中医药联合序贯疗法根除幽门螺杆菌相关性胃炎疗效分析_李筱颖_于涛

DOI?10．13192/j．issn．1000-1719．2014．03．057

中医药联合序贯疗法根除幽门螺杆菌相关性胃炎疗效分析

李筱颖，于涛

（江门市五邑中医院，广东江门529031）

摘

要：目的:探讨中医药联合序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp )相关性胃炎的治疗效果及相关费用情况。方法:240

例慢性胃炎患者随机分为6组，平均每组40例，分别使用不同治疗方案:治疗组使用纯西药治疗，中医对照组则在序贯

治疗方案基础上加用三九胃泰和/或胃苏颗粒治疗。治疗10天后停用抗生素，维持胃黏膜保护剂或三九胃泰治疗2周。停药1个月后复查Hp 情况。治疗前后记录患者中医脾胃系疾病PＲO 量表得分情况、相关治疗费用。结果:6组患者根除率情况差异无统计学意义。6组治疗成本－效果比为:585．24元、512．08元、495．11元、635．51元、486．64元、505.10元。使用中医脾胃系疾病PＲO 量表对其生存质量进行评价，提示:中西医结合治疗组较纯西医治疗组患者具有较好的生存质量改善(心理领域和环境领域)。6组不良反应均较轻微，患者可耐受。结论:以埃索美拉唑、左氧氟沙星、奥硝唑三联序贯疗法加用三九胃泰治疗慢性胃炎，可获得较好的Hp 根除率、成本－效果比及生存质量改善，有望作为Hp 根除治疗优选方案。

关键词：幽门螺杆菌;患者结局报告;序贯疗法;成本效果分析

中图分类号：Ｒ573．3文献标志码：B 文章编号：1000-1719（2014）03-0518-04Analysis of Chinese Medicine and Sequential Therapy of Eradication

of Helicobacter Pylori Associated Gastritis

LI Xiaoying ，YU Tao

（Jiangmen Wuyi Hospital of Chinese Medicine ，Jiangmen 529031，Guangdong ，China ）

Abstract ：Objective ：To evaluate treatment effect and costs with Chinese medicine combined sequential therapy to eradicate Hp associated chronic gastritis．Methods ：240cases of chronic gastritis patients were randomly divided into six groups ，with an av-erage of 40people per group ，respectively．Treatment group used pure western medicine ；control groups of Chinese medicine added Sanjiu Weitai and /or Sannjiu Weitai particle combining sequential treatment programs．Antibiotics and PPI were discontinued after 10days sequential therapy ，maintaining gastric mucosa protection agent or Sanjiu Weitai for two weeks．One month later ，Hp condi-tions were recorded to compare with each group．Ｒecords of patients before and after treatment ，the scores of Spleen and Stomach Disease PＲO Scale （SSD －PＲO ）and cost of treatment were acquired to evaluate the treatment effect．Ｒesults ：The eradication rates of six groups had no significant difference．Six groups cost －effectiveness ratios were ：585．24yuan ，512．08yuan ，495．11yuan ，

635．51yuan ，486．64yuan and 505．10yuan．The quality of life was evaluated with SD －PＲO ，and the results demonstra-ted that combination of Chinese medicine had better quality of life improvement （psychological dimension ，and the environment dimension ）compared with pure Western medicine treatment groups．The adverse reactions of six groups were mild ，

and the pa-tients can tolerate．Conclusion ：The group of the triple sequential therapy with esomeprazole ，levofloxacin and ornidazole plus San-jiu Weitai capsule obtained better Hp eradication rate ，cost －effectiveness and quality of life when treating chronic gastritis ，and the program is expected as the preferred one of Hp eradication therapy．

Key words ：Helicobacter pylori （Hp ）；patient reported outcomes （PＲO ）；sequential therapy ；cost －effectiveness analysis

收稿日期：2013－09－12

基金项目：广东省中医药强省课题面上项目（2010076）

作者简介：李筱颖（1980－），女，广东江门人，主治中医师，博士研究生，

研究方向：生存质量在中医药领域的研究应用（脾胃消化）。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ，

Hp ）感染引起的胃部疾病（Hp 感染性胃病）是发病率较高的消化道疾病。我国属Hp 高感染地区。目前西医主要采用铋剂、

H 2受体阻滞剂或质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法，但存在诸如副作用大、复发率高、费用昂贵等缺陷。因此，

意大利Francesco 等在2001年首先提出了根除Hp 的序贯疗法。国外的研究表明，

10天序贯疗法明显优于7天或10天标准三联疗法，

Hp 根除率均在90%以上，而副作用无明显增加。而目前在国内所进行的Meta 分析也有显示，序贯疗法对于提高根治率，提高患者依从性方面有着良好的疗效。中医药治疗胃痛取得良好疗效已得到临床验证。由中医药联合序贯疗法治疗Hp 感染性消化性溃疡、胃炎等疾病，这为中医药治疗带来了机遇和挑战，也提供了广阔的空间。本文就近年来中医药联合序贯疗法治疗Hp 感染性胃病的情况作出探讨。

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年1月—2012年8月在本科门诊就诊和住院的患者，均经胃镜及病理检查确诊为慢性胃炎、糜烂，由快速尿素酶检测或14C呼气试验检测显示Hp阳性且符合以下条件：①年龄≥18岁；②非哺乳期妇女及孕妇；③能正确表达自己主诉，无精神病、严重神经官能症；④既往未接受过Hp根除治疗；

⑤4周内未使用非甾体抗炎药、质子泵抑制剂（PPI）、H

2

受体拮抗剂、铋剂、胃黏膜保护剂、抗生素、益生菌；

⑥无相关药物过敏史；⑦无消化道大出血和幽门梗阻、穿孔等并发症；⑧无胃手术史；⑨无严重心、肺、肝、肾功能不全。共收集240例患者，其中男132例，女108例；年龄18 71岁，平均（42.5?11.2）岁。所有入选患者均知情同意。

1.2Hp感染及根除的判断标准以胃镜下快速尿素酶或14C尿素呼气试验（14C－UBT）或13C－UBT检测Hp感染情况，阳性者诊断为Hp感染；疗程结束停药至少4周以上复查14C－UBT，检测阴性为Hp根除。1.3分组和治疗方案采取随机单盲法。以计算机产生的随机数字法将符合入选标准的患者随机分为6组。A1组：前5天予埃索美拉唑20mg（阿斯利康公司）+阿莫西林1.0g（山东鲁抗医药股份有限公司）2次/d；后5天予埃索美拉唑20mg+克拉霉素缓释片500mg（莱阳市江波制药有限责任公司）+奥硝唑500 mg（河南天方药业股份有限公司），2次/d；B1组：前5天予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g2次/d；后5天予埃索美拉唑20mg+左氧氟沙星200mg（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司）+奥硝唑500mg，2次/d；C1组：前5天予泮托拉唑40mg（湖南健朗药业有限责任公司）+阿莫西林1.0g2次/d；后5天予泮托拉唑40mg+克拉霉素缓释片500mg+奥硝唑500 mg，2次/d。这3组可在上药基础上加用瑞巴派特（浙江大冢制药有限公司）或铝碳酸镁（拜耳公司）、莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司）。另A2、B2、C2组分别在以上治疗方案基础上根据中医证型使用中成药三九胃泰1.5g（华润三九医药股份有限公司）2次/d治疗10天。有明显气滞表现者加用胃苏颗粒5g（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）2次/d。所有入选病例治疗疗程均为10天。

抗Hp两周治疗后停用PPI及抗生素，西药组维持胃黏膜保护剂（铝碳酸镁1.0g3次/d和瑞巴派特100mg3次/d）继续治疗2周。中药组维持三九胃泰治疗2周。治疗期间避免饮酒。服药方法：质子泵抑制剂为早、晚餐前1h服；抗生素早、晚餐后0.5h服。中成药与西药间隔开1h服用。停药1个月后复查Hp情况（13C或14C呼气试验）。测试采用单盲法。

1.4观察指标测试前记录受试者胃镜、Hp结果，患者一般情况（年龄、性别、既往史），中医脾胃系疾病PＲO量表［1］测评得分。测试结束后记录受试者Hp结果、中医脾胃系疾病PＲO量表测评得分，以及测试过程中的不良反应。

1.5不良反应评估随访记录服药期间及治疗结束后不良反应发生情况，描述发生频率、严重程度、与服药是否相关、对症处理情况和结果等。

1.6统计学方法应用SPSS19.0软件进行统计分析。Hp根除率分别以意向处理分析（intention to treat-ment，ITT，即将失访者归为Hp未根除）和符合方案集（Per－protocol，PP，仅统计获随访者）进行评估。临床资料统计和6组间Hp根除率的比较用卡方检验，生存质量得分比较间使用方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本资料分析240例患者中210例完成研究，其中A1组失访6例，B1组失访4例，C1组失访4例，A2组失访5例，B2组失访6例，C2组失访5例，各组患者年龄、性别比例及依从性差异均无统计学意义。2.2Hp根除率各组Hp根除率及对比情况见表1。分别对两组根除率、A1组与A2组、B1组与B2组、C1组与C2组组间两两对比，PP分析和ITT分析显示：差异均无统计学意义（P＞0.05）。对6组样本进行组间卡方检验，ITT分析及PP分析结果均显示P＞0.05。6种治疗方案间根除率无统计学意义。再分别对组间进行两两对比（A1组与A2组、B1组与B2组、C1组与C2组）对比，结果显示P均＞0.05，差异无统计学意义。

表1Hp根除情况

组别

治疗情况

未根除（实际回访

未根除例数）

根除

合计

（实际回访例数）A111（5）2940（34）

B112（8）2840（36）

C115（11）2540（36）

A213（8）2740（35）

B210（4）3040（34）

C214（9）2640（35）

合计75（45）165240（210）

2.3各组成本效果分析成本－效果分析的目的是寻找在达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案。成本－效果比（C/E）将两者有机地联系在一起，采用单位效果比所花费的成本来表示。增量成本－效果比（ΔC/ΔE）代表一个方案的成本－效果与另一个方案比较而得的结果。以最低成本为参照，其他方案与之对比得ΔC/ΔE，结果见表2。成本主要计算24天常规治疗的费用，含10天的幽门螺杆菌根除治疗和2周的后续治疗方案用药等。计算方式为：每日费用（元）?治疗天数+辅助用药费用。

表2各组成本效果分析结果

组别A1B1C1A2B2C2费用情况（元）499.21398.40343.61489.98429.22375.29

根除率（%）85.3077.8069.4077.1088.2074.30 C/E585.24512.08495.11635.51486.64505.10

ΔC/ΔE1556.00730.532927.4684.881267.2 2.4生存质量情况见表3。使用中医脾胃系疾病PＲO量表对治疗前6组生存质量得分进行评价，结果显示P＞0.05，差异无统计学意义。对治疗后各组生

存质量得分进行方差分析，结果提示各个领域均方差齐，可进行方差分析。

对治疗前各维度得分进行方差分析，结果显示6组间得分差异P＞0.05，无统计学意义。对治疗前后各个组进行配对t检验，结果均提示P＜0.05，差异具有统计学意义。对治疗后4个维度进行分析，结果提示：心理领域和环境领域中，各组间差异具有统计学意义，而生理领域和独立领域则差异不具有统计学意义（P=0.54，P=0.19）。对治疗后6组间不同领域生存质量得分进行统计分析，结果提示：在心理领域中，C2与A1、B1组得分差异均有统计学意义；而在环境领域，C2与B1组得分差异均有统计学意义。

表3治疗后组间生存质量得分情况

变量（I）组别（J）组别均值差（I－J）标准误显著性

生理领域Dunnett t（双侧）a A1C2－3.77 3.350.686

B1C2－0.13 3.30 1.000

C1C2－2.70 3.300.881

A2C2－0.94 3.3220.999

B2C2－0.55 3.346 1.000

独立领域Dunnett t（双侧）a A1C2－0.180.2380.903

B1C2－0.550.2340.081

C1C2－0.370.2340.496

A2C20.370.2360.377

B2C2－0.070.2380.999

心理领域Dunnett t（双侧）a A1C2－1.43*0.4910.018

B1C2－1.23*0.4840.048

C1C2－1.100.4840.097

A2C20.000.488 1.000

B2C2－0.510.4910.745

环境领域Dunnett t（双侧）a A1C2－1.370.6020.094

B1C2－1.82*0.5930.011

C1C2 1.040.5930.277

A2C2－0.260.5970.991

B2C2－0.040.602 1.000注：Dunnett t检验将一个组视为一个控制组，与并将其所有其他组进行比较。*均值差的显著性水平为α=0.05。

2.5不良反应情况除失访以外，A1组不良反应有11例，B1组8例，C1组10例，A2组10例，B2组7例，C2组12例，各组患者不良反应差异均无统计学意义。治疗中不良反应包括：腹泻、纳差、口苦、恶心、呕吐、腹痛、头晕等，大多不良反应较轻，患者能坚持完成疗程无需停药。

3讨论

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因子。序贯疗法以及中医药治疗已被众多文献报道能有效降低其耐药性。对于慢性胃炎患者而言，多存在镜下病变不严重，但患者症状多样且反复等问题。单一的根除率已不能满足患者治疗效果的评价。患者结局报告自引进国内以来，已受到众多研究者关注。国内也有众多中医工作者研制了相关的脾胃系统患者结局报告量表，并通过了心理学测评，证实能有效用于临床疗效评价［1－10］。同时，在关注患者生存质量的同时，其治疗费用也是应该重视的一大问题。近年来，治疗疾病时，药物选用的原则除高效和安全外，费用问题已成为临床治疗决策和合理用药的一个重要方面。因此，在患者实验室指标、生存质量评价的同时加入药物经济学评价，能更全面地评价治疗方案。

成本效果分析是药物经济学的基本分析方法之一，它以某一特定的临床治疗目的为衡量标准，并据此计算和比较其费用与效果比率或每单位效果所需费用的经济分析方法。从本研究可看出，对于成本而言，A1＞A2＞B2＞B1＞C2＞C1组；在根除率方面，B2＞A1＞B1＞A2＞C2＞C1组。根据药物经济学原理，C/E越小意味单位效果所需成本越低，该方案实施就越有益。故综合疗效及成本而言，B2组为最佳治疗方案。同时B2组在C1组基础上获得单位Hp根除增量效果所追加的成本仅为684.88元，患者可接受。使用中医脾胃系疾病PＲO量表对其生存质量进行评价，结果提示，中西医结合治疗组较纯西医治疗组患者具有较好的生存质量改善（心理领域和环境领域）。中医治疗慢性胃炎的优势，主要在于其能通过辨证，调节患者各个脏腑失调，从而恢复阴平阳秘的状态。三九胃泰是脾胃科常用的中成药。其组成包括：三丫苦、九里香、两面针、广木香、云苓、白芍、生地、丹参等。从组方用药看来，与岭南地区地处湿热，居民喜饮"凉茶"所致的脾虚湿热，以及由于日常工作紧张所致的肝郁与该药的治疗作用恰有不谋而合之处。全方用药共奏清热燥湿、行气活血、柔肝止痛之效。国内有作者报道用三九胃泰与抗生素联合治疗Hp阳性的慢性胃炎得到较好的效果，关于三九胃泰对胃黏膜的保护作用，已有动物实验证实［11－12］。胃苏主要组成药物：紫苏梗、香附、陈皮、佛手等，可有理气消胀，和胃止痛之功。该药与序贯疗法的联合应用，除了有较好的根除率、相对较低的单位效果所需成本外，患者更获得较好的生存质量改善。因此，通过综合对比分析，B2组方案较佳。但同时也应看到，本研究病例数尚不多，可在本研究基础上进一步扩大样本对其治疗情况进行评价，将有利于Hp根除方案的临床决策制定。

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中医冶方幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床研究 发表时间：2018-08-03T15:06:25.970Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期作者：常爱红 [导读] 中医冶方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎有比西医常规治疗更加显著的临床疗效。 四川省遂宁市射洪县射洪县洋溪中心卫生院 629202 【摘要】目的：探究中医冶方对幽门螺旋杆菌（HP）相关性胃炎的临床治疗效果。方法：选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，按照患者入院顺序进行随机分组，分入对照组的40例患者仅采取西医常规治疗，分入研究组的40例患者加用中医冶方——半夏泻心汤。对比两组患者的治疗效果、HP转阴率。结果：研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率75%；研究组HP转阴率92.5%，对照组HP转阴率72.5%，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医冶方对幽门螺旋杆菌相关性胃炎有比西医常规治疗更加显著的临床疗效。 【关键词】幽门螺旋杆菌相关性胃炎；中医冶方；西医四联疗法；HP转阴率 幽门螺旋杆菌是引发慢性胃炎及十二指肠溃疡的主要致病菌，患者多有反酸嗳气、恶心呕吐、上腹疼痛等临床表现，临床多以三联疗法或四联疗法进行治疗，但是这些方法可以引发一定的不良反应[1]。对于这种情况，临床可以选用中医冶方——半夏泻心汤进行治疗，以提高对幽门螺旋杆菌相关性胃炎的治疗效果。本文选择2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，试探究中医冶方的临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年2月期间收治的80例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，按照患者入院顺序进行随机分组，两组各有患者40例。对比资料：研究组：男性24例，女性16例；年龄18~78岁，平均（48.08±10.22）岁。对照组：男性25例，女性15例；年龄19~77岁，平均（48.12±10.14）岁。对比两组患者的性别构成、年龄分布等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。 1.2 方法 对照组作常规四联治疗，患者所使用的四种药物及其用法用量如下：①克拉霉素：每日早、晚餐后服用1次，每次500mg；②雷贝拉唑：每日早、晚餐前30分钟服用1次，每次20mg；③阿莫西林：每日早、晚餐后服用1次，每次1g；④胶体次枸橼酸铋胶囊：每日早、晚餐前30分钟服用，每次240mg。治疗时间为10日。 研究组除了按照与对照组相同的用法用量进行常规四联治疗，另加用中医冶方——半夏泻心汤，其组方为：半夏9g、干姜6g、人参6g、黄芩6g、大枣3g、黄连3f、炙甘草6g，以500mL水进行文火煎煮，30分钟后过滤100mL，在滤渣后再次加300mL水，如此反复滤渣、加水三次，浓缩到300mL，放入冰箱（4℃）中备用。研究组患者以每次100mL，每日2次的频率用药，连续10日。 1.3 观察指标 1.3.1 治疗效果 对比两组患者的治疗效果，若患者的主要症状消失且次要症状显著缓解，胃镜检查可发现黏膜急性炎症显著改善，组织活检病理结果显示肠化生与异型增生显著减轻、腺体萎缩，则可认为是显效；若主要症状有所减轻，胃镜检查发现黏膜病变范围至少缩小了50%，胃黏膜炎症也稍有减轻，则可认为是有效；未达到上述标准则为无效[2]。总有效率=有效率+显效率。 1.3.2 HP转阴率 治疗结束后停药4周，为患者进行13C-尿素呼气试验，检查患者的HP转阴率。令患者吞入使用同位素13C标记过的含有尿素的药丸，幽门螺杆菌中的尿激酶会胃肠道中与药丸发生反应，分解成13CO2，其经胃肠道吸收并进入血液，随血液进入肺部，通过呼气排出体外，以专用仪器收集，可测定患者的HP阳性率与阴性率[3]。 1.4 统计学方法 参与本次研究的幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料治疗效果、HP转阴率均使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。 2 结果 2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率95%，对照组治疗总有效率75%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（X2=6.275，P=0.012＜0.05）。具体见表1。 2.2 HP复查即呼气试验结果 研究组转阴率为92.5%，对照组转阴率为72.5%，研究组高于对照组，统计学有差异（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。具体见表2。

幽门螺杆菌及根治

幽门螺杆菌及根治方案 在二十世纪八十年代中期及以前的一段时间里，民间流传着用“痢特灵”治疗“顽固性、难治性”胃痛的“偏方”。该方确实有效，但人们却不知道它为何有效。胡医生也曾经治疗过一位慢性浅表性胃炎的患者，中西药服了不少，但效果不理想。后来他在胃痛时自己服用“土霉素”，胃痛却神奇般地消失了。他问我为什么，我无法回答他。 1983年，澳大利亚两位科学家，从慢性胃炎的胃粘膜中取样，在微需氧的条件下，培养出幽门螺杆菌（Hp），并指出这种菌与慢性胃炎的直接关系以来，引起了全世界医学界人们的广泛研究和证实，并在活动性慢性胃炎及消化性溃疡病灶中，查出幽门螺杆菌，检出率为98%和100%。此菌被公认为慢性胃炎及消化性溃疡的致病菌。此后的研究表明，痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，至此，它们治疗“顽固性、难治性”胃痛的神秘面纱才被揭了下来。（虽然痢特灵和土霉素均有抗幽门螺杆菌的作用，但由于其副作用和幽门螺杆菌的抗药性，不提倡使用。）幽门螺杆菌的致病机理： 幽门螺杆菌的致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。有关研究还在进行之中。幽门螺杆菌的传播途径： 一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口－口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪－口传染途径尚未得到证实。知道了幽门螺杆菌是怎样相互传染的，大家就应该预防为主，讲究个人卫生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，实行分餐制等等。幽门螺杆菌相关性胃病： 下面介绍几种与幽门螺杆菌感染最为密切的几种疾病； 1. 慢性胃炎 慢性胃炎发病率很高。有上腹不适患者的检出率可达80％以上，但过去对其病因却一直不清楚。自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。我国也于1985年首次分离出幽门螺杆菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95％，幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此萎缩性胃炎患者每1－2年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。 2. 消化性溃疡 消化性溃疡比较常见，其胃镜检出率为16.5％－28.9％。过去认为“无酸（pH)则无溃疡”，抑酸可愈合溃疡。虽然抑酸愈合溃疡不难，但一年内复发率高达60％－90％。幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至10％以下。因此有人提出了“无Hp（幽门螺杆菌）则无溃疡”的说法。 3. 胃癌 根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使DNA易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因过度表达及基因突变等因此认为幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。幽门螺杆菌的治疗： 幽门螺杆菌感染，是导致消化性溃疡和慢性胃炎发生和反复发作的重要因素。幽门螺杆菌感染的途径目前是：口－口、胃－口（还有人认为粪－口也是一个传染途径），我国的感染率达60%。幽门螺杆菌常常寄生于胃黏膜，它通过引起胃黏膜自我保护的屏障作用下

浅表性胃炎幽门螺旋杆菌的治疗方案

建议你还是采取四联疗法治疗你的胃炎。比如用阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑或泮托拉唑+胃必治或丽珠得乐或胶体果胶铋胶囊等。前两种抗生素连续服用2-3周；后两种药物药连续服用8周。这样才能彻底清除幽门螺旋杆菌感染，才能控制好病情。也可以采取序贯疗法，就是用两周的这两周抗生素，然后再换用其他的抗生素，比如甲硝唑、呋喃唑酮等，2-3周后再做调整。 你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食，不要吃辛辣和油炸食物，少吃多餐很重要的，建议服用奥美拉唑胶囊和西沙必利片治疗至少4周时间，效果佳的，祝你早日康复 从上面的情况来看，你出现了上腹胀，胃幽门螺旋杆菌抗体阳性的情况，你可能患慢性胃炎。与饮食不当引起的。建议多喝水，饮食要规则，少吃多餐，忌吃辣椒，醋，酸菜，忌烟酒，浓茶，咖啡多吃蔬菜水果，多休息，可以服用洛美沙星，阿莫西林，奥美拉唑，吗丁啉治疗。 幽门螺杆菌阳性一般来说是胃部出现消化道溃疡了，幽门螺杆菌可以破坏胃粘膜的酸碱平衡从而导致胃部出现黏膜屏障受损，发生溃疡，时间过久了是可以引起消瘦的，服用奥美拉唑还有阿莫西林可以根治的

浅表性胃炎的饮食禁忌： （1）少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。病情一般者，可采用少渣半流饮食，一日五餐。进入恢复期时，可食用少渣软饭，以一日四餐为宜。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充，如牛奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。 （2）防止贫血或营养不良。对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏，并注意维生素C和B族维生素的补充，包括维生素B12和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜，以提供维生素C，帮助铁的吸收。 （3）调适胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少，应给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等富含氮浸出物的原汁浓汤，米粥，带酸味的食品，带香味的调味品及适量的糖醋食物。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者，则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤，而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴，如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等，以减少胃受刺激的胃酸分泌；多饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜，水果等以中和胃酸。 （4）食物选择以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空，易增加胀满感。烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃

中医中药治疗慢性胃炎

中医中药治疗慢性胃炎 【摘要】慢性胃炎属于祖国医学”胃脘痛”范围。主要症状以胃脘疼痛、脘腹胀痛、嗳气呃逆或口苦,泛吐清水。胃脘痛的特点是时而隐痛,但痛无定时。伴胃中灼热、嘈杂感。脘腹胀痛以上腹痞满,但食后更甚,嗳气则舒。慢性胃炎现代医学专指胃而言,中医学则论胃及脾,脾与胃相并而论。 【关键词】慢性胃炎；中医；治疗 慢性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变，是一种病因尚未完全阐明的慢性胃病，临床一般分为慢性浅表性、慢性萎缩性与慢性肥厚性3类。由于溃疡病、胃息肉与胃癌等都可并见慢性胃炎，彼此关系密切，因此加强对慢性胃炎的研究，对于防治上述疾病有十分重要的意义。 1分型辨证治疗 1.1肝胃气滞型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱发。胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁，嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便排出不畅等症，舌边尖稍红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃、理气消胀。方用柴胡疏肝散。 1.2脾虚胃热型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎反复发作，或萎缩性胃炎活动期，表现为本虚挟有胃热，呈虚实寒热错杂之象。证见胃部嘈杂，或胃部灼痛，痛无定时，饥时觉痛，饱时觉胀，口苦干而不多饮，纳食量减，大便时稀时秘等，舌质淡或淡红，舌苔薄黄，脉细弦。治宜健脾补气，和中清胃。方用半夏泻心汤。 1.3脾胃虚弱型多见于萎缩性胃炎，或浅表性胃炎久病实证已消除仍余脾虚证。证见胃部虚痞，或隐隐作痛，按之较舒适，喜进热食，食后腹胀，或呕吐清涎，面色萎黄，神疲乏力，大便溏薄等，舌质淡、体胖，苔白润，脉细弱。治宜健脾补气，温中和胃。方用香砂六君子汤。 1.4胃阴不足型多见于慢性萎缩性胃炎，或其他证型胃炎久病久治伤阴所致，证见胃痛日久，胃部微灼痛，或嘈杂不适，口干纳呆，或食后饱胀，大便干结，舌质红少津，苔薄白稍于，脉细数。治宜养阴益胃、缓急止痛。方用益胃汤。 2偏方治疗胃炎方剂——清中消痞汤 2.1组成：太子参15克，麦门冬15克，制半夏7.5克，柴胡6克，生白芍10克，炒栀子7.5克，丹皮7.5克，青皮10克，丹参15克，甘草6克。 2.2功能：养阴益胃，清中消痞。主治：浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳

幽门螺旋杆菌感染性胃炎

幽门螺旋杆菌作为人类健康的一大杀手，其耐药的问题近年来却越来越突出，给根除幽门螺旋杆菌带来很大困难，国内外学者已开始从天然产物中筛选新的抗幽门螺杆菌活性物质，希望为幽门螺杆菌感染治疗开辟一条新的途径。祖国中医对该病的诊治有独到之处，而中西医结合更具有效性，成为特色，本节课将为您详细介绍。 一、概述 （一）Helicobacter pylori, Hp 幽门螺杆菌是目前消化疾病比较热点的内容。图1可以清楚地可以看到幽门螺杆菌，也叫Hp，是一个细菌。 （二）罗宾·沃伦与马歇尔 图2中的2个人是幽门螺杆菌发现者。1981年澳大利亚皇家佩思医院的病理医师Warren和当时的实习医师Marshall开展的一项研究具有划时代意义。Warren用Warthin-Starry染色法发现胃黏膜标本上存在细菌，而Marshall用四环素治疗1例胃内有细菌的老年胃炎病人，发现清除细菌后胃炎症状得到改善，试图分离培养这种细菌。直到1982年4月经过37次培养，终于培养成功。1982年10月22日在皇家澳大利亚内科学院的会议上，他们首次报告了这种细菌和胃炎相关。他们因此获得了诺贝尔奖，这是在消化界领域，甚至在医学界轰动的事情。 消化性疾病的治疗，目前认为有三个阶段： 第一阶段是酸的治疗，研究发现了酸在消化性疾病里面起很重要的作用，这被认为是第一次质的突破。 第二次突破是幽门螺杆菌的发现，认为细菌在胃病里面起到很重要的作用。这是第二次飞跃。最近又认为溃疡愈合指标是第三个飞跃，尤其对消化性溃疡是一个典型的胃病。 1981年发现了幽门螺杆菌与胃炎相关，但该菌的存在却可能是从人类出现开始。那么该菌的侵袭感染机制怎样？在全世界有什么样的流行趋势？ （三）幽门螺杆菌的侵袭感染 图3 图3是细菌的侵袭感染，指的细菌在胃的黏膜层及黏膜下层的浸润。首先细菌可以产生毒素，或者它自己本身有毒性，直接引起免疫细胞损伤。如尿素酶产氨引起细胞损伤，外空泡细胞毒素(VacA)引起细胞空泡变性。还有，它介导了或者自身免疫出现了问题，诱发全身的胃黏膜损伤。 （四）HP感染流行趋势 1.全世界的自然人群对幽门螺杆菌的感染率高达50%。 2.中国人的感染率是54.76%。但是地域分布不同。调查发现西藏的幽门螺杆菌的感染率非常高，具首位。 3.血清学的阳性，即确认现在感染还是以前感染，发现了中国人的感染率在59%左右。现在的感染率高达55%。 因为幽门螺杆菌与胃病关系密切，所以要进行治疗。那么，它可以引起哪些疾病呢？临床如何对其检测，治疗药物有哪些？ 二、幽门螺杆菌感染相关疾病

幽门螺旋杆菌的根治方案

幽门螺旋杆菌根治方案 今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗，对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。 幽门螺旋杆菌根治方案 ⑴清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少 4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，慢性胃炎及消化性溃疡的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、咲喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。但HP对铋盐中度敏感。尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌阳性者可用德诺（De-Nol） 0.24Bid ;羟氨苄西林0.5 ,gid 或1g Bid ;甲硝唑0.2gid 的三联疗法，青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素，克拉霉素等。 饮食方面 由于幽门螺旋杆菌要结合抑制胃酸治疗，理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌，但这是不可能的。所以只有尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。例如:不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐，尽量少吃水果，增加运动量，多休息。 治疗幽门螺杆菌感染的三联疗法”、四联疗法” 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP )感染是引起慢性胃炎、胃

十二指肠溃疡最常见的原因，也是诱发胃癌的重要原因之一。一旦发现HP感染，原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的抵抗力，单种药物治疗成功率不超过50%，只有几种抗菌药物合用才有 较高的成功率，所谓三联治疗方案”或三联疗法”是指选用1种质子 泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗菌药(附表)连续服用10-14天，而四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸橼酸铋+2种抗菌药。医生根据患者情况和各自用药习惯开出具体处方。HP感染被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转(不影响HP的药不必停)。将服用了三种药或四种药就称为三联疗法或四联疗法是错误的，一停药就复查是否治愈也是的错误的。 对于成人治疗失败者，本人较多采用四联10天+20天方案，效果不错，具体如下：第一阶段为四联药物10天，即奥美啦唑(20mg, bid )、阿莫西林(1g, bid )、咲喃唑酮(0.2g, bid )、枸椽酸铋(240mg ,bid );第二阶段单服枸椽酸铋(240mg ,bid )20 天。本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象。需提醒的是：①咲喃唑酮会致尿色极黄、枸椽酸铋则致舌苔和大便发黑。此非副作用，不必恐慌；②枸椽酸铋的品名有多种如果胶铋、丽珠得乐等，说明书上介绍的用药次数一般是4次/日。但为了服药方便，请将 4 次药量分成早晚两次服用；③蚕豆病患者不能使用本方案，因咲喃唑酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD 缺乏症)。

幽门螺杆菌：胃病和益生菌的关系

幽门螺杆菌：胃病和益生菌的关系 随着生活节奏的加快，胃肠道的不适也越发普遍，一大半为幽门螺杆菌感染引起的胃部疾病，大家第一时间想到的是服用胃药。但是却很少有人知道，长期服用铋剂类的胃药，会损伤大脑，导致记忆力变差。还容易造成幽门螺杆菌耐药、反复等问题的出现 因此专家建议，要治好胃病，首先是排除幽门螺杆菌，关键问题是胃粘膜的修复与再生。一般常用卫乐舒专利益生菌，卫乐舒益生菌会使受损的黏膜恢复到正常的健康状态，才能从根本上排除幽门螺杆菌。 我们知道，肠道内居住着几百种不同的细菌菌群，在新生儿时期，肠道细菌中有九成都是益生菌，而成年人肠道细菌中益生菌所占比例只有10%~15%； 缺乏运动和6-岁以后人群比例则更低，随着体内益生菌数量大幅减少，加上抵抗力下降，更容易发生肠道感染； 因此，发达国家营养专家倡导，鼓励身体亚健康人群和60岁以上的人每天服用益生菌，以补充体内的“有益”菌类，让有益菌始终处于较高水平，从而抑制有害菌生长，减少倡导感染的发生率。“有益”菌类还可以促进消化，减少毒素产生、减少肠胃功能紊乱、有助于肠蠕动、有效改善便秘。此外，益生菌HIA可以预防肠道疾病，降低患结肠癌的风险。

1、饮食不卫生可能感染幽门螺杆菌。它是造成胃炎的重要病因之一，它可经过口腔进入胃内导致感染，易通过饮食传播，即所谓“病从口入”。为避免或是排除幽门螺杆菌的感染，平时生活中我们应及时有效的补充卫乐舒专利益生菌。另外特别注意饮食卫生。如不饮未消毒的凉水；生吃的瓜果蔬菜要洗净、消毒，最好削皮后食用；饭前便后要洗手。另外，每日喝一定量的牛奶对胃十分有益。 2、心情愉悦远离胃炎。日常生活中尽量做到心情愉快，避免精神受刺激，不急躁，不动怒。应尽量保持情绪的稳定。 益生菌具有维持人类肠道菌群平衡以及对人体具有潜在健康促进作用的活的微生物。益生菌中的微生态调节剂不仅可以预防疾病，调整人体微生态失调，保持肠道微生态平衡，提高人体健康水平，增进健康，还可以利用生物对抗原理，得到“益菌抑菌”的治疗目的。 尤其是益生菌见效快，作用持久，具有药物不可代替的治疗保健作用，在很大程度上改变了人类使用抗生素的方法和标准。随着微生态理论的流行，医学从抑菌

幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的关系

幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的关系 发表时间：2010-09-15T11:01:45.327Z 来源：《中外健康文摘》2010年第22期供稿作者：马淑杰 [导读] 自1982年人体胃黏膜成功分离出一种螺旋样杆菌（Hp）后，引起了医学界的广泛关注 马淑杰（黑龙江省大兴安岭地区人民医院黑龙江加格达奇 165000） 【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0049-02 【摘要】本文通过研究幽门螺旋杆菌(Hp)感染的细菌密度与不同程度慢性胃炎的关系，得出结论：Hp感染的细菌密度与慢性胃炎有密切关系。 【关键词】幽门螺旋杆菌慢性胃炎相关分析 自1982年人体胃黏膜成功分离出一种螺旋样杆菌（Hp）后，引起了医学界的广泛关注。有关研究发现Hp与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃淋巴瘤等疾病的关系密切。多数研究者认为Hp是引起慢性胃炎的主要原因，称之为Hp相关性胃炎。本研究采用定量的方法探讨Hp 感染量与不同程度慢性胃炎的关系，为临床治疗Hp相关性胃炎患者使用不同Hp根除方案提供理论依据。 1 资料与方法 1.1一般资料 对近四年在我院接受胃镜检查的门诊及住院患者行14C尿素呼气试验检查，选择Hp阳性患者118例,其中女性51例，男性67例，年龄18～71岁,慢性浅表性胃炎(CSG)患者84例，慢性萎缩性胃炎(CAG)34例。排除标准：14C尿素呼气试验阴性；胃镜下胃溃疡（GU）和十二指肠球部溃疡及并发症；临床上疑癌患者；近1～2周内服用任何抗生素、质子泵抑制剂和铋剂；非甾体类抗炎药（NSAID）等致溃疡病药物者；消化道出血、肝硬化、消化道肿瘤、心肝肾肺功能不全、胃大部切除术后患者。 1.2检测方法 1.2.1 胃镜检查禁食12h，签署胃镜检查同意书，病人取左侧卧位，口含牙垫，仰头，下颚朝前；插入胃镜，按修订后的悉尼标准观察记录病变。记录内镜表现分为充血/渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、萎缩、出血、反流及皱壁增粗，根据各种表现的轻重进行分级(0～3级)。 1.2.2 黏膜活检每例患者取5块，其中胃窦2块，分别为大弯小弯距幽门2～3 cm处；胃体2块，分别取距贲门8 cm，大小弯各1块；胃角1块。向病理医师提供内镜所见、临床病史和活检部位，以便做出正确的临床病理判断。 1.2.3 14C尿素呼气试验胃镜前禁食12h,服用14C尿素呼气试验微量胶囊1粒，整粒吞服，静坐20min后通过一长约20cm带滴球的一次性输液管向加有1 ml氢氧化胺、1ml无水乙醇、1%酚酞1滴的闪烁瓶内液体(CO2吸收剂)吹气，力度适中以免液体溅出。当CO2吸收剂的紫红色退尽为无色时，提示CO2饱和，停止吹气。加入5ml闪烁液，使用LKB1217型液闪计数仪（1KB1217）测定每分钟衰变数（dpm），以14C尿素呼气试验值＞100dpm为阳性标准。 1.3病理组织学检查及Hp的定量分析 采用Giemsa染色，取标本2块先放在装有10%福尔马林液中，固定、梯度酒精、二甲苯处理、浸蜡、石蜡包埋后制成病理检查组织蜡块，连续切取3～5μm厚切片经梯度酒精、二甲苯脱水及透明处理后，用中性树胶封固，Giemsa染色剂染色放置20min后，烘干切片5min，然后先在低倍（10×10倍）及高倍（10×40倍）光镜下进行病理诊断，最后在油镜下检测幽门螺杆菌（10×100倍油镜）,在黏膜缘及/或腺腔小凹处观察到逗点状、短棒状紫蓝色小体为Hp阳性。 1.4分类及诊断标准 (1)慢性胃炎组织学形态的分类标准：以慢性炎症细胞密集的程度和浸润深度分为4度：无明显异常、轻度、中度、重度。（2）Hp的半定量分析诊断采用修订后的悉尼标准：根据Hp在黏膜中分布的密度分成4度：无，轻度，中度，重度。肠化黏膜表面通常无Hp定植，故标本全长中要扣除肠化区。 1.5统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理数据。计数资料采用百分率表示,各级间的差异及关联性采用x2检验及Spearman 相关性检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1不同类型慢性胃炎的性别分布 118例中女性患者51例，其中CSG患者35例、CAG患者16例；男性患者67例，其中CSG患者49例、CAG患者18例。男女比例为1∶0.76。不同类型胃炎的性别分布差异无统计学意义（x2=0.287，P=0.592）。 2.2Hp密度与慢性胃炎严重程度的关系 Hp密度与慢性胃炎严重程度的差异有统计学意义(x2=27.621，P<0.001)。Hp密度与慢性胃炎严重程度呈正相关（r=0.457 669，P=0.001）。 3 讨论 3.1慢性胃炎的性别分布 目前对于性别与Hp感染的相关性研究结果不尽相同。本研究通过对118例接受检查的慢性胃炎病人行14C尿素酶呼吸试验及胃黏膜病理切片Hp染色并按悉尼标准进行定量分析及关联性分析，结果显示，不同类型胃炎的性别分布差异无统计学意义(x2=0.686，P=0.535),与国内报道一致。 3.2 Hp密度与慢性胃炎严重程度的关系 目前对于Hp与慢性胃炎关系的研究较多，但与慢性胃炎严重程度关系的研究较少。故本研究以慢性胃炎患者为研究对象，从感染幽门螺杆菌密度的角度进行研究，得出的结论是Hp的密度越高胃黏膜炎症细胞密集程度和浸润深度越大，即胃炎越严重(x2=27.621， P=0.001)。且Hp感染的密度与慢性胃炎严重程度呈正相关(r=0.457 669，P=0.001)。说明随着Hp感染密度增加,胃炎严重程度也增加。

幽门螺旋杆菌以及根除适应症

幽门螺旋杆菌以及根除适应症

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报 告 第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证一、背景（一）根除Hp的益处 1.消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。 2.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上Hp阳性的早期（病变局限于黏膜和黏膜下层）、低级别胃MALT淋巴瘤根除Hp后可获得完全应答，但病灶深度超过黏膜下层者疗效降低。根除Hp 已成力Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗。 3.Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性的非溃疡性消化不良（non-ulcer dyspepsia，NUD）或功能性消化不良（functional dyspepsia，FD），这是因为Hp感染者几乎均有慢性胃炎。NUD和FD在诊断标准上存在差异

（症状、病程），但在临床实践巾常将NUD作为广义FD，未严格区分。一些国际性共识多将NUD作为Hp根除指证。根除Hp可使1/12 ~ 1/5的Hp阳性FD患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。此外，根除Hp还可预防消化性溃疡和胃癌。 4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂 5.早期胃肿瘤已行内镜下忉除或手术胃次 全切除：早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率均很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一风险。不仅胃癌，高级别上皮内瘤变（异型增生）内镜下切除者根除Hp预防胃癌也是有益的。 6.长期服用质子泵抑制剂（PPI）：Hp感染者长期服用PPI可使胃炎类型发生改变，从胃窦为主胃炎发展为胃体为主胃炎。这是因为服用PPI后胃内pH上升，有利于Hp从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的 危险性显著升高。Hp感染的蒙古沙鼠模型研究显示，PPI可加速或增加胃癌发生率。7.胃癌家族史：除少数（约1% -3%）遗传性弥漫性胃癌

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎探讨

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎探讨 本文通过幽门螺杆菌感染对慢性胃炎的影响，探讨幽门螺杆菌感染与慢性胃炎的相关性，并采取相应的检查及治疗措施进行控制。 标签：幽门螺杆菌感染；慢性胃炎；根除 幽门螺杆菌，简称H 帕罗瑞，是一种革兰氏阴性的微需氧杆菌，主要定植在胃窦，是至今为止唯一一种已知胃部细菌[1]，可以在胃酸内存活。幽门螺杆菌的人群感染率很高，几乎在世界范围内大约有50%的人患有幽门螺杆菌感染，由于幽门螺杆菌的感染，和胃部疾病的相关性以及幽门螺杆菌的治疗性，有大量的有关幽门螺杆菌和胃肠道疾病关系的研究结果问世.根除幽门螺杆菌可以使得慢性胃炎黏膜损害、糜烂的病变逆转，从反复复发的慢性疾病，成为可以治愈的疾病[2]。 1幽门螺杆菌感染率 1.1世界范围内的幽门螺杆菌感染率这种感染比较盛行于发展中国家，比如拉丁美洲、非洲、东欧感染率都在70%～90%，而亚洲是70%～80%，发达国家的感染率通常比较低，比如美国、加拿大、西欧他的感染率在30%～50% ，澳大利亚最低为20%[3]。 1.2中国幽门螺旋杆菌感染率我国在2001～2004年曾经进行过一次大型的流行病学调查，调查由中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组牵头进行的，涉及了19个省市，39个中心。发现全国的幽门螺杆菌感染率都比较高，为40%～90%，平均为59%，感染率最低的地区是广东省为42%，最高的地区是西藏，为90%，这与发展中国家的国情相符[3]。 1.3幽门螺旋杆菌感染的途径目前不清楚，通常认为有口口、粪口、和胃口的传播，幽门螺杆菌的感染具有家族的聚集性，与居住的密度相关，而且父母感染者的子女感染率也非常高。目前在口腔的牙菌斑、胃液和粪便中可以培养出幽门螺杆菌，并且近年受关注的是医源性感染，进行胃镜检查也可能是感染幽门螺杆菌的途径之一[4]。 2慢性胃炎病因及发病机理 目前认为幽门螺杆菌和慢性胃炎有确定的关系，这主要基于绝大多数幽门螺杆菌的感染者都可以发生慢性胃炎。Hp 感染者可以呈现慢性胃窦的炎症或者是全胃的炎症，并且这种炎症和胃黏膜中性胃细胞浸润的程度，也就是它的活动性呈平行的关系，根除幽门螺杆菌以后胃黏膜的活动性炎症明显的消退。此外，在动物实验也基于人体口服的研究，也显示幽门螺杆菌感染可以导致胃类的炎症改变，因此Hp感染和慢性胃炎的关系是已经被众所周知的。

幽门螺杆菌相关性胃炎患者趋化因子IP-10、Mig的表达研究

幽门螺杆菌相关性胃炎患者趋化因子IP-10、Mig的表达研究【摘要】目的：研究幽门螺杆菌相关性胃炎患者趋化因子IP-10、Mig的表达意义。方法： 选取我院于2017年1月至2017年12月期间收治胃炎患者30例作为观察组，并选取同期收 治的正常胃粘膜者15例作为对照组，采用快速尿素酶法与石碳酸染色进行检测，探究幽门 螺杆菌对于胃炎的致病因素。结果：观察组患者的IP-10、Mig含量明显高于对照组，组间比 较差异存在差异P<0.05。幽门螺杆菌阳性组IP-10、Mig含量明显高于幽门螺杆菌阴性组，组 间比较差异存在差异P<0.05。结论：幽门螺杆菌相关行为肺炎患者胃粘膜上皮细胞内IP-10 与Mig表达明显升高，且IP-10与Mig表达升高程度与胃黏膜炎症活动程度呈正相关，趋化 因子在患者体内参与了炎性细胞浸润反应。 【关键词】胃炎；幽门螺杆菌；IP-10；Mig；表达研究 Expression of chemokine IP-10 and Mig in patients with Helicobacter pylori associated gastritis Zhang Ying Dong Xiupeng Dujing，et al. （General Hospital of Daqing Oil Field，Heilongjiang，Daqing，Heilongjiang 163453） [Abstract]Objective：To study the expression of chemokine IP-10 and Mig in Helicobacter pylori associated gastritis.Methods：30 cases of gastritis in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as observation group，and 15 cases of normal gastric mucosa in the same period were selected as control group.The pathogenic factors of Helicobacter pylori to gastritis were detected by rapid urease method and stone carbonation staining.Results：the levels of IP-10 and Mig in the observation group were significantly higher than those in the control group，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）.The levels of IP-10 and Mig in Helicobacter pylori positive group were significantly higher than those in Helicobacter pylori negative group，and there was a significant difference between groups（P<0.05）.Conclusion： the expression of IP-10 and Mig in gastric mucosal epithelial cells in the patients with HP related behavior increased significantly，and the level of IP-10 and Mig expression was positively correlated with the degree of inflammatory activity in the gastric mucosa，and chemokine was involved in inflammatory cell infiltration in the patients. [Key words] gastritis；Helicobacter pylori；IP-10；Mig；expression study 幽门螺杆菌相关性胃炎的病理学特征为单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润为 特征的一种胃部疾病[1]。趋化因子是指炎症反应活动的敏感指标，可与受体共同作用趋化， 使中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞与NK细胞在炎症部位聚集、活化，并参与到组织损伤 与修复过程中[2]。根据相关研究提示[3]，幽门螺杆菌相关性胃炎中的CXC趋化因子白细胞介 素-8、生长相关癌性基因、CC趋化因子单核细胞趋化、正常T细胞表达与分泌、活化时表达 下降因子、巨噬细胞炎蛋白等存在密切关系。本文对幽门螺杆菌相关性胃炎中CXC趋化因子 IP-10、Mig表达情况进行观察，进一步探究幽门螺杆菌对于胃炎的致病因素，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取我院于2017年1月至2017年12月期间收治胃炎患者30例作为观察组，其中男性13例，女性17例，年龄区间在19~59岁，平均年龄为（31.26±3.25）岁，其中幽门螺杆菌阳性 患者17例，幽门螺杆菌阴性患者13例；并选取同期收治的正常胃粘膜者15例作为对照组，正常胃粘膜者的纳入要求近5年内无饮酒史、吸烟史患者，近2个月未采用抗生素、非兹体

幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(4), 573-577 Published Online April 2019 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/a37709691.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/a37709691.html,/10.12677/acm.2019.94088 The Correlation between Helicobacter pylori Infection and Metabolic Syndrome Zheng Wang, Guangrong Dai* Yan’an University Affiliated Hospital of Yan’an City, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 8th, 2019; accepted: Apr. 23rd, 2019; published: Apr. 30th, 2019 Abstract Helicobacter pylori (HP) is a Gram-negative bacillus that can colonize the gastric mucosa for a long time. HP infection can lead to chronic gastritis, peptic ulcer, gastric cancer and gastric muco-sa-associated lymphoid tissue lymphoma. In recent years, studies have shown that HP infection is also associated with extraintestinal diseases. Metabolic syndrome (MS) is a group of clinical syn-dromes characterized by abdominal obesity, abnormal lipid metabolism, hypertension, diabetes, hyperuricemia and other comorbidities. Pathophysiological changes based on abnormal metabol-ism of various substances exist. Multiple risk factors for atherosclerosis ultimately lead to the de-velopment and progression of cardiovascular and cerebrovascular diseases. In recent years, more and more studies have shown a certain correlation between Hp infection and MS. Keywords Helicobacter pylori, Metabolic Syndrome 幽门螺杆菌感染与代谢综合征的相关性研究 王正，戴光荣* 延安市延安大学附属医院，陕西延安 收稿日期：2019年4月8日；录用日期：2019年4月23日；发布日期：2019年4月30日 摘要 幽门螺杆菌(HP)是一种能够长期定植于胃黏膜的革兰阴性杆菌。HP感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，近几年的研究显示HP感染与肠道外的疾病也有一定的相关性。代谢*通讯作者。

治疗胃炎的常用中成药

治疗胃炎的常用中成药 胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛， 或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有： (1)保和丸 主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 功能：消食导滞，和胃健脾。 主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。 (2)越鞠丸 主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。 功能：理气宽中，解郁消胀。 主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。 (3)香砂六君子丸 主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。 功能：健脾和胃，理气止痛。 主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。 (4)香砂养胃丸 主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。 功能：健脾和胃，理气消滞。 主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。 (5)舒肝丸 主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。 功能：疏肝解郁，和胃止痛。 主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。 (6)气滞胃痛冲剂 主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。 功能：疏肝行气，和胃止痛。 主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。 (7）良附丸 主要成份：高良姜、香附。 功能：温中祛寒，行气止痛。 主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。 (8)温胃舒胶囊 主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。

主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。 (9)阴虚胃痛冲剂 主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。 八)温胃舒胶囊 主要成份：党参白术山楂黄芪肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛 消化道炎症与溃疡病防治186问百病百问沙龙丛书功能：养阴益胃，缓中止痛。 主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口舌干燥，纳呆干呕等症。(10)养胃舒冲剂 主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。 功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。 主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。 (11)胃乃安胶囊 主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。 功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。 (12)胃康灵胶囊 主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。 功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。 主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。 (13)三九胃泰 主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地木香。 功能：消炎止痛，理气健脾。 主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。 (14)猴菇菌片 主要成分：猴头菌。 功能：消炎止痛。 主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。 此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选择应用。 (1)温胃舒胶囊 药物组成：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。