待，耐心回答患者的相关问题，及时解决患者及其家属存在的疑问[5]。对于悲观失望的患者，护理上需要引起高度重视，加强责仟心和同情心，及时进行健康教育，增加患者战胜疾病的信心。对于恐惧、焦虑的患者，护理上应详细为其解释糖尿病治疗方法，注意事项以及疾病的良好预后，安慰鼓励患者，尽量减少负面情绪带来的影响。对性格急躁、求医治病心切的患者要进行正确引导，使其面对现实，正视病情，要围绕疾病木身的病程长、见效慢、易反复等特点，耐心解释，使患者最大限度地接受现实，提高其依从性和自觉性，使之情绪乐观，积极配合治疗护[6]。 1.3对照组护理方法 对照组采用常规护理方法，如定时进行心理教育，增强与患者沟通等。 1.4观察指标及评判标准 观察并记录两组患者生活习惯，如低盐低脂饮食、适当运动、戒烟以及戒酒等情况的变化；记录出院时生化结果：空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白水平。 1.5统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的生活习惯 观察组低盐低脂饮食、适当运动、戒烟、戒酒发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
糖尿病健康教育干预方案
糖尿病健康教育干预方案 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计，莲湖区现有糖尿病患者7800多人，针对糖尿病患者，制定如下干预方案： 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用社区活动开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各社区及卫生服务中心进行知识宣传。 4、利用各社区卫生服务中心进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。
二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 1、心理教育指导：部分患者缺乏耐心，担心寿命缩短，易产生焦虑、恐惧等不良心理，这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起血糖升高，同时产生对搞胰岛素的作用，不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导，解除患者的恐惧、忧虑情绪，保持乐观向上的良好心态，积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育：根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 3、运动疗法教育：其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间，以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育：糖尿病是终身疾病，绝大多数患者
0.7、糖尿病健康教育干预策略
糖尿病健康教育干预策略近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2 亿人，我国患者人群居世界第二，1994 年就已达2000 万。据世界卫生组织预计，到2025 年，全球成人糖尿病患者人数将增至3 亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000 万，未来50 年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时，进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动，印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方，到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片，制作糖尿病健康教育宣传版面，在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座，引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识，能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医
生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式，提高自我管理能力，包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识，学会日常饮食结构调整，口服降糖药及胰岛素剂量计算和皮下注射技术，并通过心理干预，纠正患者对疾病的态度，稳定情绪和行为，改善抑郁症状，使患者达到最佳健康状态。 三、健康教育内容 （一）膳食 1. 根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量，按“三高二低”规则进食，避免饱食。 目的：纠正代谢紊乱；减轻胰岛负荷；改善整体的健康水平；有利于减肥；降低餐后低血糖；有利于防治并发症。 2. 理想体重计算：标准体重（kg ）=身高（cm ）-105, 理想体重=标准体重± 10% ；超过标准体重20% 为肥胖，低于标准体重20% 为消瘦。 3. 饮食：碳水化合 物：应占每日总热量的50~65% ；脂肪：应占每日总热量的20~30% ；每日蛋白质：<15% 总热量；食盐<6g/d ；限制饮酒。 （二）、控制体重超重和肥胖与糖尿病的患病密切相关，总体脂和（或） 局部腹部，尤其是腹腔内体脂增加分别是糖尿病的独立风险因素。肥胖特别是中心性或躯干性肥胖，是胰岛素抵抗的主要决定因素。 1. 目的：要使肥胖者的体重长期降至正常的可能性很小。
公共卫生糖尿病健康教育干预策略.
糖尿病健康教育干预策略 近年来,由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素,全球糖尿病发病率增长迅速,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过 1. 2亿人,我国患者人群居世界第二, 1994年就已达 2000万。据世界卫生组织预计,到 2025年,全球成人糖尿病患者人数将增至 3亿,而中国糖尿病患者人数将达到 4000万,未来 50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。 据统计, XX 镇现有糖尿病患者 2000多人,针对糖尿病患者,制定如下干预策略: 一、健康教育干预方法 1、病人就诊或入户体检随访时,进行一对一糖尿病健康知识教育。 2、利用大集、村民大会等集会场所开展公众健康咨询活动,印刷有关糖尿病知识的宣传材料及健康教育处方,到人口密集的场所进行发放。 3、张贴宣传图片,制作糖尿病健康教育宣传版面,在各村及卫生所进行知识宣传。 4、利用各村广播喇叭进行糖尿病等健康知识宣讲。 5、举办有关糖尿病健康教育知识讲座,引导居民学习有关糖尿病知识及必要的糖尿病健康技能。 二、健康教育干预目标 通过健康教育使大多数患者能比较全面的掌握糖尿病的有关知识,能正确地进行自我保健。大多数患者能根据医生开具的健康教育处方坚持合理运动和控制饮食。转变不良生活方式,提高自我管理能力,包括监测血糖、尿糖、合理运动、胰岛素注射和足部、皮肤护理等自我保健知识,学会日常饮食结构调整,口服降糖药及胰
岛素剂量计算和皮下注射技术,并通过心理干预,纠正患者对疾病的态度,稳定情绪和行为,改善抑郁症状,使患者达到最佳健康状态。三、健康教育内容 1、心理教育指导:部分患者缺乏耐心,担心寿命缩短, 易产生焦虑、恐惧等不良心理,这些不良情绪可刺激生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素分泌增加, 引起血糖升高, 同时产生对搞胰岛素的作用, 不利于病情好转。应给予安慰、鼓励和正确疏导,解除患者的恐惧、忧虑情绪,保持乐观向上的良好心态,积极主动参与和配合治疗。 2、饮食知识教育:根据患者的身高、体重、活动强度、年龄、血糖值计算每天需要的总热量,按“三高二低”规则进食,避免饱食。 3、运动疗法教育:其作用在于增加外周组织对胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用。根据患者的病情、身体状况、个人爱好等选择合适的运动形式、运动强度和运动时间,以有氧运动为宜。 4、药物治疗教育:糖尿病是终身疾病,绝大多数患者在家治疗, 患者用药应在医生的指导下坚持上期、规律用药, 不可擅自改药或停药,指导患者掌握用药时间、剂量、注意事项及可能出现的不良反应。 5、低糖识别及防治指导:低血糖常见症状为疲乏、饥饿感、头晕、出虚汗、心悸、面色苍白、脉速等。对于低血糖的处理, 明确提出分两步, 第一步给予能快速吸收的单糖, 如 6粒果冻、一颗糖、一匙蜂蜜等,第二步给予吸收较慢的淀粉类食物,如馒头、饼干、面包等,仍无改善,立即送医院治疗。 6、足部及皮肤方面的指导:教会患者检查足部的方法, 每天细心检查足部及趾间有无水泡及皮肤损伤,观察足趾的颜色、温度,如发现皮肤苍白或紫绀,皮温较低,应注意保暖。 XX 镇卫生院 2011
糖尿病的健康干预
（一）一般人群 （二）糖尿病患者 （三）糖尿病高危人群 符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群 ●糖尿病前期（IFG和IGT） ●有糖尿病家族史（双亲或同胞患有糖尿病） ●肥胖的超重者（BMI≧24kg/m2），男性腰围≧90cm，女性腰围≧85cm ●妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≧4kg）的妇女 ●高血压患者（血压≧140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者 ●高密度脂蛋白胆固醇降低【≦0.9mmol/L(35mg/dl)】和（或）高甘油三酯【≧ 2.22mmol/L(200mg/dl)】者 ●年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者 ●有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者 ●BMI≧30kg/m2的多囊卵巢综合征患者 ●严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者 （一）个体化 根据糖尿病患者病情确定分类管理水平，考虑患者的个人需求﹑心理及家庭等因素，制定个体化的健康管理计划。 （二）综合性 干预和管理包括：非药物治疗药物治疗糖尿病相关指标和并发症监测﹑健康教育﹑糖尿病患者自我管理及支持等综合性措施。 （三）参与性 开发糖尿病患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为糖尿病患者提供健康咨询和健康指导。 （四）及时性 定期为糖尿病患者进行病情﹑并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。 （五）连续性 以社区卫生服务机构常规随访﹑综合医院阶段性诊疗，结合糖尿病患者日常自我管理，组成对患者的连续﹑动态管理。 （一）糖尿病的干预策略 采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合﹑药物治疗和非药物治疗相结合的策略。 1 糖尿病教育与自我管理
老年糖尿病患者的心理干预(一)
老年糖尿病患者的心理干预(一) 【论文关键词】老年；糖尿病；心理问题；护理干预【文摘要】目的探讨老年糖尿病患者的心理问题，采取积极的护理干预，提高生活质量。方法对120例住院的老年糖尿病患者的心理问题及护理干预进行回顾性分析。结果120例患者不同程度地消除了焦虑、恐惧、悲观情绪，有利于病情恢复。结论有效的护理干预能使血糖降低，疾病控制，提高生活质量。 随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，老年糖尿病患病率逐年上升，60~80岁为糖尿病患病年龄高峰1]。临床发现，糖尿病患者常因精神紧张、焦虑、发急、恐惧、孤独、绝望、沮丧或激动使病情加重，甚至发生酮症，目前已公认，心理社会因素对糖尿病的发生、发展及其转归都有一定影响，心理护理可以提高部分患者的治疗效果，对患者不同的心理实施不同的护理干预，对糖尿病的代谢控制能收到良好的效果，对改善患者的生存质量具有重要意义2]。我们对120例老年糖尿病患者的心理问题进行分析，并采取相应护理干预，取得较好的效果。现报告如下。 1资料和方法 1．1临床资料2004年1月至2006年6月住院的老年糖尿病患者120例，男69例，女51例，年龄60~85岁，平均71岁，糖尿病病史1个月至40年。其中合并高血压66例，合并心脏病33例，合并脑血管病22例，合并肾病36例，合并周围神经炎病变20例，合并眼底病变54例，糖尿病足5例，糖尿病病史6个月至30年。 1．2资料收集方法利用自行设计的问卷调查表，采用一对一的护患沟通方式收集资料。问卷涉及：①基本情况；②病情及健康情况，包括糖尿病病程、治疗方式、遵医行为、是否出现并发症、对糖尿病的认识、了解疾病的知识程度、健康状况；③社会家庭环境，包括职业、医疗费用、家庭经济情况、住院陪护、家人关心程度、是否独居、生活地区、社会功能、精神健康等。 2存在的心理问题 2．1抑郁和焦虑部分老年糖尿病患者，因长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪。文化程度越低，抑郁和焦虑越轻；社会支持越多，抑郁和焦虑就越轻。其显著特点是心情低落，表现在对治疗丧失信心，回避或拒绝治疗，常常感到无助感。2．2悲观失望部分老年糖尿病患者认为自己患了糖尿病是“绝症”，要终生服药，生活质量下降，同时因为病情经常反复，并发症越来越多，缺乏自信，常有不安全感而产生悲观失望。表现在对疾病缺乏正确认识，因而背上了沉重的心理负担，变的犹豫不决，怀疑自己的能力。2．3轻视疾病的心理部分老年糖尿病患者认为糖尿病就是血糖高，无其他不适症状，不影响饮食，不需治疗，即使治疗也不规律。有的病程长的患者不听从医嘱，自行安排用药和饮食。 2．4孤独感部分老年糖尿病患者缺乏社会支持与家庭关怀，患病后无法与家人、朋友及时沟通，感到无助，寂寞，空虚。表现在事事谨慎小心，不主动与医护人员说话，不愿与人接触，有问题不感问，不随便与病友交谈，盼望亲友早来探视，病未痊愈就想回家等。 3护理干预 3．1支持心理疗法通过倾听、解释、说理、疏导、安慰等进行支持心理治疗，帮助消除各种消极情绪反应。 3．1．1建立良好的护患关系，用亲切、和蔼、诚恳的语言取得其信任，耐心倾听患者的主诉，然后与患者进行心与心的交流，利用语言技巧尽快安定患者的情绪，转移其消极情绪，积极配合医生的治疗。 3．1．2适时做好知识宣教，充分利用电视、多媒体、幻灯片、墙报等，向患者讲解疾病，纠正患者对疾病的错误认识，解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立战胜疾病的信心，消除不良心理情绪。
糖尿病患者的心理干预
糖尿病患者的心理干预 【摘要】通过对心理因素在糖尿病发生、发展中作用的论述，对目前糖尿病心理研究状况的探讨，以及对糖尿病患者个性研究的归纳，说明心理因素对糖尿病有很大的影响，从而提出了糖尿病干预策略。通过健康教育，心理干预，提高治疗满意度。 【关键词】糖尿病；心理因素；心理干预 糖尿病（diabetes mellitus，DM）属于身心疾患，已成为危害人类健康的慢性疾病之一，中国糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。作为发展中国家随着工业化、城市化进程逐步加快以及中国社会经济发展，生活方式改变，其中重要体现在饮食增加、运动减少、社会心理压力增大。致使中国现有9200万糖尿病患者，成为世界上糖尿病患者最多的国家。另有16%的人已处在空腹血糖受损及糖耐量异常状态。糖尿病主要分为1型和2型，1型糖尿病：β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。目前该病因还不十分明确，除了遗传，肥胖等生理因素外，社会心理因素也在糖尿病发生、发展过程中有着重要的作用。糖尿病治疗在饮食、运动和药物治疗的基础上，结合患者的心理社会因素，给予心理指导和行为干预，能使病人更好地控制血糖，预防和减缓并发症的发生和发展。尤其是近20年以来，社会心理因素与糖尿病的关系研究报道很多，本文对糖尿病患者心理干预进行综述。 1 心理因素对糖尿病的影响 1.1 心理因素在糖尿病发生发展中的作用国内外大量研究表明，心理因素在糖尿病的发生、发展过程中起着重要作用。心理因素是指影响疾病过程认知与价值体系，个性情感，态度以及行为方式等。Matthias等提出了心理因素在糖尿病发生、发展的作用机制，认为衡量糖尿病治疗好坏的标准有两个，一个是硬指标，即代谢控制是否达标，如血糖和糖化血红蛋白；一个是软指标，即患者的生存质量是否提高了。他们又将心理因素归结为患者的自我管理行为和患者与医务人员的关系两个方面。患者的自我行为包括患者的个性、自我效应，应对方式和情绪等；患者和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心，是否能够提供有效的关于糖尿病的信息，是否有帮助患者的能力。心理因素引起个体的心理应激反应，进而刺激机体的生理应激反应，最后使患者的血糖代谢失调，导致糖尿病的发生，所以心理因素在糖尿病发生中的作用始终贯穿于应激过程这一主线中。 1.2 糖尿病心理研究 1.2.1 糖尿病患者的心理研究现状国内有关心理因素对糖尿病的影响研究，是从患者的个性、社会支持、应对方式、生活事件、生存质量等方面说明心理因素对糖尿病的影响。姚树桥、高北陵（1998 年）[1]等进行了心理社会因素在人类NI DDM 发生过程中的作用的前瞻性（追踪18 个月）系列研究结果表明，
高血压糖尿病高危人群健康教育及干预措施
XXX镇中心卫生院 高危人群健康教育及干预措施 男性＞55岁，女性＞65岁 健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。7．定期监测血压。 超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）； 健康教育及干预措施：1．防治肥胖是贯穿一生的事情，在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。主要包括以下几个时期：1)胎儿到5岁；2)青春期；3)50~65岁中老年期；4)健康恢复期；5)晚餐；6)冬季；7)节食的反复期；8)哺乳期；9)戒烟期；10)新婚期；11)职务晋升。以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段，尤其要注意做好预防措施。2．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。3．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。4．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。5．定期监测血压。 高血压家族史（一、二级亲属） 健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。6．适当进行体力活动和运动保健。散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。7．定期监测血压。 长期吸烟者 健康教育及干预措施：吸烟可使大量的尼古丁及烟碱进入体内，这两种物质都有明显的缩血管作用，引起血压升高，长接触必然会引起高血压。除了主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟者也同样会受到尼古丁和烟碱的危害，而且,其受害程度要大于主动吸烟者。所以，为了您及他人的健康，应及早戒烟。 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次） 健康教育及干预措施：当饮酒量超过40ml/d（或30g/d）时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的大约5倍，而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。为了预防高血压的发生及并发症出现，应做到：血压正常者最好不要饮酒或少饮酒，血压偏高者更应节制，已有饮酒习惯者应限制及减少饮酒量，每天不应超过20～30 ml[大约相当于40度白酒1～2两，啤酒（630 ml）1瓶]；节假日或亲友聚会等无法回避饮酒的场合以饮葡萄酒、啤酒和低度酒为宜；有心血管疾患者一定要戒酒。习惯性大量饮酒者，在节制饮酒后，大约两周可看到明显的降压效果。 缺乏体力活动 健康教育及干预措施：体力活动过少可引起中心性肥胖、胰岛素抵抗以及植物神经调节功能下降，从而导致高血压发生。不经常参加运动者发生高血压的危险性高于经常运动的人。运动——特别是适当
如何进行糖尿病患者的心理干预
如何进行糖尿病患者的心理干预 许多糖尿病患者在得知自己被确诊为糖尿病后，思想压力非常大，往往会表现出惊慌、愤怒、无助、逃避、退化、恐惧的心理和行为，造成精神过分紧张，这对病情控制是没有好处的。通过心理因素在糖尿病发生、发展中作用的论述，对目前糖尿病心理研究状况的探讨，以及对糖尿病患者个性研究的归纳，说明心理因素对糖尿病有很大的影响，从而我们要帮助他们渡过心理危机期，保持心理平衡，重新适应生活，应及时做好心理干预。 标签：糖尿病；心理因素；心理干预 糖尿病属于身心疾患，已成為危害人类健康的慢性疾病之一，中国糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。作为发展中国家随着工业化，城市化进程逐步加快以及中国社会经济发展，生活方式改变，其中重要体现在饮食增加、运动减少、社会心理压力增大。致使中国现有9200万糖尿病患者，成为世界上糖尿病患者最多的国家。另外16%的人已处在空腹血糖受损及糖耐量异常状态。糖尿病主要分为1型和2型，1型糖尿病：细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。目前该病因还不十分明确，除了遗传，肥胖等生理因素外，社会心理因素也在糖尿病发生、发展过程中有着重要的作用。糖尿病治疗在饮食、运动和药物治疗的基础上，结合患者的心理社会因素，给予心理指导和行为干预，能使患者更好控制血糖，预防和减缓并发症的发生和发展。 1 心理因素对糖尿病的影响 1.1心理因素在糖尿病发生发展中的作用国内外大量研究表明，心理因素在糖尿病的发生、发展过程中起着重要作用。心理因素是指影响疾病过程认知与价值体系，个性情感，态度以及行为方式等。Matthias等提出了心理因素在糖尿病发生、发展的作用机制，认为衡量糖尿病治疗好坏的标准有2个，一个是硬指标，即代谢控制是否达标，如血糖和糖化血红蛋白；一个软指标，即患者的生存质量是否提高了。他们又将心理因素归结为患者的自我管理行为和患者与医务人员的关系两个方面。患者的自我行为包括患者的个性、自我效应，应对方式和情绪等；患者和医务人员的关系涉及医务人员是否持有同情心，是否能够提供有效的关于糖尿病的信息，是否有帮助患者的能力。心理因素引起个体的心理应激反应，进而刺激机体的生理应激反应，最后使患者的血糖代谢失调，导致糖尿病的发生，所以心理因素在糖尿病发生中作用始终贯穿于应激过程这一主线中。 2 心理干预 2.1认真倾听，稳定情绪情绪在心理异常中起着核心的作用，所以调整情绪是必要的。以下2种方法有助缓解不良情绪：①适当宣泄不良情绪。如哭、发发脾气，都没有关系，之后如能让患者静下来，冷静的思考一下问题，这一过程实际上就是在进行情绪调整；②与人倾诉不良情绪。如患者想与人吐露自己对患糖
糖尿病的干预措施
糖尿病患者健康教育干预措施 糖尿病可以防治，前提是尽早确定糖尿病危险人群，早期进行管理、教育和治疗，而且要医患联手。健康的行为生活方式、定期监测和按医嘱科学用药对于糖尿病的防治同等重要,所以患者的自我管理意识特别重要。糖尿病相关知识是病人对自身病情监测的基础,态度和行为在一定程度上决定病情控制的好坏，自我管理又是建立在对疾病的认识。我中心努力通过对糖尿病患者及糖尿病高危人群进行非药物干预活动, 有效改变患者不良行为和心理，改变不良的生活习惯, 建立健康的生活方式，从而降低糖尿病并发症的危险因素水平,控制病情,减少并发症的发生,减轻病人医疗和生活负担,提高病人生活质量。为此，中心针对糖尿病特点实施了五项糖尿病干预计划： 一、饮食干预：根据病人身高、体重、生活习惯、工作方式等为病人开出“饮食处方”。 二、运动干预：根据病人身体情况为病人开出“运动处方”； 三、药物干预：向病人宣传药物作用、进食与服药的关系等； 四、知识教育：定期邀请患者及家属来院听知识讲座，解答病人疑问； 五、跟踪随访：对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位糖尿病病人建立健康档案，对病人血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给予积极治疗。 干预计划的落实，主要是提高了患者对糖尿病知识的认识和对治疗的依从性，筛查出大量糖尿病前期病人，达到了早诊断、早治疗的
目的。具体措施如下： 1、心理护理糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，病程上是一种终身性疾病，需要终身药物、饮食、运动治疗及康复保健的过程，不要急于求成，病急乱投医，延误病情，不要相信小广告，没有一次就能治好的灵药。要到正规医院，在专科医务人员指导下，做到长期、正规、合理、科学、因人而宜的综合治疗。所以在漫长病程，各种治疗及各系统的并发症极易使病人产生心理压力，出现抑郁不安、焦虑、烦躁等情绪，护理人员应对病人耐心开导，同时通过家属及患者亲人告知其心理特点，进行针对性的心理安慰，使病人增强信心，保持良好心理状态，积极配合医生治疗。 2 、个体教育患者入院后由责任护士向患者讲解糖尿病基础医学知识，让他们了解该病的定义、病因、发病机制、临床表现及并发症，以及如何正确服用降糖药，血糖的正常值及波动范围，低血糖预防措施及处理原则、饮食、运动、心理与病情控制的关系，监测血糖的重要意义及价值，以及胰岛素注射方法等知识。 3、临床各种治疗指导 3.1 饮食治疗指导让患者了解饮食治疗在控制病情，防治并发症中的重要作用，根据患者的身高、体重、性别、年龄确定胖瘦程度而计算每天所需的热量，让其认识到除定量、限糖及糖制品外，可与正常人饮食一样，做到食品多样化，三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均应有碳水化合物、脂肪和蛋白质。宜少量多餐，每天多吃几顿饭，每顿主食少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。三
糖尿病患者使用胰岛素的心理干预
糖尿病患者使用胰岛素的心理干预 （作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ） 【关键词】糖尿病 据统计，全球患糖尿病的人已有 1.35亿，已成为世界人群第五大死因。近十余年，随着生活水平的提高，现在十几岁的儿童就可患I 型糖尿病。糖尿病的药物治疗包括口服降糖药和胰岛素，口服抗糖尿病药物已广泛被H型糖尿病患者所接受，而胰岛素治疗常常被I型糖尿病患者所排斥，这不仅耽误疾病治疗，而且可能丧失治疗的最佳时机，导致各种并发症。现对拒绝使用胰岛素治疗的96例患者，根据其相 关的信息、文化背景以及接受能力进行相应的心理干预，取得了良好的效果。 1对象与方法 1.1对象2005年10月至2006年7月，在我院内分泌科住院患者中，符合应用胰岛素治疗的96例，其中男54例、女42例，小于45岁者85例，大于45岁者11例，平均44.5岁;初中以上文化程度66例，初中以下30例；I型糖尿病4例，H型糖尿病92例；病程10 年以下41例,10年以上55例;糖尿病并发症：视网膜病变23例，糖尿病肾病32
例，脑血管病变18例，糖尿病酮症酸中毒14例，冠心病7例；曾使用过胰岛素者19例，首次应用77例。 1.2方法 1.2.1评估收集与病人相关的所有信息，包括一般情况和对疾病的认知水平，了解病人是否存在学习上的障碍。具体的评估内容包括：（1）病人的一般生理、心理发育情况；（2）病人的文化程度和一般社会、经济状况；（3）对使用胰岛素的知晓情况。综合以上3方面的资料，制定切实可行的教育项目。 1.2.2教育方法根据病人的情况和教育目标的差异，我们以视觉、听觉和触觉为主分为几种不同的教育方法。（1）形象教育：利用图片、实物模型、手册、黑板报、音像、幻灯片等教育，对患者实施系统的糖尿病和胰岛素相关知识教育；（2）口头讲解：针对患者的知识能力，对患者实施一对一教育，同时鼓励患者参加病区每周一次的专题教育讲课，病友们在一起相互探讨，互相学习，加深彼此交流和沟通，相互间得到支持和鼓励；（3）医学基础知识教育：对有阅读能力的患者，配发糖尿病教育基础知识教材，指导其重点学习与胰岛素治疗有关章节的知识内容；（4）示范教育：由实施糖尿病教育的护士采用一对一的教育方法示范，对胰岛素笔的安装、胰岛素种类识别、注射用具选择及胰岛素注射的步骤给予相应的解释和训练。对于文化程度低、记忆力差、视力不好、动作协调能力差者除反复练习外，还对家属进行指导。
糖尿病生活方式干预
糖尿病生活方式干预 2014 年 11 月 14 日是联合国糖尿病日，由各国糖尿病相关团体组成的国际糖尿病联盟（ IDF、总部 位于布鲁塞尔）公布的资料显示，2014 年世界糖尿病 患者数量（ 20～79 岁）达到 3.87 亿人，其中，中国最 多，约为 9629 万人。而且，每年因糖尿病死亡的人数为 490 万人，相当于每 7s 就有 1 人死于糖尿病。据 IDF 称， 77%的糖尿病患者分布在中低收入国家。预计到 2035 年中国的糖尿病患者人数将增至目前的 1.5 倍。 据悉，糖尿病属于生活习惯病，因此积极的生活方式干预对控制病程进展。 1膳食结构调整 保持饮食的合理性，这是控制好血糖的基础。在 慢性病当中，糖尿病既需要控制空腹及餐后血糖，又 需要注意低盐、低脂饮食及蛋白质的合理摄入[1] 。这 是由于糖尿病患者同时有患心血管疾病的巨大风险， 50%的糖尿病患者是死于心脑血管并发症的。一方面要求少吃主食，控制碳水化物摄入；一方面要求少吃肉类，少吃油。糖尿病患者每日主食一般不要超过 6 两，据计算，每 10 余粒花生所产生的热量相当于 1
两主食，因此，糖尿病患者应在饮食中坚持总量控制，当食用零食之后要减少主食的摄入。 糖尿病患者的饮食一定要有相关饮食原则的指导。①尽量减少食盐的摄入量，每日食盐的用量最好控制在 6g 以内。盐会使血中钠浓度升高。高血钠加上高血糖，会加重代谢紊乱。近年还发现，过多的盐具有促进淀粉消化和小肠吸收葡萄糖的作用，引起血糖增高，加重病情。②尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物，如：奶油和冰淇淋；含脂肪量超过 1%的奶类产品；海产品；黄油；动物油；肥肉；鸡皮；动物的内脏；油炸类食物；蛋黄、蟹黄；午餐肉；香肠等。③尽量增加膳食纤维的摄入量，每日饮食中最好要有富含膳食纤维的食品，如：笋；薯类；芹菜；茄子；牛蒡；绿叶菜；豆类等。 总之要多吃菜、少吃油、控制肉，主食定量，混搭是王道，坚果、水果可限量。 一定要注意以上介绍饮食习惯，有些东西不能吃，就坚决不吃。 2戒烟限酒 糖尿病患者长期吸烟会引起怎样的危害呢？烟碱 能刺激肾上腺素的分泌，使血糖升高。吸烟还会直接 影响胰岛素的吸收，吸烟的糖尿病患者，对胰岛素的 需要量比不吸烟者多20%左右。此外，吸烟还会增加
糖尿病患者使用胰岛素的心理干预
糖尿病患者使用胰岛素的心理干预【关键词】糖尿病 据统计，全球患糖尿病的人已有1.35亿，已成为世界人群第五大死因。近十余年，随着生活水平的提高，现在十几岁的儿童就可患Ⅰ型糖尿病。糖尿病的药物治疗包括口服降糖药和胰岛素，口服抗糖尿病药物已广泛被Ⅱ型糖尿病患者所接受，而胰岛素治疗常常被Ⅰ型糖尿病患者所排斥，这不仅耽误疾病治疗，而且可能丧失治疗的最佳时机，导致各种并发症。现对拒绝使用胰岛素治疗的96例患者，根据其相关的信息、文化背景以及接受能力进行相应的心理干预，取得了良好的效果。 1 对象与方法 1.1 对象 2005年10月至2006年7月，在我院内分泌科住院患者中，符合应用胰岛素治疗的96例，其中男54例、女42例，小于45岁者85例,大于45岁者11例,平均44.5岁;初中以上文化程度66例，初中以下30例；Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病92例；病程10年以下41例,10年以上55例;糖尿病并发症：视网膜病变23例，糖尿病肾病32例，脑血管病变18例，糖尿病酮症酸中毒14例，冠心病7例；曾使用过胰岛素者19例，首次应用77例。
1.2 方法 1.2.1 评估收集与病人相关的所有信息，包括一般情况和对疾病的认知水平，了解病人是否存在学习上的障碍。具体的评估内容包括：（1）病人的一般生理、心理发育情况；（2）病人的文化程度和一般社会、经济状况；（3）对使用胰岛素的知晓情况。综合以上3方面的资料，制定切实可行的教育项目。 1.2.2 教育方法根据病人的情况和教育目标的差异，我们以视觉、听觉和触觉为主分为几种不同的教育方法。（1）形象教育：利用图片、实物模型、手册、黑板报、音像、幻灯片等教育，对患者实施系统的糖尿病和胰岛素相关知识教育；（2）口头讲解：针对患者的知识能力，对患者实施一对一教育，同时鼓励患者参加病区每周一次的专题教育讲课，病友们在一起相互探讨，互相学习，加深彼此交流和沟通，相互间得到支持和鼓励；（3）医学基础知识教育：对有阅读能力的患者，配发糖尿病教育基础知识教材，指导其重点学习与胰岛素治疗有关章节的知识内容；（4）示范教育：由实施糖尿病教育的护士采用一对一的教育方法示范，对胰岛素笔的安装、胰岛素种类识别、注射用具选择及胰岛素注射的步骤给予相应的解释和训练。对于文化程度低、记忆力差、视力不好、动作协调能力差者除反复练习外，还对家属进行指导。
干预措施
社区常见慢性病的干预计划 我中心从2004年起在日常工作中把高血压、糖尿病等社区常见慢性病防治纳入慢性非传染性疾病社区综合防治计划，并采取相应的干预措施，具体计划如下： 一、原发性高血压的综合防治 1、高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。在绝大多数患者中，高血压的原因不明，流行病学研究提出高血压与遗传、饮食及肥胖等因素有关。 我们依据我国采用的国际统一标准进行普查，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。 血压水平的定义和分类(WHO/ISH) 类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压﹤120 ﹤80 正常血压﹤130 ﹤85 正常高值130~139 85~89 1级高血压(“轻度”) 140~159 90~99亚组：临界高血压140~149 90~94 2级高血压(“中度”) 160~179 100~109 3级高血压(“重度”) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ﹤90 亚组：临界收缩期高血压140~149 ﹤90 注：当收缩压和舒张压属不同分级时，以较高的级别作为标准。
临床表现：原发性高血压起病缓慢，早期多无症状，一般在40岁左右偶于体格检查时发现血压增高，可有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。有时可有心前驱不适，胸闷、心悸等。随着病程的进展，血压持久升高，有心、脑、肾等靶器官受损的表现。按照高血压的损害程度将高血压分为三期（WHO/ISH，1993年） 高血压的危险分层 在预防方面，要保证充足的睡眠，生活规律，劳逸结合。保持乐观的心态，避免精神紧张，情绪激动。合理膳食，进餐不宜过饱，低盐、低脂、少糖饮食，多食蔬菜及水果，戒烟酒。坚持适当的体育锻炼，如步行、慢跑等。降压需要一个平稳持续的过程。得了高血压之后，应该及时去医院，在医生指导下，制定出适合于自己的治疗方案，避免高血压并发症的发生。
社区糖尿病的干预及健康教育指导
糖尿病健康管理方案 糖尿病是一个群体现象，社区糖尿病防治计划的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以糖尿病防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人群中预防糖尿病的发生；提高糖尿病病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。社区控制计划成功的三个关键因素是：公众教育、专业人员教育和高血压病人教育。 社区防治组织形式和实施 根据我国国情和社会经济发展特点及过去的经验，社区防治通常的组织形式是由当地政府（区、县、乡政府）领导、主管部门（卫生局、医院等）领导和专业人员以及基层社区组织（街道、村）和卫生人员组成三结合的防治网。社区防治计划应当融入到本社区的社会生活中去，并使各种防治活动成为当地常规卫生工作的一部分。全社区和个人的参与是防治计划成功的关键。防治网主要工作范围包括： 健康教育 主要方法是面对面的教育（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全人群）进行教育。社区对糖尿病病人进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。在有条件的地方可以使用多媒体教学的方式开展健康教育知识讲座。优良的健康教育材料是基础，要求文字简练，短小精悍，通俗易懂，深入浅出，主题突出，标题醒目，形式多样。内容要适合当地情况和群众接受能力。力求通俗，科学，形式多样，寓教于乐。 人员培训 专业人员的培训主要通过举办糖尿病防治最新进展学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。一项社区控制计划的领导人（高级研究人员）还应掌握更全面的防治技能，这包括：1、对社区基本情况和人口、疾病以及危险因素的了解；2、制定防治计划，内容包括背景、目标、策略、干预活动、评估和经费预算等；3、宣教材料的设计和制作；4、调查统计方法：计划效果评价。 对非专业人员要重点讲述防治计划的目的和意义及教给他们血糖测量及预防的标准方法。糖尿病病人的家属应该了解更多的关于糖尿病病的知识。 社区防治计划的评估 信息：主要有1、基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素；2、进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；3、疾病和行为监测资料；4、病人管理前后随访资料。 常用评价指标：主要有1、政策环境改变实施情况的指标；2、干预执行的次数、范围和质量；3、干预活动参与率和覆盖率；4、人群对糖尿病防治的知识、态度和行为改变率；5、糖尿病病人的随访管理率、治疗率、服药率和控制率；6、疾病发病和死亡监测结果；7、危险因素（主要是血脂、吸烟、体重和运动血糖等）监测结果；8、病人医疗费用的增减。 生活方式的指导 应包括（1）健康教育与卫生促进。（2）改变不良生活方式，采用健康的生活习惯。（3）注意对高血压患者的检出。（4）加强随访与复查。
糖尿病病人健康干预措施
糖尿病病人的健康干预措施 随着社会的发展，慢性非传染性疾病成为危害城市居民身心健康的重要原因。糖尿病因其预后差、并发症的出现对家庭、社会等带来沉重的负担。糖尿病是终生伴随的疾病，患者的医从性，对疾病的知晓率、控制率和达标率较低，成为慢性非传染性疾病的防治重点。 我中心管理的辖区居民人数23198人，其中糖尿病人数580人，目前管理358人。为做好社区糖尿病管理，制订措施如下： 一、筛查病历统一管理 主要将糖尿病的高危人群作为筛查对象。像肥胖、高血压、高脂血症、2型糖尿病第一代亲属、有妊娠高血糖或巨大儿生育史者，经常有疖、疮、痈肿、尿路感染、胆囊炎、结核病等各类感染者，视物模糊、视网膜出血或脱落者，过早出现心梗、脑卒中、肾功能衰竭的病人，都是潜在的糖尿病的高危人群。我们对这些筛查出来的病人进行全面的病情了解和记录，由专人管理，同时为每位患者发放医患联系卡，以便随时咨询和联系。 二、健康教育健康宣教 近年来，在每年的“世界糖尿病日，宣传糖尿病有关知识，发放糖尿病知识宣传单，现场接受有关健康问题的咨询，使糖尿病患者和家人正确认识各种预防和治疗的重要性。鼓励糖尿病患者树立战胜疾病的信心，既不要因无症状而无所谓，毫不控制饮食，也不要对疾病过分担心，终日焦虑不安。引导患者克服不良嗜好，指导患者平衡膳食，饮食有度，尽量保持心情舒畅，加强运动。
法、运动疗法治疗效果不明显的患者进行用药指导及治疗，使他们的血糖长期稳定地维持在理想的水平。 六、监测并发根据病情，对糖尿病的患者每3—6三、饮食治疗注意事项 原则是三大营养物质比例合理，食物品种多样化，以素食为主，荤食为辅，粗细搭配。 四、加强运动疗法 应根据患者病情、年龄、全身状况，酌情制订适当的运动计划，以免盲目锻炼带来的危害。选择患者感兴趣的、简单、方便、利于长期坚持的项目，如游泳、慢跑、散步、打乒乓球、打门球、爬楼梯、打太极拳。运动尽可能在饭后1—2小时进行，因为这时血糖较高。每日运动30—50分钟，每周4—5次。运动量以运动后有微汗、轻度肌肉酸痛、休息后能很快恢复为宜。运动着装要宽松。糖尿病患者接受运动疗法之前因进行必要的咨询和体检，血糖控制不佳及有急性感染，心、肾、肝功能严重损伤者，暂不宜运动。 五、坚持药物治疗 药物治疗是有效治疗血糖和防止并发症发生的主要措施，依据血糖水平和个体特点，应长期坚持有效药物治疗。对那些经饮食疗个月检查一次心、脑、肾、眼、血压、血脂等，以便及早发现病变，及早治疗。