第八章风湿病重点难点

第八章结缔组织病和风湿病病人的护理

第一节概述

【重点难点】

一、风湿性疾病的概念：是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。风湿是指关节、关节周围组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。

二、护理评估

护理评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过、心理社会资料、生活史及家族史）、身体评估（全身状况、皮肤和黏膜、肌肉、关节及脊柱）实验室及其他检查。

第二节风湿性疾病病人常见的症状体征护理

【重点难点】

一、关节疼痛与肿胀

(一)掌握不同疾病关节疼痛的部位和性质，具体见教材。

（二）护理评估：评估内容。

（三）常见护理诊断：疼痛、焦虑

（四）护理措施：疼痛的护理措施。

二、关节僵硬与活动受限

（一）晨僵的概念：是指病人晨起以前，或病人没有活动的一段静止时间内，当开始活动时出现的一种关节局部不适、不灵便感。晨僵以RA最为典型。

（二）护理评估：评估内容。

（三）常见护理诊断：躯体移动障碍

（四）护理措施：躯体移动障碍的护理措施。

三、皮肤受损

（一）熟悉各种疾病的皮损特点，内容见教材。

（二）护理评估：评估内容。

（三）常见护理诊断：皮肤完整性受损，外周血管灌注改变。

（四）护理措施：皮肤完整性受损的护理措施。

【自测题】

一、名词解释：

1、风湿性疾病

2、晨僵

二、单选题

1、风湿性病人关节受累的首发症状一般为（）

A、关节畸形

B、关节疼痛

C、关节僵硬

D、关节功能障碍

2、下列关于风湿病病人的用药护理误的为（）

A、非甾体类抗炎药应在饭前服用

B、服用肾上腺皮质激素期间给予低盐、高蛋白、含钾、钙丰富的食物

C、服用免疫抑制剂的病人要积极预防感染

D、服用肾上腺皮质激素期间要定期测量血压，观察血糖变化。

三、多选题

1、下列哪些为风湿性疾病的共同特点（）

A、病程多为急性

B、同一疾病其临床表现个体差异大

C、病程多有发作与缓解交替

D、多有复杂的免疫学改变

E、对疗效个体有较大的差异

2、下列关于风湿病病人关节僵硬的护理措施正确的是（）

A、睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵

B、关节肿痛时，坚持每天的全关节活动锻炼

C、活动前进行局部关节的理疗

D、活动锻炼后出现疼痛应减少活动量

E、指导病人正确使用辅助性器材。

四、简答题

1、简述关节疼痛病人的护理措施。

3、简述风湿病病人的皮肤护理。

第三节系统性红斑狼疮

【重点难点】

一、概述

系统性红斑狼疮的特征为：血清中存有多种自身抗体特别是抗核抗体，病百年累及多种器官，尤其是皮肤与肾脏，发病机理与自身免疫有关，抗体参与免疫介导的组织损伤。具体病因不明，可能与遗传、性激素、环境有关。

二、临床表现

活动期病人大多数有全身症状：发热、疲倦、体重减轻及淋巴结肿大等。受累器官、系统表现如下：

（一）皮肤与黏膜80%的病人有皮肤损害，最具特征者为面部蝶形红斑，也可出现各式各样的皮疹，也有光过敏现象等等。

（二）关节与肌肉85的病人有关节受累，多表现为关节痛，呈对称性分布，可有肌痛。（三）肾脏患者可有狼疮性肾炎，而尿毒症是SLE常见的死亡原因。

（四）心血管以心包炎最为常见，可有心肌炎。

（五）肺与胸膜患者可出现急性狼疮性肺炎，可有单侧或双侧胸膜炎。

（六）消化系统常有食欲不振、腹痛，少数有急腹症发作。

（七）神经系统脑损害最多见。

（八）血液系统约60%的活动性SLE有慢性贫血表现。

三、实验室检查

（一）免疫学检查

1、抗核抗体，是目前最佳的SLE筛选实验，但其特异性较低。抗SM抗体和抗ds-DNA抗体对SLE的诊断特异性较高。

2、免疫复合物增加及补体C

3、C4降低有助于SLE诊断，并提示狼疮活动。

4、免疫病理学检查方法有肾穿刺活检和皮肤狼疮带试验。

（二）一般检查病情活动时血沉常增快，常有白细胞减少，血小板减少。

四、治疗要点

（一）一般治疗活动期病人应卧床休息，有感染要及时治疗，应避免日晒。

（二）药物治疗

1、非甾体类抗炎药常用的药物有阿司匹林、消炎痛、布洛芬等。

2、抗疟药氯喹具有抗光敏和控制SLE皮疹作用。

3、肾上腺皮质激素是目前治疗SLE的主要药物，适用于急性爆发习惯内狼疮。常用大剂量泼尼松。

5、免疫抑制剂病情反复、重症病人等易加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。

五、常用护理诊断：内容见教材

六、常用护理措施：内容见教材

七、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释

1、狼疮小体

二、单选题

1、下列关于SLE病人的饮食护理原则，错误的为（）

A、避免刺激性事物

B、多摄入含有补骨脂素的食物如芹菜

C、肾脏损害时按需要给予相应饮食

D、上腹部不适、纳差时可少量多餐

2、目前SLE急性发作期首选治疗药物为（）

A、环磷酰胺

B、阿司匹林

C、糖皮质激素

D、消炎痛

三、多选题

1、SLE病人的皮肤损害表现为（）

A、蝶形红斑

B、蜘蛛痣

C、雷诺现象

D、脱发

E、紫癜

2、SLE患者出现面部及口腔黏膜损害时正确的护理措施为（）

A、经常用清水洗脸

B、加强户外锻炼

C、口腔溃疡处可涂锡类散

D、局部禁用皮质类固醇激素霜剂

E、真菌感染时可用制霉菌素甘油外涂

五、简答题

1、简述SLE病人的保健指导。

第四节类风湿关节炎

【重点难点】

一、概述

类风湿关节炎是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫疾病。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降。

二、病因与发病机制

本病病因未完全明确。一般认为感染是RA的诱发或起动因素，同时也考虑有遗传倾向。其基本病理改变为滑膜炎，类风湿结节和类风湿血管炎是RA重要的病变。

三、临床表现

大部分病人起病缓慢，在出现明显的关节症状前可有乏力、全身不适、发热、纳差等症状。（一）关节表现

1、晨僵。

2、痛与压痛。

3、肿胀。

4、畸形。

5、功能障碍。

（二）关节外表现

类风湿结节是本病较特异的皮肤表现。类风湿血管炎是关节外损害的基础。

四、诊断要点熟悉本病的分类标准，内容见教材。

五、治疗要点改善症状的药物主要有非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药物、肾上腺皮质激素等。

六、常用护理诊断：内容见教材

七、常用护理措施：有废用综合症的危险的护理措施。

八、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、、名词解释

1、类风湿关节炎

二、单选题

1、类风湿关节炎的诱发因素如下，哪项除外（）

A、寒冷潮湿

B、过度疲劳

C、某些感染

D、红外线照射

2、类风湿关节炎缓解期最重要的护理是（）

A、观察病情变化

B、给予营养丰富的饮食

C、指导医疗体育锻炼

D、避免疲劳

三、多选题

1、类风湿关节炎的关节表现特点有（）

A、游走性四肢大关节酸痛

B、晨起僵硬显著

C、畸形少见

D、呈梭形肿胀

E、关节周围肌肉萎缩

2、类风湿关节炎关节护理正确的是（）

A、活动期需绝对卧床休息

B、用支架或夹板保持关节呈功能位

C、加强皮肤护理，预防褥疮

D、禁止进紫外线消毒室

E、缓解期局部理疗，减轻症状

四、简答题

1、对类风湿关节炎病人需进行哪些保健指导？

第五节特发性炎症性肌病

【重点难点】

一、概述

特发性炎症性肌病是一组病因未明的横纹肌非化脓性炎症，其主要临床表现是对称性四肢近端无力，实验室检查血清肌酶水平增高，特别是肌酸激酶增高为主，肌电图示炎症性肌病改变，组织病理呈炎症性变化，全身症状可有发热、关节痛、乏力、厌食、体重减轻等。本节将重点熟悉多发性肌炎和皮肌炎。

二、临床表现

（一）多发性肌炎对称性近侧肌群软弱无力是本病突出的临床特征，可累及呼吸、循环、消化等各系统的功能。

（二）皮肌炎多发性肌炎伴有典型皮疹称皮肌炎。Gottron征是DM的特征性皮肤病变三、实验室检查

（一）一般检查可有贫血，白细胞增多，血沉增快。

（二）血肌酶谱肌酸激酶（CK）升高最显著。

（三）肌电图肌电图异常，为肌源性萎缩相肌电图。

（四）肌活检

四、治疗要点首选肾上腺糖皮质激素，根据病情调整用量，减量速度慢，维持时间长。重症病人可用环磷酰胺、甲氨喋呤等。

五、常用护理诊断：内容见教材

六、常用护理措施：内容见教材

七、保健指导：内容见教材

【自测题】

一、名词解释

1、Gottron征

二、单选题

1、皮肌炎的特征性皮肤病变为（）

A、肌群软弱无力

B、Gottron征

C、披肩征

D、麻疹

三、多选题

1、下列关于特发性炎症性肌病患者的保健指导正确的是（）

A、指导病人保持心情舒畅

B、有皮损者，避免日光照射

C、根据病情自己酌量减药

D、可进行免疫接种

E、避免感染、创伤等诱因

四、简答题

1、怎样对特发性炎症性肌病患者进行肌力评估？

医学高级(内科护理学)-风湿性疾病病人的护理(精选试题)

医学高级（内科护理学）-风湿性疾病病人的护理 1、该病人可能的疾病诊断是 A.类风湿关节炎活动 B.类风湿关节炎活动伴肺间质病变 C.类风湿关节炎活动+心功能不全 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 2、为进一步明确诊断，还需做哪些检查 A.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR，CRP，RF B.肺功能测定，ESR，CRP，RF，皮下结节活检 C.摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，补体 D.摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定 E.胸部X片，肺功能测定，RF 3、以下护理措施不正确的是 A.卧床休息 B.四肢应保持伸直位 C.必要时足底放护足板 D.根据身体状况鼓励提早床上运动 E.脊柱应挺直

4、你认为目前该病人可能患有的疾病是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.急性肾小球肾炎 E.病毒性肝炎 5、有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外 A.血小板减少 B.抗核抗体阳性 C.抗dsDNA抗体阳性 D.γ球蛋白下降 E.补体C3下降 6、上述病人目前药物治疗应首选 A.吲哚美辛 B.泼尼松 C.硫唑嘌呤 D.环磷酰胺 E.阿司匹林

7、针对此病人的护理措施及健康指导下列哪项是错误的 A.卧床休息 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E.口腔涂朱黄散、碘甘油等 8、近日，病人面部出现蝶形红斑，以下护理措施哪项是错误的 A.床单应清洁干燥 B.床上应阳光充足 C.病室空气流通 D.病室内温度18～20℃ E.病室内湿度50%～60% 9、系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损害是 A.肌肉、关节 B.肾脏 C.皮肤 D.心血管 E.肺和胸膜 10、系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常见于

内科护理习题_风湿性疾病病人的护理试题

风湿性疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1、下列属于风湿性疾病特点的是 A、病程多呈急性 B、同一疾病表现可有很大差异，疗效有较大的个体差异 B、病程可有发作和缓解相交替D、多有复杂的免疫学改变 2、系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关 A、遗传因素 B、雌性激素、紫外线 C、病毒感染 D、败血症 3、下列关于SLE的说法错误的是 A、盘状红斑狼疮可发展为SLE B、大多有皮肤损害、肾损害常见 C、紫外线可使皮肤症状恶化 D、妊娠期病情好转 4、下列关于风湿性疾病关节表现的描述中错误的是 A、除痛风发作急骤外，其余均起病缓慢 B、痛风关节痛固定于少数或单一关节疼痛剧烈 C、风湿热关节疼痛为游走性大关节痛，愈后不留畸形 D、类风湿性关节炎疼痛活动后减轻，且多对称，累及小关节，愈后不留畸形 5、类风湿关节炎缓解期最主要的护理措施是 A、病情观察 B、避免过度劳累 C、避免精神刺激 D、指导关节治疗性的锻炼 6、下列类风湿性关节炎的处理原则中不妥的是 A、急性期卧床休息 B、大剂量抗生素治疗 C、消炎止痛剂、免疫抑制剂 D、缓解期加强理疗及功能锻炼 7、目前SLE最佳筛查试验是 A、抗核抗体（ANA） B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、狼疮细胞 8、目前SLE的急性发作期首选治疗的药物是 A、非甾体类抗炎药 B、免疫抑制剂 C、抗疟药 D、肾上腺皮质激素 9、SLE患者的的饮食护理不宜 A、宜进高蛋白饮食 B、避免刺激性食物 C、多摄含有补骨脂素的食物如芹菜等 D、肾脏损害时需要需要给予相应饮食 10、SLE死亡的主要原因是 A、狼疮性肺炎 B、狼疮性心肌炎 C、狼疮性心肌炎并肾功能键衰竭 D、狼疮性肝损害 11、治疗类风湿性关节炎的首选药物是 A、阿司匹林 B、强的松 C、左旋咪唑 D、环磷酰胺 12、类风湿关节炎的保健指导错误的是 A、活动期应绝对卧床休息 B、缓解期进行适当的体育锻炼 C、坚持服药 D、给予营养丰富的食物 13、下列类风湿性关节炎的病情有无活动性最有价值的是 A、贫血 B、类风湿因子阳性 C、指关节尺侧偏斜 D、皮下类风湿结节 14、下列类风湿关节炎活动期关节护理哪项错误 A、卧床休息、注意体位姿势 B、脊背宜挺直 C、鼓励床上运动 D、四肢关节宜保持功能位 15、SLE患者的护理，下列措施中错误的是 A、安置在没有阳光直射的病房 B、给予高蛋白、营养丰富的饮食 C、面部红斑宜用碱性肥皂洗脸 D、口腔感染可用1：5000呋喃西林液漱口

第八章风湿性疾病_练习题

第八章风湿性疾病练习题 一、单项选择题 1．由代谢异常引起的风湿性疾病是（） A．类风湿关节炎B．大骨节病C．肢端肥大症D．通风E．乙型肝炎病毒所致的关节炎2．系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是（） A．色素沉着B．网状红斑C．湿疹D．蝶形红斑E．紫癜 3．系统性红斑狼疮最长损害的脏器是（） A．心B．肾C．胃肠D．神经E．肺 4．系统性红斑狼疮病人不正确的皮肤护理是（） A．常用清水清洗B．忌用碱性肥皂C．忌用化妆品D．每日用50°C 水局部湿敷E．避免阳光暴晒 5．与类风湿性关节炎诊断无关的检查结果是（） A．抗“O”增高B．类风湿因子阳性C．血红蛋白降低D．血沉增快E．C 反应蛋白增高6．类风湿性关节炎的临床表现不包括（） A．关节疼痛B．晨起后关节僵硬C．指间关节梭形肿胀D．手部掌指关节畸形E．高热7．判断类风湿性关节炎炎症活动的指标不包括（） A．晨僵B．手指关节半脱位C．血沉增快D．类风湿结节E．类风湿因子阳性 8．类风湿关节炎缓解期最重要的护理是（） A．观察病情变化B．避免疲劳C．给予营养丰富的饮食D．避免精神刺激E．指导医疗体育锻炼 9．强直性脊柱炎最常累及的人群是（） A．青年男性B．老年男性C．育龄期女性D．老年女性E．幼儿 10．下列哪个关节是强直性脊柱炎最早累及的关节（） A．腰椎B．骶髂关节C．髋关节D．踝关节E．寰枢椎 二、多项选择题 1．风湿性疾病关节表现常可见（） A．晨僵B．关节肿胀C．关节压痛D．关节疼痛E．手的掌指关节桡侧偏斜 2．系统性红斑狼疮的诱因主要包括（） A．阳光照射B．感染C．精神创伤D．过度疲劳E．高蛋白饮食

3．类风湿性关节炎病人正确的护理是（） A．活动期卧床休息B．避免光照C．避免关节受压D．避免患肢活动E．做好心理护理三、名词解释 1．晨僵 2．系统性红斑狼疮 3．类风湿性关节炎 参考答案 一、单项选择题1.D 2.D 3.B 4.D 5.A 6.E 7.B 8.E 9.A 10.B 二、多项选择题1.ABCD 2.ABCD 3.ACD 三、名词解释1．晨僵：是指病人关节静止一段时间后再活动时出现的一种关节局部不适，活动后缓解或消失，通常晨起后表现明显，呈晨僵。2．系统性红斑狼疮：是指累及全身多系统、多脏器，血清中出现多种自身抗体的自身免疫性疾病。临床上主要表现为皮肤、关节和肾脏损害，血清中出现多种自身抗体，并有多种免疫反应异常。3．类风湿关节炎：是一种累及周围关节为主的炎症性自身免疫反应。特征性的临床表现为对称性、周围性、多个关节慢性炎性病变。可伴有关节外的系统性损害。

内科护理学简答题-风湿性疾病病人的护理

风湿性疾病病人的护理 1. 简述风湿性疾病共同的临床特征。 1. 答：风湿性疾病共同的临床特征主要有：呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免没学异常或生化改变。 2. 简述晨僵病人的护理。 2. 答：生活护理应注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。关节肿痛时，限制活动。急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾的能力和信心。注意观察病情变化，预防并发症的发生。 3. 简述风湿性疾病常用约物及相应的用药护理。 3. 答：1）非甾体抗炎药：应指导病人饭后服药或同时服用胃黏膜保护药、H2受体拮抗药或抗酸药米索前列醇等，可减轻损害；用药期间应严密观察有无不良反应，监测肝肾功能。2）糖皮质激素：长期服用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征，加重或引起消化性溃疡、骨质疏松，可诱发精神失常。在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂和维生素D；定期测量血压，监测血糖、尿糖的变化。做好皮肤和口腔黏膜的护理。强调按医嘱服药的必要性，不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象。3）缓解病情抗风湿药：注意观察不良反应，包括白细胞减少、胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等。鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。育龄女性服药期间应避孕。有脱发者，建议病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。4）生物制剂：应观察不良反应如：感染、过敏反应，部分药物可能增高肿瘤发病风险。应注意筛查感染，尤其是乙肝和结核，以免出现严重不良反应。 4简述系统性红斑狠疮的主要致病因素。 4. 答：系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传、环境、雌激素等有关。 5. 简述系统性红斑狠疮病人的皮肤黏膜损害特点。 5. 答：80%SLE病人出现皮疹，多见于日晒部位，鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。亦可为其他皮疹，如盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹等 6. 简述强直性脊柱炎病人的姿势指导。 6. 答：除急性期剧烈疼痛者外，强直性脊柱炎病人应坚持进行姿势矫正和关节功能锻炼，保持脊柱及关节的活动度和灵活性，防止关节掌缩畸形o为缓解腰背疼痛或疲劳感而长期采取不正确姿势，易加速脊柱及关节畸形。行走和站立均应保持正确安势，坐姿要正，站立要直。讲行深呼吸扩胸和下蹲运动锻炼；每天进行颈椎、胸椎、腰椎的前压、后伸、侧弯和转动等锻炼及髋关节的屈曲与伸展锻栋每次活动量以不引起第二天关节证状加重为限，活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤。 7. 简述类风湿关节炎病人典型的关节表现。 7. 答：1）95%以上RA病人可田现展僵。常极作为观察本病活动的指标之一，但主观性很强。2）关节痛与压痛常为最早的症状，初期可为单一天节或皇游走性多关节肿痛，呈对称性持续性，时轻田重，伴有压痛。受累关节的皮肤可现橘色色系沈者。3）凡受累的关节均可肿胀，

风湿免疫科常用检查项目解读

风湿免疫病常用检查项目包括血尿常规、粪常规检查、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT、血管多谱勒超声、PPD试验、肾活检、类风湿结节活检、肺活检、唇腺活检、腮腺造影、磁共振和SPECT腮腺成像、骨关节的影象检查、关节镜检查等。 1、血尿常规、粪常规检查 血常规检查的目的与意义：（1）了解病情：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等均可影响造血系统，引起血象异常，表现为白细胞计数显著减少、贫血和血小板减少，血象异常的严重程度在一定程度上决定了病情轻重。（2）用药前后血常规检查：许多治疗风湿免疫性疾病的药物对血象有影响，所以治疗前后检查血常规，以保证用药的安全。 尿常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病非常容易发生肾损害，例如狼疮肾炎，此时最简单的检查就是尿常规。主要了解有无蛋白尿、镜下血尿以及管型尿等。（2）某些治疗风湿免疫性疾病的药物有肾毒性，例如最常用的非甾体抗炎药长期使用可引起肾间质损

害，所以有必要进行尿常规检查。附：24小时尿蛋白定量检查：尿常规检查可以发现蛋白尿，但是定性的或半定量的，只有24小时尿蛋白定量检查完全是定量检查，相对比较精确，所以临床十分常用。粪常规检查的目的与意义：（1）风湿免疫性疾病有时会有消化系统损害，例如肠病性关节炎等，此时应进行粪常规检查。（2）某些药物，例如非甾体抗炎药对胃有一定损害作用，可引起消化道出血，应做大便隐血（OB）检查。 2、肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图 肝肾功能、血糖、全胸片、B超、心电图检查的目的与意义：风湿免疫性疾病多数是系统性疾病，可有肝肾损害和心肺损害，此时应进行肝肾功能、全胸片、B超、心电图检查；此外有一些治疗风湿免疫性疾病的药物对肝肾损害和心肺有损害，也要通这些检查来监测药物的副作用。风湿免疫性疾病最常用的药物之一是皮质激素，而长期使用皮质激素可引起糖耐量异常，甚至糖尿病，所以在治疗前后应作血糖检查。 3、超声心动图、肺弥散功能与肺高分辩率CT 超声心动图检查的目的与意义：本项检查主要了解是否存在心脏损害，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、大动脉炎、风湿热等均可影响心脏。在超声心动图检查时，不但可以了解心脏各房室和瓣膜的情况，还可以测定肺动脉压力。 肺弥散功能与肺高分辩率CT检查的目的与意义：本项检查的主要目的与意义是了解是否有肺间质病变，许多自身免疫病可以发生肺间质

第八章 风湿性疾病病人的护理_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第八章风湿性疾病病人的护理 第八章风湿性疾病病人的护理初级护士考试辅导内科护理学第八章风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病常见症状风湿性疾病是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病。 根据病因不同，可分为免疫性（类风湿关节炎）、代谢性（痛风）、内分泌性（肢端肥大症）、退化性（骨关节病）、地理环境十掌（大骨节病）的各种风湿病。 风湿病的共同临床特点为： 1. 慢性病程： 病程较长，甚至终生例如类风湿关节炎、骨关节病等，因此心理护理和康复指导对此类病人尤为重要。 2. 病程中发作与缓解交替出现： 例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，常表现为渐进性的反复发作，造成严重的身体损害，因此护士的护理行为不单体现在发作期时帮助病人减轻症状，也应体现在缓解期时指导病人预防复发。 3. 同一疾病其临床表现个体差异很大以类风湿关节炎为例，有些病人关节症状表现明显，有些病人则表现为多脏器的受损；有些病人能自愈，而有些病人则反复发作而致残。 因此，护士严密观察病情，注意个体差异，给以相应的护理。 1 / 22

4. 有较复杂的生物化学及免疫学变化 5. 治疗效果有较大的个体差异： 非甾体类抗炎药是抗风湿治疗的主要药物，但个体差异明显，且风湿类疾病多为慢性病，需长期用药，因此护士给药后应密切观察疗效、耐受性及副作用。 哪项不是风湿性疾病的特点（） A. 慢性起病 B. 病情发作与缓解交替 C. 个体差异大 D. 一般不需要长期用药E. 多器官受累『正确答案』 D 一、关节疼痛、肿胀及功能障碍关节及周围肌肉、软组织、神经的疼痛是风湿性疾病的丰要疗状。 疼痛有以下几个特点： 1. 除痛风的发作突然急骤外，其余类风湿疾病多为缓慢起病。 2. 疼痛性质、表现各不相同痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍；风湿热的关节痛多呈游走性；类风湿所致膝关节痛活动后减轻；骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。 3. 疼痛部位对疾病诊断有意义骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指问关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，痛风累及少数或单一关节，通常为拇指和第 1 趾关节，且疼痛不对称；强直性脊柱炎易累及膝，髋、踝关节，多为不对称。

风湿性疾病病人护理知识

风湿性疾病病人护理 教案目标 1掌握风湿性疾病定义、特点。掌握风湿性疾病常见症状体征的护理措施及药物护理。 2熟悉风湿性疾病常见症状护理评估。 3了解风湿性疾病的分类。 一、概述 1、概念 风湿性疾病，即风湿病，主要侵犯骨骼、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、韧带等部位的疾病，多以内科治疗为主。多为自身免疫性疾病 2、分类 类别主要病名 弥漫性结缔组织病系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性 硬化病、多发性肌炎、皮肌炎及血管炎 脊柱关节病强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠 病关节炎 退型性病骨性关节炎 内分泌代谢病痛风 感染因子相关性反应性关节炎、风湿热 其它纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松 3、※临床特点 二、护理评估 1、病史 现病史 主诉多为关节疼痛、功能障碍和畸形 既往史中的药物史 心理状况 生活史与工作史：寒冷、潮湿的环境；饮食情况 2、身体评估 视诊：皮肤情况、骨骼形态、步态 触诊：关节活动、感觉情况及有无触痛 肌力检查

3、实验室检查 血液检查：红细胞沉降率（ESR）、抗链球菌溶血素“O”实验（ASO）、C反应蛋白（CRP）、RF因子、抗核抗体（ANA） 关节穿刺检查关节滑液：RA细胞、LE细胞 关节腔镜 X线 三、常见症状体征护理 （一）关节疼痛、肿胀 最常见的首发症状 不同疾病关节疼痛的特点不一 如:类风湿性关节炎与风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨性关节炎 关节疼痛、肿胀护理措施（重点） 1、休息与体位：急性期加强休息，但不能绝对卧床休息，否则会促进关节畸形和肌肉萎缩；保持各关节功能位，必要时候予以固定。 2、缓解疼痛 舒适的环境 非药物性止痛 药物应用 （二）关节僵硬与活动受限 病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间（至少1小时）的僵硬。（晨僵Morning Stiffness） ※晨僵护理措施（重点） 1、夜间睡眠对病变关节进行保暖，预防晨僵 2、急性期限制活动。可行热水浴浸泡、理疗、按摩僵硬关节。 3、缓解期病人要进行功能锻炼、理疗、按摩促进关节功能恢复。 4、鼓励病人从事力所能及的工作与活动，必要时提供适当的辅助工具，避免出现长期不活动导致关节僵硬，影响功能。 （三）皮肤受损 皮损常由血管炎性反应引起。 ※皮肤受损护理措施（重点） 1、保持皮肤及口腔清洁，用温水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂、洗浴用品和化妆品。 2、避免紫外线照射，外出使用遮阳帽，夏日外出穿长衣长裤，以免加重皮疹。 3、皮肤可外用类固醇类激素霜剂。勿抓挠皮肤引起损伤。 （四）类风湿性疾病常用药物 1非类固醇类抗炎药（NSAID） 1）作用机制：NSAID 环氧化酶（COX）有两种异构酶

风湿性疾病病人的护理

第八章风湿性疾病病人的护理 一、A1／A2型题 1．类风湿性关节炎关节疼痛的特点为 A．固定于少数关节，剧烈难忍 B．呈游走性 c．关节痛于活动后减轻 D．多呈不对称性 E．发作急骤 2．类风湿性关节炎关节病变的特点是 A．大关节受累 B．多数不遗留关节畸形 C．游走性疼痛 D．主要累及小关节的对称性多关节炎 E．关节肿胀 3．类风湿性关节炎的护理措施中重要的是 A．绝对卧床休息B．关节疼痛减轻后及时进行活动 C．限制关节运动 D．抬高头部 E．抬高膝部 4．类风湿性关节炎活动期的标志是 A．自发痛 B．梭状指 C．晨僵 D．压痛 E．畸形 5．系统性红斑狼疮患者皮肤护理，下列哪项不妥 A．常用清水清洗 B．忌用碱性肥皂 C．忌用化妆品 D．避免阳光暴晒 E．局部冷湿敷6．系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是 A．盘状红斑 B．环行红斑 C．蝶形红斑 D．网状红斑 E．丘疹状红斑 7．下列哪项指标常提示狼疮活动 A．总补体增高 B．C3降低 C．IgG降低 D．a。球蛋白降低 E．丫球蛋白增高 8．在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高 A．皮肤 B．关节 C．肾脏 D．心血管 E．肺和脑膜 9．系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 A．颈部 B．胸部 C．腹部 D．暴露部位 E．腿部 10．系统性红斑狼疮发病中可能起作用的因素是 A．雄激素 B．雌激素 C．生长激素 D．肾素 E．血管紧张素 11．关于系统性红斑狼疮病人的护理，错误的是 A．嘱病人激素类药物不可擅自减药、停药 B．脱发病人可戴假发适当遮掩 C．多吃芹菜、无花果等利于疾病恢复 D．禁忌日光浴 E．急性期应卧床休息 12．系统性红斑狼疮的主要死因是 A．肺部栓塞 B．心、脑血管疾病 c．肾功能衰竭和感染 D．消化道大出血 E．弥散性血管内凝血 13．系统性红斑狼疮患者出现何种表现提示病情危重、预后不良 A．肺部感染 B．胸膜炎 C．心包炎 D．中枢神经损害 E．急腹症 14．系统性红斑狼疮患者治疗首选药物为 A．阿司匹林 B．氯喹 C．泼尼松 D．硫唑嘌呤 E．环磷酰胺 15．某女病人因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是 A．紫外线可致雌激素作用增强 B．紫外线是本病重要诱因 C．紫外线直接破坏细胞 D．紫外线加重关节滑膜炎 E．紫外线直接损害骨髓 16．女性，36岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是 A．减少对消化道的刺激 B．提高药物的疗效 C．降低药物的毒性

风湿免疫科疾病病人的护理

第八章风湿免疫科疾病病人的护理 第一节类风湿性关节炎病人的护理 类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主。关节肿痛呈发作与缓解交替进行，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍，最后导致关节强直、畸形及不同程度残疾。本病以45岁左右女性多见，女性约2~3倍于男性。一、一般护理 1.生活护理：根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理，如：协助患者进食、如厕、穿衣、外出检查等。 2.为患者提供舒适、温暖的休养环境。 3.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食。 4.做治疗时注意保护患者受累的关节，并注意保暖。二、症状护理 1.疼痛的护理 （1）嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息，减少对疼痛关节的不良刺激。 （2）给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。（3）遵医嘱给予止痛药。 （4）操作时动作要轻柔，注意保护疼痛的关节，防止垂腕、垂足。 2.体温过高的护理 （1）保持室内空气清新，温湿度适宜。（2）体温稍高时，嘱患者休息，多饮水。 （3）体温在38℃以上时，遵医嘱给予解热镇痛药。 （4）物理降温。遵医嘱给予酒精浴，擦浴时酒精的温度要稍高，并注意保暖。 （5）出汗较多时，及时更换衣服和床单位，保持皮肤清洁。 3.晨僵护理 晚上睡眠时，使用弹力手套保暖，早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节，并适当活动关节。 4.预防关节废用 症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具。肢体锻炼由被动向主动渐进，可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，活动强度应以病人能承受为限；也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，以防关节废用。三、心理护理 病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独、对生活失去信心。护士在与病人的接触时态度要真诚和蔼，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法以增强其战胜疾病的信心。 四、出院指导 1.嘱患者保持良好的心理状态，特别是已经出现畸形或肢残的患者，更要积极乐观地面对生活，面对疾病，树立自强不息的信念。 2.让患者了解关节运动的重要性，教会患者如何锻炼各关节。原则为活动后2小时恢复体力。 ①关节疼痛时除服药外，可行热敷，局部按摩。 ②在卧床期间可采取半卧位，手掌向上用夹板或辅助物支撑以固定关节，减轻疼痛。膝盖下可长期放置枕头。加强翻身，避免压疮。 ③避免突然的移动和负重。 ④进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，增进血液循环，防止肌肉萎缩。 ⑤主动或被动地进行肢体活动。 ⑥加强叩背和扩胸运动，预防感染。⑦活动关节的方法：如织毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等。 3.指导患者一定要在饭后半小时服止痛药或中药，减轻药物对胃肠道黏膜的刺激。 4.对于口服激素或免疫抑制剂的患者，要讲解药物的副作用和按医嘱服药的重要性。 5.根据医嘱，教授患者关节活动的宜忌，如急性炎症期不宜剧烈运动，患者应减少负重运动等。

风湿性疾病患者的护理

风湿性疾病患者的护理 (总分：23.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：10，分数：10.00) 1.类风湿性关节炎病人出现皮下小结节的特征是 ?A．多出现在躯干部 ?B．多出现在头面部及颈部 ?C．多出现在关节隆突部及受压部位 ?D．非对称分布，有压痛风湿性疾病患者的护理 ?E．其出现与病情是否活动有关 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.关于类风湿性关节炎叙述不正确的是 ?A．关节呈梭形畸形 ?B．关节上下两端肌肉萎缩 ?C．发病大多缓慢 ?D．非对称性、间断性、游走性关节痛 ?E．可有轻、中度贫血 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.系统性红斑狼疮最常见的心血管损害是 ?A．心包炎 ?B．心内膜炎 ?C．心肌炎 ?D．心瓣膜病变 ?E．闭塞性脉管炎

（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 4.类风湿性关节炎晚期形成骨性强直，主要是因为 ?A．关节囊的炎症 ?B．滑膜的炎症 ?C．肌腱和腱鞘的炎症 ?D．关节面软骨和软骨下的骨质破坏 ?E．关节上下端肌肉萎缩 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.关于系统性红斑狼疮的对症护理错误的一项是 ?A．经常用清水洗脸保持面部清洁 ?B．红斑可用30℃左右温水湿敷 ?C．面部涂油膏保护皮肤 ?D．晨起、睡前、餐后用消毒液漱口 ?E．口腔溃疡用冰硼散涂敷 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.类风湿性关节炎，最有特征性的骨关节改变是 ?A．指关节的梭形畸形

?B．掌指关节处的尺侧偏向畸形 ?C．对称性、游走性四肢小关节痛 ?D．关节主动、被动活动均受限制 ?E．鹰嘴突、腕部、踝部有皮下结节 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 7.诊断系统性红斑狼疮的标志抗体是 ?A．RF抗体 ?B．抗核抗体(ANA) ?C．抗双链DNA抗体 ?D．抗Sm抗体 ?E．IgG抗体 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 8.类风湿性关节炎活动期护理不当的是 ?A．发热及关节肿痛时应卧床休息 ?B．卧床时取头高位，双膝屈曲以便病人舒服?C．加强皮肤护理 ?D．保持关节于功能位 ?E．疼痛剧烈时可给与消炎止痛剂 （分数：1.00） A. B. √ C. D.

风湿病的原因 怎样预防风湿病

风湿病的原因怎样预防风湿病 一般下雨天的时候都会听见很多的老人喊自己的膝盖真的是好疼呀，这其实都是风湿病惹的祸，风湿病的危害是很大的，尤其是在一些潮湿的天气环境中，风湿病的复发是非常容易的，那么为什么人会得风湿病呢?得了风湿病该怎么办?风湿病可以预防吗?下面一起去了解一下吧。 人为什么会得风湿病 人为什么会得风湿病?很多风湿病患者有这样的疑问。但据专家说在生活中人们对其不太重视，风湿是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。根据临床的观察和实验得知，风湿病发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。主要与感染、遗传、免疫、性激素、药物等因素有关。 1、遗传因素 越来越多的资料表示风湿病与遗传因素有关。类风湿关节炎、强直性脊柱炎均有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有紧密关系。 2、感染因素 有关专家表明，风湿病是和感染有很大的联系的。比如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关，强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关，类风湿关节炎与微生物感染有关。 3、内分泌因素 雌激素可刺激类风湿关节炎的发病。 4、免疫因素 免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位，很多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。 5、个人因素 通常与受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等因素也有关。 6、其他因素 风湿病的原因有很多的，例如物理因素、化学因素、环境因素、机体素养等这些都是引起风湿病的重要原因。 怎样预防风湿病 1、争取早期诊断，早期治疗

虽然本病的致残较高，但患有关节肿痛的病人只要对本病保持足够的警惕性，早期诊断及早期合理的治疗，仍可控制其发展，减少致残率，甚至治愈。 2、加强锻炼，增强身体素质 经常参加体育锻炼或生产劳动，强健体魄，提高病能力及防御风寒湿邪、侵袭的能力。 3、避免风寒湿邪侵袭 要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。 4、注意劳逸结 过度劳累，正气易损，风寒湿邪可乘虚而入。因而，做到劳逸结合，饮食有节，起居有常，不妄劳做，活动与休息适度是很重要的。 5、保持正常的心理状态 有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。 6、预防和控制感染 有些风湿病是在患了扁桃体炎，咽喉炎，鼻窦炎，慢性胆囊炎，龋齿等感染性疾病之后而发病的，人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应面引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。 在日常生活中只要尽量避免以上致病因素，那么风湿病就不会发生。

风湿免疫科题库及答案

住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一） 题型：单选题 所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风 1.下述哪种疾病主要累及肾小球 A.干燥综合征 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.系统性红斑狼疮 ^ E.多发性肌炎 答案：D 解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。 2. A.特发性血小板减少性紫癜 B.子宫肌瘤 C.抗磷脂综合征 D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 E.重叠综合征 答案：D } 解析： 3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是 B.抗SPR抗体 C.抗ds-DNA抗体 D.抗SSA(RO)抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体 答案：C 解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强 4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 · A.胸膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎

D.肺动脉高压 E.肺栓塞 答案：A 解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。 5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.混合结缔组织病 ！ C.重叠综合征 D.复发性口腔溃疡 E.白塞病 答案：A 解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。 6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是 A.抗SSA抗体 B.类风湿因子 C.抗核抗体 D.抗ds-DNA抗体 《 E.抗Sm抗体 答案：E 解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。 7.狼疮性肾炎的活动病理是 A.细胞性新月体肾炎 B.轻度系膜增生性肾小球肾炎 C.肾小球微小病变 D.纤维性新月体肾炎 E.增生硬化性肾小球病变 答案：A } 解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。 8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是 A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解 B.治疗原则中包括去除诱因 C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一 D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 E.重症患者可行激素冲击治疗 答案：D 解析：根据病情选择治疗方案。 9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白，抗核抗体阳性，可能的诊断为 @

风湿病的病理病因

风湿病的病理病因 风湿发病原因1．免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的 刺激，使相应T-细胞活化2.遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关3.感染因素：多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。4.内分泌因子：，雌激素和孕 激素的失调、与多种风湿病的发生有关。 首先病因预防：寒冷潮湿是引起风湿病的重要因素。因此，在病因防治方面，大家平时要 避免受风受寒，避免精神紧张和免疫力的下降。饮食控制：饮食的酸碱平衡是风湿病防治 的重要环节。体内酸性物质过多，容易出现关节炎症，因此平时饮食上要注意避免酸性物 质摄入过量，生活中应多吃富含植物有机活性碱的食物。 另外治疗风湿病最好看是找中医来治疗，西医就是消肿止痛，抗免疫。中医现在对于控制 风湿还是有一定的效果的。治风湿华中第一人罗永焱教授坐诊武汉天仁中医门诊，罗永焱，男，78岁，著名风湿、类风湿、强制性脊柱炎专家，原武汉协和医院中医科著名教授，主任医师、教授。湖北省中医风湿病学会副主委，武汉市中医风湿病学会副主委。主要业绩：擅长中西医结合治疗肾脏疾病和风湿病。 通过调整、控制患者饮食以求减轻、改善病情，防止或减少复发的一种治疗方法。可以分为两种：今天我们就跟罗永焱教授一道对这个问题进行阐述。 ①补充疗法：在患者饮食中添加某种些物质的治疗方法。 ②排除疗法：把某种些特定的食物由饮食中加以清除。 风湿病的饮食治疗法！通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼，就能让自己 的疾病有个很好的治疗效果。 武汉天仁中医门诊 医院地址：武汉市江汉区青年路机场河261号质量监督管理局旁

风湿性疾病病人常见症状的护理

风湿性疾病病人常见症状的护理风湿性疾病常见主要症状： 关节疼痛与肿胀 关节僵硬及活动受限 皮肤受损 1．关节疼痛与肿胀 疼痛是关节受累的首发症状，也是风湿性病病人就诊的主要原因。 不同疾病关节疼痛的部位和性质的区别： ?RA多影响腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈多个对称分布，持续性疼痛； ?强直性脊柱炎以髋、膝、踝关节受累最为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛； ?风湿热关节痛多为游走性； ?痛风多累及单侧第一祉关节，疼痛剧烈； ?疼痛的关节均可有肿胀和压痛，多由关节腔积液或滑膜肥厚所至，为滑膜炎或周围组织炎的体 征。 常用护理诊断 疼痛 护理措施 1）休息与体位； 2）协助病人减轻疼痛： ?适宜的环境； ?物理疗法； ?分散注意力； ?用药观察等。

2．关节僵硬及活动受限 僵硬 僵硬是指病人晨起前，或病人没有活动的一段静止时间内，当开始活动时出现的一种关节局部不适、不灵活感，又称晨僵。轻者活动后可减轻或消失，重者需要1小时或数小时才能缓解，以RA最为典型。 活动受限 早期关节活动受限主要由于肿胀、疼痛引起，晚期则主要由于关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位引起，此时关节活动严重障碍，最终导致关节功能丧失。 常用护理诊断 驱体移动障碍 护理措施 1）日常生活护理 2）休息与锻炼 3）心理护理 4）病情监测及预防并发症 3．皮肤受损 风湿性疾病常见的皮肤受损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多由于血管炎性反应引起。 ?类风湿性血管疾病发生在皮肤，可见棕色皮疹，甲床有淤点或淤斑；发生在眼部可引起巩膜炎、 虹膜炎和视网膜炎； ?SLE病人最具特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡和糜烂； ?RA病人可表现有皮下结节，多位与肘鹰嘴附近、枕、跟健等关节隆突部及受压部位的皮下， 结节对称分部，质硬无压痛，大小不一； ?皮肌炎皮肤受损为对称性眼硷、眼眶周围等紫红色斑疹及实质性水肿。

护理学风湿性疾病习题

章节： 8.风湿性疾病病人的护理 A型题 (1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种： A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上都不是(2).SLE的发病与下列哪项无关：A．遗传因素B．病毒感染 C．紫外线 D．雌激素E．败血症 (3).SLE脏器损害最常见于： A．心 B．肺 C．肝 D．脾 E．肾 (4).SLE发病年龄多见于： A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中老年男性 E．老年人 (5).SLE皮肤损害最常见的是：A．环形红斑 B．瘀点、瘀斑 C．蝶形红斑 D．荨麻疹E．玫瑰疹 (6).SLE药物治疗首选： A．青霉胺 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫哇嘌呤 E．环磷酰胺 (7).关于SLE下列哪项为错误的： A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害C．紫外线可使皮肤症状恶化 D．妊娠期病情好转 E．肾脏损害最常见 (8).有关SLE的临床表现错误的是： A．肾脏损害最常见 B．可发生狼疮性肺炎 C．可发生黄疸 D．，可有心肌炎 E．晚期可有多关节畸形 (9).狼疮性肾炎最终可致： A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰 (10).诊断SLE阳性率最高的是： A．抗核抗体阳性 B．抗双链DNA抗体阳性 C．抗变性IgG抗体阳性 D．γ球蛋白增高 E．血沉常增快 (11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关： A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素 (12).SLE最常见的皮肤损害部位是： A．胸部 B．腹部 C．颈部 D．背部 E．暴露部位 (13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊 A．10项 B．8项 C．6项 D．4项 E．2项

风湿病的机理病症

中医风湿病概论 中医风湿病（原称为“痹症”或“弊病”）是人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊、淤血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、 僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。 根据这一概念我们不难看出，中医风湿病包括的疾病范围很广，更加符合实际。西医学所指的风湿病，全称应是“风湿类疾病”（rheumatic diseases rheumatism）。反侵犯关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿病范畴。 一、风湿病的分类 （一）风痹 以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，以其性走窜，疼痛游走不定为症状特点。因风为阳邪，“上线受之”，故多发于上肢、肩背等处；卫阳不固，腠理空虚，故有恶风、汗出之表现。也称“行痹”。 （二）寒痹 因阳气不固，感受寒邪为主，其表现以肢体关节疼痛为著，固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解。《内经》所谓“痛者，寒气多也，有寒故痛也”。因阳气不足，又寒主收引，其 性凝滞，故其症兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。也称“痛痹”。 （三）湿痹 以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。因脾主湿，而湿性粘滞，阻碍气机，故一般湿痹多兼有脾湿不运或湿困脾土及气机不畅等症状，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。也称“著痹”、“着痹”。 （四）热痹 感受热邪或湿热之邪，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节的红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉相滑数为特点。因火热阳邪，色赤入心，且易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节，口渴便干。这种风湿病疼痛显著，关节不能屈伸，医家多称之为“疼烦”。 （五）燥痹 以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，引起肌肉筋骨关节失于濡养而致的一类痹

风湿性疾病患者的护理题库4-0-8

风湿性疾病患者的护理题库4-0-8

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，32岁，孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。目前治疗本病的首选药物是（） A.A.糖皮质激素 B.非甾体类抗炎药 C.抗疟药 D.免疫抑制剂 E.强效广谱抗生素

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是（） A.A.呋喃西林液漱口 B.碳酸氢钠液漱口 C.制霉菌素液漱口 D.生理盐水漱口 E.无菌蒸馏水漱口

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑何病（） A.A.风湿性关节炎 B.SLE C.类风湿性关节炎 D.脂溢性皮炎 E.痛风 (腾讯网游 https://www.wendangku.net/doc/a07890358.html,/)

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]患者，女性，21岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。病人返家后的健康指导以下哪项不妥（） A.A.介绍本病基本知识 B.告知有关药物知识 C.病情缓解亦不能怀孕 D.避免日晒、劳累 E.保持乐观情绪

风湿科护理试题及答案

风湿性疾病病人的护理（答案最后） A型题 (1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种： A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是 (2).SLE的发病与下列哪项无关：A．遗传因素B．病毒感染C．紫外线D．雌激素E．败血症 (3).SLE脏器损害最常见于： A．心B．肺C．肝D．脾E．肾 (4).SLE发病年龄多见于：A．婴儿B．儿童 C．育龄妇女D．中老年男性E．老年人 (5).SLE皮肤损害最常见的是：A．环形红斑B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑D．荨麻疹E．玫瑰疹 (6).SLE药物治疗首选：A．青霉胺B．泼尼松 C．异丁苯丙酸D．硫哇嘌呤E．环磷酰胺 (7).关于SLE下列哪项为错误的：A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害C．紫外线可使皮肤症状恶化D．妊娠期病情好转E．肾脏损害最常见 (8).有关SLE的临床表现错误的是： A．肾脏损害最常见B．可发生狼疮性肺炎C．可发生黄疸D．，可有心肌炎E．晚期可有多关节畸形 (9).狼疮性肾炎最终可致：A．尿路感染B．肾盂肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．慢性肾衰 (10).诊断SLE阳性率最高的是： A．抗核抗体阳性B．抗双链DNA抗体阳性C．抗变性IgG抗体阳性D．γ球蛋白增高E．血沉常增快 (11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关： A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素 (12).SLE最常见的皮肤损害部位是： A．胸部B．腹部C．颈部D．背部E．暴露部位 (13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊 A．10项B．8项C．6项D．4项E．2项 (14).以下要求不符合SLE的护理要求的是 A．床单位清洁干燥B．床单位阳光充足C．病室空气流通D．病室内温度18-20℃E．病室内湿度50％-60％ (15).以下不适用于SLE病人的药物A．消炎痛B．雷公藤多苷C．硫唑嘌呤D．氯喹E．雌激素类避孕药 (16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发 A．股骨头无菌性坏死B．体位性低血压C．关节畸形、关节固定于屈位D．面部表情丧失呈假面具样E．雷诺氏现象 (17).系统性红班狼疮(SLE)是一种 A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是 (18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 A．关节畸形B．关节附近肌肉萎缩 C．非畸形性关节炎D．梭状指E．天鹅颈样畸形 (19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动 A．呋塞米B．红霉素C．雷公藤D．苯妥英钠E．消炎痛 (20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是