急性脊髓炎患者的临床护理路径探析
医护助手 1161160718 医学期刊编辑 810812346 未给
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急性脊髓炎患者的临床护理路径探析
[摘要] 目的：探究分析急性脊髓炎患者的临床护理路径。方法：选择120例2012年3月——2012年12月期间的我院急性脊髓炎患者，根据临床护理路径的不同，患者被分为实验组（60例）和对照组（60例），对照组采用传统护理路径，实验组在对照组的基础上遵循优化临床护理路径。比较分析两组患者经过不同护理路径后的生存质量评分以及两组患者的护理满意度。结果:实验组的各项生存质量（BP、SF、RP、PF、MH、RE、VT、GH）评分均显著高于对照组的生存质量评分，两组评分相比较，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。对照组的满意度为86.67%，实验组患者的满意度为98.33%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论:急性脊髓炎患者的临床护理路径相较常规护理路径具有患者生存质量较高，患者满意度较高的优点，值得临床的广泛推广与应用
[关键词] 急性脊髓炎；临床护理路径；探析
急性脊髓炎为原因不明的脊髓白质脱髓鞘或坏死的急性横贯性损害，以急性起病的运动、自主神经和感觉功能多方面障碍为典型临床表现[1]。临床护理路径为患者在住院期间的护理模式，对急性脊髓炎患者行科学的临床护理路径有助于临床结果的改善，因此本次研究对急性脊髓炎患者的临床护理路径进行了探讨和分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择120例2012年3月——2012年12月期间在我院确诊为急性脊髓炎的患者，根据患者病史、体征并行腰穿，经核磁共振等确诊符合《神经病诊断学》的诊断标准。本次研究对象均为急性或亚急性起病，以大小便失控及双下肢麻木、瘫痪为主要临床表现。根据临床护理路径的不同，分为实验组（60例）和对照组（60例）。试验组患者中，男28例，女32例；年龄24～42岁，平均（30.5±5.6）岁；对照组患者中，男29例，女31例，年龄26～40岁，平均（32.6±8.6）岁。两组患者的一般资料比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统护理路径，实验组在对照组的基础上遵循优化临床护理路径，主要包括以下几方面：（1）心理护理，关心安慰患者；（2）呼吸道护理，预防肺部感染；（3）皮肤
护理，以防褥疮；（4）排泄异常护理；（5）健康宣教。比较两组患者经过不同护理路径后的生存质量和患者满意度。患者满意度（%）=满意度（%）+基本满意度（%）。
1.3 生存质量评分
根据美国医学研究所研究制订的生存质量量表（SF-36QOL）来评定患者的生存质量，共包括身体疼痛（BP）、社会功能（SF）、躯体角色（RP）、躯体功能（PF）、心理健康（MH）、情绪角色功能（RE）、生命力（VT）、总体健康（GH）共计8个维度，总共36个条目。评分范围为0－100分，患者的评定分数越高，表明患者的功能损害越低，生存质量越高。1.4统计学方法
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验， P＜0.05，表示差异具有统计学意义，P＜0.01，表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1生存质量评分结果
实验组的各项生存质量评分均高于对照组的生存质量评分，两组评分相比较，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1 两组患者生存质量评分比较（X±s,分）
组别PF RP BP GH VT SF RE MH
对照组（60）
72.1
±16.5
55.0
±32.9
76.8
±19.7
42.2
±19.0
50.1
±18.8
73.7
±22.4
66.5
±28.7
56.8
±15.6
实验组（60）
86.2
±12.2
82.0
±20.1
89.3
±17.7
75.3
±17.9
64.1
±11.7
86.4
±16.1
85.7
±24.3
67.7
±13.5
t 4.72 4.81 3.33 8.72 4.43 3.22 3.51 3.62 P ＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01 2.2患者满意度
对照组的满意度为93.33%，实验组患者的满意度为98.33%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。见表2。
表2两组患者满意度调查结果 [例（%）]
组别满意基本满意不满意总满意度（%）实验组（60）58（96.66）1（1.67）1（1.67）98.33
对照组（60）40（66.67）12（20.00）8（13.33）86.67
3讨论
急性脊髓炎为神经内科的急性常见症的一种，多发于青壮年，也是一组急性发作的非化脓性、局限于数个脊髓段的横贯性脊髓炎，需要科学有效的临床治疗和护理。临床护理路径主要针对特定群体，以时间为横轴，以用药、治疗、护理、入院指导、饮食指导、教育、出院计划等理想护理方式为纵轴的日程计划表，有助于提高患者临床治疗效果，因此其临床的应用范围近年来正逐步扩大[2]。
有效的心理护理有助于避免患者及家属因为突发起病而情绪低落、暴躁易怒，减轻思想负担，优化护患关系。科学的呼吸道护理需要严密观察患者的呼吸频率、深度及肺部痰鸣音，护理人员行翻身拍背1次/2h以排痰，必要时可吸痰，雾化吸入每日2-4次，根据情况遵从医嘱选用抗生素治疗，减轻肺部感染的发生几率，减弱患者痛苦。另外，预防患者产生褥疮，护士应对患者行翻身1次/2h，以防皮肤长期受压；并且为保持皮肤的清洁干燥，每日温水擦浴 1～2 次。排泄异常的护理要求建议患者进蔬果和粗纤维食物，需要时选用肥皂水清洁灌肠以促进患者排便。健康宣教包括疾病的危害及治疗、护理、饮食、药物等知识，阐述患者的注意事项，有助于提高患者生存质量，提升病患满意度。本次研究中，实验组患者的满意度先祖高于对照组；且实验组的8项生存质量评分（BP、SF、RP、PF、MH、RE、VT、GH）均高于对照组，表明对急性脊髓炎患者的临床护理路径显著提高了患者的生存质量，改善了临床疗效，值得临床的推广与应用。
综上所述，对急性脊髓炎患者的临床护理路径相较常规护理路径具有患者生存质量较高，患者满意度较高的优点，值得临床的广泛推广与应用。
参考文献：
[1] 涂丽.急性脊髓炎患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（16）：112，113.
[2] 马延爱，霍春暖，朱春燕，等.早期康复护理对急性脊髓炎患者日常生活活动能力的影响[J].护理学杂志，2010，25（13）：78-79.
急性脊髓炎
急性脊髓炎 急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。 1.病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。 2.发病机制： 1.感染推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时，沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制。一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。 2.血管疾病由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。 3.与脱髓鞘疾病有关邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相似，故有人提出多发性硬化型脊髓炎的诊断。 4.原发性推测与感染后诱发的自身免疫性改变有关。 3.病理改变：损害可侵及脊髓任何节段，以胸3~5节段最多见，因为此段脊髓供血较差而易发生。大体显示脊髓肿胀、质地变软，软膜充血、混浊或有炎性渗出物附着，断面示脊髓灰、白质界限不清。镜检：软脊膜及髓内血管扩张、充血，血管周围有炎性细胞浸润。神经细胞肿胀、胞核移位及细胞碎裂、溶解，严重者出现脊髓软化、坏死及空洞形成。白质中可见髓鞘肿胀、脱失及轴突变性。晚期神经细胞萎缩消失，病变部位瘢痕形成，最后脊髓萎缩变细。 4.临床表现： 1）急性横贯性脊髓炎 急性起病，常在数小时至2～3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数日或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。 首发症状：双下肢麻木、无力。
急性脊髓炎诊疗指南
急性脊髓炎诊疗指南 脊髓炎系指由于感染或变态反应所引起的脊髓疾病，亦称非特异性脊髓炎，因其病变常为横贯性损害，故又称横贯性脊髓炎。根据症状发生发展的时间定为急性（数天内）、亚急性（2～6周内）和慢性（>6周）。 【临床表现】 四季均可发病，但以冬末春初或秋末冬初较为常见，以青壮年和农民为多。典型病例多在症状出现前数天或1～2周有上呼吸道感染或腹泻等症状，或有疫苗接种史。脊髓症状急骤发生，常先有背部疼痛或胸部束带感，继之出现双下肢麻木无力。典型的症状早期呈迟缓性瘫痪，伴膀胱肌直肠括约肌障碍，以后转为痉挛性瘫痪。脊髓各段均可受累，以胸段最多见，其次为颈段，由于脊髓损害的水平、范围和严重程度的不同，其体征亦不尽相同。胸段损害（最常见）者，出现双下肢瘫痪；累及颈段者，出现四肢瘫，颈4以上节段受累常出现呼吸困难；如脊髓损害由下向上发展，可从下肢开始发展到四肢瘫痪，甚至呼吸肌瘫痪，称上升性脊髓炎。【辅助检查】 为诊断和鉴别诊断的需要，根据具体病情选择下列检查： 1、腰穿：测压力及有无梗阻现象，脑脊液常规、生化、细胞学、TORCH、Lyme抗体、寡克隆区带、免疫球蛋白合
成率、墨汁染色、结核菌检查、梅毒抗体、囊虫补体结合试验等。 2、血清：TORCH、Lyme抗体、梅毒血清抗体、HIV、囊虫补体结合试验、免疫学检测等。 3、脊髓核磁共振：能早期显示脊髓病变的部位、性质和范围，是诊断急性脊髓炎可靠的检查方法。 4、头颅核磁共振：了解脊髓以外的颅内病灶。 5、椎管造影：了解有无其他脊髓病变和排除压迫性脊髓病。 6、视觉诱发电位和脑干诱发电位：了解视通路和脑干病变。 7、肌电图和神经传导速度：为下运动神经元及周围神经病变提供依据。 【诊断要点】 1、急性或亚急性起病，病情常数小时至数天内达高峰。 2、横贯性脊髓损害症状。 3、脊髓MRI：病变部位髓内稍长T1长T2信号，脊髓可稍增粗。 4、MRI或椎管造影无髓外压迫病变。 5、脑脊液改变：压力正常，细胞数大多正常，可有淋巴细胞轻度增高，蛋白含量正常或轻度增高。 6、排除了其他病因引起的脊髓炎。
-急性脊髓炎护理常规
急性脊髓炎护理常规 急性脊髓炎为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横惯性损害，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎。 【护理评估】 1.病史：病前有无感染或疫苗接种史。 2.身体评估 2.1运动障碍：病变以下肢体瘫痪程度及肌张力情况。 2.2感觉障碍：病变以下感觉缺失及病变部位可有背痛、节段束带感。 2.3括约肌功能障碍：尿潴留或尿失禁、是否便秘。 2.4皮肤：是否无汗、潮红、水肿或出现水泡。 2.5上升性脊髓炎：询问有无呼吸费力，观察呼吸有无频率、节律及深浅度的改变，检查有可吞咽困难、构音障碍。 3.辅助检查：腰椎穿刺脑脊液蛋白含量明显升高；脊髓 MRI 见异常信号 4.心理社会评估：评估病人是否焦虑、恐惧；经济状况；家属是否关心、体贴患者。 【主要护理问题】 1.躯体移动障碍 2.尿潴留 3.感知紊乱
【护理措施】 1．病情监测：评估患者运动、感觉障碍平面是否上升，观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难、构音障碍，警惕上升性脊髓炎的发生。 2.应用大剂量糖皮质激素过程中，注意观察有无药物的不良反应如低钾血症、消化道出血等。 3．饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 4．预防并发症： 4.1预防压疮：使用气垫床，定时翻身、扣背，保持皮肤清洁、床铺平整干燥。4.2 预防泌尿系感染：留置导尿者按留置导尿常规护理。 4.3 预防烫伤：禁用热水袋、热敷等，使用烤灯时注意温度。 4.4 保持大便通畅：使用有效的通便措施，必要时人工通便。 5．瘫痪的护理： 5.1备护栏架、翻身枕、小软枕。 5.2保持偏瘫肢体良肢位。 5.3协助和督促病人床上进行主动、被动运动。 5.4教会家属协助病人锻炼的方法和注意事项。 6．做好心理护理：介绍相关疾病知识，耐心解答患者及家属的提问，让患 者对治疗有信心。 【健康指导】 1.疾病的知识指导：护士应帮助患者及家属掌握本病相关知识与自我护理方法。
急性脊髓炎患者的护理措施
急性脊髓炎患者的护理措施 发表时间：2017-05-15T12:40:42.853Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：梁彩梅张巍娜 [导读] 急性脊髓炎是各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎。 解放军第四医院青海省西宁市 【摘要】急性脊髓炎是各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎。本病病因未明，认为可能是病毒感染后所诱发的自身免疫性疾病，而不是病毒感染的直接作用。病理改变是受累脊髓肿胀质地变软、充血或有炎性渗出物，严重损害可软化形成空腔，严重威胁患者健康。 【关键词】急性脊髓炎；护理 1护理评估 1.1健康评估 询问患者病史及起病原因，多数患者出现脊髓症状前1～2周常有上呼吸道感染或胃肠道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。如患者的发病季节，是否为夏秋季、发病前有无患过胃肠道或呼吸道感染、或近期曾有过腹泻、病毒性感冒、发病前是否接种疫苗等。 1.2临床症状评估与观察 1.2.1评估患者肌无力特点 多为急性起病，常在数小时至2～3天内发展到完全性瘫痪。双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，截瘫肢体的肌张力低、腱反射消失、病理征阴性、腹壁反射及提睾反射消失。上升性脊髓炎上升之延髓，出现吞咽困难、构音不清、交流困难、呼吸困难、甚至死亡。 1.2.2评估患者有无感觉异常、感觉异常的特点 病变节段以下所有的感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复，感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢，也不明显。 1.2.3评估患者自主神经症状 早期为大小便潴留，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱可因充盈过度而出现充盈性尿失禁；随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。 2诊断 2.1外周血检查 急性期外周血白细胞正常或轻度增高；压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿严重可有不完全梗阻，2～3周后出现梗阻可能系由于脊髓蛛网膜粘连。 2.2影像学检查 脊髓X线检查正常。脊髓MRI的典型改变是病变部位脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、长T2信号，常为多发，或有融合，强度不均；恢复期可恢复正常，但也有脊髓MRI始终未显示异常者。 3护理措施 3.1维持患者正常的呼吸功能 严密观察呼吸频率、深度，是否有呼吸困难、咳嗽无力，随时询问患者有无胸闷、气短，并监测生命体征变化、血氧饱和度、血气指标。保持呼吸道通畅。痰鸣音出现鼓励患者进行有效咳痰，必要时吸痰，定时翻身叩背，雾化吸入，减轻或消除肺部感染。舌后坠者，给予口咽通气道使用。改善缺氧状态。脊髓高位损伤或出现呼吸困难时，可给予低流量吸氧（鼻导管、面罩吸氧），及时发现患者有无胸闷、气短、烦躁、发绀等缺氧症状，遵医嘱及时抢救。 3.2做好皮肤护理、排泄护理 3.2.1皮肤护理 保证皮肤的完整性，每班认真床头交接，检查皮肤，观察有无发红等情况。保持床单位清洁干燥，每l～2小时翻身一次，对于受压部位（脚踝、足踝、骶尾、骨突出等）要严密观察，必要时应用气垫床、使用楔形垫。 3.2.2排尿困难的护理 对于尿失禁患者根据患者不同情况定时给予便器协助排尿，锻炼恢复自主排尿功能。对于尿潴留患者给予留置导尿，根据患者不同情况定时规律的夹闭、开放尿管，以维持膀胱充盈、收缩功能，或诱导刺激膀胱收缩，锻炼膀胱功能。对于留置导尿患者，应每日清洁尿道口，观察尿液颜色、性质、量是否正常，根据情况留取化验；定时更换尿管，注意无菌操作。 3.2.3排便困难患者的护理 对于便秘患者应保证适当的高纤维饮食与水分的摄入，根据患者自身排便习惯，给予通便药或开塞露，无效时给予不保留灌肠，养成排便习惯。对于便失禁患者，选择易消化、吸收的高营养低排泄要素饮食，同时指导患者练习腹肌加压与肛门括约肌收缩，掌握进食后的排便时间规律，随时清洁肛周皮肤，维持会阴、肛门周围皮肤清洁、干燥，观察有无淹红、破溃，出现臀红等情况者应及时应用药物。 3.2.4饮食护理 保证喂养及时，防止呛咳误吸的发生，出现吞咽困难早期给予半流质食物，当病变严重明显出现呛咳等表现时给予鼻饲饮食，注意抬高床头。 3.2.5针对性护理 了解患者是一侧痛、温觉障碍，或病变节段以下感觉障碍或自主神经功能障碍。根据感觉障碍情况有针对性地护理。输液以健侧肢体
急性脊髓炎的护理措施有哪些-
急性脊髓炎的护理措施有哪些? 对患有脊髓炎的人们来说，从治疗到护理，每个环节都是不能少的，这样才能真正的有效的控制住病情，避免疾病复发。尤其是急性发作期更不能掉以轻心，遵守防治结合的原则不但能够改善疗效，降低治疗难度，还能让患者们少受点威胁和伤害，那么急性脊髓炎的护理措施有哪些? 一、合并褥疮的观察与护理褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2h翻身1次，以免皮肤长期受压 二、心理护理患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建
立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。 三、睡眠的护理由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的影响，使患者不能有完整的睡眠。我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。严格探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。 相信大家对急性脊髓炎的护理措施有哪些给出了明确的介绍，想必大家也都心中有数了。一旦发病还要把握最佳治疗时机的，不可以等病情恶化之后才意识到治疗的重要性。而且治疗此病既要长期坚持住，不可急于求成，还要摆正自己的心态。
脊髓炎患者的护理
脊髓炎患者的护理 脊髓炎是由感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。 疾病症状 受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。 护理措施 1严密观察病情变化密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。上升性脊髓炎症变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，且长期卧床，易导致肺部感染。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。如有呼吸困难，即给予吸氧，并报告医生，可以得到及时处理。 2饮食护理予以易消化的食物，多食蔬菜、水果、多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及肠胀气。 3排尿功能障碍的护理对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4小时放尿一次，以利训练膀胱排尿功能。并注意无菌操作规程，定期更换导尿管及无菌接尿袋。保持会阴部清洁。活动锻炼时取坐位，以利于膀胱功能恢复，并注意尿颜色、量、性质。 4药物护理大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。 健康教育 1加强营养，增强体质。日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。 2注意保暖，避免受寒。
急性脊髓炎患者内科护理
急性脊髓炎患者内科护理 发表时间：2013-05-20T09:56:16.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：刘秀芳赵新华郭玉玲王淑娥佟丹[导读] 告知病人和照顾者膀胱充盈和尿路感染的表现，鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁。刘秀芳赵新华郭玉玲王淑娥佟丹 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0341-02 【摘要】目的讨论急性脊髓炎患者内科护理。方法配合治疗进行护理。结论严密观察病情变化，监测生命体征，保持床单整洁干燥，鼓励病人咳嗽和深呼吸，保持口腔清洁，预防口腔和肺部感染。 【关键词】急性脊髓炎内科护理 急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。又称为急性横贯性脊髓炎，可分为感染后、疫苗接种后、脱髓鞘性、坏死性脊髓炎等。我院自2009年5月～2012年6月收治急性脊髓炎患者32例，经过治疗和护理患者基本痊愈，现将护理措施汇报如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者32例，其中男性19例，女性13例，年龄28～65岁，平均年龄45岁。结果痊愈15例，良好12例，一般5例。 1.2临床表现 1.2.1病前数天或1～2周常有轻度前驱症状如低热、全身不适或上呼吸道感染等。 1.2.2急性起病，常在数小时至数天内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害。 1.2.3上升性脊髓炎的脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变数小时或数天内上升至延髓，可致呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。 1.3有关检查 1.3.1急性期外周血白细胞正常或轻度增高。 1.3.2脑脊液检查：压力可正常，一般无椎管梗阻现象。脑脊液外观无色透明，白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常。 1.3.3影像学检查：脊髓MRI典型改变是病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长 T1、长T2信号。 1.4诊断要点 注意与急性硬脊膜外脓肿、脊髓出血、脊柱结核及转移性肿瘤等进行鉴别。 2 治疗 2.1常规治疗 2.1.1急性期患者应绝对卧床休息。 2.1.2药物治疗：①糖皮质激素：急性期可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，500～1000mg静脉滴注，每日1次，连用3～5天；病情稳定可改为泼尼松每日40～60mg，随病情好转后逐步减量停用；②免疫球蛋白：15～20g，静脉滴注，每日1次，连用3～5次为一疗程； ③抗生素：预防和治疗泌尿道或呼吸道感染；④维生素B族、血管扩张剂及神经营养药等可选用。 2.2防治各种并发症 保持呼吸道通畅，应勤翻身、拍背，防止坠积性肺炎；预防褥疮的发生。已发生褥疮者应局部换药并加强全身营养，促进愈合；排尿障碍者应行无菌导尿，留置尿管，预防尿路感染。 3 护理要点 3.1严密观察病情变化，监测生命体征，如有呼吸困难应及时通知医生。 3.2饮食指导：给予高蛋白、高维生素且易消化饮食，供给足够的热量与水分，多吃蔬菜、水果以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气。 3.3皮肤护理：保持床单整洁干燥，定时翻身，全身温水擦拭，防止皮肤破溃和出现压疮。 3.4鼓励病人咳嗽和深呼吸，适时进行胸部叩击，协助饭后漱口，保持口腔清洁，预防口腔和肺部感染。 3.5排尿功能障碍的护理：评估病人的排尿情况，采取相应的护理措施。 3.5.1急性期病人处于脊髓休克状态时常出现尿潴留，这是因为脊髓膀胱反射中枢与大脑皮质的兴奋和抑制中枢的连接均中断，膀胱的排尿反射丧失，病人没有尿意，膀胱肌虽有自主神经分布，其本身的功能也没有完全丧失，但排尿肌和膀胱横纹肌不能够产生大于膀胱括约肌被动性开放所需要的收缩力，故而出现尿潴留。此期需保留尿管，按保留尿管常规护理，如严格无菌操作；注意观察尿的颜色、性状和量；定期更换尿管和接尿袋；每天进行尿道口的清洁消毒；每4小时开放尿管1次以训练膀胱功能；鼓励病人多饮水等。 3.5.2进入恢复期后感觉障碍平面逐渐下降，膀胱的排尿反射逐步恢复，膀胱内潴留尿量开始减少，尿液充盈到300～400ml时即可自动排尿。鼓励病人自行排尿，对尿失禁的病人要保护会阴部和臀部皮肤，及时更换衣裤及床单，必要时可行留置导尿或间歇导尿。 3.6康复护理：急性期时指导病人维持肢体功能位，指导病人及家属进行肢体的主动与被动运动，防止关节变形和肌肉萎缩；恢复期鼓励病人完成力所能及的日常生活活动，提供必要的辅助康复器械，加强肢体功能锻炼。 3.7心理护理：病人常因突然瘫痪产生各种心理反应，护士应帮助病人了解本病的治疗、护理及预后等相关知识，增强病人战胜疾病的信心。 4 健康教育 4.1急性脊髓炎如无严重并发症者，3～4周后进入恢复期，通常在发病后3～6个月可基本恢复，少数病例留有不同程度的后遗症。非横贯性损害、症状较轻、肢体瘫痪不完全者恢复较快；上升性脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于1～2天甚至数小时内升至延髓，常可于短期内死于呼吸循环衰竭。 4.2告知病人和照顾者膀胱充盈和尿路感染的表现，鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁。 4.3加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质。 4.4加强肢体功能锻炼和日常生活活动的训练，做力所能及的家务和工作。
急性脊髓炎护理
急性脊髓炎护理 定义 急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。 症状、体征 1、运动障碍早期常见脊髓休克，四肢瘫或双下肢弛缓性瘫，肢体肌张力低、腱反射消失，无病理征。休克期多为2—4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和压疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。 2、感觉障碍病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐渐下降，但较运动功能恢复慢。 3、自主功能神经障碍早期尿潴留无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁；随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300—400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗，皮肤水肿脱皮、指甲松脆角化过度等。 4、急性上升性脊髓炎起病急骤，病变在数小时或1—2日内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。 5、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化脊髓型，病程进展较缓慢，病情常在1—3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一侧或双侧下肢无力或瘫痪、伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。 （三）护理要点
1、维持呼吸道通畅： 协助咳痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入，备好气管插管或气管切开物品。 2、饮食指导： 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水，每日饮水量至少1500ml以保持大便通畅。 3、便秘、尿失禁、尿潴留的护理： 保持会阴部清洁干燥。男性病人阴囊处易发生湿疹，应避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其它暖具。排便失禁者预防肛周皮肤损伤;尿潴留者留置导尿管。 4、皮肤护理： 使用气垫床，预防压疮，保持皮肤清洁、干燥。 5、功能训练 (1)训练膀胱功能： 会阴部肌肉训练，做双桥单桥运动，意念憋尿，间断导尿等。 （2）肢体功能xx： 保持肢体良好位置，使用各种矫型器防止关节畸形，病情平稳时早日进行运动康复训练。 6、药物护理： 大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察粪便颜色，定期查粪便隐血。 7、心理护理：
护理诊断87641
面神经炎病人的护理诊断 1、焦虑：缺乏疾病相关知识； 2、自我形象紊乱：与面神经损害致病人容貌改变有关； 护理措施 1、一般护理 在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩、戴深色眼镜、围宽围巾等，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。 2、局部护理 急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。 3、营养支持 饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。 4、眼部护理 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 5、口腔护理 进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣 6、心理护理 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 7、功能锻炼 ⑴鼓励病人按摩方法加强面肌的被动运动，最简单有效的方法是病人自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5-10分钟，促进血液循环，减轻瘫痪肌受健侧的过度牵引；（2）神经功能开始恢复时，指导病人对镜练习瘫痪侧各单个面肌的随意运动，如皱眉、举额、闭眼、耸鼻、露齿、鼓腮、吹口哨等，每日数次，每次5-15分钟，以加强面肌的主动运动，加速瘫痪肌的早日康复。 癫痫病人的护理诊断及措施 1.有受伤的危险- 与癫痫发作时不受控制的强直性痉挛有关 1、防摔伤：嘱患者有先兆时立即平卧，无先兆者床旁陪伴或医护人员应扶助患者顺势卧倒，摘下眼镜。 2、防擦伤或碰伤：顺势保护患者抽动的关节和肢体，在关节处垫软物。 3、防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼：切勿强行按压试图制止患者的抽搐动作或抽动的肢体。 4、防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼：应一手用力托住患者后枕，另一手扶托下颌。 5、防舌咬伤：将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板迅速于抽搐前或强直期张口时置于上下臼齿间，或放牙垫，切忌在阵挛时强行放入 6、防突然发作时坠床：保持床挡一直竖起 7、防自伤或伤人：对情绪激动、精神症状明显，有潜在自伤或伤人危险的患者，要严格控制其行为，必要时保护性约束，移开可能造成伤害的物品 8、遵医嘱用药，从速控制发作 9、癫痫发作时切忌测量口温或肛温10、发作后或恢复期应有专人陪伴 2.有清理呼吸道低效或无效的危险- 与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛和堵塞有关 1、松解衣领及腰带等束带 2、有义齿及时取出防抽动时脱落掉入气道 3、舌后坠者用压舌
视神经脊髓炎病人的护理查房
视神经脊髓炎病人得护理查房 神经内科主讲人 护士长:大家下午好,今天得护理查房主要讲得就是视神经脊髓炎得病人,现在我先简单得介绍一下视神经脊髓炎得一般知识。 视神经脊髓炎又称Devic病或Deviｃ综合症,就是视神经与脊髓同时或相继受累得急性或亚急性脱髓鞘病变。 病理病变主要累及视神经与视交叉,脊髓病损好发于胸段与颈段。病理改变就是脱髓鞘、硬化斑与坏死,伴有血管周围炎性细胞侵润。 临床表现好发于青年,男女均可发病。急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解－复发。急性严重得横贯性脊髓炎与双侧同时或相继出现得球后视神经炎就是本病特征性得临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫与失明、 1、视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失 前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视 神经乳头炎或球后视神经眼。亚急性起病者,1~２个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。２、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段与颈段多见,表现为急性或亚急性起病 得横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现、病损以下出现相应得感觉、运动与自主神经功能障碍。此外,不少病人可伴有痛性痉挛与L ｈｅrｍitｔe征(屈颈时,自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)、辅助检查 1、急性期患者多有脑脊液细胞数及
蛋白得增高,与多发性硬化不同,只有少数病者可出现寡克隆ＩgG带。 2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。 3、脊髓核磁共振检查发现,８0%以上得复发型病人得脊髓纵向融合病变超过3个,或3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段。 诊断典型病例临床诊断并不难,但仅有一次孤立发作且仅有 一个部位症状则诊断困难,但后来得临床进展可证实。核磁共振显示得视神经与脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要得诊断依据、注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解－复发得 病程;多发性硬化得脑脊液细胞数及蛋白得增高不如视神经脊髓炎明显,并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段,而视神 经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过３个以上脊柱节段,通常为6～10个节段等特点有助鉴别。 治疗甲基强得松龙大剂量冲击疗法,继以强得松口服等对终止或缩短病程,有一定得效果。另外,也可适当选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。 通过介绍,我想大家应该对视神经脊髓炎这个疾病有所了解了。下面请我为大家介绍一下病人病史、实验室及其她检查、诊断、治疗等。 (护士): 现病史:患者,51床,陈雪梅,女,52岁,患者及家属诉２年余前突发双够缓慢行走,生活自理,今年9月份因受凉上述症状再发,无视力减退,
-骨髓炎护理常规
骨髓炎护理常规 骨髓炎是骨组织受到细菌侵袭而引起的急性或慢性炎症。 【护理评估】 1.病史：急性骨髓炎未测底治疗，遗留下死骨，死腔，分泌物，以及窦道和瘢痕，长期不愈合，反复发作。 2.症状：可见患肢增粗，畸形，窦道周围皮肤色素沉着，瘢痕及窦道，急性发作期可有红肿，疼痛，压痛明显，已暂时闭合窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨。 3.辅助检查：X线，CT检查可见脓腔骨密度增高的死骨。 【护理问题】 1.疼痛与局部组织损伤及神经受压有关 2.躯体移动障碍与疼痛，制动有关 3.有皮肤完整性受损与外固定有关 4.有血管神经受损的危险与移位的关节压迫血管，神经有关 5.知识缺乏缺乏有关疾病治疗及正确功能锻炼的知识 6.恐惧与创伤，疼痛，制动等有关 7.自我形象紊乱与制动有关 【护理措施】 1.保守治疗护理 1.1给营养丰富易消化饮食，卧床休息，改善身体状况。 1.2患肢抬高制动，消除肿胀，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。
1.3密切观察病情变化，注意生命体征变化，高热病人降温。 1.4控制感染，及时应用抗生素，并观察用药反应。 1.5观察伤口及处理：术后注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况，保持引流通畅，注意有无寒战、发热、脉快，局部红肿并有压痛等复发感染的征兆。 及时报告医生，并采取处理措施。碟形手术后需定时更换敷料。 2.术前护理： 2.1同骨科术前护理。 2.2加强营养。此手术的病人多伴有感染的全身症状，高热，体质消耗，抵抗力下降，应给予高蛋白、高维生素饮食。2.3对症治疗：疼痛时口服止痛药，高热时给予物理降温或药物降温，指导病人多饮水，严重者给予补液等全身支持治疗，增加抵抗力。 2.4静脉应用抗生素，控制感染。 2.5患肢抬高，有益于静脉回流，减轻肿胀，制动，减轻疼痛，预防病理性骨折。 3.术后护理 3.1同骨科术后护理。 3.2患肢抬高，保持冲洗管道的畅通。 3.3冲洗液瓶上要有明显的外用标记，避免误以为静脉液。 3.4记录冲洗液的出入量，保持平衡。根据手术刮除髓腔的大小而决定冲洗液量，一般为5000一10000m／d，持续24小时冲洗。 3.5严格执行无菌操作，每日更换冲洗管道。
神经内科疾病护理常规
神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病护理常规 (2) 第二节缺血性卒中护理常规 (3) 第三节出血性脑卒中护理常规 (4) 第四节痴呆护理常规 (5) 第五节癫痫护理常规 (6) 第六节帕金森病护理常规 (7) 第七节重症肌无力护理常规 (9) 第八节多发性硬性护理常规 (10) 第九节急性脊髓炎护理常规 (10) 第十节中枢神经系统感染护理常规 (11)
第一节神经内科疾病护理常规 疾病概述 神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。 一般护理 1、保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床 活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。3、饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。轻度吞咽障碍 宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。 4、生活护理：对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、 会阴及皮肤护理，协助翻身。 5、皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。 6、管道护理：留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。 7、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失禁男性患者使用男性尿 道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。 大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。便秘者每三天通一次，保持大便通畅。8、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物 的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。 9、病情观察：注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。 10、脑血管介入术后护理：密切观察伤口、足背动脉搏动情况，注意意识、瞳孔、心率、 血压变化。 11、备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外按压术，人工呼吸等。 12、出院指导：按时服药，注意饮食，避免过度劳累，适量运动，定期门诊复查等。 专科护理 1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋 关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。 2、康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动 运动，清醒者指导参与被动及主动运动。防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。 3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出血。使用扩 张血管药物时，需注意低血压等并发症。 4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲，做好 口腔护理。 5、安全护理：有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情 给予约束，防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专人陪护。 6、颅内压增高患者禁止灌肠和腰椎穿刺检查，避免诱发脑疝。 7、使用扩张血管药物如尼膜通(注意避光)等，应严密观察血压，严格控制滴速，并做好记
视神经脊髓炎病人的护理查房
视神经脊髓炎病人的护理查房 神经内科主讲人 护士长：大家下午好，今天的护理查房主要讲的是视神经脊髓炎的病人,现在我先简单的介绍一下视神经脊髓炎的一般知识。 视神经脊髓炎又称Devic病或Devic综合症，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。 病理病变主要累及视神经和视交叉，脊髓病损好发于胸段和颈段。病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死，伴有血管周围炎性细胞侵润。 临床表现好发于青年，男女均可发病。急性或亚急性发病，病情进展迅速，可有缓解-复发。急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现，可在短时间内连续出现，导致截瘫和失明。1、视神经受损症状:急性起病者，可在数小时或数日内，单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛，眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。亚急性起病者，1~2个月症状达到高峰;少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。2、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段和颈段多见，表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。此外，不少病人可伴有痛性痉挛和Lhermitte征(屈颈时，自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)。辅助检查1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高，与多发性硬化不同，只有少数病者可出现寡克隆IgG带。2、
视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。3、脊髓核磁共振检查发现，80%以上的复发型病人的脊髓纵向融合病变超过3个，或3个以上脊柱节段，通常为6~10个节段。
急性脊髓炎康复护理
急性脊髓炎康复护理 【摘要】目的：探讨急性脊髓炎康复护理的有效方法。方法：对68例急性脊髓炎患者实施基础护理、心理护理、康复护理。结果：68例患者好转62例，有效率91.2%，患者依从性强、护理满意率高。结论：对急性脊髓炎患者在常规护理的基础上实施康复护理，疗效好，患者满意率高，值得临床广泛推广。 【关键词】急性脊髓炎；康复；护理 急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个阶段的脊髓横贯性损害，病因不明，临床典型表现为运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍[1]。我科于2009年10月～2011年10月对急性脊髓炎患者施行基础护理、心理护理、康复护理，结果如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料本组患者68例，其中男38例，女30例，年龄在11～64岁，平均21岁，所有患者均符合急性脊髓炎临床诊断标准，无脊椎和脑血管疾病史。 1.2 方法 1.2.1 基础护理照顾病人好病人的起居，使病人在卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。预防泌尿系感染和呼吸系统感染：留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，留置尿管应2～3h开放1次。留置尿管的患者每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次；协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃肠蠕动减慢亦或无力排便，易引起排便困难和便秘导致腹胀等许多临床症状。嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物，并给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露射肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便。 1.2.2 心理护理本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张、焦虑及恐惧心理，故护士应采取多种方式，积极开展健康宣教，关心安慰患者，建立良好的护患关系，能起到辅助药物治疗的作用［2］。 1.2.3 康复护理评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划。瘫痪肢体肌张力低，不能进行日常生活活动，依赖性增强。协助病人完成生活自理活动，如：穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。进行下肢进行双下肢被动活动与按摩、改善肢体循环，部分肌力恢复时应鼓励病人主动活动，关节的被动运动只需少量即可，但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，但不可超越，以
神经内科常见疾病护理常规
神经科常见疾病护理常规 2012.9 1.科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。